我国肿瘤患者焦虑抑郁情绪及其心理干预研究概述综述报告

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2、抑郁
抑郁： ❖抑郁是癌症患者另一突出表现, 往往和焦虑伴随出
现, 或继焦虑后出现,癌症患者的抑郁情绪主要表 现为：无助感和绝望感, 这是一种无路可走, 无可 奈何, 悲愤自怜的情绪状态。当病人预感到疾病严 重、治疗无望时, 即出现沉默不语、哭泣、自暴自 弃、不顺应治疗, 甚至轻生。抑郁会使肿瘤患者产 生自杀行为。
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研究背景
❖ 随着我国现代医学向生物-心理-社会医学模式的不 断转变,患者对生命质量的不断提高,心理干预在临 床护理中逐渐体现出重要地位,在肿瘤发生发展过 程中起重要作用。加强对肿瘤患者心理干预,保持 积极、美好的心态,增强求生、拼搏意志,有利于患 者的康复,提高生命和生活质量。
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1、焦虑
焦虑： ❖ 多表现为烦躁不安、紧张恐惧、似有大祸临头，
惶惶不可终日。患者常眉头紧锁，坐立不安，有 刻板重复的、无意义的小动作，常伴有心悸、出 汗、 发抖、口干等植物神经功能紊乱症状或疑病 症状。此外有难以入睡或入睡后多梦、夜惊等。 在生殖系统方面还会出现阳痿、性交困难、性感 缺乏、月经失调和痛经等。
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心理干预的概念
❖ 心理干预是指医疗过程中,由医护人员通过各种方式和途 径( 包括应用心理学理论和技术) , 积极影响患者的心理活 动, 从而达到治疗目标的心理干预方法。心理干预工作应
该是有意识和无意识的干预过程相结合。有意识心理干预 是指医护人员自觉地运用心理学的理论和技术, 通过设计 的语言和行为, 如有益的暗示、确切的保证、合理的解释 等, 实现对患者的心理支持、心理调控或心理健康教育目 标。无意识心理干预是指护理程序的每个环节, 随时可能 影响患者的心理。无论医生本身是否已意识到,有的行为 可能对患者起到积极的引导, 有的行为可能造成负面影响 。因此,要求医生的一切操作和言谈举止都要想到对患者 心理的潜在影响。[2]
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1、焦虑
❖ 有关研究显示焦虑是癌症患者突出症状之一, 产生的原因有 :
❖ （1）癌症对病人来说是一个重大的精神刺激, 当病人知道 癌症的诊断后, 在最初的否认之后即出现恐惧和忧伤情绪, 无法接受将舍亲友而去, 永远离开这个世界的事实；
❖ （2）担心因疾病会拖累家庭其他成员, 经济负担过重等, 对 所患疾病的忧虑和对未来的绝望情绪将会不断侵袭患者的 精神活动等；
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研究背景
❖ 随着社会环境和各种因素的刺激,肿瘤已成为威胁 人们健康的、最常见的心身疾病。恶性肿瘤的发 生与发展，与患者的精神心理因素密切相关。一 方面，恶性肿瘤的诊断对患者的精神心理产生负 面影响，导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪; 另 一方面这些不良的精神心理因素又可对患者的治 疗与康复产生不良影响，并可能在某种程度上加 重某些躯体症状如疼痛、疲劳等，给病人及家庭 带来痛苦。肿瘤尤其是恶性肿瘤患者都存在着不 同程度的心理障碍。
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心理社会因素与肿瘤的关系
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心理社会因素与肿瘤的关系
❖ 恶性肿瘤无论是其诊断还是治疗对每一个个体均是严重的 负性生活事件。在患者的个性、应对、认知评价、社会支 持和经历等因素的影响下, 引发患者各种心理行为反应, 这 些反应反过来又可以对肿瘤发展及预后产生不同的影响。 1885 年Parker就指出, 无法解决的悲哀与乳腺癌关系甚大 。1893年Herbers在伦敦肿瘤医院报道了250位乳腺癌和 子宫癌病人其中156 位经历了失去亲人的巨大悲痛而发病 的病史。1980年Grossarth指出, 不愿意表达个人情感和 情绪压抑是肿瘤发病的心理特点。肿瘤的死亡率和抑郁情 绪有密切的联系, 高抑郁分者死于肿瘤的人是其他人的两 倍, 说明抑郁情绪可导致或加速肿瘤的发展[3] 。
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心理社会因素与肿瘤的关系
❖ 有的研究发现肿瘤患者的生活经历有一致性的趋 势:
❖①有一段凄凉的童年, 感到孤独、孤立, 与双亲关 系紧张或有敌意。童年没有爱抚也没有友谊。
❖②青年时代, 在工作和生活中情绪低落。
❖③以后又发生使自己焦虑的生活事件, 如与心爱的 子女离别、配偶死亡, 这种冲击无法补偿, 由丧失 变为无望的忧郁, 有的人在6~8 个月内发生肿瘤。 [4]
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肿瘤的概念
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肿瘤的概念
❖ 肿瘤是一种多病因、多效应、迄今病因病机尚不 清楚的疾病, 多数学者认为其是机体在多种致癌因 素作用下, 体内抑癌基因、致癌基因失衡, 免疫功 能紊乱, 局部组织细胞异常增生而形成的新生物 [1]。
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心理干预的概念
❖ （3）难以控制的疼痛也可导致病人产生焦虑；
❖ （4）当病人对自身病情缺乏了解、期盼早日确诊时也可产 生焦虑。 [6]
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1、焦虑
❖有关研究报道，在161名肿瘤患者中， 患者焦虑发生率19.2%，轻度焦虑 16.1%，中度焦虑2.5%，重度焦虑 0.6%，S A S均分为44.13±8.47。[7]
我国肿瘤患者焦虑抑郁情绪及 其心理干预研究 概述
李敏、王佩玲、王松
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目录
研究背景
肿瘤的概念
心理干预的概念
心理社会因素与肿瘤的关系
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肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪
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Βιβλιοθήκη Baidu录
心理干预的措施
心理干预对肿瘤患者治疗的影响
不足之处 参考文献
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研究背景
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肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪
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肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪
❖ 张磊晶等人的研究发现肿瘤病人在认知上常感到失望、无助, 情绪上表现为焦虑、悲伤、抑郁, 行为上表现回避、否认, 并 在社会适应上影响到家庭、婚姻和工作关系。产生这些心理 变化的首要原因是患者对癌症的恐惧感以及对肿瘤的片面认 识。很多癌症患者认为癌症死亡率高, 转移快, 复发率高等, 同时由于医疗费用较高, 以及抗肿瘤药物也会产生一定的负性 生理心理反应, 患者可表现为拒绝治疗及产生自杀企图, 并且 抑郁、焦虑情绪加重, 造成恶性循环, 导致生活质量严重下降, 影响对肿瘤的整体治疗效果。[5]