第八章脑血管病学习资料
合集下载
脑血管疾病PPT课件
脑血管疾病ppt课件
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
第8章脑血管疾病1详解
第八章 脑血管疾病
Cerebrovascular Diseases
湖南省人民医院神经内科 湖南师范大学第一附属医院 梁辉 主任医师
第一节 概述
概念
要点提示
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍 脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性& 弥漫性脑功能缺损的临床事件
概念
CVD是神经系统常见病&多发病 死亡率约占所有疾病的10% 是目前人类疾病三大死亡原因之一 50%~70%的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾 给社会&家庭带来沉重负担
流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
脑卒中年发病率109.7~217/10万 患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万 男:女=1.3~1.7:1 发病率\患病率\死亡率随年龄增长 65岁以上人群增长极显著 75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍
Willis环
连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合 在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源 组成：前交通动脉、双侧大脑前动脉A1段、颈内动 脉分叉部、双侧后交通动脉、基底动脉顶端、双侧 大脑后动脉P1段 Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完整
脑血管的解剖特点
•1 脑血管壁的中层肌纤维不发达，肌细胞少， 外膜结缔组织亦不发达，无外弹力层，因而管壁 薄弱。2 小动脉直接从主干呈垂直状分出。3 脑 动脉分叉较多，在分叉处管腔改变，内弹力层和 肌纤维中断，管壁更加薄弱，是动脉粥样硬化和 动脉瘤的好发部位。 4 脑血管畸形的血管壁常 先天性发育不全，有这些解剖结构上的特点，在 有关病因的作用下，形成了闭塞和出血的发病基 础。
Cerebrovascular Diseases
湖南省人民医院神经内科 湖南师范大学第一附属医院 梁辉 主任医师
第一节 概述
概念
要点提示
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍 脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性& 弥漫性脑功能缺损的临床事件
概念
CVD是神经系统常见病&多发病 死亡率约占所有疾病的10% 是目前人类疾病三大死亡原因之一 50%~70%的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾 给社会&家庭带来沉重负担
流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
脑卒中年发病率109.7~217/10万 患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万 男:女=1.3~1.7:1 发病率\患病率\死亡率随年龄增长 65岁以上人群增长极显著 75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍
Willis环
连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合 在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源 组成：前交通动脉、双侧大脑前动脉A1段、颈内动 脉分叉部、双侧后交通动脉、基底动脉顶端、双侧 大脑后动脉P1段 Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完整
脑血管的解剖特点
•1 脑血管壁的中层肌纤维不发达，肌细胞少， 外膜结缔组织亦不发达，无外弹力层，因而管壁 薄弱。2 小动脉直接从主干呈垂直状分出。3 脑 动脉分叉较多，在分叉处管腔改变，内弹力层和 肌纤维中断，管壁更加薄弱，是动脉粥样硬化和 动脉瘤的好发部位。 4 脑血管畸形的血管壁常 先天性发育不全，有这些解剖结构上的特点，在 有关病因的作用下，形成了闭塞和出血的发病基 础。
脑血管病讲义PPT
（4）神经症状和体征可以用某一血管综合征 解释
（5）脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血 （6）有危险因素
[诊断及鉴别诊断]
2、鉴别诊断 （1）脑出血 （2）脑栓塞 （3）颅内占位病变
[治 疗]
1、急性期的治疗原则 （1）超早期治疗 （2）综合保护治疗 （3）治疗原则个体化 （4）整体化观念
考虑脑与心脏及其他器官功能的相互影响 （5）对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施
[临床表现]
2、脑梗死的临床综合征（1）颈内动脉系统 A.颈内动脉血栓形成 单眼一过性黑蒙（Transient monocular blindness） 病灶侧Horner氏征 颈动脉搏动减弱 眼或颈部血管杂音 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 失语症aphasia等
[临床表现]
B.大脑中动脉血栓形成 主干闭塞 三 偏 症 状 （ contralateral hemiplegia ， hemianesthesia, and homonymous hemianopia ）。优势半球受损可有失语症，非优势 半球受损可有体象障碍 可有不同程度的意识障碍，严重者可导致脑疝形成，甚至死亡
[Classification]
(2) Hemorrhagic Stroke（出血性卒中） 1) Intracranial hemorrhage（脑出血） 2) Subarachnoid hemorrhage （蛛网膜下腔出血）
分类（Classification）
ICD-10, 1995CCVD 1、Transient Ischemic attacks（TIA） （1）Carotid artery territory （2）Vertebrobasilar Circulation
[Classification]
（5）脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血 （6）有危险因素
[诊断及鉴别诊断]
2、鉴别诊断 （1）脑出血 （2）脑栓塞 （3）颅内占位病变
[治 疗]
1、急性期的治疗原则 （1）超早期治疗 （2）综合保护治疗 （3）治疗原则个体化 （4）整体化观念
考虑脑与心脏及其他器官功能的相互影响 （5）对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施
[临床表现]
2、脑梗死的临床综合征（1）颈内动脉系统 A.颈内动脉血栓形成 单眼一过性黑蒙（Transient monocular blindness） 病灶侧Horner氏征 颈动脉搏动减弱 眼或颈部血管杂音 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 失语症aphasia等
[临床表现]
B.大脑中动脉血栓形成 主干闭塞 三 偏 症 状 （ contralateral hemiplegia ， hemianesthesia, and homonymous hemianopia ）。优势半球受损可有失语症，非优势 半球受损可有体象障碍 可有不同程度的意识障碍，严重者可导致脑疝形成，甚至死亡
[Classification]
(2) Hemorrhagic Stroke（出血性卒中） 1) Intracranial hemorrhage（脑出血） 2) Subarachnoid hemorrhage （蛛网膜下腔出血）
分类（Classification）
ICD-10, 1995CCVD 1、Transient Ischemic attacks（TIA） （1）Carotid artery territory （2）Vertebrobasilar Circulation
[Classification]
《脑血管疾病的知识》课件
饮食控制：低盐、低脂、低 糖饮食，多吃蔬菜水果
心理调适：保持乐观心态， 避免过度紧张和焦虑
戒烟限酒：戒烟有助于降低 脑血管疾病的风险，适量饮
酒有益健康
康复训练
康复目标：恢复身体功能，提高生活质量 康复方法：物理治疗、言语治疗、职业治疗等 康复计划：根据病情制定个性化康复计划 康复注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查
心理和社会支持
保持积极心态：乐观、开朗、自信，避免焦虑、抑郁等负面情绪 建立良好的人际关系：与家人、朋友、同事保持良好的沟通和互动 参加社交活动：参加社区活动、兴趣小组等，增加社交机会，提高社交能力 寻求专业帮助：如有需要，可以寻求心理咨询师、社工等专业人士的帮助
感谢您的观看
汇报人：
危险因素
高血压：长期 高血压可能导 致脑血管疾病
糖尿病：糖尿 病患者更容易 患脑血管疾病
吸烟：吸烟是 脑血管疾病的 重要危险因素
肥胖：肥胖可 能导致脑血管
疾病
缺乏运动：缺脑 血管疾病家族 史的人更容易
患病
预防措施
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等 定期进行健康体检，及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪 加强社会支持，与家人、朋友保持良好的人际关系，共同预防脑血管疾病
脑血管疾病知识
,
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处添加 目录标题
04
脑血管疾病的 诊断和评估
02
脑血管疾病概 述
05
脑血管疾病的 治疗和康复
03
脑血管疾病的 常见症状
06
脑血管疾病的 预防和保健
01 添加章节标题
心理调适：保持乐观心态， 避免过度紧张和焦虑
戒烟限酒：戒烟有助于降低 脑血管疾病的风险，适量饮
酒有益健康
康复训练
康复目标：恢复身体功能，提高生活质量 康复方法：物理治疗、言语治疗、职业治疗等 康复计划：根据病情制定个性化康复计划 康复注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查
心理和社会支持
保持积极心态：乐观、开朗、自信，避免焦虑、抑郁等负面情绪 建立良好的人际关系：与家人、朋友、同事保持良好的沟通和互动 参加社交活动：参加社区活动、兴趣小组等，增加社交机会，提高社交能力 寻求专业帮助：如有需要，可以寻求心理咨询师、社工等专业人士的帮助
感谢您的观看
汇报人：
危险因素
高血压：长期 高血压可能导 致脑血管疾病
糖尿病：糖尿 病患者更容易 患脑血管疾病
吸烟：吸烟是 脑血管疾病的 重要危险因素
肥胖：肥胖可 能导致脑血管
疾病
缺乏运动：缺脑 血管疾病家族 史的人更容易
患病
预防措施
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等 定期进行健康体检，及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪 加强社会支持，与家人、朋友保持良好的人际关系，共同预防脑血管疾病
脑血管疾病知识
,
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处添加 目录标题
04
脑血管疾病的 诊断和评估
02
脑血管疾病概 述
05
脑血管疾病的 治疗和康复
03
脑血管疾病的 常见症状
06
脑血管疾病的 预防和保健
01 添加章节标题
(完整word版)神经病学学习指导与习题集
08临床II(1)班神经病学习题集人卫版08临床II(1）班2011/11/19神经病学学习指导和习题第一章绪论第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断第三章神经系统疾病的常见症状第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查第五章神经系统疾病的辅助检查第六章神经系统疾病的诊断原则第七章头痛第八章脑血管疾病第九章神经系统变性疾病第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病第十二章运动障碍性疾病第十三章癫痫第十四章脊髓疾病第十五章周围神经疾病第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病第一章绪论一、选择题[A:型题】1.下列除哪项外都是神经病学的目标A。
发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平C.及时对疾病进行合理的诊断D.尽可能地对症恰当治疗E。
提高治愈率，降低死亡率和致残率2.神经病学的特性不包括A.疾病的复杂性B.症状的特异性C.诊断的依赖性 D。
疾病的严重性 E。
疾病的难治性3。
神经系统疾病的诊断过程不应包括A.详细询问病史 B。
仔细的体格检查 C。
相关的辅助检查 D。
定位诊断和定性诊断 E.试验治疗4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外A。
重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 B.熟悉定位和定性诊断 C.了解辅助检查的方法和意义D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救 E。
掌握神经遗传病5。
医学生的学习方法，应除外A。
要充分利用现代科学手段 B.结合神经系统主要解剖生理和病理C。
以研读参考书为突破口D。
联系症状学和临床实际 E。
采取综合分析和整体观点,逐步提高临床技能二、简答题1.什么是神经病学？2。
神经病学和精神病学的关系如何？3。
神经病学的目标是什么？4。
神经系统疾病的诊断过程的三个阶段是什么？一、选择题1. D 2。
B 。
3 E .4 E 5. C二、简答题1。
神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，是研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗的一门学科。
脑血管疾病的知识PPT课件
护理措施
5、用药护理：使用脱水剂如甘露醇要 在 30min 滴完；注意观察药物的疗效和副 作用。 6 、饮食护理：发病 3 天后，如神志仍 不清楚，不能进食者，应鼻饲流质，以保 证营养供给。避免刺激性食物，以免诱发 消化道出血。 7、做好心理护理。
蛛网膜下腔出血
定义 是指颅内血管破裂后，血液流人蛛网膜 下腔。
诊断要点
年轻病人 人突然出现偏瘫 一过性意识障碍 伴有抽搐发作或有其他部位栓塞为脑出血。
病因
高血压和动脉粥样硬化 颅内动脉瘤 脑内动静脉畸形 其他： 脑动脉炎、脑瘤
临床表现
无预感，少数有头昏、头痛、肢体麻木 和口齿不清等前驱症状。 多在白大情绪激动、过分兴奋、劳累、 用力排便或脑力紧张活动时发病。 起病突然，往往在数分钟至数小时内病 情发展到高峰。
治疗要点
4．改善微循环 低分子右旋糖酐 5．抗凝治疗 出血性梗死或有高血压者均禁用 6．血管扩张剂 酌情使用。
治疗要点
7．高压氧治疗 8．抗血小板聚集剂治疗 9．脑代谢活化剂、中药。 10．手术治疗
恢复期治疗 进行患肢运动和语言功能的训练和康复 治疗。
常用护理诊断
躯体移动障碍 生活自理缺陷
护理措施
诊断要点
对于50年以上有高血压史的病人，在情 绪激动及体力活动时突然发病，迅速出现不 同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏 瘫、失语等体征。 必要时可结合CT检查以明确诊断。
治疗要点
急性期治疗的主要原则 防止再出血 控制脑水肿 减低颅内压 维持生命机能和防治并发症。
护理诊断
意识障碍 潜在并发症 潜在并发症
护理措施
1、急性期绝对卧床休息，保持环境安静，避免 各种刺激和搬动病人。 2、保证病人呼吸道通畅，昏迷者为防呕吐物误 吸造成窒息，头应偏向一侧。有气道梗阻者 ，配合医生作气管切开。
神经病学配套教材第8章-脑血管疾病
➢ 脑血管疾病根据神经功能缺损持续时间或 病理性质的不同，有多种分类方法
➢ 我国1995年将CVD分为10类
第八章 脑血管疾病
概述
脑血管疾病分类
1995年脑血管疾病分类(简表)
Ⅰ.短暂性脑缺血发作 Ⅱ.脑卒中
1.蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3. 脑梗死 Ⅲ. 椎-基底动脉供血 不足
Ⅳ. 脑血管性痴呆
概述
➢ 因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失 或视网膜功能障碍
➢ 临床症状一般不超过1小时内缓解，最长不超过 24小时
➢ 不遗留神经功能缺损症状 ➢ 结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶 ➢ 凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有
明确病灶者不宜称为TIA
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
➢ 常有脑卒中危险因素，如高血压、心脏病、糖 尿病、吸烟和高脂血症
第八章 脑血管疾病
概述
诊断与治疗原则
脑血管病的治疗原则
➢ 挽救生命 ➢ 降低残疾 ➢ 预防复发 ➢ 提高生活质量
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
Transient ischemic attack
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
第八章 脑血管疾病
概述
病因
血管壁病变 ➢ 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血 管损害 ➢ 结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等 所致的动脉炎 ➢ 先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种 原因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤 ➢ 药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损伤
第八章 脑血管疾病
概述
概念
脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD) 是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变
➢ 我国1995年将CVD分为10类
第八章 脑血管疾病
概述
脑血管疾病分类
1995年脑血管疾病分类(简表)
Ⅰ.短暂性脑缺血发作 Ⅱ.脑卒中
1.蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3. 脑梗死 Ⅲ. 椎-基底动脉供血 不足
Ⅳ. 脑血管性痴呆
概述
➢ 因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失 或视网膜功能障碍
➢ 临床症状一般不超过1小时内缓解，最长不超过 24小时
➢ 不遗留神经功能缺损症状 ➢ 结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶 ➢ 凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有
明确病灶者不宜称为TIA
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
➢ 常有脑卒中危险因素，如高血压、心脏病、糖 尿病、吸烟和高脂血症
第八章 脑血管疾病
概述
诊断与治疗原则
脑血管病的治疗原则
➢ 挽救生命 ➢ 降低残疾 ➢ 预防复发 ➢ 提高生活质量
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
Transient ischemic attack
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
第八章 脑血管疾病
概述
病因
血管壁病变 ➢ 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血 管损害 ➢ 结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等 所致的动脉炎 ➢ 先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种 原因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤 ➢ 药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损伤
第八章 脑血管疾病
概述
概念
脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD) 是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变
脑血管疾病知识PPT课件
47
腔隙综合征
纯运动性轻偏瘫（PMH）：表现为对侧面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫， 无感觉障碍、视觉障碍和皮质功能障碍如失语等
纯感觉性卒中（PSS）：较常见。特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常。病 变主要位于对侧丘脑腹外侧核
共济失调性轻偏瘫：病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫下肢重于上肢， 可伴椎体束征。病变位于脑桥基底部、内囊或皮质下白质
32
治疗要点
急性期治疗 溶栓、调压、防水肿 抗凝、扩管、高压氧 脑保护、中医治疗
康复期治疗
33
治疗要点
一、防止血栓进展及溶栓治疗 1、溶栓 rt-PA 尿激酶 链激酶 6小时内 2、调整血压 3、防止脑水肿
甘露醇、利尿剂、激素、白蛋白、甘油盐水 4、抗凝 肝素 5、扩血管 （发病2-4周） 6、高压氧 7、脑保护 8、中药治疗
4、缓慢进展型： 症状在2周以后仍逐渐发展，多见于颈内动脉颅外段血栓形成。
29
实验室和其他检查
脑脊液 CT和MRI 脑CT扫描：
在24～48小时后可见低密度梗死灶； MRI：
可在数小时内检出脑梗死病灶。
30
实验室和其他检查
31
诊断要点
年龄、病史 发病情况：在安静休息的情况下起病 症状、体征 CT、脑血管造影等
到高峰，为脑血管疾病中起病最快的一种 栓子来源：心源性、非心源性、来源不明
39
40
病理与病理生理
多见于颈内动脉系统，尤其是左侧大脑中动脉，病理 上与脑血栓形成基本相同。
病理生理 栓子突然堵塞动脉，侧支循环不能迅速建立，供血区 急性缺血，同时常伴有血管痉挛，故起病时脑缺血范 围较广，症状较严重，当痉挛缓解，栓子碎裂、溶解， 侧支循环建立时，症状可有所缓解。
腔隙综合征
纯运动性轻偏瘫（PMH）：表现为对侧面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫， 无感觉障碍、视觉障碍和皮质功能障碍如失语等
纯感觉性卒中（PSS）：较常见。特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常。病 变主要位于对侧丘脑腹外侧核
共济失调性轻偏瘫：病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫下肢重于上肢， 可伴椎体束征。病变位于脑桥基底部、内囊或皮质下白质
32
治疗要点
急性期治疗 溶栓、调压、防水肿 抗凝、扩管、高压氧 脑保护、中医治疗
康复期治疗
33
治疗要点
一、防止血栓进展及溶栓治疗 1、溶栓 rt-PA 尿激酶 链激酶 6小时内 2、调整血压 3、防止脑水肿
甘露醇、利尿剂、激素、白蛋白、甘油盐水 4、抗凝 肝素 5、扩血管 （发病2-4周） 6、高压氧 7、脑保护 8、中药治疗
4、缓慢进展型： 症状在2周以后仍逐渐发展，多见于颈内动脉颅外段血栓形成。
29
实验室和其他检查
脑脊液 CT和MRI 脑CT扫描：
在24～48小时后可见低密度梗死灶； MRI：
可在数小时内检出脑梗死病灶。
30
实验室和其他检查
31
诊断要点
年龄、病史 发病情况：在安静休息的情况下起病 症状、体征 CT、脑血管造影等
到高峰，为脑血管疾病中起病最快的一种 栓子来源：心源性、非心源性、来源不明
39
40
病理与病理生理
多见于颈内动脉系统，尤其是左侧大脑中动脉，病理 上与脑血栓形成基本相同。
病理生理 栓子突然堵塞动脉，侧支循环不能迅速建立，供血区 急性缺血，同时常伴有血管痉挛，故起病时脑缺血范 围较广，症状较严重，当痉挛缓解，栓子碎裂、溶解， 侧支循环建立时，症状可有所缓解。
第8章脑血管PPT文档资料
➢ 病因：
心源性：最常见
非心源性
来源不明
脑栓塞—病理和病理生理
➢ 病理：多见于左侧大 脑中动脉。
➢ 病理生理：急性缺血， 伴血管痉挛，缺血范 围广，症状严重，易
合并出血。
脑栓塞—临床表现
发病年龄，起病状态，进展速度 完全性卒中 头痛、痫性发作和意识障碍 神经系统定位体征 原发病的表现 梗塞后出血
➢ 主干闭塞：
脑干广泛梗死，眩晕，呕吐、 四肢瘫、共济失调、昏迷、高热 中脑—中等大固定瞳孔 脑桥—针尖样瞳孔
椎-基底动脉闭塞综合征（二）
分
中脑支：Weber综合征 桥脑旁正中动脉：Foville综合征
支
脑桥支：Millard-Gubler综合征
闭
小脑前下动脉：桥脑下部外侧综合征
塞
小脑上动脉：桥脑上部外侧综合征
2．脑叶出血或称皮质下白质出血 约占脑出血的
15% 年轻人多由血管畸形[隐匿性血管畸形、
moyamoya病（烟雾病）]引起，老年人常见于高血压 动脉硬化，其次为类淀粉样血管病等。脑叶出血以顶 叶最多见，依次为颞、枕、额叶
临床症状大致可分为三组： 无瘫痪及躯体 感觉障碍者：头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 需与蛛网膜下腔出血鉴别； 有瘫痪和（或）躯体 感觉障碍者 发病即昏迷者。
控制血压和脑动脉硬化 抗凝
扩血管药物 活血化瘀
脑栓塞 (cerebral embolism)
概念 病因 病理和病理生理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗及预防
脑栓塞—概念及病因
➢ 概念：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管 腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏 死及脑功能障碍。
忌证
脑血栓形成—治疗（三）