科室质控会议记录及整改措施
质控会议记录5篇
质控会议记录5篇第一篇：质控会议记录质控会议一、3月份归档病历评比情况参加病历评比的病历共150份，其中18份丙级病历，丙级率12%。
存在的要紧问题是：1.医师书写病历不认真，病历前后矛盾，造成原则性粘贴错误；2.各类知情同意书签署不全，如胃肠镜检查、静点白蛋白、多次输血及血液透析等无知情同意书；3.手术科室的知情同意书未上传，造成病历不完整。
二、下发3月份医疗质量检查结果反馈，希望各科室主任分析科室病历存在的问题，及时整改。
二、制定科室医疗质量操纵方案1.下发科室医疗质量操纵方案模板，根据本科室的特点及实际情况制定本科室的质量操纵方案。
2.重新制定科室质控小组名单，质控医师要求副主任或者主任助理，以后质控办下发文件或者检查结果反馈等，均与质控医师联系。
第二篇。
医院质控会议记录2012年4月12日下午，医院管理质量管理委员会在行政楼六楼会议室召开了2012年第一季度会议。
包含院部、门诊办、总务科、院感科、质控科、医务科、信息科及各临床科室主任在内的医院质量管理会员会14名委员参加了会议。
会议由吴铭副院长主持。
吴铭副院长指出，医疗质量是医院赖以生存的根本，是评价医院整体水平最重要的标准，是医院管理工作的核心。
2012年医院将迎来二级中医院管理年活动复查验收、二甲等级医院复审工作，全院上下要高度认真重视并以此评审为契机，全面规范提高医院的管理与技术，把评审作为促进、提高、规范医院工作的有力手段，通过评审促进医院各项工作的规范化、制度化，促进医院管理，促进各级医务人员整体素养的提高，提高质量、提升服务。
吴铭副院长希望医院质量管理会员会的各位委员要带好头，积极投入到迎接医院检查的工作中去，切切实实提高我院的质量管理水平。
质控科首先汇报了2012年第一季度医疗质量检查情况，检查中检查结果与去年同期相比，医疗质量总体有所提高，医疗质量意识增强；医院感染意识明显增强，各科室制定了有关的制度，并进行了很好的落实。
科室质控会议记录本
科室质控会议记录本会议主题：科室质控会议会议时间：XXXX年XX月XX日会议地点：XX科室办公室参会人员：科室全体医务人员会议纪要：一、会议目的本次会议旨在总结上月的质控工作，讨论存在的问题，并制定下月的工作计划，提高科室的质量和服务水平。
二、上月质控工作总结1.质控指标监测：本月质控小组按照计划对科室内的关键指标进行了监测，包括门诊病人平均等待时间、住院病人平均住院天数和手术病人术后并发症率等，结果显示绝大部分指标均达到了质量要求。
但还存在少数指标未能达标的情况，需要进一步分析原因并采取相应措施。
2.病历质控：本月质控小组对科室内的病历进行了抽查，发现在填写病历基本信息、病情评估和医嘱执行等环节存在一些问题。
经过针对性的培训和交流，病历质量得到了一定的改善。
3.医疗风险管理：本月科室内未发生严重的医疗纠纷和医疗事故，但对一些潜在的风险进行了分析和评估，并制定了相应的预防策略。
同时，对科室内的意外事件进行了及时的报告和处理。
三、存在问题分析1.指标未达标问题：针对未达标的指标，讨论分析了可能的原因，如人员不足、资源不足和流程不合理等因素，并提出了相应的改善措施。
例如，在门诊病人等待时间方面，可以考虑增加医生的工作量或优化门诊就医流程。
2.病历质量问题：分析了病历质量问题的原因，包括医务人员对病历重要性的认识不够和规范操作意识的欠缺等。
提出了加强培训和交流，以及建立相关的奖惩制度的措施，并明确了各项工作的责任人。
3.医疗风险管理问题：讨论了近期的意外事件和潜在风险，发现一些风险主要源于流程不严密和操作不规范等原因。
提出了完善工作流程和制定相关标准操作规范的措施，并要求每位医务人员严格遵守。
四、下月工作计划1.质控指标监测：继续按计划对科室内的关键指标进行监测，加强对指标异常情况的分析和改进。
2.病历质控：加强对病历的抽查和质量评估，做好病历培训和交流工作，提高病历的规范性和完整性。
3.医疗风险管理：持续加强对医疗风险的分析和评估，建立相关风险报告和处理机制，确保医疗过程的安全性。
科室质控会议记录及整改措施_每月科室质控会议记录
科室质控会议记录及整改措施_每月科室质控会议记录会议时间：2022年5月15日参会人员：科室主任、副主任、科室质控小组成员、护士长、医生等相关人员会议内容：1. 主任首先对上个月的质控情况进行了回顾和总结。
讨论了科室在病历书写、手术操作、医疗器械使用等方面存在的问题，并对病例质量进行了评价和分析。
2. 主任指出，科室在病历书写方面存在的问题主要有：病历不完整、不规范，医嘱记录不准确、不及时等。
这对于病案管理、医患沟通以及后续医疗工作造成了很大的困扰。
3. 主任强调了手术操作和医疗器械使用中的安全问题。
在过去的一个月中，科室出现了两起手术意外事故，一起与手术器械选择不当有关，另一起与手术前的准备不充分有关。
这给患者带来了严重的后果。
主任要求相关负责人对手术器械的选择和使用进行再培训，并加强手术前的准备工作，确保手术安全。
4. 会议讨论了科室的报告系统和预警机制。
医生经常会遇到一些异常情况，但由于没有建立良好的报告机制，这些异常可能一直被忽略，直到出现了严重后果。
为了改善这一情况，科室决定建立一个报告系统，并制定一个清晰的预警机制，以便及时发现和解决问题。
5. 会议对科室的质量指标进行了评估。
经过讨论，确定了一些重要的质量指标，包括手术并发症率、术后感染率、住院时间等。
这些指标将被用于评价科室的整体质量水平，并作为改进工作的依据。
6. 会议对上个月的整改措施进行了评估。
科室已经采取了一些措施来解决存在的问题，如加强病历质量的培训和监督、完善手术前的评估工作等。
这些措施取得了一定的效果，但仍然存在一些问题。
质控小组将继续监督和评估整改措施的执行情况，并及时跟踪问题的解决进展。
整改措施：1. 加强病历质量的培训和监督。
质控小组将定期组织培训班，对医生进行病历质量的培训和指导，并进行专项检查和评估。
2. 建立完善的手术前评估系统。
医生在手术前必须对患者进行全面的评估，包括对手术风险的评估和手术准备工作的安排。
科室质控会议记录及整改措施
科室质控会议记录及整改措施会议时间：2024年6月29日会议地点：医院会议室参会人员：科室主任：王主任质控小组成员：李医生、张护士、陈技师等记录员：刘秘书会议议程：近期质控工作总结存在的问题与不足制定整改措施其他事项会议记录：近期质控工作总结王主任汇报了近期科室质控工作的总体情况。
表示质控工作进展顺利，大部分指标达标，但仍存在一些问题需要改进。
李医生详细介绍了近期病历书写的检查情况，指出病历书写的规范性有所提高，但个别医生仍存在书写不规范的现象。
张护士总结了护理质控的情况，表示护理记录的及时性和准确性有了显著提升，但护理交接班记录仍需加强。
陈技师反馈了检验质控的情况，指出检验报告的准确性和及时性有所提高，但部分检验项目的质量控制还需进一步改进。
存在的问题与不足病历书写不规范：个别医生在病历书写中存在用语不规范、记录不详细的问题。
护理交接班记录不足：部分护理人员在交接班时未能及时、准确地记录病情变化。
检验报告质量控制需加强：个别检验项目在质控中发现误差较大，需要进一步提高检验准确性。
制定整改措施病历书写规范化培训：针对病历书写不规范的问题，决定在下周举办一次病历书写规范化培训，由李医生主讲，重点讲解病历书写的规范要求和注意事项。
加强护理交接班管理：要求所有护理人员在交接班时必须详细记录病情变化，并在班前进行交接班记录的检查，由张护士负责监督落实。
提高检验质量控制：针对检验报告质量控制的问题，决定由陈技师负责对所有检验项目进行全面检查，发现问题及时纠正，并定期进行质量控制培训。
其他事项王主任强调了质控工作的重要性，要求所有人员必须高度重视，确保各项质控措施落实到位。
决定每月定期召开质控会议，及时总结质控工作中的经验和不足，持续改进质控工作。
会议结束时间：2024年6月29日12:00记录员：刘秘书整改措施实施计划病历书写规范化培训时间：2024年7月5日地点：医院会议室负责人员：李医生参加人员：全体医生加强护理交接班管理实施日期：2024年7月1日起负责人员：张护士具体措施：每班交接班时，必须详细记录病情变化，并在班前进行检查。
科室质控会议记录及整改措施
科室质控会议记录及整改措施科室质控会议记录及整改措施会议记录日期：YYYY年MM月DD日地点：科室会议室参会人员：科室主任、各科室负责人及相关工作人员会议内容：1. 会议开始后，针对上一周期的质控问题进行了总结和讨论。
我们注意到以下问题存在：a) XXX项目的错误率较高，需要加强培训和质控监测；b) XXX科室的工作流程存在一定瑕疵，需要进行流程优化；c) XXX岗位的工作记录不及时，导致信息传递滞后，需要强化信息沟通；d) XXX项目的结果报告存在错误，需要加强质量监控。
2. 针对以上问题，与会人员进行了深入讨论，并提出了相应的整改意见。
整改措施：a) XXX项目的错误率较高，需要加强培训和质控监测。
- 设立专人负责XXX项目的培训工作，包括新员工培训和定期复习培训；- 加强质量监控，设立定期质控监测机制，并记录错误率，及时发现并纠正错误。
b) XXX科室的工作流程存在一定瑕疵，需要进行流程优化。
- 成立优化流程小组，由科室负责人带领，对工作流程进行全面梳理和分析；- 基于分析结果，制定新的工作流程，并确保所有人员都熟悉并按照新流程进行操作。
c) XXX岗位的工作记录不及时，导致信息传递滞后，需要强化信息沟通。
- 增加工作记录的频率，确保每位相关工作人员及时记录工作进展；- 定期召开跨岗位沟通会议，加强信息的及时传递和共享。
d) XXX项目的结果报告存在错误，需要加强质量监控。
- 提升结果报告的审核标准，确保结果准确无误；- 设立质控检查小组，对结果报告进行随机抽查，并及时给予反馈和整改意见。
3. 最后，确定了下一周期的质控目标和计划，每位负责人将根据会议讨论结果，制定相应的行动计划，并定期报告进展情况。
会议总结：通过本次会议，我们对科室质控工作存在的问题有了更全面和深入的了解，并明确了相应的整改措施和目标。
各科室负责人表示将认真执行整改措施，并确保质量控制工作的持续改进。
下一周期的质控工作将继续密切监测，确保质量稳步提升。
科室质控会议记录及整改措施
医疗质量问题
可能由于医生技能不足、经验不够、责任心 不强等原因导致。
患者满意度问题
可能由于服务态度不佳、沟通能力欠缺、卫 生条件不良等原因导致。
04
改进方案
针对问题的改进方案
01
问题1
针对科室内部存在的沟通不畅问题，建议加强内部沟通，建立沟通机制
，定期召开科室会议，及时反馈工作情况，加强团队凝聚力。
02
问题2
针对部分医生诊疗不规范问题，建议加强医生培训，提高医生诊疗水平
，同时建立诊疗规范和流程，确保每位医生都能够按照规范进行操作。
03
问题3
针对患者投诉较多的问题，建议加强服务态度和服务质量的提升，积极
与患者沟通，及时解决问题，同时建立患者满意度调查机制，及时了解
患者满意度调查
通过患者满意度调查，了 解整改措施对患者的影响 ，以及整改措施的实际效 果。
整改效果评估结果
经过对比分析，发现整改措施实 施后，医疗质量得到了显著提升
，患者满意度也明显提高。
专家评估结果表明，整改措施符 合医疗规范和标准，具有科学性
和有效性。
患者满意度调查显示，患者对医 疗服务的满意度有了明显提升。
2个月，责任人：清洁工。
医疗设备整改期限
3个月，责任人：设备科负责人。
医疗服务整改期限
6个月，责任人：科主任及医护团队 。
医疗安全整改期限
1年，责任人：医院安全管理部门负 责人。
03
问题分析
问题分类
人员配备问题
科室流程问题
例如人员数量不足、专业不对口、资质不 够等。
例如诊疗流程不合理、工作流程不顺畅、 交接流程有漏洞等。
完整版)医疗质控会议记录
完整版)医疗质控会议记录会议记录日期：2024年7月15日地点：XX医院会议室与会人员：医务处主任、科室主任、护理部主任、质控科负责人、药剂科主任等相关人员会议议程：1.医疗质控工作总结2.问题分析及改进方案讨论3.药品管理与使用问题4.患者安全管理5.其他事项讨论会议记录：1.医疗质控工作总结医务处主任首先对过去半年的医疗质控工作进行了总结，指出了工作中存在的问题和不足之处。
他强调了总结经验教训的重要性，并提出了加强内部培训的建议，以提高医务人员的专业水平和质控意识。
2.问题分析及改进方案讨论质控科负责人汇报了最新的问题分析报告，并就具体问题提出了改进方案。
与会人员就各项问题进行了讨论，并就改进措施达成共识。
会议决定成立小组，负责具体的落实工作，并定期汇报进展。
3.药品管理与使用问题药剂科主任汇报了过去一段时间药品管理与使用方面存在的问题，并提出了解决方案。
与会人员就药品采购、储存、配发和使用等环节的管理问题进行了深入讨论，并就进一步加强管理提出了意见和建议。
4.患者安全管理护理部主任汇报了最近发生的一起患者安全事件，并对此次事件进行了详细分析。
与会人员对患者安全管理工作提出了意见和建议，包括进一步完善相关制度和规范，加强沟通，提高医务人员的责任心和专业水平等。
5.其他事项讨论针对其他医疗质控方面的问题，与会人员进行了充分的讨论，并就相关事项进行了决策和安排。
涉及到的问题包括病案管理、手术安全等方面。
会议结束后，医务处主任总结了本次会议的讨论情况，并指出了需要进一步落实和改进的地方。
他强调了医疗质控工作的重要性，并鼓励全体参会人员充分发挥各自的职能和作用，共同推动医疗质控工作的进一步发展。
会议记录由质控科负责人整理，将分发给与会人员及相关部门，以便进一步的落实和监督工作。
同时，质控科将组织后续的落实工作，并定期进行进展汇报，以确保问题得到有效解决。
科室质控会议记录及整改措施
科室质控会议记录及整改措施日期：20XX年X月X日地点：XX科室会议室会议记录：会议开始时间：X时X分会议结束时间：X时X分主持人：XXX与会人员：1.XXX（科室主任）2.XXX（副主任）3.XXX（护士长）4.XXX（质控专员）5.XXX（医生）6.XXX（药师）会议内容：1.主持人首先对科室的质控工作进行了总结，强调了质控工作对于提高医疗质量的重要性。
同时，提醒与会人员要积极参与质控工作，发现问题并及时提出改进意见。
主持人强调，质控工作需要大家的共同努力，才能取得更好的效果。
2.质控专员介绍了最近一季度的质控工作情况，包括质量指标的达标情况、问题发现及处理情况等。
与会人员对于存在的问题进行了深入讨论，并分析了问题产生的原因。
3.与会人员对于已发现的问题提出了改进意见和整改措施。
其中，涉及到的问题有：a.XX医生手术前准备不充分，导致手术延误。
整改措施：加强医生对手术前准备工作的培训，设立检查制度，确保手术准备完整。
b.护理记录不规范，信息不全面。
整改措施：加强对护士的培训，明确护理记录的要求和标准，并定期开展护理记录的审核工作。
c.药品存储管理不规范，出现药物过期现象。
整改措施：加强药师的药品管理培训，对药品进行定期检查，及时清理过期药品。
4.主持人提出，整改措施的实施需要有明确的责任人和时间节点，并强调要定期进行进度检查和效果评估。
同时，主持人强调了信息沟通的重要性，希望与会人员能够及时通报改进情况，保持开放的沟通机制。
5.会议最后，主持人对本次会议进行总结，并表示希望科室能够以更高的标准推进质控工作，提高医疗质量。
并号召与会人员要始终保持对患者健康和安全的高度负责精神。
会议结束时间：X时X分整改措施：1.XX医生手术准备不充分的问题，设立检查制度，并对医生进行相应的培训和考核。
责任人：科室主任，时间节点：X月X日前完成。
2.护理记录不规范的问题，加强对护士的培训，明确规范和要求，并定期开展护理记录的审核工作。
内科每月科室质控会议记录
内科每月科室质控会议记录会议日期：2024年1月15日主持人：XXX记录员：XXX会议内容：1.会议开始由主持人简要介绍会议主题：内科每月科室质控，旨在提升内科临床工作质量和提供更好的医疗服务。
2.主持人首先分享了近期内科病例的情况。
针对一些不明原因的上腹痛病例，我们对病史采集、体格检查、实验室检查等进行了详尽的评估。
但在诊断上存在一定困难，需要进一步深入研究。
3.针对近期内科病例的质控问题，参会医生进行了讨论。
大家一致认为，目前病例诊断存在一定的不确定性，需要加强病例讨论和多学科协作，以提高诊断的准确性。
5.会议通过了一项提案，决定加强对住院患者的护理质量监控。
每周由质控小组选择至少5个住院患者进行抽查，评估患者的护理质量和医疗服务满意度，并根据评估结果提出改进建议。
6.提案还提出加强医院感染管理工作。
近期出现了部分院内感染的情况，应高度重视。
质控小组将会同感控科进行调查，制定医院感染管理方案，并加强对医务人员的培训和教育。
7.会议最后，记录员向大家介绍了近期迎接新医学生的准备工作。
为了提供更好的实习环境和教学质量，内科将组织临床技能培训、讲座等活动，并配合学校要求开展规范的实习指导。
会议总结：本次会议针对内科质控工作中存在的问题进行了深入的讨论，并制定了相应的改进计划。
通过加强病例讨论和多学科协作，提高病例诊断的准确性。
通过对住院患者护理质量和医疗服务的评估，提出改进建议，提高医疗服务满意度。
加强医院感染管理工作，避免院内感染的发生。
同时，为了提供更好的实习环境和教学质量，制定了临床技能培训和指导计划。
希望能够有效提升内科的临床工作质量，提供更好的医疗服务。
内科每月科室质控会议记录
内科每月科室质控会议记录会议时间：2022年X月X日会议地点：XX医院内科会议室参会人员：XX主任、XX主治医师、XX住院医师、XX护士长会议议程：1.上一次会议执行情况评估2.患者病例讨论3.质控指标分析4.提出问题与改进意见5.下一步工作计划会议记录：1.上一次会议执行情况评估：-讨论了上次会议的决议事项，并对执行情况进行了评估。
XX主任反馈表示，大部分事项已得到落实，手术室洗手程序的优化还在进行中，预计在下个月即可完善。
2.患者病例讨论：-本次会议邀请了X例患者的负责医生进行分享，并结合病例讨论了一些治疗方案和护理措施的问题。
通过研讨，形成了一些建议以提高治疗质量和患者满意度。
3.质控指标分析：-通过对最近一个月病案的回顾与分析，各位医生进行了质控指标的比对与分析。
主要关注的指标包括手术室感染率、药物不良反应情况以及患者复诊率等等。
对异常指标进行了讨论，并商议了针对性的改进策略。
4.提出问题与改进意见：-与会人员主动提出了一些问题与改进意见，其中有关手术室感染率的问题得到了重点讨论。
会议一致认为，通过加强护理操作规范、提高医务人员的防护意识、改善手术室环境等多方面的措施可以有效降低手术室感染率。
5.下一步工作计划：-根据会议讨论的结果，制定了下一步的工作计划。
其中包括：对手术室洗手程序进行进一步改进建议、加强护理技能培训、开展科研项目以提高治疗水平等等。
各位医生分工合作，确定了具体的实施时间和责任人。
会议总结：本次会议的主题是质控，通过病例讨论和专题分析等环节，加强了医务人员之间的交流和学习。
对于科室的质控工作起到了积极的促进作用。
确定了针对相关问题的改进措施，并对下一步工作进行了规划。
期待下一次会议的顺利进行。
科室质控会议记录及整改措施
1. 总结科室近期工作情况及质量评估结 果
5. 其他事项 4. 讨论并制定科室发展规划
2. 讨论并制定整改措施 3. 学习并传达相关医疗政策及规范
会议内容记录
01 科室近期工作情况及质量评估结果总结 02 上月手术量及门诊量稳定，患者满意度较高
03
部分病历书写不规范，需要加强病历质量管控
会议内容记录
整改措施
建立药品管理制度，规范药品采购、验收、使用等环节，定期检查药 品有效期和药品质量，确保药品管理规范、安全。
03
问题分析
问题产生的原因一
1 2
缺乏足够的培训和指导
一些员工可能没有得到充分的培训和指导，导致 他们在工作中出现了错误或不规范的操作。
缺乏工作经验
一些新员工可能缺乏工作经验，对一些常规操作 和流程不够熟悉，容易在工作中出现失误。
1. 加强医护人员的服务 意识和沟通技巧的培训 ，提高他们的服务意识 和沟通能力。
2. 设立患者投诉渠道， 及时处理患者投诉，对 不满意的服务进行整改 。
3. 鼓励患者对医护人员 的服务进行评价，根据 评价结果对服务进行改 进。
针对问题三的改进方案
总结词：加强医疗设 备维护和管理
详细描述：医疗设备 的正常运转对于科室 的日常运作至关重要 。为了确保医疗设备 的正常运转，需要采 取以下措施
策略规划
为了实现这些目标，我们制定了以下策略规划， 包括引入先进的项目管理工具、加强客户服务培 训、提升员工福利等。
责任人
我们已经明确了以下责任人，包括项目经理负责 引入项目管理工具、客户服务主管负责加强客户 服务培训、人力资源主管负责提升员工福利等。
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1. 实行预约制度，患者可以通过 电话、网络等方式提前预约，减 少现场等待时间。
科室院感质控会议及总结记录
科室院感质控会议及总结记录摘要：1.科室院感质控会议概述2.会议讨论内容3.会议总结与记录4.会议结果与后续工作安排正文：【科室院感质控会议概述】科室院感质控会议是医院内部举行的一种重要会议，其主要目的是加强医院感染防控工作，提高医疗质量和患者安全。
科室院感质控会议通常由科室主任或者护士长主持，参会人员包括科室内的医生、护士以及其他相关工作人员。
【会议讨论内容】本次科室院感质控会议主要讨论了以下几个方面的内容：1.院感防控工作进展汇报：会议听取了科室院感防控工作进展情况汇报，了解了当前院感防控工作的开展情况，分析了存在的问题和困难，并提出了改进措施。
2.院感案例分析：会议对近期发生的院感案例进行了深入分析，探讨了导致院感发生的原因，总结了经验教训，并制定了相应的预防措施。
3.院感知识培训：会议对参会人员进行了院感知识培训，包括手卫生、无菌操作、医疗废物处理等方面的知识，以提高医护人员的院感防控意识和技能。
4.院感防控工作计划与安排：会议对下一步的院感防控工作进行了计划与安排，明确了工作目标和任务，并制定了具体的实施方案。
【会议总结与记录】本次科室院感质控会议取得了圆满的成果，参会人员充分交流了意见和建议，对当前院感防控工作进行了全面总结，明确了后续工作的方向和目标。
会议记录将存档备查，以供今后参考。
【会议结果与后续工作安排】根据会议讨论和总结，会议形成了以下结果和后续工作安排：1.全体医护人员要提高院感防控意识，加强手卫生、无菌操作等基本技能的培训与实践。
2.加强医疗废物的管理，严格执行医疗废物的分类、收集、暂存、转运和处置规定。
3.对发生的院感案例进行深入剖析，查找原因，制定针对性的预防措施，防止类似事件再次发生。
4.定期开展院感防控知识和技能的培训与考核，提高医护人员的院感防控能力。
5.加强院感防控工作的监督与检查，对存在问题的科室和个人进行指导和整改。
科室护理质控会议记录
科室护理质控会议记录会议主题：科室护理质控会议时间：2024年6月10日会议地点：XX医院护理部会议室参会人员：科室护士长、科室护士、护理部质控人员会议内容：1.会议开始前，首先进行了与疫情防控相关的工作安排，确保会议过程中的安全。
2.质控人员简要介绍了本次质控的目的和意义。
强调了护理质控对于提升科室护理服务质量、规范护理操作、加强临床路径管理的重要性。
3.质控人员向参会人员介绍了科室护理质控的目标和内容。
其中包括对质控指标的制定、质控工作的开展步骤以及对质控结果的分析和反馈。
4.参会人员就科室护理工作中存在的问题和亟待解决的困难进行了讨论。
主要问题包括：护理文书填写不规范、护理意见不及时反馈给医生、护理操作不规范、护士长的监管不到位等。
讨论过程中，大家就问题的原因进行了分析，并提出了改进措施。
5.质控人员根据参会人员的讨论提出了以下改进措施：1）加强培训教育，提高护理质量。
通过组织各种形式的培训，加强对护士的技能培训，提高护理操作的规范性。
2）定期开展质控评估工作。
制定科室护理质控指标，定期对护理工作进行评估，并及时反馈结果。
3）加强护士长的监管和指导。
护士长要加强对护士的管理，及时发现问题，并进行纠正和指导。
6.会议最后，质控人员对下一步的工作进行了安排。
要求各科室加强对护理质量的关注，认真落实质控要求，提高质控工作的科学性和实效性。
会议总结：本次会议围绕科室护理质控展开，参会人员充分发表了自己的意见和建议。
在会议中，大家对科室护理工作中存在的问题进行了深入探讨，并提出了相应的解决办法和改进措施。
通过本次会议，有效地推动了科室护理质控工作的开展，强化了科室护理工作的规范性和科学性，提升了护理服务的质量和效果。
同时，也为今后的科室护理质控工作指明了方向，为科室提供了有效的管理手段。
希望通过大家的共同努力，进一步提高科室护理工作质量，为患者提供更好的医疗护理服务。
科室质控会议记录及整改措施
科室质控会议记录及整改措施篇一：医院科室质控记录(模板********医院科室医疗质量管理活动记录手册科室______________年度______________******医疗质量管理科编印目录1.**********重点疾病和重点手术指标分解2.**********质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4.质量管理小组名单5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结****重点疾病和重点手术指标分解**********质量与安全指标体系科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
x月科室质量与安全管理小组质控工作会议记录
x月科室质量与安全管理小组质控工作会
议记录
科室质量与安全管理小组于2月召开了质控工作会议，会议记录如下：
医疗质控：
本科室患者多为晚期肿瘤病人，需要长期住院治疗；同时，进行放射治疗的患者平均住院时间也较长。
因此，本月住院超过30天的例数人数较多。
为了改进这一情况，我们将合理安
排患者治疗，在保障医疗规范的前提下，尽量减少超过30天
的病例数量。
床位使用率方面，本月床位使用率为41.2%，未达到目标值。
原因可能是春节长假影响、在岗医生数量少、收治不足以及新冠疫情的影响。
为了改善这一情况，我们将加强患者收治工作，积极收治病人，增多住院患者数，并加强医护统筹安排。
基药使用率方面，肿瘤患者使用靶向药物较多，这些药物价格高，因此导致基药使用比例下降。
为了提高基药使用率，我们将合理用药。
护理质控：
本月共收住47名患者，危重5人；输血人数、输血反应
人数、跌倒/坠床评估人数、跌倒/坠床风险评估率、压力性损
伤评估人数、压力性损伤风险评估率、置入人工气道人数、置入管路数、导管滑脱风险评估率均有记录。
其中，跌倒人数、坠床人数、压力性损伤发生人数、导管滑脱发生人数也有记录。
安全质控：
消防安全方面，本科室未发现消防安全隐患。
在医学设备、不良事件、危化品管理、信息管理和后勤保障方面，均按要求进行了记录和管理。
本月未发生不良事件和投诉及纠纷事件。
医德医风：
本月的培训内容为感悟道德力量，弘扬医德医风。
日常动态考核记录也有进行。
科室质控会议记录及整改措施
科室质控会议记录及整改措施篇一：医院科室质控记录(模板********医院科室医疗质量管理活动记录手册科室______________年度______________******医疗质量管理科编印目录1.**********重点疾病和重点手术指标分解2.**********质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4.质量管理小组名单5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结****重点疾病和重点手术指标分解**********质量与安全指标体系科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
科室质控会议记录及整改措施
科室质控会议记录及整改措施
《科室质控会议记录及整改措施》
嘿，大家好呀！今天咱来聊聊咱们科室那次超级重要的质控会议。
会议一开始，主任就严肃地说：“你们看看最近这病历写得，乱七八糟的，就像那被小猫小狗抓过的线团似的！”大家都有点不好意思地低下了头。
“咱得重视起来呀，这可关系到病人的诊治和咱们科室的声誉啊！”
接着，护士长也发言了：“可不只是病历呀，病房的卫生有时候也不咋过关，这能让病人有好的就医体验吗？这就好比你去住酒店，房间脏兮兮的，你能舒服吗？”大家纷纷点头。
然后大家就开始七嘴八舌地讨论起来。
医生 A 说：“有时候太忙了就
忽略了这些细节。
”医生 B 反驳道：“再忙也不能丢了质量呀，这可是人命关天的事儿！”
讨论了半天，终于定下了整改措施。
首先，病历书写规范要再强调，每个人都得认真对待，这可不是闹着玩的！然后，病房卫生要划分区域，专人负责，总不能再乱糟糟的吧！
咱科室就像一艘大船，每个人都是船上的水手，只有大家齐心协力，这艘船才能稳稳地向前航行，不是吗？大家都要打起十二分的精神，把这些问题都解决掉！我相信只要我们用心去做，就一定能把科室的质量提升上去，让病人更满意，让我们自己也更有成就感！别小看这些整改措施，它们可是能让我们变得更好的关键呢！。
内科科室质控会议记录范文
内科科室质控会议记录范文会议时间：[具体日期]会议地点：内科科室会议室参会人员：内科全体医护人员一、会议开场主持人（科主任）：“各位小伙伴们，咱们又到了这个月的质控会议啦。
就像定期体检一样，这是咱们给科室工作做个全面检查的好机会。
大家都打起精神来，有啥问题、有啥想法都别藏着掖着啊。
”二、病例质量分析1. 住院病历问题主治医生A：“我先说个事儿啊。
最近我看了一些住院病历，发现有些年轻医生在书写病程记录的时候，就像记流水账一样，什么‘患者今天没啥事，继续观察’。
这可不行啊，咱们得把患者的病情变化、治疗措施的调整以及患者的反应都详细地写清楚。
比如说，患者今天体温降了0.5度，那是因为用了什么药？还是自身的恢复？得分析啊。
这病历就像患者在咱们科室的‘故事书’，得写得有头有尾、有因有果。
”年轻医生B有点不好意思地说：“主任，A医生，我知道了。
有时候忙起来就想简单写写，以后一定注意。
”科主任：“小B啊，这可不能马虎。
病历不仅是给咱们自己看的，也是给其他医生、给患者家属看的。
要是出了什么纠纷，这就是最重要的证据。
咱们得对患者负责，也得对自己负责啊。
”2. 门诊病历情况门诊医生C：“我觉得咱们门诊病历也得注意。
有的时候患者多，一着急就写得龙飞凤舞的，自己能看懂，别人可就费劲了。
而且有些必要的信息也不完整，像过敏史有时候就忘了写。
这要是患者对什么药物过敏，咱们又开了那药，可就出大问题了。
”护士长：“对呀，门诊病历虽然简单一些，但也不能含糊。
咱们可以在桌子上贴个小纸条，提醒自己写全信息，像过敏史、既往病史这些关键的东西。
”三、医疗操作规范1. 穿刺操作资深护士D：“咱们科室穿刺操作比较多，我发现有些年轻护士在穿刺的时候有点紧张，手法不够熟练。
比如说静脉穿刺，有时候要扎两三次才能成功，患者得多疼啊。
咱们平时要多练习，而且在操作前一定要和患者沟通好，让患者放松。
我建议咱们可以搞个穿刺小培训，互相交流经验。
”年轻护士E：“D姐，我就是有点害怕扎不好。
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科室质控会议记录及整改措施********医院科室医疗质量管理活动记录手册科室 ______________年度 ______________******医疗质量管理科编印目录1.**********重点疾病和重点手术指标分解2.**********质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4.质量管理小组名单5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录(每月一次)7.2核心制度落实自查记录(每月一个重点)7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录(每季度一次)8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结1****重点疾病和重点手术指标分解**********质量与安全指标体系科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控;2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录;3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理2常规、规范，强化质量和安全意识;4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件)，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
科室质量与安全管理小组名单篇二:医疗质控会议记录科室:医疗质控会议记录时间:2012年8月13日地点:中心会议室主持人:主任参与人员:护士长医师:护士:上月工作重点总结回顾:*&*主任:7月工作重点为病历质量的改进。
病历为重要医疗文书，是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功;是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料;是进行临床科研和临床医学教育的重要资料;是病人3的健康档案，也是预防保健事业的原始资料;是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
经本月组织全科室医生对最新版《病书写规范历书写规范》的学习，并组织考核，经改进，病案科对我科本月病历抽查考核均为甲级病历。
但仍存在需继续改进的地方，如病历书写体现三级查房水平，有可读性、连续性、逻辑性，此项改进要求较高，需全科科医医师共同努力，提高重视度，共同改进。
由于科室医师较忙，病历涉及签字医师较多，顾常常存在签字不及时情况，对此要求一线医师书写病历时应及时，并及时打印，及时找上级医师审签。
严格病历审查，严格按病历新要求执行，特别是单项丙级病历，严格杜绝，并建立科室惩罚制度，责任落实到人。
上月医疗工作量:基本指标:科室重点手术:**副主任医师: 经持续改进，本月我科住院平均住院日(17.5)较6月份平均住院日统计指标(18.7天)下降本月患者相对增加，从而增加科室手术人次比，且其住院天数较短，从而在降低平均住院日的过程中起了较大作用，故而，缩短平均住院日可在优化科室病种，提高诊疗质量上得到较大改进。
但本月我科平均住院日仍高于我科今年平均住院日目标(16.5)天，经分析本月出院患者发现，本月危重患者4较多，其中住院超过30天的患者有13个，这大大的增加了我科平均住院日。
经分析本月住院超过30天患者，其原因有以下几种:1.危重患者，需要较长时间的最佳支持治疗;2.患者，需多学科综合治疗;3.从他科转入患者，入我科之前已住院较长日期;4.首次患者，需住院密切观察化疗副反应发生规律，为后几疗程化疗制定随访计划。
对于此几类患者，缩短住院时间较为困难，但仍有改进措施，如入院时与患者及其家属做好沟通，制定分次、分阶段治疗方案及目的，达到本次及本阶段治疗目的患者则达到出院要求，安排出院，定期返院行下一阶段治疗。
次方案的实施，易增加医疗纠纷及投诉概率，降低患者满意度，因而在实施过程中，入院时医患沟通就非常必要，且为至关重要因素。
核心医疗制度执行情况:一、值班制度:符合。
二、会诊制度:472502、478061会诊医师写会诊时未精确到分钟。
三、三级医师负责制:473122转科患者，转入后上级医师首次查房记录未及时书写。
478061首次上级医师查房记录中诊疗计划不具体。
四、交接班制度: 符合。
五、5疑难、危重、死亡讨论制度:符合。
六、术前讨论:473122术前讨论参加人员太少;474630(周崑、杨炜)术前讨论内容欠丰富。
七、手术审批制度:473122、474630上级医师审签未及时。
八、医患沟通及知情同意:473122、478061术前未体现其他替代治疗方案。
九、手术安全核查:符合。
十、手术记录及术后病程记录:符合。
十一、手术人员资质:符合。
十二、病历书写:472502既往史中乙肝病史描述不详细，个人史中未描述冶游史，部分病历打印及签字不及时。
474630个人史中缺冶游史，部分病历打印及签字不及时，诊断依据太简单，诊疗计划不具体。
住院患者质量与安全指标:一、死亡例数:2。
二、术后非计划重返再次手术例数:0例。
三、术后并发症例数:0例。
四、住院超过30天例数:13例。
五、合理用药:6六、压疮发生例数:2例，其中1例为科外压疮转入，1例为院外压疮;2级压疮1例，3 级压疮1例。
七、跌倒发生例数:0例。
八、医院感染控制九、不良事件上报例数:3例。
十、医疗纠纷投诉:无。
质控会重点讨论内容:医疗安全:***主治医师:本月我科上报医疗不良事件1例(479081)，患者为术中突发气胸，经积极处理，得以治愈。
此类患者，老年，有慢阻肺病史，且做肺部穿刺手术，缺氧耐受性较差，术前不能只根据患者KPS评分、胸片评估术前风险，应严格行肺功能检查来判断，不能因小手术而掉以轻心。
此次，由于与患者家属术前沟通到位，出现突发情况时，处理及时、有效，未造成医疗纠纷。
***护士:本月我科上报护理不良事件2例(476770，476535)，均为压疮7患者，且均为入科前就已发生压疮的患者。
我科在处理此两例患者护理工作上以积极采取压疮护理，加强翻身，请造口专家会诊，并给予相对应的护理措施，促进愈合，减少压疮继续发展几率和感染率。
病历质量:**主治医师:本月病历质量较前明显改进，且经科室病历审查组发现不足病历均在较短时间内得到改进，但病历的及时打印及签字仍然存在问题。
科室责任医师事务较多，没有足够时间，病历签字涉及人员太多，有时手术较多，时间长，从而导致签字不及时，或发生漏签现象。
此需要科室各医疗组、各级医师引起重视，自觉将本日应该完成的病历完成，及时打印，打印签字。
合理用血: **讲师:本月我科用血经输血科审查，均为合理用血。
合理用药:**讲师:本月我科药占比为58.01%，比科室目前(53%)超标5.01%，应引起重视。
经分析可能原因如下:1.我科患者多为患者，多失去手术机会，治疗上以药物治疗为主，包括最佳支持治疗、等，故药品比例相对较高;2.患者需多学科综合治疗，且内科综合治疗为主，故药品8费用较高;3.我科本月有住院超过30天患者有13例，且多为危重患者，此类患者均为单纯药物治疗患者，这些重症患者均大大增加了我科药品比例。
整改措施:1. 严格合理用药，严禁超适应症范围用药;2. 优化用药方案，用药效价比高的药品，减少用药总费用;3. 优化治疗方案，减少患者住院日，减少患者用药总量;4. 加大宣传，多诊治适合我科治疗病历，减少非治理病例比重;5. 开展其他新技术，减少单纯药品治疗病例。
护理:护士长:本月我科危重患者较多，应把患者安全放在首位，注重防止跌倒、防止压疮及防止坠积性肺炎，严格分级护理标准执行巡视及护理任务，加强对患者家属行患者安全宣教，使患者家属协助共同参加患者安全管理。
总结:主任补充及总结:1. 本月病历质量得以改进，病历质量控制小组工作值得肯定，予以表扬。
2. 本月上报医疗不良事件1例，纠其原因与其术前准备欠9充分有关，由于术前沟通到位，出现突发事件时处理及时、有效，没造成医疗纠纷，但仍需引起重视。
3. 本月我科上报护理不良事件2例，均为入科前压疮患者。
患者入科时护士及医师查体仔细，及时发现，避免了不必要的医疗纠纷，予以表扬。
4. 本月我科治疗性抗生素标本送检率较低，应改进，严格按照2012《抗菌药物专项整治活动方案》送检细菌学标本，保障临床抗菌药物的合理使用，避免耐药菌的产生。
5. 本月我科超长住院患者较多，对我科平均住院日及药品比影响较大，应严格控制。
8月工作重点:合理用药，降低药品比例。
篇三:(九)科室质控会议记录本(试行)科室质控会议记录本科室(病区) .启用时间:.截至时间:.10科室医疗质量管理手册(试行)之(九) 贵医附院医务处制(第五次印刷2012.01) 填表说明1. 根据卫生部医院管理的精神，医疗质量管理和医疗核心制度的要求，按照贵州省卫生厅2005年11月制定之《贵州省医院管理评价指南(试行)实施细则》第22、28、30页倒数第2行所述及分管院长的指示，医务处制定本册。
其中药品比例全院指标是?45，但各科室有不同，按各自要求来定。
2. 填写要求:主要针对卫生部要求的质控指标，科室每月作一次质控会议。
根据病案统计科的报表及科室质控小组定期自查结果，认真填写此表。
3. (月)病床周转次=(月)出院人数/(月)平均开放病床数;{(月)平均开放病床数=(月)实际开放总床日数/该月天数;(月)实际开放总床日=该月内每天开放病床数之和(该值最大为编制床位，不含加床床位数)}4. (月)病床使用率=(月)实际占用总床日数/实际开放总床日数;{(月)实际占用总床日数=该月内每天住院病人人数之和(含加床病人数);(月)实际开放总床日数=该月内每天开放病床数之和(该值最大为编制床位，不含加床床位数)}115. (月)平均住院日=(月)出院者占用总床日数/(月)出院人数;{(月)出院者占用总床日数=该月内出院者的住院天数之和}6. 三甲医院质控指标(部分) 质控会议记录12。