肿瘤项目的临床意义ppt课件

动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗
后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可
能。95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在
临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125
更明显高于正常参考值。
患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有
助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于 100U/ml时，可认为有转移性病变。
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，
应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
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癌抗原19-9（CA19-9）
CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液 中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。 CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病 理检查及X光检查。
大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及 有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能 越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除， 预后差。
积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度
多低于120U/ml，必须加以鉴别。
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癌抗原72-4（CA72-4）
CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高
的特异性，其敏感性可达28-80%，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与CA19-9及CEA联合检测可以监 测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般 在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更 远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的 复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主 要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性 胃病患者中，其检出率仅0.7％。
CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大
量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌
敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9测定有助
于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定
的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复
肿瘤项目的临床意义
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甲胎蛋白
AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查， 如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越
是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度
上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预
高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出
现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管
atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征
的危险性。
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癌胚抗原 1
在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，7090%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌 （60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。胃 液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳 性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量 与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多
种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、
肝硬化、肝炎等。
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癌抗原15-3（CA15-3）
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患
者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌
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癌抗原125（CA125）
CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，
Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗 效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的 结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和 间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。CA125水平的升高是 女性生殖系肿瘤复发的信号。
发。对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于
10000U／ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆
管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳
性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）。
胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁
后判断的一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提
示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降
的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌
中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升
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癌胚抗原2
在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全
切除者，一般术后6周CEA回复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但 不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。CEA浓度的检测也 能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓 度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更 换治疗方案。 CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随 访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周一次；术后三年内， 每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半年一次；7年后一年一次。若发现升 高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。