01.1.5T.肩关节规范化扫描方案
T MRI规范化扫描方案
OAx T2FSE，横断面T2图像：
扫描方法： • 在矢状面T2图像上定位横断面定位线，FOV以椎间隙后缘为
中心。 • 可以直接在病灶累及的范围连续定位，如果局限性扫描上
胸椎，建议使用线圈23，下胸椎使用线圈34；或者，定位 椎间隙一般为1-2层，保证一条定位线穿过椎间隙。按住 SHIFT键点击鼠标左键，可以增加一组扫描线。 图像参数特点： • 频率编码方向应为前后，加NPW。 • 手动加前饱和带以抑制胸腔大血管搏动伪影。 • 加上下饱和带，以减小脑脊液搏动伪影。 • 图像一般使用SCIC纠正信号均匀性而不使用PURE。 临床应用： • 胸椎退变或椎间盘突出 • 脊髓病变 • 胸椎占位
OSag T1SE，矢状面T2加权图像：
扫描方法： • 一般情况下复制矢状面T2定位线。 • 默认FOV上缘包括颈7椎体，下缘包括腰1椎体，FOV的中心
在前后方向放在椎间隙后缘。 图像参数特点： • 为了缩短扫描时间，可以去掉椎体前饱和带并调整TR时间
为一次采集。 • 频率编码方向应为前后，加NPW。图像一般使用SCIC纠正信
For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.
OCor T2FSE，冠状面T2定位方法图像：
定位线说明：
• 在矢状面T2图像上定位冠状面定位线，FOV以椎间隙后缘为中心。 • 一般情况下以病变为中心，平行于椎体或脊髓，增加层厚或层间隔来扩大扫描范围。 • 可考虑添加前饱和带减轻呼吸和血管搏动伪影。 • 如果病变累及胸腔，可考虑频率编码位于左右，并使用NPW无卷折选项。 • 图像一般使用SCIC纠正信号均匀性而不使用PURE。
膝关节MRI规范化扫描方案
磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材膝关节Knee使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
1.仰卧位，脚先进。
2.线圈中心对准膑骨下缘，脚尖向前。
3.线圈内填充海绵垫固定，减少运动伪影。
4.记下左右偏中心的距离。
5.若要观察前交叉韧带，请屈曲膝关节10-15度，以使前交叉韧带处于拉直状态。
6.注意，骨肿瘤病变一般累及范围较大，建议按照下肢软组织大范围扫描方式。
GPflex区分内侧与外侧膝关节规范化扫描方案：1 3-pl T2* FGRE 三平面定位2 OSag T1 FSE 矢状面T1加权成像3 OSag fs PD 矢状位脂肪抑制质子密度加权扫描4 OSag T2 矢状位T2加权成像5 OCor fs T2FSE 冠状位脂肪抑制T2加权成像6 OAx fs T2FSE 横断面脂肪抑制T2加权成像73-pl T2* Loc，三平面定位方法图像：定位线说明：•三平面定位序列，以髌骨下缘为中心。
•FOV相对大一点儿以利于观察膝关节与线圈良好匹配，横断面应该包括股骨下端内外侧髁。
•除了利用图像上空间位置标识来判断左还是左膝，还可以利用腓骨小头的位置来判断左右。
OSag T1FSE，矢状面T1定位图像：定位线说明：•膝关节矢状面定位常见两种，一是垂直于股骨髁后缘，相当于膝关节正中矢状面定位；另外一种，是平行股骨外侧髁前缘定位，这种定位平行后交叉韧带。
01.3.0T.肩关节规范化扫描方案
磁共振规范化扫描方案（3.0T）---中华磁共振应用学院系列教材肩关节Shoulder使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
1.患者坐立于扫描床，将线圈的中心对准肩峰，并将固定带绕过身体固定。
2.仰卧位，头先进。
3.身体向对侧移动，尽量将被扫描肩关节接近磁场中心。
4.身体呈斜位，被扫描肩关节贴近床面，而另一侧身体抬高并在其下置放海绵垫，来减轻呼吸运动伪影。
5.上臂垫高与肩平，手掌冲前，绑外固定，减少运动伪影6.记下被扫描肩关节左右偏中心的距离。
时固定前臂。
肩关节规范化扫描方案：1 3-pl T2* Loc 三平面定位2 OAx T1FSE 轴断面T1加权成像3 OAx fs T2FSE 横断面脂肪抑制T2加权成像4 OCor T1 斜冠状位T1加权成像5 OCor STIR 斜冠状位脂肪抑制STIR成像6 OSag fs T2 斜矢状面脂肪抑制T2加权成像定位线说明：•三平面定位序列，可以选择使用大体线圈（Body Coil ），进行大范围扫描，再利用表面线圈进行小FOV 的二次定位，定位中心点位于肱骨头中心。
•三平面定位图像上观察肩关节与线圈之间的对应关系，确保肩关节位于线圈的中心，这是影响图像质量的关键因素。
3-pl T2* Loc ，三平面定位方法图像：OAx T1FSE，横断面T1定位图像：定位线说明：•三平面冠状面定位像上，首先扫描横断面，从肩锁关节开始向下至腋下范围。
GE1.5T磁共振光纤 MR355 上肢(1-4) 肩关节 Shoulder
MR355 磁共振规范化扫描方案（1.5T）---GE 磁共振应用学院系列教材肩关节Shoulder使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
1.患者坐立于扫描床，将线圈的中心对准肩峰，并将固定带绕过身体固定。
2.仰卧位，头先进。
3.身体向对侧移动，尽量将被扫描肩关节接近磁场中心。
4.身体呈侧斜位，被扫描肩关节贴近床面，而另一侧身体抬高并在其下置放海绵垫，来减轻呼吸运动伪影。
5.上臂垫高与肩平，手掌冲前，绑外固定，减少运动伪影。
6.记下被扫描肩关节左右偏中心的距离。
时固定前臂。
线圈内侧，接收信号线圈外侧，不接收信号肩关节规范化扫描方案：1 3-pl Loc BODY 48cm 48cm大范围定位2 3-pl Loc 三平面定位3 Calibration Scan 校准扫描4 OAx T1FSE 轴断面T1加权成像5 Cor fs T2FSE 冠状面脂肪抑制T2加权成像6 OCor T1 斜冠状位T1加权成像7 OCor STIR 脂肪抑掉STIR成像8 OSag fs T2 斜矢状面脂肪抑制T2加权成像定位线说明：•在三平面定位序列，可以选择使用大体线圈（Body Coil ），进行大范围扫描，再利用表面线圈进行小FOV 的二次定位，定位中心点位于肱骨头中心。
•三平面定位图像上观察肩关节与线圈之间的对应关系，确保肩关节位于线圈的中心，这是影响图像质量的关键因素。
01.1.5T肝脏规范化扫描方案
横断面LAVA定位图像 冠状面LAVA定位图像
RTr Ax fs T2FSE 扫描定位图像
扫描方法：
• 在最大肝脏冠状面图像上定横断面，以20层为标准，第一层要超 过肝脏上缘一层。
• 必须更新呼吸频率，在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患者的平 均每分钟呼吸次数。
• 根据经验，当呼吸频率低于14时，ETL=21，当呼吸频率高于20时 ，呼吸间隔由2改成3。
• 扫描后的图像，用REFORMAT厚层重建拍片，或厚层多平面重建观 察门静脉。
BH Ax LAVA+C，平衡期和延迟期
扫描方法： • 复制LAVA蒙片定位。 • 一般情况下，平衡期在打药后2分钟30秒后完成。 • 延迟期扫描，打药后5分钟完成。 图像参数特点： • 扫描参数与LAVA蒙片一致。 临床应用： • 通过比较动脉期、门脉期、平衡期、延迟期病灶信号变化特点，
判断病灶血供性质。 • 恶性肿瘤一般情况下，门脉期和平衡期造影剂呈流出表现。 • 血管瘤一般情况下，门脉期和平衡期、延迟期造影剂逐渐充盈。
BH LAVA，三期动态增强病例
异常灌注 肝癌 血管瘤
磁共振规范化扫描方案（1.5T） ---中华磁共振应用学院系列教材
肝脏
患者摆位：
1. 上腹部扫描前，禁食禁水四小时。 2. 仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手
交叉在一起）。 3. 观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波
动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止 线圈直接压迫呼吸门控软管。 4. 线圈中心对准胸骨箭突，三平面定位图像上观察肝脏既不能偏上也不 能偏下，确保肝脏位于线圈的中心。 5. 嘱患者练习呼气末屏气。
于BH FSE T2WI、SSFSE T2WI及Fiesta序列。
踝关节规范化扫描方案
於觀察軟骨、骨髓損傷、肌腱、韌帶。 臨床應用：
• 踝關節外傷及退行性改變 • 跟腱損傷 • 炎症或腫瘤
OCor fs T2 FSE，冠狀面脂肪抑制T2加權圖像：
掃描方法：
• 在矢狀面圖像上定位冠狀面，垂直於關於面，冠狀面定位像上調 整上下位置，注意包括整個跟骨，橫斷面定位像調整旋轉角度。
• 踝關節外傷及退行性改變 • 跟腱損傷 • 炎症或腫瘤
OAx fs T2 FSE，橫斷面脂肪抑制T2加權圖像：
掃描方法：
• 在冠狀位圖像上定位橫斷面，平行於關節面。範圍包括 ：上包 下脛腓關節，下包跟骨下緣水準。
• 冠狀面圖像上調整左右位置。 圖像參數特點：
• 骨與關節T2序列一般使用較短回波鏈<16，較短TE<80。 • 化學飽和法脂肪抑制，添加局部勻場，局部勻場以距骨為中心。 • 添加上下飽和帶以消除血管搏動轉化偽影。 • 頻率編碼無論在哪個方向均要加NPW 。 臨床應用：
磁共振規範化掃描方案（1.5T）
踝關節 Ankle
MR355
患者擺位：
1. 如果使用QUADANKLE線圈，足部伸入煙囪內，與脛骨保持垂直，並加 海綿墊固定。記下偏中心的距離。
2. 如果使用GP FLEX線圈，足部伸入內，與脛骨保持垂直，腳尖向前，呈 解剖位。將線圈卷成桶形，但一定不要重疊，內部空間用海綿墊填充 固定。
3. 線圈窗口一般為上下方向。 4. 綁外固定，避免關節內外旋及減少運動偽影。
擺位照片：
擺位照片：
踝關節規範化掃描方案：
1 3-pl - Loc 2 OSag T2 FSE FS 3 OSag T1 FSE 4 OCor T1 FSE 5 OCor fs T2 FSE 6 OAx fs T2FSE
【医学影像培训】肩关节的磁共振扫描方法及临床应用
【医学影像培训】肩关节的磁共振扫描方法及临床应用肩关节是人体上肢连接躯干的主要关节之一，具有极其重要的生理功能和丰富的解剖结构。
肩关节磁共振扫描是一种无创、无放射性的医学影像学检查方法，在临床诊断和治疗肩关节疾病中发挥着重要作用。
本文就肩关节的磁共振扫描方法和临床应用进行详细介绍，以期对医学影像培训有所帮助。
肩关节磁共振扫描方法的基本原理是利用强磁场、射频脉冲和梯度磁场等技术，使人体组织内的原子核发生共振，并对其信号进行检测和处理。
在肩关节磁共振扫描中，常采用高强度磁场（通常为1.5T或3.0T）进行扫描，以提高图像的空间分辨率和对比度。
同时，还可以选择不同的脉冲序列（如T1加权和T2加权序列）和成像平面（如矢状面、冠状面和横断面）来观察不同组织的解剖结构和病变情况。
在肩关节磁共振扫描中，常见的成像序列包括T1加权像、T2加权像和螺旋CT像等。
T1 加权像可以清晰显示软组织结构，对于观察关节面、关节囊和关节腔等具有重要价值；T2 加权像可以较好地显示病变（如肿瘤、炎症和退行性病变）和关节周围软组织的异常信号；而螺旋 CT 像则以其高空间分辨率和对软骨、骨质的优异示踪为优势，适用于观察关节周围骨质的异常改变。
肩关节磁共振扫描在临床上有广泛应用。
首先，肩关节磁共振扫描可以帮助医生明确肩关节解剖结构的异常情况，诊断各种疾病。
例如，肩袖损伤是肩关节最常见的病变之一，磁共振扫描可以非常清楚地显示肩袖肌腱的撕裂、腱炎和退变等病变；此外，肩关节内其他结构的病变如滑膜肥厚、软骨损伤、骨关节炎和关节轮匝骨质损伤等也可以通过磁共振扫描来进行准确定位和评估。
其次，肩关节磁共振扫描可以指导临床治疗和手术决策。
通过磁共振扫描可以了解肩关节疾病的严重程度和范围，了解病变的解剖特点和扩展情况，为手术方案的选择和手术操作提供重要参考。
例如，在肩袖修复手术中，磁共振扫描可以准确地评估肩袖撕裂的大小、位置和形态，指导手术医生进行修复和重建。
肩关节的磁共振扫描方法、鉴别和临床应用
和肱二头肌长头
肩袖
肩峰下和三角肌下滑囊
前面观
后面观
肩袖
肩袖作为肩关节的稳定结构，可因 血供、年龄、机械性损伤等使肌腱退变 最好发于冈上肌腱的远端，即肱骨大结节近端
lcm处的危险区域，是撕裂好发部位 肩袖撕裂分为完全性(肌腱全层)和部分性(肌腱表
肩峰下和三角肌下滑囊完整
肩袖损伤
37岁，男性 冈上肌腱关节囊面部分撕裂
43岁，男性 冈上肌腱关节囊面部分撕裂
肩袖损伤
男，55岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，55岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，55岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
SLAP 撕裂
肩关节盂唇
肩关节盂唇
SLAP 撕裂 V型损伤：前下Bankart 损伤继续向上
包括二头肌腱分离 Ⅵ损伤：上盂唇不稳定瓣状撕裂和Ⅱ型损
伤中二头肌腱分离 Ⅶ型损伤：上盂唇及二头肌腱向前分离
供支持
肩关节
肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌 的肌腱组成 韧带：盂肱韧带、喙肱韧带、喙肩韧带 盂唇：由纤维软骨组成，环绕关节盂的边缘，
加深关节盂，构成肩关节的关节窝 关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直， 扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节盂唇
➢ 最好两个平面以上（矢冠轴）的连续层面评估盂唇病变 ➢ 正常盂唇的边缘清晰锐利 ➢ 盂唇磨损表现为形态不规则高信号 ➢ 盂唇瓣状撕裂表现为低信号盂唇内的异常高信号伴
不同程度移位 ➢ 盂唇基底不规则，信号增高和关节囊前部增厚
膝关节MRI规范化扫描方案讲解
磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材
膝关节Knee
使用限制和提醒：
1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
OAx fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2加权定位图像：定位线说明：
•在三平面矢状面图像上定位横断面，自髌骨上缘髌上囊至胫腓关节面。
•横断面定位像上调整旋转角度，冠状面图像上调整左右位置。
•频率编码方向位于前后，加NPW，添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影。
扫描方法：
•膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，在横断面
•频率编码位于前后方向，并添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影
，并使用NPW成像选项。
•质子密度加权脂肪抑制图像是骨与关节扫描最常用的序列，可用
于观察软骨、骨髓损伤、交叉韧带、肌腱，并且半月板在此序列
上边缘的锐利清晰。
临床应用：
•半月板病变
•交叉韧带及髌韧带病变
•髌上囊积液
•骨髓腔内病变
OSag fs PD FSE，矢状面脂肪抑制质子密度加权图像：
•肌腱和韧带在此序列上形态边界清晰，呈低信号。关于积液呈高信号，软骨呈中低信号，边界清楚。
临床应用：
•软骨损伤。
•肌腱或韧带损伤。
OSag 3D FIESTA，矢状面三维FIESTA图像：
致谢：
我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：AN HUI YIJISHAN HOSPITAL
肩关节规范化扫描方案 (NXPowerLite)
OCor STIR，冠狀面翻轉恢復法STIR脂肪抑制圖像：
掃描方法：
• 三平面定位像上以橫軸位T1或T2為定位圖像，平行於岡上肌腱以
斜冠位定位。
• FOV中心必須以肱骨頭為中心，遠離胸腔，以避免呼吸運動的影
響。
• 頻率編碼方向與運動偽影出現的方向一致；添加上下飽和帶減輕
OCor T1FSE/STIR，冠狀面T1和STIR定位序列參數：
OSag fs T2FSE，矢狀面定位圖像：
定位線說明：
• 在橫斷面T1或T2圖像上定位，平行於關節面定位。 • FOV中心必須以肱骨頭為中心，遠離胸腔，以避免呼吸運動的影響。 • 偏中心化學飽和法脂肪抑制，添加局部勻場，大小與肩關節類似。 • 頻率編碼方向，可以選擇與運動偽影出現的方向一致。
• 骨與關節T2序列可以使用較短TE時間，較短回波鏈，有利於顯 示軟骨和關節唇結構。
• 脂肪抑制序列圖像信噪比低，必要時增加平均次數。 臨床應用：
• 矢狀面圖像用於在垂直方向上觀察肩關節附著結構。 • 有利於觀察肩峰下結構組織損傷。
肩關節病例
肩袖損傷： 矢狀面壓脂T2圖像上，肩袖後緣肌腱韌帶片狀高 信號。
3-pl T2* Loc BODY 48cm，48cm大範圍定位：
定位線說明：
• 在三平面定位序列，可以選擇使用大體線圈（Body Coil），進行大範圍掃描，再利用表面線圈 進行小FOV的二次定位，定位中心點位於肱骨頭中心。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 三平面定位圖像上觀察肩關節與線圈之間的對應關係，確保肩關節位於線圈的中心，這是影響圖 像品質的關鍵因素。
• T1圖像對骨髓腔內的病變比較敏感。 • 觀察盂唇病變（前方盂唇和後方盂唇）的最佳位置。 • 觀察喙突與肱骨關係，有助於顯示肩胛下肌腱及岡下肌健顯示。 • 有利於顯示岡上肌腱的走行，其後的斜冠狀面和斜矢狀免掃描要
GE_1.5T_MR_PWI规范化扫描方案
头部灌注后处理之一FUNCTOOL MR STANDARD
选择PWI序 第一步，点击MR
第二步，设置参数，在正常侧大脑灰质区
列，点击 STANDARD按钮，调阈 域放置ROI，观察右上角窗口曲线，第一组
FUNCTOOL， 值，最大值设为最右 滑块设置为造影剂首次通过（波谷）之前
进入PWI后 边，移动最小值滑块 的范围（2-10期），第二组滑块设置为首
For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.
OAx PWI，灌注扫描定位方法：
定位线说明：
• 复制横断面定位线，注意灌注扫描Phase FOV=1。 • 频率编码为左右方向，这样可以减轻EPI图像变形。 • 一般情况下，动态扫描不建议使PURE。 • 注意，PWI扫描层数不能超过允许扫描的层数，必须一次采集完成，必要时TR时间
磁共振规范化扫描方案（1.5T） ---中华磁共振应用学院系列教材
头部灌注成像
Perfusion
使用限制和提醒：
1. 磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责 2. 扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机
、图像质量的判断依据。 3. 由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系
For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.
头部灌注多时相扫描界面：
扫描方案： • TR=2000ms，即扫描一期的时间为2秒 • TE时间影响磁敏感效应的轻重。 • 一共扫描35期，1分10秒，从造影剂注
，通常认为造影剂在体内一分钟后达 • 先开始扫描，后注射造影，图像出现后
T 肩关节规范化扫描方案
磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材肩关节Shoulder使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
1.患者坐立于扫描床，将线圈的中心对准肩峰，并将固定带绕过身体固定。
2.仰卧位，头先进。
3.身体向对侧移动，尽量将被扫描肩关节接近磁场中心。
4.身体呈侧斜位，被扫描肩关节贴近床面，而另一侧身体抬高并在其下置放海绵垫，来减轻呼吸运动伪影。
5.上臂垫高与肩平，手掌冲前，绑外固定，减少运动伪影。
6.记下被扫描肩关节左右偏中心的距离。
时固定前臂。
线圈内侧，接收信号线圈外侧，不接收信号肩关节规范化扫描方案：1 3-pl T2* Loc 三平面定位2 Calibration Scan 校准扫描3 OAx T1FSE 轴断面T1加权成像4 OAx fs T2FSE 横断面脂肪抑制T2加权成像5 OCor T1 斜冠状位T1加权成像6 OCor STIR 脂肪抑掉STIR成像7 OSag fs T2 斜矢状面脂肪抑制T2加权成像定位线说明：•三平面定位序列，可以选择使用大体线圈（Body Coil ），进行大范围扫描，再利用表面线圈进行小FOV 的二次定位，定位中心点位于肱骨头中心。
•三平面定位图像上观察肩关节与线圈之间的对应关系，确保肩关节位于线圈的中心，这是影响图像质量的关键因素。
3-pl T2* Loc ，三平面定位方法图像OAx T1FSE，横断面T1定位方法图像：定位线说明：•三平面冠状面定位像上，首先扫描横断面，从肩锁关节开始向下至腋下范围。
【经典】肩关节MRI规范化扫描及相关病变影像学诊断
【经典】肩关节MRI规范化扫描及相关病变影像学诊断肩关节的MR临床应用肩关节是全身最灵活的关节，活动度大，因而也是最容易遭受损伤的关节，多数肩关节疾病临床主要表现为疼痛或（和）活动受限，缺乏特异性。
一直以来诊断肩关节病变的传统方法为X线，但是X线检查难以显示软组织、软骨、肩袖及韧带、关节盂唇等结构的损伤。
近年来，随着场强的提高和扫描技术的不断优化，MRI正在发挥越来越重要的作用，成为评价肌肉骨骼系统病变的优先选择方法，MRI软组织对比度高，多平面成像，且无辐射损伤，能较清晰地显示关节囊、囊内结构、肩袖、盂唇、韧带等重要组织的解剖形态及病理改变，极大的提高了诊断的准确性，更好的为临床提供精准的影像学资料，为患者的下一步治疗提供可靠依据。
成像技术-MR直接造影方法：Gd-DTPA法稀释Gd-DTPA,相当于1ml Gd-DTPA用生理盐水稀释至250ml，注射量约为12-18ml，也有学者提出把4-5ml碘造影剂和GD-DTPA溶液或生理盐水混合，这样不但可以引导透视下穿刺，还可获得传统的肩关节单对比造影图像）。
穿刺后20---30min进行扫描X线摄影：前后位，Y型位（冈上肌腱出口位）MR扫描：Gd-DTPA法：FS T1WI成像技术-MR间接造影方法：Gd-DTPA法静脉注射Gd-DTPA 15--20ml静脉穿刺注射GD-DTPA后嘱咐病人肩关节活动10-15钟再进行MR扫描：脂肪抑制T1WI间接造影基本为无创性，更为安全，因为在美国向关节内注入稀释的GD-DTPA溶液尚未得到FDA的批准，缺点：间接造影尽管可以获得关节造影效果图像，但是它不能增加关节腔的液体总量，因而不能达到扩张关节囊的效果，可能会影响盂唇病变的显示。
斜冠状面范围包括锁骨远端至肩峰，因为冈上肌腱是肩袖最容易损伤的结构。
因而斜冠状面是诊断肩袖损伤最重要的扫描方位。
能全面观察肩袖的形态及信号，能较好的评价肩袖损伤，尤其是冈上肌腱肱骨大结节附着处的病变，也能较好的显示肩峰及肩峰下滑囊、上下盂唇、三角肌，肱二头肌腱盂唇复合体等结构。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材肩关节Shoulder使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
1.患者坐立于扫描床，将线圈的中心对准肩峰，并将固定带绕过身体固定。
2.仰卧位，头先进。
3.身体向对侧移动，尽量将被扫描肩关节接近磁场中心。
4.身体呈侧斜位，被扫描肩关节贴近床面，而另一侧身体抬高并在其下置放海绵垫，来减轻呼吸运动伪影。
5.上臂垫高与肩平，手掌冲前，绑外固定，减少运动伪影。
6.记下被扫描肩关节左右偏中心的距离。
时固定前臂。
线圈内侧，接收信号线圈外侧，不接收信号肩关节规范化扫描方案：1 3-pl T2* Loc 三平面定位2 Calibration Scan 校准扫描3 OAx T1FSE 轴断面T1加权成像4 OAx fs T2FSE 横断面脂肪抑制T2加权成像5 OCor T1 斜冠状位T1加权成像6 OCor STIR 脂肪抑掉STIR成像7 OSag fs T2 斜矢状面脂肪抑制T2加权成像定位线说明：•三平面定位序列，可以选择使用大体线圈（Body Coil ），进行大范围扫描，再利用表面线圈进行小FOV 的二次定位，定位中心点位于肱骨头中心。
•三平面定位图像上观察肩关节与线圈之间的对应关系，确保肩关节位于线圈的中心，这是影响图像质量的关键因素。
3-pl T2* Loc ，三平面定位方法图像OAx T1FSE，横断面T1定位方法图像：定位线说明：•三平面冠状面定位像上，首先扫描横断面，从肩锁关节开始向下至腋下范围。
•FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。
•横断面图像可用于其后斜冠状面扫描的定位。
•为了减少扫描时间，可去掉上下饱和带，从而可以缩短TR时间。
•频率编码方向，可以选择与运动伪影出现的方向一致。
OAx fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2定位图像：定位线说明：•复制横断面T1定位像，注意添加上下饱和带，消除血管运动伪影。
•偏中心化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，大小与肩关节类似。
•横断面图像可用于其后斜冠状面扫描的定位。
OCor T1FSE/STIR，冠状面T1和STIR定位图像：定位线说明：•在横断面T1或T2图像上定位，平行于冈上肌腱。
•FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。
•偏中心化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，大小与肩关节类似。
•频率编码方向，可以选择与运动伪影出现的方向一致。
•T1FSE序列可去掉上下饱和带，缩短TR时间，从而缩短扫描时间。
OSag fs T2FSE，矢状面定位图像：定位线说明：•在横断面T1或T2图像上定位，平行于关节面定位。
•FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。
•偏中心化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，大小与肩关节类似。
•频率编码方向，可以选择与运动伪影出现的方向一致。
OAx T1 FSE，横断面T1加权成像：扫描方法：•三平面定位冠状面图像上定位横断面，从肩锁关节开始向下至腋下范围。
•FOV中心以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。
图像参数特点：•主要用于显示解剖结构，可使用较高分辨率。
•去掉上下饱和带可以缩短扫描时间。
临床应用：•T1图像对骨髓腔内的病变比较敏感。
•观察盂唇病变（前方盂唇和后方盂唇）的最佳位置。
•观察喙突与肱骨关系，有助于显示肩胛下肌腱及冈下肌健显示。
•有利于显示冈上肌腱的走行，其后的斜冠状面和斜矢状免扫描要以冈上肌腱来定位。
OAx fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2加权图像：扫描方法：•复制T1图像定位线。
•从肩锁关节开始向下至腋下范围。
•FOV中心以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。
图像参数特点：•偏中心化学饱和法脂肪抑制序列易受偏中心磁场不均匀性的影响，必须添加局部匀场。
•骨与关节T2序列可以使用较短TE时间，较短回波链，有利于显示软骨和关节唇结构。
•添加上下饱和带可以减轻血管搏动伪影。
临床应用：•脂肪抑制T2图像对积液、肌腱及其附着点损伤、骨髓病变比较敏感。
•因为有关节内液体的衬托，有利于观察盂唇病变（前方盂唇和后方盂唇）。
•能很好地显示冈上肌腱的走行，其后的斜冠状面和斜矢状免扫描要以冈上肌腱来定位。
扫描方法： •三平面定位像上以横轴位T1或T2为定位图像，平行于冈上肌腱以斜冠位定位。
•FOV 中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。
•频率编码方向与运动伪影出现的方向一致；添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。
图像参数特点： •STIR 序列采用短TI 的翻转恢复脂肪抑制方法，不受磁场不均匀性的影响。
•相对于质子加权图像来说，STIR 图像软组织对比度虽然比较差，但病变在STIR 图像呈明显的高信号，因此对损伤病变更加敏感。
•STIR 序列本身信噪比低，为获得高质量图像，扫描时间比较长。
临床应用： •有利于显示骨性结构、肌腱或韧带等肩袖结构损伤病变。
•关节盂唇病变（上方盂唇和下方盂唇）、关节腔积液的诊断。
•显示关节周围占位病灶的信号特点。
STIRPD OCor STIR ，冠状面翻转恢复法STIR 脂肪抑制图像：OCor T1 FSE，冠状面T1加权图像：扫描方法：•复制斜冠状面STIR定位线。
•在横断面T1或T2图像上定位，平行于冈上肌腱以斜冠位定位。
•FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。
图像参数特点：•主要用于显示解剖结构，可使用较高分辨率。
•去掉上下饱和带可以缩短扫描时间。
临床应用：•有利于显示肩关节组成部分的解剖结构关系。
•关节盂唇病变（上方盂唇和下方盂唇）的诊断，有助于显示肩胛下肌腱及冈下肌健显示。
•显示关节周围肿块病变的位置。
OSag fs T2FSE，矢状面脂肪抑制T2加权图像：扫描方法：•三平面定位像上以横轴位T1或T2为定位像，垂直于冈上肌腱或平行于关节面来定位斜矢状面。
•矢状面的覆盖范围，内侧包括关节盂，外侧要超过肱骨头外软组织，尽可能包括肩关节附着的肌腱韧带结构。
图像参数特点：•偏中心化学饱和法脂肪抑制序列易受偏中心磁场不均匀性的影响，必须添加局部匀场。
•骨与关节T2序列可以使用较短TE时间，较短回波链，有利于显示软骨和关节唇结构。
•脂肪抑制序列图像信噪比低，必要时增加平均次数。
临床应用：•矢状面图像用于在垂直方向上观察肩关节附着结构。
•有利于观察肩峰下结构组织损伤。
肩袖损伤：矢状面压脂T2图像上，肩袖后缘肌腱韧带片状高信号。
左肩前上盂唇撕脱：关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。
肩关节肺癌转移：肩关节肱骨头占位，浸润性生长，T1呈低信号，T2片状不均匀高信号。
粘连性关节囊炎： 肩关节附着的肌腱韧带信号高低混杂，粘连撕裂。
冈上肌腱撕裂：肩关节肩峰下冈上肌腱与肱骨附着处撕裂，肱骨头可见囊性T2高信号。
喙肱韧带损伤：肱骨大粗隆骨折，伴冈上肌腱损伤：致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：AN HUI YIJISHAN HOSPITAL SHANGHAI RUIJIN HOSPITAL SHANGHAI YANGSI HOSPITAL SHANGHAI RENJI HOSPITAL ZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITAL HEBEI PEOPLE HOSPITAL ZHEJIANG LISHUI HOSPITAL WENZHOU MU NO.1 HOSPITAL SHANXI PINGLU HOSPITAL LIAONING WAFANGDIAN HOSPITAL QIQIHARER NO.1 HOSPITAL SHANDONG QILU HOSPITAL NANCHANG NO.2 HOSPITAL ZHEJIANG MU NO.2 HOSPITALWUHAN TONGJI HOSPITALXJ KELAMAYI HOSPITALHUBEI TONGJI HOSPITALHUBEI WUHAN MEDICAL CENTERQINGHAI PEOPLE HOSPITALSHANGHAI NO.1 HOSPITALSHENYANG MU NO.1 HOSPITALHUNAN XIANGYA HOSPITALNINGXIA HOSPITALSHANXI YUANPING HOSPITALSHAANXI NO.4 HOSPITALFor GE Internal Use Only. Not for External Distribution.磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材。