《健康评估》实训指导
(完整版)健康评估实习指导修改12学时
《健康评估实习指导》（供护理专业本科生使用）天津中医药大学临床实训部诊断学基础教研室月2年2012．前言本实习指导是为学生学习身体评估、实验室评估及辅助检查等时使用，其中包括每次实习具体内容的安排；通过实习所要求达到的基本要求。
目的是将课堂讲授的基本理论知识与实践相结合，掌握健康评估的基本技能并能应用与临床实践中，为临床各科的学习打好基础。
为有效地提高实习效果，首先带教老师在课前应按实习指导内容认真备课，实习中要用系统、规范、准确的评估方法指导学生，以确保实习质量。
与此同时，要求学生每次上实习课之前必须预习本实习指导，熟悉实习内容与要求。
实习中严肃认真，在教师的指导下学生间相互反复练习评估方法，课后认真完成实习报告。
课结束前教师和学生共同对照实习要求进行小结，以评价教学效果。
身体评估实习[注意事项]1．检查环境应安静、舒适和具有私密性，最好以自然光线作为照明。
2．检查前先洗手，以避免医源性交叉感染。
3．如患者取卧位，检查者应立于患者右侧，一般以右手检查。
4．检查的顺序通常先观察全身状态，然后依次检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、生殖器及神经系统，避免不必要的重复或遗漏。
5．体格检查中要做到动作轻柔、准确，态度和蔼，体贴患者避免增加患者的痛苦。
[实习地点][实习步骤]1．先看检体评估方法录象，教师再作示教，学生认真观察其评估方法。
2．分组练习，每2-4名学生为一组相互检查，教师巡回指导，以规范检查方法纠正学生的错误手法。
3．实习结束前教师进行教学小结，指出实习中的优点及不足。
第一章、体格检查第一节、体格检查法、全身状态、皮肤、淋巴结检查[实习目的要求]一、掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查方法；浅表淋巴结的检查顺序及方法；瞳孔的检查方法及内容；甲状腺及气管的检查方法。
二、熟练运用规范化的体检评估手法进行全面、重点、有序地一般评估及头面部器官评估。
三、熟悉上述部位的正常状态，并能区分出异常体征。
[实习内容]一、检体评估方法（一）视诊：检查者用视觉观察患者全身和局部状态的检查方法。
《健康评估》实践指导
《健康评估》实践指导实践课一健康评估方法（一）交谈技巧[实践目的]1．了解健康评估的实践计划、方法及注意事项。
2．熟悉交谈技巧在健康评估中的重要性，了解症状。
3．掌握问诊的内容、方法和技巧，使所收集的患者主观资料内容系统、完整而且逻辑性强。
4．通过问诊能够与患者初步建立良好的护患关系。
5．整理问诊内容，能够书写病历的病史部分。
[实践器材与对象]VCD、正常人、患者。
[实习内容]1．健康评估的实践计划。
2．健康评估的实践方法。
(1)健康评估教学是先讲课后实践，讲课着重理论讲解，实践偏重技术操作，通过学习使学生的理论具体化，形象化，达到加深理解和帮助记忆的目的。
因此每次实践前应作好预习，复习有关教材，阅读实践指导，以便保证实践质量。
(2)身体评估采取同学相互评估，看幻灯或录像、听录音和接触患者等方式，相互检查的目的是掌握基本检查操作方法和熟悉正常现象。
看幻灯或录像和听录音是让同学们广泛看到和听到异常体征。
接触患者是具体实践，为了减轻患者的负担，必须做好前两项后，才能进行病房实习。
3．临床课间见习问诊包括一般资料、主诉、现病史、既往健康史、用药史、成长发展史、家庭健康史等。
[方法]1．实践前由教师设计好l~2个患者的基本资料(包括年龄、性别、家庭基本情况、主要症状等)，由教师扮演患者，通过学生与其交谈，使之全面系统的收集患者的主观资料。
在交谈的过程当中，对存在的问题(如态度、问诊技巧、内容安排等)及问诊的注意事项可与学生共同讨论，及时纠正。
2．护理带教老师事先征得患者同意，学生分组到病房，在老师指导下，完成对患者独立问诊，并简要记录。
3．整理问诊内容，按正确格式记录病历(病史部分)，交教师审阅、修改。
[注意事项]1．实践室实践保持肃静，听从教师指导，遵守实践规则，爱护和节约药品和器材。
实践室内之器材、标本、药品等不得任意搬动，实践完毕要保持实践室整齐清洁。
2．病房见习①遵守病房规则、听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进入病区，在没有掌握基本检查方法以前不能检查患者。
《健康评估》实训指导讲解
健康评估实训指导讲解1. 什么是健康评估？健康评估是一种系统性的、综合性的、全面性的健康检查，通过调查、研究、分析被评估人的个人、家庭和社会环境，对被评估人的身体、心理、社会功能和行为特点进行评估，旨在提供一个科学合理的指导方案，帮助被评估人改善自身健康状况。
2. 健康评估的流程健康评估是一个系统性、综合性的检查过程，主要包括以下几个步骤：2.1 健康调查通过与被评估人交谈，了解其个人、家庭和社会环境情况，包括工作、生活、饮食、运动、睡眠等方面的情况，并依据调查结果对被评估人制定健康指导计划。
2.2 体格检查体格检查包括对被评估人的身高、体重、血压、视力、听力、口腔、外科病史等方面的检查，通过对这些方面的检查，能够及时发现被评估人身体存在的问题，并制定相应的治疗方案。
2.3 实验室检查实验室检查是对被评估人进行全面检查的关键，通过对被评估人采集的血液、尿液等样本的检测，可以帮助评估人了解自身是否存在慢性病、传染病以及某些特殊的疾病。
2.4 心理评估心理评估是对被评估人心理状态的检查，通过对被评估人进行心理测试，了解其焦虑、抑郁、自卑等心理问题的存在，并提出相应的解决方案和帮助被评估人解决问题。
3. 为什么要进行健康检查？健康检查是为了及时发现健康方面的问题，尽早采取措施解决和调整，降低疾病发生的风险。
另外，健康检查可以指导人们改善自身的生活方式，避免一些不健康的生活习惯，促进身心健康。
同时，健康检查也是许多企事业单位在招聘前、征调前对人员进行的初步检查，保证人员健康状况符合相应的标准和要求。
4. 如何进行健康评估？实现健康评估的核心方法是系统、科学的方法，不仅需要医疗机构提供全面的检查和诊断条件，也需要专业医务人员的参与和指导，以确定被评估人的健康状况和治疗方案。
同时，对于需要进行健康评估的人来说，应该提前了解评估过程和要进行的检查项目，了解评估过程中需要注意的事项和细节，这也能更好地保证评估的准确性和质量。
《健康评估》实训指导(试行)
江苏建康职业学院《健康评估》实训指导（试行）（适用三年制高职护理专业）江苏建康职业学院内科学教研室二零一零年十月制定目录前言 (3)实验内容及要求 (4)实验考核办法 (10)前言《健康评估》是护理专业学生的必修课程之一，是医学基础课和临床护理专科课程之间的衔接课程。
其中涉及许多实训内容，也是护理专业学生从事临床护理工作必须掌握的基本技能。
《健康评估实训大纲》是适应《健康评估》课程中有关实训内容而制定，其适用对象是三年制高职护理专业学生。
旨在指导学生需要进行哪些实训？如何进行有关实训？必须掌握哪些实训的基本技能和方法？如何通过实训获得有关健康资料、其要领、方法、技巧、注意事项？如何通过收集到的健康资料进行护理诊断、制定护理措施、确定护理目标、考察护理效果？因此，我们结合教材配套实训内容，结合我校实际情况和学生的培养目标制定此指导。
设置此《健康评估实验指导》的目的在于掌握、提高、巩固理论知识学习，全面掌握健康评估的基本理论及身体评估的方法，提高临床观察、分析、判断的能力，更好地应用护理程序对病人进行全面护理，以适应临床护理工作。
为了便于健康资料收集的科学、充实、可操作、以及更好运用相关症状、体征、实验及辅助检查资料，特将“健康评估方法、健康资料收集”放置在所有内容学习结束后进行。
实验内容及要求实验一：一般检查、淋巴结检查、头颈部评估目的：1.掌握生命征检查方法及要领2.掌握浅表淋巴结的评估方法3.掌握瞳孔大小、形态、对光反射4.掌握扁桃体评估方法5.掌握甲状腺的评估方法6.掌握气管评估器材及对象：器材：体温表、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、软尺等对象：正常人（学生）内容：1.生命征：T、P、R、Bp的测量、评估2.淋巴结：按序评估耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈部淋巴结3.瞳孔大小、形态、对光反射评估4.扁桃体评估5.甲状腺的评估6.气管评估方法：1.带教老师示范；分组评估；带教老师巡回指导2.各组抽查演示3.实验总结：指出存在的主要问题4.书写评估报告实验二：心肺评估目的：心脏评估1.掌握心前区观察方法、内容2.掌握心脏搏动、心脏杂音、心包摩擦音的触诊方法和要领3.掌握心脏相对浊音界的叩诊方法、要领、心界大小判断4.掌握各瓣膜区听诊部位，正确掌握心音的听取、辨别S1、S2特点肺脏评估1.掌握呼吸运动、频率观察方法及要领3.掌握胸廓活动度的触诊、语颤的正确触诊4.掌握正常呼吸音的听诊部位、特点5.掌握胸部正常叩诊音的叩诊部位、方法、要领及其特点；肩胛线肺下界叩诊，肺活动度叩诊器材及对象：器材：听诊器、刻度尺对象：正常人（学生）内容：1.心脏评估：视诊：心尖波动位置、范围触诊：心尖搏动位置、范围、强弱叩诊：心脏相对浊音界听诊：各瓣膜区听诊位置、顺序、正常第一和第二心音听取2.肺脏评估视诊：呼吸运动频率、节律、深度触诊：语颤叩诊：肺下界及活动度听诊：正常呼吸音的听取方法：1.带教老师示范；分组评估；带教老师巡回指导2.各组抽查演示3.实验总结：指出存在的主要问题4.书写评估报告实训三：腹部及神经系统评估目的：1.掌握腹部四诊方法2.掌握神经反射评估方法3.掌握脑膜刺激征评估器材及对象：器材：叩诊锤、棉签对象：正常人（学生）内容：1.腹部评估视诊：腹部皮肤、血管、外形、运动触诊：腹壁紧张度、压痛与反跳痛；肝、胆、肾触诊叩诊：肝界叩诊；肾区叩击痛；移动性浊音叩诊听诊：肠鸣音、血管杂音2.神经系统评估浅反射：角膜反射、腹壁反射、跖反射深反射：肱二头肌、三头肌反射；膝反射、跟腱反射病理反射：锥体束征评估3.脑膜刺激征脑膜刺激征评估方法：1.带教老师示范；分组评估；带教老师巡回指导2.各组抽查演示3.实验总结：指出存在的主要问题4.书写评估报告实训四：心电图评估目的：1.掌握常规导联的连接部位2.掌握心电图机的基本操作3.掌握正常心电图的评估4.熟悉常见异常心电图的典型表现器材及对象：器材：ECG机对象：正常人（学生）；患者ECG资料内容：1.常规心电图导联的连接2.正常心电图的获取及分析3.常见异常心电图的分析方法：1.带教老师示范；分组操作；带教老师巡回指导2.各组抽查演示3.实验总结：指出存在的主要问题4.正常和异常心电图评估报告实验五：健康评估方法、健康资料收集目的：1.掌握健康资料收集内容、方法、技巧、注意事项2.掌握身体评估基本方法3.主题病史书写器材及对象：器材：VCD、模拟病房、体温表、血压计、听诊器、手电筒、软尺、刻度尺、棉签、叩诊锤、ECG机等对象：模拟患者（老师或学生扮演）内容：1.健康资料收集内容、方法、技巧、注意事项2.身体评估基本方法3.模拟病史问诊4.身体评估方法：1.带教老师示范；分组模拟评估；带教老师巡回指导2.各组抽查演示3.实验总结：指出存在的主要问题4.书写现主题现病史及身体评估内容实验考核办法《健康评估》实验是《健康评估》学习的重要组成部分，其重要性已经在前言部分阐述。
健康评估实训课教案
1．点名，查考勤。强化安全法制意识，加强民族团结教育。
导入新课：心脏的解剖
2．示教心脏评估的操作方法并讲解临床意义。
3．学生练习心脏评估的操作，让学生相互讨论操作中错误的原因，激发学习兴趣。
4.教师查看学生练习的情况，并每组抽1-2名学生操作，并作为小组的考核。
4．在课程示教和操作中，将渗透职业道德教育贯穿于课堂中，使学生养成良好的职业品质。
5．总结重点、难点内容，布置作业。
6．布置下节课需用的相关内容：复习消化系统的解剖和生理知识
作业及思考
课下练习心脏评估操作
课后小结
4
授课教师
授课时数
2
周 次
班 级
时 间
节 次
教学项目及内容
实训四、神经反射、腹部评估
教学方式
示教
一、教学内容：神经反射、腹部评估
二、教学目的要求：
知识目标：
熟悉神经反射和腹部评估的内容及学习目的和要求
（二）教师准备
资料准备（课件、案例）
1．点名，查考勤。强化安全法制意识，加强民族团结教育。
导入新课：腹部的解剖
2．示教神经反射和腹部评估的操作方法并讲解临床意义。
3．学生练习神经反射和腹部评估的操作，让学生相互讨论操作中错误的原因，激发学习兴趣。
4.教师查看学生练习的情况，并每组抽1-2名学生操作，并作为小组的考核。
5．总结重点、难点内容，布置作业。
6．布置下节课需用的相关内容：复习循环系统的解剖和生理知识
作业及思考
课下练习胸肺部评估操作
课后小结
3
授课教师
授课时数
2
周 次
班 级
时 间
节 次
健康评估_实训指导书
健康评估实健康评估实训训手册手册（供护理专业用供护理专业用））怀化医专怀化医专护理护理护理系系二零二零一一一一一一年年二月健康评估实健康评估实训训注意事项注意事项1．学生必须认真参加每次实训，不得无故迟到、早退或缺席。
2．教师必须认真、负责地带好每次实训，不得随意更改实训时间。
每次实训须点名，了解学生出席情况。
3．学生进入示教室实训，必须遵守示教室的有关制度和规定。
4．学生进入示教室时必须穿白制服，仪表端庄，不化浓妆，不留长指甲。
5．学生进入示教室必须保持安静，不得大声喧哗。
6．学生进入健康评估实训室实训，必须遵守实训室的有关制度和规定，无教师指令，不可擅自操作。
7．学生于每次实训结束后在技能练习指南栏中根据技能把握的情况进行自我评价并在相应评价处打钩，以备教师检查。
凡部分掌握或尚未掌握的学生必须在教师指导下反复练习，直至达到基本掌握的要求。
8．学生与患者接触过程中必须举止庄重，说话得体，尊重和爱护患者。
9．学生应勤奋学习，努力实践，切实掌握健康评估技能，实训中遇到问题随时向带教教师请教。
目 录录健康史采集…………………………………………………………………1-7全身状态、皮肤、浅表淋巴结检查………………………………………7-10 头、面、颈检查……………………………………………………………10-14 胸廓与肺部检查……………………………………………………………14-19 心脏检查……………………………………………………………………19-23 心肺脏模拟人听诊…………………………………………………………23-25 腹部检查……………………………………………………………………25-29 脊柱、四肢与神经系统检查………………………………………………29-34 全身体格检查………………………………………………………………34-46 心电图描记…………………………………………………………………46-49 心电图谱分析………………………………………………………………49-51 护理病历首页记录…………………………………………………………52-57 附：功能性健康型态问诊指南……………………………………………57-66健康史采集健康史采集【实训实训实训要求要求要求】 1.掌握问诊的内容、方法和技巧，使所收集的患者主观资料内容系统、完整而且逻辑性强。
健康评估实验指导
①病态发育的特点、营养不良②体位：被动、强迫。
③表情：淡漠、烦燥不安、痛苦、忧郁。
④面容：急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。
⑤步态：蹒跚步态，醉酒步态，共济失调步态等。
⑥皮肤颜色：发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着。
⑦皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹、荨麻疹。
⑧出血：出血点 ( 淤点 ), 紫癜，淤斑，血肿。
⑨蜘蛛痣⑩水肿：轻度、中度、重度。
5、实验结束后按护理病历书写格式，记录本次实验课评估结果。
三、注意事项1、光线要适宜。
2、态度要端正。
3、准确评估相关内容。
4、评估淋巴结时，要求被评估部位放松。
第三节头、面部和颈部评估评估头、面部及颈部对面部病变及某些全身性疾病的诊断具有重要意义。
头面部和颈部评估以视诊和触诊为主要评估方法。
通过本次实验课，要求学生能掌握头面部和颈部评估的基本评估方法；熟悉头面部和颈部评估异常表现的特点及临床意义。
一、操作前准备1、用物准备：压舌板、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片2、评估对象准备：正常人二、操作步骤1、先以一名正常人为被评估者，教师示教头面部和颈部评估的基本评估方法。
内容如下：①头颅：头发颜色、头颅形状、大小、有无压痛、肿块、头皮。
②眼：眉有无脱落，睫毛有无倒睫，眼睑有无下垂、水肿，眼球有无突出或凹陷、运动是否自如，角膜是否透明，瞳孔的形状、大小、对光反射、调节反射，结膜有无充血、出血，巩膜有无黄染。
③鼻：外形，有无鼻翼煽动，鼻中隔偏曲，鼻衄、分泌物、及鼻旁窦压痛。
④耳：耳廓外形，分泌物，乳突压痛。
⑤口腔：气味；唇颜色、有无溃疡、疱疹；口腔粘膜有无溃疡、出血点、色素沉着、斑疹；齿龈有无出血、齿槽溢脓、色素沉着，铅线等；舌伸出位置、有无震颤；咽部有无充血，出血点，分泌物；扁桃体有无肿大。
⑥颈部：软硬度、有无包块、血管 ( 有无颈静脉充盈，颈动脉搏动 ) ，甲状腺，气管。
2、教师示教完毕，学生2人一组进行互相评估，其间教师根据学生操作情况做指导。
健康评估实验指导
一、实验内容和学时安排
顺序
实验内容
参考学时
1
全身一般状态和头颈部评估
2学时
2
胸廓、肺部和乳房的评估
3学时
3
心脏、血管评估
2学时
4
腹部、脊柱、四肢和神经系统评估
3学时
5
全身评估
2学时
二、实验要求
1．登陆平台，在《健康评估》—“查看课件”—“见习操作”里面相关视频的指导下，参照《健康评估实验பைடு நூலகம்告》格式以及示例（图片形式或者课本里面的相关示例），完成一例全身评估检查，评估对象可以是同学、亲友等。
2．报告形式：手写一份《健康评估实验报告》，字迹工整，项目齐全，
3．上交形式：邮寄/扫描 （由北医老师批阅；不准拍照）
4．截止日期：2012年12月19日
5．学习对象：选《健康评估》的学生（一般为11秋、12春护专学生）
健康评估实训指导
健康评估实训指导编者：健康评估课程组2010年1月前言《健康评估》是护理学专业的一门主干课程，是一门实践性很强的学科，是护理基础课程和临床专科护理课程的重要桥梁课程。
随着健康观念和现代护理模式的转变，为护理对象提供高质量的护理，实现以人的健康为中心，以护理程序为指导的系统化整体护理。
护理程序始于健康评估，护士通过全面系统的护理评估，提出服务对象的健康问题及护理诊断，为进一步确立护理目标，制定护理措施提供依据。
健康评估作为护理程序的首要环节，完整、全面、正确的评估是保证高质量护理的先决条件。
通过实践实训，使学生在已有的医学基础课程及护理课程中有关护理程序基本概念的基础上，掌握以人的健康为中心，包括身体、心理、社会文化在内的健康评估的原理和方法，学会收集资料，综合、分析资料，概括护理诊断依据，最终提出护理诊断；学会运用科学的临床思维去识别健康问题及其人们对它的反应；能将所学的基本理论尽快尽早地转化为护理专业实践的能力；能将掌握的专业技术转化为从事临床护理、社区护理的职业本领；通过主动地评估服务对象，有效地锻炼学生与服务对象间的人际间理解、沟通、公关与发展能力，为适应临床护理、社区护理需要打下基础。
健康评估课程的实践实训安排在医学基础课程基本结束的第二学期的后半学期进行，是各临床护理、社区护理专业课程学习的起点或桥梁，需经过系统地、反复地实践才能为临床各科学习打下坚实的基础，因此，教与学的活动均应强调实践。
本书主要适用于护理专业的学生使用，为实践实训带教老师提供参考资料，对于其它专业的医学生也有借鉴作用。
由于编写时间仓促，水平有限，难免有不足、不妥之处，敬请各位同仁、学者斧正，不胜感激。
<实训一心肺模拟听诊>【实训目的】1.掌握肺部、心脏的听诊方法。
2.熟悉肺部、心脏的各种正常和异常听诊音。
3．通过在心肺听诊训练系统上练习，再在同学身上反复练习，掌握肺部和心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊的评估要点。
健康评估实训实验报告
一、实验背景随着社会的发展和人民生活水平的提高，健康问题日益受到重视。
健康评估是医学领域中的一项重要技能，旨在通过对个体或群体的健康状况进行系统、全面的评价，为临床诊断、治疗和预防提供科学依据。
本实验旨在通过实训，提高学生进行健康评估的能力，为今后的临床实践打下坚实基础。
二、实验目的1. 掌握健康评估的基本原理和方法。
2. 学会运用观察、询问、体格检查等手段收集健康信息。
3. 提高对常见症状和体征的识别能力。
4. 学会撰写健康评估报告。
三、实验内容本次实训主要分为以下几个部分：1. 理论学习：通过课堂讲授，学习健康评估的基本概念、原则、方法以及常见症状和体征。
2. 实践操作：在模拟病房进行实际操作，包括：- 观察和记录患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
- 询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。
- 进行体格检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢、脊柱等部位的检查。
- 对收集到的信息进行整理和分析，撰写健康评估报告。
四、实验过程1. 理论学习：学生通过课堂学习，掌握了健康评估的基本知识，包括健康评估的定义、目的、原则、方法等。
同时，了解了常见症状和体征的临床意义。
2. 实践操作：- 观察和记录生命体征：学生学会了如何正确测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并能够准确记录。
- 询问病史：学生通过模拟询问，掌握了病史采集的技巧，包括询问主诉、现病史、既往史、家族史等。
- 体格检查：学生在教师的指导下，对头部、颈部、胸部、腹部、四肢、脊柱等部位进行了详细的检查，掌握了各项检查的技巧和注意事项。
- 信息整理和分析：学生将收集到的信息进行整理和分析，撰写了健康评估报告。
五、实验结果通过本次实训，学生掌握了健康评估的基本原理和方法，能够运用观察、询问、体格检查等手段收集健康信息。
同时，学生能够对常见症状和体征进行识别，并能够撰写简单的健康评估报告。
六、实验体会1. 健康评估是医学领域中一项重要的技能，对于临床诊断、治疗和预防具有重要意义。
《健康评估》课程实验教学大纲
《健康评估》课程实验教学大纲一、实训计划总学时：22学时必开实训个数：8 选开实训个数：3二、适用专业：护理高职叁学年制三、实训者类别：高职（大专）四、实训目的：通过实训使学生逐步掌握健康评估的基本方法、基本操作技术（身体评估），识别正常心电图及常见异常心电图、学会护理病历的书写、熟悉其他辅助检查的适应证及临床意义、护理配合。
通过实践过程，帮助学生理解、巩固和掌握部分理论内容。
更重要的是通过实训，使学生学会科学的思维方法，提高分析问题和解决问题的能力，培养学生对科学实训的严肃的态度、认真的精神、严谨的工作方法和实事求是的工作作风。
四、考核方式与办法：实训课的考核主要根据实训报告评分考核，实训课成绩占课程总成绩的25%。
评分标准分为：特别优秀：A+ 90-95 分优秀：A、A-、 80-90 分良好：B、B-、 70-80 分及格：C、C-、 60-70 分不及格：E 59分及以下五、配套的实验教材或指导书：自编的实训指导六、实训项目一览表：计划学时实训名称实验要求数实训一健康史采集 2 必开实训二一般状况、头、面、颈部评估 2 必开实训三胸部评估 2 必开实训四腹部评估 2 必开实训五脊柱、四肢及神经系统评估 2 必开实训六观看体格检查教学片及分组训练 2 选开实训七身体评估操作考核 2 必开实训八正常心电图及常见异常心电图的识别 2 必开实训九 X线阅片 2 选开实训十参观医院实验室及其他特检科室 2 选开实训十一护理病历书写 2 必开实训一健康史采集（一）实训类型：综合型（二）实训类别：专业技能训练（三）实训要求：1．学会与患者及其家属沟通。
2．树立尊重患者、关爱患者的良好医德，认真、严谨的工作作风和团结协作的精神。
（四）实训目的：1．掌握收集一般健康史的方法。
2．熟悉一般健康史评估的内容。
3．能够按照一般健康史的顺序与被评估者及其家属交谈。
4．在实训中体现出尊重被评估者、关爱服务对象的精神。
健康评估实验指导
健康评估实验指导健康评估实验指导实验目的：通过健康评估实验，了解参与者的身体健康状况，提供科学的数据基础，以便确定健康改善计划。
实验步骤：1. 确定实验参与者：选择合适的参与者进行健康评估实验。
参与者可以是任何求健康改善的人群，例如学生、员工、老年人等。
2. 收集健康信息：制定问卷，收集参与者的基本信息，包括年龄、性别、职业等，以及一些健康方面的问题，如疾病史、家族病史、饮食习惯、运动情况等。
3. 体重和身高测量：使用体重测量仪器，测量参与者的体重，使用身高测量仪器测量参与者的身高。
根据体重和身高计算BMI指数。
4. 血压测量：使用血压计，测量参与者的血压。
应该确保参与者在测量前确保休息和放松。
5. 心率测量：使用心率计仪器，测量参与者的心率。
参与者应该休息几分钟以稳定心率。
6. 血液测试：采集参与者的血液样本以进行血液测试。
可以测量血糖、胆固醇、甲状腺素等项目，根据需要选择测试项目。
7. 肺功能测试：使用肺功能仪器测量参与者的肺功能。
参与者需要按照仪器的操作指导进行测试。
8. 身体灵活性测试：通过一系列的身体灵活性测试评估参与者的身体灵活性。
例如，坐位体前屈、肩部灵活性、髋关节灵活性等。
9. 问卷调查：根据一些标准的健康问卷调查参与者的生活习惯、心理健康状况、压力水平等。
10. 数据分析与报告：收集所有数据，进行统计和分析，形成健康评估报告。
根据报告，提供对参与者的健康建议和改善计划。
实验注意事项：1. 确保实验过程的安全性，特别是在进行血液测试和肺功能测试时。
为参与者提供舒适和安全的测试环境。
2. 向参与者解释实验目的和内容，确保他们对实验过程充分理解，并在测试前签署知情同意书。
3. 保护参与者的隐私和个人信息，确保数据的保密性和安全性。
4. 在实验中遵循伦理原则，尊重参与者的权益，确保参与者的自由意愿。
5. 实验过程中，应提供足够的解释和指导，确保参与者正确进行测试，并避免测试误差。
6. 根据参与者的特殊需求，如身体残疾或者语言障碍，提供适当的帮助和支持。
健康评估实践教学标准(3篇)
第1篇一、前言健康评估是医学教育中非常重要的一门课程，旨在培养学生的健康评估能力，使其能够运用医学知识和技能对个体和群体的健康状况进行科学、系统的评估。
为了确保健康评估实践教学的质量，提高学生的实践操作能力，特制定本实践教学标准。
二、实践教学目标1. 使学生掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能。
2. 培养学生运用医学知识和技能对个体和群体健康状况进行科学、系统的评估。
3. 提高学生分析问题和解决问题的能力。
4. 培养学生良好的医德医风和团队合作精神。
5. 增强学生的临床实践能力和职业素养。
三、实践教学内容1. 健康评估的基本理论（1）健康评估的概念、目的和意义（2）健康评估的基本原则和方法（3）健康评估的伦理学问题2. 个体健康评估（1）个体健康资料的收集（2）个体健康资料的整理与分析（3）个体健康状况的评估3. 群体健康评估（1）群体健康资料的收集（2）群体健康资料的整理与分析（3）群体健康状况的评估4. 健康风险评估（1）健康风险评估的方法（2）健康风险评估的应用5. 健康教育（1）健康教育的基本原则和方法（2）健康教育计划的制定与实施四、实践教学方式1. 讲授法：教师讲解健康评估的基本理论、基本知识和基本技能。
2. 案例分析法：教师提供典型病例，引导学生分析、讨论和总结。
3. 模拟训练法：教师指导学生进行模拟操作，提高学生的实践能力。
4. 实地考察法：组织学生参观医疗机构，了解健康评估的实际应用。
5. 小组讨论法：学生分组讨论问题，提高团队合作和沟通能力。
五、实践教学评价1. 评价内容（1）学生的理论知识掌握程度（2）学生的实践操作能力（3）学生的分析问题和解决问题的能力（4）学生的团队合作和沟通能力2. 评价方法（1）平时成绩：包括课堂表现、作业完成情况、模拟操作等。
（2）期末考试：考察学生的理论知识掌握程度。
（3）实践考核：考察学生的实践操作能力和分析问题、解决问题的能力。
（4）学生互评：学生相互评价，提高团队合作和沟通能力。
健康评估实验指导
健康评估实验指导第一章健康评估第一节健康评估方法健康评估是研究确定护理对象健康状态及对其反应的基本理论、基本技能和思维方法的临床学科。
健康评估作为护士独立性功能范围内的工作。
护士必须学会健康评估的种种方法，得到服务对象的第一手资料，及时给予服务对象身心全面的综合护理。
因此，学生必须掌握健康评估的基本方法。
通过这次实验课，要求学生能熟悉问诊在健康评估中的重要性；掌握问诊的内容、方法和技巧，使收集的患者资料内容完整而且逻辑性强；能通过问诊与患者建立良好的护患关系；能初步掌握身体评估的基本方法。
一、操作前准备1、实验前由教师与标准化病人沟通，准备好标准化病人的基本资料。
2、实验器材准备：听诊器3、标准化病人提前预约，要求按时到场。
二、操作步骤1、由教师与一位标准化病人示教，通过教师询问标准化病人的病史，对学生在问诊过程中容易出现的问题（如态度、技巧、内容安排等）及问诊的注意事项与学生共同讨论，及时纠正。
健康史内容有：一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史和生育史、家族史、心理社会资料等。
2、教师以一位同学为被评估者，示教身体评估的基本方法。
身体评估的基本方法有：1）视诊2）触诊：浅部触诊法、深部触诊法（深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法）3）叩诊：直接指叩法、间接指叩法4）听诊：直接听诊法、间接听诊法5）嗅诊3、示教完毕，学生6-8人一组，进入病房，对标准化病人进行独立问诊，并简要记录。
4、学生2人一组，相互检查，训练身体评估的基本方法。
5、实验结束，整理问诊内容，书写病史，交教师批改。
三、注意事项1、要求学生遵守实验规则、保持肃静、听从教师指导、爱护和节约药品和器材。
实验室内器材、标本、药品不得随意搬动，实验结束打扫实验室卫生。
2、注意仪表整洁，要关心、爱护、体贴患者和被评估者。
3、视诊时需要适当的光线，光线太亮或太暗都不利于观察。
4、触诊时护理人员的态度必须稳重、端庄、具有专业的自信，接触护理对象的手应保持温暖、清洁、干爽，以免引起护理对象不适感觉。
健康评估报告实训
一、实训背景随着我国社会经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，健康问题日益受到广泛关注。
为了提高护理学专业学生的临床实践能力，医学院护理学专业组织了一次健康评估报告实训活动。
本次实训旨在通过模拟临床场景，让学生掌握健康评估的基本方法、技巧和报告撰写规范，提高学生的综合素质。
二、实训内容1. 实训目的（1）使学生了解健康评估的基本概念、原则和方法。
（2）培养学生运用健康评估技能进行临床诊断的能力。
（3）提高学生撰写健康评估报告的规范性和准确性。
2. 实训内容（1）健康评估理论讲解：包括健康评估的定义、目的、原则、方法及常用评估工具等。
（2）临床病例分析：通过分析典型病例，使学生了解健康评估在临床实践中的应用。
（3）模拟临床场景：学生分组进行角色扮演，模拟临床医生与患者进行健康评估的过程。
（4）健康评估报告撰写：学生在模拟临床场景的基础上，撰写健康评估报告。
3. 实训方法（1）理论教学：邀请临床经验丰富的教师进行健康评估理论讲解。
（2）案例分析：通过分析典型病例，使学生了解健康评估在临床实践中的应用。
（3）模拟临床场景：采用角色扮演的方式，让学生亲身体验健康评估过程。
（4）小组讨论：学生分组讨论，总结实训心得，分享经验。
三、实训过程1. 理论讲解教师详细讲解了健康评估的基本概念、原则和方法，并结合实际案例进行说明。
学生认真听讲，做好笔记。
2. 案例分析教师选取了典型病例，引导学生分析病例，了解健康评估在临床实践中的应用。
学生积极参与讨论，提出自己的观点。
3. 模拟临床场景学生分组进行角色扮演，模拟临床医生与患者进行健康评估的过程。
学生认真倾听患者的主诉，运用所学知识进行评估，并撰写健康评估报告。
4. 健康评估报告撰写学生根据模拟临床场景，撰写健康评估报告。
教师对学生的报告进行点评，指出不足之处，并给予指导。
四、实训成果1. 学生掌握了健康评估的基本方法、技巧和报告撰写规范。
2. 学生的临床实践能力得到提高，为今后的临床工作奠定了基础。
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上篇实训指导实训1：健康史的采集【实训目的】1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。
2．为体格检查提供线索。
3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。
4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。
【实训用品】笔、纸【操作步骤（方法）】一、找一学生做病人，老师示范问诊。
患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。
问诊内容大致包括以下内容：1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？2．你哪里不舒服，得病多长时间了？3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？9．多长时间发作一次？10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？12．你受过外伤，做过手术吗？13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？15．吸烟、喝酒吗？量多少？16．你父母还健在吗？有无其他疾病？二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。
【注意事项】1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。
2．从礼节性的交谈开始。
3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。
4．注意时间顺序。
追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。
如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。
5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。
避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。
6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。
7．注意问诊中的仪表、礼节和友善的举止，灵活运用肢体语言，有助于发展与患者的和谐关系，获得病人的信任，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。
8．外院资料一般作为参考依据。
9．问诊时最好让病人自己叙述，小儿或病重，意识不清时，由了解病人病情的人叙述。
对病情危重者，在简单扼要地询问病史和重点检查后，要立即进行抢救，待病情好转后再做全面问诊。
【实训作业】1．书写实训报告2．掌握问诊的注意事项实训2：一般状况评估【实训目的】1．学会生命体征、面容与表情、体位、步态的评估，掌握阳性体征与临床意义。
2．学会发育与体型、营养状态、意识状态的评估，熟悉阳性体征与临床意义。
3．了解性别、年龄的评估。
【实训用品】体温计、血压计、手表、体重计【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．生命体征：T、P、R、Bp2．发育与体型：瘦长型、矮胖型、匀称型3．营养状态：良好、中等、不良、测定皮脂厚度4．意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷5．面容表情：急性病容、慢性病容、贫血面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、满月面容、面具面容、脱水面容、苦笑面容6．体位：自动、被动、强迫、辗转7．步态：蹒跚、慌张、醉酒、剪刀步态二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取坐位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1.检查环境应安静、舒适和具有私密性，室内温度及湿度应适宜，最好以自然光线为照明。
2．护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼。
3．检查前先向患者说明自己的身份，检查的目的与要求，取得患者的配合。
4．体格检查前尽可能在患者面前洗手，以避免医源性交叉感染。
5．检查按照一定的顺序进行，以避免不必要的重复或遗漏。
6．检查过程中动作应规范、准确、轻柔，内容应完整而有侧重点。
7．检查结束后应根据检查结果向患者作必要的解释和说明。
【实训考核标准】注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配【实训作业】1．书写实训报告2．四大生命体征的内容及正常值范围实训3：浅表淋巴结及头颈部评估【实训目的】1．学会正确评估浅表淋巴结、眼、鼻窦、扁桃体、甲状腺、气管位置。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】笔式手电筒、压舌板【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．浅表淋巴结的评估顺序及内容2．眼球运动、瞳孔检查的内容及方法3．鼻窦的检查内容及方法4．扁桃体的检查内容及方法5．甲状腺的检查内容及方法6．气管位置的检查内容及方法二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取坐位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1．浅表淋巴结检查为了避免遗漏，应特别注意按一定顺序检查。
2．检查扁桃体时嘱被检查者发“啊”音时用压舌板压住舌前2/3与后1/3交界处，检查速度要快，避免被检查者出现恶心。
3．触诊甲状腺时一定嘱被检者做吞咽动作，随吞咽上下移动的才是甲状腺。
【实训考核标准】注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配【实训作业】1．书写实训报告2．浅表淋巴结肿大的临床意义，气管移位的临床意义实训4：胸廓及肺脏、胸膜的评估【实训目的】1．学会正确评估胸廓外形、乳房、肺脏及胸膜。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】听诊器、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．找出胸部体表标志2．比较正常胸廓与桶状胸、扁平胸的不同3．乳房的检查内容及方法4．肺部的检查内容及方法5．胸膜的检查内容及方法6．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来听诊异常的呼吸音、啰音、胸膜摩擦音二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取坐位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统，在模拟人身上听诊异常的呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
4．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1．需注意遮挡女性被评估者，以消除紧张不安情绪。
2．室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。
【实训考核标准】听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩30擦音注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配【实训作业】1．书写实训报告2．了解呼吸系统常见疾病的体征实训5：心脏的评估【实训目的】1．学会正确评估心脏。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】听诊器、床、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．心脏的检查内容及方法2．血管的检查内容及方法3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来听诊心脏杂音、额外心音、心律失常、心包摩擦音二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统，在模拟人身上听诊心脏杂音、额外心音、心律失常、心包摩擦音。
4．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1．需注意遮挡女性被评估者，以消除紧张不安情绪。
2．室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。
【实训考核标准】听诊：心率、心律、心音及有无杂音或心包摩40擦音注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配【实训作业】1．书写实训报告2．了解循环系统常见疾病的体征实训6：腹部评估【实训目的】1．学会正确评估腹部及腹部脏器。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】听诊器、床、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．学会腹部分区划分方法2．腹壁的检查内容及方法3．肝脏的检查内容及方法4．胆囊的检查内容及方法5．脾脏的检查内容及方法6．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来触诊异常的肝脏、脾脏、胆囊，腹部压痛、反跳痛的检查，听诊肠鸣音、腹部血管杂音二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取屈膝仰卧位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统，在模拟人身上触诊异常的肝脏、脾脏、胆囊，腹部压痛、反跳痛的检查，听诊肠鸣音、腹部血管杂音。
4．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1．腹部检查前，嘱病人排空膀胱。
2．室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。
3．病人取屈膝仰卧位，充分暴露全腹。
4．评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺序进行观察。
【实训考核标准】注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配【实训作业】1．书写实训报告2．了解消化系统常见疾病的体征实训7：神经功能评估【实训目的】1．学会正确评估运动功能、感觉功能、神经反射、病理反射、脑膜刺激征。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】笔式手电筒、叩诊锤、棉棒、试管、热水【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求1．肌力检查的方法2．肌张力检查的方法3．共济失调的检查方法4．感觉检查的检查内容及方法5．神经反射的检查内容及方法6．病理反射的检查内容及方法7．脑膜刺激征的检查内容及方法二、具体的实训方法1．首先由老师示教，一名同学取坐位、卧位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。
然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】1．感觉检查时被检查者必须意识清楚，并能与检查者配合。
2．感觉检查时被检查者应闭目，避免主观和暗示作用。
3．神经反射检查时被检查者应绝对放松，否则反射易无法引出。
4．脑膜刺激征检查时被检查者应放松。
5．神经系统检查时注意左右侧对比，感觉检查还要注意远近端部位的对比。
【实训作业】1．书写实训报告2．熟悉病理反射及脑膜刺激征的临床意义实训8：实验室检查资料分析【实训目的】1．学会简单分析实验室检查结果，判断患者可能出现的情况。