手足口病应急处置技术方案(试行)

手足口病应急处置技术方案（试行）

1 总则

1.1 背景

手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下婴幼儿发病率最高，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，如无心、脑、肺等重要器官合并症，一般无生命危险。该病在世界范围内流行，无明显的地区性，一般4-7月是高发季节。引起手足口病的肠道病毒型别复杂、传染性强、隐性感染比例大、传播速度快、在短时间内极易造成较大范围的流行，疫情控制难度较大。

1.2 编制目的

为进一步规范我市手足口病防控工作，及时、快速、有效地应对手足口病疫情，按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《XX手足口病应急预案》等要求，结合我市实际，制定本方案。

2 分级标准

根据手足口病疫情的发生地点、病型、例数、流行范围和危害程度，将手足口病疫情划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

2.1特别重大手足口病疫情（Ⅰ级）。有下列情形之一为特别重大疫情（Ⅰ级）：

（1）1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上；

（2）在全市范围内，1周内发生手足口病聚集性病例20起或以上。

（3）在全市范围内，1周内发生手足口病死亡病例10例或以上。

2.2重大手足口病疫情（Ⅱ级）。有下列情形之一为重大疫情（Ⅱ级）：

（1）1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上；

（2）在全市范围内，1周内发生手足口病聚集性病例10起或以上。

（3）在全市范围内，1周内发生手足口病死亡病例5例或以上。

2.3较大手足口病疫情（Ⅲ级）。有下列情形之一为较大疫情（Ⅲ级）：

（1）在全市范围内，1周内发生手足口病聚集性病例3起或以上。

（2）在全市范围内，1周内发生手足口病死亡病例2例或以上。

2.4 一般手足口病疫情（Ⅳ级）。有下列情形之一为一般疫情（Ⅳ级）：

（1）在全市范围内，1周内发生手足口病聚集性病例3起以下。

（2）在全市范围内，1周内发生手足口病死亡病例1例。

3应急响应

当辖区内手足口病疫情达到本预案中规定的突发公共卫生事件分级标准时，凡发生手足口病暴发流行，死亡病例和聚集性病例时，根据本方案规定的级别进行分级应急响应。

4先期处置

XX疾控中心接到手足口病重症/死亡病例、手足口聚集性或暴发疫情报告后，应立即组织卫生防病人员赶赴现场，进行先期现场处置，掌握第一手资料。同时上报XX 疾控中心和XX卫生局。

（1）初步核实诊断，证实是否发现手足口病报告病例明显增多、病例呈聚集性分布，重症病例比例较大或出现死亡病例时，询问病人的临床症状和实验室检测情况，并了解当地历史疫情和基本情况（自然、社会等）等背景资料，初步制定调查处理方案。

（2）收集疫情资料，并简单分析，以估计此次疫情可能的严重程度，根据疫情的严重程度以确定启动相应级别的应急响应。

（3）成立调查处理小组，成员应包括流行病学、检验、消杀等人员。准备调查的设备、工具等，包括现场和实验室设备，办公场所和车辆等。

（4）准备好各种调查表格、采样用品、消杀药械等，如漂白粉、漂精片等。

5 监测、报告与预测

5.1疫情动态监测

XX疾控中心可根据手足口病的流行特征及防治工作需要，科学设置手足口病的监测点医院，选择辖区二级以上综合性医院儿科或儿童医院进行手足口病病原学监测，并按疫情发生发展需要适时调整监测点的设置。用于病毒核酸检测及分离的标本采集尽可能在发病的初期、急性期或患者入院的当天进行，同时在感染的急性期和恢复期采集用于抗体检测的双份血清（相隔2～4周）。标本采集时应填写手足口病例标本采集登记表。在重点地区和高发季节，要加大对手足口病的监测力度和重症病例的主动搜索工作。

5.2信息报告

各医疗机构要严格按照《手足口病诊疗指南（2008年版）》的“诊断标准”进行病例的诊断。发现手足口病患者时，要按照《传染病信息报告管理规范》的要求，在24小时内进行网络直报。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类，如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“实验室检测结果”栏内选择相应肠道病毒的具体型别，在“重症患者”一栏选择“是、否”为重症患者，如有临床诊断病例经实验室检测确诊的，需及时订正为“实验室诊断病例”

局部地区发生手足口病流行或暴发，疫情达到本预案中规定的突发公共卫生事件分级标准时，要按照有关规定，在2小时内进行突发公共卫生事件信息报告。

5.3趋势分析与预测

市疾控中心根据医疗卫生机构提供的手足口病监测等有关信息，分析手足口病疫情的发生发展趋势、特点及对公众身心健康的危害程度等，并在XX卫生局领导下，适时提出疫情预警报告，成立手足口病防控临时指挥部决定启动、变更和终止应急响应。

6 现场应急处置

6.1现场流行病学调查

6.1.1核实疫情

首先了解诊断是否明确，是否可靠。若诊断明确、可靠，则可明确疫情性质；否则需要进行初步调查来核实，与参与诊治的临床医生进行访谈，了解就诊的病人情况，收集病人的症状、体征和实验室资料，必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测，并询问其发病经过、诊治过程、有关的流行病学史、疾病传播以及危险因子等问题。最后，根据病例的临床表现、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析，对疫情做出初步判断。

6.1.2病例搜索与报告

开展病例调查的同时对疫情发生地各医疗机构开展病例主动搜索。在搜索病例时可以使用敏感性高的病例定义，尽量不漏掉病例。一方面要加强已有的监测系统，提高发现病例的能力；另一方面要建立主动监测系统，如社区调查、接触者追踪等。病例搜索的目的在于尽可能发现所有的病例，对搜索到的病例要进行登记，并按要求进行报告。

6.1.3个案调查

对发现并核实后的每个病例都应及时地进行流行病学调查，完整地逐项地填写个案调查表。根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点，了解手