中医内科学证型表解

.中医科学证型表解第一单元肺系病证一、感冒-解表达邪病因：外感六淫、时行疫毒。

代表方药证型治法病机：卫表不和，肺失宣肃。

1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散病位：肺卫。

银翘散或葱豉桔梗汤辛凉解表 2. 风热犯表证病理：六淫之邪。

新加香薷饮暑湿伤表证清暑祛湿解表 3. 参饮 4. 气虚感冒益气解表加减葳蕤汤阴虚感冒滋阴解表 5.二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。

病机：邪犯于肺，肺气上逆。

证型治法代表方药病因：外感六淫、邪干肺。

1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散病位：肺，与肝脾有关，久肾。

2. 风热犯肺桑菊饮疏风清热、宣肺止咳病理：痰、火。

3. 风燥伤肺桑杏汤疏风清肺、润燥止咳辨证：外感伤，证候虚实。

4. 痰湿蕴肺二平胃散合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳 5. 痰热郁肺清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳 6. 肝火犯肺黛蛤散合加减泻白散清肺泻肝、顺气降火7. 肺阴亏耗沙参麦冬汤滋阴润肺、化痰止咳三、哮病-发时治标，平时治本病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。

病因：饮食、体虚病后。

外邪侵袭、病位：肺，与脾肾密切。

病理：痰为主。

发作时病理：痰气相搏，气道被阻。

四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。

病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

病位：肺、肾，涉及肝脾。

辩证：辨虚实；实喘再辨外感伤；虚喘当辨病变脏器。

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓病因：感受风热、痰热素盛。

代表方药治法证型成痈化脓的病理基础：血瘀。

银翘散疏风散热、清肺化痰初期1.病理：邪盛的实热证候。

脓疡溃后见阴伤清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 2. 成痈期气耗。

溃脓期是病情顺逆的转折点。

加味桔梗汤排脓解毒3. 溃脓期病位：肺 4. 恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺月华丸2）虚火灼肺滋阴降火百合固金汤合艽鳖甲散3）气阴耗伤益气养阴保真汤或参苓白术散..病因：感染痨虫正气虚弱补天大造丸滋阴补阳4）阴阳两虚病机：虚体虫侵，阴虚火旺。

病理：痨虫。

病位：肺与脾肾密切，后及心肝七、肺胀-有侧重地选用祛邪与扶正病因：久病肺虚、感受外邪。

代表方药证型治法病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血子降气汤合三子养亲汤1）痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺结于肺间，肺气胀满，不能敛降。

越婢加半夏汤或桑白皮汤）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘2病变：首肺，继脾肾，后及心。

涤痰汤3）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风病理：痰浊、水饮、血瘀。

平喘固本汤合补肺汤补肺纳肾、降气平喘4）肺肾气虚辩证：标本虚实病情轻重真武汤合五苓散5）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水病位：肺脾肾心八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）—补肺生津基本病机：久病损肺、误治津伤。

病因：证型治法代表方药肺叶枯萎。

肺虚，津气大伤，失于濡养，1）虚热证滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤病位：肺，与脾胃肾相关。

2）虚寒证温肺益气甘草干汤或生甘草汤（虚肺气虚冷病理：肺燥津伤（虚热）、3）上热下寒证* 寒热平调，清温并用麻黄升麻汤寒）。

4）肾虚血瘀证* 纳气定喘，活血化瘀七味都气丸合柴胡疏肝散第二单元心系病证九、心悸首辩证：虚实。

病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。

病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。

肝脾肾肺关。

病位：心，气滞、血病理：虚实瘀、痰浊、水饮。

“补，通”十、胸痹-祛邪治标，扶正固本标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气治法代表方药证型病因：感受寒邪、情志失调、饮食失活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤）心血瘀阻1（无药食不调、年迈体虚、劳倦伤。

柴胡疏肝散2）气滞心胸疏肝理气，活血通络当）瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤3）痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹病机：心脉痹阻。

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤4）寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳病位：心，涉肝脾肺肾。

5）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养荣汤血瘀、实证：气滞、首辩：病情轻重。

天王补心丹合炙甘草汤滋阴清火，养心和络）心肾阴虚6寒凝、痰浊，温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮7）心肾阳虚&、真心痛病机：本虚标实证型治法代表方药病位：心，其本在肾益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤1. 气虚血瘀当归四逆汤寒凝心脉温补心阳，散寒通脉2. 回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤3. 正虚阳脱十一、不寐-补虚泻实，调整脏腑阴阳病因：情志失常，饮食不节，证型治法代表方药劳逸失调，病后体虚。

龙胆泻肝汤疏肝泻火、镇心安神）肝火扰心1病机：阳盛阴衰，阴阳失交。

2）痰热扰心清化痰热、和中安神黄连温胆汤病位：心，与肝脾胃肾相关。

3）心脾两虚补益心脾、养血安神归脾汤首辨：虚实。

滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸）心肾不交4益气镇惊、安神定志）心胆气虚5 安神定志丸合酸枣仁汤..不通则痛不荣则痛清窍外手足三阳伤肝脾肾。

病理：痰湿、风火、血瘀。

十三、眩晕-补虚泻实，调整阴阳病因：情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节，证型治法代表方药跌仆损伤、瘀血阻。

（无外感）天麻钩藤饮1）肝阳上亢平肝潜阳、清火息风病位：头窍，病变脏腑：肝脾肾。

2）气血亏虚补养气血、调养脾胃归脾汤病理：风、火、痰、瘀。

虚左归丸3）肾精不足滋养肝肾，益精填髓首辨：脏腑。

半夏天麻白术汤4）痰湿中阻化痰祛湿、健脾和胃通窍活血汤祛瘀生新，活血通窍5）瘀血阻窍十四、中风- 气血逆乱，上犯于脑，产生（）脑之神明失用病因：伤积损、劳欲过度、饮食、情志伤、气虚邪中。

病机：阴阳失调，气血逆乱，、外风）上犯于脑，风（肝风、（风痰、痰（肝火、火心火）、、湿痰）、气（气逆、气滞）（血虚、血（血瘀）、虚阴虚）病位：心脑，与肝脾肾相关。

病理基础：肝肾阴虚，气血虚少病理因素：风、火、痰、瘀。

首辨：中经络、中脏腑。

十四（2）、瘿病理气化痰，消瘿散结病因：代表方药治法证型情志伤，饮食及水土失宜体质因素。

四海舒郁丸1气郁痰阻理气舒郁，化痰消瘿病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前颈前喉结两旁结块肿大为特征。

首见于《诸病源候海藻玉壶汤2痰结血瘀理气活血，化痰消瘀论·瘿候》。

，又称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等。

栀子清肝汤合消瘿丸3肝火旺盛清肝泻火，消瘿散结病位：肝脾，与心有关。

天王补心丹或一贯煎4心肝阴虚滋阴降火，宁心柔肝辩证：在气在血火旺与阴伤及病情的轻重十五、癫狂初期：理气解郁、畅达神机，降火豁痰、化瘀通窍。

后期：补益心脾，育阴养血，调整阴阳证型治法代表方药1）痰气郁结理气解郁，化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤先天不足。

饮食失节病因：七情伤癫证病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂2）心脾两虚健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸为痰火上扰，神明失主。

1）痰火扰神清心泻火，涤痰醒神生铁落饮病变：心肝，涉及脾胃，久伤肾。

狂证2）痰热瘀结豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤病理：气、痰、火、瘀。

3）火盛阴伤育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹十六、痫病-豁痰顺气病理基础：肝脾肾损伤证型治法代表方药1）风痰闭阻涤痰息风，开窍定痫定痫丸2）痰火扰神清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络活血化瘀，息风通络通窍活血汤..控。

病位：脑-五脏关主责心肝久首伤心脾继肝肾。

病理：风火痰瘀，痰为重要。

首辨：病情轻重。

十七、痴呆-开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治标，补虚扶正、充髓养脑治其本。

病因：七年迈体虚、情志所伤、久病耗损，饮食不节。

证型治法代表方药病机：髓海不足，神机失用。

1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮病位：，与心肝脾肾有关。

2）脾肾两虚补肾健脾，益气生惊还少丹本虚：阴精、气血亏虚，3）痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤标实：气、火、痰、瘀。

首辨先天后天。

4）瘀血阻活血化瘀，开窍醒神通窍活血汤第四单元脾胃病证十八、胃痛-理气和胃止痛证型治法代表方药病因：外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。

病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

1)寒邪客胃温胃散寒，行气止痛香散合良附丸病位：胃，与肝脾关系密切。

2）饮食伤胃消食导滞，和胃止痛保和丸病理：气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

3）湿热中阻清化湿热，理气和胃清中汤辨虚实寒热、在气在血。

4）肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散5）淤血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤十九、痞满-调理脾胃升降，行气除痞消满病因：感受外邪、伤饮食、情志失调证型治法代表方药病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。

实痞1）饮食停消食和胃，行气消痞保和丸病位：胃，与肝脾有关。

2）痰湿中阻除湿化痰，理气和中二平胃汤病理：食积、痰湿、外邪、气滞。

3）湿热阻胃清热化湿，何为消痞泻心汤合连朴饮辨虚实、寒热。

4）肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸虚痞1）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤2）胃阴不足养阴益胃，调中消痞益胃汤二十、呕吐-和胃降逆证型治法代表方药病因：外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚。

病机：胃失和降，胃气上逆。

实证1）外邪犯胃疏邪解表、化浊和中藿香正气散病位：胃，与肝脾有关。

2）食滞停消食化滞、和胃降逆保和丸辨虚实。

温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤3）痰饮阻4）肝气犯胃疏肝理气、和胃降逆四七汤虚证5）脾胃虚寒健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤二十一、噎嗝-理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血润燥病因：饮食不节、七情伤、久病年老。

证型治法代表方药病机：脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、1）痰气交阻开郁化痰、润燥降气启膈散血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

（津亏热2）瘀血阻滋阴养血、破血行瘀通幽汤结）3）津亏热结滋阴养血、润燥生津沙参麦冬汤病位：食道，属胃所主，与肝脾肾有关。

4)气虚阳微温补脾肾补气运脾汤病理：气、痰、瘀。

辨虚实。

二十二、呃逆-理气和胃，降逆止呃证型治法代表方药..（膈）脏腑在胃，与肝脾肺肾有关二十三、腹痛-“通”字立法，审证求因、标本兼治，久痛取辛润活血通络。

病因：外感时邪、饮食不节、情志失调及阳气素虚、证型治法代表方药跌仆损伤、络脉淤阻或腹部术后，血络受损。

良附丸合正气天香散1）寒邪阻散寒温里、理气止痛病机：脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻。

2）湿热壅滞泄热通腑、行气导滞大承气汤病理：寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。

3）饮食积滞消食导滞、理气止痛枳实导滞丸辨腹痛性质、部位。

4）肝郁气滞疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散病位：肝胆脾胃大小肠膀胱胞宫足三阴足少阳5）瘀血停活血化瘀、和络止痛少腹逐瘀汤手足阳明冲任带6）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤二十四、泄泻-运脾化湿。

病因：感受外邪、饮食所伤、情志不调、病后体虚、代表方药治法证型禀赋不足。