放疗并发症的预防及处理
肿瘤患者同步放化疗中出现不良反应分析及对策
· 调查分析 ·1922020年 第30期为了提高患者的治疗，并让患者的治疗工作可以顺利进行下去，肿瘤患者在进行放化疗时，需针对其中的不良反应展开深入分析，采用科学的对策进行解决，以此让患者的治疗可以高质量和高标准的完成，让患者的生存质量在最大程度上得以提高。
1 资料和方法1.1一般资料此次研究目标全部为肿瘤放化疗患者，这些患者全部在我院接受治疗，患者的收治时间为2019年1月~2020年6月，选择60例在治疗中出现不良反应的患者进行研究。
针对患者的不良反应进行分析。
这些患者中，男性人数为36例，女性人数为24例，年龄最小的为31岁，最大年龄者为66岁，患者的疾病类型主要为乳腺癌、宫颈癌、食管癌和肺癌以及胃肠道癌。
在治疗后出现的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、血压降低、过敏反应和肌肉关节疼痛等，所有患者全部应用相同的方式进行放化疗，采用针对性措施对出现的不良反应进行治疗，对患者的基础资料进行对比，其结果产生的差异并不显著。
1.2方法针对所有患者出现的不良反应采用针对性措施进行治疗，具体如下：①骨髓抑制。
针对出现此不良反应的患者进行治疗时，如果患者的白细胞在2.5×109/L 以下时，此时可以将其放化疗暂停，并在此基础上对患者给予人粒细胞集落刺激因子等方式进行干预，甚至在必要时还可以对患者多次输入新鲜的血液。
另外，还需对患者的血常规检查加大重视，如果患者具有贫血等情况，此时需对其立刻展开吸氧和输血治疗。
②胃肠道反应。
针对此类患者进行治疗时，一般患者会表现出呕吐、恶心以及不同程度的腹泻等情况，此时可以对患者应用地塞米松8mg 和阿片类制剂止泻药物进行治疗，还可以让患者口服盐酸洛哌丁胺治疗，此药物首次应用剂量为4mg，然后患者每出现一次腹泻再服用2mg，直到腹泻症状消失为止，但是服药时，需注意每天的总应用剂量不能＞15mg，而且还需对患者分次给予。
③全身性过敏反应。
此类患者治疗时，需将给药行为立即停止，并对其实施相应的抗过敏处理，可以用地塞米松5mg/次对患者进行静脉推注，然后对其实施冷敷和局部封闭等处理，对患者皮肤颜色的变化和生命体征情况进行密切观察。
放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析
科学护理鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析王艳杰（秦皇岛市第一医院肿瘤放射治疗科一病区，河北秦皇岛 066000） 摘要：目的：分析鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预措施的实施价值。
方法：回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月治疗的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。
对照组予以常规护理，观察组予以预防性护理干预，观察两组患者并发症发生率、放疗依从性以及护理前后睡眠质量、生存质量改善情况。
结果：观察组并发症发生率仅有6.06 %，放疗依从性高达96.96 %，对照组分别为24.24 %和78.78 %，两组数据对比，P ＜ 0.05。
行预防性护理干预的观察组，患者睡眠质量较好，生存质量较高，两组数据相较，P ＜ 0.05。
结论：分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施效果显著，可降低患者并发症发生率并提高其放疗依从性。
关键词：鼻咽癌；放疗并发症；预防性护理；放疗依从性；睡眠质量；生存质量鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科一种常见的恶性肿瘤，多发于鼻咽腔侧壁及顶部，我国华南地区成为鼻咽癌高发区，发病率为30/10万～50/10万。
疾病的发生和发展，会导致患者出现“听力下降、耳闷堵塞、鼻塞”等症状，疾病的进一步加重，在影响患者身心健康的同时，危及生命安全。
医疗技术的发展和完善，放射治疗成为现阶段临床治疗鼻咽癌的有效根治手段，但放射治疗时照射野较广且照射疗程长，会导致患者出现不同程度的放疗副作用，影响治疗效果和患者生存质量[1]。
可见，为避免或减少鼻咽癌患者放疗常见并发症，需在放射治疗过程中采取相关预防性护理措施，提高患者放疗依从性并改善预后。
为分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施的实施价值，特行此研究。
现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月收治的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。
肿瘤治疗中的并发症和应对方法
肿瘤治疗中的并发症和应对方法引言：肿瘤治疗是一项极具挑战性的任务，不仅需要控制和消除肿瘤细胞，还需要处理可能出现的并发症。
并发症是指治疗过程中不良事件的出现，可能严重影响患者的生活质量和治疗效果。
本文将介绍肿瘤治疗中常见的并发症，并提供相应的应对方法。
一、化疗相关并发症及应对方法1. 恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗常见的并发症，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
患者可以尝试以下方法应对：采用小而频繁的饮食，避免油腻和辛辣食物；在化疗前和期间避免暴饮暴食；咨询医生并按照医嘱服用抗恶心药物。
2. 脱发：化疗常引起脱发，影响患者的外貌形象和心理健康。
患者可以尝试以下方法缓解脱发：使用温和的洗发剂和护发产品；使用柔软的毛巾和梳子，避免用力梳理；考虑戴假发、巾帽或头巾以改善外貌形象；寻求心理辅导以应对心理压力。
3. 免疫抑制：化疗可能降低患者免疫系统的功能，使体内易受感染。
为预防感染，患者可以尝试以下方法：保持良好的个人卫生，勤洗手；避免接触生肉和生鲜食品；避免与感染者密切接触；接种适当的疫苗以增强免疫功能。
二、放疗相关并发症及应对方法1. 皮肤反应：放疗可能引起局部皮肤红肿、糜烂和瘙痒等反应，给患者带来不适。
应对方法包括：保持皮肤清洁，避免使用含香精的化妆品和肥皂；避免暴露在阳光下；避免剧烈磨擦或刺激皮肤；咨询医生并使用建议的保湿剂、抗瘙痒药物。
2. 疲劳：放疗可能导致患者感到疲劳和虚弱，影响生活质量和日常活动。
应对方法包括：合理安排作息时间，确保充足的睡眠；适量参与轻度运动，如散步或瑜伽，有助于提高体力；定期休息和放松，减少疲劳感；饮食均衡，摄入足够的营养物质。
三、手术相关并发症及应对方法1. 术后疼痛：手术后可能出现疼痛不适，影响恢复和生活。
应对方法包括：按医嘱服用止痛药；保持休息，避免剧烈活动；使用冰敷或热敷物缓解疼痛；接受物理治疗和康复训练，有助于促进恢复。
2. 术后感染：手术创口容易感染，增加术后住院时间和治疗成本。
放疗的并发症及护理
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二、放疗并发症
肺部肿瘤的放射治疗：
肺组织往往会受到一定剂量的 照射，造成不同程度的放射损伤。 肺放射损伤所产生的并发症—急性 放射性肺炎和放射性肺纤维化
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二、放疗并发症
食管受到照射后可引起放射性食道 炎、粘膜溃疡，患者出现胸骨后烧 灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维 化，导致吞咽困难，甚至食道穿孔 而危及生命。
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<七>、放疗的护理知识
劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性 食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。 教病人擤鼻涕、打喷嚏不要过于用力；勿用 手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，预防感 冒，及时治疗咳嗽。
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<七>、放疗的护理知识
6、规律的生活和作息时间 保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，
4、姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑 转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症 的治疗缓解作用。
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<六>、放疗的副作用
1、全身反应：
表现为一系列的功能紊乱与失调，如精 神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心 呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重 者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的 免疫力．
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二、放疗并发症
其他并发症： 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性肾炎 等等等等……
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三、放射性肺炎
肺癌放射治疗后常见的不良反应即出现 放射性肺炎
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<一>、放射性肺炎的简介
由于肺癌放射治疗后，在放射野内的正 常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
放疗的常见并发症及处理
放疗的常见并发症及处理皮肤反应与损伤⏹急性•I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑；•II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液；•III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。
⏹慢性•治疗后数月甚至数年后出现；•表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破；•易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发；•晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。
⏹预防•保持皮肤干燥、清洁；•避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软；•禁忌搔抓、按摩，避免外伤。
⏹处理原则•干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹；•湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；•放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。
口咽粘膜反应⏹一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；⏹表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜；⏹症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。
⏹急性粘膜损伤的分级：•0级：无变化；•1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药；•2级：片状粘膜炎或有炎性分泌物，有中度疼痛，需止痛药；•3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药；•4级：溃疡、出血、坏死。
⏹预防•保护喉，戒烟酒，避免过冷、过热及刺激性食物；•进半流质高蛋白饮食，保持口腔清洁；•加强局部处理：含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等，局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等，石蜡油滴鼻液等；•预防真菌感染：如念珠菌感染。
肺癌放射治疗中并发症的预防及护理
术 中严密监测 病情 ， 出现低 血压 时 ， 积极 配合 医生 ， 进 行对症处 理 ， 防和减 少并发症 的发生 ， 预 减轻患 者
（ 收稿 ：０ ８ ６— ４ ２ ０ —０ ０ ）
肺癌 放射 治疗 中 并发症 的预 防及 护理
程建春 ，沈永妹
（ 盐城 市肿瘤 医院 放疗科 ，江苏 盐城 ２ ４ ０ ） ２ ０ ２
我 院放 疗科 自 ２ ０ ０ ５年 １ ～２ ０ 月 ０ ７年 ｌ ０月共 收 治 １９例肺 癌病人 ， ６ 经直线 加速器 ６ Ｘ线放疗 后 ２ Ｍ ３ 例 出现并 发症 ， 告如 下。 报
１ 临床资料
经 直 线 加速 器 ６ ＭＸ线 放疗 后 出现 并 发症 的２ ３ 例 中 ， 性２ 例 ， 男 ２ 女性 ｌ 。 例 年龄最 大６ 岁 ， ９ 最小 ３ 岁 。 ０ 病理诊 断 ： 鳞癌 ８ ， 癌２ ， 分化 腺 癌５ ， 细 例 腺 例 低 例 小 胞肺 癌 ５ ， 例 无 病理 诊 断 ， 有支 纤 镜 、 例 ３ 但 ｘ片 、 Ｔ Ｃ 诊 断 。 发症 ： 并 放射 性肺 炎 １ 例 ， ７ 放射 性 食管 炎６ 。 例 照射 野面积＞ ０ ｃ ５ 。 １０ ｍ 的１ 例 发热在 ３ ￣ ８ Ｃ以上 １例 。 ４ ２ 并发症 的原 因分析 ２ １ 放射性 肺炎 ． １９例患者 中发生放 射性肺 炎 １ ６ ７例 ， １％ 。 占 ０ 剂 量 关 系 ： ０ ｙ ４～６ 以 上 有 ８例 ， ０～４ Ｇ ／ ４Ｇ ／ Ｗ ３ ０ ｙ ３～ Ｗ 之 间有 ９例 ， 发生原 因与放 射剂量 、 ４ 其 时间 、 照射 面积 、 呼吸道感 染和 个体差异 （ 上 如肺部 慢性疾 病 ： 气 肿 、慢 性 支 气 管 炎 ） 关 ，放 射 面 积 在 肺 有 １０ ｍ 以上 ， 射剂量 达到 ３ Ｇ 左右较 易发 生 ， ０ｃ 放 ０ｙ 表 现 为刺激性 咳嗽 、 气短 、 高热 、 闷 、 胸 呼吸 困难 和紫绀 等 ，Ｘ片可 见照射 野 内有 和正 常组织边缘 明显 区别
防止放疗病人皮肤损伤的措施
防止放疗病人皮肤损伤的措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：放疗是治疗恶性肿瘤常用的一种方法，但是在治疗的过程中会造成一定程度的损伤。
其中皮肤损伤是一个常见的副作用，给病人带来不适和痛苦。
为了减少皮肤损伤，提高放疗的治疗效果，下面介绍一些防止放疗病人皮肤损伤的措施。
一、保持皮肤清洁放疗治疗期间，要保持皮肤的清洁是非常重要的。
及时洗澡并使用温和的肥皂清洁皮肤，可以减少细菌感染，降低皮肤受损的风险。
要注意避免使用刺激性的化妆品或香皂，以免加重皮肤损伤。
二、避免刺激性物质在放疗治疗期间，病人的皮肤会变得比较敏感。
因此要避免使用刺激性的物质，比如酒精、香料、药水等，以免引起过敏反应或加重皮肤损伤。
避免戴紧身衣物或粗糙的材质，可以减少摩擦，保护皮肤。
三、保持皮肤湿润放疗治疗期间，皮肤容易干燥，因此要保持皮肤湿润是非常重要的。
可以选择温和的保湿霜或乳液，每天涂抹在皮肤上，保持皮肤的水分，减少皮肤干燥和脱皮的情况。
可以多喝水，增加身体的水分摄入，有助于保持皮肤的湿润。
四、避免受到阳光暴晒在放疗治疗期间，皮肤会变得比较脆弱，容易受到阳光的伤害。
因此需要避免在阳光直射下待太久，尤其是在中午的时候。
建议在出门时使用防晒霜或戴上遮阳帽，保护皮肤不受阳光的伤害。
五、避免挤压或摩擦受损皮肤在放疗治疗期间，皮肤会比较容易受到损伤，因此要避免挤压或摩擦受损的皮肤。
如果身上出现了红肿或破裂的皮肤，不要用手挤压或搔抓，以免造成细菌感染或加重损伤。
要选择柔软的衣物，避免摩擦受损的皮肤部位。
六、定期观察皮肤状况在放疗治疗期间，要定期观察皮肤的状况，及时发现问题并采取措施。
如果发现皮肤出现红肿、瘙痒、破裂等情况，应及时向医生报告，以便及时处理和治疗。
遵循医生的建议进行护理和治疗。
放疗病人在治疗期间要特别注意保护皮肤，减少皮肤损伤的风险。
通过合理的护理和预防措施，可以有效减轻病人的痛苦，提高治疗效果。
希望以上介绍的防止放疗病人皮肤损伤的措施对您有所帮助。
乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理
乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理【摘要】目的：总结乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理。
方法：分析乳腺癌患者术后在放疗过程中出现的并发症。
结果：本组60例乳腺癌患者术后在放疗过程中均有不同程度并发症，以皮肤反应并发症为最高，发生率为58.3%。
结论：乳腺癌患者术后放疗出现并发症是不可避免的，只要充分认识，及时对症处理，就可以预防和减轻症状，减轻病人痛苦，顺利完成放疗，提高生存质量。
【关键词】乳腺癌；放疗；并发症；对策护理乳腺癌、放疗不良反应等都给患者带来了巨大的心理压力，使患者处在焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等不良情绪反应中，这些负性情绪严重影响患者的治疗和生活质量[1]。
因乳腺癌照射野大，疗程长，常出现不同程度的放疗并发症，甚至中断放疗，所以护理上应密切配合，加强对患者放疗中症状的观察和护理, 及时对症处理，才能保证放疗过程的顺利进行。
现将收治我科的60例乳腺癌患者术后放疗并发症及护理体会总结如下。
1 临床资料及方法1.1 临床资料2019年9月—2021年5月收治我科乳腺癌患者术后接受放疗60例，均为女性，年龄25～80岁,平均48岁。
其中做乳癌根治术14例，改良根治术34例，保乳术12例。
1.2 方法我院一般采用co60 、直线加速器直接照射手术区域皮肤，单次剂量、总剂量、时间分割及照射范围根据肿瘤性质、手术方案和病人的全身情况决定。
本组病例均采用常规照射，每周5次，疗程5～6周，单次剂量最大200cgy、最小180cgy ,总剂量最大5600cgy、最小5100cgy。
对60例乳腺癌患者术后放疗中临床症状的回顾性分析,计算并发症的发生率，对所有病例进行临床资料分析。
2 结果60例乳腺癌患者术后放疗中，均有不同程度的并发症，主要表现为：皮肤反应、放射性肺炎、骨髓抑制、食欲减退、疲劳等，其中35例出现不同程度的皮肤反应，发生率为58.3%，该并发症的发生率为最高。
所有并发症经处理全部治愈。
肺癌放疗的护理
通过影像学检查，如CT、MRI等， 确定肿瘤的位置、大小和形态，为 放疗提供精确的定位。
心理护理
01
02
03
心理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导
向患者及家属详细解释放 疗的原理、过程和可能的 副作用，减轻患者的焦虑 和恐惧。
建立信心
鼓励患者保持积极乐观的 态度，增强战胜疾病的信 心，提高治疗的依从性。
提供社会支持
鼓励患者家属、亲友给予 患者关爱和支持，让患者 在治疗期间保持良好的心 理状态。
补充营养
放疗期间，患者应适当补充营养， 多吃富含蛋白质、维生素的食物，
以提高身体免疫力。
定期检查肝功能
放疗可能会对肝脏造成一定损伤， 患者应定期检查肝功能，以便及
时发现和处理问题。
03
放疗后的护理
康复指导
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04
休息与活动
放疗后应保证充足的休息，避 免剧烈运动，逐渐恢复日常活
动。
饮食调理
肺癌放疗的护理
目录
• 放疗前的护理 • 放疗中的护理 • 放疗后的护理 • 并发症的预防与处理
01
放疗前的护理
评估患者情况
病史评估
了解患者的疾病史、用药史、过 敏史等，以便为患者制定合适的
放疗计划。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心肺功 能、肝肾功能、血常规等，以评估 患者的身体状况是否适合放疗。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同参与患者的 康复过程。
定期复查与随访
定期复查
放疗后应按照医生建议定期进行 复查，以便及时发现和处理可能 出现的问题。
随访制度
建立随访制度，及时了解患者的 病情变化和康复情况，调整治疗 方案。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防与护理
２１ 骨髓抑制患者的预防和护理 放射线对骨髓有抑制作用， ． 会导致血细胞， 特别是 白细胞和血 小板 的下降 。 由此降低患者 的免疫功 能 ， 发生感染几 使其
率增加 。 期间应每周定期做 血常规俭查 ， 放疗 白细胞低于３×１９ Ｌ 血小树 氐 ０／ ， 于８ ×１９ Ｌ， ０ ｏ／ 或体温 高于３ ．＂时 应暂停放射治疗 ； ８５ Ｃ 白细胞低于１ ０ ／ ×１９ Ｌ， 需 保护性隔离 ， 病房每 日进行 空气紫外线 消毒２ ， 制陪客探视 ， 次限 皮下注 射
害明显 ， 紊乱 性大 ， 生理 应特别 注意观 察病情 变化 ， 时准确 应用药 物和营 及
养支持， 加强基础护理 ， 做好心理护理， 帮助患者减轻痛苦 ， 日康复。 早
鼻 咽癌 放疗 常见 并发 症 的预 防与护理
倪 美
２４ ０ ） １ ２ ０ （ 宜兴市肿瘤 医院放疗 科
【 摘要 】 鼻咽癌 的首要治疗手段是放射治疗， 本文综述近年来鼻咽癌放疗后并发症预防与护理 的新进 展。 【 关键词 】 鼻 咽癌 ； 射治疗 ； 放 并发症 ； 防； 预 护理
血流 循环 ， 促进组 织 修复 。 报道 示 维 生素Ｂ１力金 因肽 治疗 放射性 口腔 旧 ２Ⅱ 黏膜 炎有 明显促 进 愈合 ， 提高 疗效 和 患者 的生活 质量 的作 用 。 朱巧 劂 报 道 口服复 合维 生素或维 生素Ｅ， 改善局部 血液循环 和组织 的营养状 况 ， 能 直 接抑 制透 明质 酸酶 ， 减少毛 细血 管通透 眭， 到消肿 止痛 的作用 。 达 口腔 出现
【 中图分类号 】Ｒ ６ ． ７ ６３ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ２１— ２ １７ — ５ ３ ２ １ １ ０ ３ ０ １ １ 防治放射陛口腔黏膜炎的报道。 维生素Ｂ ２ １含服能有效防治放射性 口腔炎。 维生 素Ｂ１有 修复血 管内皮 细胞的功 能 ， 减轻血管 痉挛和 闭塞 ， ２ 可 改善局 部
放疗患者的不良反应及护理
三、放疗常见急症处理及护理
• (五)放射性癫痫 （1）严密观察病情，专人护理，使用床档，防止意外。 （2）抗痉治疗，苯巴比妥钠肌内注射，如效果不佳则用异戊巴比妥，同 时注意呼吸抑制情况。也可用地西洋10mg静脉注射或肌内注射，必要时 重复用药。 （3）观察全身情况，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，及时处理高热、 酸中毒、脑缺氧、水肿等。 (4)备好抢救物品，随时做好抢救准备。 总之，根据现在医学及放射医学的发展，在放射治疗过程中，放疗不良 反应仍无法避免，虽然严重的并发症已经逐渐减少，而且许多并发症也 相对比较轻，但照射野局部的反应并没有明显减少，甚至有增加的趋势， 部分患者可能因并发症中断或延长治疗。因此，在放疗过程中，要密切 观察与随访，在较早期给予支持治疗和对症处理，使患者能顺利完成治 疗，并尽可能减轻痛苦，提高生活质量。
三、放疗常见急症处理及护理
• • • • • • (二)大咯血 (1)立即取平卧位，头偏向一侧，避免翻动患者。 (2)密切监测生命体征变化，必要时给予吸氧。 (3)镇静、安神，遵医嘱应用地西泮等。 (4)镇咳宜用可待因，禁用吗啡。 (5)止血治疗，遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶 素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴 注，有高血压、冠心病者禁用。 • (6)床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切 开术。
三、放疗常见急症处理及护理
• (四)颅内高压性昏迷 • (1)严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反 射。 • (2)注意保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，及时吸痰。 • (3)防止泌尿系感染，保持会阴部清洁。 • (4)管饲高热量、易消化的饮食。 • (5)脱水药物治疗，20%甘露醇250ml,快速静脉滴注， 呋塞米10~20mg肌内注射，并注意补钾，以防电解质 紊乱。 • (6)备好抢救物品，随时做好抢救准备。
中医药防治肿瘤放疗并发症
中 医 认 为 ，放 疗 在 有 效 杀 伤 癌 细 胞 同 时 ， 也 会 引 起 气 阴两伤 的证 候 。如 口干 口渴 、咽 喉 干 燥 、干 咳少 痰 、 烦 躁 、眠 差 、 大 便 干 结 ，舌 质 红 、 无 苔 、 脉 细 数 ， 中 医 辨 证 属 阴 虚 内 热 ， 治 宜 滋 阴 清 热 ； 放 疗 后 出 现 胸 脘 痞 闷 、 肢 体 困 重 、 纳 呆 便 溏 、 舌 苔 白 腻 、 脉 濡 ， 中 医 辨 证 属 湿 热 内 阻 ，治 宜 清 热 利 湿 ；放 疗 后 出 现 纳 呆 食 少 、 恶 心 欲 吐 、脘 腹 胀 满 、 舌 淡 苔 薄 白 、 脉 细 弱 等 ， 证 属 脾 胃 不 和 。治 当 健 脾 利 胃 。 临 床 还 可 根 据 具 体 辨 证 用 药 ，采
发症 十 分重要 。 １ 中 医 对 肿 瘸 放 疗 并 发 症 的 病 因 认 识 中 医 学 认 为 ，放 射 治 疗 并 发 症 的 病 因 是 “ 邪 ” 火 、
“ 毒 ” 属 风 、寒 、暑 、 湿 、燥 、 火 六 淫 邪 之 一 。 热 毒 热 ，
之 邪 伤 阴耗 气 ，损 阴 灼 津 ，损 伤 脾 胃运 化 功 能 ，影 响 气 血 生 化 之 源 。 同 时 ，放 疗 导 致 机 体 损 伤 ，可 由 气 虚 而 致 血 瘀 ，根 据 发 病 特 点 辨 证 应 属 温 病 范 畴 。
大 小 蓟 、地 榆 、蒲 黄 炭 、仙 鹤 草 等 。
３ ６ 放 射 性 脑脊 髓 炎 ．
用 滋 肝 补 肾 、 清 热 解 毒 、活 血 化 瘀 等 法 则 。
３ 常 见肿 瘤 放１ 放 射 性 口 腔 炎 、 咽 喉 炎 ．
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，让患者有充分的心理准备 详细交代不同部位需要在放疗期间 注意的特殊事项(照射野皮肤，口腔 黏膜，营养及饮食，张口训练等等)
照射野皮肤需要注意的事项
衣物要棉质、宽松 放疗期间使用比亚芬进行预防 避免阳光直射 温水清洁皮肤，不易使用清洁产品及热 水 不宜使用化妆品，剃须应使用电动剃须 刀 不可用手撕扯皮肤，及时修剪指甲
喉头水肿窒息
取半坐卧位 快速高流量吸氧 静滴抗生素及激素：地米10mg或氢化可 的松100-200mg 脱水剂：20%甘露醇250ml 气管切开
急性放射性肺炎
卧床休息，避免过多活动增加肺功能负 担 吸氧 给予抗生素及激素，使用疗程2-6周 对症止咳，如有发热可进行退热处理 可适当使用活血化瘀的药物进行辅助治 疗 增加免疫功能
口腔黏膜注意事项
保持口腔清洁，勤漱口 可使用软毛牙刷或暂不刷牙 多饮水 避免食物刺激 药物辅助治疗
营养和饮食
戒烟酒 多进食高蛋白、高维生素、高热量的食 物，忌过热、过硬、过辣的饮食 少吃多餐 补充一定的营养素 多饮绿茶
张口训练，颈部活动
头颈部肿瘤大部分都需要 咬不同尺寸的软木塞 吃脆的大苹果 转颈训练 口腔处理
胸部
皮肤反应 放射性气管炎、食管炎 放射性肺炎 咯血 食管穿孔、瘘、大出血 诱发心脏疾病
腹盆腔
放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿 孔 放射性膀胱炎 宫腔感染，阴道瘘，阴道直肠瘘，阴道 膀胱瘘 生殖器官损伤 胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤 下肢水肿
放疗中常见急症的处理 鼻咽大出血
取平卧位，头偏向一侧 给予镇静剂：安定5-10mg 迅速建立静脉通道补充血容量，给予止 血剂：止血敏或安络血等等 前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黄素或 肾上腺素棉球 必要时输血
大咯血（常见于肺门肿瘤）
患者平卧，头偏向一侧 镇静：安定5-10mg 如需要镇咳，可使用可待因30mg 止血：垂体后叶素10-20U溶于5%葡萄糖 溶液500ml，有高血压、冠心病的要慎用 必要时器官切开 监测生命体征
总结
放疗并发症如影随形
有所准备
预防
及时发现
满意的果
正确，及时，有效的处理
共性并发症
皮肤反应：干性脱皮，湿性脱皮 骨髓抑制：白细胞、红细胞、血
小板下降 全身反应：乏力、纳差、心理压 力增大 肿瘤崩解综合征
头颈部
脱发 颅内压增高 癫痫发作 皮肤反应 粘膜反应 腺体损伤 味觉损伤 放射性龋齿，颌骨损伤 放射性颜面部及颈部水肿 张口困难 中耳炎 放射性脑脊髓病
放疗常见并发症的预防及 处理
四川省肿瘤医院放疗科 刘丽
根治性放疗（最痛苦）
术前放疗 术后放疗
姑息性放疗（balance）
放疗并发症的发生部位
头颈部 胸部 腹部
盆腔
四肢
如何控制放疗并发症
预防大于治疗 早期优于晚期 及时胜于拖延
预防需要做到的通用原则
详细告知患者治疗可能出现的反应