第四章 职业环境与健康 PPT

（1）职业病的范围
我国目前法定职业病包括10大类115种：
① 尘肺 ② 职业性放射性疾病 ③ 职业中毒 ④ 物理因素所致职业病 ⑤ 生物因素所致职业病 ⑥ 职业性皮肤病 ⑦ 职业性眼病 ⑧ 职业性耳鼻喉口腔疾病 ⑨ 职业性肿瘤 ⑩ 其他职业病
（2）职业病的特点
① 病因明确 ② 病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及
➢ 职业病（occupational disease） ➢ 工作有关疾病 (work-related disease) ➢ 职业性外伤 (occupational injury)
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1. 职业病（occupational disease）
职业病是指劳动者在职业活动中接触职业性 有害因素而所引起的特定疾病。 在立法意义上，职业病是指政府行政部门所 规定的法定职业病。
职业病的诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫 生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断资格的执 业医师进行集体诊断。作出诊断后必须向当事人出具 职业病诊断证明书；并按规定向所在地区卫生行政部 门报告。
劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业 病诊断机构进行诊断。
➢ 诊断依据
1）病人的职业史及职业病危害接触史 2）现场危害调查与评价情况 3）临床表现及辅助检查结果
3. 职业性外伤（occupational injury）
又称工伤，是指劳动者在劳动过程 中，由于外部因素直接作用，而引起机 体组织的突发性意外损伤。
三、 职业性的预防与控制
职业病的预防和控制应在三级预防的原则 指导下采取综合性的预防措施。 这些措施包括：组织措施、加强职业卫生 监督管理、技术措施、职业健康监护、加 强对劳动者的教育等。
来源：
工业生产的原料、辅助材料、中间产物、半成 品、成品、副产品、废弃物。
第四章 职业环境与健康
第一节 职业性有害因素与职业性损害
一、 职业性有害因素（Occupational hazards）
概念 在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的 可直接危害劳动者健康的因素
(一) 生产过程中存在的有害因素
➢ 化学因素 ➢ 物理因素 ➢ 生物因素
1.化学因素
➢ 生产性毒物
① 金属及类金属 ② 有机溶剂 ③ 有害气体 ④ 苯的氨基硝基化合物 ⑤ 高分子化合物生产过程中的毒物 ⑥ 农药
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工效学涉及劳动者、机器设备和工作环境三者 之间彼此协调配合的关系。劳动工具与机器设 备的设计和选用、劳动组织与布局、仪器操作 等均应符合工效学以人为中心的原则，尽可能 适合人体解剖和生理作用特点。否则可能导致 个别器官或系统过度紧张，对机体造成损伤。
(三) 生产环境中存在的有害因素
职业健康监护是指以预防为目的，对接触职业 性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和 分析，从而发现早期健康损害的重要措施。职 业健康监护包括职业健康检查、职业健康监护 档案管理等内容。
职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时 及应急健康检查。
上岗前健康检查是指用人单位对准备接触职业 性有害因素的劳动者在上岗前进行的健康检查， 其目的在于掌握其上岗前的健康状况及有关健 康基础资料和发现职业禁忌证。
职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或接触特 定职业性有害因素时，比一般人群更易于遭受 职业病危害和罹患职业病或者可能导致自身疾 病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能 对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生 理或者病理状态。
（陈小玉）
第二节 生产性毒物和职业中毒
生产性毒物
概念：
生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的 化学物。
➢ 处理
1）对患者及时有效的治疗 2）落实职业病患者应享有的各种待遇
2. 工作有关疾病（work-related disease）
又称职业性多发病，是由于生产过程、 劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成 职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发 作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工 作有关疾病。
（1）工作有关疾病的特点
① 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该 病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素
② 由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴 露或病情加重
③ 控制职业性有害因素，改善工作环境，可减 少工作有关疾病的发生
④ 不属于法定职业病
（2）常见的工作有关疾病
① 肺部疾病： 慢支、肺气肿
② 骨骼及软组织损伤： 腰背痛、肩颈痛
③心血管疾病： 二硫化碳和一氧化碳导致的 冠心病
④ 生殖功能紊乱： 铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产
⑤ 消化道疾病： 消化不良、溃疡
职业特征（occupational stigma）
有些作用轻微的职业性有害因素，虽然 有时不致于引起病理损害，但可引起一些体 表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改 变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种 代偿性或适应性变化，称为职业特征。
➢ 生产性粉尘
2.物理因素
➢异常气象条件 ➢异常气压 ➢噪声、振动 ➢非电离辐射 ➢电离辐射
3.生物因素
➢ 细菌 ➢ 病毒 ➢ 真菌
(二) 劳动过程中存在的有害因素
➢ 职业紧张因素 ➢工效学有关的因素
常见的职业紧张因素有： ①劳动组织不合理； ②人际关系和组织关系不协调； ③不良的工作条件等。 职业紧张因素是导致常见疾病发病率增高、工伤 事故发生率增高及“过劳死”发生率增高的主要 原因。
病损程度有明确的接触(剂量)-反应 (效应)关系 ③ 在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数
量的人发病,很少只出现个别病例 ④ 如能早期发现并及时处理，预后较好 ⑤ ⑤ 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，
疗效愈差
（3）职业病的诊断和处理
职业病的诊断必须根据国家颁布的职业病诊断标准及 有关规定进行诊断。
➢ 厂房建筑布局不合理 ➢ 自然环境中的有害因素
二、 职业性损害
(一) 职业性有害因素的致病条件
劳动者接触职业性有害因素不一定都会发生职业性损害。 职业性损害是否发生还取决于以下条件和因素 ： 1. 作用条件：接触剂量、接触方式、接触机会 2. 影响因素：环境因素、个体易感性、行为生活方式。
(二) 职业性有害因素对健康的影响