中医内科学证型表解

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中医科学证型表解

第一单元肺系病证

一、感冒-解表达邪

病因：外感六淫、时行疫毒。代表方药证型治法

病机：卫表不和，肺失宣肃。 1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散病位：肺卫。银翘散或葱豉桔梗汤辛凉解表 2. 风热犯表证

病理：六淫之邪。新加香薷饮暑湿伤表证清暑祛湿解表 3. 参饮 4. 气虚感冒益气解表加减葳蕤汤阴虚感冒滋阴解表 5.

二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。

病机：邪犯于肺，肺气上逆。证型治法代表方药

病因：外感六淫、邪干肺。1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散

病位：肺，与肝脾有关，久肾。2. 风热犯肺桑菊饮疏风清热、宣肺止咳

病理：痰、火。3. 风燥伤肺桑杏汤疏风清肺、润燥止咳

辨证：外感伤，证候虚实。4. 痰湿蕴肺二平胃散合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳 5. 痰热郁肺清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳 6. 肝火犯肺黛蛤散合加减泻白散清肺泻肝、顺气降火7. 肺阴亏耗沙参麦冬汤滋阴润肺、化痰止咳

三、哮病-发时治标，平时治本

病因病机：

外邪侵袭，触动伏痰。病因：饮食、体虚病后。外邪侵袭、病位：肺，与脾肾密切。病理：痰为主。发作时病理：痰气相搏，气道被阻。

四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳

病机：肺气上逆，宣降失职；

或气无所主，肾失摄纳。

病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

病位：肺、肾，涉及肝脾。辩证：辨虚实；实喘再辨外感伤；虚喘当辨病变脏器。

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓

病因：感受风热、痰热素盛。代表方药治法证型成痈化脓的病理基础：血瘀。银翘散疏风散热、清肺化痰初期1.

病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 2. 成痈期气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。加味桔梗汤排脓解毒3. 溃脓期病位：肺 4. 恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫

证型治法代表方药

1）肺阴亏损滋阴润肺月华丸

2）虚火灼肺滋阴降火百合固金汤合艽鳖甲散

3）气阴耗伤益气养阴保真汤或参苓白术散

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病因：感染痨虫正气虚弱补天大造丸滋阴补阳4）阴阳两虚

病机：虚体虫侵，阴虚火旺。

病理：痨虫。

病位：肺与脾肾密切，后及心肝

七、肺胀-有侧重地选用祛邪与扶正

病因：久病肺虚、感受外邪。代表方药证型治法

病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血子降气汤合三子养亲汤1）痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺结于肺间，肺气胀满，不能敛降。越婢加半夏汤或桑白皮汤）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘2病变：首肺，继脾肾，后及心。涤痰汤3）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风病理：痰浊、水饮、血瘀。平喘固本汤合补肺汤补肺纳肾、降气平喘4）肺肾气虚辩证：标本虚实病情轻重真武汤合五苓散5）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水病位：肺脾肾心

八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）—补肺生津

基本病机：久病损肺、误治津伤。病因：证型治法代表方药

肺叶枯萎。肺虚，津气大伤，失于濡养，1）虚热证滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤病位：肺，与脾胃肾相关。2）虚寒证温肺益气甘草干汤或生甘草汤（虚肺气虚冷病理：肺燥津伤（虚热）、3）上热下寒证* 寒热平调，清温并用麻黄升麻汤寒）。4）肾虚血瘀证* 纳气定喘，活血化瘀七味都气丸合柴胡疏肝散

第二单元心系病证

九、心悸首辩证：虚实。

病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。

病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。肝脾肾肺关。病位：心，气滞、血病理：虚实瘀、痰浊、水饮。

“补，通”十、胸痹-祛邪治标，扶正固本标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气

治法代表方药证型病因：感受寒邪、情志失调、饮食失活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤）心血瘀阻1

（无药食不调、年迈体虚、劳倦伤。柴胡疏肝散2）气滞心胸疏肝理气，活血通络当）瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤3）痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹病机：心脉痹阻。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤4）寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳病位：心，涉肝脾肺肾。5）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养荣汤血瘀、实证：气滞、首辩：病情轻重。天王补心丹合炙甘草汤滋阴清火，养心和络）心肾阴虚6寒凝、痰浊，温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮7）心肾阳虚

&、真心痛

病机：本虚标实证型治法代表方药病位：心，其本在肾益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤1. 气虚血瘀

当归四逆汤寒凝心脉温补心阳，散寒通脉2. 回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤3. 正虚阳脱

十一、不寐-补虚泻实，调整脏腑阴阳

病因：情志失常，饮食不节，证型治法代表方药劳逸失调，病后体虚。龙胆泻肝汤疏肝泻火、镇心安神）肝火扰心1病机：阳盛阴衰，阴阳失交。2）痰热扰心清化痰热、和中安神黄连温胆汤病位：心，与肝脾胃肾相关。3）心脾两虚补益心脾、养血安神归脾汤首辨：虚实。滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸）心肾不交4益气镇惊、安神定志）

心胆气虚5 安神定志丸合酸枣仁汤

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不通则痛不荣则痛清窍外手足三阳伤肝脾肾。病理：痰湿、风火、血瘀。

十三、眩晕-补虚泻实，调整阴阳

病因：情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节，证型治法代表方药跌仆损伤、瘀血阻。（无外感）天麻钩藤饮1）肝阳上亢平肝潜阳、清火息风

病位：头窍，病变脏腑：肝脾肾。2）气血亏虚补养气血、调养脾胃归脾汤

病理：风、火、痰、瘀。虚左归丸3）肾精不足滋养肝肾，益精填髓

首辨：脏腑。半夏天麻白术汤4）痰湿中阻化痰祛湿、健脾和胃通窍活血汤祛瘀生新，活血通窍5）瘀血阻窍

十四、中风- 气血逆乱，上犯于脑，产生（）脑之神明失用

病因：伤积损、劳欲过度、

饮食、情志伤、气虚邪中。

病机：阴阳失调，气血逆乱，

、外风）上犯于脑，风（肝风、

（风痰、痰（肝火、火心火）、

、湿痰）、气（气逆、气滞）

（血虚、血（血瘀）、虚阴虚）病位：心脑，与肝脾肾相关。病理基础：肝肾阴虚，气血虚少病理因素：风、火、痰、瘀。首辨：中经络、中脏腑。

十四（2）、瘿病理气化痰，消瘿散结