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白蛋白和球蛋白
• 白球比 指的是白蛋白和球蛋白的比值，白蛋白和 球蛋白的总和叫做总蛋白；如果总蛋白基本正常， 白蛋白明显降低，说明是球蛋白明显升高了，这 样也就导致了白球比倒置。白球比倒置常见于严 重肝脏损害和M蛋白血症。
• 在慢性肝病，A/G比值降低是诊断肝硬化的良好 指标，但在早期病例检出不够灵敏。作为病程中 的观察指标，则比值的降低与病变的发展相当符 合。
先天性非溶血性黄疸
• Rotor综合征 由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄 结合胆红素均有先天性缺陷，致血中结合胆红素 增高为主，吲哚菁绿(ICG)排泄试验有减低。胆囊 造影多显影良好，少数不显影。肝活组织检查正 常，肝细胞内无色素颗粒。
• Crigler-Najjar综合征 系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛 酸转移酶，致不能形成结合胆红素，因而血中非 结合胆红素浓度很高，可并发核黄疸；预后很差。
感谢您的关注Biblioteka 高胆红素血症(黄疸)的分类
• 病因发病学分类： (1)溶血性黄疸；(2)肝细 胞性黄疸；(3)胆汁郁积性黄疸；(4)先天性 非溶血性黄疸。
溶血性黄疸
• 红细胞大量破坏(溶血)时，生成过量非结合胆红 素，超过肝细胞摄取、结合、排泄能力，致使非 结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。
• 特征：(1)巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象) 时有发热、腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白； (2)皮肤无瘙痒；(3)有脾肿大；(3)有骨髓增生旺 盛的表现，如周围血网织细胞增多、出现有核红 细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；(5)血清总胆红 素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆 红素增高；(6)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性 发作时有血红蛋白尿，慢性溶血时尿内含铁血黄 素增加；
• 总胆红素34.2μmol/L时，临床上即可发现 黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉 眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸
快速看懂常见化验单PPT课件
肿瘤系列
甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄 囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中 含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌 的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。 血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～ 400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出 原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患 者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水 平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌， 畸胎瘤）可见AFP含量升高。
列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以 两种形式存在：结合PSA和游离PSA F-PSA/T-PSA比值是 鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/TPSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示 前列腺癌。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE为烯 醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌 （SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为 91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌 （NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌 的疗效观察和复发监测也有重要价值。神
总蛋白
TP
60～80g/1
血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤， 外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原 虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺 乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时 其血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和 心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的正常值为0～ 40μ/L，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷草 （AST）／谷丙（ALT）比值>1时，就提示有肝实 质的损害。
化验单解读ppt课件
• 红细胞(RBC)计数：正常男性为400-550万/μL， 女性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL； 增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏 病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克 等. 降低： 贫血,出血
3
白系
• 白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μL， 新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为 11000～12000/μL。 升高： 各种细胞感染,炎症, 严重烧伤.明显升高时应除外白血病. 降低： 白细 胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物, 化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副 伤寒. 白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、 白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传 染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血 液病等。 *
20
胆酶分离
• 在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血 中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升 高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是 肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果 出现ALT正常而胆红素持续升高，常常提示 肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果胆红素持 续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活 动期。
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白蛋白和球蛋白
• 白球比 指的是白蛋白和球蛋白的比值，白蛋白和 球蛋白的总和叫做总蛋白；如果总蛋白基本正常， 白蛋白明显降低，说明是球蛋白明显升高了，这 样也就导致了白球比倒置。白球比倒置常见于严 重肝脏损害和M蛋白血症。
• 在慢性肝病，A/G比值降低是诊断肝硬化的良好 指标，但在早期病例检出不够灵敏。作为病程中 的观察指标，则比值的降低与病变的发展相当符 合。
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• 结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢 的作用还原为尿胆原，大部分(每日总量约 68～473μmol)随粪便排出，称为粪胆原； 小部分(10%～20%)经回肠下段或结肠重吸 收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素， 或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程 称为胆红素的“肠肝循环”，从肠道重吸 收的尿胆原，有很少部分(每日不超过 6.8μmol)进入体循环，经肾排出 。
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白系
• 白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μL， 新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为 11000～12000/μL。 升高： 各种细胞感染,炎症, 严重烧伤.明显升高时应除外白血病. 降低： 白细 胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物, 化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副 伤寒. 白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、 白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传 染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血 液病等。 *
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胆酶分离
• 在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血 中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升 高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是 肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果 出现ALT正常而胆红素持续升高，常常提示 肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果胆红素持 续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活 动期。
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白蛋白和球蛋白
• 白球比 指的是白蛋白和球蛋白的比值，白蛋白和 球蛋白的总和叫做总蛋白；如果总蛋白基本正常， 白蛋白明显降低，说明是球蛋白明显升高了，这 样也就导致了白球比倒置。白球比倒置常见于严 重肝脏损害和M蛋白血症。
• 在慢性肝病，A/G比值降低是诊断肝硬化的良好 指标，但在早期病例检出不够灵敏。作为病程中 的观察指标，则比值的降低与病变的发展相当符 合。
11
• 结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢 的作用还原为尿胆原，大部分(每日总量约 68～473μmol)随粪便排出，称为粪胆原； 小部分(10%～20%)经回肠下段或结肠重吸 收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素， 或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程 称为胆红素的“肠肝循环”，从肠道重吸 收的尿胆原，有很少部分(每日不超过 6.8μmol)进入体循环，经肾排出 。
临床常见化验单解析PPT课件
白 细 胞 计 数 (WBC)
[正常参考值]
成人
（4.0～10.0）×109
／ L； 儿童 （5.0～12.0 ） ×109/L； 新生儿 （15.0～20.0） ×109/L
临 床 意 义
生理性白细胞增高多见于剧烈运 动、进食后、妊娠、新生儿。另 外采血部位不同，也可使白细胞 数有差异，如耳垂血比手指血的 白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化 脓性感染、尿毒症、白血病、组 织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫 血、某些传染病、肝硬化、脾功 能亢进、放疗化疗等。
个/mm3)。
血小板计数增高见于血小板
临 床 意 义
增多症、脾切除后、急性感 染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障 碍性贫血、急性白血病、急 性放射病、原发性或继发性 血小板减少性紫癜、脾功能 亢进、尿毒症等。
【 二 】 尿 常 规
尿常规检查是医院中最常用 的检验项目之一，是反映身体健 康状况的基本指标之一，在临床 上是最常用的检查方法。尿常规 化验单可以直接、迅速的反应泌 尿系统、肾脏代谢等情况。因此， 定期做尿常规检查，学会看尿常 规化验单对于及时发现泌尿系统 疾病、肾脏损伤等有着较强的参 考价值和临床意义。在阅读报告 时，要客观地分析报告，因为有 许多干扰因素影响到检测结果的 准确性，如饮食因素、尿液中的 一些干扰物等。
临床常见化验单解析
【一】血常规
【二】尿常规
简 介
【三】便常规
【四】血沉 【五】乙肝五项 【六】凝血四项 【七】血流变学 【八】大生化
血常规是最一般，最基本的血液检验。
【 一 】 血 常
血液由液体和有形细胞两大部分组成，
教你读懂检验报告单(共73张PPT)
轻中度肝细胞损伤时，ALT>AST，ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST 严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT↑
31
ALT、AST的临床意义
急性病毒性肝炎
➢ ALT显著↑↑↑、 AST显著↑↑，ALT/AST>1 ➢ 病毒感染后1-2周转氨酶达高峰；3-5周逐渐下降 ➢ 急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性→慢性 慢性病毒性肝炎
8
白细胞的组成
1.中性粒细胞 45%-77% 2.淋巴细胞 20%-40% 3.单核细胞 3.0%-8.0% 4.嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 5.嗜碱性粒细胞 0%-1.0%
9
中性粒细胞〔45-77%〕 〔1〕生理性增高：年龄；日间变化；运动、疼痛、情
绪变化；妊娠与分娩；其他
〔2〕病理性增多
血清总蛋白(TP)
血清白蛋白(ALB)
碱性磷酸酶(ALP) 谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST)
谷氨酸氨基转移酶(GGT)
28
乳酸脱氢酶(LDH)
谷草转氨酶同工酶(ASTM) 血清总胆汁酸(TBA)
肌酸激酶(CK)
甘胆酸(CG) 抗线粒体抗体测定〔AMA〕 共计：14项
肝脏的主要功能
解毒 代谢
〔2〕继发性红细胞增多：如房室间隔缺损、法洛四联症 等各种先天性心血管疾病，肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化 、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少的疾病，异常血红蛋白 病，肾上腺皮质功能亢进〔库欣病〕，某些药物如肾上腺素、 糖皮质激素、雄激素等。
〔3〕相对性红细胞增多：如呕吐、严重腹泻、多汗、多 尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等。
23
贫血程度分类
按红细胞形态分类
24
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ALT、AST的临床意义
急性病毒性肝炎
➢ ALT显著↑↑↑、 AST显著↑↑，ALT/AST>1 ➢ 病毒感染后1-2周转氨酶达高峰；3-5周逐渐下降 ➢ 急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性→慢性 慢性病毒性肝炎
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白细胞的组成
1.中性粒细胞 45%-77% 2.淋巴细胞 20%-40% 3.单核细胞 3.0%-8.0% 4.嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 5.嗜碱性粒细胞 0%-1.0%
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中性粒细胞〔45-77%〕 〔1〕生理性增高：年龄；日间变化；运动、疼痛、情
绪变化；妊娠与分娩；其他
〔2〕病理性增多
血清总蛋白(TP)
血清白蛋白(ALB)
碱性磷酸酶(ALP) 谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST)
谷氨酸氨基转移酶(GGT)
28
乳酸脱氢酶(LDH)
谷草转氨酶同工酶(ASTM) 血清总胆汁酸(TBA)
肌酸激酶(CK)
甘胆酸(CG) 抗线粒体抗体测定〔AMA〕 共计：14项
肝脏的主要功能
解毒 代谢
〔2〕继发性红细胞增多：如房室间隔缺损、法洛四联症 等各种先天性心血管疾病，肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化 、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少的疾病，异常血红蛋白 病，肾上腺皮质功能亢进〔库欣病〕，某些药物如肾上腺素、 糖皮质激素、雄激素等。
〔3〕相对性红细胞增多：如呕吐、严重腹泻、多汗、多 尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等。
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贫血程度分类
按红细胞形态分类
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常规化验单解读精品PPT课件
❖病理性减低： ①红细胞减低所致的贫血：骨髓 造血功能衰竭，等伴发的贫血；②因红细胞膜、 酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过 多导致贫血。③失血：急性失血或消化道溃疡、 钩虫病等慢性失血所致贫血。
❖血红蛋白
血红蛋白正常参考值： 男性为 120 ～ 160g/L； 女性为 110 ～ 150g/L ； 新生儿为 170 ～ 200g/L 。
⑤脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。
❖红细胞计数
红细胞（RBC）计数正常参考值： 男性为（4.0～5.5）×1012/L； 女性为（3.5～5.0）× 1012/L ； 新生儿为（6.0～7.0）× 1012/L 。
（当红细胞＞6.8×1012/L时，应采取相应的治疗 措施；＜3.5×1012/L为诊断贫血的界限，应继续 寻找病因； ＜1.5×1012//L时，应考虑输血。）
❖红细胞比积
红细胞比积正常参考值： 男性为 0.40 ～ 0.50(40% ～50%)；
女性为 0.35 ～ 0.45(35% ～45%)。
危急值 ＜0.15 或 ＞ 0.6
❖临床解读
1. 红细胞比积增高 见于各种原因所致的血 液
浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、 大面积烧伤等。
2. 红细胞比积减低 见于各种贫血。由于贫 血种类不同，红细胞比积减低的程度并不与红 细胞计数值完全一致。
❖临床解读
1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。
2.病理性增高: ①相对性增高：常见于剧烈呕 吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多
尿 和水的摄入量显著不足的患者；②绝对性增
高： 与组织缺氧有关 ； ③真性红细胞增多症：
红细 胞可达（7～10）×1012/L。
❖生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。
❖血红蛋白
血红蛋白正常参考值： 男性为 120 ～ 160g/L； 女性为 110 ～ 150g/L ； 新生儿为 170 ～ 200g/L 。
⑤脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。
❖红细胞计数
红细胞（RBC）计数正常参考值： 男性为（4.0～5.5）×1012/L； 女性为（3.5～5.0）× 1012/L ； 新生儿为（6.0～7.0）× 1012/L 。
（当红细胞＞6.8×1012/L时，应采取相应的治疗 措施；＜3.5×1012/L为诊断贫血的界限，应继续 寻找病因； ＜1.5×1012//L时，应考虑输血。）
❖红细胞比积
红细胞比积正常参考值： 男性为 0.40 ～ 0.50(40% ～50%)；
女性为 0.35 ～ 0.45(35% ～45%)。
危急值 ＜0.15 或 ＞ 0.6
❖临床解读
1. 红细胞比积增高 见于各种原因所致的血 液
浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、 大面积烧伤等。
2. 红细胞比积减低 见于各种贫血。由于贫 血种类不同，红细胞比积减低的程度并不与红 细胞计数值完全一致。
❖临床解读
1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。
2.病理性增高: ①相对性增高：常见于剧烈呕 吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多
尿 和水的摄入量显著不足的患者；②绝对性增
高： 与组织缺氧有关 ； ③真性红细胞增多症：
红细 胞可达（7～10）×1012/L。
❖生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。
化验单分析PPT课件
积液/血清LDH比值 <0.6
LDH
<200IU
渗出液
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 不定，可为血性、脓性、乳靡性等 多混浊 高于1.018 能自凝 阳性 >30g/L 常低于血糖水平 常>500×106/L 根据不同病因分别以中性粒或淋巴为主 可找到病原菌 >0.5 >0.6 >200IU
例6 黄疸的鉴别P22/336
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1、俗称乙肝大三阳，急性或慢性乙肝，高传染性。 2、急性或慢性乙肝，或慢性乙肝表面抗原携带者。 3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时
空腹
餐后2h
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
糖耐量异常（IGT） ＜7.0 7.8~11.1
常规化验单解读通用课件
用于检测免疫系统相关指 标，如免疫球蛋白、补体 等，评估机体免疫功能。
化验单解读的重要性
辅助诊断
通过解读化验单，医生可以初步 判断患者是否存在某些疾病或病 理状态，为后续的诊断和治疗提
供依据。
监测病情
对于已经确诊的患者，定期检测相 关指标可以了解病情的发展和治疗 效果，及时调整治疗方案。
预防保健
通过定期化验检查，可以及时发现 潜在的健康问题，采取相应的预防 措施，避免疾病的发生或恶化。
血小板计数
血小板计数减少可能导致出血倾向， 增多则可能与血栓形成风险增加有关。
05
04
血红蛋白浓度
血红蛋白浓度降低提示贫血，升高则 可能与脱水或红细胞增多症有关。
生化化验单实例分析
血糖、血脂
血糖、血脂异常可能提示糖尿病、高血脂 等疾病风险。
总结词
生化化验单包含多项生化指标，用于评估 患者的肝脏、肾脏、心脏等器官功能以及 营养状况。
肝功能检查
肝功能检查异常可能提示肝脏损伤，如转 氨酶升高、胆红素升高等。
心肌酶谱
心肌酶谱异常可能提示心肌损伤或心肌炎。
肾功能检查
肾功能检查异常可能提示肾脏损伤，如尿 素氮、肌酐升高等。
免疫化验单实例分析
补体
免疫球蛋白
免疫球蛋白异常可能提示多发性、类风湿性关节炎等自身免疫 性疾病。
红细胞携带氧气，计数降低可能表示 贫血，升高可能表示脱水或慢性缺氧。
生化化验项目解读
血糖（GLU）
血糖升高可能表示糖尿病或应激， 降低可能表示低血糖或胰岛素瘤。
尿酸（UA）
尿酸升高可能表示痛风或肾功能 不全，降低可能表示肝脏疾病或
营养不良。
肌酐（CREA）
肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾 脏排泄。升高可能表示肾功能不 全，降低可能表示肌肉萎缩或营
化验单解读的重要性
辅助诊断
通过解读化验单，医生可以初步 判断患者是否存在某些疾病或病 理状态，为后续的诊断和治疗提
供依据。
监测病情
对于已经确诊的患者，定期检测相 关指标可以了解病情的发展和治疗 效果，及时调整治疗方案。
预防保健
通过定期化验检查，可以及时发现 潜在的健康问题，采取相应的预防 措施，避免疾病的发生或恶化。
血小板计数
血小板计数减少可能导致出血倾向， 增多则可能与血栓形成风险增加有关。
05
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血红蛋白浓度
血红蛋白浓度降低提示贫血，升高则 可能与脱水或红细胞增多症有关。
生化化验单实例分析
血糖、血脂
血糖、血脂异常可能提示糖尿病、高血脂 等疾病风险。
总结词
生化化验单包含多项生化指标，用于评估 患者的肝脏、肾脏、心脏等器官功能以及 营养状况。
肝功能检查
肝功能检查异常可能提示肝脏损伤，如转 氨酶升高、胆红素升高等。
心肌酶谱
心肌酶谱异常可能提示心肌损伤或心肌炎。
肾功能检查
肾功能检查异常可能提示肾脏损伤，如尿 素氮、肌酐升高等。
免疫化验单实例分析
补体
免疫球蛋白
免疫球蛋白异常可能提示多发性、类风湿性关节炎等自身免疫 性疾病。
红细胞携带氧气，计数降低可能表示 贫血，升高可能表示脱水或慢性缺氧。
生化化验项目解读
血糖（GLU）
血糖升高可能表示糖尿病或应激， 降低可能表示低血糖或胰岛素瘤。
尿酸（UA）
尿酸升高可能表示痛风或肾功能 不全，降低可能表示肝脏疾病或
营养不良。
肌酐（CREA）
肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾 脏排泄。升高可能表示肾功能不 全，降低可能表示肌肉萎缩或营
常规检查化验单解读通用课件
化验单的解读步骤与注意事项
注意事项
1. 注意检测方法的准确性：不同的检测方法可能存在误差，需了解检测 方法的可靠性。
2. 对比参考值：参考值范围是判断指标是否异常的重要依据，应与当地 或权威机构发布的参考值进行对比。
化验单的解读步骤与注意事项
3. 结合病史
对异常指标进行解读时，应结合患者的病史、症状、体征等综合分析。
质量控制
为了减少误差，医生需要参与实验室的质量控制活动，如参加培训、定期校准仪器、检查试剂质量等。同时，医 生也需要对自己的操作进行严格要求，遵守操作规程，确保化验结果的准确性。
THANKS
感谢观看
解读步骤 1. 核对患者信息：确认化验单上的姓名、性别、年龄等信息是否与患者相符。
2. 了解检测项目：了解每个检测项目的名称、意义及参考值范围。
化验单的解读步骤与注意事项
3. 分析检测结果
将检测结果与参考值范围进行对比，观察有无异常指标。
4. 综合分析
结合患者病史及其他检查结果，对异常指标进行分析，初步 判断其临床意义。
血常规检查异常解读与临床意义
白细胞增多
见于急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破 坏：严重外伤、较大手术后、大面积烧伤等。白 细胞明显增多时常提示有并发症发生，应及时尽 地进行抗感染等治疗。
中性粒细胞增多
见于急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破 坏：急性心肌梗死等。
白细胞减少
见于感染、血液系统疾病等。白细胞显著减少时 常有乏力、低热、食欲缺乏等表现，易患感染。
常规检查化验单解读通用课件
目 录
• 化验单概述 • 化验单各项目解读 • 化验单异常结果解读与临床意义 • 化验单解读常见误区与注意事项
检验报告单解读(共61张PPT)
巨幼细胞性贫血、MDS、肝病 …
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、 海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性 贫血）、慢性病贫血…
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网织红细胞
1.判断骨髓红细胞造血情况 〔1〕增多：见于溶血性贫血、放射治疗和化学治疗后。 〔2〕减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象
2.观察贫血疗效：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret 仅轻度增高〔也可正常或减少〕，给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后 ，用药3～5d后，Ret开始上升，7～10d达顶峰，2周左右，Ret逐渐 下降，说明治疗有效。
2.病理性变化：临床意义与红细胞类似，但在贫血程度的判 断优于红细胞计数
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贫血程度分类
按红细胞形态分类
MCV
MCH MCHC 常见疾病
正常细胞性贫血 80-100
大细胞性贫血 >100
小细胞低色素性 <80 贫血
27-34 32-35 >34 32-35 <27 <32
再障、溶贫、急性失血性贫血 …
〔3〕大血小板，推片镜检可见血小板体积偏大，超过电阻 抗法血小板体积上限，因此血小板计数会漏掉这些大血小板。油 镜下1个血小板相当于〔10-15〕×10^9/L血小板。
23
嗜碱性粒细胞增多
〔1〕过敏性或炎症性疾病，如荨麻疹，溃疡性结肠炎 〔2〕骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血 病
〔3〕嗜碱性粒细胞白血病
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在病毒感染时中性粒细胞却很无奈，因为病毒非常小，会进入到细胞内，这时淋巴细胞可以直接杀死被感染的细胞并分泌活性物质和其他成员一 起清理病毒。 BUN主要经肾小球滤过随尿排出，肾小管也有排泌。 物理因素，如X线、镭照射等可抑制骨髓造血功能； ★周岁儿童及10岁后青春期：ALP水平高于成年人可达3倍(骨骼)； 因此，淋巴细胞比例增高，多提示病毒感染。 肾衰失代偿期:178-445μmol/L Alb<30g/L时局部患者出现或将要出现腹水，至25g/L以下时预后不良，降至20g/L时预后极差。 〔8〕高嗜酸性粒细胞综合征：包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。 肾衰代偿期:<178μmol/L 严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT↑ 〔1〕标本抽凝，检查标本看是否有凝块。 在病毒感染时中性粒细胞却很无奈，因为病毒非常小，会进入到细胞内，这时淋巴细胞可以直接杀死被感染的细胞并分泌活性物质和其他成员一 起清理病毒。 ★骨骼疾病：ALP水平升高。 1/3原液(≈60L) 肝炎开展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、 海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性 贫血）、慢性病贫血…
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网织红细胞
1.判断骨髓红细胞造血情况 〔1〕增多：见于溶血性贫血、放射治疗和化学治疗后。 〔2〕减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象
2.观察贫血疗效：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret 仅轻度增高〔也可正常或减少〕，给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后 ，用药3～5d后，Ret开始上升，7～10d达顶峰，2周左右，Ret逐渐 下降，说明治疗有效。
2.病理性变化：临床意义与红细胞类似，但在贫血程度的判 断优于红细胞计数
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贫血程度分类
按红细胞形态分类
MCV
MCH MCHC 常见疾病
正常细胞性贫血 80-100
大细胞性贫血 >100
小细胞低色素性 <80 贫血
27-34 32-35 >34 32-35 <27 <32
再障、溶贫、急性失血性贫血 …
〔3〕大血小板，推片镜检可见血小板体积偏大，超过电阻 抗法血小板体积上限，因此血小板计数会漏掉这些大血小板。油 镜下1个血小板相当于〔10-15〕×10^9/L血小板。
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嗜碱性粒细胞增多
〔1〕过敏性或炎症性疾病，如荨麻疹，溃疡性结肠炎 〔2〕骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血 病
〔3〕嗜碱性粒细胞白血病
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在病毒感染时中性粒细胞却很无奈，因为病毒非常小，会进入到细胞内，这时淋巴细胞可以直接杀死被感染的细胞并分泌活性物质和其他成员一 起清理病毒。 BUN主要经肾小球滤过随尿排出，肾小管也有排泌。 物理因素，如X线、镭照射等可抑制骨髓造血功能； ★周岁儿童及10岁后青春期：ALP水平高于成年人可达3倍(骨骼)； 因此，淋巴细胞比例增高，多提示病毒感染。 肾衰失代偿期:178-445μmol/L Alb<30g/L时局部患者出现或将要出现腹水，至25g/L以下时预后不良，降至20g/L时预后极差。 〔8〕高嗜酸性粒细胞综合征：包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。 肾衰代偿期:<178μmol/L 严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT↑ 〔1〕标本抽凝，检查标本看是否有凝块。 在病毒感染时中性粒细胞却很无奈，因为病毒非常小，会进入到细胞内，这时淋巴细胞可以直接杀死被感染的细胞并分泌活性物质和其他成员一 起清理病毒。 ★骨骼疾病：ALP水平升高。 1/3原液(≈60L) 肝炎开展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；
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尿糖 GLU。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达2～3个+， 甲亢、肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。
尿蛋白 PRO。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小 球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血压肾病等。
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酮体 KET。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阳性， 常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。 亚硝酸盐 NIT。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关。 如经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。 尿胆红素BIL。如果是阳性，常见于病毒性肝炎、提示有黄 疸，需进行检查。 尿白细胞。正常结果为阴性，尿液中WBC增多见于肾盂肾炎、 膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。 尿红细胞。正常为阴性。阳性表明有泌尿系感染或泌尿系疾 病。需复查。
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红细胞
正常参考值： 男性为（4.0～5.5）×1012/L； 女性为（3.5～5.0）× 1012/L ；
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红细胞增高
1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原
反应等。
2.病理性增高: ①真性红细胞增多症。②绝对性 增高：与组织缺氧有关（高原缺氧）； ③相对性 增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、 大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足的患者。
常规化验单结果解读
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1
Contents
血常规结果解读
尿常规结果解读
肝功能结果解读
肾功能结果解读
血脂结果解读
血糖相关结果解读
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2
血常规结果解读
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3
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4
检查项目：
白细胞、红细胞、血小板、
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白细胞
参考值： 成人（4～10）×109/L；
1．白细胞增高 ： ①急性细菌性感染或化脓性炎症； ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏； ③急性大出血； ④急性中毒（如糖尿病酮症酸中毒） ⑤肿瘤性增高：
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红细胞降低
1.生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。
2.病理性减低： ①各种贫血；②失血：急性失 血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。
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血小板的参考值为： (100 ～ 300)×109/L。 危急值 ＜50 ×109/L
血小板增高
1.血小板数增高: ①见于急性大出血及溶血之后； ②持续性增高，见于真性 红细胞增多症、出血性血小 板增多症；
＞14.2mmol/L：应考虑能够引起尿素增高的各种原因， 同时做肌酐有助于判断肾功能状态。
＞28.6mmol/L：提示严重的肾功能衰竭，应选择更具特 异性的诊断项目明确诊断，恰当的治疗。
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血肌酐（Cr）
参考值： 40～132umol/L
是反应肾脏实质损害的重要指标。
1.升高见于：
(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰 竭，而且其尿素升高与病情成正比。
(2)脱水，循环功能不全，心功能不全等。
(3)尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少； 尿滞留。
(4)见于高蛋白饮食或体内蛋白质分解旺盛，如上消 化道出血、甲亢等。
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＜3.0mmol/L：提示血液稀释过多，或有肝功能不全。
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肾功能结果解读
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尿素氮（BUN）
参考值： 1.7～8 .3mmol/L
危急值： ＞28.6 mmol/L
是人体蛋白质代谢的终末产物，人体90%以上的 尿素通过肾脏排泄，在摄入食物及体内分解代谢 比较稳定的情况下，血液浓度取决于肾脏的排泄 能力。
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临床解读：
ALT和AST增高见于: ①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活 动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎; ②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎; ③骨骼肌损伤:多发性肌炎; ④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精 性肝炎（后者AST升高更明显）。
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肝功能异常时需定期复查，可2周后复查。如果 超过正常值的2倍，则需进一步行B超、乙肝五项 等检查以排除病毒性肝炎及其他相关疾病，并于 专科就诊后应用保肝药物治疗。
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尿常规结果解读
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尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有 无蛋白和糖等。化验单上，如果一些项目后面写了“+”号， 这在医学上叫做阳性结果；相反，“--”号就叫阴性结果。 阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。
PH代表酸碱度。正常结果为6.0。酸碱度增高常见于频繁呕 吐，呼吸性碱中毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿病 等。
③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿 瘤的早期常可见血小板增多。
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血小板数减少 :
①血小板产生减少，如再生障碍性贫血、急性白 血病、急性放射病；
②血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫 癜、脾功能亢进；
③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓 性血小板减少性紫癜等。
≤50×109/L，如果病人有轻度出血症状或准备进 行小手术，也应输入血小板治疗。
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尿常规影响因素
1. 正确收集标本，清洁中段尿，尿标本必须新鲜。 2. 使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃 影响分析的药物和食物。 3. 标本及时送检。
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肝功能结果解读
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谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST） 正常参考值：0～40U/L
若高于30×109/L此值有白血病编的辑版可pp能t ，应做末梢血涂片分类和骨髓6检 查。
2．白细胞减低 ①某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ②电离辐射（如X线等、长期服用氯霉素后。 ③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。 ④脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。
若低于0.5×109/L，则极容易感染，应采取适当的预防感 染措施，密切观察。
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尿微量白蛋白 高血压及糖尿病患者常易并发肾脏损害，如
不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期 糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被 忽略，待尿常规中出现尿蛋白时，肾脏病变往往 已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损 害的敏感指标，尿微量白蛋白超过30mg／24小时， 则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制血糖、 血压并配合其他治疗，肾功能多半可以恢复正常。