鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
厂原因：①年老体弱或意识障碍的病人，反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。
②胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。
③吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。
临床表现：出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。
吸入性肺炎患者体温升高、咳嗽，肺部可闻及湿性罗音和水泡音。
匀限速滴注。
2.昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免反流。
3.危重患者，管饲前吸净气道内痰液，管饲时和管饲后取半卧位。
4•喂养时辅以胃肠动力药，一般在喂前半小时鼻饲管内注入。
鼻饲过程中抬发生误吸后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，有肺部感染者运用抗生素。
高床头20—30C,防止反流，注意勿使胃管脱出①鼻饲时间过长，反复插管，胃管固定不当或因咳嗽等活动刺激造成食管拔管后出现饮水呛咳、吞咽困难G防：\处理：\1.缩短鼻饲时间，尽早恢复正常饮食。
食管狭窄者行食管球2.动作要轻、快、准，避免反复插管。
囊扩张术，术后饮食插管后固定牢固，减少胃管上下活动从流质、半流质逐渐而损伤食管粘膜。
过度。
3.拔管前让患者训练喝奶、喝水，直到吞咽功能完全恢复即可拔管。
< j①反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。
②长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻粘膜糜烂及食道炎。
< _____________________________________________ 丿; *临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔流出血性液。
病人可在麻醉医师镇静后插管；延髓麻痹昏迷的病人，常发生舌跟后坠，采用侧位拉舌置管法，即患者取侧卧位，常规插管12~14cm,助手用舌钳将舌体拉出，术者即可顺利插管。
2•做好解释说明，动作要轻柔。
3.长期鼻饲者，石蜡油滴鼻2次/日，口腔护理2次/日。
处理：1•鼻腔粘膜损伤引起出血量较多时用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸润的纱条填塞止血。
鼻饲法操作并发症、预防及处理
IILB-YJYA-002鼻饲法操作并发症、预防及处理【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】1.发生原因：（1）所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食管黏膜损伤或出血。
（2）因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。
（3）长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。
2.临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。
3.预防：（1）对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患者的刺激。
（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。
尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜（3）长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。
（4）每日做好口腔护理2~3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4.处理流程：安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录【并发症二、误吸】1.发生原因：（1）患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。
（2）年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。
（3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。
（4）鼻饲后立即给患者翻身。
2.临床表现：患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
3.预防：（1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。
（2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。
（3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。
（4）鼻饲后，不可立即给患者翻身，以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。
4.处理流程：通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录【并发症三、腹泻】1.发生原因：（1）注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。
鼻饲并发症及解决方法
鼻饲并发症及解决方法并发症一：胃肠道并发症发生原因：1、胃肠蠕动减弱，消化不良.2、灌注速度太快，营养液浓度过大。
3、温度过高或过低，刺激肠蠕动增加。
4、食物中各营养成分比例不适合或患者不耐受。
临床表现：1、恶心、呕吐2、胸胀、胃潴留3、腹泻或便秘预防及处理：1、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
2、患者病情允许，鼓励其多活动，促进胃排空。
3、调整营养液配方。
4、鼻饲温度以38～42℃为宜，浓度由低到高，容量由少到多。
5、便秘或腹泻时遵医嘱使用药物。
6、腹泻患者做好肛周皮肤护理，腹泻严重时可暂停喂食。
并发症二：便秘发生原因：长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，鼻饲食物中含粗纤维较少，大便在肠内滞留过久，水分被过多吸收造成大便干结、坚硬和排出不畅。
临床表现：大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。
预防及处理：1、调整营养配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入香油。
2、老年病人因肛门括约肌较松弛，加上大便干结，灌肠效果不佳，需人工取便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。
3、必要时用开塞露20ml，肛管注入，必要时遵医嘱灌肠。
并发症三：鼻、咽、食道黏膜损伤和出血发生原因：1、反复插管或因病人烦躁自行拔出胃管。
2、长期留置胃管对黏膜的刺激。
临床表现：鼻咽部和食管黏膜损伤、出血。
预防及处理：1、操作前向患者解释，操作动作轻柔。
2、鼻黏膜损伤引起的出血量较多时遵医嘱给药。
并发症四：胃出血发生原因：1、鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍。
2、注入食物前抽吸过于用力。
3、患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。
临床表现：轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克。
预防及处理：1、重型颅脑损伤患者预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长。
2、注食前抽吸力量适当。
3、躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。
4、病人出血停止48h后，无腹胀，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液＜100ml时，方可鼻饲，初量宜少，每次＜15ml，每4至6h一次。
鼻饲法并发症预防及处理措施
误吸】预防：1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。
2、鼻饲时协助病人取半卧位或者抬高床头 30-45 度。
3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起呕吐或者呛咳。
4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸艰难等。
处理：1、如发生误吸浮现呼吸艰难时，应即将住手鼻饲，取头低右侧卧位。
2、清除口鼻腔及气道内吸入物。
3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。
腹泻】预防：1、袋中的鼻饲液悬挂不超过 4-8 小时，防止鼻饲也受污染。
2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。
3、鼻饲液温度适宜。
处理：1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。
2、遵医嘱用药。
管道阻塞】预防：1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。
2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。
3、每次鼻饲先后用少量温水冲洗管道，防止堵管。
处理：1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生阻塞的鼻饲管，可用温开水冲洗，使之再通。
2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或者赋予重新置管。
局部硬结、感染】预防：1、注射前做好注射部位的皮肤评估。
2、严格执行无菌操作。
3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射。
处理：1、浮现局部硬结者，局部热敷或者硫酸镁湿热敷。
(但胰岛素注射后勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。
2、必要时用微波照射。
3、发生局部感染者，注射部位浮现溃烂、破损，应通知一声进行处理。
神经损伤】预防：1、正确掌握注射技术及有效部位，避开血管和神经。
2、掌握进针的深度和方向。
3、关注病人的主诉。
处理：1、若注射过程中病人主诉神经支配区麻木或者放射痛，应住手注射。
2、赋予理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时遵医嘱使用神经营养药物，有助于神经功能的恢复。
出血】预防：1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2、进针后先抽回血，无回血再推药。
鼻饲管鼻饲法操作并发症
鼻胃管鼻饲法操作并发症鼻饲法就是通过导管经一侧鼻腔插入胃内,从管内注流质食物、水、药物得方法。
主要适用于以下两类病人:一类就是意识发生障碍不能进食得病人,如中枢神经系统损害引起得昏迷,球麻痹引起得吞咽障碍,慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者;另一类就是消化道手术后得病人及无法正常经口进食得病人,如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素得流质饮食,保证患者摄入足够得热量及营养素,促进身体早日康复。
一、腹泻（一）发生原因1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。
2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。
3.灌注得速度太快,营养液浓度过大,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强、4.鼻饲液配置过程中未严格遵循无菌原则,食物被细菌污染,导致肠道感染、5.对牛奶、豆浆不耐受者,使用部分营养液如“能全力"易引起腹泻。
（二）临床表现病人大便次数增多,部分排水样便,伴或不伴腹痛,肠鸣音亢进。
（三）预防及处理1.鼻饲液配制过程中应防止污染,每日配制当日量,于4°Ｃ冰箱内保存,食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
2.鼻饲液温度以37～４2°C最为适宜。
室温较低时,有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜得温度。
3.注意浓度、容量与滴速、浓度由低到高,容量由少到多,滴速一开始40~80ml／h,3～5日后增加到100～125ml/h,直到病人耐受得营养需要量,尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)得溶液,对于较高渗透克分子浓度得溶液,可采用逐步适应得方法,配合加入抗痉挛与收敛得药物控制腹泻。
4.认真询问饮食史,对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻,原来肠胃功能差或从未印过牛奶得患者要慎用含牛奶、豆浆得鼻饲液。
5.菌群失调患者,可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者,给予抗真菌药物、严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
6.腹泻频繁者,要保持肛周皮肤清洁干燥,可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏,防止皮肤溃烂。
二、胃食管反流、误吸胃食管反流就是胃内食物经贲门、食道、口腔流出得现象,为最危险得并发症,不仅影响营养供给,还可致吸入性肺炎,甚至窒息、‘（一）发生原因1.体弱、年老或有意识障碍得病人反应差,贲门括约肌松弛而造成反流。
鼻胃管鼻饲法操作并发症
处理方法
01
02
03
04
及时停止鼻饲
一旦发现有吸入性肺炎症状， 应立即停止鼻饲，并保持患者
呼吸道通畅。
吸氧和呼吸支持
给予患者吸氧和必要的呼吸支 持，以改善缺氧状态。
药物治疗
根据吸入性肺炎的严重程度， 遵医嘱给予相应的药物治疗， 如抗生素、支气管舒张剂等。
严密观察病情
对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解和评估，以便及 时发现并处理任何异常情况。
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鼻饲液注入过快
肠道菌群失调
鼻饲液注入过快，超过了肠道的吸收能力 ，会导致肠道内水分过多，引发腹泻。
长期使用抗生素等药物治疗，会破坏肠道 内的菌群平衡，导致肠道功能紊乱，引发 腹泻。
预防措施
保持鼻饲液温度适宜
在鼻饲前应测量鼻饲液的温度 ，确保其接近正常体温。
严格配制鼻饲液
配制鼻饲液时应严格遵循无菌 原则，保证鼻饲液的清洁卫生 。
对于严重反流的患者，可以考虑暂 停鼻饲，改用其他营养补充方式。
手术治疗
对于长期严重反流且无法通过其他 方式缓解的患者，可能需要进行手 术治疗。
04
鼻饲管脱落
原因
固定不牢
鼻饲管固定不牢固，容易在活动 或睡觉时脱落。
患者自行拔除
患者感到不适或不耐烦时，可能 会自行拔除鼻饲管。
护理不当
护理人员在操作过程中未妥善固 定或未及时检查固定情况，导致
鼻饲管脱落。
预防措施
牢固固定
使用胶布、绷带等材料将鼻饲管牢固地固定在面 部或鼻翼上，确保管路不易脱落。
宣教告知
向患者及家属说明鼻饲管的重要性，提醒他们不 要自行拔除。
定期检查
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
① 年老体弱或者意识障碍的病人，反响差，贲门括约肌松弛而造成反流。
② 胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。
③ 吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。
浮现呛咳、气喘、心动过速、呼吸艰难、咳出或者经气管吸出鼻饲液。
吸入性肺炎患者体温升高、咳嗽，肺部可闻及湿性罗音和水泡音。
1. 选用管径适宜的胃管，均匀限速滴注。
2. 昏迷病人翻身应在管饲前发展，以免反流。
3. 危重患者，管饲前吸净气道内痰液，管饲时和管饲后取半卧位。
4. 喂养时辅以胃肠动力药，普通在喂前半小时鼻饲管内注入。
鼻饲过程中抬高床头20—30℃，防止反流，注意勿使胃管脱出。
发生误吸后，即将停顿管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，有肺部感染者运用抗生素。
① 反复插管或者因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。
② 长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻粘膜糜烂及食道炎。
咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔流出血性液。
1. 长期置管者，选用硅胶喂养管；手术病人可在麻醉医师镇静后插管；延髓麻痹昏迷的病人，常发生舌跟后坠，采用侧位拉舌置管法，即患者取侧卧位，常规插管12~14cm，助手用舌钳将舌体拉出，术者即可顺利插管。
2. 做好解释说明，动作要轻柔。
3. 长期鼻饲者，石蜡油滴鼻2 次/日，口1.鼻腔粘膜损伤引起出血量较多时用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸润的纱条填塞止血。
2.咽部黏膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等减轻黏膜充血水肿。
① 鼻饲时间过长，反复插管，胃管固定不当或者因咳嗽等活动刺激造成食管黏膜损伤，发生炎症、萎缩所致。
② 胃食管反流导致反流性食管炎，严重时发生食管狭窄。
拔管后浮现饮水呛咳、吞咽艰难。
1. 缩短鼻饲时间，及早恢复正常饮食。
2. 动作要轻、快、准，防止反复插管。
插管后固定结子，减少胃管上下活动而损伤食管粘膜。
3. 拔管前让患者训练喝奶、喝水，直到吞咽功能彻底恢复即可拔管。
鼻胃管鼻饲法操作并发症
鼻饲液注入过多或过快，导致胃内压 力升高，使胃内容物逆流至食管。
高渗、高脂或刺激性的鼻饲液可降低 食管下端括约肌的紧张度，增加反流 的风险。
食管下端括约肌功能不全
某些患者由于食管下端括约肌松弛， 无法有效阻止胃内容物反流。
预防措施
控制鼻饲液的量
每次注入的鼻饲液量不宜过多，应遵循少量多次的原则。
控制鼻饲液的浓度和温度
预防措施
选择合适的固定材料
如使用医用胶布、纱布等，确 保固定牢固。
定期检查固定情况
在每次鼻饲前后检查管道的固 定情况，如发现松动应及时重 新固定。
限制患者活动
告知患者在鼻饲期间尽量保持 安静，避免过度活动或频繁改 变体位。
提高患者认知
向患者及家属说明管道的重要 性，提醒他们注意保护管道，
避免意外脱落。
避免使用过浓或过冷的鼻饲液，以降低对食管下端括约肌的刺激。
保持半卧位姿势
在鼻饲后尽量保持半卧位姿势，以减少胃内压力，降低反流的风险。
处理方法
药物治疗
01
医生可开具抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，以减少胃
酸对食管的刺激。
调整鼻饲液的理化性质
02
根据患者的具体情况，调整鼻饲液的成分，如降低其浓度或更
选择合适的鼻饲液
根据患者的具体情况选择合适的鼻饲液，避 免使用过于黏稠的液体。
指导患者保持正确的体位
指导患者在接受鼻饲时保持适当的体位，避 免头部过度后仰或侧卧。
处理方法
及时发现外渗
在给患者进行鼻饲时，要密切观察是否有鼻饲液外渗的情况发生。
停止鼻饲
一旦发现鼻饲液外渗，应立即停止鼻饲，并重新评估患者的状况。
鼻饲液黏稠度高
患者体位不当
鼻饲技术操作的常见并发症预防及处理
(一)原因1.大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。
2.流质食物含脂肪过多引起脂性腹泻。
3.由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。
4.鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染等，均可引起病人腹泻。
5.某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部份营养液如 "能全力" 易引起腹泻。
(二)临床症状病人浮现大便次数增多、不成形或者水样便，伴有(或者无)腹痛，肠鸣音亢进。
(三)预防及处理1.每次鼻饲液量不超过 200ml，减慢管喂的速度，并可赋予适量的助消化药或者止泻药。
2.菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者，可口服氟康唑 0.4g，每日 3 次，或者口服庆大霉素 8 万 u，每日 2 次， 2~ 3d 症状可被控制。
严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
3.鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克份子浓度(300mmol/L)的溶液，对于较高液渗透克份子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加人抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
4.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于4℃冰箱内存放。
食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
注入温度以 39~ 41℃为宜。
5.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此 2 种物质的鼻饲液。
6.注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或者鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。
(一)原因1.衰弱、年老或者昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。
2.病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
3.鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。
(二)临床表现鼻饲过程中，病人浮现呛咳、气喘、呼吸艰难、心动过速，咳出或者经气管吸出鼻饲液。
鼻饲法操作并发症的预防及处理措施
鼻饲法操作并发症的预防及处理措施
一、机械的吸入
1. 原因：（1）鼻食管移位。
（2）胃蠕动降低。
（3）反流，昏迷
2. 预防和处理：（1）重插、检查管端及胃残留。
（2）小肠置管、服胃兴奋剂。
（3）半坐位、床头升高30°（输中及输后）。
二、鼻、咽、食道损伤
1. 原因：粗径硬管。
2. 预防及处理：更换细孔径软管。
三、鼻、食管堵塞
1. 原因：膳食太稠，输毕未冲洗，药品未研碎。
2. 预防及处理：调匀、适当稀释，输毕以温开水冲洗，外加药品充分粉碎。
四、胃肠道的腹泻
1. 原因：（1）血清白蛋白低；（2）高渗溶液；（3）输注速率太高；（4）胃排空太快。
（5）抗生素应用。
（6）膳食污染。
2. 预防及处理：（1）先输白蛋白提高至＞30g·L-1；（2）喂养稀释；（3）降低输注速率；（4）停用灭吐灵。
（5）停用抗生素应用。
（6）无菌配制膳食。
五、恶心、呕吐
1．原因：（1）胃潴留。
（2）输入速率太快。
（3）膳食浓度或体积过多、过浓。
（4）膳食过冷。
2. 预防及处理：（1）应用灭吐灵、暂停喂食。
（2）输入速率减慢。
（3）膳食加温至室温（20℃）。
六、便秘
1. 原因：（1）水份摄入不足。
（2）活动减少。
（3）纤维素不足。
2 .预防及处理：（1）鼓励饮水或新鲜果蔬。
（2）允许时增加活动。
（3）补加膳食纤维素。
留置胃管鼻饲法常见操作并发症
留置胃管鼻饲法常见操作并发症一、吸入性肺炎（一）预防1、每次鼻饲前验证胃管在胃内后再鼻饲。
2、患者取半卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。
3、插胃管时延长插入长度，让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。
4、规范操作，严格控制注入量和间隔时间。
(二) 处理1、停止营养液的注入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤支镜帮助清除误吸物。
2、降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。
3、密切注意患者的病情变化，发现异常及时汇报医生处理。
二、鼻饲管堵塞（一）预防1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。
2、制作营养饮食时，要打烂，过稠时加水稀释，药物要研碎溶解后输入，牛奶与果汁应分别注入，防止发生凝块。
3、鼻饲前后应用温开水20~3Oml冲洗管道。
（二）处理1、遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。
2、如无法再通，报告医师，给予更换鼻饲管。
3、鼻饲混合流质，应间接加温，以免蛋白凝固。
三、胃管脱出（一）预防1、告知患者及家属鼻饲的目的、注意事项，取得配合。
放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。
2、妥善固定胃管，导管标示注明导管名称、置管时间和置管长度。
3、对于躁动不安的患者，可遵医嘱给予保护性约束。
(二) 处理1、胃管脱出后，立即报告医师。
2、遵医嘱重新置胃管，妥善固定，加强看护。
四、恶心、呕吐（一）预防1、评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求，选择合适的食物。
2、鼻饲先检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃潴留量超过150ml时，应及时通知医生减量或者暂停鼻饲。
3、鼻饲流质温度在38-40度，减少对胃肠刺激。
4、每次使用鼻饲管后封闭末端，避免进入空气，引起腹胀。
5、每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间大于2小时，注入速度不要过快。
(二) 处理1、出现恶心、呕吐应尽快吸净呕吐物，暂停鼻饲。
2、立即通知医生，遵医嘱处理。
五、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血（一）预防1、减少插管对黏膜的损伤，插管时选用质地软，管径小，质量好的胃管，插管动作要轻柔。
鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程
鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程（一）管腔阻塞
处理流程：出现管腔阻塞（食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管）→向管中注入适量酶溶液（如糜蛋白酶）或含碳酸的溶液（如碳酸氢钠注射液、可乐饮料）→稀释和溶解黏稠的胃液、食物残渣或血凝块→经过上述方法处理无效→通知医生→拔除胃管重置。
（二）腹泻
处理流程：出现腹泻症状→遵医嘱给予相应的治疗与护理→严重腹泻用温水轻拭后喷皮肤护肤粉或涂氧化锌，保持肛周皮肤清洁干燥→预防皮肤并发症的发生→腹泻无法控制时暂停喂食，遵医嘱改胃肠外营养。
（三）胃食管反流、误吸
处理流程：出现胃食管反流、误吸症状（呛咳、呼吸困难）→立即停止管饲→取头低右侧卧位→吸净气道内异物→抽吸胃内容物→防止进一步返流。
（四）胃潴留
处理流程：出现胃潴留症状→抽出胃内残留物→报告医生→遵医嘱采取相应的措施（胃肠减压，给予甲氧氯普胺10mg肌内注射，每6小时一次，加速胃排空）→安抚患者→观察病情并记录→做好床旁交接班。
（五）恶心、呕吐
处理流程：出现恶心、呕吐症状→减慢鼻饲液输注速度→立即报告医生→保持呼吸道通畅→遵医嘱采取相应的措施→安抚患者→观察病情并记录。
（六）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
处理流程：出现鼻、咽、食道黏膜损伤和出血症状→立即报告医生→评估损伤部位及程度→遵医嘱采取相应的措施（鼻腔黏膜损伤较轻者局部涂金霉素眼药膏；出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如雷尼替丁、黏膜保护剂麦滋林等）→安抚患者→观察病情并记录→做好床旁交接班。
医院护理鼻饲技术操作并发症的预防及处理
医院护理鼻饲技术操作并发症的预防及处理鼻饲，是临床上常用的一种操作技术。
对于不能经口进食的患者，将胃管经鼻腔插入胃内，通过从胃管注入流质食物、肠内营养素或药物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以保证病人机体需要，以利于疾病的早日康复。
鼻饲技术操并发症包括：腹泻；胃食管反流、误吸；恶心呕吐；鼻、咽、食管黏膜损伤；便秘；胃潴留；血糖紊乱；水电解质紊乱等。
一、腹泻发生原因1.大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。
2.流质食物含脂肪过多引起脂性腹泻。
3.由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。
4.鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染等，均可引起病人腹泻。
5.某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如"能全力"易引起腹泻。
临床表现1.病人出现大便次数增多、不成形或水样便。
2.有时伴或不伴有腹痛、肠鸣音亢进。
预防及处理1.询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻者，原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
2.鼻饲液配制过程中应防止污染，每天配制当日量，并置于4℃冰箱内保存，食物及容器应每天煮沸灭菌后使用。
3.评估腹泻的原因，菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。
严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
4.鼻饲液温度以38-40℃最为适宜。
室温较低时，有条件者可使用加温器以保持适宜的温度。
5.注意浓度、容量与滴速：浓度由低到高、容量由少到多，滴速一开始40-80ml/h，3-5日后增加到100-125ml/h，直到满足患者的营养需求为宜。
6.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。
二、胃食管反流、误吸胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。
发生原因1.衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。
鼻饲法常见并发症的预防与处理规定
鼻饲法常见并发症的预防与处理规定鼻饲法（nasogastric tube feeding）是一种常见的医疗操作，但在实施过程中可能会出现一些并发症。
为了确保患者的安全和有效的治疗效果，以下是预防和处理常见鼻饲法并发症的规定。
并发症一：鼻出血预防措施：- 插管前，检查患者鼻腔有无明显损伤或疾病，如鼻窦炎、鼻息肉等。
- 鼻饲管插入时，应注意角度和深度，尽量避免对鼻黏膜的刺激。
- 插管后，患者应保持饮食适温、不要用力咳嗽或擤鼻子。
处理方法：- 鼻出血时，应先按住鼻孔压迫止血，避免血液进入胃部。
- 如果鼻出血无法止住，应立即通知医生，进行进一步处理。
并发症二：误导管预防措施：- 在插管前，仔细检查鼻饲管的长度是否符合患者需要。
- 插管时，要确保插入的是鼻胃管而非气管插管。
处理方法：- 如果发现鼻饲管误导进气管，应立即停止鼻饲，将患者调整为正确的体位，通知医生进行取出并重新插管。
并发症三：鼻饲管脱出预防措施：- 插管后，要确保鼻饲管的固定牢固，避免被患者自行拔出。
- 定期检查鼻饲管的固定情况，如有松动应及时重新固定。
处理方法：- 如果鼻饲管脱出，应立即通知医生，暂时停止鼻饲，待医生重新插管后重新开始鼻饲。
并发症四：误吸预防措施：- 鼻饲过程中，患者应保持坐位，尽量避免倒立或平卧，以减少误吸的风险。
- 插管后，应检查鼻饲管是否通畅。
处理方法：- 如果患者发生误吸，应立即通知医生，停止鼻饲并采取适当的呼吸道处理措施。
以上是针对鼻饲法常见并发症的预防和处理规定。
在实施鼻饲时，医务人员应严格按照操作规程进行，并密切观察患者的病情变化，以确保患者的安全和治疗效果。
鼻胃管鼻饲法操作并发症预防及处理护理课件
处理脱
预防措施
处理方法
感染护理
感染预防
在插管和鼻饲过程中，应严格遵守无菌操作原则，定期更换鼻胃管，保持鼻腔和 口腔清洁，避免交叉感染。
感染处理
若发生感染症状，应及时使用抗生素和抗炎药物进行治疗，保持伤口清洁干燥， 必要时可考虑拔出鼻胃管。
堵塞护理
预防堵塞 堵塞处理
脱出护理
预防脱出 脱出处理
保持清 洁
保持鼻胃管的清洁 保持患者口腔的清洁 保持周围皮肤的清洁
及时处理
及时处理患者的反应
01
及时处理鼻饲液的异常
02
及时处理鼻胃管的异常
03
பைடு நூலகம்
• 鼻胃管鼻饲法操作并发症预防及处理注意事
预防感染
01
02
03
严格执行无菌操作
定期更换鼻胃管
保持鼻腔清洁
预防堵塞
定期冲洗鼻胃管
注意食物质地
及时处理堵塞
预防脱
固定鼻胃管
定期检查 避免过度牵拉
处理感染
预防措施 处理方法
处理堵塞
预防措施
处理方法
如发生堵塞，可用生理盐水冲洗管道， 或轻柔地捏挤管道，如仍无法疏通， 需更换管道。
定期检查
定期检查鼻胃管的位置
每次鼻饲前应检查鼻胃管是否在胃内， 并确保其固定良好，防止移位或滑脱。
定期检查患者的反应
定期检查鼻饲液的质量
鼻饲液应新鲜配置，避免使用过期或 变质的鼻饲液，同时注意观察鼻饲液 的颜色、性状及气味，如有异常应及 时处理。
密切观察患者是否出现不适反应，如 呛咳、呼吸困难等，如有异常应及时 处理。
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鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
立即停取头低右侧卧位管饲吸除气道内吸入物，素。
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鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
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鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
胃出血4.原因：鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，①
胃肠血管痉挛，粘膜坏死，发生神经源性溃疡致消化道出血。
注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微血管②破裂所致。
患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃③
黏膜损伤。
临床表现：出血量较多时呈陈旧性咖啡色血轻者胃管内可抽出少量鲜血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克预防处理重型颅脑损伤患者1出血时可用冰盐水1防性使用制酸药物胃管凝血胃200饲时间不宜过长天注入注入食物前抽吸力2暂停鼻饲，按医嘱2适当药3鼻胃管固定要牢固
无484出血停后能闻及胀肠麻痹鸣音，胃空腹潴留，方可开始<100m养，逐步增量。
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鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
腹泻5.
原因：鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。
①
流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。
②
灌注的速度太快，营养浓度过大，温度过高或过低，刺③激肠蠕动增强。
鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污④染，导致肠道感染。
对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液加“能全力”⑤
易引起腹泻。
临床表现伴或不伴有腹痛肠鸣音亢进大便次数增多部分排水样便预防及处理并保存每日配置当日量1鼻饲液配置过程中应防止污染冰箱内，食物及容器应每日煮沸灭菌4℃为适宜2温度3日浓度由低到高，容量由少到多，滴速40~80ml/h3~3
，直到病人能耐受的营养需要量增加100~125 ml/牛奶、豆浆易导致腹泻，胃肠功能差的患者询问饮食史4
慎用真菌感染者予抗真菌药物口服乳酸菌制剂菌群失调患者5
严重腹泻暂停喂食腹泻频繁者保护肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂6.
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便秘6.
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8.呼吸、心跳骤停原因：患者既往有心脏病、高血压病等病史，合并有慢
性支气①
当胃管进入咽部即产生剧烈的咳嗽反管炎的老年患者，射，重者可致呼吸困难，进而诱发严重心律失常。
内脏血管收缩，插管时恶心呕吐较剧，引起腹内压骤升，②
回心血量骤增，导致心脏负荷过重所致。
患者有昏迷等脑损伤症状，脑组织缺血缺氧，功能发生③障碍。
胃管刺激咽部，使迷走神经兴奋，发射性引起病人屏气和呼吸道痉挛，致通气功能障碍；同时病人出现呛咳、躁动等，使机体耗氧增加，进一步加重脑缺氧。
机处于高度应激状态的患者对插管这一刺激反应增强，④
体不能耐受，导致功能进一步衰竭，使病情恶化分钟可选用适当的1
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鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
原因：患者自身疾病的影响，如重型颅脑损伤病人，机体处于应激状态，肾上腺素水平①增高，代谢增高，血糖升高；再者，大量鼻饲高糖溶液也可引起血糖增高。
低血糖症多发生于长期鼻饲饮食忽然停止者，因患者已适应吸收大量高浓度糖，②忽然停止给糖，但未以其他形式加以补充。
临床表现：餐后血糖高于正常值。
低血糖症可出现出汗、头晕、恶心、呕吐、心动过速。
预防及处理：鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制。
高糖血症患者可补给胰岛素或改为低糖饮1. 食，加强血糖监测。
2.为避免低血糖发生，应缓慢停用要素饮食，同时
补充其他糖。
鼻胃管鼻10.原因：
①患者由饥饿状态转入高糖状态或由于渗透性腹泻引起低渗性脱水。
②尿液排出多，盐摄入不足，鼻饲液的营养不均衡。
临床表现：
1.低渗性脱水患者，体位性低血压，后期尿量减少，尿比重低，血清钠<135mmol/L，脱水征明显。
2.低血钾患者，早期烦躁，严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或
消失和软瘫等，窦性心动过速，心悸、心律不齐、血压下降。
血清钾<3.5mmol/L。
预防及处理：
1.严格记录出入量，以调整营养液的配方。
2.监测血清电解质的变化及尿素氮的水平。
3.尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时给予静脉补钾，防止低血钾。
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