NTPROBNP 临床应用进展
NTproBNP脑钠肽临床意义脑自然肽氨基端前体蛋白
NTproBNP脑钠肽临床意义——脑自然肽氨基端前体蛋白概述NTproBNP脑钠肽是人体内一种肽类激素，是一种血管紧张素促进的多肽，由脑脊液和心室分泌，是心衰性状的敏感指标。
NTproBNP脑钠肽测定是一种定量检测方法，可以衡量NTproBNP脑钠肽的数量，并作为医生诊断心脏疾病的重要参考指标。
本文将从以下几个方面介绍脑自然肽氨基端前体蛋白（NTproBNP）在临床上的意义。
NTproBNP脑钠肽与心衰NTproBNP脑钠肽被普遍认为可以作为心力衰竭的早期诊断指标，尤其是对那些可能已经存在心衰的患者。
对于心衰患者与症状好转相关的改善，许多临床研究都提出了NTproBNP脑钠肽水平降低的必要性，这样可以确定一种有效的治疗方案。
对于心衰的患者，NTproBNP测定可能会被用于确定治疗的疗效，通常在药物治疗后跟踪检查，以确定治疗是否有效。
因此，NTproBNP测定是监视患者应激情况以及对治疗药物反应的一种重要方法。
如果NTproBNP水平持续升高，这有可能提示患者治疗药物不能支持其心肌抑制。
NTproBNP脑钠肽与心绞痛NTproBNP脑钠肽测定也可被用于诊断心绞痛，特别是治疗后的恢复阶段，这被看作是NTproBNP脑钠肽削减的一个关键时间点。
NTproBNP测定可用于预测来自心肌缺血与海绵状硬化的患者预后，但这只是心电图异常者症状恶化时使用的附加指标。
NTproBNP脑钠肽与高血压NTproBNP脑钠肽水平可以作为高血压、肾功能不全、左室肥大、动脉钙化及低血压等疾病的一个预示指标，而NTproBNP水平的检测还可作为一种评估细胞裂解、炎症和器官功能损伤的方法。
此外，有一份研究报道，BNP水平对高血压患者的有效敏感性非常高，这些患者的BNP水平往往比正常人都要高。
NTproBNP脑钠肽与急性心肌梗死钠肽前体是NTproBNP的前体蛋白，基于钠肽前体是可用于自发性自发性的心室早期起搏的一个标志物，NTproBNP也可用于急性心肌梗死（AMI）患者的诊断和风险筛选。
NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用
NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用发表时间：2012-02-20T11:02:10.890Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：李锦[导读] 血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。
李锦（江苏省宝应县人民医院心血管内科江苏宝应 225800）【摘要】目的探讨NT-proBNP在心力衰竭（HF）中的临床应用价值。
方法选取98例充血性心力衰竭(NYHAI、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)患者、25例健康对照者及32例HF患者经常规抗心衰治疗后血浆NT-proBNP水平，并进行统计分析。
结果心力衰竭组NT-proBNP值明显高于对照组；心功能I～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比较，随分级越高，NT-proBNP结果越高；治疗后NT-proBNP显著降低。
三组数据比较均具有统计学意义(P<O.01)。
结论血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。
【关键词】N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP) 心力衰竭【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0032-02心力衰竭是一种任何心脏的结构或功能障碍均可导致的复杂临床综合征，使心室充盈或射血功能受损，而损害患者的机体功能和生活质量。
由于早期心衰常无临床表现，且目前缺乏有效、客观的指标，故许多无症状的心衰患者不能得到有效的药物干预治疗。
二十多年来，大量基础和临床研究表明，BNP是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断和预后评估具有重要的价值。
BNP和NT-proBNP检测在21世纪初先后进入我国，目前已经被广泛用于临床实践，成为心血管病尤其是心力衰竭诊断和评估十分有用的生物标志物。
本研究通过观察98例心衰患者、25例健康对照者以及32例心衰患者治疗后血清NT-proBNP水平，探讨NT-proBNP水平在心衰诊断及病情判断、严重程度和疗效评价等方面的应用价值。
NTproBNP的检测及临床应用
NT-proBNP的检测及临床应用1. 定义：BNP：即B型尿钠肽，是由心室肌细胞分泌的32个氨基酸组成的多肽，心室容量、压力负荷增加及室壁张力的改变会引发BNP分泌。
其升高与许多疾病（心血管、非心血管）相关。
NT-proBNP：为N-端尿钠肽前体。
2. 影响因素：生理因素：性别：女性突出；年龄：随年龄增长而增长；种族：美国黑人相对于白人有更大的差异性；肥胖、BMI：肥胖患者BNP水平低；活动：BNP浓度上升；药物因素：ß受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等。
病理因素：➢心血管疾病：心力衰竭，心肌缺血，（心绞痛、ACS），高血压、左室肥厚，房颤，心脏瓣膜病，心脏淀粉样变性，限制性心肌病，肥厚性心肌病。
➢非心血管疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、OSAS，肺栓塞，肾功能不全，感染、败血症，贫血，蛛网膜下腔出血，肝硬化。
3. NT-proBNP相较于BNP的理化特性及检测优势：➢由于半衰期长，更稳定，标本可以存放，既可以中心实验室检测，也可以床边检测；BNP只能床边即刻检测。
➢由于NT-proBNP在血液中清除较慢，可累积较高的浓度，因此能更灵敏的反映心脏功能的状态和变化，尤其是在早期诊断；BNP早期诊断稍差。
➢由于无生理活性，因而不受治疗用合成BNP的干扰。
➢可以使用血清和血浆，抗干扰性强；BNP只能使用血浆标本。
4. NT-proBNP的检测价值：➢脑钠肽主要是由心肌壁受压后心室应答释放，对心功能敏感且特异的标志物；➢血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关，更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后；➢在血液标本中结果更稳定，在常规检测条件下，NT-proBNP的定量结果能提供可靠，且具有良好重复性的临床信息。
5. NT-proBNP的临床应用：在钠尿肽检测时，分析结果应考虑到实验室间及生物学的变异，包括性别、肥胖、肾功能等；由于BNP水平随年龄升高，而且受性别、病理状态和药物治疗的影响，血清（血浆）BNP检测在应用时不应脱离临床情况；（1）在心衰中的应用：当BNP升高时应综合考虑患者临床情况，如进行心脏彩超、胸片、心电图等以证实诊断。
NT-proBNP临床应用中国专家共识
NT-proBNP临床应用中国专家共识1前言1988年，日本学者TetsujiSudoh首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，命名为脑钠肽或称钠尿肽(brainnatriureticpeptide，BNP)。
以后的研究表明，包括BNP在内的一组多肽在生物进化的过程中逐渐发展产生(ANP、BNP、CNP、DNP、VNP和Urodilatin等)，称为利钠肽(NP)家族。
其功能是维持循环系统的容量、渗透压和压力调节的稳态。
BNP主要存在于心室隔膜颗粒中，其分泌有赖于心室的容积扩张和压力负荷增加。
作为心功能紊乱最敏感和最特异的指标，BNP具有重要的临床意义。
最早在ESC慢性心力衰竭指南(2001年)，继而在美国ACC／AHA慢性心力衰竭指南[31(2005年)中推荐将血液BNP水平测定作为心力衰竭的诊断和预后指标。
2008年ESC的急性和慢性心力衰竭指南和2009年AHA心力衰竭指南对此作了进一步的推荐。
N末端B型利钠肽原(NT—proBNP)和BNP同属利钠肽家族，均用于临床检测。
虽然两者有相同的生物学来源，但生物学效应和临床意义不完全相同。
心肌细胞受刺激后，产生含134个氨基酸的B型利钠肽原前体(pre—proBNP)，随后形成含108个氨基酸的BNP前体(proBNP)，后者在内切酶的作用下裂解为含有76个氨基酸、无生物活性的NT—proBNP和含有32个氨基酸、有活性的B型利钠肽(BNP)。
BNP的清除主要通过与BNP清除受体结合，而NT—proBNP则主要由肾小球滤过，因此，其血浓度受肾功能影响大于BNP。
BNP半衰期短(22min)，体外稳定性差，而NT—proBNP半衰期较长(120min)，体外稳定性强，在心力衰竭患者中的浓度较BNP高，在有些情况下更有利于心力衰竭的诊断。
在应用基因重组技术产生的重组人B型利钠肽(rhBNP)进行治疗时，测定NT—proBNP不受干扰。
NTproBNP的临床应用与ReLIA产品概述
NTproBNP的临床应用与ReLIA产品概述
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1.心衰诊疗，NT-proBNP诊疗灵敏度和特异性为94%和66%，BNP为92%和65%，二者非常一致2.治疗检测，NT-proBNP和BNP都能降低3.预后判断，NT-proBNP和BNP在死亡率和心脏事件上都有独立价值
第25页
临界值：250pg/ml（阴性预测值90%）检测范围：200-15000pg/ml精密性：
NT-proBNP (pg/ml)
Mean
SD
CV
250
255.1
22.76
8.9%
1000
1,047.50
59.71
5.7%
10,000
9,820.40
943.09
9.6%
ReLIA NT-proBNP主要技术参数
NTproBNP的临床应用与ReLIA产品概述
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NTproBNP的临床应用与ReLIA产品概述
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NT-proBNP监测/指导心衰临床治疗
与临床指导相比以NT-proBNP指导心衰治疗能够提升患者存活率
NTproBNP的临床应用与ReLIA产品概述
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连续NT-proBNP测定能指导住院治疗吗?
年9月美国McMaster大学循征实践中心对BNP和NT-proBNP在临床应用方面价值进行了评定，《心衰诊疗和预后中BNP和NT-proBNP检测》：
/downloads/pub/evidence/pdf/bnp/bnp.pdf
NTproBNP的临床应用与ReLIA产品概述
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NTproBNP的临床应用与ReLIA产品概述
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心力衰竭临床诊疗
NTPROBNP 临床应用进展
NTPROBNP 临床应用进展NTPROBNP 临床应用进展一、NTPROBNP 概述1.1 定义：NTPROBNP（N-端B型利钠肽前体）是一种脑钠肽的前体分子，在心脏长期受到机械性或化学性的伤害后，该分子会逐渐释放入血液中。
NTPROBNP的测定可以用于评估心衰等相关心脏疾病的诊断、严重程度和预后判断。
1.2 测定方法：目前常用的测定方法包括酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）和免疫发光测定法（CLIA）等。
二、NTPROBNP 的临床应用2.1 心力衰竭的诊断2.1.1 NTPROBNP 用于心力衰竭的诊断标准及临床意义2.1.2 不同年龄、性别及体重的患者的 NTPROBNP 参考范围2.2 心力衰竭的分级与预后判断2.2.1 NTPROBNP 用于心力衰竭分级2.2.2 NTPROBNP 与心力衰竭预后的关联及预测2.3 急性冠状动脉综合征的诊断2.3.1 NTPROBNP 用于急性冠状动脉综合征的早期诊断2.3.2 NTPROBNP 与心肌梗死面积的关联及预测2.4 肺部疾病的评估和监测2.4.1 NTPROBNP 在慢性阻塞性肺疾病中的应用2.4.2 NTPROBNP 在肺栓塞中的应用2.5 其他临床应用领域的探索2.5.1 NTPROBNP 在心包疾病中的应用2.5.2 NTPROBNP 在儿科心脏病中的应用三、附件附件一：NTPROBNP 测定报告样本附件二：NTPROBNP 相关研究文献汇总四、法律名词及注释4.1 临床应用：指将科学研究成果应用于医疗实践中，以改善诊断、治疗和预防疾病的方法和技术。
4.2 NTPROBNP：N-端B型利钠肽前体的简称，是一种血液中的生物标志物。
4.3 ELISA：酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay）是一种通过酶的底物转化反应来检测特定物质的方法。
4.4 RIA：放射免疫测定法（radioimmunoassay）是一种利用放射性示踪物质来检测特定物质的方法。
NTproBNP临床应用中国专家共识
NTproBNP临床应用中国专家共识近年来，随着医学技术的不断发展和进步，NTproBNP作为一种重要的生物标志物，被广泛应用于临床诊断和监测。
NTproBNP是指N末端B型利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide），是一种由心脏细胞产生的激素，在心血管疾病的诊断和预后评估中具有重要的价值。
本文将介绍NTproBNP临床应用的中国专家共识。
一、NTproBNP在心血管疾病中的应用NTproBNP是心脏负荷过重或心肌损伤的生物标志物，广泛应用于心血管疾病的诊断和分型。
专家共识认为，NTproBNP水平与心衰、心肌梗死、高血压等心血管疾病密切相关。
通过检测NTproBNP水平，可以及时识别和评估患者的心脏功能，指导临床治疗方案的制定。
二、NTproBNP在心衰中的应用NTproBNP在心衰的诊断和分型中具有重要的价值。
随着心脏负荷增加和心肌损害，NTproBNP水平会显著升高，临床医生可以通过检测NTproBNP水平来评估患者的心衰程度和预后风险，指导治疗方案的选择。
专家共识表明，NTproBNP的检测结果是诊断和监测心衰的重要依据，有助于提高患者的生活质量和预后。
三、NTproBNP在其他心血管疾病中的应用除了心衰，NTproBNP在心肌梗死、冠心病和高血压等心血管疾病中也具有重要的临床应用价值。
专家共识指出，NTproBNP水平的测定可以帮助医生进行早期诊断和风险评估，指导治疗策略的制定。
例如，在急性心肌梗死患者中，NTproBNP测定可以帮助评估梗死面积和心肌损伤程度，对指导介入治疗和预后判断具有重要作用。
四、NTproBNP的临床应用展望随着研究的深入和技术的进步，NTproBNP的临床应用前景广阔。
专家共识认为，未来可以进一步探索NTproBNP作为心血管疾病预测和评估的重要工具。
同时，随着医学大数据的发展，NTproBNP的应用也将进一步扩展，能够更好地指导临床决策和个体化治疗。
NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的临床应用价值
NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的临床应用价值尚孟旗【摘要】目的探讨血清N末端B犁钠尿肽(NT-proBNP)在充血性心力衰竭(CHF)患者中的临床应用价值.方法胶体金法检测70例CHF患者的血清NT-proBNP水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)≤45%,20例健康人作为正常对照组.结果CHF患者NYHA Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组各组间NT-proBNP水平有统计学意义,且均高于对照组[分别为(1210±45.7),(2 402±44.9),(3 809±67.1)nmol·L-1对(435 4-54.1)nmol·L-1,P<0.01].血浆NT-proBNP水平与LVEF值呈负相关(r=-0.754,P<0.01).血清NT-proBNP水平对CHF的诊断最适分界点为445 nmol·L-1时,其敏感性为90.5%,特异性为91.8%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为79.8%.结论血清NT-proBNP有助于心衰的诊断及其严重程度的评估,有重要的临床应用价值.%Objective To determine the value of the NT-proBNP in patients with chronic heart failure. Methods Colloidal Cold method was used to measure the levels of serum NT-proBNP in 70 patients who had been diagnosed CHF, and 20 healthy persons without CHF becoming control group,70 patients were diagnosed as chronic heart failure(CHF) whose left ventricular ejection ( LVKF) being lower than 45%. Results The levels of serum NT-proBNP were much higher in CHF patients than those in the control group persons(P < 0.01). There were significant differentces of plasma NT-proBNP level among NYHA II, III, and IV in CHF patients [The values were (1 210 ±45. 7), (2 402 ±44.9) nmol · L-1 , (3 809 ±67. 1 )nmol · L -1 vs (435 ±54. 1) nmol · L-1 ,P <0. 01 ]. The blood NT-proBNP level and the LVEF value were negatively related (r = - 0.754, P < 0.01). Thecutoff value of NT-proBNP for diagnosis of CHF was 445 nmol · L-1. The sensitivity,specificity,positive predictive values and negative predictive values were 90. 5% ,91. 8% ,96. 2% and 79. 8% . Conclusion Plasma NT-proBNP level may be a valuable laboratory plasma marker for diagnosis of congestive heart failure.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)005【总页数】2页(P654-655)【关键词】NT-proBNP;充血性心力衰竭【作者】尚孟旗【作者单位】安徽省铜陵市工人医院,安徽,铜陵,244000【正文语种】中文充血性心力衰竭(CHF)是伴随着心肌舒缩功能进行性下降的系统性、全身性疾病，其内在机制包括神经内分泌、循环内分泌、炎症因子、代谢激素等的持续激活和失衡［1］。
N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在急性 冠状动脉综合征的研究进展
N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征的研究进展摘要：脑钠肽是具有多种生物学活性的多肽，N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭的鉴别诊断、疾病预后、心功能分级等方面得到广泛应用，同时N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）指标在缺血性心脏病中也逐渐应用，但是仅仅依靠N-端脑利钠肽前体指标诊断，无法对患者病情进行准确诊断，因此，本次研究对N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征的研究进行相关综述。
关键词：N-端脑利钠肽前体；急性冠状动脉综合征；研究急性冠状动脉综合征是冠心病急性发作形式，为冠心病严重类型，急性冠状动脉综合征病理特征是指冠脉动脉内不稳定粥样斑块破裂基础上、血小板激活、血管栓塞、冠状动脉痉挛收缩引起的急性心肌缺血，而N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）为目前心血管疾病常见的诊断性标志物，主要集中于心血管疾病鉴别诊断、预后评估等方面[1]。
近年来，N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）研究也逐渐延伸直至心血管疾病以外的领域，例如肾功能不全、神经系统疾病等，但是由于非心血管系统疾病中研究较少，日后还需要进一步进行研究，目前，N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和心肌缺血性疾病关系的研究内容较少[2]，因此，本次研究对N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征的研究进行分析，见下文。
1 N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的来源N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）作为利钠肽类的一种多胎激素，在1988年被提出，主要是从猪脑中所分离的[3]。
人类的N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）主要来源于人体心脏、脊髓、大脑等组织中，与N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）一样，人体外周血中N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）主要由机体心室肌细胞所分泌，故此人体血浆内N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平能够将心室的功能状态进行充分反映。
NT-proBNP：从实验室检验到个体化治疗
NTproBNP：从实验室检验到个体化治疗NTproBNP，全称为N末端前脑钠肽前体，是一种心脏生物标志物，用于评估心脏功能和诊断心血管疾病。
当心脏功能受损时，心脏细胞会释放出BNP（脑钠肽）和NTproBNP。
BNP是一种具有利尿、降血压和抗钠作用的肽类激素，而NTproBNP是其前体蛋白。
在临床检验中，NTproBNP的水平可以用来评估患者的心衰程度，预测心衰恶化风险，以及指导心衰治疗。
在我职业生涯中，曾遇到过一个令人印象深刻的案例。
患者张先生，65岁，因呼吸困难、乏力等症状就诊。
经过初步检查，医生怀疑他患有心衰。
为了确诊，医生为他安排了NTproBNP的检测。
结果显示，NTproBNP水平显著升高，进一步确认了心衰的诊断。
根据NTproBNP的检测结果，医生对张先生进行了个体化的治疗。
由于他的NTproBNP水平较高， indicating 他的心衰程度较重，医生为他开具了ACE抑制剂和利尿剂等药物治疗，并建议他进行心脏康复锻炼。
同时，医生还对他的生活方式进行了指导，包括低盐饮食、戒烟限酒、规律作息等。
在随后的随访中，张先生的NTproBNP水平逐渐下降，说明他的心衰症状得到了有效控制。
这个案例充分展示了NTproBNP在个体化治疗中的重要作用。
除了诊断和评估心衰程度，NTproBNP还用于判断心衰的预后和预测心衰恶化风险。
在我参与的另一个案例中，患者李女士，72岁，因心衰住院。
她的NTproBNP水平较高，提示病情较重。
医生根据NTproBNP水平对她进行了风险评估，并制定了相应的治疗方案。
在治疗过程中，医生密切关注李女士的NTproBNP水平变化，以判断治疗效果。
经过一段时间的治疗，李女士的NTproBNP水平明显下降，说明她的心衰症状得到了缓解。
根据NTproBNP的检测结果，医生调整了治疗方案，使李女士得到了最佳的治疗效果。
NTproBNP作为一种心脏生物标志物，在实验室检验和个体化治疗中发挥着重要作用。
NTproBNP临床应用中国专家建议书全文
NTproBNP临床应用中国专家建议书全文NTproBNP（N终端前脑利钠肽）是一种心脏相关的生物标志物，它在心肌受损和心衰发生时释放到血液中。
近年来，随着对NTproBNP的研究不断深入，其在临床应用中的价值也逐渐被重视。
为了更好地指导医生在临床实践中使用NTproBNP，中国心脏学会特组织专家对其临床应用提出以下建议：一、NTproBNP的基本概念和生理意义NTproBNP是一种由心脏细胞合成的多肽物质，在心肌受损的情况下会被释放进入血液。
随着心肌负荷的增加，NTproBNP的浓度也会升高，因此可以作为心脏功能障碍的一个重要指标。
二、NTproBNP的临床应用1. 心衰筛查和诊断：NTproBNP可用于心衰的筛查和诊断，其浓度与心功能不全程度密切相关。
对于高风险人群，定期检测NTproBNP 水平可以帮助早期发现心衰，及时采取干预措施。
2. 心衰治疗的指导：治疗心衰的过程中，监测NTproBNP的变化可以评估治疗效果和调整治疗方案。
NTproBNP浓度下降可反映治疗效果良好，浓度升高则提示疾病进展或治疗不当。
3. 缺血性心脏病的评估：NTproBNP在缺血性心脏病中的应用主要是用于评估心肌缺血和预测不良事件发生的风险。
4. 心脏手术的风险评估：术前检测NTproBNP水平可以帮助评估心脏手术的风险，并指导手术方案的选择和术后监测。
三、NTproBNP测量方法和指导意义1. NTproBNP测量方法：目前常用的NTproBNP测量方法主要是免疫测定法。
临床上应选择经过验证的商业试剂盒进行测定，严格按照操作规范进行样本采集和处理，以保证测量结果的准确性。
2. NTproBNP的参考范围：NTproBNP的浓度会受到年龄、性别等因素的影响，不同实验室的参考范围可能存在差异。
在使用NTproBNP时，应根据实验室提供的参考范围进行解读，并结合临床具体情况进行判断。
3. NTproBNP与其他指标的联合应用：NTproBNP与心肌肌钙蛋白、超声心动图等指标的联合应用可以提高对心脏疾病的诊断准确性和预测能力。
NT-proBNP(脑钠肽)临床意义
NT-proBNP(脑钠肽)临床意义NT-proBNP（N-端程式脑钠肽前体）是一种生物标志物，通常用于评估心脏功能和诊断心力衰竭。
本文将介绍NT-proBNP的临床意义，包括其在心脏疾病诊断、心脏功能评估以及心脏病预后评估中的应用。
第一部分：NT-proBNP简介和生物学作用机制（约500字）NT-proBNP是一种由心脏细胞合成的多肽激素，由前脑钠肽原分子经过蛋白酶切割后产生。
它主要通过利尿、抗盐和抗血管紧张素的作用发挥心脏保护作用。
当心肌扩张或心肌细胞受到损害时，NT-proBNP的合成和释放将会增加。
第二部分：NT-proBNP在心脏疾病诊断中的应用（约1000字）NT-proBNP被广泛用于诊断急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
在这些情况下，NT-proBNP的浓度通常会显著升高。
通过血液检测可以测量NT-proBNP的浓度，通过与基线水平相比较，可以确定心脏功能的变化情况。
此外，NT-proBNP 还可以作为诊断不明原因的呼吸困难的工具，包括心源性和非心源性呼吸困难的鉴别。
第三部分：NT-proBNP在心脏功能评估中的应用（约1000字）NT-proBNP可以用于心脏功能评估，特别是在冠心病和心血管疾病患者中。
通过测量NT-proBNP水平，可以评估心脏负荷情况、心肌损伤程度以及心脏射血分数（LVEF）等指标。
此外，NT-proBNP还可用于评估抗心衰治疗的疗效，在治疗期间通过监测NT-proBNP水平的变化，可以了解患者的治疗反应。
第四部分：NT-proBNP在心脏病预后评估中的应用（约500字）NT-proBNP不仅可以用于心脏功能评估，还可用于预后评估。
研究显示，NT-proBNP水平与心衰患者的死亡率和住院率密切相关。
高NT-proBNP水平与不良预后的风险增加相关，低NT-proBNP水平则提示患者预后较好。
因此，通过监测NT-proBNP水平的变化，可以预测患者的预后，及时采取相应的治疗措施。
NTproBNP临床应用中 国专家建议书全文
NTproBNP临床应用中国专家建议书全文关键信息项：1、 NTproBNP 的检测方法及标准2、 NTproBNP 在不同疾病中的诊断阈值3、 NTproBNP 检测结果的解读要点4、 NTproBNP 临床应用的适用人群5、 NTproBNP 与其他临床指标的联合应用6、 NTproBNP 在治疗监测和预后评估中的作用1、引言11 NTproBNP 作为一种重要的生物标志物，在心血管疾病等领域的临床应用日益广泛。
12 为了规范和指导 NTproBNP 的合理应用，提高临床诊断和治疗水平，特制定本专家建议书。
2、 NTproBNP 的生物学特性21 NTproBNP 的合成与分泌机制22 NTproBNP 在体内的代谢途径3、 NTproBNP 的检测方法及标准31 常用的检测技术及特点32 检测样本的采集与处理要求33 检测结果的质量控制4、 NTproBNP 在不同疾病中的诊断阈值41 心力衰竭411 急性心力衰竭的诊断阈值412 慢性心力衰竭的诊断阈值42 心肌梗死43 高血压心脏病44 其他心血管疾病5、 NTproBNP 检测结果的解读要点51 影响 NTproBNP 水平的因素52 单次检测结果的解读原则53 动态监测结果的分析方法6、 NTproBNP 临床应用的适用人群61 有心血管疾病症状的患者62 高危心血管疾病人群的筛查63 治疗过程中的监测对象7、 NTproBNP 与其他临床指标的联合应用71 与超声心动图等影像学检查的结合72 与心肌酶谱等生化指标的联合分析8、 NTproBNP 在治疗监测和预后评估中的作用81 治疗效果的评估指标82 预后判断的价值及相关因素9、结论91 强调 NTproBNP 在临床应用中的重要性和规范化要求92 对未来研究方向的展望本专家建议书旨在为临床医生提供关于 NTproBNP 临床应用的指导和建议，但具体的临床决策应结合患者的个体情况和综合临床表现进行。
NT-proBNP 与急性缺血性脑卒中的相关研究进展
NT-proBNP 与急性缺血性脑卒中的相关研究进展脑卒中是指突然引起神经功能缺陷的一组急性脑血管疾病，具有较高的发病率、致死率、复发率[1]。
脑卒中是全球仅次于缺血性心肌病第二大死亡原因[2]。
在2016 年全球疾病负担调查显示，大约550 万人死于脑卒中[1]。
在新加波，据估测，从2006 年至2015 年间，脑卒中的急诊住院人数每年增加了57%[3]。
在中国，脑卒中是致死、致残的主要原因，每年新发脑卒中患者超过250 万，并且，脑卒中后复发脑卒中高达25%[4]。
AIS 是脑卒中最主要的卒中类型，占70%左右[5]。
根据中国AIS 最新指南，AIS 按病因分为5 种亚型。
由于AIS 病因分型复杂、病情进展快等特点，早期识别卒中病因分型、早期治疗的方案选择对患者预后具有明显的意义[6]。
近些年来，NT-proBNP 已成为缺血性脑卒中临床诊治研究热点。
本文将NT-proBNP 在AIS 的病因分型、预后等相关研究进展综述如下。
1 NT-pro BNP 的概述脑钠肽（BNP）于1988 年首次从猪脑组织中分离出来，发现其主要分布于心、脑、肾等组织中,但是在心脏组织中浓度最高[7]。
编码人类脑钠肽(BNP) 的基因位于1 号染色体上，其首先编码合成含134 个氨基酸的Prepro-BNP，前26 个氨基酸构成信号分子，后108 个氨基酸残基组成ProBNP。
ProBNP 由心室分泌入血浆，经蛋白酶水解后分解为两种成分，其成熟的BNP 是由羧基末端32 个氨基酸组成，NT-proBNP 则由中间的76 个氨基酸构成[8]。
NT-proBNP 在正常人血浆内半衰期较长，为2h 左右。
NT-proBNP 经肾脏排泄，并且在体外环境中稳定性较强。
BNP 具有维持循环系统的容量平衡、调节血压和稳定渗透压等生物活性。
NT-proBNP 较多应用于心衰、缺血性心肌病、房颤等心血管相关疾病当中。
根据中国心衰指南2018 提到NT - proBNP 能用于心力衰竭的临床治疗中[9]。
NT-proBNP在婴幼儿及孕妇心血管疾病应用分析
NT-proBNP在婴幼儿及孕妇心血管疾病应用分析随着医疗技术的不断发展，NT-proBNP（N端脑利钠肽前体）作为一种血液标志物，开始在婴幼儿及孕妇心血管疾病的诊断和预后评估中得到广泛应用。
本文旨在分析NT-proBNP在这两个人群中的应用情况，并探讨其优势和局限性。
一、NT-proBNP在婴幼儿心血管疾病中的应用婴幼儿心血管疾病是指在婴幼儿期间出现的心脏和血管系统的异常。
这种疾病的早期诊断对于婴幼儿的健康至关重要。
NT-proBNP作为一种心肌肽，被广泛应用于婴幼儿心血管疾病的筛查和诊断中。
首先，NT-proBNP水平的测定可以快速、准确地帮助医生判断婴幼儿是否存在心血管疾病。
一些研究表明，NT-proBNP水平与心室扩张、心功能不全等疾病的存在及程度密切相关。
通过测量NT-proBNP水平，医生可以及早确诊并采取相应的治疗措施，以减少并发症和提高生存率。
其次，NT-proBNP还可以用于评估婴幼儿心血管疾病的预后。
一些研究发现，NT-proBNP水平与婴幼儿心血管疾病的预后相关联。
高水平的NT-proBNP提示着病情的严重性和不良预后，而低水平则意味着病情较轻，预后较好。
因此，通过定期检测NT-proBNP水平，医生可以对婴幼儿的预后进行有效评估，并及时调整治疗方案。
然而，虽然NT-proBNP在婴幼儿心血管疾病中具有一定的应用优势，但也存在一些限制。
首先，NT-proBNP水平受到多种因素的影响，如年龄、体重、性别等。
因此，对于婴幼儿来说，参考标准的制定十分重要，以避免误诊或漏诊。
其次，婴幼儿在生理和心理上的特殊性也需要考虑。
在采集血样的过程中，需要医护人员采取温和、耐心的方法，以减少婴幼儿的不适和压力。
二、NT-proBNP在孕妇心血管疾病中的应用孕妇心血管疾病是指孕妇在妊娠期间出现的心脏和血管系统的异常。
这种疾病不仅会对孕妇自身的健康造成威胁，还可能对胎儿的发育产生不利影响。
NT-proBNP作为一种心肌肽，在孕妇心血管疾病的诊断和评估中具有重要作用。
讲课nt-probnp的临床意义及应用
ICON研究——关于NT-proBNP的国际合作研究
International Collaboration on NT-proBNP
研究目的： •在PRIDE研究基础上，首次通过国际多中心分析，明确NT-proBNP在 急诊心衰患者诊断、预后中的价值和参考范围 研究中心： •PRIDE 研究组和美国波士顿曼彻斯特总院心内科(n = 599)
© 2008 Elsevier Inc. All rights reserved. (Am J Cardiol 20082008;101[suppl]:49A–55A)
NT-proBNP在急性充血性心衰中的预测价值
N = 87; 1年死亡率 = 32%
NT-proBNP: 中位值: 3000 pg/ml 范围: 134 - 35000 pg/ml
Januzzi et al. Am J Cardiol 2005
欧洲慢性心力衰竭的诊断治疗指南
应把脑钠肽（NT-proBNP/BNP）作为心 衰诊断与疗效监测的常用手段
而且，NT-proBNP作为诊断与评估手段 可减少患者住院时间与治疗费用
Eur.Heart J,June 2005; 26:1115-1140
61 145 164 144
40
53 143 172 51
78
86 195 225 60
改编自Eur Heart J.
平均数＋2SD（ng/L）
97.5%位数（ng/L） 个体（n）
氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平 升高程度与心血管疾病（CVD）发生率的联系
© 2008 ElsevierInc. All rights reserved. (Am J Cardiol 2008;101[suppl]:16A–20A)
NT-proBNP在急性冠状动脉综合征中的研究进展
NT-proBNP在急性冠状动脉综合征中的研究进展韩肖肖;杨蒙;邵淑梅;谷秀娟【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)004【摘要】脑钠肽(BNP)是一类具有多种生物学活性和临床应用价值的多肽.氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、心功能分级、疾病预后评估等方面应用已经得到了广泛认可.近年来NT-proBNP在缺血性心脏病中应用也逐渐增多.本文简述了NT-proBNP的来源及其与BNP的关系,并且就NT-proBNP与急性冠状动脉综合征(ACS)的冠状动脉病变严重程度、心肌梗死面积、ACS患者危险分层以及预后评估、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期疗效判断、冠心病伴心力衰竭、重组人脑利钠肽在ACS伴心力衰竭中的应用进展作一综述.【总页数】4页(P491-493,502)【作者】韩肖肖;杨蒙;邵淑梅;谷秀娟【作者单位】延安大学医学院 ,陕西省延安市 716000;延安市宝塔区疾病预防控制中心;延安大学医学院 ,陕西省延安市 716000;延安大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.NT-proBNP在心力衰竭中应用的研究进展 [J], 吴蓝津;吴万芬;陆山河2.肌钙蛋白I、心脏型脂肪酸结合蛋白、NT-proBNP联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值 [J], 周锦雄;周阳;张志伟3.心力衰竭患者中肥胖与BNP、NT-proBNP水平关系的研究进展 [J], 田惠; 岳宝霞; 徐彪; 张丽美4.sST2和NT-proBNP在射血分数保留心衰中的研究进展 [J], 王悦;齐微;王哲;夜雪敏;白如雪;谷秀娟5.D-二聚体、hs-CRP、NT-proBNP联合检测在急性冠状动脉综合征患者中的临床应用价值 [J], 李春鸿;林荣华;林养;郑美荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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治疗监测 应用范围 • 初级医疗机构， 如全科医生、心 内科 • 急诊室
为什么需要生物学标记物？
高危人群 筛选
高危人群 监测
预防
诊断
治疗
治疗监测
•
筛选
•
预后判断
–
• 诊断
大约50％的左室功能不全的患者没有症状
•
–
临床严重程度的分级如NYHA不敏感
治疗监测
–
很多人有心衰的症状却没有心衰
–
缺乏客观的标记物会阻碍了心衰的分级治疗
依据NYHA分级的NT-proBNP 水平
Cai B. et al. West China Hospital of Sichuan University, Chengdu, Chinese J Evidence-Based Medicine 2005; 5:2240
10000
NT-proBNP (ng/L) 1991
BNP与 NT-proBNP主要差异，以及它的临床价值
与年龄有关的预期值: 男性
China: X Shi et al. Clin Chim Acta 2005 Europe: G. Hess et al. Clin Lab 2005
150
中国人 (n = 156) 欧洲人 (n = 1043)
BNP与 NT-proBNP主要差异，以及它的临床价值
利钠肽家族
四种利钠肽生物化学与生理功能的相互关系 - 心房利钠肽 (ANP) - 脑（或B-型）利钠肽 (BNP) - C-型利钠肽 (CNP) - 尿钠素（urodilatin）, ANP 的轻度延伸形式 生物化学 - 均呈 17个氨基酸环状结构 - 环状结构高度稳定 - 11/17 氨基酸具同源性 - 环状结构为生理活性所必须
350 300 250 200 150
100
50
100 50
0 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 85
0 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 85
年龄组
年龄组
与年龄有关的预期值: 女性
China: X Shi et al. Clin Chim Acta 2005 Europe: G. Hess et al. Clin Lab 2005
BNP NT-proBNP
心室肥大
back
NT-proBNP广泛用于心衰的临床管理
• 作为心衰的排除指标
• 心衰诊断的量化指标和早期诊断指标 • 心衰的危险分层和判断预后
• 指导心衰的临床治疗
NT-proBNP 临床应用进展
内容
利钠肽: 病理生理学与生物化学
NT-proBNP的临床应用: - 预期值 - 心衰的诊断 - 心衰预后与监视的评估 - 急性管脉综合征的危险分级
150
Chinese (n = 286) European (n = 500)
350 300 250 200 150
100
50
100 50
0 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 85
0 30 - 39 40 - 49 50 - 59
年龄组
年龄组
60 - 69
70 - 85
AUC = 0.880
NT-proBNP对中国老年患者心衰（HF）的临床 应用 Shi X et al. Peking University First Hospital, Beijing, Clin Chim Acta 2005
5992
1000
421 106
100
54 21 对照组 Controls 49
I
10
42
II
42
III
71
IV
NYHA分级
NT-proBNP检出心衰（HF）的诊断性能
Cai B. et al. Chinese J Evidence-Based Medicine 2005; 5:224
155 ng/L Sens. = 81% Spec. = 81%
利钠肽
利钠肽
ANP
Atrial natriuretic peptide
BNP
Brain natriuretic peptide
理想的心衰标记物
只来源于心脏
反应心脏的损害
心脏脑钠肽的合成与释放
正常心脏
心衰
ANP NT-proANP
ANP NT-proANP
BNP NT-proBNP
与BNP (Natrecor)等药物无交叉反应： 可监视患者生理响应
NT-proBNP 临床应用进展
Elecsys® proBNP的基本分析性能
内容
利钠肽: 病理生理学与生物化学
NT-proBNP的临床应用: - 预期值 - 心衰的诊断 - 心衰预后与监视的评估 - 急性冠脉综合征的危险分级
为何临床使用NT-BNP?
全方位健康管理
现在…
诊断 治疗 治疗监测
…将来
高危人群 筛选 高危人群 监测 预防 诊断 治疗
治疗监测
生活方式
个性化选择
营养 药物
心衰的临床管理流程
高危人群筛 选 筛选 早期心衰 根据危险 分层进行 治疗
预后
诊断 应用范围 • 初级医疗机构， 如全科医生、心 内科 • 急诊室
t1/2 = 60-120 min
BNP77-108
t1/2 = 18 min
利钠肽: NT-proBNP与 BNP的比较
N-端 proBNP: 较长的半衰期: 60 - 120 min，BNP为 20 min 血浆浓度较高: 更灵敏? 个体内变异小: 几乎无昼夜变化
血清与血浆的体外稳定性良好：室温下可稳定3天 对运送给实验室检验很重要 采血体位对样品结果无影响
旁分泌 调节水、盐排泄和血压 调节血管状 平衡（尿钠排泄 、血管 况 舒张 、肾素-醛固酮的 抑制性质）
心脏特性
BNP与NT-proBNP的合成与分泌
Pre-Pro-BNP1134 26-aa signal sequence
Pro-BNP1-108
WALL STRESS
N-端 Pro-BNP1-76
D
R
I
C
S F C C L G
C
H2N
—COOH
生理功能 对组织内钠的调节与血压体内平衡起多种作用
利钠肽家族概述
特性 ANP BNP CNP
Urodilatin
氨基酸 主要来源 激素类型
主要功能
28
心房 内分泌
32
心室 内分泌
22或53
血管内皮 自行分泌
32（＝ANP＋4）
肾 旁分泌 调节输尿管内水、 钠的重吸收