药理学问答题(精品课程)

药理学问答题（精品课程）

1.弱酸（碱）性药物中毒时，如何加强药物的排泄？并说明其作用机制。

弱酸性和弱碱性药物中毒时分别给予碱性药和酸性药来碱化和酸化尿液，加速药物排泄。

机制：碱化和酸化尿液可分别使弱酸性药物（如苯巴比妥）、弱碱性药物（如苯丙胺）的解离型增加，脂溶性减少，不易被肾小管重吸收，从而加速药物的排泄。

2.何为药物不良反应，解释药物不良反应的主要类型，并举例说明。

凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为不良反应。

主要类型：

①副反应，例如阿托品用于解除胃肠痉挛时可引起口干、心悸、便秘等副反应；

②毒性反应，例如尼可刹米过量可引起惊厥

③后遗效应，例如服用苯巴比妥等催眠药后，次晨出现乏力、困倦等现象；

④停药反应，例如长期服用可乐定降血压，停药次晨血压将明显回升；

⑤变态反应，例如部分患者注射青霉素G后出现过敏性休克；

⑥特异质反应，例如骨骼肌松弛药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯

酶缺乏所致。

3.试述pilocarpine、neostigmine的药理作用和临床应用。

毛果芸香碱（pilocarpine）：

药理作用：1.眼：缩瞳，降低眼压，调节痉挛；2.腺体：促进腺体分泌，汗腺和唾液腺最明显。

临床应用：青光眼，虹膜炎，治疗口腔干燥，对抗阿托品中毒。

新斯的明（neostigmine）：

药理作用：1.眼：缩瞳，降低眼压，调节痉挛；2.胃肠道：胃平滑肌收缩增加，胃酸分泌增加，食道蠕动和力增加，肠道活动增加，促进肠容物排出；3.骨骼肌神经肌肉接头：直接兴奋作用，抑制神经肌肉接头AChE，增强骨骼肌收缩力。4.心血管系统：负性频率，负性传导，负性肌力作用，使心排出量下降。

临床应用：1.重症肌无力，2.腹气胀和尿潴留，3.青光眼，4.非除极化型肌松药（筒箭毒碱）中毒的解救，5.阵发性室上性心动过速。

4.试述atropine药理作用及机制、临床应用和不良反应。山莨菪碱、东莨菪碱的作用特

点。

药理作用及机制：

1眼：阻断M胆碱受体使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、升高眼压、调节麻痹；

2腺体：抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感；

3平滑肌：松弛脏平滑肌；

4心脏：治疗量减慢心率，大剂量加快心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常；

5血管与血压：治疗量无影响，大剂量解除小血管痉挛，以扩皮肤血管为主；

6中枢神经系统：随着剂量加大，先兴奋后抑制。

临床应用：

1解除平滑肌痉挛；2抑制腺体分泌；3虹膜炎和验光眼底检查；4缓慢型心律失常；5

抗休克；6解救有机磷酸酯类中毒。

不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等，中毒用毒扁豆碱对抗。

山莨菪碱：抑制唾液分泌和扩瞳作用弱，解痉强，主要用于感染性休克和脏平滑肌绞痛。

东莨菪碱：有中枢抑制作用，抑制腺体分泌作用较阿托品强，主要用于麻醉前给药和治疗晕动病。

5.有机磷中毒的解救药物有哪些？试述其主要作用机制及特点。

M胆碱受体阻断药阿托品：迅速对抗体ACh的M样作用，但对N样症状无作用；

AChE复活药碘解磷定：可使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性，减轻N样症状，对骨骼肌作用明显。

故解毒药的应用应联合用药、早期用药、足量用药、反复用药。

6.试述肌松药的分类及代表药，过量中毒时的处理。

除极化型肌松药：琥珀胆碱，过量时需用人工呼吸机辅助呼吸，不能用抗胆碱酯酶药解救。

非除极化型肌松药：筒箭毒碱，过量引起呼吸麻痹时进行人工呼吸并用新斯的明对抗。

7.肾上腺素受体激动药分几类？各举一代表药。

α肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素；

α、β肾上腺素受体激动药：肾上腺素；

β肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素。

8.比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺药理作用、临床应用和不良反

肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺

药理作用激动α和β受体激动α受体激动β受体激动α、β和外周多

巴胺受体

临床应用心脏骤停

过敏性疾病

局部应用

治疗青光眼

早期神经源性休克

和嗜铬细胞瘤切除

后或药物中毒时的

低血压

心搏骤停

房室传导阻滞

支气管哮喘

休克

心源性休克

感染性休克

与利尿剂联合用于

急性肾功能衰竭

不良反应心悸、烦躁、头痛、

血压升高，甚至心律

失常

局部组织缺血坏死

急性肾衰竭

心悸、头晕，甚至心

律失常

恶心呕吐，心动过

速，心律失常肾功能

下降

禁忌证高血压、脑动脉硬

化、气质性心脏病、

糖尿病和甲亢等患

者禁用

伴有高血压、动脉硬

化症、气质性心脏

病、少尿、无尿、严

重微循环障碍的患

者及孕妇禁用

禁用于冠心病、心肌

炎和甲亢等

嗜铬细胞瘤患者禁

用，室性心律失常、

闭塞性血管病、心肌

梗死、动脉硬化和高

血压患者慎用

9.试述phentolamine的药理作用、临床应用和不良反应。

药理作用：

血管：阻断血管平滑肌α1受体和直接扩血管作用，使血管舒，血压下降；

心脏：兴奋心脏，心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加；