医院临床合理用药相关规定
医院合理用药相关管理制度
一、总则为保障患者用药安全、有效、经济，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立医院药事管理与药物治疗学委员会，负责制定、实施和监督医院合理用药管理制度。
2. 医院药事管理与药物治疗学委员会下设临床合理用药管理小组，负责具体实施合理用药管理工作。
三、医师用药规范1. 医师在开具处方时，应遵循以下原则：（1）安全：确保用药安全，避免不良反应和药物相互作用。
（2）有效：根据病情选择适宜的药物，达到预期治疗效果。
（3）经济：在保证疗效的前提下，合理选择药品，降低患者经济负担。
2. 医师应按照药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等相关规定，合理用药。
3. 医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症、给药途径、规定剂量等，确需扩展的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批。
四、药师用药规范1. 药师在调配处方时，应严格执行以下规定：（1）核对处方，确保药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息准确无误。
（2）对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况及时告知医师。
（3）对处方用药进行药物相互作用、不良反应等风险评估。
2. 药师在药品调剂过程中，应严格执行《药品经营质量管理规范》。
五、药品采购与管理1. 医院药品采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择优质、安全、经济的药品。
2. 医院应建立健全药品采购管理制度，明确采购流程、审批权限等。
3. 医院应定期对药品采购、使用、库存等情况进行监督检查。
六、用药教育与培训1. 医院应定期对医师、药师进行合理用药培训，提高合理用药水平。
2. 医院应开展患者用药教育，提高患者合理用药意识。
七、监督与考核1. 医院药事管理与药物治疗学委员会定期对合理用药工作进行监督检查。
2. 医院将合理用药纳入医疗质量考核，对不合理用药行为进行处罚。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
医院四合理管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本规定。
第二条本规定所称“四合理”是指合理用药、合理检查、合理治疗和合理收费。
第三条本规定适用于我院全体医务人员、管理人员和所有医疗服务。
第四条医院应当建立健全“四合理”管理制度，确保医疗服务的合理性和安全性。
第二章合理用药第五条合理用药原则：1. 严格执行药品管理制度，确保药品质量。
2. 根据患者病情和个体差异，合理选择药品。
3. 优先使用基本药物，合理使用非基本药物。
4. 严禁使用过期、变质、假冒伪劣药品。
5. 加强药品不良反应监测，及时处理药品不良反应事件。
第六条医师应当具备以下条件：1. 具有执业医师资格。
2. 熟悉各类药品的药理作用、适应症、禁忌症和不良反应。
3. 能够根据患者病情，合理开具处方。
第七条处方管理：1. 医师开具处方应当遵循合理用药原则，合理选择药品。
2. 处方应当字迹清晰，签名完整。
3. 医师应当对开具的处方进行审核，确保合理用药。
第八条药品采购与管理：1. 医院应当建立健全药品采购制度，确保药品质量。
2. 药品采购应当公开、透明，严格执行招投标制度。
3. 药品储存、运输应当符合规定，确保药品质量。
第三章合理检查第九条合理检查原则：1. 严格执行医疗检查项目管理制度，确保检查项目合理。
2. 根据患者病情，合理选择检查项目。
3. 优先选择无创、微创检查方法。
4. 严禁重复检查、过度检查。
第十条医师应当具备以下条件：1. 具有执业医师资格。
2. 熟悉各类检查项目的适应症、禁忌症和操作规范。
3. 能够根据患者病情，合理选择检查项目。
第十一条检查项目管理：1. 医师开具检查申请单应当遵循合理检查原则，合理选择检查项目。
2. 检查申请单应当字迹清晰，签名完整。
3. 医师应当对开具的检查申请单进行审核，确保合理检查。
第十二条检查设备管理：1. 医院应当配备符合规定的检查设备，确保设备正常运行。
医院临床合理用药的相关管理制度
医院临床合理用药的相关管理制度医院临床合理用药是指通过科学的药物治疗方法，根据患者的病情及需要，选择合适的药物，正确使用药物，提高治疗效果，减少不良反应和经济负担。
为保障患者的用药权益，医院需要建立相关管理制度，以下是一些常见的管理制度。
一、药事管理制度1.药品储存管理：确保药物储存环境符合标准，提供良好的储存条件，避免药品受潮、受热、光照等影响。
2.药库管理：建立药物入库、领用、出库等记录，确保药物的追溯性，防止盗窃和滥用药物。
3.药品采购管理：建立药品采购目录，定期进行集中采购，并与药品供应商签订合同，确保药品供应的及时性和质量。
4.药品分发管理：制定药品分发程序，保证药物按时、按量、按疗程分发给患者，避免药物过多或不足的情况发生。
二、临床用药管理制度1.药物处方管理：医生应根据患者的病情、诊断和治疗目标合理开具处方，并必要时在处方上注明使用药物的适用范围、用法、用量和疗程。
2.抗菌药物使用管理：建立抗菌药物使用目录，规范抗菌药物的使用范围和使用限制，避免滥用和误用抗菌药物。
3.临床路径管理：制定一套标准的治疗方案，包括用药方案，根据患者的病情和治疗目标进行分类，提高用药的规范性和一致性。
4.不良反应监测和报告管理：建立不良反应监测表格，监测患者用药期间出现的不良反应，并及时上报相关部门，提供用药安全的监测和管理。
三、药学服务管理制度1.药学护理管理：药师可以向患者提供用药指导和药品知识宣教，解答患者对药物的疑问，提高患者对药物治疗的依从性。
2.药物检查管理：对医生开具的药物处方进行审核，确保用药的适宜性和安全性。
3.药学参与临床决策：药学部门可以参与临床决策，提供药物治疗方案的建议和评估，促进合理用药。
四、药物教育与培训制度1.员工药学知识培训：对临床各科室的医护人员进行药学知识培训，提高临床用药水平和用药意识。
2.患者用药指导与宣教：对患者进行用药指导和宣教，包括药物的名称、作用、用法、用量、不良反应、存储等，提高患者的药物依从性。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法
一、总则
为规范医院临床用药行为，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，制定本管理办法。
二、用药管理原则
1. 临床医生应根据患者病情、诊断结果、药物敏感性等因素，科学
选择药物并确定用药方案。
2. 用药过程中，医护人员应遵守医院规定的用药程序，正确标注用
药信息。
3. 医院应建立药物信息管理系统，实现药物使用全程可追溯。
三、用药管理流程
1. 门诊用药管理
在门诊就诊时，医生应认真了解患者病史、过敏情况等，避免开具
患者过敏或者禁忌的药物。
2. 住院用药管理
住院患者需严格遵守医嘱，医护人员应监测患者用药情况，及时发
现并处理用药不当现象。
3. 药品采购管理
医院应建立药品采购清单，并按照医院规定的采购程序进行药品采购，确保药品质量和安全。
四、用药管理工作要求
1. 定期组织医院内部用药管理培训，提高医护人员用药意识和技能。
2. 建立有效的用药监测机制，及时发现和纠正不合理用药现象。
3. 定期开展用药合理性评估，总结经验，改进管理措施。
五、用药管理考核评估
医院应每年对用药管理工作进行考核评估，制定改进措施，并及时
纠正存在的问题。
六、附则
本管理办法自颁布之日起实施，如有需要调整，由医院药物管理部
门负责修改，并报医院管理层审批。
医院合理用药管理细则_医院合理用药管理制度
医院合理用药管理细则_医院合理用药管理制度为了提高医院的医疗服务质量，保障患者用药安全，提高药物治疗效果，降低不合理用药带来的风险，特制定本医院合理用药管理细则。
一、总则1.1 本细则适用于本院全体医务人员和药品管理人员。
1.2 本院药事管理组织为药事管理与药物治疗学委员会，负责本细则的实施和监督。
1.3 本细则旨在促进临床合理用药，保障患者用药安全、经济、有效。
二、组织管理2.1 临床合理用药监督小组负责本细则的组织实施和日常管理工作。
2.2 临床合理用药监督小组由院长领导，由药学、医疗、护理等相关部门人员组成。
2.3 临床合理用药监督小组的主要职责包括：制定合理用药目标和要求，组织实施合理用药评价，提出改进措施，宣传合理用药知识等。
三、临床合理用药基本原则3.1 医师在诊疗过程中应遵循药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。
3.2 医师应根据患者的病情、体质、年龄等因素，合理选择药物，制定个体化的药物治疗方案。
3.3 医师应遵循药物的药效学和药动学特点，合理使用药物，避免药物相互作用和不良反应的发生。
3.4 医师应遵循药物经济学原则，合理使用药物，降低患者的治疗费用。
四、合理用药评价4.1 临床合理用药监督小组应定期开展合理用药评价，对药物特别是抗菌药物使用情况进行分析。
4.2 合理用药评价应包括药物使用量、使用率、使用合理性等方面。
4.3 对存在不合理用药的情况，临床合理用药监督小组应及时提出改进措施，并监督实施。
五、合理用药知识宣传与培训5.1 临床合理用药监督小组应定期组织医务人员进行合理用药知识宣传与培训。
5.2 宣传与培训内容包括：药品说明书解读、药物相互作用、不良反应监测、药物经济学等。
5.3 医务人员应积极参加合理用药知识宣传与培训，提高合理用药水平。
六、药品管理6.1 药品管理部门应按照药品管理法规和本院的药品管理制度，做好药品采购、储存、分发、使用等工作。
医院临床合理用药管理规定
医院临床合理用药管理办法为促进临床合理用药,保障临床用药安全、经济、有效,全面提高医疗质量,依据药品管理法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则2015年版、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、医院处方点评管理规范试行等法律、规章和指南,经院药事管理与治疗学委员会、院办公会研究决定,制定此办法;一、组织管理医院药事管理与药物治疗学委员会成立“临床合理用药暨抗菌药物监督管理小组”,负责全院的合理用药监督管理工作;工作小组设在办公室设于医务科,由黄勇兼任工作小组办公室主任,负责对日常事务的处理;2.工作小组职责：1工作小组应在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展工作；2贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章,制定医院抗菌药物管理制度并监督实施；3制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并监督实施；4对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测,定期分析、评估监测数据并发布相关信息,提出干预和改进措施；5对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训,组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育；6定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作；二、监督管理基本原则1.药品收入占医院总收入比例≦30%2.自费药品采购金额比例占总药品采购金额≦5%3.科室住院患者抗菌药物使用率与强度不得高于我院抗菌药物管理工作组制定的目标值,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,静脉用抗菌药物处方比例不超过7%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%,基本药物使用率品规和金额不低于50%;4.遵循合理用药原则临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时,尽量避免或减少药物的不良反应;应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则;5.遵循药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等;医师在诊疗过程中必须按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案,可参考临床诊疗指南及临床路径等,使用或更改、停用药物,必须在病历上作出分析记录,执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效,注意不良反应;医师根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案;三、合理用药检查范围与判断标准检查范围:我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和所有管床医师所下达的医嘱,以抗菌药物、中成药及专科用药等的临床应用是否合理为主要内容;判断标准:用药合理性评价结论分为合理、不合理;1.用药符合安全、有效、经济、适当的原则为合理,具体要求为：1因病施治,对症下药,所用药物有相应适应症；2药物选择适当；3药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；4符合处方管理办法的规定；5符合抗菌药临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理办法、麻醉药品临床应用指导原则等指导原则、管理办法的规定;6遵循药品说明书、临床诊疗指南及我院临床路径等相关规定与程序;2.用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方;1出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：①适应证不适宜的；②药品剂型或给药途径不适宜的；③用法用量不适宜的；④联合用药不适宜的；⑤重复给药的；⑥有配伍禁忌或者不良相互作用的特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况；⑦其它用药不适宜情况的;2出现下列情况之一的处方为超常处方：①无正当理由的大处方的；②无正当理由开具高价药的；③无适应证用药,无正当理由超说明书用药的；④根据医保患者点药开具处方,而患者疾病又无治疗需求的；⑤医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；⑥门诊医师开具止痛药,无特殊情况为同一患者超过一盒的；⑦出院带药时,无特殊情况保险患者超过一周用量,自费患者超过2周用量的;四、临床合理用药监督管理规定1.超说明书用药规定超说明书用药即药品的使用与说明书用法不同,包括剂量、适应人群、适应证和给药途径;我院医师开具处方或医嘱需符合我院超说明书用药规定与程序,医院需对其超说明书用药情况进行干预记录,具有相应监控措施;2.优选使用国家基本药物,国家基本药物是由国家政府制定的国家基本药物目录中的药品,其所列品种是专家和基层广大医药工作者从我国临床应用的各类药物中通过科学评价,筛选出来的具有代表性的药物,这些药物具有疗效好、小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点;按照国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集等有关要求,需遵循优先使用国家基本药物的规定;3.用药信息记录规范,患者就诊前和正在使用的所有处方药和医嘱用药应在病历中记录,病程中记录有明确的用药依据及分析;护士对患者的每次给药也均应记录及签名,所有用药信息在出院或转院时归入其病历留存;临床药师为“实施临床路径与单病种质控病例、重点住院患者”建立药历,分析记录其用药,实施用药监护;五、药师发药程序、审核责任1.发药程序1审核处方的内容包括:①处方填写的完整性:自然项目前记及签名是否有缺项,处方字迹是否清楚;②处方正文的审核:药名、规格是否书写正确；用药剂量用法是否合理；处方用药的相互作用及配伍禁忌；处方中药品是否有缺货,药房是否有其他代用品；特别对精神药品、麻醉药品是否按相关管理办法执行；处方中药品是否需要皮试,皮试后如为阳性,让医生考虑改用其它药品；如为阴性者,必须在处方注明“皮试阴性”;审方是一项技术性要求较高的工作,要求药师有较全面的、较熟悉的药学知识,尤其现在大量使用商品名,药师必须熟悉成分相同而商品名不同的药品以防患者重复用药;同时,又必须有认真的态度;如发现处方有问题,必须请医师改正后方可调配;2调配处方调配是发药工作中的重要一环,为使配方准确无误,药师在接到处方后必须从头至尾认真读一遍,如发现有疑问,应与审方药师共同核对解决,无误后方可进行调配;调配处方时要专心、认真;特别对一些易混淆的药品名,要仔细辨认清楚后再调配;调剂过程有第二人核对,配方药师应按处方要求在所调配药品的包装上填写好病人姓名、用法用量,然后传递给发药窗口的药师;3发药发药是处方调配工作的最后环节,要使差错不出门,必须把好这一关;因此应由知识较全面、工作经验丰富、服务态度好的药师上岗把关;发药药师应做到以下几点；①再认真全面审核一遍处方内容包括药价；②逐个核对处方与调配药品的药名、规格、剂量、用法、用量是否一致；③逐个检查药品的外观质量是否合格包括形状、色、嗅、味和澄明度等；④核对取药患者的姓名,无误后把药交给患者手中,同时态度和蔼的逐药向患者交待清楚用法用量,使患者能明确了解按医嘱用药的意图,增强患者用药的依从性;有发药错误事件登记本,及时总结,降低发药错误率;2.查对制度查对制度是保证药品质量及发药质量的重要措施;必须做到“四查十对”,确保调配的处方和发出的药品准确无误;四查是：查处方,查药品,查配伍禁忌,查用药合理性;十对是：对科别,对姓名,对年龄；对药名,对剂型,对规格,对数量；对药品性状,对用法用量；对临床诊断;发出药品应注明患者姓名、药品名称、用法、用量;药师发出药品应按药品说明书或处方医嘱向患者交代清楚每种药品的用法、用量、注意事项,以提高患者用药的依从性;特别是对特殊人群用药的指导,必要时提供书面指导材料;3.审核责任药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或重新开具处方;药师发现严重不合理用药或用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告;药师在完成处方调剂后,应当在处方上签名或加盖专用签章;药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方,按年月日逐日编制顺序号;药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,不得调剂;六、管理措施1.管理方式以总量控制全院及各科室药品使用比例、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合,落实各科室用药、医师用药情况、医师合理用药评价等监控,并通报监控情况;2.将合理用药纳入医疗质量考核,并作为考核医师的一项指标;3.分级管理1各临床科主任为本科室合理用药的第一责任人,并负责对本科室合理用药实施管理职责;2合理用药督查领导小组负责监控全院用药情况,并定期将结果汇总上报;药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核,发现不合理用药情况告知开具处方的医师,情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告;3临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案;用药方案应强调个体化原则,要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效,注意不良反应,根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测,并根据其变化情况及时调整用药;使用中药含中药饮片、中成药时,要根据中医辩证施治的原则,注意配伍禁忌,合理选药;4临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围,因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者,应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；同时在病历上作出分析记录;门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围;5使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书;6加强药物不良反应监控工作,临床用药中一旦出现不良反应必须按规定报告药品不良反应与药害事件监测办公室;4.检查考核方法1合理用药暨抗菌药物监督管理工作小组每月对病房及门诊的临床用药情况进行督查一次,对每位医师的病历或处方进行分析,将存在问题进行汇总,向院领导汇报,并反馈给各相关科室;2对有异议的用药情况,将由督查领导小组向院领导汇报,请专家做出最终评价;3由合理用药暨抗菌药物监督管理工作小组根据考核标准对各科室进行考核,每月将四次的考核结果进行汇总,对各科室进行打分;七、奖惩1.每月各科室的用药情况,平均分低于90分的科室,将给予一票否决;2.对抗菌药物使用情况控制好的科室,每降低一个百分点加质控分2分;3.考核结果与年终考核及先进个人评选相挂钩,屡次出现不合格用药现象的医师将被取消个人年终评选先进的资格；同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者,将对科室予以通报批评,取消科室年终评优资格,科室科主任将取消个人年终评优资格;4.考核年度内三次以内被评判为不合理用药的医师,年度医疗考核为不合格,并予以通报批评；考核年度内三次以上被评判为不合理用药的医师,将给予100元的处罚,并给予通报批评；因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外,暂停医师处方权,经药事管理委员会考核通过后方可恢复处方权;5.因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院奖惩细则及相关法律、法规、规章执行;八、申诉对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者,在接到处理通知五个工作日内,由所在科室向合理用药督查领导小组提出书面申诉,逾期视同放弃申诉权;合理用药督查领导小组将组织相关人员对申诉内容进行复核;九、附则1.凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理,与以前规定有不符或重复的按本方案执行;2.本方案中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗;本方案适用于我院所有具有处方权的医师;附件：合理用药暨抗菌药物监督管理小组：组长：------ 副院长副组长：------ 副院长------ 副院长------ 副院长成员：。
XX县人民医院合理用药、合理检查、合理检查制度
XX县人民医院合理用药、合理检查、合理检查制度XX县人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性医院。
近年来，医院以患者为中心，不断强化合理用药、合理检查、合理检查制度，全面提升医疗服务质量，为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。
一、合理用药制度1. 医院严格执行国家药品管理法律法规，建立健全药品采购、储存、使用、监管等制度，确保患者用药安全。
2. 医院推行临床路径管理，规范诊疗行为，根据患者病情开具适宜的药物，避免过度用药。
3. 医院加强药师队伍建设，充分发挥药师在临床用药中的监督、指导作用，提高患者用药依从性。
4. 医院开展药品不良反应监测工作，及时发现和处理药品不良反应，保障患者用药安全。
5. 医院定期对医务人员进行药品知识培训，提高医务人员合理用药意识，提升合理用药水平。
二、合理检查制度1. 医院推行临床路径管理，规范诊疗行为，根据患者病情开具适宜的检查项目，避免过度检查。
2. 医院加强医技科室建设，提高检查设备水平，确保检查结果的准确性和可靠性。
3. 医院推行检查结果互认制度，减少重复检查，降低患者检查费用。
4. 医院加强医技科室与临床科室的沟通与协作，提高检查项目选择的合理性。
5. 医院定期对医务人员进行检查知识培训，提高医务人员合理检查意识，提升合理检查水平。
三、合理检查制度1. 医院建立健全预约诊疗制度，合理安排患者就诊时间，避免患者长时间等待。
2. 医院推行分时段预约挂号，优化就诊流程，提高就诊效率。
3. 医院实施20条举措，包括优化就诊流程、创新服务模式、调整门诊时间等，以满足人民群众的多样化就医需求。
4. 医院建立一站式服务中心，整合相关医疗流程，提供入出院手续办理、医保审核结算、检查检验预约等服务，减少患者来回奔波。
5. 医院加强医务人员服务意识培训，提高医务人员服务水平，构建和谐的医患关系。
总之，XX县人民医院通过实施合理用药、合理检查、合理检查制度，不断提升医疗服务质量，为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。
药物治疗临床合理用药管理规定
药物治疗临床合理用药管理规定（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度
1、医师和药师在药物临床应用时须遵行安全、有效、经济的指导原则。
2、在药事管理委呐喊会领导下，药事管理办公室、医务处及医院感染管理部门根据各自职责，负责对本院临床合理用药进行监督、管理、培训。
3、临床用药须根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书以及疾病治疗指南合理施治，原则上在本院基本用药目录/处方集范围内用药。
4、建立抗菌药物、血液制品、麻醉药品、第一类精神药品、高价位药品使用管理规定。
5、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，临床药师和医务部门应定期评估临床用药的俣理性并与医疗质量评估、绩效考核挂钩。
6、医院应建立由有关部门参加的处方点评制度，填写处方评价表，登记并通报不合理处方、不合格处方、对不合理用药及时予以干预。
7、医院监察部门、药事管理办公室和医院感染管理部门负责耐药监测和抗菌药物合理使用的监督。
1。
医院临床合理用药管理制度
一、总则为了保障医疗质量和患者用药安全，提高医疗资源利用效率，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 成立医院临床合理用药管理领导小组，负责组织、协调、监督全院临床合理用药工作。
2. 设立临床药事管理与药物治疗学委员会，负责制定、修订临床合理用药管理制度，组织开展合理用药培训和评价工作。
3. 临床科室设立合理用药小组，负责本科室临床合理用药工作的具体实施。
三、合理用药原则1. 安全性：确保患者用药安全，避免不良反应和药物相互作用。
2. 有效性：选择适宜的药物，达到有效治疗的目的。
3. 经济性：合理使用药物，避免浪费和不必要的医疗费用。
4. 个体化：根据患者病情、年龄、性别、体重等因素，制定个体化用药方案。
四、临床合理用药管理措施1. 药物遴选：药事管理与药物治疗学委员会根据国家基本药物目录和临床用药指南，制定我院基本用药目录，并定期更新。
2. 药品采购：药剂科根据临床用药需求，严格按照采购程序采购药品，确保药品质量。
3. 处方管理：严格执行处方管理制度，规范处方开具，杜绝不合理用药。
4. 抗菌药物管理：严格执行抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物临床应用监管。
5. 药物不良反应监测：建立健全药物不良反应监测体系，及时上报药物不良反应信息。
6. 药物咨询与教育：开展临床药师咨询服务，为患者提供用药指导；定期开展合理用药培训，提高医务人员合理用药水平。
7. 药物评价与反馈：定期对临床用药进行评价，对不合理用药进行反馈和纠正。
五、奖惩制度1. 对在临床合理用药工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反临床合理用药管理制度的单位和个人，按照相关规定进行处罚。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院临床药事管理与药物治疗学委员会负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规和上级部门规定相抵触，以国家法律法规和上级部门规定为准。
医院用药管理规定
医院用药管理规定概述：在医院用药管理方面，确保患者的用药安全和质量是至关重要的。
本文将从临床用药管理、药品采购管理、药房管理以及药品使用的规范等方面论述医院用药管理规定，以保障患者的健康与医疗质量。
一、临床用药管理1. 个体化用药原则：医疗团队根据患者的具体情况，制定合理的个体化用药方案，包括用药途径、剂量和频次等，以确保患者合理用药。
2. 处方规范：医生在开具处方时，应遵循相应的医疗规范，包括准确的药品名称、剂量、数量、用法和用量等，规范化的处方有助于提高患者用药的正确性和安全性。
3. 用药监测：医院应建立完善的用药监测系统，对患者的用药情况进行跟踪和监测，以及时发现和处理用药中的问题，确保患者用药的有效性和安全性。
4. 不良反应报告：医院应建立不良反应报告机制，监测患者用药后的不良反应情况，并及时上报相关部门，以促进药品安全监管和及时调整治疗方案。
二、药品采购管理1. 采购审核：医院药品采购部门应对药品供应商进行严格审核和评估，确保供应商具备合法资质和可靠品质，避免采购到劣质或假冒伪劣药品。
2. 药品质量监控：医院应建立药品质量监控体系，对采购的药品进行质量抽检，确保药品符合国家标准和药典要求。
3. 药品招标采购：医院药品采购采取公开、公正、透明的招标采购方式，确保供应商具备竞争力，并优先选择质量好、价格合理的药品供应商。
三、药房管理1. 药房人员资质：医院药房工作人员应具备相应的药学专业知识和资质，包括药学院校毕业证书和药师资格证等，以保证药品的正确分发和储存。
2. 药品储存条件：药房应设置合适的温度、湿度和光照等条件，对不同类别的药品进行分类存储，避免药品受潮、过期或受光等情况，确保药品的质量和有效性。
3. 物资管理：药房应建立科学的库存管理制度，根据医院的临床需求，合理制定药品的采购数量和时点，避免过量或缺货的情况发生。
四、药品使用的规范1. 药品标识：医院药品使用时应核对药品的标签和包装，确保药品的名称、剂量、批号和有效期等信息与患者处方一致，避免用错或混淆药品。
临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度为加强我院临床合理用药管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、总则1.1 临床合理用药是指在临床诊疗活动中，医师根据患者的病情、体质、药物的药效学、药动学特点等因素，遵循安全、有效、经济的原则，合理选择和使用药物。
1.2 本制度适用于我院所有具有处方权的医师。
1.3 医院药事管理委员会负责本制度的组织实施和监督检查。
二、组织管理2.1 医院成立临床合理用药管理领导小组，由医务科、药剂科、护理部等部门负责人组成，负责全院临床合理用药的监督管理工作。
2.2 临床合理用药管理领导小组下设临床合理用药管理办公室，负责日常管理工作。
2.3 各临床科室设立临床合理用药管理小组，由科主任、护士长、主治医师等组成，负责本科室临床合理用药的监督管理工作。
三、制度执行3.1 医师在开具处方时，应遵循以下原则：（1）根据患者的病情、体质、药物的药效学、药动学特点等因素，合理选择药物。
（2）根据药物的适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等因素，合理使用药物。
（3）根据药物的药效学、药动学特点，合理制定给药方案，包括剂量、给药途径、给药时间等。
（4）根据患者的经济状况，合理选择药物，优先选择疗效确切、价格合理的药物。
3.2 医师在开具处方时，应遵守以下规定：（1）处方开具应遵循“四查十对”原则，确保患者用药安全。
（2）处方开具应遵循药品说明书的规定，不得超范围、超剂量、超疗程使用药物。
（3）处方开具应遵循抗菌药物临床应用管理相关规定，合理使用抗菌药物。
（4）处方开具应遵循中药饮片、中成药、中草药使用规定，合理使用中药。
3.3 药剂科应加强对药品的管理，确保药品质量，为临床合理用药提供保障。
3.4 医院应定期组织临床合理用药培训，提高医师的临床合理用药水平。
四、监督检查4.1 医院药事管理委员会应定期对临床合理用药情况进行监督检查，对存在的问题及时进行整改。
医院合理用药管理制度
医院合理用药管理制度一、总则为了加强医院合理用药管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本管理制度。
二、组织管理1. 医院成立药事管理委员会，负责制定医院合理用药管理制度，监督、指导医院合理用药工作。
2. 药事管理委员会下设药剂科，负责医院药品采购、供应、储存、调配等工作，确保药品质量。
3. 各临床科室设立药品使用管理小组，负责本科室药品使用情况的监测、评估和反馈。
三、用药原则1. 医生在诊疗活动中，应当遵循安全、有效、经济的原则，根据患者的病情、体质、药物过敏史等因素，合理选用药物。
2. 医生在开具处方时，应当遵循药品说明书规定的适应症、用法用量、禁忌、不良反应等，不得超范围用药。
3. 医生应当关注药物相互作用、重复用药等问题，避免不合理用药。
4. 医生应当根据患者的经济状况，合理选用价格适宜的药物，减轻患者负担。
四、处方管理1. 医院实行处方点评制度，对医生开具的处方进行定期抽查，对不合理用药情况进行通报和整改。
2. 医生开具处方时，应当使用医院统一的处方模板，规范处方格式。
3. 药剂科负责对处方进行审核，对不合理用药情况进行干预。
4. 患者用药过程中出现不良反应，医生应当及时进行处理，并报告药事管理委员会。
五、药品管理1. 药剂科负责医院药品的采购、储存、调配等工作，确保药品质量。
2. 药剂科应当建立药品管理制度，对药品的进货、验收、储存、养护、出库等环节进行严格管理。
3. 药剂科应当定期对药品进行质量检查，对不合格药品进行处理。
4. 药剂科应当建立药品信息管理系统，提供药品信息查询服务，方便医生合理选用药物。
六、培训与教育1. 医院定期组织医务人员进行合理用药培训，提高医务人员合理用药意识。
2. 医院应当建立合理用药知识库，提供在线学习平台，方便医务人员学习合理用药知识。
3. 医院鼓励医务人员参加合理用药相关的学术交流和科研活动，提高合理用药水平。
医院临床合理用药管理规定
医院临床合理用药管理规定Last updated on the afternoon of January 3, 2021医院临床合理用药管理办法为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理与治疗学委员会、院办公会研究决定，制定此办法。
一、组织管理医院药事管理与药物治疗学委员会成立“临床合理用药暨抗菌药物监督管理小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。
工作小组设在办公室设于医务科，由黄勇兼任工作小组办公室主任，负责对日常事务的处理。
2.工作小组职责：（1）工作小组应在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展工作；（2）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并监督实施；（3）制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（4）对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（5）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育；（6）定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作；二、监督管理基本原则1.药品收入占医院总收入比例≦30%2.自费药品采购金额比例占总药品采购金额≦5%3.科室住院患者抗菌药物使用率与强度不得高于我院抗菌药物管理工作组制定的目标值，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，基本药物使用率(品规和金额)不低于50%。
4.遵循合理用药原则临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反应。
应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。
医院临床合理用药管理制度
医院临床合理用药管理制度第一章总则第一条为了加强医院临床合理用药管理，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律法规，结合我院实际，制定本制度。
第二条本制度适用于我院临床用药的采购、储存、配送、处方审核、用药指导、药物监测、不良反应处理等环节。
第三条医院临床合理用药工作坚持以患者为中心，遵循科学、规范、安全、经济的原则，确保药品质量安全，提高医疗服务质量，促进医疗资源的合理配置。
第四条医院设立临床合理用药管理委员会，负责组织、协调、监督医院临床合理用药工作。
临床合理用药管理委员会由医务科、药剂科、护理部、临床科室等部门负责人组成。
第二章药品采购与储存第五条医院应当根据临床需要、药品供应情况和药品价格等因素，合理采购药品。
采购的药品应当符合国家药品质量标准和相关规定。
第六条医院药剂科负责药品采购工作，应当建立健全采购制度，公开采购信息，确保采购过程的公正、透明。
第七条医院应当建立健全药品储存管理制度，对药品进行科学储存，保证药品质量安全。
药剂科负责药品的储存、配送工作，应当配备相适应的储存设施和设备，确保药品在储存环节的质量安全。
第八条医院应当定期对储存的药品进行质量检查，发现问题及时处理，确保药品质量安全。
第三章处方审核与用药指导第九条医院应当设立处方审核机构，由具备相应资质的药学专业技术人员负责处方审核工作。
第十条药师应当对医师开具的处方进行审核，确保处方的合法性、合理性和安全性。
药师审核通过后，方可进行药品调配。
第十一条药师应当向患者提供用药指导，告知药品的用法、用量、不良反应等信息，确保患者正确使用药品。
第四章药物监测与不良反应处理第十二条医院应当建立健全药物监测制度，对临床用药过程进行监测，及时发现药物不良反应。
第十三条医务人员应当关注患者用药后的反应，发现药物不良反应及时报告药剂科和临床合理用药管理委员会，并按照相关规定进行处理。
第十四条医院应当设立不良反应监测机构，负责药物不良反应的收集、整理、分析和报告工作。
医院临床合理用药的相关管理制度
医院临床合理用药的相关管理制度在现代医疗体系中，合理用药是保证患者安全和治疗效果的核心要素之一。
为了规范医院临床用药行为，保障患者权益，医院应建立完善的相关管理制度。
本文将介绍医院临床合理用药的相关管理制度，以确保临床用药过程中的质量和安全。
一、患者用药合规管理医院应建立健全患者用药合规管理制度，包括以下内容：1. 患者用药需经专科医师开具处方，并按照相关规定签字；2. 设立药事管理组织机构，负责对患者用药情况进行监督和管理；3. 制定药物使用操作规范，确保患者用药过程中的安全和规范；4. 加强药品信息管理，确保患者准确了解用药风险和注意事项；5. 建立用药反馈和监测机制，及时掌握患者用药效果和不良反应情况。
二、药库和药房管理医院药库和药房是用药安全的重要环节，应采取以下管理措施：1. 药库应按照药物分类和储存要求进行合理摆放，确保药品质量不受影响；2. 药品进货应有合法渠道，严格把关供应商资质；3. 设立专门负责药品验收和登记的工作人员，确保药品不受假冒伪劣产品侵害；4. 药库和药房应定期清点库存，对过期药品和变质药品进行处理；5. 建立药品发放和记录机制，确保出库的药品信息真实可靠。
三、医师用药决策与监控医师在临床用药决策时，应遵循以下原则并接受监控：1. 医师应根据患者的实际情况和诊断结果，制定个体化的治疗方案；2. 在选择药物时，应优先考虑安全性、疗效和经济性；3. 对高风险药物的使用，需按照相关规定进行必要的申请和报告；4. 医师用药决策应接受专家组织的评审和监控，确保临床用药的合理性和规范性；5. 建立医师用药决策的审查制度，及时发现和纠正不合理用药行为。
四、临床用药质量评估与改进为了提高临床用药的质量和效果，医院应进行用药质量评估与改进工作：1. 定期开展临床用药质量评估，对疗效、安全性和经济性进行全面评估；2. 建立临床用药指标和评价体系，为医师合理用药提供参考依据；3. 定期组织用药质量讨论和培训活动，提高医师用药决策的准确性和科学性；4. 对医师的合理用药行为进行激励和表彰，引导干部医务人员形成良好用药风气；5. 根据评估结果，及时制定改进措施，完善临床用药管理制度。
医院临床合理用药管理制度
医院临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。
一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。
具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策,定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。
三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核项可不限制加分。
四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。
使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。
七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。
要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
1、严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。
最新医院临床合理用药的相关管理制度
最新医院临床合理用药的相关管理制度一、总则为加强医院临床合理用药管理，保障医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 医院应当成立药事管理与药物治疗学委员会，负责制定和修订医院临床合理用药管理制度，监督和指导临床合理用药工作。
2. 医院药剂科负责日常临床合理用药管理工作，包括药品采购、储存、调配、供应、监测等环节。
3. 医院临床科室应当设立药物与治疗学组，负责本科室临床合理用药工作，包括制定本科室用药指南、监测本科室用药情况等。
三、用药管理1. 医院应当严格执行国家药品管理法律法规，建立健全药品采购、储存、调配、供应等管理制度。
2. 医院应当建立药品使用监测系统，对药品使用情况进行实时监控，发现异常情况及时处理。
3. 医院应当建立健全药品不良反应监测和报告制度，及时上报药品不良反应信息。
4. 医院应当加强药品信息宣传和培训，提高医务人员药品知识和用药水平。
四、处方管理1. 医院应当建立处方审核制度，对医师开具的处方进行审核，确保处方合理、安全、有效。
2. 医院应当加强药师队伍建设，提高药师处方审核能力，保障处方审核质量。
3. 医院应当建立处方点评制度，对不合理处方进行点评和反馈，促进临床合理用药。
五、抗菌药物管理1. 医院应当严格执行国家抗菌药物临床应用管理相关规定，建立健全抗菌药物使用管理制度。
2. 医院应当加强抗菌药物临床应用监测，定期对抗菌药物使用情况进行评估和分析。
3. 医院应当加强抗菌药物使用培训和宣传，提高医务人员抗菌药物合理应用意识。
六、特殊药品管理1. 医院应当严格执行国家特殊药品管理法律法规，建立健全特殊药品采购、储存、调配、使用等管理制度。
2. 医院应当加强特殊药品使用监测，确保特殊药品合理、安全、有效使用。
3. 医院应当加强对特殊药品使用人员的培训和管理，提高特殊药品使用水平。
医院临床合理检查合理治疗合理用药制度
医院临床合理检查、合理治疗、合理用药制度为了规范临床医生的执业行为，引导医务人员在诊疗过程中做到因病施治，合理检查、合理用药，减轻群众的医疗负担，在一定程度上缓解群众“看病贵”的难题，特制定本制度。
1、合理检查O K接诊医生应针对患者的病情开具检查项目，原则上能用较低价位检查方法明确诊断的就不要用高价位检查方法。
2、检查次序一般应遵循由简到繁，由低价到高价的顺序进行。
0）3、不允许开具与诊断病情无关、关系不大的检查项目。
4、费用较高检查项目如CT,MRI等要征得患者同意后方可实施。
2、合理治疗：O1、在为患者选择治疗方案时应本着疗效可靠、方法科学、费用低廉、创伤最小等原则进行。
O2、全体病员推行“双（多）诊疗方案知情选择制度”，充分尊重患者的选择权，让患者参与治疗方案的选择。
O3、避免过度医疗行为。
3、合理用药：O1、医务人员在为患者治疗过程中，必须坚持合理用药，在确保疗效的-1X∙刖提下优先选择价格低廉、不良反应较少的药品，尽量减轻病人的负担。
2、各科室主任要加强对本科内医务人员合理用药的教育，规范科室用药行为。
O3、认真落实抗菌素合理使用制度，加强对抗菌素使用的分级管理。
O4、使用贵重药品时必须向患者做好解释沟通工作，征得同意后方可使用。
O5、各科室要严格控制门诊及住院药费输欧比例，对药费比例过高的科室进行全院通报。
06、对医保及农合患者额的用药，必须符合医保农合政策。
4、严格监督考核医务科将合理坚检查、合理治疗、合理用药纳入科室绩效考核，并作为考核医生的标准，定期公示不合理检查、治疗与用药情况。
医院临床合理用药相关规定
临床合理用药相关规定为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性,避免并减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生,全面提高医疗质量,依据《中华人民共和国药品管理法》、卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本细则。
一、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用药监督管理工作.（一）、“临床合理用药监督小组"每半年至少召开一次会议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价;对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理用药知识宣教,切实推进全院临床合理用药。
在医院质量管理委员会的领导下,专家指导组定期开展合理检查、合理用药知识的培训与教育，对临床合理检查、合理用药进行指导,及时解决临床科室在合理检查、合理用药方面遇到的技术问题。
临床合理用药监督小组每月分别对各科合理检查、合理用药情况进行2～3次监查.合理检查监查工作由医务科、质控办牵头,合理用药督查工作由药剂科牵头.（二）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责,医务科、质控办应经常深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题,提出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策.药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。
（三）、各临床科主任负责对本科医生合理用药的监督管理职责,及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题.二、医生在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。
三、医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等,因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者执行同意书.医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药就不用高档药,尽量减少药物对机体功能的损害。
四、处方定期评估制度建立处方定期评估制度，高费用处方、高价药品处方、高销量增幅药物处方是临床处方综合评估的重点，每季度都要进行合理性分析评价并对不合理处方予以公示,以防止药物滥用。
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临床合理用药相关规定为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免并减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民XX国药品管理法》、卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本细则。
一、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。
（一）、“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，切实推进全院临床合理用药。
在医院质量管理委员会的领导下，专家指导组定期开展合理检查、合理用药知识的培训与教育，对临床合理检查、合理用药进行指导，及时解决临床科室在合理检查、合理用药方面遇到的技术问题。
临床合理用药监督小组每月分别对各科合理检查、合理用药情况进行2~3次监查。
合理检查监查工作由医务科、质控办牵头，合理用药督查工作由药剂科牵头。
（二）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责，医务科、质控办应经常深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。
药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。
（三）、各临床科主任负责对本科医生合理用药的监督管理职责，及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。
二、医生在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。
三、医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者执行同意书。
医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的损害。
四、处方定期评估制度建立处方定期评估制度，高费用处方、高价药品处方、高销量增幅药物处方是临床处方综合评估的重点，每季度都要进行合理性分析评价并对不合理处方予以公示，以防止药物滥用。
处方评估中将采取随机抽取和重点抽取两点方式，重点检查是否存在无指征滥用药物以及指征改善后应该停药而未及时停药、无针对性“大包围”式用药、违反联合用药原则用药等情况。
五、各科室掌握合理用药的基本原则（一）、确定诊断，明确用药目的根据病人疾病的性质和病情严重的程度，确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制定适当的用药方案。
（二）、制定详细的用药方案根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，制定用药方案。
（三）、及时完善用药方案在执行已定用药方案的过程中，应随机观察必要的指标和实验数据，分析判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案。
（四）、少而精和个体化针对不同病人，因其病情不同对药物作用的敏感性不同，用药方案应个体化。
六、明确合理用药的具体要求（一）、临床用药以《市基本医疗保险和工伤保险药品目录》为依据，首选甲类药物，在甲类药物疗效欠佳的情况下选用乙类药物。
（二）、抗菌药物的使用根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应等因素进行综合分析，将抗菌药物分为三类进行分级管理，按医院《抗菌药物分级管理实施细则》执行。
（三）、药物剂量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时应有充分理由，并详细记录。
处方一般不得超过七日用药，急诊处方一般不得超过三日用药，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。
（四）、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等必须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
（五）、药学专业技术人员应当对处方用药进行适宜性审核。
包括下列内容：1、对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2、处方用药临床诊断的相符性；3、剂量、用法；4、剂型与给药途径；5、是否有重复给药现象；6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；7、其他用药不适宜情况。
七、合理检查、合理用药的管理与考核（一）、各科室主任为合理检查合理用药的第一责任人。
（二）、合理检查合理用药督查结果纳入医疗质量考核内容，并与科主任考核、责任意识考核挂钩。
（三）、每季度对督查结果进行分组讨论、汇总、确认存在的问题，最后结果通过《药讯》、院报等形式进行通报公布。
（四）、对确认存在不合理检查、用药的个人视情节轻重分别给与口头警告、通报批评、停止处方权一至三个月等处理。
（五）、因不合理检查、用药而导致的医疗纠纷及事故等，按相关规定处理。
合理用药管理细则为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免各减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民XX国药品管理法》、卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本细则。
1.严格执行《中华人民XX国药品管理法》、卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的规定。
2.医师应根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗X围、药品适应性、不良反应和注意事项等开具处方。
3.处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过三天。
4.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方必须严格遵守有关法律法规和规章的规定。
5.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用药；对于某些慢性病、老年病、肝病，处方用量不超过一个月用量。
抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定。
6.每一病人的辅助用药，口服中成药原则上不得超过两种，注射用中成药原则上控制一种。
7.使用二三线抗菌药物，在病程记录中为说明使用指征，选择依据，缺相应级别医师亲笔签名，每发现一例扣相应医师奖金50元。
8.药师有权监督医师科学用药、合理用药。
不合理用药干预措施（一）、各科室主任为合理检查合理用药的第一责任人。
（二）、合理检查合理用药督查结果纳入医疗质量考核内容，并与科主任考核、责任意识考核挂钩。
（三）、每季度对督查结果进行分组讨论、汇总、确认存在的问题，最后结果通过《药讯》、院报等形式进行通报公布。
（四）、对确认存在不合理检查、用药的个人视情节轻重分别给与口头警告、通报批评、停止处方权一至三个月等处理。
（五）、因不合理检查、用药而导致的医疗纠纷及事故等，按相关规定处理。
超说明书用药管理制度概念：超说明书用药包括超适应症、超批准的适用人群、超剂量用药。
1、药品说明书是医师用药的法律依据，必须严格按照用品说明书用药。
2、若确实需超说明书用药，应有临床医师提供权威的文献依据，并经药事委员会审核同意，并报主管院长批准，每次应用时向患者说明理由，签署知情同意书。
3、由药剂科配合质控部门定期检查、监督。
药物动态监测制度一、运用微机网络动态监控临床科室药品使用，每季度一次汇总分析，由药剂部门及时将结果上报医院质量管理部门。
二、每月对门诊处方进行统计分析、研究用药合理性，对用药不合理的科室、医师上报医务科，由医务科发出预警通知，并视情节轻重给予相应处罚。
三、药剂科对医院每季度药品使用总金额排名前20位的药品，进行排序统计，有临床药师进行用药分析，重点实施监控。
合理用药咨询制度为更好地向患者、医师、护士和公众提供优质药学服务、解答药学疑问、提供合理用药信息，特制定本制度。
1、用药咨询是应用药事所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药动学、药品不良反应、安全信息等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。
2、药师应针对不用咨询对象，从不同角度有侧重的向其提供合理药物信息；对特殊人群应提示其用药过程中须注意的问题。
3、答询内容应可靠可信，应有据可查。
4、对不能确切回答的问题，不要冒失的回答，应积极寻求答案，在进行恰当的回答。
5、建立咨询记录。
处方点评办法一、药剂科负责全院处方点评工作，具体点评工作按《医院处方点评管理办法》规定。
二、处方点评工作人员负责处方的收集、审核，按照国家相关的法律、法规、规章制度，进行处方点评。
三、对存在的较大安全问题，及时上报科里，同时上报医院，采取必要的处理措施。
四、对突出的药物不良反应，则迅速采取措施，停止其药品的使用。
五、药剂科定期向全院公布处方点评结果。
医院处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善医院处方评价制度，提高处方质量，规X医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，制定本制度。
一、点评内容根据临床诊疗X围、药物治疗原则、处方管理以及上级卫生行政部门对药品使用管理的要求，将下列内容列入处方评价X围：1、处方药品用量。
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用药；对于某些慢性病、老年病、肝病，处方用量不超过一个月用量。
2、抗菌素的规X使用。
对照卫生部抗菌药物临床应用指导原则和有关管理规X的规定，对合理、规X使用抗菌素作出评价。
3、高价位药品用法用量。
对照患者的临床诊断，对价格按贵的药品使用的合理性进行分析评价。
4、处方药品费用。
重点对大处方进行合理性分析评价。
5、处方药品名称。
处方药品名称必须用中文、通用名称书写。
6、特殊药品的规X使用。
对照麻醉药品、精神药品和临床应用指导原则和有关管理规X的规定，对合理、规X使用麻醉药品、精神药品作出评价。
二、评价方法由处方点评工作小组填写处方点评表，对处方统计、分析、总结，并将结果上报药事管理委员会，组织专家对临床科室的处方用药的合理性进行定期或不定期的检查和评价。
三、处方评价标准医务人员所开具的处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：（一）处方项目填写1、前记中“费别、患者XX、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期、住址”等项目有缺项。
麻醉药品、第一类精神药品处方前记除以上必须栏目外，必须的“患者XX明编号，代办人XX、性别、年龄、XX明编号”等有缺项。
2、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。
3、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》。
（二）处方书写1、医师未签全名，或只有专用签章没有签名。
2、处方后记审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名，或调剂、复核非双人签名。
3、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄。
4、用不规X的药品中文名称。
5、药品用非通用名称。
6、药品剂量、单位书写不正确。
7、需进行皮试的，处方上未注明。
8、开具处方后的空白处未划斜线。
9、字迹难以辨认或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者。
10、其他项目书写有缺项。
（三）合理用药1、无正当理由大处方；2、无正当理由使用高价药；3、药品的适应症与临床主要诊断不符合的；4、根据患者点药开方，而非治疗需要的；5、药品间有配伍禁忌；6、单X处方超过五种药品；7、药品超剂量使用未注明原因；8、存在重复用药现象；9、麻醉药品、精神药品使用不符合规定要求的；（四）、其它1、非本医院注册医师开具的处方；2、药学部门无医师签名式样及专用签章备案，或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方。