基础护理情景模拟案例及标准化病人应用
护理学基础案例分析情景模拟
有一种关怀是无私的,有一种爱是伟大的, 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使,因为天使是生命和爱的 象征,护士从事的天下最高尚的职业,呵 护健康,挽救生命
我骄傲,我即将成为一名护士 我们骄傲,我即将成为一名护士
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有一种关怀是无私的,有一种爱是伟大的, 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使,因为天使是生命和爱的 象征,护士从事的天下最高尚的职业,呵 护健康,挽救生命
例
情景二:医嘱对患者行胸片检查,了解 三
肺部感染情况。
(4)护士带领该患者去门诊检验科检
查
3
4
角色分工介绍
5
6
需注意的护理问题?解释操 作目的、方法及配合
事项
预防交叉感染,观察 病室环境是否适合操 作。护士应正确洗手, 带好口罩,动作轻巧
关注病人感受 判断此时操作是否适 宜,取得患者的理解 和认可,并得到患者
的配合
保护患者,注意节力 避免损伤和疲劳,尽 量使患者处于舒适状
态
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为患者安置合适体位 (端坐位)
协助患者移向床头 并翻身侧卧
护理 操作
为患者更换床单位
护士带领该患者去门诊 检验科检查
(平车运送)
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HOW? 情景模拟
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①陈述病情:
医生:护士:
②为病人更换合适体位:
护士: 护士:
1:核对患者姓名、床号、腕带,确认、评估患者 2:询问患者是否需要使用便器 3:因患者患有肺结核,咳喘明显,故给患者安置端坐位 扶患者坐起,摇起床头(抬高床头支架)。患者身体稍向前,床上放一小 桌,桌上放一软枕,让患者伏桌休息。(必要时加床栏,保证患者安全)
护理学基础 情景模拟
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案例介绍
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护理情景模拟案例
护理情景模拟案例患者简介,王女士,60岁,因慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院治疗,患有高血压和糖尿病。
情景一,患者呼吸困难。
当护士进入病房时,发现王女士面色苍白,气喘吁吁,明显呼吸困难。
护士立即询问患者身体不适的情况,并观察患者的呼吸频率和深度。
同时,护士应该马上通知医生,准备好呼吸机和氧气。
在等待医生的过程中,护士可以协助患者采取正确的呼吸姿势,如坐起来或半坐位,并安慰患者放松心情,保持呼吸畅通。
情景二,患者血糖升高。
在一次测量血糖时,发现王女士的血糖升高,已经达到了15mmol/L。
护士应该首先向医生报告患者的血糖情况,并按照医嘱给予胰岛素治疗。
同时,护士应该询问患者最近的饮食和运动情况,以便更好地帮助医生调整治疗方案。
在治疗过程中,护士还需要密切观察患者的血糖变化,及时记录相关数据,并及时向医生汇报。
情景三,患者情绪低落。
王女士因长期患病而情绪低落,护士需要给予心理护理。
护士可以耐心倾听患者的抱怨和不满,帮助患者排解负面情绪。
同时,护士可以鼓励患者参加康复训练和社交活动,增强患者的自信心和生活乐趣。
在日常护理中,护士还可以通过轻松的交谈和关心询问,让患者感受到关怀和温暖。
情景四,患者饮食调整。
由于王女士的糖尿病和高血压,护士需要根据医嘱调整患者的饮食。
护士可以向患者详细介绍合理的饮食结构和食物选择,帮助患者制定营养均衡的饮食计划。
同时,护士还应该监测患者的饮食摄入情况,及时纠正不当的饮食习惯。
在饮食过程中,护士还需要密切观察患者的血糖和血压变化,及时记录相关数据,向医生提供必要的参考信息。
结语:在护理情景模拟中,护士需要全面了解患者的病情和治疗方案,及时发现和处理各种突发情况。
同时,护士还需要给予患者心理护理和健康教育,帮助患者尽快康复。
希望通过本文的情景模拟案例,能够帮助护士更好地应对各种护理情景,提高护理质量和护理水平。
疾病护理情景模拟案例及标准化病人应用考试要点
疾病护理情景模拟案例及标准化病人应用考试要点疾病护理情景模拟案例及标准化病人应用考试要点疾病护理情景模拟案例和标准化病人应用考试是护理教育中常见的评估方式之一。
通过模拟真实的护理情景和使用标准化病人进行考试,可以让学生在安全、受控的环境中练习和展示其护理技能和知识。
一、疾病护理情景模拟案例1.案例准备:选择常见的疾病作为模拟案例,例如高血压、糖尿病、心肌梗死等。
准备相关的模拟器材和设备,以及模拟病情所需的指标和数据。
2.护理情景模拟:安排学生扮演护士角色,在模拟场景中与标准化病人进行交互,进行病情评估、护理干预和监测。
3.评估和反馈:在模拟结束后,进行评估,包括学生对病情的判断、护理干预的安全性和有效性等方面的评估。
为学生提供反馈和改进建议。
二、标准化病人应用考试要点1.选择适当的病例:根据学生的年级和专业,选择适当的病例进行考试,考察学生在不同疾病情况下的护理能力。
2.制定评分标准:根据考察的目的和考试要求,制定明确的评分标准,包括病情评估、护理干预和沟通技巧等方面。
3.模拟真实情境:通过模拟真实的护理环境和情境,让学生在考试中感受到真实案例中的压力和挑战,提高应对能力。
4.评估和反馈:考试结束后,根据评分标准对学生进行评估,并提供详细的反馈和改进建议,帮助学生提高护理技能和知识。
5.持续改进:根据考试结果和学生的表现,及时调整考试内容和形式,持续改进标准化病人应用考试的质量和有效性。
总结:疾病护理情景模拟案例和标准化病人应用考试是护理教育中重要的评估方式,可以提高学生的实践能力和护理水平。
通过真实案例的模拟和标准化病人的应用,学生可以在安全、受控的环境中锻炼和展示其护理技能和知识。
同时,对于教师来说,评估和反馈的环节也是指导学生提高的重要机会。
不断改进和提高评估方式和标准化病人的应用,可以提高护理教育的质量和教学效果。
基础护理学情景模拟
基础护理学情景模拟在基础护理学中,学生需要通过情景模拟来练习并应用所学的护理知识和技能。
下面是一个基础护理学情景模拟的例子,通过这个例子可以帮助学生更好地理解和应用基础护理学知识。
情景模拟:对患者进行体格检查和生活护理情景描述:你是一名护理学生,在实习中遇到一位70岁的女性患者,名叫玛丽。
玛丽在医院住院治疗,主要因为高血压和糖尿病等慢性疾病。
你被分配负责对玛丽进行体格检查和生活护理,并根据检查结果提供护理建议。
任务一:体格检查1.询问玛丽有无具体不适感受和症状。
示范语言:玛丽,您好!请问您最近有感觉身体不适或者有其他任何症状吗?2.量体温和测量血压示范步骤:帮助玛丽坐在床上,并使用电子体温计测量其体温,记下体温结果并记录。
然后,使用血压计测量玛丽的血压,分别测量收缩压和舒张压,并记录。
3.检查呼吸和心跳示范步骤:使用听诊器检查玛丽的呼吸和心跳。
在胸部放置听诊器,数十秒钟来计算呼吸频率和心跳频率,并记录。
4.检查皮肤和黏膜示范步骤:检查玛丽的皮肤和黏膜的颜色、湿度和完整性。
注意任何异常,如苍白、湿润或黏膜出血等。
记录你的观察结果。
任务二:生活护理1.协助玛丽进行日常活动示范步骤:询问玛丽是否需要协助洗澡、更衣或上厕所等日常活动。
根据她的需求给予适当的协助和支持。
2.协助玛丽进行个人卫生示范步骤:帮助玛丽完成洗脸、刷牙、梳头等个人卫生活动。
确保她的个人卫生得到维护,并更换床单、枕套等。
3.定期转身和移动示范步骤:帮助玛丽定期转身,避免长时间保持一个姿势。
如果她需要移动,使用正确的转移技术,确保她的安全和舒适。
4.饮食护理示范步骤:根据玛丽的饮食要求和医嘱,为她提供营养均衡的饮食。
确保她的饮食满足膳食要求并有利于她的健康。
任务三:提供护理建议基于体格检查和生活护理的结果,向玛丽提供以下护理建议:1.根据测得的体温和血压数据,监测和控制自己的血压和体温。
遵循医生的处方药物和饮食建议。
2.若有身体不适症状或体温升高,尽早告知护士或医生,获取及时的治疗和指导。
护理情景模拟案例
心理支持
给予患者和家属心理支持和安慰,缓解其焦虑和恐惧情绪,增强治疗信心。
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情景模拟六:传染病护理
传染病患者信息与隔离要求
患者信息
患者李某,男性,35岁,因发热、咳嗽、乏力等症状就诊,被诊断为病毒性肺炎,具 有传染性。
隔离要求
将患者安置在单人隔离病房,严格限制探视和陪护,医护人员需穿戴防护用品进入病房 。
性别
男
病史
高血压、糖尿病、冠心病多年 ,近期因慢性阻塞性肺疾病( COPD)加重入院
姓名
李华
年龄
75岁
用药史
长期服用降压药、降糖药、抗 心绞痛药物,近期加用支气管 扩张剂
慢性病管理与健康教育
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慢性病管理 定期监测血压、血糖、血脂等指标 调整药物治疗方案,控制病情发展
慢性病管理与健康教育
用药指导
根据医嘱给予患者抗病毒、抗感染等药物治 疗,注意观察药物疗效和不良反应。
康复期护理与健康教育
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康复期护理
鼓励患者适当活动,增强免疫力,给予营养支持,促进康 复。
02
健康教育
向患者及家属宣传传染病防治知识,提高自我防护意识, 减少疾病传播风险。
THANK YOU
感谢聆听
运用沟通技巧,与患儿 建立信任关系,鼓励表 达情感。
提供心理支持,缓解患 儿焦虑、恐惧等不良情 绪。
尊重患儿意愿,保护其 隐私和尊严。
家长教育与出院指导
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向家长介绍疾病知识、护理要 点及预防措施。
向家长介绍疾病知识、护理要 点及预防措施。
临床护理情景模拟案例与标准化病人应用
临床护理情景模拟案例与标准化病人应用随着医学的发展和临床护理的提升,临床护理情景模拟案例和标准化病人的应用逐渐普及和重视。
临床护理情景模拟案例是通过模拟真实的病例,让护理学生在临床虚拟环境中进行实践,培养其临床护理技能和解决问题能力。
而标准化病人则是一种专为医学教育和评估而设计的教学工具,通过扮演病人的角色,让学生在真实场景中进行模拟操作和沟通交流。
临床护理情景模拟案例是一种以真实病例为基础,通过模拟病人的生理状况、病情变化和护理措施等,指导护理学生进行实践。
这种模拟案例可以是真实的病例,也可以是虚拟的病例,通过模拟病情的变化和护理环境的改变,让护理学生在模拟环境中进行实践和训练。
临床护理情景模拟案例的应用可以提高护理学生的实践能力和解决问题的能力,对其未来的工作有很大的帮助。
标准化病人是一种具备相似病情和行为表现的演员,通过扮演真实病人的角色,让学生在真实场景中进行模拟操作和沟通交流。
标准化病人可以扮演不同年龄段、不同病情的病人,通过模拟病情的变化和病人的反应,调动学生的积极性和参与度。
标准化病人的应用可以提高学生的实践能力和沟通交流能力,培养其成为合格的临床护士。
临床护理情景模拟案例和标准化病人的应用可以有效地提高护理学生的实践能力和解决问题的能力。
通过模拟真实的病例和病人,让学生在模拟环境中进行实践和训练,培养其在实际工作中应对各种情况和问题的能力。
同时,这种应用也可以促进护理教育的发展和教学质量的提升,为培养高素质的护理人才提供有力支撑。
临床护理情景模拟案例和标准化病人的应用还存在一些挑战和问题需要解决。
首先,模拟环境的真实性需要提高,以更好地让学生接触到真实的临床情景。
其次,教师需要具备更高水平的临床护理知识和操作技能,以更好地指导学生的实践和训练。
此外,应用的成本和资源也是一个问题,需要投入大量的人力物力来建立和维护这些模拟环境。
总之,临床护理情景模拟案例和标准化病人的应用对于提高护理学生的实践能力和解决问题的能力具有重要意义。
基础护理学情景模拟模板
情景模拟的实施方式
确定模拟情境,准备相关器材和资料,安排学生预习相关知识。
准备阶段
模拟实施
总结反馈
按照预设情境进行角色扮演或情境模拟,要求学生运用所学知识和技能解决问题。
对模拟过程进行全程记录,并对学生的表现进行总结和反馈,指出优点和不足。
03
情景模拟的实施流程
02
01
情景模拟的实施技巧
设置的情境要具有代表性和实用性,能够帮助学生掌握常见的护理问题和应对措施。
情景模拟在健康管理中的应用
预防疾病发生
情景模拟可以通过健康教育、行为干预等方式,帮助人们养成健康的生活习惯和行为方式。
促进健康行为养成
情景模拟可以通过对健康服务机构的评估与优化,提高健康服务的质量和效率。
提高健康服务质量
THANK YOU.
谢谢您的观看
临床案例分析
情景模拟的评估指标
评估学生在模拟场景中的技能操作是否规范、熟练、准确。
技能操作
病史采集和体格检查
诊断和治疗方案
沟通技巧和人文关怀
评估学生对病人病史采集和体格检查的全面性、准确性。
评估学生对病例的诊断思路是否清晰、合理,以及治疗方案是否科学、可行。
评估学生在与病人及其家属沟通时的表达、倾听能力,以及对病人的人文关怀程度。
确定评估标准
情景模拟的准备内容
情景模拟的准备步骤
03
基础护理学情景模拟实施
情境模拟
通过模拟特定的临床情境,让学生在仿真的环境中运用护理技能和知识。
角色扮演
在教师指导下,学生扮演特定的角色,模拟真实临床情境,进行护理操作和沟通。
病例讨论
组织学生对真实或模拟的临床病例进行讨论,分析病例的护理方案和实施步骤。
早期休克病人护理情景模拟案例及标准化病人应用
早期休克病人护理情景模拟案例及标准化病人应用休克(shock )是指机体有效循环血容量不足、组织器官微循环灌注急剧减少、氧输送不能满足组织代谢需要的急性循环功能衰竭综合征。
它不是一种病,而是机体以代谢和循环功能紊乱为主的一种综合征,是多种致病因素都有可能引发的一种病理生理演变过程。
休克根据血流动力学变化分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克。
当致病因素作用于机体后,休克的病理生理过程已经开始,但临床上并不会立即表现出血压下降或其他反映休克的临床指标,甚至休克的病理生理过程已经发展一段时间后,临床表现也不典型。
所以,关键是应早期及时发现和识别休克。
要点是:凡遇到严重损伤、大出血、严重感染及过敏的病人和有心脏病的病人,应想到发生休克的可能;临床观察出现出汗、兴奋、心率加快、脉压减小或尿量减少等症状者,应怀疑存在休克;若病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降至90mmHg 或原有高血压的病人收缩压下降40mmHg 及尿少者,则标志病人已进入休克失代偿期。
一、培训目标1. 识别休克病人早期的临床表现。
2. 配合医生尽快寻找休克的原因,针对性进行休克早期病人的急救护理。
3. 膀胱冲洗的异常情况处理。
二、培训准备三、标准化病人资料与剧情内容姓名张×年龄42 岁教育程度未上过学,不识字社会经济背景一般身高168cm 体重60kg生活习惯无不良习惯性别女语言安徽方言,不会说普通话职业家庭主妇婚育状况已婚,育有1 子体温35.4 ℃心率90 次/分,呼吸28 次/分血压120/70mmHg家族史无既往史:慢性肾功能不全、膀脱出血主诉病人一直用安徽方言不停地说,护士听不懂现病史病人主因慢性肾功能不全、为行CVVH 治疗于今日凌晨3:00 收入监护病房。
入室后给病人行CVVH 治疗过程顺利,期间每小时尿量在20 ~30ml 。
上午10:00 开始,病人出现精神兴奋、烦燥不安,血压正常,心率略快。
临床护理情景模拟案例与标准化病人应用
临床护理情景模拟案例与标准化病人应用1. 临床护理情景模拟案例:病人突发心脏骤停,护士应该如何应对?在这种情况下,护士需要立即呼叫急救团队,并开始进行心肺复苏。
护士需要快速评估病人的呼吸和心跳情况,并开始进行胸外按压和人工呼吸。
护士还需要准备好相关的急救设备,如自动体外除颤器和氧气设备,以便在需要时使用。
2. 标准化病人应用:如何使用标准化病人进行护理培训?标准化病人是一种模拟病人,可以用于护理培训和评估。
在使用标准化病人进行培训时,护士需要先了解病人的病史和症状,然后进行模拟护理。
护士需要注意与病人的交流和沟通,以及正确使用相关的医疗设备和药物。
3. 临床护理情景模拟案例:病人出现呼吸困难,护士应该如何应对?在这种情况下,护士需要立即评估病人的呼吸情况,并采取相应的措施。
护士可以给病人提供氧气,调整病人的体位,或者使用呼吸机等设备来帮助病人呼吸。
护士还需要密切观察病人的病情变化,并及时向医生汇报。
4. 标准化病人应用:如何使用标准化病人进行疼痛管理培训?在使用标准化病人进行疼痛管理培训时,护士需要了解病人的疼痛类型和程度,并根据病人的情况制定相应的疼痛管理计划。
护士需要正确使用相关的药物和设备,如镇痛药和热敷器等,以帮助病人缓解疼痛。
5. 临床护理情景模拟案例:病人出现意识丧失,护士应该如何应对?在这种情况下,护士需要立即呼叫急救团队,并开始进行急救措施。
护士需要评估病人的呼吸和心跳情况,并进行胸外按压和人工呼吸。
护士还需要准备好相关的急救设备,如自动体外除颤器和氧气设备,以便在需要时使用。
6. 标准化病人应用:如何使用标准化病人进行糖尿病管理培训?在使用标准化病人进行糖尿病管理培训时,护士需要了解病人的病史和症状,并根据病人的情况制定相应的管理计划。
护士需要教育病人如何正确使用血糖仪和注射器等设备,以及如何控制饮食和进行运动等。
7. 临床护理情景模拟案例:病人出现过敏反应,护士应该如何应对?在这种情况下,护士需要立即停止给药,并评估病人的症状和病情。
基础护理情景模拟案例及标准化病人应用
基础护理情景模拟案例及标准化病人应用前言:为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP 教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。
以下是我们推荐的文章汇编之一:鼻饲技术鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。
鼻饲法适用于不能由口进食的病人,常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。
他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。
一、培训目标1 能够正确完成鼻饲的基本操作。
2 能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。
3 能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。
4 有效的护患沟通。
二、培训准备准备项目准备措施需具备的知识与技能鼻饲技术操作鼻饲并发症知识鼻饲常见问题的处理方法沟通交流技巧模拟情景描述女性病人,86岁,神志清楚,精神萎靡,反应迟钝,因进食水呛咳严重,无法经口进食,由门诊入院病人就诊时医生嘱放置胃管,病人表示配合病房情景布置病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃吸氧装置等剧情中用物弯盘、压舌板、镊子、胃管、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等角色信息护士:执行医嘱,观察病情、与病人进行沟通病人:标准化病人WORD文档重要实验室数据或辅助检查素材血常规:血红蛋白降至正常范围以下白蛋白降至正常范围以下电解质:K+ Na+均降至正常范围以下医嘱放置鼻胃管肠内营养液50ml/h 输注标准化病人女性病人,卧床,禁食水,精神萎靡,情绪稳定,反应迟钝角色剧情对话(剧本)护士与病人:安抚病人,解释病情三、标准化病人资料与剧情内容姓名林××性别女年龄86 岁语言普通话教育程度小学职业无社会经济背景良好婚育状况已婚,有 1 子1 女身高155cm体重48kg心率85 次/ 分血压120/70 mmHg体温37 。
临床护理情景模拟案例与标准化病人应用
临床护理情景模拟案例与标准化病人应用临床护理情景模拟案例是指通过虚拟或真实的情景,模拟临床护理工作中可能遇到的问题,培养护理学生的临床思维和操作技能的教学方法。
通过这种方法,护理学生可以在实践中学习并掌握护理技能,为未来的临床工作做好准备。
标准化病人是指经过专业培训、模拟真实病人病情、行为和反应的教学工具。
标准化病人可以模拟不同的病情和病人反应,让护理学生了解和掌握多种情况下的护理技能。
通过与标准化病人的互动,护理学生可以逐步提高临床护理技能,提升护理服务的质量和安全性。
在实践中,临床护理情景模拟案例和标准化病人可以相结合,达到更好的教学效果。
以模拟“急性心肌梗死”为例,护理学生可以使用标准化病人模拟救治过程,了解急救流程、胸痛的评估及处理、药物治疗、生命体征监测、病情观察和护理措施等护理技能和知识。
在与标准化病人的交互过程中,护理学生可以引导病人如何控制疼痛和焦虑情绪、向病人进行相关护理知识和预防措施等信息传递,从而更好地完成临床护理工作。
总之,临床护理情景模拟案例和标准化病人应用是护理教育中非常重要的教学方法。
通过这些方法,护理学生可以在安全的环境中掌握实用的临床护理技能,提高工作效率和水平,为未来的工作打下坚实的基础。
护理礼仪情景模拟案例
护理礼仪情景模拟案例
一、情景模拟
场景:医院护理工作人员在临床,正在给患者上药、护理和洗涤。
任务:以护士小丽为主角,完成护理礼仪的模拟。
护士小丽按照工作流程,仔细查看病人的就诊记录,询问病人个人情
况和病情,准备为其上药。
小丽走到病床前,先是礼貌地和病人打招呼:“你好,我是护士小丽,有什么可以为你效劳吗?”
病人微笑着说:“你好,护士小丽,麻烦给我上药,谢谢你。
”
小丽提醒病人要正确的服药,然后说:“多喝水,及时检查血压、血糖,不做贪食,多运动,注意休息……”
病人表示感谢:“谢谢你的提醒,我会按照你的建议来做。
”
小丽一边谈话,一边准备服药,先洗净手,然后摸把病人的药瓶,确
认是需要的药,细心地观察每一粒药,数量正确,检查药品有效期,最后
给病人服药。
小丽再次提醒病人要按照医嘱服药,并给病人提供护理建议:“服药
期间,服药时间要准时,减少摄取辛辣和油腻的食物,注意休息,多喝水,保证睡眠......”
病人表示谢谢小丽,小丽温柔地笑着说:“不客气,这是我们的职责。
情景模拟与标准化病人在临床护理培训中的应用
情景模拟与标准化病人在临床护理培训中的应用
情景模拟和标准化病人是临床护理培训中常用的教学方法。
情景模拟通过模拟真实的临床情境,让学生在模拟环境中体验和解决实际问题,从而提高其应对实际情况的能力。
标准化病人则是一种专业培训的人员,通过扮演患者角色,让学生在真实的临床情境中进行沟通和操作练习,从而提高其临床护理技能。
情景模拟和标准化病人的应用可以帮助学生更好地理解和掌握
临床护理技能,同时提高其应对突发情况的能力。
在培训过程中,教师可以设置不同的情境和情景,让学生进行练习。
通过实际操作和沟通,学生可以发现自己存在的问题和不足之处,并进行改进和完善。
同时,教师也可以根据学生的表现进行指导和辅导,帮助他们更好地掌握临床护理技能。
总之,情景模拟和标准化病人是临床护理培训中非常有效的教学方法。
通过这些方法的应用,可以提高学生的实践能力和应对突发情况的能力,同时也可以提高学生的自信心和对临床护理技能的掌握程度。
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基础护理情景模拟案例及标准化病人应用
基础护理情景模拟案例及标准化病人应用前言:为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。
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鼻饲法适用于不能由口进食的病人,常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。
他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。
一、培训目标1能够正确完成鼻饲的基本操作。
2能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。
3能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。
4 有效的护患沟通。
二、培训准备准备项目准备措施需具备的知识与技能鼻饲技术操作鼻饲并发症知识鼻饲常见问题的处理方法沟通交流技巧模拟情景描述女性病人,86岁,神志清楚,精神萎靡,反应迟钝,因进食水呛咳严重,无法经口进食,由门诊入院病人就诊时医生嘱放置胃管,病人表示配合病房情景布置病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃吸氧装置等剧情中用物弯盘、压舌板、镊子、胃管、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等角色信息护士:执行医嘱,观察病情、与病人进行沟通病人:标准化病人重要实验室数据或辅助检查素材血常规:血红蛋白降至正常范围以下白蛋白降至正常范围以下电解质:K+ Na+均降至正常范围以下医嘱放置鼻胃管肠内营养液50ml/h输注标准化病人女性病人,卧床,禁食水,精神萎靡,情绪稳定,反应迟钝角色剧情对话(剧本)护士与病人:安抚病人,解释病情三、标准化病人资料与剧情内容姓名林××性别女年龄 86岁语言普通话教育程度小学职业无社会经济背景良好婚育状况已婚,有1子1女身高155cm体重 48kg心率 85次/分血压 120/70 mmHg体温 37。
护理学基础案例分析情景模拟模板
有一种关怀是无私的,有一种爱是伟大的, 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使,因为天使是生命和爱的 象征,护士从事的天下最高尚的职业,呵 护健康,挽救生命
我骄傲,我即将成为一名护士 我们骄傲,我即将成为一名护士
有一种关怀是无私的,有一种爱是伟大的, 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使,因为天使是生命和爱的 象征,护士从事的天下最高尚的职业,呵 护健康,挽救生命
情景二:医嘱对患者行胸片检查,了解 肺部感染情况。
(4)护士带领该患者去门诊检验科检 查
——
案 例 介 绍 案 例 三
角色分工介绍
需注意的护理问题? 及护理操作?
评估病室环境及患者 病情,向患者解释操 作目的、方法及配合
事项
预防交叉感染,观察 病室环境是否适合操 作。护士应正确洗手, 带好口罩,动作轻巧
案例介绍
案例三:患者,女,68岁,因肺结核入 院治疗,咳喘明显,患者身体虚弱,查 体:身高164cm,体重40kg;实验室检 查结果显示:血红蛋白含量80g/L。
情景一:此时患者静脉输液,生活不能 自理,床单有污渍。
(1)请为该患者安置合适体位。 (2)更换床单位。
(3)协助患者移向床头,并翻身侧卧。
③为患者更换床单位:
护士:刘春燕 护士:李玉平
准备——移床旁桌椅——更换大单——清理橡胶单——更换中 单——更换被套——更换枕套——还原座椅开窗通风
1:评估病室环境及患者病情,向患者解释操作目的、方法及 配合事项(判断此时操作是否适宜,取得患者的理解和认可) 2:询问患者是否需要使用便器 3:摇下床头,使患者平躺,洗手,戴口罩,为患者更换床单 (随时观察患者面色、呼吸情况,并注意保暖; 4:扫床时注意扫净枕下及患者身下的碎屑; 5:意识不清者应拉起床栏以免坠床; 6:始终保持污面向内,不与清洁各单接触; 7:各层拉紧铺好; 8:避免被头空虚; 9:两人合作,动作协调,操作迅速,以防患者着凉、疲劳
护理情景模拟案例
护理情景模拟案例患者情况,张女士,60岁,因心脏病入院治疗,需要长期卧床休息。
护理情景一,患者饮食护理。
在进行饮食护理时,护士需要根据患者的病情制定合理的饮食方案。
首先,要了解患者的饮食习惯和忌口情况,然后根据医嘱和营养师的建议,为患者制定科学的饮食计划。
在给患者送餐时,护士要仔细检查餐品的质量和数量,确保患者能够按时、按量地进食。
在患者进食时,护士要在一旁耐心地协助,帮助患者调整体位,避免呛咳和吞咽困难。
另外,护士还要密切观察患者的饮食反应,及时记录并报告医生,以便及时调整饮食方案。
护理情景二,患者床位护理。
长期卧床的患者容易出现压疮和肌肉萎缩等问题,因此床位护理尤为重要。
护士需要定期帮患者翻身,保持身体各部位的血液循环畅通。
在翻身时,护士要注意动作轻柔,避免对患者造成不适。
另外,护士还要帮助患者进行 passively range of motion(PROM)操练,以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
在进行床位护理时,护士要密切观察患者的皮肤情况,及时发现和处理压疮,避免感染和恶化。
护理情景三,患者心理护理。
长期卧床的患者容易感到孤独、焦虑和抑郁,因此心理护理尤为重要。
护士要与患者进行有效沟通,关心患者的情绪变化,帮助患者树立信心,保持积极乐观的心态。
在患者情绪低落时,护士要及时进行心理疏导,帮助患者排解负面情绪。
另外,护士还要为患者提供丰富多彩的文娱活动,如阅读、听音乐、观看电视等,以缓解患者的心理压力,提高生活质量。
护理情景四,患者生活护理。
长期卧床的患者生活起居需要全面的护理。
护士要帮助患者进行个人卫生护理,如洗脸、擦身、换衣等,保持患者的清洁和舒适。
在进行生活护理时,护士要尊重患者的隐私,注重个人尊严,避免给患者造成尴尬和不适。
另外,护士还要协助患者进行康复训练,如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等,帮助患者尽快恢复身体功能,提高生活自理能力。
结语。
护理情景模拟案例中,护士需要全面、细致地进行护理工作,关注患者的生理和心理健康,帮助患者尽快康复。
外科护理情景模拟案例
外科护理情景模拟案例场景一:阑尾炎术后护理。
人物:护士小李,患者小张。
(小张躺在病床上,表情有些痛苦,小李走进病房)小李:(微笑着)小张啊,感觉咋样啦?我是你的责任护士小李。
小张:(虚弱地)还是疼呢,特别是伤口那里。
小李:这刚做完阑尾炎手术嘛,疼是正常的。
你可别乱动哦,小心把伤口崩开了,那可就麻烦了。
就像你肚子里刚打完一场仗,现在得好好休养。
(一边检查输液管,一边说)这输液呢,是给你补充营养和消炎的,就像给你的身体派来的小援兵。
小张:(皱着眉头)我啥时候能吃东西啊?我都快饿死了。
小李:你这小馋猫,刚做完手术可不能着急吃。
得等你的肠道开始通气了,也就是放屁了,才能慢慢吃点流食,像米汤之类的。
你现在就想象你的肠道在休息,等它醒了,就可以开工啦。
(过了一会儿,小张突然有点慌张)小张:护士,我感觉伤口好像有点湿湿的,不会是流血了吧?小李:(赶紧查看伤口)别怕别怕,这不是血,是有点渗液,正常的呢。
我给你换个药就好了。
(熟练地换药)你看,换了药就舒服多了吧。
你就像个小战士,这些小状况都是小怪兽,我会帮你把它们都打败的。
场景二:骨折患者护理。
人物:护士小王,患者老赵。
(老赵腿上打着石膏,躺在病床上,一脸无奈)小王:赵大爷,今天感觉腿还疼不疼啦?老赵:(叹了口气)还是疼啊,这腿啥时候能好啊?小王:大爷,您这腿骨折了,可不是一天两天就能好的。
就像盖房子,这骨头得慢慢长结实了才行。
您看您这石膏,就像给骨头搭的小房子支架,要把它固定好了。
老赵:(点点头)我知道,可这整天躺着太难受了。
小王:大爷,我知道您难受。
但是现在乱动的话,骨头要是长歪了,那可就不好看啦,以后走路也不方便。
我来帮您翻翻身,这样会舒服一点。
(小心翼翼地帮老赵翻身)(这时,老赵的家属来看望)家属:护士啊,我们想给老爷子炖点骨头汤,听说这个对骨头好。
小王:(笑了笑)这骨头汤啊,可以喝,但是别觉得喝了就能让骨头马上长好。
这骨头愈合需要很多营养,像蛋白质啊,钙啊,维生素这些都得均衡。
基础护理情景剧本
《基础护理学》之杨若古兰创作综合性试验设计班级:10级本护4班组次:B5小组指点老师:左玲成员:123号姜予导尿术124号鄢军麻醉床125号张佩皮试126号刘灿静脉输液127号傅一轩皮试液的配置128号董韶鹏口服给药129号赵莉生命体征的测量130号罗丹铺暂空床131号曾媛媛旁白132号张常育吸氧133号肖芳肌肉打针134号向灵秀生命体征的测量病例:1床,李华,女,45岁,因突发右上腹疼痛,向右肩背部放射,并伴随腹胀、恶心来我院就诊.入院诊断“急性结石性胆囊炎伴高血压”情景一:病人入院【旁白:曾媛媛】入院部接到通知,护士罗丹,迎接新病人,筹办铺暂空床(操纵1)【护士:罗丹】你好,普外一【旁白:曾媛媛】有新病人,女性,筹办下【护士:罗丹】好的,马上筹办(罗丹筹办铺暂空床)【旁白:曾媛媛】患者李华慢慢走入了普外一护士站,拿出了住院证及病例.【护士:罗丹】你好,我是你的主管护师,欢迎你来到我科住院医治【旁白:曾媛媛】罗丹为患者介绍病院环境及留意事项.【护士:罗丹】我们在住院期间是不答应外出住宿的,请您到这边来称个体重【护士:罗丹】体重70kg【护士:罗丹】请您跟我来,这是医治室,工作人员配药的地方,非工作人员是不答应进入的.这是处置室,处理医疗垃圾的地方.这是开水房,我们是24小时供应的.【护士:罗丹】到了,这就是您的病房;病房里有单独的洗手间.您的主治大夫是李大夫,护士长姓陶,我是您的主管护士罗丹,您可以叫我小罗.您先躺在床上歇息下.我去通知大夫帮您检查.您有什么须要可以按呼叫器,我也会随时过来看您的.【患者:李华】感谢你了,小罗【旁白:曾媛媛】护士以行动和说话清除患者的不安情绪,使患者感到门庭若市,加强对医护人员的信赖感,并填写好入院记录单.【护士:罗丹】小赵,辅佐给李华做个四测,感谢.【患者:李华】好的,没成绩.【旁白:曾媛媛】赵莉为患者李华测量生命体征,携用物进病房,做好三查八对工作(操纵2)【护士:赵莉】李阿姨,我先帮您测量生命体征,请配合.【患者:李华】嗯,好的.【旁白:曾媛媛】经过测量,体温37度,脉搏90,血压150/100 呼吸19【护士:赵莉】阿姨,你的血压有点偏高.理想血压是120/80mmHg,正常范围在140/90mmHg以下.【护士:赵莉】平常饮食安插应少量多餐,防止过饱.防止过食清淡.饮食中可以适当多选用高蛋白、低脂肪的鱼虾类、禽类和大豆类成品,控制食盐量,每天包含食盐、味精等均应控制在5克以内.适当多吃一些润燥、降压的食物.比方蔬菜、水果,可以多吃一些.【护士:赵莉】对于高血压也不要太过于担心,平衡膳食,适量活动,控制体重.就能够把血压控制在正常范围内了.【旁白:曾媛媛】护士赵莉记录测量结果.【旁白:曾媛媛】张佩根据医嘱进行青霉素皮试(操纵3)【护士:傅一轩】张佩,医嘱上去了,先要给李华打个青霉素【护士:张佩】好的,我马上筹办.【护士:张佩】李阿姨,你好,你的医嘱曾经上去了,须要打青霉素,之前用过吗?【患者:李华】用过吧!【护士:张佩】您对这类药物有过敏吗?家里有无人过敏?【患者:李华】好像没有把!【护士:张佩】那好,我先给您配个皮试液做个皮试.【患者:李华】嗯,好的.【旁白:曾媛媛】于此同时,傅一轩根据医嘱,筹办好了皮试液(操纵4)【护士:张佩】傅一轩,皮试液是什么时候配置的!【护士:傅一轩】刚配的.【护士:张佩】感谢啦!【旁白:曾媛媛】张佩再次核对打针卡,确认无误后推车进病房.【护士:张佩】你叫什么名字【患者:李华】李华(核对床尾卡)【护士:张佩】李阿姨,我此刻给您做个皮试,比较疼,请您配合下.【患者:李华】护士,我很怕疼的,你悠着点.【护士:张佩】你放心吧!(护士面带浅笑缓解患者的不安情绪)【护士:张佩】(皮试结束后)我曾经给您做好了,请您不要抓,有什么不舒服的地方,按呼叫器通知我们.我们会在15分钟后来看下结果,在此之间不要随意走动.【患者:李华】恩,好的.【旁白:曾媛媛】15分钟后.护士张佩再次走入病房.【护士:张佩】李阿姨,我来看下皮试结果.【护士:张佩】没什么成绩,你此刻可以使用青霉素了,一会儿就给您打青霉素.【旁白:曾媛媛】10分钟后,护士刘灿为患者静脉输液(操纵5)【旁白:曾媛媛】刘灿核对医嘱和打针卡,确认无误后,携用物进入病房.【护士:刘灿】你叫什么名字?”【患者:李华】李华【患者:李华】为何老问我叫什么名字,这里不都写着嘛?【护士:刘灿】是如许的,我们病院病人比较多,须要做好核对工作.【护士:刘灿】我此刻要给您输液了,首先打的是青霉素.我先看下血管.【护士:刘灿】血管还好!【患者:李华】护士啊,刚刚那个护士给我打得特痛,我眼泪都在眼眶里打转转了!【护士:刘灿】那个皮试,是所有打针里最痛的,那个护士的技术,可是我们科室里数一数二的咧!【护士:刘灿】你放心,我的技术是过关的,我会尽量减轻您的疼痛的.【旁白:曾媛媛】输液终了后,刘灿交代患者留意事项.【护士:刘灿】这个药可能会有些不舒服,不舒服就立即按呼叫器,我也会随时来看您的.【旁白:曾媛媛】凌晨到了,日班护士董韶鹏根据医嘱给患者发降压药和消炎利胆片,做好用药指点.(操纵6)【旁白:曾媛媛】董韶鹏与傅一轩再次核对好后,推车进入病房.【护士:董韶鹏】李阿姨,此刻感觉好点了吗?【患者:李华】还是很不舒服.【护士:董韶鹏】我此刻给您发个降压药和消炎药.吃完睡一觉,就会感觉好些.【患者:李华】好,感谢你了场景二:术前筹办【旁白:曾媛媛】李华住院两天,无缓解,拟定手术,进行胆囊切除.【旁白:曾媛媛】手术前一天告知患者要12小时禁食,穿好手术服,做好术前宣教.【旁白:曾媛媛】第二天,肖芳和姜予做好术前筹办,肖芳为患者打打术前针阿托品(操纵7),姜予留置导尿(操纵8)【旁白:曾媛媛】进入病房,病人表示出了焦虑的情绪.【护士:肖芳】我们这个的手术成功率还是很高的,别担心!我此刻给您打屁股针,这药具有沉着感化.【旁白:曾媛媛】肖芳为患者摆好体位后,开始肌内打针【旁白:曾媛媛】打针终了后,姜予开始为李华留置导尿.【护士:姜予】李阿姨,我此刻给您插尿管子,会有些不舒服.【旁白:曾媛媛】操纵终了后,病人被送入手术室,筹办手术.【旁白:曾媛媛】鄢军筹办麻醉床(操纵9)【旁白:曾媛媛】张常育筹办好心电监护仪、氧气安装送入病房,做好筹办.(操纵10)场景三:术后护理【旁白:曾媛媛】3个小时后,手术终了,病人送回病房.张常育上好了心电监护仪并为患者上氧,调节氧流量,填写好用氧记录单.【旁白:曾媛媛】紧接着向灵秀为李华做好四测(操纵11),评估病人,做好记录.【旁白:曾媛媛】评估好了病人后,向灵秀告知家属要去枕平卧位六小时,做好健康宣教.【护士:向灵秀】临时是不克不及吃东西,也不克不及喝水.如果口干,就用棉签沾点水,打湿下嘴唇.【护士:向灵秀】明天凌晨可进少量温水,半夜可进食稀藕粉,米汁,果汁等流质,排气后进半流质.普通是术后三天以内就会排气.排便后进软食,饭菜必定要烂,然后逐步过渡到普通饮食.【护士:向灵秀】在力所能及的情况下,尽早下床活动,促进肠蠕动.场景四:出院【旁白:曾媛媛】患者经过10天住院医治,病情恢复,护士鄢军给与出院指点,患者出院.【护士:鄢军】李阿姨,你今天感觉怎样样?【患者:李华】还不错.【护士:鄢军】您恢复的真快,跟据医嘱,你今天可以出院了.【护士:鄢军】您对我们的护理工作还满意吗?【患者:李华】挺好的!【旁白:曾媛媛】护士停止医嘱,注明日期,撤去患者的医治履行单,清算好出院病例,完成出院记录.【护士:鄢军】李阿姨,我给您讲一下出院后的留意事项.【护士:鄢军】你必定要遵医嘱服药,降压药要连续服用,不成以擅自停药,血压必定要控制好,高血压是须要毕生医治,平时多留意,是没什么大成绩的.【护士:鄢军】另外,防止做一些重体力活,多歇息.如果腹部有一些不舒服,就来病院就诊.普通情况下,一个月后就来病院复查.胆囊切除后会对脂肪的消化受到影响.初期要减少油脂的摄入.在饮食规律上:应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽、不宜过饱、防止暴饮暴食. 在饮食结构上:应以低脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素、优良蛋白为主;多吃蔬菜水果、清淡易消化饮食;多喝水,坚持每日1500~2000ml水的摄入;忌食辛辣、酒等刺激性食物.【患者:李华】这些天你们护士辛劳了,感谢你们.【护士:鄢军】不客气.李阿姨,我来送一下您.【旁白:曾媛媛】鄢军送患者走出病房.【护士:鄢军】李阿姨,请您回去当前,按照出院指点做,记得按时来复诊.【患者:李华】好咧,感谢你们的赐顾帮衬!【旁白:曾媛媛】隔天普外一科室就收到了一面锦旗:妙手回春,赛华佗.善术仁心,胜南丁格式说明:(小四,1.5倍行距,页边距上下摆布3cm,具体操纵加粗注明),打印时请请求打印人员按上述请求调整格式.封面及成员格式以固定格式为准,请不要调节.。
模拟案例及护理范文
模拟案例及护理范文模拟案例:老年患者意外跌倒造成骨折患者情况:患者为一位75岁的女性,因为家中不慎摔倒导致左腿股骨骨折,入院后进行了立体定向下肢骨折手术治疗。
术后患者需卧床休息,左腿需要进行固定,并且需要接受一定时间的康复训练。
护理目标:1.减轻疼痛:为患者提供有效的药物缓解疼痛,避免疼痛加重。
2.防止并发症:如深静脉血栓形成、压疮、肺部感染等,并采取相应的预防措施。
3.促进恢复:通过定期进行理疗和康复训练,促进患者尽早康复并重新行走。
护理措施:1.疼痛管理:监测患者的疼痛程度并根据需要给予镇痛药物。
定时进行镇痛药物的给药,避免疼痛加重影响患者休息和康复。
2.骨折部位的护理:定期更换敷料,维持伤口的干燥清洁,以减少感染的风险。
注意骨折部位的固定,保持正确的姿势。
3.深静脉血栓预防:在卧床期间,使用加压弹力袜和间断气压装置,以减少静脉血栓的发生。
促进患者进行主动肢体活动,避免长时间保持同一姿势。
4.营养支持和水分管理:提供高蛋白、高纤维和富含维生素的饮食,促进伤口愈合和新陈代谢。
监测患者的液体摄入量和尿量,预防脱水。
5.康复训练:根据患者的康复需求,制定个体化的康复计划。
包括功能训练、物理治疗、肌肉放松等,鼓励患者积极参与。
逐步增加患者的活动范围,加强肌力和平衡训练。
6.心理支持:关注患者的心理状态,进行情绪疏导和心理支持。
与患者交流沟通,了解他们的需求和感受,提供鼓励和安慰。
护理效果评价:通过以上的护理措施,患者能够在合理的时间内减轻疼痛感,避免并发症的发生,并且逐渐恢复肢体功能。
定期的康复训练能够促进骨折恢复,并且提高患者的生活质量。
加强心理支持,使患者能够更好地适应康复过程,积极面对困难。
最终,患者能够恢复到最佳的生活状态,重新回归家庭和社会。
总结:老年患者意外摔倒造成骨折是一种常见的情况,需要护理人员积极采取措施进行护理。
合理的疼痛管理、骨折部位的护理、并发症的预防、康复训练和心理支持都是护理措施中必不可少的环节。
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基础护理情景模拟案例及标准化病
人应用
前言:
为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。
以下是我们推荐的文章汇编之一:
鼻饲技术
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。
鼻饲法适用于不能由口进食的病人,常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。
他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。
一、培训目标
1能够正确完成鼻饲的基本操作。
2能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。
3能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。
4 有效的护患沟通。
二、培训准备
准备项目
准备措施
需具备的知识与技能
鼻饲技术操作
鼻饲并发症知识
鼻饲常见问题的处理方法
沟通交流技巧
模拟情景描述
女性病人,86岁,神志清楚,精神萎靡,反应迟钝,因进食水呛咳严重,无法经口进食,由门诊入院病人就诊时医生嘱放置胃管,病人表示配合
病房情景布置
病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃
吸氧装置等
剧情中用物
弯盘、压舌板、镊子、胃管、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等角色信息
护士:执行医嘱,观察病情、与病人进行沟通
病人:标准化病人
重要实验室数据或辅助检查素材
血常规:血红蛋白降至正常范围以下白蛋白降至正常范围以下
电解质:K+ Na+均降至正常范围以下医嘱
放置鼻胃管
肠内营养液50ml/h输注
标准化病人
女性病人,卧床,禁食水,
精神萎靡,情绪稳定,反应迟钝
角色剧情对话(剧本)
护士与病人:安抚病人,解释病情三、标准化病人资料与剧情内容
姓名林××
性别女
年龄 86岁
语言普通话
教育程度小学
职业无
社会经济背景良好
婚育状况已婚,有1子1女
身高155cm
体重 48kg
心率 85次/分血压 120/70 mmHg
体温 37。
C 呼吸 22次/分
生活习惯不喜运动
家族史否认家族性疾病史
既往史否认高血压、心脏病、糖尿病、高
脂血症,否认疫区居留史及疫水接
触史
主诉食固体食物噎食,食液体食物呛咳,
进食困难
现病史病人因近3个月经口进食频发呛咳、噎食,进食困难,造成病人严重营养不良
四、鼻饲技术情景变化图
情境变化被考核者反应及考核要点
情境1
情景描述
病人卧床,等待放置鼻胃管
标准化病人反应
病人安静卧床,等待插管
培训者(考核者)引导
请给病人放置鼻胃管
被考核者反应
1.携医嘱到病人床旁,评估病人一般情况(生命体征、鼻腔)、解释操作目的和方法
2.准备用物擦拭治疗盘、治疗车(车下备有生活垃圾、医用垃圾),准备治疗碗、清洁治疗巾、20ml 注射器2个、听诊器(检查鼓膜传导良好,连接紧密)、温开水1杯、手消、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪
3.再次核对病人姓名、腕带
4.抬高床头30°~60°,协助病人取半坐位或右侧卧位
5.病人胸前铺治疗巾,指导病人做吞咽动作,同时将胃管缓慢插入食道,深度成人为53~63cm
6.判断胃管位置的方法胃管末端放入水中,观察是否有气泡溢出;听诊器放在胃部用注射器注入10—20ml空气,听有无气过水声;X线片确认胃管位置;抽出少许胃液,用PH试纸测定,PH150ml时,应通知医生;如无胃潴留将胃液打回胃内
8.固定胃管,床头抬高30°,协助病人取舒适卧位
9.收拾用物,洗手签字,做记录
考核要点
1.评价放置鼻胃管操作是否规范
2.判断胃管位置的方法是否正确
3.评价与病人沟通的效果
情境2
情景描述
鼻饲2小时后,病人发现鼻饲液不滴
标准化病人反应
病人卧床,发现鼻饲液不滴,呼叫护士
培训者(考核者)引导
鼻饲营养液不滴有几种可能原因?
被考核者反应
1.安慰病人不要紧张
2.观察鼻饲液是否已经输完
3.评估病人一般情况,有无不适主诉
4.观察剩余鼻饲液是否液体均匀,有无变质或分层,发现营养液变质马上更换
5.确定胃管管路顺畅无打折,位置、长度是否正确(方法同情景1 )
6.温开水20ml脉冲式冲洗胃管,确保胃管通畅
7.继续鼻饲液滴注
考核要点
1.评价安慰病人的效果
2.找出鼻饲液不滴的真正原因
3.针对原因进行处理
情境3
情景描述
病人卧床,鼻饲营养液滴注4小时后,病人诉说恶心,并出现呕吐现象
标准化病人反应
病人主诉恶心,并呕吐
培训者(考核者)引导
如何处理呕吐?
胃内容物残余量多应如何处理
培训者(考核者)补充信息
回抽胃内容物,残余量>150ml
被考核者反应
1.护士立即停止鼻饲营养液的滴注
2.安慰病人紧张情绪
3.将病人床头抬高,头偏向一侧并右侧卧位,将容器放置病人口边,防止误吸
4.测量生命体征,确保没有误吸
5.确定胃管位置是否正确(方法同情景1)
6.测定胃内容物残余量注射器回抽胃内容物,残余量>150ml
7.将胃管接袋引流
8.通知医生,遵医嘱予药物治疗
9.病人不适状况缓解后,可减慢鼻饲营养液滴注速度,并密切观察病人情况,逐渐加量
考核要点
1.护士对于呕吐的处理是否正确
2.判断误吸的方法是否正确
3.胃内容物残余量多的处理方法是否正确
4.评价安慰病人的效果
情境4
情景描述
病人卧床,鼻饲营养液滴注1小时后,
病人出现呛咳、呼吸困难
标准化病人反应
病人做出呛咳、呼吸困难的表现,
呼叫:“护士…”
培训者(考核者)引导
病人发生误吸应做出何种紧急处理
被考核者反应
1.立即停止鼻饲,病人取右侧卧位,头低侧偏
2.测量生命体征
3.发现病人出现误吸立即吸氧,经口鼻腔吸痰,监测生命体征
4.安慰病人不要紧张
5.确定胃管位置是否正确(方法同情景1)
6.测定胃内容物残余量注射器回抽胃内容物,残余量>150ml
7.将胃管接袋引流
8.通知医生,遵医嘱予药物治
9.观察病情变化,30分钟后,评价处理效果
考核要点
1.评价安慰病人的效果
2.对病人的误吸症状能否做出正确处理
五、评价与反馈
(一)鼻饲技术的考核评价表
项目
编号
项目名称
全面
准确
欠全面
但准确
欠全面
欠准确
欠全面
不准确
未执行
(5分)
(4分)
(3分)
(2分)
(1分)
1
鼻饲技术
2
鼻饲管路不畅的原因鉴别和处理3
胃管位置的确定方法
4
恶心、呕吐的正确处理
5
误吸的正确判断
测定胃内容物残余量
6
测量生命体征
7
吸氧
8
经口鼻腔吸痰
9
病情观察及判断
10
与病人有效沟通
11
健康宣教
12
爱伤观念
总分
总评语
评价人:日期:
(二)鼻饲技术的提问要点
提问切入点
具体问题
鼻饲技术
在鼻饲操作过程中还有哪些常见问题?如何排除并发症的发生
1.引起恶心、呕吐的原因是什么?如何避免发生
2.引起误吸的原因是什么?如何避免发生(三)标准化病人反馈要点
对被考核者的表现进行准确的点评。
1.解释鼻饲目的、方法时,是否能避免使用医学术语,进行有效沟通。
2.描述放置胃管的过程是否难以忍受,护士为病人插鼻饲管时能否体现出对病人的关爱和尊重。
3.护士处理问题是否及时、有条理。
4.提出考核者在情境中需要改进和提高的建议。