甘露醇致静脉炎的防治进展
甘露醇致静脉炎的护理进展
甘露醇致静脉炎的护理进展标签：甘露醇；静脉炎；护理；综述20%甘露醇是一种强有力的高渗性脱水、降颅压、利尿药，是神经内外科临床治疗中最常用的药物之一，因其渗透性高，加之使用中要求滴速快，易对血管造成损害且不易恢复，轻者可有局部酸、麻、肿、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎，甚至发生不可逆性损伤，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，也增加了护理人员的工作量。
随着医疗护理技术的发展，不断有新的方法来预防和治疗静脉炎，现综述如下。
1 甘露醇致静脉炎的作用机制1.1 通过激活炎性介质和丝裂素活化蛋白激酶，诱导血管内皮细胞凋亡。
1.2 甘露醇是高渗性液体，当输入血管时血浆渗透压增高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素E1、E2，静脉壁通透性增强，白细胞浸润并产生炎症改变，同时释放组胺，使血管收缩变硬。
1.3 甘露醇需要快速输入，才能产生较好的脱水作用。
快速输入时致使局部静脉内渗透压迅速急剧地增高而产生明显的损害作用。
2 甘露醇致静脉炎原因分析2.1 药物因素2.1.1 药物渗透压有研究指出，渗透压是一个独立于输液总量和输液速度，导致静脉炎的重要因素[1]。
如输入甘露醇等高渗溶液时，血管内皮细胞因血浆渗透压升高而脱水、萎缩、坏死，血管内膜受损，促使局部血小板凝集、血栓形成，同时释放前列腺素E1、E2和组织胺，使白细胞浸润静脉中膜层，血管壁发生炎症改变，进而使静脉血管收缩、变硬。
2.1.2 药物酸碱度输入液体酸碱度是导致静脉炎发生的重要因素，血浆正常pH值为7.35～7.45，输入偏酸或偏碱的液体可干扰血管内膜的正常代谢和机能而发生静脉炎，甘露醇的pH值为4.5～6.5。
2.1.3 输入甘露醇的温度静脉溶液的温度是预防静脉炎的基本条件，适宜温度是25～36 ℃，因为体表温度是36～37.2 ℃，血管内温度是37.8 ℃，输注常温甘露醇容易使患者发生静脉炎[2]。
林华瑶等[3]研究表明甘露醇加温至25～37 ℃结晶减少，寒冷刺激减少，避免大量微粒短时间内进入静脉形成血栓，影响局部供血；温度升高亦可使血管扩张，防止大分子物质沉积于血管壁，减轻血管刺激症状和血管壁的损伤，对血管内膜损伤减小，静脉炎的发生率明显降低。
食醋加金黄散预防甘露醇所致静脉炎的效果观察
食醋加金黄散预防甘露醇所致静脉炎的效果观察摘要目的探讨食醋加金黄散预防20%甘露醇所致静脉炎的临床效果。
方法将我院中医科应用留置针静脉输注20%甘露醇的脑卒中患者50例，采用随机数字法分为观察组与对照组，每组各25例，两组患者均使用留置针专用3m透明敷料固定。
对照组只执行留置针常规护理。
观察组在常规护理的基础上沿静脉方向在穿刺点上方5cm处外敷新鲜的土豆泥，其厚度为0.2-0.3cm，面积为2cmx5cm左右，外用保鲜膜固定，比较两组患者静脉炎的发生情况及静脉留置针留置的时间。
结果观察组病人静脉炎的发生率低于对照组，病人的置管时间大于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论土豆泥外敷能有效预防甘露醇所致的静脉炎，延长静脉留置针的留置时间。
关键词土豆泥；甘露醇；预防；静脉炎20%甘露醇是中西医结合科首选的脱水降颅压的药物，由于其为高渗性溶液，在快速静脉输注时，局部血浆渗透压升高，常发生静脉炎。
由于20%甘露醇常需一天内多次使用，通常采用静脉留置针进行输液，既保护了患者的血管，又保证了药物的快速输入。
但留置针的使用也增加了静脉炎的发生率，有报道[1]，使用静脉留置针反复静脉输入20%甘露醇2d，静脉炎的发生率达到45.69％，不仅增添了患者的痛苦，也加大了护理人员的工作量。
因此，在临床护理工作中预防静脉炎尤为重要。
我科自2019年2月—2020年6月，用食醋加金黄散有效降低了甘露醇所致静脉炎的发生。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月—2015年6月我院中西医结合科使用静脉留置针连续输注20%甘露醇的脑卒中患者50例，采用随机数字法分为观察组和对照组各25例。
其中，男30例，女20例。
年龄40岁-92岁。
入选标准：（1）患者血管充盈、较粗直、弹性好；（2）输注甘露醇2-3次/d。
（3）连续静脉输入20%甘露醇3d 以上。
排除标准：（1）使用塌陷、细小的小静脉输液者；（2）使用留置针期间发生外渗、脱出及堵管者；（3）低蛋白血症者。
静滴复方甘露醇注射液致静脉炎的预防及处理
中图分 类 号 ： ４２９ Ｒ ７．
文献 标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０７ （００ １— １５０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０４ — ２ 管， 有计划 地使用病 人的血 管 ， 不能 在 同一 条静脉 连续 用药 ， 选择粗 直， 有弹性 ， 固定 ， 易 血液 通畅 的大血 管进 行穿刺 ， 如桡侧腕部 及手背 等。尽量做到一针穿刺成功 ， 固定牢靠 ， 防止针头滑 出血管外。 ２ 严 格执 行无 菌操 作 。 ． ２ ２ 做 好药 物加 温 溶解 。在使 用 复方 甘露 醇 溶液 时 ， 温过 低 ， ． ３ 气 可 产生 结 晶 ， 以在 使 用本 品前 应用 ８℃开水加 温溶 解 。 所 ０ ２ ． ４静滴 前后 使用 其 他液 体 缓 冲 ，以缩 短 复方 甘露 醇在血 液 中的 存 留时 间 ， 轻其 对 血管 的损 害 ， 减轻 局 部 的刺激 症状 ， 减 可 减少 静 脉 炎 的发生 。 ２ ． ５在滴 注过 程 中要 注 意保 暖 ， 床边 备热 水袋 。 ２ 静 脉用 药 过程 中护士 应 随 时观察 病 人输 液 部位并 询 问病人 的 ． ６ 感 受 ， 有 疼痛 、 肿 和 药 物外 漏 ， 须 及时 处 理 ， 效 降低 静 如 红 必 可有 脉 炎 的发 生 ， 而保 证病 人 的用 药疗 效 。 从 ３ 发 生静 脉炎 的处 理 首 先 停止 继 续使 用 该 血 管输 液 ， 高患 肢 ， 后 根据 静脉 炎 抬 然 发生 的程度 ， 不 同 的治 疗 方法 。单 纯 的红 肿痛 使用 温水 毛 巾 采取 热敷 或热水 袋 热敷 ５ １ ～ ０分钟 ，一 日 ２ ３ ，大部 分患 者红 肿 消 －次 退 ， 痛减 轻 ， 状 消失 。对 于 药 物外 渗 引起 的静 脉炎 ， 疼 症 临床 常用 ５％硫酸 镁湿 敷或 普鲁 卡 因局 部封 闭 ， ０ 可阻 断局 部传导 。 在 临床 静滴 复方 甘露醇 过程 中，注意积 极预 防和处理 不 良反 应 。 减少 静脉 炎 的发生 ， 更 多 的病 人受 益 ， 会 使 同时针对 病人 的心 理状况 ， 医务 人员应 用 和蔼 的态 度 ， 和的语 言和娴 熟的操 作技术 温 赢得患者 的信 任 ， 减轻病 人 的焦虑 ， 其配合 治疗 ， 使 争取早 日康复 。
小儿静脉输注甘露醇的不良反应及防治的新进展
小儿静脉输注甘露醇的不良反应及防治的新进展发表时间：2013-02-22T09:05:34.750Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：唐伟徐晓峰[导读] 20%甘露醇是一种渗透性脱水剂，儿科常于用于颅脑损伤\各种脑炎、颅内肿瘤等病人的脱水治疗。
唐伟徐晓峰（湖北医药学院附属人民医院药学部湖北十堰 442000） 20%甘露醇是一种渗透性脱水剂，儿科常于用于颅脑损伤\各种脑炎、颅内肿瘤等病人的脱水治疗，以达到降低颅内压，减轻组织水肿，利尿作用，应用相当广泛，小儿应用有不少不良反应，国内护理同仁为此做了大量的研究，现就它的不良反应及其如何防治综述如下: 1.静脉炎1.1产生的原因20%甘露醇输入后，血浆渗透压升高，致使组织液渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素E1和前列腺素E2，静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变，同时释放组织胺，使静脉收缩变硬，张鸿斌报道采用静脉套针反复静脉输注20%甘露醇，2d内静脉炎发生率为45.69%，2d后静脉炎发生率达100%。
1.2预防措施1.2.1选择适当型号的静脉留置针静脉留置针对血管的物理刺激与血管直径\血流量大小\留置针型号等因素有关。
22G留置针流速可达到1980ml/h，适用于血液和高渗液的输入。
1.2.2避免在同一部位反复穿刺 20%甘露醇对静脉损伤程度与静脉使用次数成正比。
静脉注射4次以上时，穿刺局部出现血管侧壁破损，周围组织炎症、纤维组织增生及血管内淤血现象。
1.2.3酒精湿敷用75%酒精纱布(以不滴液为宜)，持续敷于套管针上方至输液完毕。
可明显降低静脉炎的发生率及延长套管针置管时间。
1.2.4穿刺肢体加温穿刺前30min选好静脉，输液肢体局部放置72°C～74°C的热水袋(加套)持续热敷至甘露醇滴完.热敷不仅可提高静脉穿刺成功率，而且使血管扩张，通透性增加，防止大分子物质沉积于血管壁，还可加快新陈代谢。
静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防
１ Ｉ ２慢性 疾患 并发 失血 导 致贫 血 ， 成年 女性 某 些慢 性妇 科病 ， 如 子 宫肌 瘤 、 功血 、 子宫癌 等 导致 长期 慢性 失 血 ， 或者 消化 道 常 见慢 性 疾患 ， 如溃疡病、 息肉病、 痔疮 、 癌肿等也可导致长期慢性失血。 ２ 贫 血与 饮食 的 关系 各种贫血的形成多为慢性过程 ，机体逐渐适应了低氧状态 ， 但 长期 缺氧 势必 导致 机体 抵抗 力 下 降 ， 易罹 患感 冒 ， 而致 鼻 塞 、 嗅 觉 灵敏 度下 降 。 同时 ， 胃黏膜 因缺 氧引起 消 化 液分 泌减 少 ， 胃肠功 能 紊乱 ， 出现 食欲 减 退 、 胃肠 胀气 等 。因 长期 缺 氧 易 发生 黏膜 损 害， 发生 口角 炎 、 舌 炎 等 。综 合 上述 原 因 ， 贫 血 患 者容 易 出现食 欲 下降 ， 甚 至 厌食 的表 现 ， 加 之某 些 贫 血 患者 （ 如再 障 性 贫血 ） 长 期 服用 ６ ５ ４ — ２ ， 抑 制 了腺 体分 泌 ， 口腔 黏膜 干燥 ， 唾 液分 泌 减 少 ， 消 化酶 也减 少 ， 出现 味觉 差 之表 现 。 贫 血 患者 因营 养原 因而 发 ， 又因 患病而食欲降低 ， 所 以， 贫血患者的饮食护理至关重要。 ３ 贫血 患者 的饮 食护 理 ３ ． １ 一 般 常规 护理 ： 在 积极 治 疗 原 发病 基础 上 ， 对 青 少年 及 妊娠 、 哺乳 期妇 女进 行健 康指 导 ， 必要 时 实施 干预 措 施 。贫 血患 者 的居 室环境要做到温度适宜 ， 湿度适 当， 干净整洁 ， 舒适安逸 ， 防止因
静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防
陈 兴贵 周 晓 东 ” 任 丽琴
关键 词 ： 甘露 醇 ； 静脉炎； 预 防
甘露醇引起静脉炎的原因与护理进展
甘露醇引起静脉炎的原因与护理进展20%甘露醇为高渗性脱水注射液，在临床上主要用于各种原因引起的脱水、利尿、降低颅内压的治疗，本文主要通过阐述临床上常规快速静脉输注20%甘露醇注射液，易造成静脉血管损伤，出现不同程度的局部红肿，疼痛等静脉炎表现的现状；归纳静脉炎的诱发因素，指出对静脉炎的预防和护理措施研究的主要进展，以期为临床护理实践和护理科研提供信息。
标签：甘露醇；静脉炎；诱发因素：预防；护理静脉炎是输液反应的一种，是指沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛等炎症反应表现，有时伴有发热、畏寒的症状[1]。
根据美国静脉输液护理学会所规定指标，将静脉炎分为3度：Ⅰ度为局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度为局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度为局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结静脉炎的发生。
静脉炎的发生在给患者带来痛苦的同时，也可能会影响治疗的预期效果，甚至危及到患者的生命。
现就甘露醇引起静脉炎的诱发因素及其预防护理综述如下。
1 静脉炎的诱发因素1.1药物因素甘露醇是高渗性脱水药，渗透压增高是引起静脉炎最相关的因素。
如输入甘露醇等高渗溶液时，血管内皮细胞因血浆渗透压升高而脱水、萎缩、坏死，血管内膜受损，促使局部血小板凝集、血栓形成，同时释放前列腺素E1、E2 和组织胺，使白细胞浸润静脉中膜层，血管壁发生炎症改变，进而使静脉血管收缩、变硬，引起静脉炎[2]。
1.2医源性因素护理人员在对患者进行静脉输注前所做的皮肤消毒欠缺规范性，反复多次同一部位穿刺均会增加静脉炎的风险。
徐涛将62例静脉输液患者发生静脉炎的情况进行分析，结果表明：多次穿刺、针头和输液器污染等会增加静脉炎的发生率[3]。
此外环境温度，液体输入量、速度、压力，针头对血管的刺激以及传统法拔针对血管壁的损伤等均是静脉炎发生的诱发因素[4]。
1.3自身因素患者所患疾病的特点，也是诱发静脉炎的因素之一。
甘露醇引起静脉炎的防治
五、静脉炎的诊断标准：
Ⅰ级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛。 Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和水肿。 Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和水肿，条样物形成。 Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和水肿，条样物形成，可触及
而局部血小板聚集并释放前列素E1、E2，使静脉通透性增加，白细胞浸 润并发生炎症改变，使静脉收缩变硬，发生无菌性静脉炎。同时甘露醇 PH为5～7，PH值偏低的液体刺激血管内膜可引起静脉炎。
四、甘露醇起静脉炎的原因：
（1）穿刺静脉的损伤：甘露醇通过刺激炎性递质和分裂素—活 化蛋白酶直接引起血管内皮细胞凋亡。 （2）穿刺频率过多：连续使用一条静脉8次以上，静脉炎发生率 达45%，静脉滴注20%甘露醇4～8次，血管壁增厚或破损，内皮 细胞破坏，血管内淤血，纤维组织增生，周围组织发生炎性及水 肿。
静脉滴注20%甘露醇引起 静脉炎的防治
一、概述：
20%甘露醇是临床纠正脑水肿和治疗其他 组织水肿的一种常用药物。由于甘露醇的高 渗性和微粒成分，快速静滴时局部浓度较高， 可造成血管壁细胞脱水、变性，从而影响细 胞功能，导致血管变硬，甚至出现局部皮肤 红、肿、痛等静脉炎症状，增加了患者的痛 苦，造成再输液困难。
（三）穿刺局部加温：穿刺前30min选好静脉，输液肢体局部可
e 热敷，不但可提高静脉穿刺成功率，而且可使血管扩张，通透
性增加，防止大分子物质沉积于血管壁，有利于减轻静脉刺激
症状及血管壁的损伤。
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（四）输液前甘露醇加温： 研究发现，加温后甘露
醇中的结晶颗粒可显著减少， 对血管内皮细胞的直接损害降 低。甘露醇的温度加热至35～37℃， 静脉炎的发生率明显降低。温度过高易引起输液反应。
甘露醇所致静脉炎防治的研究进展
甘露醇所致静脉炎防治的研究进展作者：黄晓燕来源：《医学食疗与健康》2019年第04期摘要：甘露醇是我国临床应用最为广泛的一种常见药物，能够起到良好的利尿脱水效果，但同时受各种因素影响，在输注甘露醇的过程中往往也很容易使患者出现静脉炎的并发症，进而增大患者的疾病痛苦，给后续治疗造成一定阻碍。
基于此，本文首先分析了甘露醇所致静脉炎的有关原因，接着着重探讨了甘露醇所致静脉炎的具体防治措施。
关键词：甘露醇所致静脉炎;防治措施;研究进展中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-220-002甘露醇属于一类常见的神经科药物，在降低颅内压、消除脑水肿以及预防脑疝等方面具有显著的临床效果;而静脉炎是指由强刺激性输注药物或长时间导管放置等因素所引起的一种局部静脉化学性反应。
有研究指出，患者在反复输注甘露醇药物的两天内发生静脉炎的概率约为45.7%，两天后发生概率则升高到100%。
因此对甘露醇所致静脉炎的作用机制进行深入分析并对其防治措施进行针对性研究就显得尤为重要。
1甘露醇所致静脉炎的有关原因1.1甘露醇自身药物性质一方面甘露醇是一种高渗溶液，在输注甘露醇时很容易引起患者血浆渗透压和组织渗透压的升高，而血管内皮细胞则会因此出现脱水、萎缩和坏死现象，进而导致血管内膜受到损伤并形成血栓;同时长时间输注甘露醇也会增加患者静脉血管的通透性，使血管壁出现炎症改变并最终导致静脉血管逐步收缩变硬。
另一方面人体血浆的正常PH值一般在7.35-7.45之间，而甘露醇的PH值则在4.5-6.5之间，高浓度的甘露醇进入患者体内后就很容易破坏其血液的酸碱平衡，对血管内膜的正常代谢等技能产生不利影响而最终导致静脉炎。
1.2甘露醇的输注温度从临床实践的经验来看，静脉溶液的最佳温度一般在25℃-36℃之间，然而在输注甘露醇的过程中医务人员却往往会忽视对溶液温度的仔细检查与合理控制，进而导致患者的静脉血管出现不必要损伤。
中医药防治静脉输注甘露醇所致静脉炎的进展
百色 ５ ３０ ３０ ０ 右 江 民族 医 学 院 附属 医 院 中 医康 复 科 ，广西
【 关键 词】 中医药 ；甘露醇；静脉炎 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ — ５７ （０ １ ７ ０１ ０ ０７ ８１ ２１）１ — ０８— ２
天 南 星 、生 草 乌 、皂 荚 、冰 片 等 药 调 配 而 成 ，具 有 活 血 化 淤 、清热解毒 、消肿止痛等作用 。杨 晶晶等ｕ 在给病人输
管 内皮细胞造成损害 ，可激 活炎症介 质和丝 分裂素 一活化 蛋 白激酶 ，直接引发血管 内皮细胞凋亡 。 （ ）祖 国医学认 ３ 为静脉炎属于黄鳅痈范畴 ，系热毒之邪外侵 ，致气滞血淤 ， 不通则痛 ；气血不 畅 ，凝 聚肌 肤 ，津 液输 布 受 阻则 肿胀 ；
淤 血 内蕴 ，蕴久 化 热 ，则 局 部 发热 ；血 热 内蕴 则 局 部发 红 。 ２ 静脉炎判断标准
入甘露 醇 前 ５ ｉ ｍ ｎ将 止 痛 消 炎 膏 涂 在 纱 布 上 厚 约 ０ ４— ． ０ ５ ｍ敷 于静脉 留置针前端 ，直径 ６ ｍ，覆 盖纱 布固定好 ， ．ｍ ｃ ８—１ ２小时更换 一次 ，观察 ３天 ，结果 ３ Ｏ例 发生静 脉炎 ５ 例 ，其 中 Ｉ ４例 、 Ⅱ度 １ ，发 生率 １％ ，对照组 不作 度 例 ７ 任何处理 ，结果 ３ ０发 生静 脉炎 ２ ８例 ，其 中 Ｉ ６例 、 Ⅱ 度 度 ｌ ，Ⅲ度 ３例 ，发生率 ９ ％。两组静脉炎发生率 比效 ９例 ３ 差异有统计 学意义 。如意 金 黄膏 由 ５０ ０ ｇ凡 士林 加 热成 液 状 ，加入如意金黄散 （ 方药由天花 粉、黄柏 、大 黄、姜黄 、 白花 、苍术 、天南星等组成 ） ｌＯ Ｏ ｇ搅匀后 冷却 而成 ，具 有 清热除湿、散淤通络 、消肿止痛等 功效 。何 红霞等 副在 给
静脉协定方预防因输注甘露醇所致静脉炎效果观察
静脉协定方预防因输注甘露醇所致静脉炎效果观察目的静脉协定方由大黄、乳香、没药等成分组成，探讨用其外敷，预防留置针输注甘露醇所致静脉炎的效果，为临床预防静脉炎提供参考。
方法对照组30例颅脑损伤病人常规留置针输注甘露醇，实验组30例颅脑损伤病人留置针输注甘露醇时应用静脉协定方外敷进行护理干预，观察两组静脉炎发生率。
结果对照组静脉炎发生率73.33%高于实验组20%，且与年龄成正比；实验组不同年龄病人静脉炎发生率比较差异无统计学意义。
结论颅脑损伤病人留置针输注甘露醇期间给予静脉协定方外敷，可有效预防静脉炎。
标签：甘露醇；静脉炎；预防；静脉协定方20%甘露醇作为一种强有力的高渗性利尿脱水剂，是颅脑损伤患者降低颅内压，减轻脑水肿临床治疗的首选药物[1]，据相关文献报道，静脉输注此药物，静脉炎的发生率为81.58%[2]。
因此寻求有效的防治方法，解除静脉炎给病人带来的痛苦。
为此，我们选择中药涂搽对甘露醇所致静脉炎防治效果的实验研究，为临床运用提供科学依据。
1资料与方法1.1 一般资料选取2010年4月-2013年4月住院的60例颅脑损伤病人，其中女21例，男39例，年龄28岁～80岁；疗程：7d～15d。
使用BD公司生产的一次性安全留置针、小3M（规格）敷料贴，一次性置管成功，专用单条静脉通路，均在上肢穿刺并遵医嘱输注甘露醇125ml，以200滴/分的速度快速静滴。
选择其中常规静脉输注甘露醇的30例颅脑损伤病人作为对照组；选择在输液阶段应用静脉协定方外敷的30例病人作为实验组。
均签署知情同意书。
1.2 方法1.2.1 静脉协定方外敷方法上肢穿刺部位包括贵要静脉、肘正中静脉、尺静脉、桡静脉，沿着静脉走向，在留置针穿刺点上方，避开留置针敷贴后将静脉协定方外敷，范围5*3cm，厚度0.1-0.2cm，输液结束后用温水洗净。
1.2.2 静脉炎判断标准采用美国静脉输液护理学会所制定的判断标准[3]。
0度：没有症状；Ⅰ度：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ度：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；Ⅲ度：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，静脉呈条索状改变；Ⅳ度：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，静脉呈条索状改变，有脓液渗出。
甘露醇所致静脉炎的干预
甘露醇所致静脉炎的干预【关键词】甘露醇静脉炎干预静脉炎是血管壁内膜的炎症，是一种进行性并发症，快速静脉输注20%甘露醇可降低颅内压，是神经内科常用的脱水药。
甘露醇的渗透压为1098mosm/L，有资料显示，渗透压大于600mosm/L在24小时之内即发生化学性静脉炎[1]，当静脉输注20%甘露醇时，血浆渗透压升高，血管壁内皮细胞脱水，进而局部的血小板聚集，并释放前列腺素酶，静脉壁通透性增强，白细胞浸润产生炎症改变，同时释放组织胺，使静脉变硬、收缩而导致静脉炎，发生率高达81.76%。
1预防措施1.1血管的选择根据治疗方案选择的静脉能容纳输液量的传输及提供必需的血液稀释。
选择柔软、直、弹性好的血管，有完整的皮肤支持。
静脉壁外膜的弹性纤维及疏松组织起支持和保护作用，脆性大，失去弹性的静脉会影响穿刺成功率。
中膜的弹性纤维、平滑肌、神经有维持静脉的张力功能。
外界温度的变化、物理刺激、激动会导致痉挛，热敷可以使静脉舒张，增加血流流速。
内膜由平滑肌的单层弹力内皮细胞组成，在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集。
内皮细胞层损伤或异物的入侵，将产生炎症反应。
正常情况下，血管的血流率外周小静脉1ml/分，此时血液稀释药物的能力下降，甚至为零，导致渗出进而发生化学性静脉炎，不易选择手足背部的小静脉。
1.2输液器具的选择良好的开端是输液成功的关键，根据美国静脉输液协会（INS）的标准，在满足治疗需要的情况下尽量选择最细最短的导管，在外周浅静脉输液的情况下选择套管针，外套柔软而且表面光滑，组织相溶性好，在血管内对血管壁刺激性小，不会刺破血管，可保证输液治疗的安全性，避免了对病人造成医源性伤害。
付喜秀等研究的两种型号静脉留置针发生置管并发症比较表明[2]，采用24G 静脉留置针可提高穿刺成功率，减轻反复静脉穿刺给病人造成的痛苦。
而且由于24G静脉留置针直径19mm，小于22G静脉留置针（直径为25mm），前者进入肌体血管后，漂浮在血管中可减少机械摩擦及血管内壁的损伤，从而降低静脉炎，同时24G静脉留置针输注流速最快能达到95滴/分，完全可以满足病人用药需要。
静滴甘露醇所致静脉炎的预防护理及治疗
预见性护理是指护理人员根据患者状态 ， 对其身体及 心理状况进 行准确评估 ， 并 以 此来 制订护理方 案的一种护理模式 ， 其依据 的原则为 ： 先预防后治疗 ４。预见性护理 与 常规护理相比较 ， 其使护理操作 由被动 转变 为主动 ， 不但提 高了 临床护理质 量 ， 也有效 地减少或避免了术后诸多并发症的发生。 从 本次研究结果可以看出 ， 观察组通过 预见性护理 干预使患者术 后肺部感染 、 泌 尿 系统 感染 、 压疮 、 消化道出血 、 颅 内再 出血 等并 发症 的发 生率均低 于对 照组 ， 其 与唐雪 芬 等人 研究结果相一致 Ｊ ， 这一结果提示 出： 对于脑出血术后患者采用预见性护理干预措 施， 可有效 降低患 者术后诸 多并发症发生 ， 对提高治疗效果及 ｌ 临床护理质量 均具有重要 意义。
甘露醇引起静脉炎的新进展护理对策
甘露醇引起静脉炎的新进展护理对策摘要：甘露醇，在临床上较常用，但使用期间易引发静脉炎，可见皮肤红肿、血管走形呈条索状，影响患者身心健康，甚至增加临床静脉穿刺难度。
所以，加强做好甘露醇所致静脉炎患者护理服务尤为重要。
结合以往研究成果，分析甘露醇所致静脉炎原因，在此基础上探究其护理干预措施，旨在提升患者健康水平。
现对甘露醇所致静脉炎的原因、护理进行综述。
关键词：甘露醇；静脉炎；护理措施甘露醇的使用，可减轻脑水肿、降低颅内压，但因其高渗作用，易引起血管内膜脱水、萎缩，甚至坏死，导致静脉的收缩、变硬，进而引发静脉炎。
甘露醇所致静脉炎较常见，现已成为护理工作当中的重要问题，加重患者心理负担，延长患者住院时间，增加医疗费用，甚至增加静脉穿刺困难。
为了保证使用甘露醇治疗的患者临床安全，防治甘露醇所致静脉炎的发生具有重要意义。
结合他人研究成果，现对甘露醇所致静脉炎患者原因、护理进行如下综述。
1 静脉炎原因分析静脉炎，是静脉输液患者的常见并发症，与静脉输注高浓度、刺激性较强的药液有关，近些年，其发病率越来越高，现对静脉炎原因进行如下总结：（1）药物因素①反复多次注射高浓度药物，大多数患者在整个住院治疗期间，需要反复用药，如果患者经常性注射高浓度药物，便会对患者静脉产生一定程度的刺激作用，引发炎症反应；②在短时间内，向患者静脉输注高浓度、刺激性较强药物，目前，临床医生为了提高药效，获取最佳治疗效果，常常在短时间内，向患者输注高浓度、刺激性较强药物，当这些药物进入静脉，便会对血管壁产生刺激作用，由于此类药物刺激强度较血管耐受力强，所以最终便会导致炎症反应的发生;（2）机械损伤，已有研究证实，机械损伤是导致静脉炎发生的主要因素，包括止血带松紧度不当、静脉穿刺技术不熟练、静脉穿刺手段过于粗暴、静推药物压力、速度不均衡、针头未妥善固定、静脉内长时间留置导管、同一静脉多次穿刺等;（3）其他，如污染因素、液体温度等[1]。
通过上述分析，可以看出静脉炎的发生与多方面因素有关，现对甘露醇所致静脉炎的机制进行探究，以指导后续护理干预措施的有效实施。
静滴甘露醇所致静脉炎的预防护理及治疗
静滴甘露醇所致静脉炎的预防护理及治疗【文獻标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0329-01甘露醇是临床常用药，是一种强有力的高渗性组织脱水剂，本药因见效快，治疗效果好，价格便宜，在骨科病房被广泛应用。
但此药也有其不足，即对局部组织及静脉血管损伤较严重，常导致静脉炎。
甘露醇引起静脉炎的机制：1. 甘露醇是高渗性脱水剂，进入皮下间隙后破坏了细胞的渗透压平衡，细胞因严重脱水而易死亡。
2. 甘露醇输注过快超过了血管缓冲应激能力或在血管受损处堆积，致血管愉膜受到刺激引起静脉炎。
3. 甘露醇遇冷易结晶，进行快速输入时会有大量结晶体，在短时间内进入静脉，引起血栓，造成血管堵塞和供血不足，从而导致局部供氧不足，产生静脉炎。
4 护理人员技术不过关或同一条血管周围反复穿刺输液。
静滴甘露醇致静脉炎的预防：1. 遵守无菌操作规程，严格做好静脉穿刺部位皮肤消毒。
2. 输入前将20%甘露醇预先温热1小时，可明显降低黏稠度，可减少甘露醇中的结晶颗粒，避免其快速输入血管后形成血栓.3. 输入前20分钟在患者输液侧手背下方垫热水袋，不仅有利于静脉穿刺，提高成功率，减轻疼痛，而且可使血管扩张，防止大分子物质沉积于血管壁，减轻对血管壁的损伤。
4. 加强基本功训练，提高静脉穿刺技术，力争一针见血，以免多次穿刺致血管损伤。
5. 将75%的酒精纱布持续敷于穿刺针上方致输液完毕。
加扩张局部血管，加快血液循环，改善血管内皮细胞功能。
6. 静脉滴注前后用生理盐水冲洗静脉，减少对血管的刺激。
7. 提高主动服务意识，加强责任心，经常巡视病人，发现异常及时处理。
8. 正确拔针，拔针后用棉签沿血管走向纵向稳妥按压针眼，按压时间要足够，避免棉签于针眼处来回滚动，并将肢体抬高30分钟左右，以促进血液循环。
静滴甘露醇致静脉炎的护理措施：1. 湿热敷：以50%硫酸镁溶液湿热敷局部，其高渗作用参促使水肿在短时间内消退。
2. 封闭法：利多卡因局部封闭，能过阻断对血管内膜的刺激传导，减轻炎症反应。
甘露醇致静脉炎防治进展
甘露醇致静脉炎的防治进展【关键词】甘露醇；静脉炎；护理【中图分类号】r97 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0130-02甘露醇是一种高渗性组织脱水剂，其渗透压为1100mosm/l。
药理作用主要为脱水和利尿。
临床应用广泛，在急诊科常用于治疗脑水肿，降低颅内压。
因其渗透压高加之使用中滴速快，易对血管造成损害且不易恢复，轻者可有局部酸、麻、肿、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎，甚至发生不可逆的损伤。
有文献报道，渗透压>600mosm/l的药物可在24h内造成化学性静脉炎。
也有文献报道，利用留置针输注20%甘露醇125ml，q8h静脉滴注，观察5天，静脉炎的发生率为89.47%。
由此静脉滴注甘露醇所造成的静脉炎问题是护理工作的一个难点，不仅增加了患者的痛苦，也增加了护理的工作量。
为了减少甘露醇所致静脉炎的发生，许多护理学者已做了大量研究，本文就使用方便、操作简单安全、经济实用的方法综述如下。
引起静脉炎的因素1.药物因素药物因素包括药物的酸碱性、浓度、刺激性和毒性等。
正常血液的ph值为7.35～7.45，若超出此范围输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎症。
20%甘露醇的ph值为4.5-6.5偏酸性，是引起静脉炎的原因之一。
20%甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害的影响，可以激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞亡，血浆渗透压的增高是导致静脉炎的主要因素。
当输入高渗液体时，可导致血管内皮细胞脱水、变性，影响细胞功能，从而导致血管变硬，甚至出现局部皮肤发红、肿、痛等等静脉炎症状[1]。
2.输液总量过多临床发现每天输注甘露500ml以上，连用3d以上，静脉炎发生率可达80%，使用总量越多，发生的概率越高。
3.给药温度过低研究发现[2}不同温度的甘露醇对局部血管及其周围组织造成的损害程度不同，温度越低，损害越重。
当甘露醇加温至35°c时溶液中微粒数量明显减少至最低水平，从而最大限度减少静脉炎的发生。
甘露醇致静脉炎的防护研究进展
１１ 静脉炎概念 ．
静 脉 炎 是 由 静 脉 中输 入浓 度 高 ， 激性 强 的 刺
２ １ 预 防性 护 理 ．
① 静 脉 选 择 ： 管 应 选 择 弹性 好 、 血 回流 通 畅 、
药 物 或静 脉 内 长期 放 置 刺 激 性 较 大 塑 料 导 管 引 起 局 部 静 脉 化 学 性反 应 ［ ， 可 由 于 在 输 液 过 程 中 护 理 人 员 操 作 不 规 范 引 起 局 １也 ］
Ｆ ＡＭ Ｉ ＬＹ ＮＵＲＳ Ａｕ ｕ ｔ ２ ０ １ ６ Ｎｏ ８ Ｅ ｇ ｓ ， ０ ８ Ｖｏ ． ． 静脉 炎 的 防护研 究进 展
成
中 图分 类 号 ： ４ ２ １ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ
英。 田雅 娟
文 章 编 号 ：６ ２—１ ８ （ ０ ８ ８ １７ ８ ８ ２ ０ ） Ｂ一２ ７ Ｏ ０ ８一 ２
或被 污染 时 ， 随 时 更 换 ， 输 液 过 程 中 穿 刺 肢 体 持 续 用 热 疗 应 在 法 ， 用干热疗法 ， 热水袋 ， 温 ６ 采 用 水 Ｏ℃ ～ ７ Ｏ℃ ， 使 病 人 感 觉 能 舒 适 ， 能 加 强 血 液 循 环 ， 快 静 脉 回 流 ， 强 新 陈 代 谢 和 白 细 还 加 增
器应 每 周 更 换 两 次 ， 消毒 时棉 签 蘸 消 毒 液 不 宜 过 多 ， 以湿 透 棉 花
损 害 ， 激 活 炎 症 介 质 和 丝 分 裂 素— — 活 化蛋 白激 酶 ， 接 引 起 可 直 血 浆 渗透 压升 高 、 管 内 皮 细 胞 脱 水 。 而 局 部 血 小 板 聚 集 并 释 血 进
部静 脉 炎 的损 伤 感 染 、 物 因 素 、 械 损 伤 、 粒 污 染 及 物 理 因 药 机 微
预防甘露醇所致静脉炎研究进展
预防甘露醇所致静脉炎研究进展
周咏梅;吴敏
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】2005(031)001
【摘要】20％甘露醇在临床应用广泛，特别是在神经科，是脑卒中脱水治疗的一线药物。
但在静脉注射时由于药物的高渗和微粒等因素，可使局部静脉出现疼痛、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞、不充盈等现象。
据文献报道，采用静脉留置针反复静滴20％甘露醇，2d内静脉炎发生率为45．69％，2d后发生率达100％。
这样不仅增加了病员的痛苦，同时也影响了抢救、治疗工作。
近年来，为防治20％甘露醇所致静脉炎，
【总页数】3页(P61-63)
【作者】周咏梅;吴敏
【作者单位】成都市第三人民医院,四川,成都,610031;成都九星医院,四川,成
都,610053
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.探讨止痛消炎软膏外敷预防静脉留置针注射甘露醇所致静脉炎的疗效分析 [J], 朱振华;陈纯
2.水凝胶冷敷敷料预防甘露醇所致静脉炎的效果研究 [J], 李浴; 周弦
3.地塞米松溶液封管预防经外周静脉导管输注甘露醇所致静脉炎的应用研究 [J], 罗春绸;蔡惠贞;姚秀娥;吴桑;黄志芬
4.75％的酒精联合喜疗妥软膏预防甘露醇所致静脉炎的效果观察 [J], 申瑞霞;李世彩;胡增利
5.复方甘露醇所致静脉炎的预防护理中消炎止痛膏加冰片外敷的效果分析 [J], 吕艳;石建华;朱一玲
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甘露醇所致静脉炎的干预
甘露醇所致静脉炎的干预背景介绍甘露醇是一种人工合成的甜味剂，在医学上常用于降低颅内压和保护肾功能。
然而，其在使用过程中也可能会引起一些不良反应，最常见的就是甘露醇静脉注射后出现的静脉炎。
静脉炎是指注射药物时，药液由于某种原因引起静脉内膜的炎症反应，导致局部红肿、疼痛以及静脉堵塞等症状。
甘露醇所致的静脉炎在临床上也较为常见，给患者带来了很大的痛苦和不良影响。
因此，对甘露醇所致静脉炎的干预措施就显得尤为重要了。
干预措施1. 更换静脉通路如果患者出现了甘露醇静脉炎的症状，第一步是要及时更换静脉通路。
因为注射过程中可能存在多种原因导致静脉炎，如药物浓度过高、注射速度过快或注射部位不当等因素，而更换静脉通路可以有效地消除这些因素，减轻患者的痛苦。
2. 冷敷冷敷是缓解甘露醇静脉炎症状的有效方法之一。
可以用冰袋或冰毛巾敷在患处，每次敷10-15分钟，每天3-4次。
冷敷可以减轻局部疼痛和肿胀，促进局部循环，帮助缓解静脉炎的症状。
3. 局部按摩局部按摩也是一种有效的缓解甘露醇静脉炎症状的方法。
可以采用适量的按摩或轻揉的方式进行，有助于促进血液循环，加快局部炎症的吸收，减轻患者的不适症状。
但需要注意力度不宜过大，避免引起更严重的损伤。
4. 局部药物治疗对于较为严重的甘露醇静脉炎症状，可以采用局部药物治疗。
目前常用的局部药物包括药物湿敷、消炎药物、局部抗炎药等。
这些药物具有镇痛、消炎、止血作用，能够有效地减轻局部炎症症状，缓解患者的疼痛和不适。
5. 给予抗过敏药物甘露醇静脉注射后，出现过敏反应的可能性较大。
因此，在干预过程中，一般也需要给予相应的抗过敏药物。
比如抗组胺类药物、肾上腺素和糖皮质激素等，可以有效地减轻过敏反应，缓解相关症状。
6. 预防措施除以上治疗措施外，也要针对甘露醇静脉炎的预防工作，尽量减少不必要的注射，压缩注射药物的浓度和剂量，严格控制注射速度和注射部位，加强注射过程的监测和观察等。
这些措施都能够有效地预防静脉炎的发生，保护患者的健康。
甘露醇致静脉炎的护理进展
保输液通畅并对局部血管起到一个冲洗作用 ， 稀释局部静脉
内的残 留液 ， 使渗透压降低 ， 从而减 轻对 局部血管 的化 学性刺
激， 降低静脉炎的发生率 。 ２ ５ 将甘露醇加温输注 ： ． 药液加 温可显 著减少其 中的结晶颗 粒， 当液体温度 达 ３ ℃ 时 ， 粒数 为最低 水平 。燕飞 的实 ５ 微
１２ 机械 刺激 ： ． 由于在 同一血管周 围反复 穿刺输液 ， 且前 后 穿刺点 的距离太近 ， 易导致血管周 围炎 症 、 维组织增 生及 血 纤
管 内淤血现象 。 Ｊ １ ３ 环境 温度 ： ． 韩雪琴等 对 ２ ％甘露醇在不 同温度下对静 ０
验也表明静脉滴注不同温度的甘露醇对静脉及周围组织的损 害各异， 甘露醇的温度越低于人体温度对血管及周围组织的 损害越重。３℃时损害最轻。 ５
解甘露酵 引起静脉炎的原因 ， 采取 有效 的护理措施 ， 对减轻 病 人痛苦 ， 降低静脉炎 发生率具有重要 的作用 ， 本文对其研究 现
状 及进展综述 如下 。
使用套 管针前 ， 床护士应 评估病 人的输 液总 量 、 临 速度 、 液体
性质 、 静脉粗 细等情 况 ， 选择能够满 足输液需 要的最小 型号的 留置针 ， 能减少 留置针本身对血管的物理刺激 。 ２３ 严格 执行无 菌操作 ： 刺时严格 执行 无菌操 作， ． 穿 防止 由 于无菌操作不严而引起局 部静 脉的感染 。 ２４ 注意穿刺技术 ： ． 努力提高穿 刺技术 ， 尽量做 到一针见 血 ，
得 出 ： 头皮针穿 刺引起静 脉炎为 １ ． ％ ， ７ ９ 留置针为 １ ．％ 。 ６２ 降低 了静脉炎 的发生 率。套管 针 以其 套管 柔软 ， 对血 管刺 激 小 ， 液通畅 ， 输 留置时 间长等优点广 泛应用 于 临床 治疗 中。在
甘露醇致静脉炎的护理与预防进展
甘露醇致静脉炎的护理与预防进展摘要】因输注甘露醇而致静脉炎是临床静脉输液过程中常见的并发症，加强护理和预防，对于提高患者舒适度及改善临床护理工作质量具有重要意义。
本文在收集近五年国内外有关输注甘露醇致静脉炎护理的文献基础上，就甘露醇致静脉炎的发生机制、影响因素以及预防护理措施展开简要综述。
药物、机械刺激、输液速度、微粒因素等是诱发输注甘露醇引发静脉炎的重要因素。
临床上，要从血管选择、套管针选择、严格执行无菌操作、甘露醇输注加温等方面加强预防，对于已经发生的静脉炎，则要根据患者病情合理选择局部热敷、湿敷、中药外敷、局部凝胶涂擦等措施来控制和护理静脉炎，提高患者舒适度。
【关键词】甘露醇；静脉炎；预防；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0014-03Progress in nursing and prevention of mannitol-induced phlebitisZheng Zhiqin,Wu PingTong Ji Hospital Affiliated to Tong Ji University, Shanghai, 200065, China【Abstract】 As Phlebitis induced by mannitol injection is a common complication during clinical intravenous infusion, reinforcing nursing and prevention is then very important to improve patient comfort and improve clinical nursing quality. Based on relevant literature in nearly five years from both home and abroad, this article will make a brief overview on mannitol-induced phlebitis, mainy containing its mechanism, influencing factors and preventive nursing measures. Drugs, mechanical stimulation, influsion rate, microparticle factors, etc, are all important factors in initiating mannitol-induced phlebitis. Clinically, it is necessary to strengthen prevention from several aspects, such as blood vessel selection, trocar seletion, strict aseptic operation, mannitol infusion warming and so on. While for the phlebitis already occurred, based on different paition condition, necessary actions shall be taken accordingly to control it and improve patient comfort. Avabliable measures include local hot compress, wet compress, external application of traditional Chinese medicine, partial gel rubbing and so on.【Key words】Mannitol; Phlebitis; Prevention; Nursing随着现代医学发展与进步，各种医学治疗方法齐头并进，而静脉输液则是临床上必不可少的治疗方法。
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甘露醇致静脉炎的防治进展作者：吴起娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【关键词】甘露醇；静脉炎；护理【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0130-02甘露醇是一种高渗性组织脱水剂，其渗透压为1100mOsm/L。
药理作用主要为脱水和利尿。
临床应用广泛，在急诊科常用于治疗脑水肿，降低颅内压。
因其渗透压高加之使用中滴速快，易对血管造成损害且不易恢复，轻者可有局部酸、麻、肿、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎，甚至发生不可逆的损伤。
有文献报道，渗透压>600mOsm/L的药物可在24h内造成化学性静脉炎。
也有文献报道，利用留置针输注20%甘露醇125ml，q8h静脉滴注，观察5天，静脉炎的发生率为89.47%。
由此静脉滴注甘露醇所造成的静脉炎问题是护理工作的一个难点，不仅增加了患者的痛苦，也增加了护理的工作量。
为了减少甘露醇所致静脉炎的发生，许多护理学者已做了大量研究，本文就使用方便、操作简单安全、经济实用的方法综述如下。
引起静脉炎的因素1.药物因素药物因素包括药物的酸碱性、浓度、刺激性和毒性等。
正常血液的PH值为7.35～7.45，若超出此范围输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎症。
20%甘露醇的PH值为4.5-6.5偏酸性，是引起静脉炎的原因之一。
20%甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害的影响，可以激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞亡，血浆渗透压的增高是导致静脉炎的主要因素。
当输入高渗液体时，可导致血管内皮细胞脱水、变性，影响细胞功能，从而导致血管变硬，甚至出现局部皮肤发红、肿、痛等等静脉炎症状[1]。
2.输液总量过多临床发现每天输注甘露500ml以上，连用3d以上，静脉炎发生率可达80%，使用总量越多，发生的概率越高。
3.给药温度过低研究发现[2}不同温度的甘露醇对局部血管及其周围组织造成的损害程度不同，温度越低，损害越重。
当甘露醇加温至35°C时溶液中微粒数量明显减少至最低水平，从而最大限度减少静脉炎的发生。
4.输液微粒人体最小毛细血管的直径只有4-7μm，只要超过这个直径的微粒就不容易通过毛细血管，直接造成静脉栓塞，引进静脉炎。
5.其他因素在穿刺过程中无菌操作不严格、不适当的穿刺部位或在同一条血管反复穿刺造成机械性损伤、选择血管不当、静脉弹性降低针头固定方法不妥等均可导致输注甘露醇静脉炎的发生防治进展1 湿敷法1.1 硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷是传统的防治甘露醇所致静脉炎的方法之一。
用50%硫酸溶液浸湿的纱布局部湿热敷，每2～3h更换1次。
硫酸镁具有镇静和改善毛细血管、小动脉痉挛的作用，Mg2+可激活细胞的蛋白激活酶，改变细胞膜通透性，稳定膜电位消除膜水肿，扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮细胞功能，缩短甘露醇局部停留时间，减轻对血管壁的刺激。
单纯用浸湿硫酸镁的纱布覆盖患处，纱布上的水分很快蒸发，使湿敷时间缩短，药效难持久，需不断更换纱布，病人活动时外敷的纱布就会脱落，会给患者带来不便。
林虹等[3]应用硫酸镁湿热敷用保鲜膜包绕治疗静脉炎，对照组用传统的湿敷方法结果观察组的有效率为100%，高于对照组的81%，效果优于传统方法，而且无需限制患者活动。
1.2 矾冰液湿敷矾冰液中的白矾有利湿解毒化瘀止血之效，冰片有消肿解毒作用。
李东雅[4]采用矾冰液湿敷治疗20%甘露醇外渗24例，总有效率91.7%，对照组24例用50%硫酸镁湿敷，总有效率为62.5%。
矾冰液湿敷疗效优于50%硫酸镁湿敷。
1.3 红花酒精湿敷红花具有活血通络、祛瘀、止痛、利水、消肿之功效，酒精具有扩血管、降温、散热、杀菌之功效，红花酒精具有活血化瘀作用，使用红花酒精湿敷可扩张血管，增加血液循环，改善血管内细胞功能。
王书民和刘素云[5]应用红花酒精湿敷甘露醇静脉滴注所致静脉炎50例，治愈率为54%。
对照组采用50%硫酸镁湿敷50例，治愈率为24%。
所以采用红花酒精湿敷的方法处理静脉炎效果显著优于对照组。
1.4 山莨菪碱湿敷山莨菪碱是抗胆碱药，解除血管痉挛，改善微循环作用较强。
有文献报导在对52例静滴35℃甘露醇前用2%山莨菪碱湿敷穿刺点周围静脉皮肤后，静脉炎的发生率为6%，对照组常规方法静滴35℃甘露醇，静脉炎的发生率为13%。
2%的山莨菪碱湿敷能有效地减少静脉炎的发生。
2 喷涂法2.1 多磺酸粘多糖该药从动物脏器中提取，能迅速穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进血液循环，防止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。
殷忠芳[6]等在患者确诊静脉炎后即以多磺酸粘多糖沿静脉走向挤出3-5cm抹匀，用纱布覆盖，轻轻按摩3-5min，使药物充分渗透入皮肤。
治疗75例，总有效率94.7%，疗效显著，操作简便。
2.2 赛润肤赛润肤是一种含有过氧化脂肪酸的液体敷料，具有营养皮肤，改善受损部位血液循环。
张艳[7]对静脉炎皮肤区域喷洒赛润肤并按摩皮肤，2周后总有效率为93.8%，明显优于对照组用硫酸镁湿敷的有效率71.4%。
2.3 双柏散汪成君[8]以大黄，侧柏叶，黄柏，泽兰，薄荷制成的双柏散30-40g用蜂蜜调匀至糊状外外敷患处，面积大于炎症局部1cm，1次/天，观察治疗7天，共治疗21例，总有效率95.24%。
疗效显著，价格低廉。
3 贴敷法3.1 新型敷料贴敷随着伤口敷料的研发和广泛应用，用于压疮防治的新型敷料也被用在静脉炎的防治上，如康惠尔透明贴、多爱肤敷料用于静脉炎的防治，已取得较好的效果。
（1）康惠尔透明贴：它含有CMC（高分子聚合体颗粒），可以吸收渗透液，保持穿刺部位干燥，减少菌落生长，从而避免感染；又因CMC为特除高分子材料，可减少过敏；闭合性敷料形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退，并增强局部组织的抗炎能力。
付红[9]研究表明，在使用留置针静滴甘露醇时用康惠尔透明贴固定，可预防和减少静脉炎的发生。
（2）多爱敷料：是由亲水的明胶、果胶、羧甲基纤维素钠混合组成。
具有促进细胞活性，加速伤口愈合，改善局部血液循环。
陈慈玉等[110]将多爱敷料用于预防甘露醇所致静脉炎效果显著，该研究用多爱敷料，从穿刺点上方2cm沿静脉走向长10cm，宽3～4cm范围，7天更换一次，对照组常规护理，结果观察组静脉炎发生时间较对照组明显延长，静脉炎发生率低于对照组。
该方法简单、方便，患者易于接受。
3.2 植物贴敷（1）芦荟具有清热解毒、散瘀的功效。
其中芦荟酊缓基太醇具有较强的消炎杀菌作用；异柠檬酸能促进血液循环，扩张血管作用。
有文献报导在输注甘露醇时外敷鲜芦荟于留置针贴膜上方，对照组常规输液法，5天后，实验组和对照组静脉炎的发生率分别为68.42%和89.47%，结果表明芦荟贴敷预防甘露醇所致静脉炎有良好的效果。
（2）马铃薯贴敷：马铃薯的生物碱降低组织的渗透性，抑制玻璃质酸酶活性和抗组胺作用而具有消炎抗过敏，促进血液循环。
它还含有丰富的维生素能促进细胞修复作用。
钟丽丽[11]采用马铃薯切片外敷有效率高达94.64%，明显优于对照组硫酸镁湿敷的有效率69.09%。
4 其他方法4.1 精密过滤输液器应用有文献报导采用精密过滤输液器输注20%甘露醇，对照组用普通过滤输液器。
结果显示，观察组静脉炎发生率37%，对照组静脉炎的发生率为80.8%。
精密过滤输液器能阻止微粒输入，减少静脉炎的发生。
4.2 红外线照射在静脉输注20%甘露醇5min后，刘玉莲等[12]对注射部位进行红外线照射，有效率为96%，优于湿热毛巾敷组的有效率20%。
红外线照射对缓解静脉输注甘露醇引起注射肢体疼痛效果显著，减少静脉炎的发生。
4.3 前导后冲联合甘露醇加温滴注：何春渝和周海英[2]采用生理盐水前导后冲输注35°C 甘露醇可明显减少对血管的刺激，降低静脉炎的发生，减轻患者的痛苦。
防治甘露醇所致静脉炎的关键在于预防，在临床护理工作中应根据当地的条件及早选择合适的预防方法。
无条件时可使用芦荟或马铃薯外敷、前导后冲联合甘露醇加温滴注等方法来预防静脉炎。
有条件的建议在前导后冲联合甘露醇加温滴注的同时用透明贴或多爱敷料贴敷在穿刺点上方，预防或减少静脉炎的发生。
一旦发生静脉炎应尽早选择安全、方便的治疗方法进行治疗，以达到早预防和早治疗的目的。
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