放疗并发症的预防及处理

总结

放疗并发症如影随形

有所准备
预防
及时发现
满意的结果
正确，及时，有效的处理

共性并发症
皮肤反应：干性脱皮，湿性脱皮 骨髓抑制：白细胞、红细胞、血
小板下降 全身反应：乏力、纳差、心理压 力增大 肿瘤崩解综合征
头颈部
脱发 颅内压增高 癫痫发作 皮肤反应 粘膜反应 腺体损伤 味觉损伤 放射性龋齿，颌骨损伤 放射性颜面部及颈部水肿 张口困难 中耳炎 放射性脑脊髓病
取平卧位，头偏向一侧 给予镇静剂：安定5-10mg 迅速建立静脉通道补充血容量，给予止 血剂：止血敏或安络血等等 前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黄素或 肾上腺素棉球 必要时输血

大咯血（常见于肺门肿瘤）
患者平卧，头偏向一侧 镇静：安定5-10mg 如需要镇咳，可使用可待因30mg 止血：垂体后叶素10-20U溶于5%葡萄糖 溶液500ml，有高血压、冠心病的要慎用 必要时器官切开 监测生命体征
，让患者有充分的心理准备 详细交代不同部位需要在放疗期间 注意的特殊事项(照射野皮肤，口腔 黏膜，营养及饮食，张口训练等等)
照射野皮肤需要注意的事项
衣物要棉质、宽松 放疗期间使用比亚芬进行预防 避免阳光直射 温水清洁皮肤，不易使用清洁产品及热 水 不宜使用化妆品，剃须应使用电动剃须 刀 不可用手撕扯皮肤，及时修剪指甲

口腔黏膜注意事项
保持口腔清洁，勤漱口 可使用软毛牙刷或暂不刷牙 多饮水 避免食物刺激 药物辅助治疗

营养和饮食
戒烟酒 多进食高蛋白、高维生素、高热量的食 物，忌过热、过硬、过辣的饮食 少吃多餐 补充一定的营养素 多饮绿茶

张口训练，颈部活动
头颈部肿瘤大部分都需要 咬不同尺寸的软木塞 吃脆的大苹果 转颈训练 口腔处理

喉头水肿窒息
取半坐卧位 快速高流量吸氧 静滴抗生素及激素：地米10mg或氢化可 的松100-200mg 脱水剂：20%甘露醇250ml 气管切开

急性放射性肺炎
卧床休息，避免过多活动增加肺功能负 担 吸氧 给予抗生素及激素，使用疗程2-6周 对症止咳，如有发热可进行退热处理 可适当使用活血化瘀的药物进行辅助治 疗 增加免疫功能
放疗常见并发症的预防及 处理
四川省肿瘤医院放疗科 刘丽
根治性放疗（最痛苦）
术前放疗 术后放疗
姑息性放疗（balance）
放疗并发症的发生部位
头颈部 胸部 腹部
盆腔
四肢
如何控制放疗并发症
预防大于治疗 早期优于晚期 及时胜于拖延
预防需要做到的通用原则
详细告知患者治疗可能出现的反应

胸部
皮肤反应 放射性气管炎、食管炎 放射性肺炎 咯血 食管穿孔、瘘、大出血 诱发心脏疾病

腹盆腔
放射性肠炎（Hale Waihona Puke Baidu肠炎），肠道出血、穿 孔 放射性膀胱炎 宫腔感染，阴道瘘，阴道直肠瘘，阴道 膀胱瘘 生殖器官损伤 胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤 下肢水肿

放疗中常见急症的处理 鼻咽大出血