二级甲等妇幼保健院自评支撑材料

妇幼保健院2017年创建“二甲”评审自评报告

紫云县妇幼保健院二级评审自评报告根据省市卫生行政主管部门关于创建等级机构工作安排，我单位2017年迎来了创建二级等级妇幼保健机构的机遇和挑战，经全县妇幼人的共同努力，创建工作取得了明显的成绩，现结合2016版的县级妇幼保健机构评审方案，将我院工作完成情况汇报如下。

一、基本情况：紫云苗族布依族自治县是1956年成立的自治县。

位于望谟县、罗甸县、镇宁县和长顺县之间，辖区面积3800平方公里。

辖区共有12个乡镇223个行政村，5个居委会，现有人口39万人。

紫云县妇幼保健站始建于1957年，2016年年初通过爱婴医院的初评。

2016年6月与县计划生育技术服务指导站合并整合，组建县妇幼保健计划生育服务中心。

占地面积20亩，建筑面积8000平方米，业务用房面积5800平方米。

下设行政职能科室8个，业务科室18个。

医技科室3个。

现有职工183人。

卫生专业技术人员150人，其中，高级职称1人，副高级职称14人，中级职称18人。

初级以下人员41人。

编制床位100张，实有开放床位103张。

其中：产科40张，新生儿科20张，儿科23张，妇科20张。

二、组织领导1、确定服务质量方针、目标、职责。

明确我单位的发展规模及发展方向。

坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层，以预防为主的工作方针”。

以“降低孕产妇、新生儿死亡率，不断满足人民群众生殖健康需求，预防和减少出生缺陷；不断提高出生人口质量”为工作目标。

围绕以“切实履行公共卫生服务”为首的12项职责，开展与妇女儿童健康密切相关的医疗保健服务及妇幼相关的公共卫生服务项目。

2、设立了决策层（领导班子）、控制层（职能科室）、执行层（四大部和18个相关科室）三个层次的行政管理架构和8个委员会管理架构（医疗保健质量与安全管理委员会、院感管理委员会、伦理委员会、④药事管理委员会、⑤病案信息管理委员会、⑥输血管理委员会、⑦护理管理委员会、⑧人类辅助生殖技术临床应用与伦理委员会）。

“二级甲等妇幼保健院评审汇报材料

“二级甲等妇幼保健院评审汇报材料强化管理巩固保健夯实临床持续发展某某市妇幼保健院院长某某某恭敬的各位领导、各位专家：上午好!我代表某某市妇幼保健院向各位领导和专家表示最热烈的欢迎和最诚挚的感谢!下面，我将我院创建二级甲等妇幼保健院工作汇报如下。

第—部份基本情况某某市妇幼保健院始建于 1952 年，历经 60 年的发展，医院发生了巨大的变化，特殊是 2022 年“5.12 大地震”后，经国务院批准我院被纳入汶川地震灾后恢复重建规划，并下拨中央专项资金 2004 万，省财政改扩建资金 156 万元，共计 2160 万元，新建成这座斩新的妇幼保健院，于2022 年 7 月 15 日正式投入使用。

新院占地面积 4833.36 平方米，建造面积 6500.00 平方米，编制床位59 张，实际开放床位 48 张，可开放床位 100 张；拥有万元以上医疗设备30 余台。

现有职工 94 人，其中卫技人员 84 人，副高级职称 4 人，中级22 人；设职能科室 8 个，临床科室 5 个，保健科室 3 个，医技科室 4 个，一级科室 10 个，二级诊疗科目 30 个。

第二部份主要做法和取得的成效为有力推动创建二级甲等妇幼保健院工作，我们认真学习《四川省二级妇幼保健院评审标准(2022 年)》，按照标准要求、逐条细化、层层落实，先后进行了三次全面自查评分，目前自查得分 964.6 分。

一、机构管理(一)强化法制观念严格依法执业我院严格遵照执行《医疗机构管理条例》、《中华人民共和母婴保健法》、《执业医师法》等法律法规，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目执业，严格执行医务人员准入制度，规范执业行为。

(二)完善制度建设优化科室设置创等达标工作启动后，我院根据《四川省二级妇幼保健院评审标准(2022 年)》修订完善了《工作制度及职责》，编印了《诊疗指南和操作规范》、《医疗安全应急预案》、《十六项核心制度》等工作标准，组织全院职工认真学习加以落实。

妇幼保健院2017年创建“二甲”评审自评报告

紫云县妇幼保健院二级评审自评报告根据省市卫生行政主管部门关于创建等级机构工作安排，我单位2017年迎来了创建二级等级妇幼保健机构的机遇和挑战，经全县妇幼人的共同努力，创建工作取得了明显的成绩，现结合2016版的县级妇幼保健机构评审方案，将我院工作完成情况汇报如下。

一、基本情况：紫云苗族布依族自治县是1956年成立的自治县。

位于望谟县、罗甸县、镇宁县和长顺县之间，辖区面积3800平方公里。

辖区共有12个乡镇223个行政村，5个居委会，现有人口39万人。

紫云县妇幼保健站始建于1957年，2016年年初通过爱婴医院的初评。

2016年6月与县计划生育技术服务指导站合并整合，组建县妇幼保健计划生育服务中心。

占地面积20亩，建筑面积8000平方米，业务用房面积5800平方米。

下设行政职能科室8个，业务科室18个。

医技科室3个。

现有职工183人。

卫生专业技术人员150人，其中，高级职称1人，副高级职称14人，中级职称18人。

初级以下人员41人。

编制床位100张，实有开放床位103张。

其中：产科40张，新生儿科20张，儿科23张，妇科20张。

二、组织领导1、确定服务质量方针、目标、职责。

明确我单位的发展规模及发展方向。

坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层，以预防为主的工作方针”。

以“降低孕产妇、新生儿死亡率，不断满足人民群众生殖健康需求，预防和减少出生缺陷；不断提高出生人口质量”为工作目标。

围绕以“切实履行公共卫生服务”为首的12项职责，开展与妇女儿童健康密切相关的医疗保健服务及妇幼相关的公共卫生服务项目。

2、设立了决策层（领导班子）、控制层（职能科室）、执行层（四大部和18个相关科室）三个层次的行政管理架构和8个委员会管理架构（医疗保健质量与安全管理委员会、院感管理委员会、伦理委员会、④药事管理委员会、⑤病案信息管理委员会、⑥输血管理委员会、⑦护理管理委员会、⑧人类辅助生殖技术临床应用与伦理委员会）。

“二级甲等妇幼保健院评审汇报材料

“二级甲等妇幼保健院评审汇报材料一、前言医疗质量与安全是医院管理的永恒主题，是医院生存和发展的生命线。

妇幼保健院作为特殊性质的医疗机构，肩负着保护和促进妇女儿童健康的重任。

近年来，我院在各级领导的关心和支持下，紧紧围绕“二级甲等妇幼保健院”的目标，不断加强内涵建设，提高医疗质量与安全，为妇女儿童提供更加优质的医疗服务。

现将我院评审准备工作及成效汇报如下。

二、组织架构与职责明确为保证评审工作的顺利开展，医院成立了以院长为组长的评审工作领导小组，设立了评审办公室，明确了各科室的职责和任务。

领导小组定期召开会议，研究解决评审过程中遇到的问题，确保评审工作落到实处。

各科室严格按照评审标准，对照职责，细化分工，确保各项工作有序进行。

三、评审准备工作1.完善制度建设：我院根据评审标准，对各项制度进行了全面梳理和完善，制定了《医疗质量安全管理条例》、《医疗事故处理办法》等300余项制度，确保医院各项工作有章可循。

2.优化服务流程：为提高患者就诊体验，我院对服务流程进行了全面优化，如增设自助服务设备、优化挂号就诊流程、开展预约诊疗等，有效缓解了患者排队等候的问题。

3.提升医疗技术水平：我院积极开展新技术新项目，引进高水平人才，提高医疗技术水平。

近年来，我院开展新技术新项目100余项，引进高层次人才20余人。

4.加强基础设施建设：我院加大投入，改善医疗设施，为患者提供更好的就医环境。

近年来，我院完成了新生儿重症监护室、产房、手术室等基础设施的建设，购置了先进的医疗设备，如螺旋CT、磁共振、高清腹腔镜等。

5.加强人才培养与引进：我院重视人才培养与引进，制定了一系列人才培养计划，如送出进修、攻读学位等。

同时，我院积极引进高层次人才，提高整体医疗水平。

6.提高护理质量：我院加强护理队伍建设，开展护理培训，提高护理质量。

近年来，我院开展护理培训200余场次，提高了护理人员的业务水平。

7.加强医院感染管理：我院高度重视医院感染管理工作，制定了一系列感染控制措施，如加强消毒灭菌、严格无菌操作等。

妇幼保健院二甲自查报告

妇幼保健院二甲自查报告自查单位：妇幼保健院等级：二甲级报告时间：YYYY年MM月DD日一、概述妇幼保健院自查报告旨在全面检查医院的各项工作，确保医院在提供高质量医疗服务的同时，满足相关法律法规和标准的要求。

本报告将依次对医院的机构管理、医疗卫生工作、质量安全管理和服务质量进行自查总结。

二、机构管理自查1. 组织结构和职责划分妇幼保健院严格按照相关规定构建组织结构，并明确各岗位的职责划分和权限。

自查结果表明，当前组织结构合理，岗位职责明确。

2. 人员管理与队伍建设妇幼保健院高度重视人员管理与队伍建设。

通过招聘、培训和考核等手段，保证医务人员的素质和水平。

自查发现，医务人员的发展需求和培训计划存在某些欠缺，将在后续工作中予以改进。

3. 设施设备管理妇幼保健院致力于维护设施设备的正常运转。

自查结果显示，设施设备的维护保养工作较好，但需要加强设备更新和更新计划的制定。

三、医疗卫生工作自查1. 临床医疗工作妇幼保健院在临床医疗工作方面，严格遵守医疗卫生标准和操作规范。

通过自查，发现医疗记录的完整性和规范性需要进一步提高。

2. 临床质量和安全管理妇幼保健院高度重视临床质量和安全管理。

自查结果显示，医疗纠纷处理和病案质量管理等方面需要加强，以提高临床质量和安全水平。

四、质量安全管理自查1. 知识管理妇幼保健院建立了知识管理制度，并加强知识培训与交流。

自查结果表明，知识管理制度的执行有待进一步完善。

2. 医院感染控制妇幼保健院注重医院感染的防控工作。

自查发现，医院感染的监测与报告存在不足之处，将加强这一方面的管理。

五、服务质量自查1. 就诊服务妇幼保健院注重就诊服务质量的提升。

通过自查，发现医生、护士和行政人员的沟通技巧需要进一步改善，以提供更优质的服务。

2. 患者满意度调查妇幼保健院定期进行患者满意度调查，以了解患者对医院服务的评价，并及时改进不足之处。

自查结果显示，患者满意度较高，但仍有一些细节需要改进。

六、结论与建议妇幼保健院二甲自查结果显示，医院在机构管理、医疗卫生工作、质量安全管理和服务质量等方面均存在一些不足之处。

“二级甲等妇幼保健院”评审汇报材料

“二级甲等妇幼保健院”评审汇报材料泉港区位于福建省中南部沿海的湄洲湾南岸,地域面积321平方公里，辖6个乡镇、1个街道办事处、99个行政村，总人口36.72万。

泉港区现有公立医疗单位8所，其中县级公立医疗卫生单位3所。

泉港区妇幼保健院为其中一所区级公立医院，今年来，医院加强服务环境建设，不断完善工作机制，切实提升医疗服务水平，扎实开展创建二级妇幼保健院工作，现将创建二甲工作情况汇报如下：一、基本情况我院位于泉港区山腰街道新民街，总占地3300平方米，总建筑面积4062平方米，全院共有职工126人，其中副高以上职称者13人，中级22人;编制床位60张，实际开放床位50张。

____年6月通过省级爱婴医院评估，____年1月顺利通过创建一级甲等妇幼保健院验收，承担着泉港地区妇产科、儿科、计划生育危重症抢救及出诊、接诊、会诊重任，加强对全区各医疗机构妇幼卫生工作的指导和基层妇幼保健从业人员技术培训，为推广和应用妇幼保健实用新技术，控制人口出生缺陷，提高妇女儿童的身心健康作出了重大贡献。

我院现拥有美国飞利浦HDI4000二维彩超、迈瑞全自动生化仪、多功能麻醉机、电解质分析仪、血球分析仪、听力筛查仪、胎儿监护仪、蓝光治疗仪、电子阴道镜、脉动真空灭菌仪等大中型医疗设备;____年出院病人1985人次;NICU为全区医疗机构中独有的科室。

近年来在上级有关部门的正确领导下，先后获得了泉州市三八文明号，无红包单位，纠风工作先进单位，市级新时期践行福建精神、惠女精神模范集体，省十佳巾帼文明示范岗等荣誉称号，各项业务工作均取得了突破性进展。

二、基础设施建设工作1、扩大基本建设规模，规范设置保健与临床科室。

____年6月，在区卫生局的大力支持下，通过开展产科病区标准化改造，优化医疗服务环境，提高产科服务质量和工作水平，为孕产妇创造优质、高效、安全的分娩环境。

我们紧紧抓住创建二甲这个机遇，准确定位，根据《福建省县级妇幼保健院规范化建设标准》和《福建省二级妇幼保健机院评审标准》，规范设置妇保科、儿保科二级科室，充实完善了产科、儿科等两大临床科室，扩建不孕不育症专科门诊，规划建成了科室齐全的具有一定规模的县级妇幼保健院。

二甲医院评审标准支撑材料详(表)[第二章]

【C】（门诊部)
1.门诊布局科学、合理,流程有序、连贯、便捷。
2。有门诊管理制度并落实.
3。有各种便民措施。
4。有缩短患者等候时间的措施。
5。有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。
1。门诊就诊流程图,实地查看；
2。门诊管理制度；
3.便民措施,实地查看;
4.缩短等候时间的措施，实地查看；
5。急危重患者优先处置制度与程序。
见C级1；登记资料。
2.1。2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。
2。1.2。1
有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。
门诊部负总责
【C】
1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。
2。有预约诊疗工作制度和规范流程。
3.有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信息。
4.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。
5。医务人员熟知预约诊疗制度与流程。
1。预约诊疗服务制度（或工作方案）；
2。预约流程（并入1）；3。实地查看、各种公示；4.门诊出诊医师管理制度；变动出诊公示牌;5.现场提问.
【B】符合“C”，并
1.有信息化预约管理平台。
2.有专人负责预约具体工作.
3。对中长期预约号源有统一管理和协调。
2。2。3.1
根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合.门诊部负总责
【C】
1。有门诊流量实时监测措施。（门诊部)
2。有医疗资源调配方案。（门诊部、医务科）
3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。（门诊部）
1。实时监测措施（最好信息系统支持）；2.有医疗资源调配方案；3.协调机制.
【B】符合“C”，并

医院创“二甲”自查自评总结

医院创“二甲”自查自评总结第一篇：医院创“二甲”自查自评总结XX市妇幼保健院创“二甲”自查自评工作总结根据《2012年XX市妇幼保健院创二甲工作实施方案》的要求，全院各科室都加班加点做好创等工作，今年第一季度，开展迎接创等检查工作取得了一定的成效，现将医务科现阶段创等工作自查小结如下：一、全科高度重视，统一思想，认识到创等的重要性。

由李副院长牵头，全科参与，并在儿科抽调一名医生协助创等工作，日夜加班，加大创等力度。

二、按照二甲保健院的细则要求，加强医疗管理，将每一点要求落到实处。

1、按要求已把各种相关制度完成，2、按要求成立五大委员会，并有工作计划和总结。

3、按照核心制度的要求，定期组织检查实施。

4、三基三严按要求进行，有计划和总结5、业务查房已完成全部资料。

6、处方点评已由药房完成资料。

三、存在的问题：医务科工作是一项工作量较大和比较繁琐的工作，尽管我们在创等方面取得了一定成绩，但离全部完成归档还有一定距离。

通过自查自纠的情况，尚有以下几个方面工作，需要进一步改进：1、大部份资料在电脑上，未打印在册并装入资料柜。

2、缺少开会学习的签到簿；3、培训学分证未登记；4、医务人员的三基水平未及格。

5、一些交叉资料未入册。

四、下一步的工作思路：1、进一步加班加点作最后的创等工作冲刺。

2、把电脑上的资料打印后归档。

3、一些需要其他科室协助的交差资料，尽快下发到科室完成后归档。

如签到簿签到、医生转科鉴定、学分登记，复印交差资料等。

4、加强三基培训考试。

5、进一步查漏补缺，保证今年通过评审。

XX市妇幼保健院医务科2012-3-26第二篇：二甲医院复审自评工作总结材料二甲复审自评总结材料为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展了二甲复审自评活动，检查了心内、内一、内二、儿科等病区，总结出一些问题，现罗列如下：心内病区：1、交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况；2、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；3、病历讨论本的讨论时间有差错，另讨论要登记汇总；4、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；5、临床路径入住率不足；6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善；7、病历：622床，住院号（2500），史德之，手术记录无上级医师签字；PCI术后原则上不用抗生素，如果医嘱上体现加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；8、首次病程录中病情评估体现不足；9、病情告知缺乏（一般药物的不良反应、病情变化、进展等）告知家属不足，未在病程中体现；10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。

二级妇幼保健院评审标准_护理部分(任务分解和支撑材料)

财务科 3
护理部 1
财务科 2
2. 护理人员在职继续教育方案； 3.财务科报表，实地查看。
1.培训记录；考评记录；及绩效考核记录。 2.年度预算报告。
3.29.5.2 落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。
【C】 1.根据本院功能及需要，培养临床所需的专科护士。 2. 有开展专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障。 3.按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有本院专科护士培训方案和培养计划，并落实。
【B】符合“C”，并有培训效果的追踪和评价机制。
护理部护理部
C1 专科护士培训方案（培养计划），培训记录，专科护理人员名单，相关资质证明 C2 相关师资资料、设备设施 C3 ①《专科护理领域护士培训大纲》（重症监护（ICU）、手术室、急诊、产房、静脉治疗、新生儿）②本院专科护士培训方案和培养计划（见培训部文档）
护理部12临床各科室3cl患者紧急状态时的护理应急程序临床护理应急预案与作业指导c2病人发生输液时的应急程序与作业指导病人发生输血反应时的应急程序与作业指导患者发生用药错误时的应急程序与作业指导患存运送制度术后突发呼吸心跳骤停的应急预案护理差错处理流程病人发生化疗药物外渗时的应急程序与作业指导c3各种应急预案汇编成册b符合c并1
A 护理人员调配记录
【C】
3.29.3.3 对护理人力资源实行弹性调配，有紧急状态下调配预案。
1.有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备。 2.有保障实施弹性人力资源调配的实施方案。 3. 有紧急状态下护理人力资源调配预案。【B】符合“C”，并 1.根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部分专业实施实行弹性人力资源调配。 2.有护士储备，可供紧急状态或特殊情

广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料

广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料一、引言随着医疗保健体系的不断完善，医院等级评审成为了衡量医院管理水平和服务质量的重要手段。

二甲复审作为医院等级评审的一部分，对医院各项工作的要求越来越高。

在这个过程中，护理支撑材料的作用愈发凸显。

本文将以广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料为例，分析其亮点及实用性，以期为我国护理工作者提供有益的参考。

二、二甲复审的意义二甲复审是对医院综合实力的评价，涉及到医疗、护理、管理等各个方面。

通过二甲复审，可以促使医院不断提高服务质量，强化内涵建设，确保患者安全。

对于护理工作而言，二甲复审意味着更高的标准、更严的要求，有利于提升护理团队的整体素质。

三、护理支撑材料的重要性护理支撑材料是医院等级评审的重要依据，关乎医院的整体形象和护理团队的荣誉。

一份优质的护理支撑材料能够充分展示护理工作的成果，凸显护理团队的核心竞争力。

在二甲复审过程中，护理支撑材料的重要性不言而喻。

四、广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料的亮点1.突出护理服务质量：广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料充分体现了护理工作的核心价值，强调以患者为中心，关注患者需求，提高护理服务质量。

2.注重护理安全：材料中明确提出护理安全目标，强化护理安全管理，确保患者安全。

3.强调护理团队建设：通过加强护理人员培训、提高护理人员素质，提升护理团队的整体实力。

4.推广优质护理服务：材料中明确提出推广优质护理服务，让更多患者受益。

5.优化护理流程：广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料注重护理流程的优化，以提高工作效率，降低护理风险。

五、具体内容分析广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料从多个方面对护理工作进行细化，要求护理团队严格执行各项规章制度，确保患者安全。

同时，材料强调护理人员要不断提升自身素质，提高服务质量。

在此基础上，材料还对护理管理、护理科研、护理培训等方面提出了具体要求。

六、总结广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料具有很高的实用性和指导意义，为我国护理工作者提供了一个明确的方向。

“二级甲等妇幼保健院”评审汇报材料二级甲等妇幼保健院(最新)

各位领导、各位专家：**县人民医院始建于1949年，系政府举办的公益性福利性二级综合医院。

2009年被评为二级乙等医院，2010年5月由**市中心医院实行定点帮扶。

医院历经几代医务工作者的艰苦努力，现已成为本县及邻近辖区的医疗、教学、科研、预防保健技术指导中心，爱婴医院，**县医疗保险、商业保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险和交通事故救治定点医院，市级文明单位，山西医科大、长治医学院、**医专及**卫校教学实习基地，肩负着全县及邻近辖区23余万人口的医疗救治重任和基层医院的转诊任务。

医院占地医院总用地面积为11649㎡，房屋建筑面积 7907平方米，其中业务用房建筑面积7513平方米，辅助用房332平方米。

医院编制床位150张，开放床位200张。

医院现有在职职工303名，其中在编职工198人，临时人员105 人。

卫生技术人员 246 人，占职工总数的 81% ，高、中级专业技术人员 80人，行政后勤人员占职工总数的 19 %。

具有大学本科、专科以上学历 204人、高级职称人员占卫生技术人员总数的6.5 %，中级职称人员占卫生技术人员总数的 26 %，初级职称人员占卫生技术人员总数的58.3 %，医师与护理人员之比为 23:18，病房床位与护士数比 50:27 。

医院拥有固定资产1800 万元;医院开设有内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻咽喉科、急诊医学科、皮肤性病科(门诊)、口腔科(门诊)、感染科、麻醉科、中医科、医学检验科、医学影像科、功能检查科、病理科、药剂科、手术室、病案统计室、供应室等20个一级临床和医技科室，下设普外、呼吸、妇科、新生儿等20余个二级专业组。

年门诊量8.5万人次左右，年收治住院病人5218 人。

此次等级医院评审工作启动以后，我们珍惜机会，抢抓机遇，紧密结合“三好一满意”活动、创先争优活动、抗菌药物专项治理活动和2011年“医疗质量万里行”活动，认真对照《山西省二级医院评审评价标准2010版》，寻找差距和不足，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二甲医院评审标准支撑材料详表.doc

二甲医院评审标准支撑材料详表（第一章）第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点支撑材料自评等级医院的功能、任务和定位明确, 保持适度规模。

医院的功能、任务【 C】 1. 等级批准文件及医疗机构执业和定位明确，保持 1. 医院符合卫生行政部门规定二级综合医院基本许可证（院办）适度规模，符合卫标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。

（院达标办医务科护理部出具相关生行政部门规定办）证明材料（统计表）。

三级医院设置标 2. 医院工作人员与床位之比应不低于1: 。

（达标办）(1) 医院编制床位数实际开放床准。

3. 每床至少配备名卫生技术人员，病房护士与床位位数 ( 分科情况 )院办负总责之比不低于 :1 。

（医务科、护理部）(2) 医院人力资源情况统计表( 分4. 在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。

科室分专业分学历分职称5. ICU护患比 :1 ，手术室护士与手术台比≧ 3:1（护分在岗不在岗 )理部）(3) 科室主任护士长统计表( 职6. 各专业科室至少 1名主治医师以上职称。

医院至称、学历、任职时间文号等 )少 3名高级职称医师（医务科）【 B】符合“ C”，并医务科提高医院岗位设置统计表，1. 卫生专业技术岗位≧医院总岗位80%。

（医院岗位其他可在“ C”中可体现。

设置表）（人事科、医务科）2、临床科室主任均有主治医师以上职称，从事相关专业 6 年以上。

（医务科提供临床科主任情况表）3. 护士中具有大专及以上学历者>20%。

（人事科、护理部）4.平均住院日≤ 10 天。

（信息科）5.保持适宜的床位使用率≤ 93%。

（信息科）6.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。

（院办）【 A】符合“ B”，并可在“ C”中可体现。

1. 临床科室主任具有副高职称 >50%。

（医务科）2. 护士中具有大专及以上学历者>30%。

二级妇幼保健院评审标准支撑材料：妇幼健康服务网络管理

二级妇幼保健院评审标准支撑材料：妇幼健康服务网络管理1. 引言本文档旨在为二级妇幼保健院评审提供支撑材料，特别关注妇幼健康服务网络管理。

妇幼保健院作为提供妇幼健康服务的重要机构，其管理和运营的有效性直接关系到妇幼群体的健康水平和社会稳定。

妇幼健康服务网络管理涉及多个方面，如机构设置、人员配置、设备设施等。

本文档将按照评审标准，详细阐述妇幼健康服务网络管理的要素和指标。

2. 机构设置妇幼保健院应具备以下机构设置要素：•门诊科室：提供常规妇幼健康服务，如妇科门诊、儿科门诊等；•住院科室：提供需要住院治疗的妇幼病患的床位及相关医疗服务；•手术室：具备进行妇幼手术的设施和设备；•妇幼急诊科：提供紧急妇幼医疗救治的能力；•实验室：具备妇幼病患化验、检查等实验室检测服务；•影像科：拥有妇幼病患影像检查的设备和技术；•药房：提供妇幼病患所需药物的存储、分发和管理服务；•家庭病房：为需要照顾妇幼患者的家属提供舒适的居住环境。

3. 人员配置妇幼保健院应合理配置相关专业人员，确保妇幼健康服务的高质量和连续性。

以下是人员配置的主要要素：•主任医师：负责妇幼保健院整体协调和管理；•副主任医师：协助主任医师完成职责，并代理主任医师职位；•专家：拥有妇幼相关专业技术水平，提供咨询和指导服务；•医师：承担门诊和住院病患的诊治工作；•护士：提供全方位的妇幼护理服务，包括护理评估、监测和康复护理等；•药师：负责药物的配置和药物咨询服务；•检验师：负责实验室检验工作；•放射师：负责影像检查；•秘书：提供行政管理和文档处理支持；•行政人员：负责妇幼保健院的日常事务管理。

4. 设备设施妇幼保健院需要配备以下设备和设施，以提供全面的妇幼健康服务：•医疗器械：包括手术器械、生命支持设备、家庭病房设施等；•药品：提供各类妇幼常用药品，保证药物的质量和供应的连续性；•影像设备：如CT、MRI等，用于妇幼影像检查和诊断；•实验室设备：包括血液分析仪、生化仪器等，用于实验室检验；•通信设备：包括电话、网络等，用于与其他医疗机构和专家进行沟通和咨询；•信息管理系统：用于妇幼健康服务的信息管理和数据统计。

“二级甲等妇幼保健院”评审汇报材料word版

妇幼保健院通过创二级甲等保健院,加强了管理,健全和强化了规章制度,强化了医德医风建设,提高了全院人员的素质,从而提高了医疗保健服务质量,收到了较好的社会效应，以下是520作文网小编为大家带来的关于“二级甲等妇幼保健院”评审汇报材料，以供大家参考!“二级甲等妇幼保健院”评审汇报材料8月29日至31日，来自四川省妇幼保健机构评审办公室的10名评审专家对县妇幼保健院进行了为期三天的“二级甲等妇幼保健院”现场评审工作。

专家们分成9个组，通过听取汇报、查阅资料、现场考核、访谈提问及模拟演练等形式，对县妇幼保健院的等级创建工作进行了多角度、全方位，客观、严格、细致的现场检查。

评审专家们充分肯定了县妇幼保健院等级创建工作中所取得的成绩及工作亮点，也指出了存在的问题和不足，并有针对性地提出了宝贵、中肯的意见和建议。

在汇报会上南充市卫生和计划生育委员会党委委员、副主任王光华、西充县人民政府副县长胡媛分别代表市卫计行政部门和县委、县政府致辞，对评审组的领导和专家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢!并希望县妇幼保健院在评审组各位领导和专家精心指导下认真改进存在的不足，不断加强医院自身建设;不断优化服务流程;不断提升质量和服务水平，不断推动我县妇幼健康事业进一步发展。

在反馈会上，赵学会院长在表态讲话中表示，会将这次评审中收获的宝贵财富转化为下一步保健院发展的方向，紧紧围绕“厚德精医、惠泽妇幼”的服务宗旨，不断强化内涵建设、努力使县妇幼保健院的各项工作更加规范化、科学化，全面提升县妇幼保健院管理水平，开拓创新，锐意进取。

努力把县妇幼保健院建设成省内一流、市内领先的妇幼保健机构，更好地为广大妇女儿童健康服务。

市卫生计生委妇幼健康服务科张骁科长，希望县妇幼保健院全体干部职工以这次评审为契机，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”主题，着力强化能力建设，努力提升综合实力，为全市妇幼健康发展事业和县域内妇女儿童健康作出新的更大贡献。

广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料

广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料
【原创版】
目录
1.广西妇幼保健院二甲复审的背景和重要性
2.护理支撑材料的内容和作用
3.护理支撑材料的准备和审核流程
4.护理支撑材料对二甲复审的影响和意义
正文
广西妇幼保健院是一家专注于妇女和儿童健康的医疗机构，其二甲复审是对医院护理服务质量的一次重要评估。

在这个过程中，护理支撑材料是评估的重要依据之一，它体现了医院的护理服务水平和护理质量。

护理支撑材料主要包括护理制度、护理常规、护理操作规程、护理质量控制记录等，这些都是护理工作的基础，也是护理质量的重要保障。

广西妇幼保健院在护理支撑材料的准备过程中，严格按照相关规定和标准，确保每一项内容都真实、准确、完整。

在护理支撑材料的审核过程中，医院成立了专门的审核小组，对所有材料进行详细的审查，确保每一项内容都符合要求。

同时，审核小组还会对护理工作的实际运行情况进行实地考察，以确保护理支撑材料的真实性和可靠性。

护理支撑材料对广西妇幼保健院的二甲复审具有重要意义。

一方面，护理支撑材料是评估护理服务质量的重要依据，可以直接影响到医院的评估结果。

另一方面，护理支撑材料的准备和审核过程也可以促使医院不断完善和提高护理服务质量，从而提高患者的满意度和信任度。

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妇幼保健院二甲自查报告3

妇幼保健院二甲自查报告3第一篇：妇幼保健院二甲自查报告3临川区妇幼保健院关于妇幼保健机构管理评审(二级)的自查报告江西省妇幼保健机构管理评审委员会：根据《医疗机构管理条例》、《江西省二级妇幼保健院等级评审细则（试行）》要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长李亚军牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的管理工作上了一个新的台阶，基本达到了江西省二级妇幼保健机构评审要求。

现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向江西省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下：一、建筑规模医院占地2650平方米，建筑面积1400平方米，其中：保健业务用房面积1900平方米，编制床位40张，实际开放床位40张，每床建筑面积为方47.5平方米，母婴同室病床25张，分娩室面积为50平方米，均达到二级妇幼保健院要求。

二、科室设置（一）业务科室一级科室：医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部（急诊科）、基层保健科。

二级专业组：妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组。

（二）医技及其他业务科室设置医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室等。

各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录。

（三）业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备。

三、机构管理（一）依法执业我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章；按时校验《医疗机构执业许可证》，注册事项发生变化及时变更；全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》、《职业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条理》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》。

妇幼保健院二甲评审后备库房资料

妇幼保健院二甲评审后备库房资料一、前言妇幼保健院是我国医疗系统中的重要组成部分，其作为专门服务于孕产妇和儿童的医疗机构，在保障母婴健康方面扮演着不可替代的角色。

为了提高医疗服务水平，各地的妇幼保健院纷纷参加二甲评审，以获得更高的认可和信誉。

而备库房资料则是二甲评审过程中必不可少的一项内容。

二、备库房资料的定义备库房是指医疗机构为应对突发事件或紧急情况而设立的存放应急物资和药品等物品的场所。

而备库房资料则是指备库房内相关物品及其管理情况、使用记录等相关信息。

三、备库房资料的内容1.备库房基本信息：包括备库房名称、所在位置、建筑面积、装修情况等。

2.应急物资清单：列出备库房内存放的应急物资及数量，如救护车、手推车、担架等。

3.药品清单：列出备库房内存放的药品及数量，如止血药、心肺复苏药等。

4.物品存放情况：详细记录备库房内物品的存放位置、数量及管理情况，如是否定期检查、是否有防潮、防火措施等。

5.应急处置方案：制定备库房内应急物资和药品的使用流程和处置方案，如何在突发事件中快速使用和调配。

6.使用记录：记录备库房内应急物资和药品的使用情况，包括使用时间、使用人员、使用原因等。

四、备库房资料的管理1.备库房资料由医疗机构负责人或指定负责人进行管理。

2.备库房资料应当按照规定进行分类存放，并做好相关标识和编号。

3.备库房资料应当按照规定进行更新和维护，确保信息的准确性和完整性。

4.备库房资料应当根据需要进行保密处理，防止泄露。

五、结语备库房资料是妇幼保健院二甲评审过程中重要的一项内容。

对于医疗机构而言，建立完善的备库房资料不仅能够提高应对突发事件的能力，还能够提高医院整体服务水平和信誉度。

因此，医疗机构应当重视备库房资料的建立和管理，确保其信息的准确性、完整性和安全性。

妇幼自我评估报告怎么写

妇幼自我评估报告怎么写妇幼自我评估报告是指妇幼保健工作人员根据自身的工作和实践经验，对自己的工作进行全面、客观和深入的评估，并将评估结果以报告形式进行总结和阐述。

下面是一份妇幼自我评估报告的写作示例，回答超过1200字，主要内容包括：报告简介、工作内容、工作成果、自我评估、改进措施和未来规划。

报告简介：此次妇幼自我评估报告旨在总结我在过去一段时间内的工作情况，评估自己的工作成果以及发现不足之处，为今后的工作提供改进和发展的方向。

在此次评估中，我将结合我的工作经验和实践情况，提出自己的观点和建议。

工作内容：作为妇幼保健工作人员，我的主要工作内容包括妇女保健、孕产妇保健、婴幼儿保健等。

在妇女保健方面，我负责开展妇女常见病、季节性疾病的预防与治疗工作；在孕产妇保健方面，我开展孕期保健、分娩管理、产后护理等工作；在婴幼儿保健方面，我主要负责婴幼儿常见病的筛查、幼儿营养指导以及婴幼儿科疑难杂症的诊治。

工作成果：通过不懈的努力和持续的学习，我在工作中取得了一些成果。

首先，在妇女保健方面，我建立了一套有效的慢性病管理机制，加强了女性慢性病的治疗和康复工作；其次，在孕产妇保健方面，我加强了对孕产妇的心理健康管理，提供了咨询和支持，促进了孕妇的健康发展；最后，在婴幼儿保健方面，我成功推广了母乳喂养的知识，提高了婴幼儿的营养状况。

自我评估：在工作中，我也发现了一些不足之处。

首先，我在妇幼保健知识储备方面，还需要进一步加强自身的专业能力，不断学习和了解最新的医学研究成果；其次，在沟通与协调能力方面，我需要加强和家属、患者的沟通合作，更好地解决问题和提供服务；最后，在应急处置能力方面，我需要提高处理突发事件和急救的能力，确保儿童的安全。

改进措施：为了改进我的不足之处，我计划采取以下措施：首先，加强对新疾病和新技术的学习和研究，提高自己的专业素养和服务水平；其次，参加专业培训和学术交流，增加与同行的互动和经验分享；最后，在每次工作中出现问题时，及时总结经验教训，寻找解决方法，并将其记录在案，以便今后的工作中参考和借鉴。