瞳孔的检查及其临床意义PPT
合集下载
瞳孔学ppt课件
17
察
19
.
瞳孔的观察与测量
20
.
第三节 异常瞳孔
一 先天性瞳孔异常 先天性虹膜残留、缺损、无虹膜 先天性小瞳孔、大瞳孔 先天性瞳孔残膜、异位、异形
.
21
二 后天性瞳异常
1 虹膜炎症 2 青光眼的瞳孔改变 3 外伤性瞳孔散大、薨膜根部离断 4 虹膜手术、白内障、青光眼手术
.
11
四 影响瞳孔大小的七个因素
光线强弱：在2.5-5.5毫米之间变化 注视目标的远近 年龄：少年、青年、老年、新生儿逐渐缩小 性别： 人种 精神状态 屈光状态
.
12
五 药物对瞳孔的影响
一 缩瞳剂：
１拟胆碱能药：匹罗卡品
２胆碱能药：甲酰胆碱
３胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱或依色林、新斯的明
４中枢抑制剂：吗啡、冬眠灵等
一 副交感神经瞳孔反射通路 瞳孔对光反射 近反射或辐揍反射
二 瞳孔的交感神经支配 ( 分三级神经元 )
.
6
视觉神经系统的组成
视觉传导通路
.
7
二 瞳孔的神经支配与正常生理反射
8
.
二 瞳孔的神经支配与正常生理反射
9
.
二 瞳孔的神经支配与正常生理反射
10
.
三 瞳孔的正常生理反射
光反射与近反射 瞳孔的闭睑反射 瞳孔三叉神经反射 瞳孔意识感觉性反射 瞳孔前庭性反射 耳蜗瞳孔反射 迷走神经紧张性反射 外展散瞳反射
.
31
.
32
二 散瞳剂：
１阿托品类：阿托品、后马、优卡、托品酰胺等
２肾上腺素类：Ｅ、苯肾（新福林）、麻黄素
３交感神经末梢递质（ＮＥ）阻断剂：可卡因
三 全麻剂：乙醚为代表
瞳孔变化的临床意义解答
瞳孔变化的临床意义
枕骨大孔疝，它的发展比小脑天幕疝更快，主要表现为昏 迷，双侧瞳孔先缩小（交感神经受压迫），以后散大，很 快出现中枢性的呼吸衰竭及循环衰竭。
（3）病人瞳孔“针尖样”改变，眼球固定，光反应消失， 很快陷入深昏迷，四肢瘫痪，常是脑桥出血。
（4）一侧瞳孔散大，对光反射消失，并出现眼球固定， 病变累及 中脑，或是天幕疝所致。当出现双侧瞳孔散大， 光反射消失，眼球固定，则表明病情已是晚期。
正常人瞳孔
普通光线下瞳孔直径2-5mm，圆形，边缘整齐，位于眼球 中央，双侧对称。
若直径>5mm为扩大 >6mm为散大 <2mm为缩小
观察瞳孔操作方法
自然光线下：嘱神清患者目视前方（不能配合者应用正确 手法扒开眼皮：拇指、食指将上、下眼睑分开露出眼球） 观察瞳孔是否等大，形状是否等圆
一侧瞳孔散大，直接和间接对光反射迟钝或消失：表示原 发性动眼神经损害或原发性中脑损害。若神志清楚多表示 动眼神经损害，伴有昏迷及对侧肢体瘫痪者，表示中脑损 害。若伴有会聚调节反应迟缓，表示中脑顶盖病变，见于 洞眼神经麻痹、脑干的炎症血管病变引起的中脑被盖综合 征、脑动脉瘤及占位性疾病引起的中脑顶盖综合征。
瞳孔大小的调节
瞳孔大小由动眼神经的副交感神经神经纤维（支配瞳孔括 约肌）和颈上交感神经节后纤维（瞳孔散大肌）共同调节。 当副交感神经神经受到损伤瞳孔扩大，交感神经纤维受损 则瞳孔缩小。
1、瞳孔括约肌：环形肌，由动眼神经的副交感神经纤维支 配。 缩小； 2、瞳孔扩大肌：呈放射状，由交感神经支配。 扩大。
瞳孔扩大肌的神经支配
下丘脑交感中枢 C8-T2前角
颈上交感神经节
直接 加入
睫状神经节 第3、4、5、6颅神经 上睑提肌、眼眶肌、瞳孔开大肌 汗腺及血管 瞳孔扩大
瞳孔-演示文稿PPT课件
.
15
❖ 两侧瞳孔扩大 阿托品、肾上腺素可使副交感神经麻痹而
致瞳孔扩大。颅内压增高的情况如晚期化脓性脑膜炎、脑水 肿、脑肿瘤及新生儿颅内出血等可导致瞳孔扩大。癫痫发作， 昏厥时瞳孔亦扩大
❖ 两侧瞳孔缩小：水合氯醛、氯丙嗪等药物过量亦可使瞳孔缩 小。吗啡中毒时，瞳孔缩小呈针尖样，称为“针尖瞳孔”。 巴比妥类中毒时，瞳孔时大时小，形态不定，有时也可呈 “线状瞳孔”。颅脑外伤患者，初期瞳孔缩小，以后扩大， 常预示病情严重。
.
1
眼球的结构
睫状体１
虹 ２膜 角 ３膜
瞳 孔４
７巩 膜 脉８络膜 视９网膜
视1神0 经
晶状５体 ６玻璃体
.
2
视觉形成
❖ 视觉形成的大致过程是：外界物体反射来的光线， 依次经过角膜、瞳孔、晶状体和玻璃体，并经过晶 状体等的折射，最终落在视网膜上，形成倒立的物 象。视网膜上的感光细胞将图象信息通过视觉神经 传给大脑的视觉中枢，人就产生了视觉
.
3
神经传导通路
❖ 视觉传导通路
❖ 视网膜的视锥细胞和视杆细胞在光刺激下，产生神 经冲动。冲动经双极细胞传给节细胞，节细胞的轴 突穿出眼球壁聚集成视神经，两侧视神经在蝶鞍前 上方，形成视交叉，视交叉向后延为视束。每侧视 束由来自同侧视网膜颞侧半的纤维和对侧视网膜鼻 侧半的纤维共同组成。视束的大部分纤维向后绕大 脑脚，终于外侧膝状体。外侧膝状体发出的纤维， 组成视辐射，经内囊后肢的后部，投射到枕叶距状 沟两侧的皮质，产生视觉。
.
19
❖ 一侧瞳孔缩小,对光反射灵敏,表示颅底损害并波及颈动脉周 围交感神经丛,见于脑干和上颈髓的肿瘤、炎症、血管病、外 伤等单侧病变引起的霍纳氏综合征的海绵窦炎,眶上裂病变的 早期亦可见瞳孔缩小。
瞳孔观察方法和临床意义
瞳孔大小变化：观 察瞳孔在光线照射 下的大小变化，判 断瞳孔对光的反应
瞳孔反应时间：观 察瞳孔在光线照射 下的反应时间，判 断瞳孔对光的反应
01
03
05
02
04
06
间接观察法：通过 观察瞳孔对光反射 的强弱来判断瞳孔 对光的反应
瞳孔形状变化：观 察瞳孔在光线照射 下的形状变化，判 断瞳孔对光的反应
瞳孔反应程度：观 察瞳孔在光线照射 下的反应程度，判 断瞳孔对光的反应
演讲人
瞳孔观察方法和临床意 义
目录
01. 瞳孔观察方法 02. 瞳孔临床意义
瞳孔观察方法
观察瞳孔大小
自然光线下观察： 在自然光线下， 观察瞳孔的大小
和形状。
瞳孔反应：观察 瞳孔对光线的反 应，如收缩或扩
张。
瞳孔对比：观察 双侧瞳孔的大小 和形状是否对称。
瞳孔变化：观察 瞳孔在短时间内 的变化，如收缩 或扩张的速度。
瞳孔临床意义
诊断疾病
01
瞳孔大小变化：可能与神经 系统疾病、药物中毒、眼部 疾病等有关
03
瞳孔对光反应：可能与眼部 疾病、脑部损伤、药物中毒 等有关
05
瞳孔位置变化：可能与眼部 疾病、脑部肿瘤、脑部损伤 等有关
02
瞳孔形状变化：可能与眼部 疾病、脑部肿瘤、脑部损伤 等有关
04
瞳孔颜色变化：可能与眼部 疾病、脑部肿瘤、脑部损伤 等有关
神经系统疾病治疗
瞳孔大小和形状可反 映眼部疾病，指导眼
部疾病治疗
瞳孔变化可反映药物 疗效，指导药物剂量
调整和更换药物
谢谢
观察瞳孔形状
01
圆形：正常瞳 孔形状，表示 瞳孔对光反射 正常
02
瞳孔观察课件ppt
眼科疾病的诊断
1 2
青光眼
青光眼可能导致瞳孔散大，对光反射减弱或消失 ，同时伴有眼痛、视力下降等症状。
视网膜病变
视网膜病变可能导致瞳孔缩小，对光反射减弱或 消失，同时伴有视力下降、视物模糊等症状。
3
眼肌麻痹
眼肌麻痹可能导致瞳孔位置异常，对光反射减弱 或消失，同时伴有眼球运动障碍等症状。
04
瞳孔观察的注意事项与误区
忽视个体差异
不同个体之间瞳孔大小、形状可能存在差异，因此观察时应结合个体 情况进行判断，避免一概而论。
05
瞳孔观察的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能技术
利用AI算法对瞳孔图像进行分析，提高瞳孔观察的准确性和效率 。
虚拟现实与增强现实技术
通过VR/AR技术提供更真实的观察体验，提高学习效果。
3D打印模型
利用3D打印技术制作瞳孔模型，方便教学和演示。
瞳孔观察与其他检测手段的结合
生理信号检测
结合血压、心率等生理信号，综合评估患者的健康状况。
眼底检查
结合眼底镜检查，观察眼底血管变化，预测全身疾病风险 。
神经影像学检查
结合MRI、CT等影像学检查，深入了解脑部结构和功能。
瞳孔观察在临床研究中的前景
神经科学研究
瞳孔观察课件
contents
目录
• 瞳孔观察的基本知识 • 瞳孔变化的常见原因 • 瞳孔观察在临床诊断中的应用 • 瞳孔观察的注意事项与误区 • 瞳孔观察的未来发展与展望
01
瞳孔观察的基本知识
瞳孔的定义与功能
瞳孔定义
瞳孔是由虹膜形成的孔洞，位于 眼球前部，能够调节光线进入眼 内的数量。
瞳孔功能
如青光眼、白内障等眼部疾病可能导 致瞳孔异常变化。
瞳孔观察在脑外科的临床意义ppt课件
17
6、原发延髓、颈髓病变时由于交感神经机 能下降，表现为同侧的瞳孔轻至中度缩小， 对光反应存在。 7、天幕疝早期由于压迫或刺激丘脑或双侧 间脑可出现一侧或双侧瞳孔缩小，但光反 应一般存在，意识一般清醒，这可能是下 行交感神经损伤的缘故。继后，当形成天 幕疝时则出现瞳孔散大，光反应消失，病 人进入昏迷状态。
9
中枢性动眼神经损伤是脑干的损伤， 这种损伤病人会出现昏迷，对侧肢体 偏瘫，所以中枢性动眼神经损伤不能 单纯地理解为动眼神经损伤，而应理 解为脑受损的平面及其严重程度，这 是本课要讲的重点。那么在什么情况 下会造成此类损的病因（从脑外科 角度讲述）
1、脑缺血缺氧：脑组织的耗氧量很大，而 对缺氧耐受性很差，大脑的血液供应完全 停止10秒钟就可出现神志不清，停止30秒 钟神经细胞代谢受到影响，停止2分钟则神 经细胞代谢停止，停止5分钟神经细胞开始 死亡。因此危重的病人，无论是何种原因 引起的，后期都会发生昏迷和出现双侧瞳 孔扩大固定、对光反应消失。这是因脑缺 血缺氧，动眼神经麻痹之故。
6
如在一侧中脑病变所致的动眼神经和锥体 束损伤，就会出现同侧动眼神经麻痹的症 状，如上睑下垂，眼外斜视，眼不能向内、 上、下方运动，瞳孔散大，对光和调节反 射消失，以及对侧偏瘫。压迫中脑的网状 结构时病人就会昏迷，生命体征发生改变， 以及去脑强直等。
7
使瞳孔散大的中枢在丘脑，经脑干达颈髓， 到颈交感神经节，颈交感神经达眼球瞳孔 扩大肌。如果一侧颈交感神经受损而麻痹， 不能使瞳孔散大，由于缩瞳肌的作用而使 瞳孔缩小，若双侧交感神经受损麻痹则双 侧瞳孔缩小。从以上这些解剖生理持点中 我们可以看出在调节瞳孔大小及光反应中 动眼神经起着重要的作用，但丘脑、交感 神经也起到一定的作用，除此之外还有学 者认为肾上腺素能神经也参与了
瞳孔观察PPT(1)
➢ 瞳孔观察在神经外科临床意义
3、
脑疝、脑桥出血、动眼神经麻痹损伤、视神经完全 性损害时瞳孔变化情况及吗啡类、冬眠类药物对瞳
孔的影响。
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1120. 12.11Fr iday, December 11, 2020
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。07:4 3:1707: 43:1707 :4312/ 11/2020 7:43:17 AM
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月11日 星期五 7时43 分17秒0 7:43:17 11 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 7时43 分17秒 上午7时 43分07 :43:172 0.12.11
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/11/
2020 7:43:17 AM07:43:172020/12/11
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/11/
谢 谢 大 家 2020 7:43 AM12/11/2020 7:43 AM20.12.1120.12.11
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。11-Dec-2011 December 202020.12.11
如双侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏
1
者，表示病情相对较轻而稳定，多数
预后良好。
双侧瞳孔极度缩小呈针尖样，常见
2
于桥脑出血。
3
双侧瞳孔散大，对反射光消失，常为 脑疝晚期，临终前征兆。
重点强调（Emphasis）
观察瞳孔要注意 其动态变化
小脑幕切迹疝
主要表现为脑疝侧瞳孔开始 时正常，继之出现激惹状态 ，随病情加重动眼神经麻痹 ，瞳孔进行性散大，同时可 伴上睑下垂及眼球外下斜， 瞳孔逐渐散大固定，继之对 侧瞳孔相对散大进入临终期。
针尖样瞳孔演示课件
针尖样瞳孔
汇报人：XXX 2024-01-20
目录
• 引言 • 针尖样瞳孔的成因 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 研究与展望
01
引言
定义与背景
ห้องสมุดไป่ตู้01
针尖样瞳孔是指瞳孔异常缩小， 直径小于2mm，状如针尖的一种 病理现象。
02
此种瞳孔改变常见于一些药物使 用、眼部疾病或全身性疾病的情 况下。
交感神经受损
交感神经控制瞳孔开大肌 ，当其受损时，瞳孔开大 肌功能减弱，导致瞳孔缩 小。
动眼神经麻痹
动眼神经控制瞳孔括约肌 和睫状肌，其麻痹可导致 瞳孔缩小和调节障碍。
药物或毒物影响
阿片类药物
如吗啡、可待因等，通过作用于 中枢神经系统，使瞳孔缩小。
有机磷农药中毒
有机磷农药可抑制胆碱酯酶，使乙 酰胆碱在突触处积聚，导致瞳孔缩 小。
眼部疼痛
部分患者可能因瞳孔缩小而感 到眼部不适或疼痛。
诊断方法与标准
观察瞳孔大小
对光反射检查
病史询问
排除其他眼部疾病
在明亮的光线下，使用裂隙 灯等眼科检查设备观察患者 瞳孔的大小。针尖样瞳孔患
者的瞳孔直径通常小于 2mm。
使用手电筒等光源测试患者 的直接和间接对光反射。针 尖样瞳孔患者对光反射可能
针尖样瞳孔的特点
直径缩小
针尖样瞳孔的直径明显小于正常瞳孔 ，通常小于2mm。
伴随症状
针尖样瞳孔的出现往往伴随其他症状 ，如眼部疼痛、视力模糊、畏光等。
对光反射减弱或消失
由于瞳孔缩小，对光反射相应减弱， 甚至消失。
可能病因
针尖样瞳孔可能是由眼部疾病（如虹 膜炎、青光眼等）、全身性疾病（如 霍乱、梅毒等）或使用某些药物（如 吗啡、海洛因等）引起的。
汇报人：XXX 2024-01-20
目录
• 引言 • 针尖样瞳孔的成因 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 研究与展望
01
引言
定义与背景
ห้องสมุดไป่ตู้01
针尖样瞳孔是指瞳孔异常缩小， 直径小于2mm，状如针尖的一种 病理现象。
02
此种瞳孔改变常见于一些药物使 用、眼部疾病或全身性疾病的情 况下。
交感神经受损
交感神经控制瞳孔开大肌 ，当其受损时，瞳孔开大 肌功能减弱，导致瞳孔缩 小。
动眼神经麻痹
动眼神经控制瞳孔括约肌 和睫状肌，其麻痹可导致 瞳孔缩小和调节障碍。
药物或毒物影响
阿片类药物
如吗啡、可待因等，通过作用于 中枢神经系统，使瞳孔缩小。
有机磷农药中毒
有机磷农药可抑制胆碱酯酶，使乙 酰胆碱在突触处积聚，导致瞳孔缩 小。
眼部疼痛
部分患者可能因瞳孔缩小而感 到眼部不适或疼痛。
诊断方法与标准
观察瞳孔大小
对光反射检查
病史询问
排除其他眼部疾病
在明亮的光线下，使用裂隙 灯等眼科检查设备观察患者 瞳孔的大小。针尖样瞳孔患
者的瞳孔直径通常小于 2mm。
使用手电筒等光源测试患者 的直接和间接对光反射。针 尖样瞳孔患者对光反射可能
针尖样瞳孔的特点
直径缩小
针尖样瞳孔的直径明显小于正常瞳孔 ，通常小于2mm。
伴随症状
针尖样瞳孔的出现往往伴随其他症状 ，如眼部疼痛、视力模糊、畏光等。
对光反射减弱或消失
由于瞳孔缩小，对光反射相应减弱， 甚至消失。
可能病因
针尖样瞳孔可能是由眼部疾病（如虹 膜炎、青光眼等）、全身性疾病（如 霍乱、梅毒等）或使用某些药物（如 吗啡、海洛因等）引起的。
瞳孔变化临床意义讲义
引起瞳孔改变的原因
（2）枕骨大孔疝：若枕骨大孔疝是因颅内高压从天幕疝发 展而至的，双侧瞳孔散大更严重，病情更重，抢救希望渺 茫。若为颅后窝病变而致，初期瞳孔可能变小，或忽大忽 小（交感神经受压迫之故），但继后随着病情的发展，动 眼神经受损，瞳孔散大，光反应消失。
瞳孔扩大肌的神经支配
下丘脑交感中枢 C8-T2前角
颈上交感神经节
直接 加入
睫状神经节 第3、4、5、6颅神经 上睑提肌、眼眶肌、瞳孔开大肌 汗腺及血管 瞳孔扩大
瞳孔对光反射传导路径
光线瞳Βιβλιοθήκη 缩小视神经瞳孔括约肌
视交叉
节后神经
视束
睫状神经节
上丘
动眼神经
顶盖前区
两侧E-W核
提问
Ø 体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反 射存在，病变在（ A）
瞳孔变化的临床意义
临床意义
观察瞳孔的变化，有助于昏迷、惊厥、休克、 中毒、呼吸衰竭及循环衰竭患者的病情判断，尤其 对颅脑损伤病人，可以判定颅内损伤部位。有效、 及时、动态观察瞳孔变化不仅可发现疾病的先兆， 抓住最佳的，更多的救治时机，同时预防并发症的 发生，是临床工作中的一项重要观察指标。
眼球解剖
正常人瞳孔
Ø 普通光线下瞳孔直径2-5mm，圆形，边缘整齐，位于眼 球中央，双侧对称。
Ø 若直径>5mm为扩大 >6mm为散大 <2mm为缩小
观察瞳孔操作方法
Ø 自然光线下：嘱神清患者目视前方（不能配合者应用正确 手法扒开眼皮：拇指、食指将上、下眼睑分开露出眼球） 观察瞳孔是否等大，形状是否等圆
引起瞳孔改变的原因
Ø 1、脑缺血缺氧：脑组织的耗氧量很大，而对缺氧耐受性 很差，大脑血液供应完全停止10秒就可出现神志不清，停 止30秒神经细胞代谢受到影响，停止2分钟则神经细胞代 谢停止，停止5分钟神经细胞开始死亡。因此为重的病人， 无论是何种原因引起的，后期都会发生昏迷和出现双侧瞳 孔扩大固定、对光反应消失。这是因脑缺血缺氧，动眼神 经麻痹之故。
瞳孔变化的临床意义68991 ppt课件
（1）瞳孔近距离反应障碍，见于神经梅毒 时Argyll-Roberlson氏症候，其特点为瞳孔对 光反应消失而辐凑调节反应存在。
瞳孔变化的临床意义68991
（2）、对光反应存在，而辐凑、调节反应丧 失，主要见于中脑上丘部肿瘤或高度近视， 偏见于脊髓痨。
（3）、对光反应、辐凑与调节反应均丧失， （强直扩大瞳孔）此种情况见于颅脑外伤， 这是由于蝶鞍背韧带损伤压迫动眼神经干造 成。另外中枢神经系统感染，如流脑；此外， 结核性脑膜炎、带状疱疹性脑炎、一氧化碳 中毒、多发性硬化症等。
2、瞳孔缩小
瞳孔缩小也可以表现为一侧性或者双侧性。可以 伴有或者不伴有瞳孔对光反应的变化。
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变 所引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩 小，眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊 髓空洞症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的 一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出 血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
瞳孔变化的临床意义68991
死前的瞳孔大小，根据神经系统的各种病 变，（颅脑损伤、脑肿瘤、脑室或者脑干出 血）的部位来决定，
如果病变损伤了副交感神经纤维，则呈现一 定程度的瞳孔散大；
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小， 在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时， 发生瞳孔缩小。
如果脑干受压时，缩小的瞳孔若开始逐渐变 大，则表示死亡期迫近。
无论是一眼或者双眼均应视为病理现象， 正常瞳孔的形状呈圆形，病理情况下可以 出现瞳孔变形。
瞳孔变化的临床意义68991
1、瞳孔散大
瞳孔散大可以表现为一侧性或者双侧性。 若两侧瞳孔均散大，需要鉴别是生理性或 者病理性。
瞳孔散大的种类和原因： 麻痹性瞳孔散大：麻痹性瞳孔散大是指瞳
瞳孔变化的临床意义68991
（2）、对光反应存在，而辐凑、调节反应丧 失，主要见于中脑上丘部肿瘤或高度近视， 偏见于脊髓痨。
（3）、对光反应、辐凑与调节反应均丧失， （强直扩大瞳孔）此种情况见于颅脑外伤， 这是由于蝶鞍背韧带损伤压迫动眼神经干造 成。另外中枢神经系统感染，如流脑；此外， 结核性脑膜炎、带状疱疹性脑炎、一氧化碳 中毒、多发性硬化症等。
2、瞳孔缩小
瞳孔缩小也可以表现为一侧性或者双侧性。可以 伴有或者不伴有瞳孔对光反应的变化。
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变 所引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩 小，眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊 髓空洞症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的 一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出 血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
瞳孔变化的临床意义68991
死前的瞳孔大小，根据神经系统的各种病 变，（颅脑损伤、脑肿瘤、脑室或者脑干出 血）的部位来决定，
如果病变损伤了副交感神经纤维，则呈现一 定程度的瞳孔散大；
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小， 在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时， 发生瞳孔缩小。
如果脑干受压时，缩小的瞳孔若开始逐渐变 大，则表示死亡期迫近。
无论是一眼或者双眼均应视为病理现象， 正常瞳孔的形状呈圆形，病理情况下可以 出现瞳孔变形。
瞳孔变化的临床意义68991
1、瞳孔散大
瞳孔散大可以表现为一侧性或者双侧性。 若两侧瞳孔均散大，需要鉴别是生理性或 者病理性。
瞳孔散大的种类和原因： 麻痹性瞳孔散大：麻痹性瞳孔散大是指瞳
眼科检查 瞳孔检查 瞳孔检查
《眼科与视功能检查》课程 项目：瞳孔检查 （checking pupil ） 知识点：瞳孔检查实训
教学目标
• 知识目标
• 掌握瞳孔反射的原理
• 能力目标
• 会进行瞳孔大小检查 • 会进行瞳孔形态鉴别 • 会进行直接对光反射和间接对光反射 • 会进行RAPD检查
• 素质目标
• 能与顾客良好沟通，友善热情 • 爱岗敬业，精益求精
查异常。
瞳孔的观察与测量 病史
职业史很重要（有机磷农药接触史、阿片类药物滥 用史、哮喘患者吸入器中是否含有抗胆碱能药物）
检查 内容：
✓ 瞳孔是否等大（瞳孔相差是否不小于0.4mm），收缩、 扩张速度是否相同
✓ 对光反射检查 ✓ 相对性瞳孔传入障碍 RAPD ✓ 近反射检查
瞳孔的观察与测量
瞳孔大小的检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瞳孔检查
瞳孔近反射检查
1、使用适宜性调节目标（不应用铅笔等） 2、光线应足够亮 3、不应让患者注视明亮的刺激物
瞳孔检查
瞳孔近反射检查
指导被检者注视近距视标，迅速移近（40cm→10cm）， 观察瞳孔缩小的幅度和速度。被检者对光反射消失、调 节反射存在，提示阿罗瞳孔可能，为神经梅毒的表现之 一。
瞳孔检查
RAPD
1、手电筒摆动试验：使用一个亮的手持光源在暗室内完成 2、光线照在两眼的时间相等 3、多数单侧或双侧病理改变或不对称的视神经均可出现 4、单眼非器质性视力丧失和非器质性视野缩小都不会引起RAPD 5、单眼白内障即使很重也仅引起轻微的RAPD或无RAPD
检查结果
1.瞳孔检查常用结果 瞳孔同圆等大-对光反射正常，PERRL（pupil equal round，responsive to light）。 相 对 性 传 入 性 瞳 孔 功 能 障 碍 ， RAPD （ relative afferent papillary defect）。 收缩幅度：0=瞳孔完全无缩小，1=瞳孔轻度缩小，2=瞳孔中度缩小， 3=瞳孔明显缩小。 收缩速度：缓慢缩小记为“-”，迅速缩小记为“+”。
教学目标
• 知识目标
• 掌握瞳孔反射的原理
• 能力目标
• 会进行瞳孔大小检查 • 会进行瞳孔形态鉴别 • 会进行直接对光反射和间接对光反射 • 会进行RAPD检查
• 素质目标
• 能与顾客良好沟通，友善热情 • 爱岗敬业，精益求精
查异常。
瞳孔的观察与测量 病史
职业史很重要（有机磷农药接触史、阿片类药物滥 用史、哮喘患者吸入器中是否含有抗胆碱能药物）
检查 内容：
✓ 瞳孔是否等大（瞳孔相差是否不小于0.4mm），收缩、 扩张速度是否相同
✓ 对光反射检查 ✓ 相对性瞳孔传入障碍 RAPD ✓ 近反射检查
瞳孔的观察与测量
瞳孔大小的检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瞳孔检查
瞳孔近反射检查
1、使用适宜性调节目标（不应用铅笔等） 2、光线应足够亮 3、不应让患者注视明亮的刺激物
瞳孔检查
瞳孔近反射检查
指导被检者注视近距视标，迅速移近（40cm→10cm）， 观察瞳孔缩小的幅度和速度。被检者对光反射消失、调 节反射存在，提示阿罗瞳孔可能，为神经梅毒的表现之 一。
瞳孔检查
RAPD
1、手电筒摆动试验：使用一个亮的手持光源在暗室内完成 2、光线照在两眼的时间相等 3、多数单侧或双侧病理改变或不对称的视神经均可出现 4、单眼非器质性视力丧失和非器质性视野缩小都不会引起RAPD 5、单眼白内障即使很重也仅引起轻微的RAPD或无RAPD
检查结果
1.瞳孔检查常用结果 瞳孔同圆等大-对光反射正常，PERRL（pupil equal round，responsive to light）。 相 对 性 传 入 性 瞳 孔 功 能 障 碍 ， RAPD （ relative afferent papillary defect）。 收缩幅度：0=瞳孔完全无缩小，1=瞳孔轻度缩小，2=瞳孔中度缩小， 3=瞳孔明显缩小。 收缩速度：缓慢缩小记为“-”，迅速缩小记为“+”。
瞳孔的检查及其临床意义
+ 2、贾建平，神经病学，北京：人民卫生出版社， 2013。
+ 3、王忠诚，王忠诚神经外科学，武汉：湖北科学 技术出版社，2008。
精品文档
感谢您的聆听！
精品文档
颈上交感 神经节
三级神经元
部无汗（汗腺分泌障碍）。见于： 甲状腺肿瘤、颈部淋巴结转移瘤、 肺尖肿瘤、咽后部肿瘤、颈肋外伤
等。
效应器
瞳孔开大肌 汗腺 血管
周围性霍 纳综合征
表现与经典霍纳综合征相似， 但无出汗障碍。见于：颈内动
脉瘤、眶上裂、眶内病变。
睑板肌、眼眶肌
精品文档
临床罕见。
三、瞳孔改变及其临床意义
瞳孔检查及其临床意义
刘贤岳 中山市人民医院神经内科
硕士研究生 2016-6-24
精品文档
眼睛是心灵的窗口
癫痫为例
精品文档
OUTLINE
+ 一、瞳孔检查的内容 + 二、瞳孔调节的解剖生理 + 三、瞳孔改变及其临床意义 + 1、大小异常
+ 2、瞳孔反应异常
+ 四、小结
精品文档
一、瞳孔检查的内容
+ 1、观察瞳孔大小、形状、位置、两边是否对 称：
表现：瞳孔缩小，睑下垂不明显， 无眼球凹陷，偏身无汗。见于： 丘脑下部、脑干、上颈髓的肿瘤、 炎症、血管病变、外伤等。
+睫交①状感脊中H髓枢orn二e级r神经综元合完征全性（霍霍纳瘫典板综痪肌型）瘫表合、痪现上）：征睑、瞳）下眼孔垂球缩及下小眼陷（裂（瞳变眼孔眶小开肌大（瘫肌睑 纳综合征 痪）、颜面潮红（血管扩张）、面
+ 其他表现：颅高压、意识障碍、生命体征改变。
精品文档
三、瞳孔改变及其临床意义
+ 3、王忠诚，王忠诚神经外科学，武汉：湖北科学 技术出版社，2008。
精品文档
感谢您的聆听！
精品文档
颈上交感 神经节
三级神经元
部无汗（汗腺分泌障碍）。见于： 甲状腺肿瘤、颈部淋巴结转移瘤、 肺尖肿瘤、咽后部肿瘤、颈肋外伤
等。
效应器
瞳孔开大肌 汗腺 血管
周围性霍 纳综合征
表现与经典霍纳综合征相似， 但无出汗障碍。见于：颈内动
脉瘤、眶上裂、眶内病变。
睑板肌、眼眶肌
精品文档
临床罕见。
三、瞳孔改变及其临床意义
瞳孔检查及其临床意义
刘贤岳 中山市人民医院神经内科
硕士研究生 2016-6-24
精品文档
眼睛是心灵的窗口
癫痫为例
精品文档
OUTLINE
+ 一、瞳孔检查的内容 + 二、瞳孔调节的解剖生理 + 三、瞳孔改变及其临床意义 + 1、大小异常
+ 2、瞳孔反应异常
+ 四、小结
精品文档
一、瞳孔检查的内容
+ 1、观察瞳孔大小、形状、位置、两边是否对 称：
表现：瞳孔缩小，睑下垂不明显， 无眼球凹陷，偏身无汗。见于： 丘脑下部、脑干、上颈髓的肿瘤、 炎症、血管病变、外伤等。
+睫交①状感脊中H髓枢orn二e级r神经综元合完征全性（霍霍纳瘫典板综痪肌型）瘫表合、痪现上）：征睑、瞳）下眼孔垂球缩及下小眼陷（裂（瞳变眼孔眶小开肌大（瘫肌睑 纳综合征 痪）、颜面潮红（血管扩张）、面
+ 其他表现：颅高压、意识障碍、生命体征改变。
精品文档
三、瞳孔改变及其临床意义
瞳孔的检查及其临床意义PPT优质课件
1
癫痫为例
2
+ 一、瞳孔检查的内容 + 二、瞳孔调节的解剖生理 + 三、瞳孔改变及其临床意义 + 1、大小异常
+ 2、瞳孔反应异常
+ 四、小结
3
+ 1、观察瞳孔大小、形状、位置、两边是否对 称：
+ 正常：直径3-4mm，规则圆形，双侧等大，位置居 中。儿童稍大，老年人稍小。
+ 瞳孔缩小：＜2mm，瞳孔扩大：＞5mm
2约肌副交感神经瞳孔开大肌交感神经52瞳孔对光反射通路光线光线视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉视束视束上丘臂上丘臂上丘上丘中脑顶盖前区中脑顶盖前区双侧双侧ew核核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌传导径路上传导径路上任何一处损任何一处损害均可引起害均可引起瞳孔光反射瞳孔光反射消失和瞳孔消失和瞳孔散大散大63辐辏及调节反射通路74眼交感神经通路81大小改变
+ 2、对光反射：直接、间接。 + 3、调节反射：与辐辏反射一起，将食指定于患
者眼前10-15cm，嘱患者注视远处（如天花板）， 然后再注视眼前手指，观察患者瞳孔变化。正常： 双眼球会聚，瞳孔缩小。
4
+ 1、调节瞳孔大小的肌肉
+ 瞳孔括约肌 （副交感神经） + 瞳孔开大肌 （交感神经）
5
+ 2、瞳孔对光反射通路
+ 3、王忠诚，王忠诚神经外科学，武汉：湖北科学 技术出版社，2008。
16
17
+ 2）两侧瞳孔扩大（＞5mm)：焦虑、惊慌、疼痛、 甲亢、近视、药物作用（阿托品、可卡因等）、 肉毒素中毒、深昏迷、双侧视觉通路损害（伴有 光反射消失）、反Horner综合征（颈交感神经刺 激性病变所致）。
癫痫为例
2
+ 一、瞳孔检查的内容 + 二、瞳孔调节的解剖生理 + 三、瞳孔改变及其临床意义 + 1、大小异常
+ 2、瞳孔反应异常
+ 四、小结
3
+ 1、观察瞳孔大小、形状、位置、两边是否对 称：
+ 正常：直径3-4mm，规则圆形，双侧等大，位置居 中。儿童稍大，老年人稍小。
+ 瞳孔缩小：＜2mm，瞳孔扩大：＞5mm
2约肌副交感神经瞳孔开大肌交感神经52瞳孔对光反射通路光线光线视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉视束视束上丘臂上丘臂上丘上丘中脑顶盖前区中脑顶盖前区双侧双侧ew核核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌传导径路上传导径路上任何一处损任何一处损害均可引起害均可引起瞳孔光反射瞳孔光反射消失和瞳孔消失和瞳孔散大散大63辐辏及调节反射通路74眼交感神经通路81大小改变
+ 2、对光反射：直接、间接。 + 3、调节反射：与辐辏反射一起，将食指定于患
者眼前10-15cm，嘱患者注视远处（如天花板）， 然后再注视眼前手指，观察患者瞳孔变化。正常： 双眼球会聚，瞳孔缩小。
4
+ 1、调节瞳孔大小的肌肉
+ 瞳孔括约肌 （副交感神经） + 瞳孔开大肌 （交感神经）
5
+ 2、瞳孔对光反射通路
+ 3、王忠诚，王忠诚神经外科学，武汉：湖北科学 技术出版社，2008。
16
17
+ 2）两侧瞳孔扩大（＞5mm)：焦虑、惊慌、疼痛、 甲亢、近视、药物作用（阿托品、可卡因等）、 肉毒素中毒、深昏迷、双侧视觉通路损害（伴有 光反射消失）、反Horner综合征（颈交感神经刺 激性病变所致）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中枢 颈上交 感神经
节
效应器
一级神经 元
中枢性霍 纳综合征
表现：瞳孔缩小，睑下垂不明显， 无眼球凹陷，偏身无汗。见于： 丘脑下部、脑干、上颈髓的肿瘤、 炎症、血管病变、外伤等。
典型表现：瞳孔缩小（瞳孔开大肌
二级神经
元
完全性霍 纳综合征
瘫痪）、上睑下垂及眼裂变小（睑 板肌瘫痪）、眼球下陷（眼眶肌瘫 痪）、颜面潮红（血管扩张）、面
三、瞳孔改变及其临床意义
4、瞳孔反应的改变
1）阿-罗瞳孔：瞳孔直接、间接对光反射均消失， 而调节反射存在，瞳孔一般较小、大小不等、边缘 不整齐。是由于顶盖前区的光反射径路受损所致， 常见于神经梅毒、偶见于多发性硬化及带状疱疹等 。
2）强直性瞳孔（艾迪瞳孔）：一侧瞳孔散大，直 接、间接对光反射和调节反射异常，伴有腱反射减 弱或消失。在普通光线下检查病变瞳孔光反射消失 ，但在暗处强光持续照射，瞳孔可出现缓慢的收缩 ，光照停止后瞳孔又缓慢散大。多见于中年妇女， 原因不明。
三、瞳孔改变及其临床意义
3）两侧瞳孔不等
刺激性 病变
交感神经通路
瞳孔
刺激性 病变
副交感神经通路
破坏性病 变
瞳孔
破坏性病 变
临床实践中，以破坏性病变所致瞳孔改变多见。 一侧瞳孔缩小：Horner综合征。 一侧瞳孔扩大：脑疝。
①三Ho、rne瞳r 综孔合改征（变霍及纳综其合临征床） 意义
丘脑下 部
睫状脊 髓交感
瞳孔缩小：＜2mm，瞳孔扩大：＞5mm
2、对光反射：直接、间接。
3、调节反射：与辐辏反射一起，将食指定于患
者眼前10-15cm，嘱患者注视远处（如天花板）， 然后再注视眼前手指，观察患者瞳孔变化。正常： 双眼球会聚，瞳孔缩小。
二、瞳孔调节的解剖生理
1、调节瞳孔大小的肌肉
瞳孔括约肌 （副交感神经）
瞳孔开大肌 （交感神经）
二、瞳孔调节的解剖生理
2、瞳孔对光反射通路
光线 视网膜 视神经 视交叉
视束
传导径路
上任何一处 损害均可引 起瞳孔光反 射消失和瞳 孔散大
瞳孔括约肌 节后纤维 睫状神经节 动眼神经
上丘臂
双侧E-W核
上丘
中脑顶盖前区
二、瞳孔调节的解剖生理
3、辐辏及调节反射通路
二、瞳孔调节的解剖生理
4、眼交感神经通路
四、小结
1、瞳孔是“心灵的窗口”，瞳孔检查不 可忽视。 2、瞳孔检查应包括大小、形态、位置、 两边对比、对光反射和调节反射。 3、瞳孔的异常还需结合其他临床资料。 4、瞳孔的改变有时能反应全身机体的改 变，为临床诊断提供线索。
参考资料
1、黄如训，神经系统疾病临床诊断基础，北 京：人民卫生出版社，2015。 2、贾建平，神经病学，北京：人民卫生出版 社，2013。 3、王忠诚，王忠诚神经外科学，武汉：湖北 科学技术出版社，2008。
三、瞳孔改变及其临床意义
1、大小改变：两侧缩小、两侧扩大、两侧不等
1）两侧瞳孔缩小（＜2mm）：睡眠、麻醉、远 视、眼的炎症、老年、脑动脉硬化、梅毒感染、 药物中毒（有机磷农药 、吗啡及鸦片的衍生物、 巴比妥类药物等）。急性脑桥病变（如出血）时 ，瞳孔极度缩小（＜1mm），呈针尖样瞳孔。
2）两侧瞳孔扩大（＞5mm)：焦虑、惊慌、疼痛 、甲亢、近视、药物作用（阿托品、可卡因等） 、肉毒素中毒、深昏迷、双侧视觉通路损害（伴 有光反射消失）、反Horner综合征（颈交感神经 刺激性病变所致）。
三、瞳孔改变及其临床意义
颞叶钩回疝的瞳孔改变：
早期：最初动眼神经受刺激，兴奋性增高，可有短 暂时间的瞳孔缩小，以后患侧瞳孔逐渐增大，对光 反射迟钝。
中期：患侧瞳孔明显散大，对光反射消失，对侧瞳 孔大小尚正常，对光反射减弱。
晚期：中枢衰竭期，双侧瞳孔明显散大，对光反射 均消失，眼球固定。
其他表现：颅高压、意识障碍、生命体征改变。
部无汗（汗腺分泌障碍）。见于：三级神经ຫໍສະໝຸດ 甲状腺肿瘤、颈部淋巴结转移瘤、
元
肺尖肿瘤、咽后部肿瘤、颈肋外伤
等。
瞳孔开大肌 汗腺 血管
周围性霍 纳综合征
表现与经典霍纳综合征相似， 但无出汗障碍。见于：颈内动
脉瘤、眶上裂、眶内病变。 临床罕见。
三、瞳孔改变及其临床意义
②脑疝（尤其颞叶钩回疝、小脑幕切迹疝 ）
瞳孔检查及其临床意义
刘贤岳 中山市人民医院神经内科
硕士研究生 2016-6-24
眼睛是心灵的窗口
癫痫为
OUTLINE
一、瞳孔检查的内容 二、瞳孔调节的解剖生理 三、瞳孔改变及其临床意义 1、大小异常
2、瞳孔反应异常
四、小结
一、瞳孔检查的内容
1、观察瞳孔大小、形状、位置、两边是否 对称：
正常：直径3-4mm，规则圆形，双侧等大，位置居 中。儿童稍大，老年人稍小。
节
效应器
一级神经 元
中枢性霍 纳综合征
表现：瞳孔缩小，睑下垂不明显， 无眼球凹陷，偏身无汗。见于： 丘脑下部、脑干、上颈髓的肿瘤、 炎症、血管病变、外伤等。
典型表现：瞳孔缩小（瞳孔开大肌
二级神经
元
完全性霍 纳综合征
瘫痪）、上睑下垂及眼裂变小（睑 板肌瘫痪）、眼球下陷（眼眶肌瘫 痪）、颜面潮红（血管扩张）、面
三、瞳孔改变及其临床意义
4、瞳孔反应的改变
1）阿-罗瞳孔：瞳孔直接、间接对光反射均消失， 而调节反射存在，瞳孔一般较小、大小不等、边缘 不整齐。是由于顶盖前区的光反射径路受损所致， 常见于神经梅毒、偶见于多发性硬化及带状疱疹等 。
2）强直性瞳孔（艾迪瞳孔）：一侧瞳孔散大，直 接、间接对光反射和调节反射异常，伴有腱反射减 弱或消失。在普通光线下检查病变瞳孔光反射消失 ，但在暗处强光持续照射，瞳孔可出现缓慢的收缩 ，光照停止后瞳孔又缓慢散大。多见于中年妇女， 原因不明。
三、瞳孔改变及其临床意义
3）两侧瞳孔不等
刺激性 病变
交感神经通路
瞳孔
刺激性 病变
副交感神经通路
破坏性病 变
瞳孔
破坏性病 变
临床实践中，以破坏性病变所致瞳孔改变多见。 一侧瞳孔缩小：Horner综合征。 一侧瞳孔扩大：脑疝。
①三Ho、rne瞳r 综孔合改征（变霍及纳综其合临征床） 意义
丘脑下 部
睫状脊 髓交感
瞳孔缩小：＜2mm，瞳孔扩大：＞5mm
2、对光反射：直接、间接。
3、调节反射：与辐辏反射一起，将食指定于患
者眼前10-15cm，嘱患者注视远处（如天花板）， 然后再注视眼前手指，观察患者瞳孔变化。正常： 双眼球会聚，瞳孔缩小。
二、瞳孔调节的解剖生理
1、调节瞳孔大小的肌肉
瞳孔括约肌 （副交感神经）
瞳孔开大肌 （交感神经）
二、瞳孔调节的解剖生理
2、瞳孔对光反射通路
光线 视网膜 视神经 视交叉
视束
传导径路
上任何一处 损害均可引 起瞳孔光反 射消失和瞳 孔散大
瞳孔括约肌 节后纤维 睫状神经节 动眼神经
上丘臂
双侧E-W核
上丘
中脑顶盖前区
二、瞳孔调节的解剖生理
3、辐辏及调节反射通路
二、瞳孔调节的解剖生理
4、眼交感神经通路
四、小结
1、瞳孔是“心灵的窗口”，瞳孔检查不 可忽视。 2、瞳孔检查应包括大小、形态、位置、 两边对比、对光反射和调节反射。 3、瞳孔的异常还需结合其他临床资料。 4、瞳孔的改变有时能反应全身机体的改 变，为临床诊断提供线索。
参考资料
1、黄如训，神经系统疾病临床诊断基础，北 京：人民卫生出版社，2015。 2、贾建平，神经病学，北京：人民卫生出版 社，2013。 3、王忠诚，王忠诚神经外科学，武汉：湖北 科学技术出版社，2008。
三、瞳孔改变及其临床意义
1、大小改变：两侧缩小、两侧扩大、两侧不等
1）两侧瞳孔缩小（＜2mm）：睡眠、麻醉、远 视、眼的炎症、老年、脑动脉硬化、梅毒感染、 药物中毒（有机磷农药 、吗啡及鸦片的衍生物、 巴比妥类药物等）。急性脑桥病变（如出血）时 ，瞳孔极度缩小（＜1mm），呈针尖样瞳孔。
2）两侧瞳孔扩大（＞5mm)：焦虑、惊慌、疼痛 、甲亢、近视、药物作用（阿托品、可卡因等） 、肉毒素中毒、深昏迷、双侧视觉通路损害（伴 有光反射消失）、反Horner综合征（颈交感神经 刺激性病变所致）。
三、瞳孔改变及其临床意义
颞叶钩回疝的瞳孔改变：
早期：最初动眼神经受刺激，兴奋性增高，可有短 暂时间的瞳孔缩小，以后患侧瞳孔逐渐增大，对光 反射迟钝。
中期：患侧瞳孔明显散大，对光反射消失，对侧瞳 孔大小尚正常，对光反射减弱。
晚期：中枢衰竭期，双侧瞳孔明显散大，对光反射 均消失，眼球固定。
其他表现：颅高压、意识障碍、生命体征改变。
部无汗（汗腺分泌障碍）。见于：三级神经ຫໍສະໝຸດ 甲状腺肿瘤、颈部淋巴结转移瘤、
元
肺尖肿瘤、咽后部肿瘤、颈肋外伤
等。
瞳孔开大肌 汗腺 血管
周围性霍 纳综合征
表现与经典霍纳综合征相似， 但无出汗障碍。见于：颈内动
脉瘤、眶上裂、眶内病变。 临床罕见。
三、瞳孔改变及其临床意义
②脑疝（尤其颞叶钩回疝、小脑幕切迹疝 ）
瞳孔检查及其临床意义
刘贤岳 中山市人民医院神经内科
硕士研究生 2016-6-24
眼睛是心灵的窗口
癫痫为
OUTLINE
一、瞳孔检查的内容 二、瞳孔调节的解剖生理 三、瞳孔改变及其临床意义 1、大小异常
2、瞳孔反应异常
四、小结
一、瞳孔检查的内容
1、观察瞳孔大小、形状、位置、两边是否 对称：
正常：直径3-4mm，规则圆形，双侧等大，位置居 中。儿童稍大，老年人稍小。