贝伐珠单抗在宫颈癌中的应用
贝伐珠单抗在宫颈癌中的应用
GOG 240：健康相关生活质量
FACT-宫颈癌-TOI
机体状态（7项）；功能状态（7项）；宫颈癌亚量表（15项）；临床
FACT-Cx TOI评有分意义的改变化：疗4-5分；评化分疗范+围Be：v 0-116分 差异
98.75% CI
第1周期 前HRQOL问卷完成77.依9 从性为从第751.8周期前的96-2%.1到7 第1周期-6后.439-2个.0月9 的
血栓栓塞 (≥3级)
4 (1.8)
18 (8.2)
出血
CNS (任何级别)
贝伐珠单抗联合化疗治疗宫颈癌
复发/顽固宫颈 鳞癌
• 未接受复发治疗 • 可测量病灶
顺铂 50 mg/m2 IV Day 1，q3w； 拓扑替康 0.75 mg/m2 IV Days 1-3，q3w； 贝伐珠单抗 15 mg/kg Day 1，q3w
PD或不可 耐受毒性
• ECOG PS 0/1
（n＝27）
贝伐珠单抗联合化疗用于复发/顽固宫颈癌的II期临
床研究
主要终点：6个月PFS率 次要终点：ORR、PFS、OS
Zighelboim I, et al. Gynecol Oncol. 2013.
研结果究结果
6m-PFS率
59%
ORR
9/26（35%）
CR
1/26（4%）
PR
8/26（31%）
12
24
时间 （月）
OS
Tewari KS, et al. 2013 ASCO Abstract 3.
GOG
240：化疗贝伐－基线特征 化疗 （n=225）
化疗+Bev （n=227）
中位年龄，岁（范围） 组织学（%）：鳞癌/腺癌，未明确 种族（%）：白/非裔美国/亚/太平洋岛屿 疾病分期（%）：复发/顽固/晚期 体力状态（%）：0/1 既往接受铂类（%） 盆腔疾病（%）
同为靶向药，贝伐珠单抗、安罗替尼、阿帕替尼有什么区别？
同为靶向药，贝伐珠单抗、安罗替尼、阿帕替尼有什么区别？在肿瘤治疗领域，靶向药物通过干扰癌细胞内特定的分子信号通路或蛋白质靶标来发挥作用，能更加精准地作用于癌细胞，以减少对正常细胞的损害。
贝伐珠单抗、安罗替尼和阿帕替尼目前在临床上使用广泛，虽都属靶向治疗范畴，但其作用机制、适应症和副作用等方面存在着显著区别。
接下来，我们将深入探讨这三种药物的特点，以便充分的认识它们在癌症治疗中的应用和区别。
1.贝伐珠单抗贝伐珠单抗是利用重组DNA技术制备的一种人源化IgG1单克隆抗体，其作用机制为抑制肿瘤血管生成。
在肿瘤生长期间，肿瘤细胞需要形成新的血管以供应充足的营养，这一过程涉及到一种叫血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白质。
VEGF由人脑垂体前叶分泌，是一种高度特异性的促血管内皮细胞生长因子，其可通过与血管内皮细胞生长因子受体（VEGFR) 结合，直接刺激血管内皮细胞增值、分裂，从而刺激肿瘤新血管生成。
而贝伐珠单抗可与VEGF结合，阻止其与VEGFR受体结合，从而控制肿瘤生长。
目前，贝伐珠单抗已被广泛应用于多种肿瘤，包括结直肠癌、非小细胞肺癌、胶质母细胞瘤、肝癌、卵巢癌、宫颈癌等领域。
虽然贝伐珠单抗疗效显著，但其在使用过程中仍会出现毒副作用，常见的有出血、高血压、脓肿、蜂窝组织炎感染、电解质紊乱、外周感觉神经病变、胃肠道反应、心血管系统疾病、血栓等，其他潜在的不良反应则包括蛋白尿、蛋白质丢失性肠病等。
1.安罗替尼安罗替尼是由我国正大天晴药业研发，并于2018年获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，是我国首个自主研发并上市的靶向抗癌药物。
安罗替尼应用广泛，目前被批准用于非小细胞肺癌、小细胞肺癌、甲状腺癌和软组织肉瘤，其作用机制与贝伐珠单抗相似，主要与抑制肿瘤新血管生成和抑制肿瘤细胞增殖有关。
研究表明，安罗替尼是一种小分子多靶点的受体络氨酸激酶抑制剂，不仅可抑制VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3，还可抑制血小板衍生生长因子受体（PDGFR)、成纤维细胞生长因子受体和干细胞因子受体（c-KIT)等激酶的活性，进而发挥抗肿瘤作用。
贝伐珠单抗联合紫杉醇和铂类化疗对晚期转移性宫颈癌的疗效及对T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.0313贝伐珠单抗联合紫杉醇和铂类化疗对晚期转移性宫颈癌的疗效及对T 淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响王利君，赵虎，袁博，方莹，王武亮Efficacy of Bevacizumab Combined with Paclitaxel and Platinum-Based Chemotherapy in Advanced Metastatic Cervical Cancer and Its Effect on T Lymphocyte Subsets and Tumor MarkersWANG Lijun, ZHAO Hu, YUAN Bo, FANG Ying, WANG WuliangDepartment of Gynecology, The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450014, ChinaCorrespondingAuthor:WANGWuliang,E-mail:*****************Abstract: Objective To investigate the efficacy of bevacizumab combined with paclitaxel and platinum-based chemotherapy in advanced metastatic cervical cancer and its effect on T lymphocyte subsets and tumor markers. Methods Sixty patients with advanced metastatic cervical cancer (treated in our hospital) were randomly divided into control (30 cases) and treatment (30 cases) groups. All patients were given radiotherapy; the control group received paclitaxel and platinum-based chemotherapy, whereas the treatment group received the same with added bevacizumab. The pain conditions (visual analog score (VAS)) and quality of life (Karl Fischer quality of life (KPS)), clinical efficacy, T lymphocyte subset levels (CD3+, CD4+, and CD8+), tumor markers (carbohydrate antigen 125 (CA125), carcinoembryonic antigen (CEA), and squamous epithelial carcinoma-associated antigen (SCCA)) and adverse reactions were compared between the two groups. Results The V AS score, serum CA125, CEA, SCCA, and CD8+ level were significantly reduced in both groups after treatment (P <0.05), and it significantly decreased in the treatment group compared with the control group (P <0.05). KPS score, CD3+, and CD4+ levels significantly increased after treatment in the two groups (P <0.05), and compared with the control group, the treatment group significantly increased (P <0.05). Moreover, the total effective rate (66.67%) was significantly higher than that in the control group (40.00%) (P <0.05), and no significant difference existed in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion Bevacizumab combined with paclitaxel and platinum-based chemotherapy can effectively reduce the pain and improve the immune function and quality of life of patients with advanced metastatic cervical cancer. This chemotherapy is also safe and effective.Key words: Metastatic cervical cancer; Platinum; Paclitaxel; Bevacizumab; ChemotherapyFunding: 2021 Henan Province Medical Science and Technology Tackling Program Project (No. SBGJ202103089)Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.摘 要：目的 探究贝伐珠单抗联合紫杉醇和铂类化疗对晚期转移性宫颈癌的疗效及对T 淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响。
宫颈癌治疗的临床研究进展
宫颈癌治疗的临床研究进展宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
近年来，随着医疗技术的不断进步，宫颈癌的治疗方法也取得了显著的进展。
本文将对宫颈癌治疗的临床研究进展进行详细的阐述。
一、手术治疗手术治疗一直是宫颈癌的主要治疗方法之一，尤其是对于早期宫颈癌患者。
传统的手术方式包括广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
然而，随着微创手术技术的发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术在宫颈癌治疗中的应用越来越广泛。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
通过在腹部建立几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作，可以达到与传统开腹手术相同的治疗效果。
机器人辅助手术则进一步提高了手术的精度和灵活性，尤其对于复杂的手术操作具有优势。
但需要注意的是，手术治疗的选择需要综合考虑患者的年龄、病情、生育需求等因素。
对于年轻、有生育需求的早期宫颈癌患者，可以考虑进行保留生育功能的手术，如宫颈锥切术、宫颈广泛切除术等。
二、放射治疗放射治疗也是宫颈癌治疗的重要手段，包括外照射和内照射。
外照射主要用于治疗盆腔淋巴结转移和宫旁浸润，内照射则主要针对宫颈原发灶。
近年来，调强放射治疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT）等新技术的应用，提高了放射治疗的精度和效果，同时减少了对周围正常组织的损伤。
质子治疗作为一种新兴的放射治疗技术，也在宫颈癌治疗中展现出了一定的潜力。
质子治疗能够更精准地将辐射剂量集中在肿瘤部位，减少对周围组织的副作用。
三、化学治疗化疗在宫颈癌的治疗中主要用于晚期或复发转移患者的治疗，也可以作为手术和放疗的辅助治疗手段。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。
新的化疗方案和药物组合不断被研究和应用。
例如，紫杉醇联合顺铂的方案在临床上取得了较好的疗效。
此外，靶向治疗和免疫治疗与化疗的联合应用也成为研究的热点。
四、靶向治疗随着对宫颈癌发病机制的深入研究，靶向治疗逐渐成为宫颈癌治疗的新方向。
如何安全使用贝伐珠单抗治疗肺癌
如何安全使用贝伐珠单抗治疗肺癌如何安全使用贝伐珠单抗治疗肺癌贝伐珠单抗（Bevacizumab）是一种抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）的生物制剂，被广泛应用于肺癌治疗中。
然而，使用贝伐珠单抗治疗肺癌时，患者需要注意一些安全问题，以确保其获得最佳的治疗效果并同时减少不良反应的发生。
一、与医生充分沟通使用贝伐珠单抗治疗肺癌前，患者应与医生进行充分的沟通，了解治疗的目的、可能的好处和风险。
医生应当告知患者有关治疗方案、剂量、频率以及可能的不良反应等重要信息，以帮助患者做出明智的决策。
二、遵守医嘱患者在使用贝伐珠单抗期间应严格遵守医嘱。
按照医生的指导进行药物的用量和用法，不得自行改变剂量。
同时，患者还需定期复诊，及时向医生报告任何不适症状或异常情况。
三、了解常见的不良反应贝伐珠单抗治疗肺癌过程中可能出现一些常见的不良反应，如高血压、蛋白尿、出血倾向等。
患者应提前了解这些反应的症状和迹象，若有出现，需立即告知医生，并按医嘱进行处理。
1. 高血压贝伐珠单抗使用期间，患者可能会出现高血压的情况。
若血压升高超过医生规定的范围，患者需要积极采取控制措施，如限制盐分的摄入、遵循低脂饮食等，并按照医嘱规定的时间定期监测血压。
2. 蛋白尿贝伐珠单抗可能导致肾功能异常，表现为尿液中蛋白质的异常排出。
患者在使用药物期间需定期进行肾功能检查，如发现蛋白尿的情况应及时通知医生。
3. 出血倾向贝伐珠单抗可能引起出血倾向，因此患者需要尽量避免使用影响凝血功能的药物，并且注意日常生活中的安全，避免意外伤害。
四、保持健康的生活方式除了遵守医生的治疗方案和用药建议外，患者还应保持良好的生活习惯，包括戒烟、限制酒精摄入、适度锻炼、保持充足的睡眠等。
健康的生活方式有助于提高治疗效果，减少不良反应并改善生活质量。
五、密切监测疗效贝伐珠单抗治疗肺癌后，患者需要进行定期的检查和监测，以评估治疗的疗效。
定期的影像学检查和其他相关检测能够帮助医生及时发现和评估疾病的发展情况，并根据患者的具体情况调整治疗方案。
贝伐珠单抗联合单药化疗治疗晚期宫颈腺癌的疗效研究
欧鹏举 ，安 煜致 ．贝伐珠单抗联合单 药化疗治疗晚期宫颈腺 癌的疗效研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国全科 医学，２ ０ １ ５ ，１ ８（ １ １ ） ：
Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｖ ａ ｃ ｉ ｚ ｕ ｍａ ｂ Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｗｉ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ Ｏ Ｕ Ｐ ｅ ｎ ｇ— ｊ ｕ ．Ａ Ｎ 一
ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｉ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，ｗｈ ｏ ｈ ａ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ａ ｖ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｄ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｉ ｎ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｕ ｍ —ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ，ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｍｏ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｍｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ２ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｂ ｅ ｖ ａ ｃ ｉ ｚ ｕ ｍａ ｂ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ，３—６ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ，ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｌ ｙ ４
ｚ ｈ ｉ ．Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，ｊ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ １ ２ １ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｂ ｅ ｖ ａ ｅ ｉ ｚ ｕ ｍ ａ ｂ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ
贝伐珠单抗联合西黄胶囊治疗早中期宫颈癌术后的临床观察
中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u n .2023,V o l .31N o .12临床研究[J ].陕西医学杂志,2019,48(7):842-845.[2]常燕,韩建军,崔胜利,等.茵陈蒿汤对乳腺癌术后化疗导致的肝损伤患者A L T ㊁A S T 及T B I L 的影响[J ].天津药学,2019,31(5):64-65.[3]徐东升,赵慧玲,马筱慧,等.基于正念认知疗法的心理护理干预对乳腺癌化疗患者焦虑㊁抑郁及生存质量的影响[J ].中国老年学杂志,2019,39(23):5854-5857.[4]B R A Y F ,F E R L A YJ ,S O E R J OMA T A R AMI ,e t a l .G l o b a l c a n c e rs t a t i s t i c s2018:G L O B O C A N e s t i m a t e so f i n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r 36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s [J ].C A C a n c e r JC l i n ,2018,68(6):394-424.[5]何千.自拟参术胶龙汤联合化疗在乳腺癌术后的应用[J ].中国中医药科技,2019,26(4):622-624.[6]葛楠,杨中,李颖,等.养心消瘤汤辅助H e r -2阴性L u m i n a l B 型乳腺癌患者术后化疗综合疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响[J ].河北中医,2018,40(11):1617-1621,1626.[7]王福玲.世界医学会‘赫尔辛基宣言“:涉及人类受试者的医学研究的伦理原则[J ].中国医学伦理学,2016,29(3):544-546.[8]卫生部.关于印发‘涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)“的通知:卫科教发 2007 17号[A /O L ].(2007-03-26)[2022-03-05].h t t p ://w w w .n h c .g o v .c n /q j j y s /s 3581/200804/b 9f 1b f e e 4a b 344e c 892e 68097296e 2a 8.s h t m l .[9]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M ].北京:中国医药科技出版社,2002.[10]万崇华,张冬梅,汤学良,等.乳腺癌患者生命质量测定量表F A C T -B 中文版介绍[J ].中国肿瘤,2002,11(6):10-12.[11]李卿祎.健脾活血汤联合化疗对乳腺癌术后患者营养状态及免疫功能的影响[J ].国医论坛,2019,34(4):38-40.[12]戴雅琴,程冰洁,刘绍炼,等.健脾消积汤辅助化疗对乳腺癌术后患者的临床效果观察[J ].癌症进展,2020,18(1):35-38.(收稿日期:2022-03-07)第一作者:郭琳茹,E -m a i l :gu o f e i 598e r @163.c o m 贝伐珠单抗联合西黄胶囊治疗早中期宫颈癌术后的临床观察易艳琨,王晓敏,祖古然㊃吐尔逊(广东省鹤山市人民医院,广东江门529700)ʌ摘要ɔ 目的:探究贝伐珠单抗联合西黄胶囊治疗早中期宫颈癌术后的疗效㊂方法:回顾性分析90例早中期宫颈癌术后患者,按照治疗方法分为对照组和观察组,每组45例㊂对照组采用单纯西黄胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合贝伐珠单抗治疗㊂比较两组患者临床疗效及治疗前后免疫功能指标变化情况,以及治疗期间不良反应发生情况㊂结果:观察组总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,两组患者C D +3㊁C D +4高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05);两组患者C D +8低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)㊂治疗期间,观察组临床不良反应发生率低于对照组(P <0.05)㊂结论:贝伐珠单抗联合西黄胶囊可有效提高早中期宫颈癌术后患者的免疫功能,清除机体中被感染的变异细胞,抑制癌细胞组织的低分化,且有较高的临床安全性㊂ʌ关键词ɔ 宫颈癌;早中期;贝伐珠单抗;西黄胶囊;免疫功能中图分类号:R 2-031文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1225 宫颈癌是起源于子宫颈鳞状上皮细胞的一种恶性肿瘤,也是女性恶性肿瘤发病和死亡的常见恶性肿瘤,是全球女性恶性肿瘤中第4位高发恶性肿瘤[1]㊂我国癌症中心发布的全国癌症统计数据报告显示,宫颈癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤发病率第2位,仅次于乳腺癌,每年新发病例为13万例,占世界宫颈癌每年总新发病例的28%[2]㊂宫颈癌可通过定期筛查与早期治疗相结合的方式或接种人类乳头瘤病毒疫苗进行预防[3]㊂西黄胶囊是由人工牛黄㊁人工麝香㊁没药和醋乳香组成,具有抗炎㊁抗肿瘤㊁增强免疫力的作用,临床上被广泛应用于各种肿瘤的放疗治疗[4]㊂贝伐珠单抗是一种重组人源化单克隆I gG 抗体,能通过与血管内88 中国民间疗法2023年6月第31卷第12期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u n .2023,V o l .31N o .12皮生长因子结合,达到抑制内皮细胞增殖和新生血管形成的效果,被证实治疗多种实体瘤疗效显著[5]㊂本研究分析贝伐珠单抗联合西黄胶囊治疗早中期宫颈癌术后的疗效,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月至2020年12月鹤山市人民医院妇科收治的90例宫颈癌患者,按照治疗方式将患者分为两组㊂对照组45例,平均年龄(40.65ʃ4.65)岁,平均病程(10.65ʃ2.87)个月;鳞癌42例,腺癌3例㊂观察组45例,平均年龄(41.39ʃ3.87)岁,平均病程(10.52ʃ3.09)个月;鳞癌43例,腺癌2例㊂两组患者一般资料比较,无明显差异(P >0.05),具有可比性㊂本研究经过医院医学伦理委员会严格审查并准许通过[伦理号:鹤山市人民医院伦(04)]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 根据2009年国际妇产科联盟(F I G O )修改的宫颈癌临床分期标准,并由妇科检查确定临床分期为ⅠB 2~ⅡA 2期,即最大病灶最大径线>4c m ;阴道接触性出血或分泌物增多㊁异味等;实验室检查提示肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原(S C C )异常增高;影像学检查提示有宫旁软组织侵犯等;病理活检符合恶性肿瘤[6]㊂(2)中医诊断标准 参照‘肿瘤中医诊疗指南“[7]中宫颈癌的辨证分型㊂①肝郁气滞㊁冲任失调证:症见白带量多,偶带血丝,小腹胀痛,月经失调,情志郁闷,心烦易怒,胸胁胀闷不适,舌苔薄白,脉弦㊂②肝经湿热㊁毒蕴下焦证:症见白带量多,色如米泔或浊黄,气味秽臭,下腹㊁腰骶酸胀疼痛,口干口苦,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄或腻,脉滑数㊂③肝肾阴虚㊁瘀毒内蕴证:症见白带量多,色黄或杂色,有腥臭味,阴道不规则出血,头晕耳鸣,手足心热,颧红盗汗,腰背酸痛,下肢酸软,大便秘结,小便涩痛,舌质红绛,苔少,脉细数㊂1.3 纳入标准 符合上述中西医诊断标准,且均经组织病理学检测诊断为宫颈癌,分期均为ⅠB 2㊁ⅡA 2期(病灶直径>4c m ),行辅助检查时均未发现远处转移灶;首次发病;对本研究所用药物无临床过敏征象,具有良好的耐受性;肝㊁肾功能检查及凝血功能无明显异常;签署知情同意书㊂1.4 排除标准 合并其他恶性肿瘤,如子宫内膜癌㊁卵巢癌等;患有乙型肝炎或为艾滋病病毒感染者;合并其他相关疾病,需使用抗凝药物进行治疗;患有严重精神类疾病或认知功能障碍㊂2 治疗方法2.1 对照组 采用西黄胶囊口服治疗㊂西黄胶囊(石家庄东方药业股份有限公司,国药准字Z 20053216,0.25g/粒)每次4粒口服,每日两次,连续治疗9周㊂2.2 观察组 在对照组的基础上联合贝伐珠单抗注射液治疗㊂贝伐珠单抗注射液(齐鲁制药有限公司,国药准字S 20190040,100m g /4m L )根据7.5m g /k g 的剂量加入适量的氯化钠注射液中进行静脉滴注,观察治疗期间患者的体质量变化情况,在患者体质量变化10%(增加或减少)时调整剂量㊂21d 为1个治疗周期,每个周期治疗1次,共治疗3个周期㊂3 疗效观察3.1 观察指标 ①免疫功能指标:治疗前后取患者晨起空腹静脉血,以2500r /m i n 的速度,离心半径为10c m ,离心10m i n ,并收集上清液置于-80ħ的冰箱保存㊁待测㊂采用流式细胞仪(美国B D 公司)测定C D +3,C D +4和C D +8水平㊂②临床安全性评价:记录治疗期间不良反应(血小板减少㊁高血压㊁胃肠道反应㊁白细胞减少㊁疼痛等)发生情况㊂③监测患者的体质量㊁血压及肝肾功能的变化情况:每周四测量㊁记录患者的体质量,每日晨起㊁睡前测量患者的血压并记录㊂3.2 疗效评定标准 参照世界卫生组织实体瘤疗效评价标准进行评定㊂显效:完全缓解(C R ),肿瘤消失并维持4周以上;有效:部分缓解(P R ),肿瘤体积较治疗前缩小ȡ50%,并维持4周以上;无效:疾病稳定(S D ),肿瘤体积较治疗前缩小<50%或体积增大ɤ25%或疾病进展(P D ),肿瘤体积较治疗前增加>25%或出现新病灶[8]㊂3.3 统计学方法 采用S P S S25.0统计软件对数据进行统计学分析㊂计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验;计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验㊂以P <0.05表示差异有统计学意义㊂3.4 结果(1)免疫功能指标比较 治疗前,两组患者各免疫功能指标比较无明显差异(P >0.05)㊂治疗后两组患者C D +3与C D +4水平呈上升现象(P <0.05),而C D +8水平呈下降现象(P <0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P <0.05)㊂见表1㊂98中国民间疗法2023年6月第31卷第12期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u n.2023,V o l.31N o.12表1两组早中期宫颈癌术后患者治疗前后免疫功能指标比较(%,xʃs)组别例数时间C D+3C D+4C D+8观察组45治疗前51.89ʃ3.2731.20ʃ1.8232.81ʃ2.32治疗后63.87ʃ1.81әһ42.13ʃ1.65әһ20.39ʃ1.74әһ对照组45治疗前51.15ʃ3.5531.63ʃ1.2732.29ʃ2.94治疗后57.32ʃ1.17ә35.32ʃ1.09ә28.88ʃ1.80ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(2)临床疗效比较观察组总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂见表2㊂表2两组早中期宫颈癌术后患者临床疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效观察组4529(64.44)14(31.11)2(4.44)43(95.56)һ对照组4523(51.11)13(28.89)9(20.00)36(80.00)注:与对照组比较,һP<0.05㊂(3)临床安全性比较对照组共出现8例不良反应,观察组共出现两例不良反应,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3两组早中期宫颈癌术后患者临床安全性比较[例(%)]组别例数血小板降低高血压恶心呕吐白细胞减少总发生观察组451(2.22)0(0.00)1(2.22)0(0.00)2(4.44)һ对照组453(6.67)2(4.44)2(4.44)1(2.22)8(17.78)注:与对照组比较,һP<0.05㊂4讨论根据宫颈癌的临床症状,如带下量增多,呈现黄㊁赤或青绿色,质稠或清稀如水,气味腥臭等,可将其归于中医 带下病 范畴㊂宫颈癌的核心病机为任脉不固㊁带脉失约,气血两虚㊁寒凝血瘀及血败内腐导致宫颈癌的发生,因此治疗应以滋阴养血㊁扶正抑癌为基础[9]㊂西黄胶囊具有解毒散结㊁消肿止痛功效,可通过阻碍病原菌的生长和炎症病灶的发展,缓解患者的临床症状,抑制肿瘤的继续发展与恶化,并提高患者的生活质量[10]㊂宫颈癌的治疗主要有手术治疗和放化疗,其中化疗广泛应用于与手术㊁放疗配合的综合治疗和晚期复发性宫颈癌的治疗,但大部分中晚期患者因产生耐受性而导致治疗效果不佳[11]㊂贝伐珠单抗可通过阻断肿瘤血管生成所需的信号通路,从而潜在地限制肿瘤的生长和扩散能力[12]㊂中西医结合治疗本病可降低患者不良反应,增强治疗效果,对早中期宫颈癌具有重要的临床意义㊂因此,本研究分析贝伐珠单抗联合西黄胶囊治疗早中期宫颈癌术后患者的疗效㊂随着治疗手段的不断进展,宫颈癌术后患者的生存率及生活质量也不断提高㊂早中期宫颈癌患者仍以早发现㊁早根治为治疗原则,术后需要辅助靶向药及配合中药以改善患者免疫功能[7]㊂C D+3与机体免疫功能呈正相关,C D+3水平升高时提示免疫功能也在提升㊁增强[13]㊂C D+4是免疫反应调控中枢的重要细胞,含量处于低水平时会导致感染或诱发恶性肿瘤等,同时预示宫颈癌组织分化不良现象[14]㊂C D+8能直接清除机体中被感染的变异细胞,当其处于较高水平时易导致宫颈癌低分化,使预后不良,还会致使机体发生免疫缺陷[14]㊂本研究结果显示,治疗后观察组C D+3㊁C D+4水平高于对照组,C D+8水平低于对照组,提示患者免疫功能改善,宫颈癌组织分化功能得到了提升㊂观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,且两组患者在治疗期间肝肾功能均未出现明显损伤,说明贝伐珠单抗联合西黄胶囊治疗早中期宫颈癌术后疗效较为显著,且安全性较好㊂综上所述,贝伐珠单抗联合西黄胶囊可有效提高早中期宫颈癌术后患者的免疫功能,清除机体中被感染的变异细胞,抑制癌细胞组织的低分化,且有较高的临床安全性,值得临床推广㊂参考文献[1]李道娟,师金,靳晶,等.宫颈癌的流行病学趋势[J].中华肿瘤杂志,2021,43(9):912-916.[2]B R A Y F,F E R L A YJ,S O E R J OMA T A R AMI,e t a l.G l o b a lc a n c e rs t a t i s t i c s2018:G L O B O C A N e s t i m a t e so f i n c ide n c e a n dm o r t a l i t y w o r l d w i d ef o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C AC a n c e r JC l i n,2018,68(6):394-424.[3]L E M PJM,D E N E V EJW,B U S S MA N N H,e t a l.L i f e t i m e p r e v a l e n c eo fc e r v i c a lc a n c e rs c r e e n i n g i n55l o w-a n d m i d d l e-i n c o m e c o u n t r i e s[J].J AMA,2020,324(15):1532-1542.[4]彭美玲,张瑶,李敏,等.西黄胶囊减少头颈部肿瘤放化疗副反应的回顾性对照研究[J].湖南师范大学自然科学学报,2020,43(4):56-62.[5]L I U Y,J IX M,K A N G N N,e t a l.T u m o r n e c r o s i s f a c t o rαi n h i b i t i o no v e r c o m e s i mm u n o s u p p r e s s i v e M2b m a c r o p h a g e-i n d u c e d b e v a c i z u m a b r e s i s t a n c e i n t r i p l e-n e g a t i v e b r e a s tc a n c e r[J].C e l lD e a t hD i s,2020,11(11):993.[6]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.宫颈癌及癌09中国民间疗法2023年6月第31卷第12期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u n .2023,V o l .31N o .12前病变规范化诊疗指南(试行)[J /C D ].中国医学前沿杂志(电子版),2013,5(8):37-46.[7]中华中医药学会.肿瘤中医诊疗指南[M ].北京:中国中医药出版社,2008:67-68.[8]张萍,艾斌.实体瘤免疫治疗疗效评价标准[J ].国际肿瘤学杂志,2016,43(11):848-851.[9]陈顺泰,花宝金.中医药防治宫颈癌人乳头瘤病毒感染的研究进展[J ].吉林中医药,2020,40(2):275-277.[10]王宏岩,彭艳,王大鹏,等.西黄胶囊对妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后淋巴潴留囊肿的疗效观察[J ].中医药信息,2018,35(2):70-74.[11]李霞,段晶晶,孔为民.宫颈癌放化疗敏感性及交叉耐受性研究进展[J ].肿瘤学杂志,2019,25(1):63-66.[12]P L UMM E R C ,M I C HA E L A ,S HA I K H G ,e ta l .E x pe r t r e c o mm e n d a t i o n so nt h e m a n a g e m e n to fh y p e r t e n s i o ni n p a t i e n t sw i t ho v a r i a na n dc e r v i c a l c a n c e rr e c e i v i n g b e v a c i 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妇科肿瘤病例分析题及答案
妇科肿瘤病例分析题及答案1.以下哪种妇科恶性肿瘤死亡率最高?（） [单选题] *A.卵巢癌(正确答案)B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤2.铂耐药复发卵巢癌治疗目的是阻止/延缓?（） [单选题] *A.CRB.PRC.PD(正确答案)D.SD3.AURELIA研究中（贝伐联合不同化疗药物治疗铂耐药复发性卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌），试验组患者（贝伐联合化疗）的mPFS是多少?（） [单选题] *A.3.4 mB.4.8 mC.6.7 m(正确答案)D.8.2 m4.安罗替尼联合PD-L1单抗（TQB2450）治疗复发性卵巢癌ORR为（）? [单选题] *A.55.0%B.52.0%(正确答案)C.47.0%D.50.0%5.铂耐药复发卵巢癌的化疗以哪种用药为主?（） [单选题] *A.靶向治疗B.双药联合C.单药(正确答案)D.免疫治疗6.安罗替尼单药用于既往经过治疗的转移性HER2阴性乳腺癌研究于2020年发布的研究数据显示，中位PFS为:（） [单选题] *A.4.43个月B.5.22个月(正确答案)C.5.64个月D.7.23个月7.铂敏感复发卵巢癌指?（） [单选题] *A.复发时间与既往末次化疗时间之间的间隔<6个月B.复发时间与既往末次化疗时间之间的间隔≥6个月(正确答案)C.复发时间与既往末次化疗时间之间的间隔<12个月D.复发时间与既往末次化疗时间之间的间隔≥12个月8.2019ESMO妇瘤 An+化疗研究显示，安罗替尼联合化疗治疗复发转移性子宫内膜癌患者中位PFS长达9个月（） [单选题] *A.正确(正确答案)B.错误9.针对三阴性乳腺癌的治疗，以下选择中对应的治疗策略是（）? [单选题] *A.内分泌治疗B.mTOR抑制剂治疗C.CDK4抑制剂治疗D.化疗(正确答案)10.安罗替尼联合信迪利单抗治疗晚期复发性子宫内膜癌ORR为（）? [单选题] *A.73.9%(正确答案)B.54.8%C.47.6%D.52.0%1.安罗替尼在妇科肿瘤领域目标科室是（）? *A.妇瘤科(正确答案)B.肿瘤科(正确答案)C.放疗科(正确答案)D.中医科2.安罗替尼在卵巢癌领域已覆盖了哪些的研究?（） *A.铂耐药复发卵巢癌:安罗替尼联合尼拉帕利(正确答案)B.铂耐药复发卵巢癌:安罗替尼联合培美曲塞(正确答案)C.铂耐药复发卵巢癌:安罗替尼单药(正确答案)D.复发卵巢癌:安罗替尼联合化疗(正确答案)3.2021ESMO安罗替尼单药治疗铂耐药复发/难治性卵巢癌ORR和mPFS分别是（）? *A. 31.2%(正确答案)B. 29.2%C. 5.1个月(正确答案)D. 5.8个月4..安罗替尼乳腺癌推广关键信息包括（） *A.安罗替尼抗血管生成多靶点全面、强效抑制，同时抑制肿瘤细胞增殖和转移，通过重塑肿瘤微环境，联合增效(正确答案)B.安罗替尼安全性优于其他抗血管生成药，靶区聚焦，选择性强，与治疗无关的药物作用少(正确答案)C.安罗替尼二线联合化疗治疗晚期三阴性乳腺癌，安罗替尼组疗效显著优于单药化疗:中位PFS 7.5个月 VS 3个月(正确答案)D.安罗替尼二线单药治疗HER-2阴性晚期乳腺癌，中位PFS 5.22个月;其中亚组分析HER-2阴性、HR阳性的患者疗效优于三阴性乳癌:中位PFS 5.88个月 VS 4.04个月(正确答案)5.安罗替尼单药用于既往经过治疗的转移性HER2阴性乳腺癌研究于2020年发布的研究数据显示，ORR和DCR为:（） *A.9.6%B.25.0%C.15.38%(正确答案)D.80.77%(正确答案)6.贝伐单抗联合化疗治疗晚期宫颈癌GOG240研究说法正确的是（） *A. 是一项多中心、随机对照、3期试验，主要研究终点为OS和不良反应(正确答案)B. 贝伐单抗联合化疗与单纯化疗相比，提高了患者的OS和PFS;中位OS（17.0月vs 13.3月）;中位PFS（8.2月 vs 5.9月）(正确答案)C. 贝伐单抗与单纯化疗相比，2级或以上高血压发病率、3级或以上血栓栓塞事件，3级胃肠道瘘发生率增加，但经过处理均能妥善解决(正确答案)D. GOG240研究奠定了贝伐单抗在宫颈癌中的治疗地位。
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展贝伐珠单抗是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，近年来关于其在肺癌治疗中的研究进展引起了人们的广泛关注。
本文将对贝伐珠单抗在非小细胞肺癌中的研究进展进行详细介绍，以期为临床实践提供一定的参考价值。
一、贝伐珠单抗的药理作用与临床应用贝伐珠单抗是一种人源化的单克隆抗体，它可以靶向表皮生长因子受体（EGFR）的外胞质结构域，抑制EGFR的自身磷酸化，阻断了该受体的信号转导通路，抑制了肿瘤细胞的增殖和转移。
目前，贝伐珠单抗已经在非小细胞肺癌的治疗中得到了广泛的应用。
二、贝伐珠单抗在非小细胞肺癌治疗中的研究现状1.适应症扩大最初，贝伐珠单抗主要适用于EGFR敏感突变的NSCLC患者，但是随着临床研究的不断深入，人们发现贝伐珠单抗还可以适用于EGFR阳性、ALK阴性的NSCLC患者。
一系列的临床试验表明，在这个群体中，贝伐珠单抗与化疗或其他靶向药物的联合治疗效果显著，有效提高了治疗的有效率和生存期。
2.治疗方案优化在贝伐珠单抗的临床应用中，研究者们还不断尝试优化治疗方案，使其更具个性化和精准化。
一些研究表明，贝伐珠单抗与其他靶向药物或化疗药物的联合应用可以取得更好的治疗效果，减缓肿瘤的进展，延长患者的生存期。
3.治疗效果预测由于贝伐珠单抗不同患者的治疗效果存在差异，因此研究者们试图寻找有效的生物标志物来预测患者对贝伐珠单抗的治疗反应。
一些研究表明，EGFR突变、p-Akt、PTEN等因子的表达状态可能与患者对贝伐珠单抗的治疗反应相关。
4.治疗耐药机制研究尽管贝伐珠单抗在治疗非小细胞肺癌中取得了显著的疗效，但是随着治疗时间的延长，一部分患者会出现药物耐药的现象。
研究者们也着力探讨贝伐珠单抗耐药机制，以期找到更有效的治疗策略。
目前，有关贝伐珠单抗耐药机制的研究主要涵盖了EGFR突变、MET扩增、KRAS突变、HER2突变等因素。
三、展望贝伐珠单抗在非小细胞肺癌治疗中的研究进展为肺癌患者带来了许多新的治疗选择，并且为治疗方案的优化和个性化提供了更多的可能。
晚期或复发子宫颈癌治疗进展
晚期或复发子宫颈癌治疗进展晚期或复发子宫颈癌是临床治疗的难点，尽管化疗是公认的标准治疗，但患者的长期生存没有明显提高，随着分子靶向治疗的研究深入，为这一类患者带来了一丝曙光，在这篇综述中，我们总结了化疗及分子靶向治疗的最新进展，希望对临床有所帮助。
标签：晚期或复发子宫颈癌；化疗；分子靶向早期或局部进展期宫颈癌可通过根治性手术、放化疗或两者联合等综合治疗方式治愈，但对于以铂类为基础的放化疗后复发或转移的晚期宫颈癌患者，则一直选择甚少，5年生存率IV A期16%，IVB期15%【1】。
在这篇综述中，我们总结了化疗和分子靶向治疗的临床运用进展。
（一）联合化疗：常见为顺铂与其他药物的组合，包括异环磷酰胺、紫杉醇等。
在这一节中，我们总结了GOG和日本临床肿瘤学组（JCOG）的III期临床实验【2】。
GOG169 ：GOG169III期研究了在264例符合条件的患者中，134例接受顺铂单药治疗，130例接受顺铂/紫杉醇联合化疗。
单药顺铂组ORR为19%（6%CR，13%PR）；顺铂/紫杉醇组ORR为36%（15%CR，21% PR）（P = 0.002）。
中位PFS 顺铂组为2.8个月，顺铂/紫杉醇组为4.8个月，（P＜0.001）。
中位总生存没有区别，（8.8比9.7个月）。
结论是顺铂/紫杉醇优于顺铂单独化疗。
GOG179：比较了顺铂单药与顺铂/拓扑替康两组疗效，ORR顺铂组为27%，顺铂/拓扑替康组为13%，P=0.004；OS联合用药与单药相比（9.4vs6.5个月，P=0.017），这是第一个随机III期试验证明联合化疗的生存优势。
JCOG0505：对于肾功能不全的病人，JCOG0505进行了一项随机III期研究，评价卡铂/紫杉醇和顺铂/紫杉醇临床效果。
在246例可评价患者中，ORR卡铂/紫杉醇是62%，顺铂/紫杉醇是60%。
中位OS和PFS卡铂/紫杉醇是17.5和6.2月；顺铂/紫杉醇是18.3和6.9月。
靶向治疗药物在治疗晚期复发宫颈癌中的研究进展
185作者简介：孙霖（1995.05-），男，硕士，住院医师，研究方向为妇科肿瘤的精准治疗△通讯作者：李绵利（1970.11-），男，硕士，主任医师，研究方向为盆腔肿瘤的精准治疗，邮箱***************靶向治疗药物在治疗晚期复发宫颈癌中的研究进展孙霖 李绵利△（山东省滨州医学院附属医院肿瘤科，山东 滨州 256600）【摘要】宫颈癌是威胁女性生命健康的常见疾病，具有发生率高与致死率高等特点，其中晚期复发宫颈癌患者的生存期一般仅有7~12个月，且还伴有一系列并发症，生活质量较差。
贝伐珠单抗的研发与临床应用取得了有效成果，由此可见，靶向药物在治疗晚期复发宫颈癌方面具有重要意义，其切实缓解了手术、放化疗对晚期复发宫颈癌患者治疗效果不佳的现实问题，对提高患者晚期生活有着良好作用。
基于此，为进一步深化靶向药物在临床晚期复发宫颈癌治疗中的应用，丰富靶向药物，扩大靶向治疗范围，本文将进行靶向治疗药物在治疗晚期复发宫颈癌中的研究进展综述，目的是为临床晚期复发宫颈癌治疗提供参考。
【关键词】靶向治疗药物；晚期复发宫颈癌；治疗【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）23-0185-04宫颈癌是临床常见的女性生殖道恶性肿瘤，在女性人群中发生率仅次于乳腺癌[1]。
随着人乳头瘤病毒（human papillomaviruses ，HPV ）疫苗普及以及宫颈癌筛查等举措不断落实，我国当前宫颈癌发生率有所下降，但整体发生率仍然在女性恶性肿瘤中位于前列[2]。
高危型HPV 是引起宫颈癌的主要致病因素，阴道出血、阴道有米汤样、脓性或脓血性液体流出为主要症状表现，随着病情发展，晚期患者可出现血行转移，累及肝肾脏等器官[3]。
目前我国对宫颈癌有着丰富的治疗手段与经验，早期宫颈炎患者可得到良好的根治治疗，预后效果确切，中晚期患者通过手术与放化疗治疗后也能够切实延长存活时间，晚期复发患者的危险指数较高，对其该类患者手术、放疗、化疗等效果减弱，需要探寻更加有效的治疗方法，以此延长患者存活时间，提高患者生活质量，其中靶向药物治疗的应用价值确切，通过靶向药物治疗能够有效改善患者病症，控制病情发展[4]。
安罗替尼联合贝伐珠单抗治疗复发转移性宫颈癌的效果
安罗替尼联合贝伐珠单抗治疗复发转移性宫颈癌的效果李莉琛;廖建容;袁琴;贾维宁【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2024(39)3【摘要】目的观察安罗替尼联合贝伐珠单抗治疗复发转移性宫颈癌的临床疗效。
方法选取收治的120例复发转移性宫颈癌患者,用随机数字表法分为对照组和联合组,每组60例。
对照组给予贝伐珠单抗及常规化疗,联合组在对照组治疗的基础上给予安罗替尼治疗。
比较2组患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+))、临床症状(输尿管梗阻、阴道感染和阴道流血)改善情况、临床疗效及不良反应发生情况。
结果与治疗前比较,2组治疗后血清CYFRA21-1、TSGF、SCC-Ag水平及CD8^(+)水平均明显降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后2组CD3^(+)及CD4^(+)水平均明显升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);对照组治疗前后输尿管梗阻、阴道感染及阴道流血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后输尿管梗阻、阴道感染及阴道流血的发生率均明显低于治疗前,且低于同期对照组(P<0.05);联合组的临床控制率(68.33%)明显高于对照组(48.33%),P<0.05;2组患者血压升高、胃肠道不良反应、血小板降低及中性粒细胞减少等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论安罗替尼联合贝伐珠单抗治疗复发转移性宫颈癌患者可有效调节免疫功能,改善临床症状,降低CYFRA21-1、TSGF及SCC-Ag水平,且安全性高。
贝伐单抗 (Bevacizumab) 抗癌药物
贝伐单抗 (Bevacizumab) 抗癌药物贝伐单抗 (Bevacizumab) 抗癌药物贝伐单抗(Bevacizumab) 是一种用于治疗多种恶性肿瘤的抗癌药物。
它属于一类被称为血管生成抑制剂的药物，通过抑制肿瘤血供的形成，阻碍肿瘤的生长和转移。
贝伐单抗已经被广泛应用于多种肿瘤的治疗中，包括结直肠癌、乳腺癌和肺癌等。
本文将对贝伐单抗的药理作用、临床应用和副作用等方面进行介绍。
一、贝伐单抗的药理作用贝伐单抗作为一种血管生成抑制剂，通过靶向肿瘤相关的血管生成因子，主要是血管内皮生长因子（VEGF），来发挥其抗肿瘤作用。
VEGF是一种促进血管新生的重要因子，它在肿瘤细胞中过度表达，导致肿瘤血管生成增加。
贝伐单抗通过结合VEGF，阻止其与受体结合，从而抑制血管生成，减少肿瘤的血供，限制肿瘤的生长和转移。
二、贝伐单抗的临床应用贝伐单抗在临床上被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。
其中最常见的应用领域是结直肠癌的治疗。
贝伐单抗可以与化疗药物联合应用，提高疗效，延长患者的生存期。
此外，贝伐单抗还可以用于乳腺癌、肺癌、卵巢癌等多种肿瘤的治疗。
在乳腺癌患者中，贝伐单抗可与化疗或内分泌治疗联合应用，有效控制肿瘤的生长和转移。
对于肺癌患者，贝伐单抗可以与化疗药物或放疗联合应用，提高生存期和生活质量。
此外，贝伐单抗还可以与免疫治疗药物联合应用，增强肿瘤的治疗效果。
三、贝伐单抗的副作用贝伐单抗虽然在肿瘤治疗中表现出很好的疗效，但也伴随着一些副作用。
最常见的副作用是高血压，部分患者在使用贝伐单抗后会出现血压升高的情况。
此外，贝伐单抗还可能导致出血、血栓形成、蛋白尿等不良反应。
因此，在使用贝伐单抗时，医生需要密切监测患者的血压和肾功能等指标，以及早发现并处理副作用。
四、贝伐单抗的发展前景贝伐单抗作为一种新型的抗癌药物，具有重要的临床应用前景。
随着对其药理作用的深入研究，可以进一步优化贝伐单抗的治疗方案，提高其疗效，并减少副作用的发生。
贝伐单抗 (Bevacizumab)治疗的疾病及其副作用
贝伐单抗 (Bevacizumab)治疗的疾病及其副作用贝伐单抗 (Bevacizumab)治疗的疾病及其副作用贝伐单抗（Bevacizumab），是一种靶向肿瘤血管生成的抗体药物，能够抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，从而阻断肿瘤供血，抑制肿瘤的生长和扩散。
目前，贝伐单抗常用于治疗多种恶性肿瘤，包括结直肠癌、乳腺癌、肺癌等。
然而，贝伐单抗治疗也存在一些潜在的副作用和风险。
1. 贝伐单抗治疗的疾病范围贝伐单抗主要用于治疗下述几种癌症：1.1 结直肠癌结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，贝伐单抗可用于结直肠癌的一线治疗或联合化疗。
1.2 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的癌症之一，贝伐单抗可用于晚期乳腺癌的治疗，可以改善患者的生存期。
1.3 肺癌贝伐单抗在肺癌治疗中也有一定的应用价值，尤其是非小细胞肺癌的治疗，可以延长患者的生存期。
1.4 脑瘤贝伐单抗还可以用于一些脑瘤的治疗，如恶性胶质瘤等，可以抑制血管生成，减少肿瘤的血液供应。
2. 贝伐单抗的副作用虽然贝伐单抗在抗癌治疗中有着显著的疗效，但同时也伴随着一系列的副作用和风险。
2.1 高血压贝伐单抗可能导致患者出现高血压的症状，需要进行定期监测和调整治疗。
2.2 心血管事件贝伐单抗使用过程中，有时还会引发心血管事件的发生，如心肌梗死、中风等，患者在使用过程中需要密切关注身体的变化，如出现胸痛、气短等症状，应及时就医。
2.3 出血风险由于贝伐单抗抑制了血管生成，使血管通透性增加，因此使用贝伐单抗的患者可能存在出血风险，例如消化道出血、鼻出血等。
2.4 蛋白尿部分患者在应用贝伐单抗后可能会出现蛋白尿的症状，应警惕肾功能损害的发生。
2.5 免疫反应贝伐单抗可能抑制免疫系统的功能，使患者容易受到感染，需定期检查免疫功能，如发现感染风险增加，应及时就医。
总结：贝伐单抗是一种有效的抗癌药物，可用于多种恶性肿瘤的治疗。
然而，在使用过程中需要密切关注其潜在的副作用和风险，并进行适当的监测和管理。
宫颈癌二线药治疗方案
一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医学技术的不断发展，宫颈癌的治疗方法也日益丰富。
在宫颈癌的治疗过程中，二线药物治疗发挥着重要作用。
本文将对宫颈癌二线药治疗方案进行详细介绍。
二、宫颈癌二线药治疗概述1. 定义宫颈癌二线药治疗是指在宫颈癌患者经过一线药物治疗（如放疗、化疗、手术等）后，病情复发或进展时，所采取的药物治疗。
2. 治疗目的宫颈癌二线药治疗的主要目的是延长患者生存期、改善患者生活质量、控制肿瘤生长和减轻症状。
3. 治疗原则（1）个体化治疗：根据患者的病情、年龄、身体状况、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。
（2）联合治疗：结合多种药物，发挥协同作用，提高治疗效果。
（3）有序治疗：在治疗过程中，根据病情变化，及时调整治疗方案。
三、宫颈癌二线药治疗方案1. 化疗方案（1）铂类为基础的化疗方案铂类是宫颈癌二线治疗中最常用的化疗药物，常用的铂类药物有顺铂、卡铂、奥沙利铂等。
以下为一种常见的铂类为基础的化疗方案：方案一：顺铂+氟尿嘧啶+甲氨蝶呤剂量：顺铂50mg/m²，氟尿嘧啶500mg/m²，甲氨蝶呤20mg/m²，每21天为一个周期。
（2）紫杉类为基础的化疗方案紫杉类药物具有较好的抗癌活性，常用的紫杉类药物有紫杉醇、多西紫杉醇等。
以下为一种常见的紫杉类为基础的化疗方案：方案二：多西紫杉醇+卡铂剂量：多西紫杉醇75mg/m²，卡铂AUC=5，每21天为一个周期。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的宫颈癌二线治疗方案，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的杀伤能力。
以下为一种常见的免疫治疗方案：方案三：帕博利珠单抗+纳武单抗剂量：帕博利珠单抗200mg，纳武单抗240mg，每3周为一个周期。
3. 抗血管生成治疗抗血管生成治疗是通过抑制肿瘤血管生成，从而阻断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长的目的。
以下为一种常见的抗血管生成治疗方案：方案四：贝伐珠单抗剂量：贝伐珠单抗15mg/kg，每3周为一个周期。
抗血管生成药物在妇科肿瘤中的应用研究
抗血管生成药物在妇科肿瘤中的应用研究妇科肿瘤疾病多种多样，包含着外阴肿瘤、子宫颈肿瘤、卵巢肿瘤等等，且在这几大类肿瘤下又可以细分为多类肿瘤疾病，但是不论是哪一种妇科肿瘤疾病都会对患者的生理健康造成巨大影响。
通过近些年来的医学研究，发现女性患者之所以会患上各类妇科肿瘤疾病，与血液供应有着密切的联系，由此，部分医学者指出要想有效防控女性同胞发生妇科肿瘤，防止肿瘤进一步发展，就需要切断对肿瘤的血液供应，并对此展开了深入研究，指出阻断血管生成应当是未来治疗、抑制妇科肿瘤生长的新型的治疗策略，以下则重点以贝伐珠单抗作为对象，为大家科普抗血管生成药物在妇科肿瘤中的应用知识。
1.抗血管生成药物是如何发挥抗肿瘤的作用的临床医学指出，血管内皮生长因子（VEGF）是促成血管生成的重要因素，而阻断血管生成的治疗其实就是对血管内皮生长因子的抑制治疗。
在研究中指出，VEGF通过与3种酪氨酸激酶受体共同发挥作用，以此来促进血管生成，其中有着参与VEGF的信号传导的有着VEGF受体1、2、3。
而通过靶向VEGF、VEGF受体与其他相关分子所研发出来的针对性治疗药物这被统称为抗血管生成药物，这一类药物的用药机理与其他各类抗肿瘤药物有着明显的不同，如果说其他治疗肿瘤的药物是通过治疗肿瘤本身，消除肿瘤细胞来减轻患者的病情，那么VEGF类药物则是对肿瘤赖以生存的环境进行破坏，通过破坏肿瘤的生存环境，切断肿瘤的营养供给，让肿瘤因缺乏后续的营养供应而死亡，进而达到抗肿瘤的效果。
2.抗血管生成药物在妇科肿瘤中的运用抗血管生成药物对于抗肿瘤治疗有着积极的作用，如今已经被广泛运用与各类型肿瘤的治疗中。
而从妇科领域来看，首个抗血管生成药是贝伐珠单抗，这一类药品是一种靶向VEGF的人性化IgG1型单抗，这一药物从最早被研究出来之后，并未立即投入使用，而是通过一系列的药物试验得到了较好的效果之后才在2004年美国食品药品监督管理局批准上市，经过批准之后，医学界加大了对此类药品的生产力度以及研究力度，并于后续的研究中展开了对该药品的不良反应与具体的疗效、适用人群等的分析，且在上市之后，也带动了医学界对于抗血管生成药的研究。
宫颈癌晚期临床治疗方案
一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中位居第二。
近年来，随着人口老龄化、性观念的改变以及性传播疾病的增多，宫颈癌的发病率呈上升趋势。
晚期宫颈癌患者由于肿瘤广泛转移，治疗难度较大，预后较差。
本文针对宫颈癌晚期患者的临床治疗方案进行探讨。
二、诊断与分期1. 诊断：宫颈癌的诊断主要依据病史、临床表现、体格检查、实验室检查及影像学检查。
其中，组织病理学检查是确诊宫颈癌的金标准。
2. 分期：宫颈癌的分期主要依据国际抗癌联盟（UICC）制定的分期标准。
晚期宫颈癌分为IV期，包括IVa期和IVb期。
IVa期表示肿瘤已侵犯邻近器官或组织，IVb期表示肿瘤已远处转移。
三、治疗方案1. 放疗（1）体外放疗：适用于肿瘤局部侵犯或周围组织受侵犯的晚期宫颈癌患者。
放疗可减轻症状、缩小肿瘤、提高生活质量。
（2）腔内放疗：适用于肿瘤局限于宫颈、宫体或阴道壁的患者。
腔内放疗可杀灭肿瘤细胞，减轻症状。
2. 化疗（1）全身化疗：适用于晚期宫颈癌患者，可杀灭肿瘤细胞，缓解症状，提高生活质量。
常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛、顺铂、卡铂等。
（2）靶向治疗：针对晚期宫颈癌患者的基因突变或信号通路异常，可选用贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等靶向药物。
3. 手术治疗对于晚期宫颈癌患者，手术治疗的目的主要是减轻症状、提高生活质量。
具体手术方式包括：（1）肿瘤切除术：切除肿瘤及其周围组织，适用于肿瘤局限于宫颈、宫体或阴道壁的患者。
（2）盆腹腔淋巴结清扫术：切除盆腔淋巴结，适用于肿瘤侵犯淋巴结的患者。
4. 中医中药治疗中医中药治疗在晚期宫颈癌的治疗中具有辅助作用，可减轻化疗、放疗的副作用，提高患者的免疫力。
常用的中药包括黄芪、人参、白术、当归等。
四、综合治疗方案针对晚期宫颈癌患者，综合治疗方案包括以下方面：1. 疼痛管理：针对肿瘤侵犯骨组织、神经等引起的疼痛，可选用镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
2. 心理支持：晚期宫颈癌患者往往承受着巨大的心理压力，心理支持治疗可帮助患者树立信心，提高生活质量。
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127B Isotretinoin and interferon alfa
34
6
3.9
历 127C Cisplatin and pentoxifylline 史 127D Altretamine
数 127F Topotecan 据
127H Etoposide
44
20
6.0
39
3
4.6
40Leabharlann 156.624Monk BJ, et al. J Clin Oncol. 2009 NCCN Guidelines Version 2.2015 Cervical Cancer.
贝伐珠单抗联合化疗治疗宫颈癌
复发/顽固宫颈 鳞癌
• 未接受复发治疗 • 可测量病灶
顺铂 50 mg/m2 IV Day 1，q3w； 拓扑替康 0.75 mg/m2 IV Days 1-3，q3w； 贝伐珠单抗 15 mg/kg Day 1，q3w
12
3.7
127K Gemcitabine
25
4
4.8
227C
Bevacizumab
46
24
7.3
GOG-227C，6m-PFS率24%，mOS 7.3个月
与历史数据相比，贝伐珠单抗单药在复发/顽固宫颈癌的治疗中， 疗效值得肯定，据此NCCN指南推荐贝伐珠单抗单药可用于复发/ 转移性宫颈癌二线治疗(2B)
GOG 240：化疗贝伐－PFS
拓扑替康+紫杉醇未显示出OS优效性
CP
TP
（n=229） （n=223）
事件，n（%）
81（35） 93（42）
1.0
mOS，月
15
12.5
HR（98.74% CI）
1.20（0.82-1.76）
0.8
P值（单侧）
0.880
0.6
0.4 0.2
0.0 0
12
24
时间 （月）
Tewari KS, et al. 2013 ASCO Abstract 3.
59% 9/26（35%） 1/26（4%） 8/26（31%） 10/26（39%） 7/26（26%）
7.1 13.2
80% CI 46-70
0.4-14 19-45 25-53
4.7-10.1 8.0-15.4
GOG-179 27%
4.6 9.4
Zighelboim I, et al. Gynecol Oncol. 2013.
P21-RB 通路失调
Tewari KS, et al. 2013 ASCO Abstract 3.
GOG 240：研究设计
宫颈癌（N=452） 原发分期 IVB 复发/顽固 可测量疾病
GOG PS 0-1 既往未接受针对复 发的化疗
R 1:1:1:1
紫杉醇 135或175mg/m2 iv 顺铂 50mg/m2 iv
贝伐珠单抗联合化疗治疗宫颈癌
GOG240，首个贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期/复发/顽 固宫颈癌III期研究
在GOG227C II期研究中，贝伐珠单抗证明在宫颈癌中有活性
HPV E6
P53降解
↑TSP-1
↑VEGF
↑血管生成
HPV E7
HDAC1/DAC4 /HDAC7的置换
pRb 失活
↑HIF1α
抗VEGF治疗
58/42 74 53
化疗+Bev （n=227） 48（22-85）
70/19 75/16/5/0 70/12/17
58/42 75 54
Tewari KS, et al. 2013 ASCO Abstract 3.
GOG 240：化疗贝伐－OS
OS
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
0 0
事件，n（%） mOS，月 HR（97% CI） P值
化疗 （n=225）
化疗+Bev （n=227）
140（62）
131（58）
13.3
17.0
0.71（0.54-0.94）
0.0035
中位随访时间：20.8个月
13.3 17.0
12
24
36
时间 （月）
Tewari KS, et al. 2013 ASCO Abstract 3.
紫杉醇 135或175mg/m2 iv 顺铂 50mg/m2 贝伐珠单抗 15mg/kg iv
紫杉醇 175mg/m2 iv 拓扑替康 0.75 mg/m2 D1-3
仅化疗
q21d至PD/ 毒性/CR
化疗+BEV
紫杉醇 175mg/m2 iv 拓扑替康 0.75 mg/m2 D1-3 贝伐珠单抗 15mg/kg iv
GOG 240：化疗贝伐－基线特征
中位年龄，岁（范围） 组织学（%）：鳞癌/腺癌，未明确 种族（%）：白/非裔美国/亚/太平洋岛屿 疾病分期（%）：复发/顽固/晚期 体力状态（%）：0/1 既往接受铂类（%） 盆腔疾病（%）
化疗 （n=225） 46（20-83）
68/20 80/11/3/0 73/10/16
贝伐珠单抗在宫颈癌中的应用
声明
本幻灯片仅以学术交流为目的，内容中可能涉及未在 中国批准的临床适应症。处方请参考国家药品食品管 理局批准的药品说明书。
仅供医学药学专业人士参考
贝伐珠单抗单药治疗宫颈癌
研究表明，血管生成在宫颈癌发生、发展中起到重要 作用
宫颈癌常呈现缺氧诱导因子1（HIF-1）高表达，进而刺激 VEGF高表达 同时，HPV也是VEGF高表达的直接影响因素
GOG-227C是首个贝伐珠单抗用于宫颈癌的II期临床研 究
46例顽固性或复发性宫颈鳞癌患者；既往1-2个化疗方案； 贝伐珠单抗单药15mg/kg，q3w，直到PDM或on不k B可J, e耐t al.受J C的lin 毒Onc副ol. 2009.
GOG-227C
GOG
方案
n
6m-PFS mOS 率（%） （月）
PD或不可 耐受毒性
• ECOG PS 0/1
（n＝27）
贝伐珠单抗联合化疗用于复发/顽固宫颈癌的II期临床研究
主要终点：6个月PFS率 次要终点：ORR、PFS、OS
Zighelboim I, et al. Gynecol Oncol. 2013.
研究结果
结果 6m-PFS率 ORR
CR PR SD PD mPFS（月） mOS（月）
主要终点：OS（+贝伐珠单抗；非铂两药）、四种方案的耐受性 次要终点：PFS、ORR（+贝伐珠单抗；非铂两药） 探索性终点：健康相关生活质量（HRQoL）[FACT-Cx TOI]
Tewari KS, et al. 2013 ASCO Abstract 3.
GOG 240：中期分析
OS
2012年SGO公布非铂类两药与含铂两药结果