甲亢护理ppt课件
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护理措施
1、营养失调 ①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿 物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，禁止摄 入刺激性食物及饮料：浓茶、咖啡，忌碘饮食 腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食 ②定期测体重，评估体重变化。
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护理措施
2、活动无耐力 ①休息：病情重、心功能不全或有严重感染者严
格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情 轻可下床活动，以不疲劳为宜 ②病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉 爽、恒定 ③做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、 进餐，入厕，减少患者活动量，增加休息时间， 缓解疲乏
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护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关
目标：病人能够保持正常体重（身高-105）±10％
2、
蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力
活动无耐力 低钾麻痹
甲亢心，心功能下降
目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人无 明显不适感。
3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥， 溃疡；瞬目受限易受外伤。
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评价
1、饮食量适当，大便次数正常，体重恢复 2、有足够的休息和睡眠 3、无结膜炎、角膜炎发生 4、病情控制，无甲状腺危象发生 5、病情稳定，能掌握应对技巧 6、能掌握用药常识，及时发现副反应
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保健指导
1、指导病人保持身心愉快，维持足够的睡眠， 避免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律
2、向病人解释长期用药的重要性，按时服药， 定期复查：血象1次/周，甲功1次/1-2个月，同 时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。 注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、 腹泻、突眼等及时就诊。
护理评估
2、身体评估 ①精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或 少言寡语 ②营养状态：身高，体重及全身营养情况， 有无消瘦、贫血 ③皮肤粘膜：湿润，多汗以手掌明显 ④眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲 劳、视力减退
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⑤
Ⅰ度肿大：头部放正时容易看到相
当于1/3拳头般，特点“看得见”
Ⅱ度肿大：脖根显著变粗，相当于
⑤做家属工作，理解病.人，关心支持病人
护理措施
6、知识缺乏 指导病人按医嘱服药，不能自行减量或 停服，定期监测药物副作用：粒细胞↓， 在初期用药2-3月内多见，白细<3×109/L 或粒细胞<1.5×109/L应停药；伴发热、 咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即 停药；皮疹不停药可用抗组胺药；中毒 性肝炎时立即停药抢救
甲亢护理
河北医科大学第三医院 董乔荣
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甲亢概念
病理情况下,甲状腺滤泡细胞功能过强,合成 并分泌过多的甲状腺激素,造成机体的代 谢率增多,神经、心血管系统功能失常的 一组内科病，最常见的病是Graves病。
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临床表现
1、代谢率增高及交感神经高度兴奋表现 ①怕热多汗、皮肤潮湿、低热 ②易饿、多食、体重下降，肠蠕动增快、腹泻 ③心慌，胸闷，心跳增快＞140次/分,心律失常 ④神经过敏、激动、烦躁多言、失眠 ⑤肌肉萎缩、肌软无力、手舌震颤
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临床表现
2、甲状腺肿大
3、突眼
良性突眼 浸润性突眼
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特殊表现
甲亢心 甲亢危象 局限性粘液性水肿 淡漠型甲亢 甲亢肌病
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护理评估
1、病史： 诱因：有无病毒感染；精神刺激；感染、创伤等 患病起始时间 主要症状及特点：乏力、多食、消瘦 、怕热、多汗、 急躁易怒 患病后检查、治疗经过、用药情况 女性病人月经情况 患病后日常生活的改变：睡眠、饮食、日常休息、 活动量、经济负担情况、人际关系 心理变化：焦虑、恐惧 对疾病知晓情况：病人及. 家属对疾病的了解情况
5、焦虑
①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少 外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系， 避免与重病人放在一起
②护理操作要集中，尽量减少打扰机会
③ 鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给 予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪 变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。
④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸， 肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐
②病情变化：T、P、R、BP 神志的改变，
甲亢危象症状改变：严重乏力、烦躁、发热 (39℃以上）、大汗、心悸、心率＞100次/分、 恶心、呕吐
③呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者 物理降温；躁动不安者使用安全带、保护栏防 止摔伤；昏迷患者加强皮肤、口腔、会阴部护 理，定时翻身，预防褥疮。
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④病室环境舒适、安静，避免各种刺激，绝对卧 床休息
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护理措施
3、有受伤危险 ①经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生 素眼膏，无菌纱布覆盖，避免过度干燥 ②睡前或休息时抬高头部，减轻水肿 ③外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐 射，防异物伤害 ④限制钠盐射入，清淡饮食，必要时遵 医嘱应用利尿药
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护理措施
4、潜在并发症：甲亢危象
①避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增 强对疾病应对能力
目标：采取相应措施，涂ห้องสมุดไป่ตู้膏、眼水，戴防护眼镜等。 .
4、潜在并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺心衰 目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等
5、焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁， 情绪激动，病情反复，病程长，经济问题等 目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况，消除 焦虑紧张情绪。
6、知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识 7、体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关 8、性功能障碍：内分泌功能紊乱有关 9、自我形象紊乱：突眼、颈粗
甲状腺
1/3-2/3拳头般，特点“脖根粗”
是否肿大 Ⅲ度肿大：颈部失去正常形态，相当于
拳头大小，特点“颈变形”
Ⅳ度肿大：颈部失去正常形态，相当于
拳头，特点“颈部明显变形”
⑥心脏：心界增大，心率增快，博动增强，节律是否规 整
⑦骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松
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护理评估
３、实验室及检查情况 ①血清甲状腺素是否增高：TT3、TT4、FT3、 FT4、rT3 ②131I摄取率增高 ③血中甲状腺刺激性抗体（TSAb）是否阳 性：阳性→甲亢
⑤观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调 整补液速度，记录24小时出入量
⑥及时、准确、合理、按医嘱用药 使用PTU：注意药物副作用及病情变化 服用碘剂：剂量要准，观察中毒或过敏反应： 口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血
⑦积极备好抢救药物：镇静剂、血管活性药物、 强心药、肾上腺皮质激素
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护理措施
护理措施
1、营养失调 ①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿 物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，禁止摄 入刺激性食物及饮料：浓茶、咖啡，忌碘饮食 腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食 ②定期测体重，评估体重变化。
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护理措施
2、活动无耐力 ①休息：病情重、心功能不全或有严重感染者严
格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情 轻可下床活动，以不疲劳为宜 ②病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉 爽、恒定 ③做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、 进餐，入厕，减少患者活动量，增加休息时间， 缓解疲乏
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护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关
目标：病人能够保持正常体重（身高-105）±10％
2、
蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力
活动无耐力 低钾麻痹
甲亢心，心功能下降
目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人无 明显不适感。
3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥， 溃疡；瞬目受限易受外伤。
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评价
1、饮食量适当，大便次数正常，体重恢复 2、有足够的休息和睡眠 3、无结膜炎、角膜炎发生 4、病情控制，无甲状腺危象发生 5、病情稳定，能掌握应对技巧 6、能掌握用药常识，及时发现副反应
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保健指导
1、指导病人保持身心愉快，维持足够的睡眠， 避免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律
2、向病人解释长期用药的重要性，按时服药， 定期复查：血象1次/周，甲功1次/1-2个月，同 时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。 注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、 腹泻、突眼等及时就诊。
护理评估
2、身体评估 ①精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或 少言寡语 ②营养状态：身高，体重及全身营养情况， 有无消瘦、贫血 ③皮肤粘膜：湿润，多汗以手掌明显 ④眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲 劳、视力减退
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⑤
Ⅰ度肿大：头部放正时容易看到相
当于1/3拳头般，特点“看得见”
Ⅱ度肿大：脖根显著变粗，相当于
⑤做家属工作，理解病.人，关心支持病人
护理措施
6、知识缺乏 指导病人按医嘱服药，不能自行减量或 停服，定期监测药物副作用：粒细胞↓， 在初期用药2-3月内多见，白细<3×109/L 或粒细胞<1.5×109/L应停药；伴发热、 咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即 停药；皮疹不停药可用抗组胺药；中毒 性肝炎时立即停药抢救
甲亢护理
河北医科大学第三医院 董乔荣
.
甲亢概念
病理情况下,甲状腺滤泡细胞功能过强,合成 并分泌过多的甲状腺激素,造成机体的代 谢率增多,神经、心血管系统功能失常的 一组内科病，最常见的病是Graves病。
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临床表现
1、代谢率增高及交感神经高度兴奋表现 ①怕热多汗、皮肤潮湿、低热 ②易饿、多食、体重下降，肠蠕动增快、腹泻 ③心慌，胸闷，心跳增快＞140次/分,心律失常 ④神经过敏、激动、烦躁多言、失眠 ⑤肌肉萎缩、肌软无力、手舌震颤
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临床表现
2、甲状腺肿大
3、突眼
良性突眼 浸润性突眼
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特殊表现
甲亢心 甲亢危象 局限性粘液性水肿 淡漠型甲亢 甲亢肌病
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护理评估
1、病史： 诱因：有无病毒感染；精神刺激；感染、创伤等 患病起始时间 主要症状及特点：乏力、多食、消瘦 、怕热、多汗、 急躁易怒 患病后检查、治疗经过、用药情况 女性病人月经情况 患病后日常生活的改变：睡眠、饮食、日常休息、 活动量、经济负担情况、人际关系 心理变化：焦虑、恐惧 对疾病知晓情况：病人及. 家属对疾病的了解情况
5、焦虑
①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少 外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系， 避免与重病人放在一起
②护理操作要集中，尽量减少打扰机会
③ 鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给 予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪 变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。
④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸， 肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐
②病情变化：T、P、R、BP 神志的改变，
甲亢危象症状改变：严重乏力、烦躁、发热 (39℃以上）、大汗、心悸、心率＞100次/分、 恶心、呕吐
③呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者 物理降温；躁动不安者使用安全带、保护栏防 止摔伤；昏迷患者加强皮肤、口腔、会阴部护 理，定时翻身，预防褥疮。
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④病室环境舒适、安静，避免各种刺激，绝对卧 床休息
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护理措施
3、有受伤危险 ①经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生 素眼膏，无菌纱布覆盖，避免过度干燥 ②睡前或休息时抬高头部，减轻水肿 ③外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐 射，防异物伤害 ④限制钠盐射入，清淡饮食，必要时遵 医嘱应用利尿药
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护理措施
4、潜在并发症：甲亢危象
①避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增 强对疾病应对能力
目标：采取相应措施，涂ห้องสมุดไป่ตู้膏、眼水，戴防护眼镜等。 .
4、潜在并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺心衰 目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等
5、焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁， 情绪激动，病情反复，病程长，经济问题等 目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况，消除 焦虑紧张情绪。
6、知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识 7、体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关 8、性功能障碍：内分泌功能紊乱有关 9、自我形象紊乱：突眼、颈粗
甲状腺
1/3-2/3拳头般，特点“脖根粗”
是否肿大 Ⅲ度肿大：颈部失去正常形态，相当于
拳头大小，特点“颈变形”
Ⅳ度肿大：颈部失去正常形态，相当于
拳头，特点“颈部明显变形”
⑥心脏：心界增大，心率增快，博动增强，节律是否规 整
⑦骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松
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护理评估
３、实验室及检查情况 ①血清甲状腺素是否增高：TT3、TT4、FT3、 FT4、rT3 ②131I摄取率增高 ③血中甲状腺刺激性抗体（TSAb）是否阳 性：阳性→甲亢
⑤观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调 整补液速度，记录24小时出入量
⑥及时、准确、合理、按医嘱用药 使用PTU：注意药物副作用及病情变化 服用碘剂：剂量要准，观察中毒或过敏反应： 口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血
⑦积极备好抢救药物：镇静剂、血管活性药物、 强心药、肾上腺皮质激素
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护理措施