急诊患者就诊登记表
急诊登记本等11种格式样本讲解学习
姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及
质控实际情况：
改进措施：
反馈情况：
效果跟踪：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
（或科室） 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 （或科室）
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管（经治）医师
讨论意见：
科室： __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室：
主持人 病案号 参加人员
病区：
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治（主管） 医师
病例汇报： 讨论意见：
科别 ：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
＜ 7.2
酸中毒
＞ 7.5
血气分析 PCO 2
＜ 20 mmHg
急性呼吸衰竭
急诊登记本等11种格式样本
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
患者就诊各种登记表.(精选)
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
急诊登记本
急诊患者就诊登记本康桥医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
急诊胸痛登记表
首 诊 填 写
姓名：性别：口男 □女年龄：岁
门诊号：住院号：
到达方式：口120救护车 口外院转运 □自行来院
联系电话：
患者发病时间：月日时分
网络
医院
或
120填
与
§ (己、S
抵达当地医院时间：日时分
120接触患者时间：日时分
首份心电图时间：时分
远程（微信）传输心电图：口是□否
冠脉造影开始时间：时分
冠脉造影完成时间:时分
球囊扩张时间：时分
血栓抽吸：口是□否
血小板GP IIb/IIIa抑制剂：口是 □否ml
罪犯血管：□LM口LAD口LC天口RCA
非罪犯血管病变（A75为：□否 □是 口CTO
手术完成时罪犯血管血流：TIMI级
PCI手术完成时间：时分
IABP植入：口是□否
冠脉支架植入：口是 □否 支架数目： —个
急诊医生接诊时间：时分
意识：口清醒 □对语言有反应 □对刺痛有反应 口对任何刺激都无反应
首份心电图时间：时分
生命体征：呼吸次/分
脉搏次/分
心率次/分
血氧饱和度_%_
血压:/mmHg
入抢救室时间：时分
Killip分级：
□I级：无胸部啰音和第三心音
□□级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺 野
口川级：肺部啰首的范围大于1/2肺野（肺水肿）
患者送出急诊室时间：月日时分
胸痛病因诊断：4.主动脉夹层5.非心源性心痛6.肺栓塞7.气胸8.其他
急诊PCI谈话时间：—时—分
急诊PCI签字时间：时分
启动导管室时间：时分
导管室激活时间：时____分
心导管室{护士填写}
门急诊危重病人登记本
其它：
腹部：外观，腹肌紧张或否，压痛，反跳痛有或否，包块有或否，
肝脾大或否，肠鸣音次/分，肾区叩击痛( )。其它：
脊柱：生理弯曲存在或否，侧弯（），前突（），压痛（）。
骨盆：外观正常或否，挤压试验（）。
四肢：畸形或否，肌力级，肌张力正常或增高或减弱，腱反射（），末
滘头卫生院门急诊危重病人登记表
患者姓名：
性别：
实足年龄：
详细住址或单位：
联系电话：
既往史：
过敏史：
主诉：
现病史：
T：
P：
R：
BP：
神志：清醒嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷
瞳孔：直径约mm，双侧等大或否圆形或不规则对光反射存在或否
皮肤：苍白潮红青紫黄染干燥湿润温热冷弹性好弹性差
心脏：HR次/分，节律整齐或不整齐，心界正常或增大，杂音有或否
梢血运正常或否，感觉正常或否，运动功能正常或否。其它：
主要阳性体征：
辅助检查：
初步诊断：
处理措施：
告病危或病重通知（是否）患者或家属签名：
就诊时间：年月日；开始处理时间：年月日。
参加抢救人员签名：记录：
患者就诊各种登记表
1 / 34急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录2 / 343 / 34科室：__________门诊患者就诊登记本4 / 34××××××××××医院门诊患者就诊登记本5 / 34科室：__________死亡病例讨论记录本6 / 34××××××××医院科室：病区：7 / 34科室：__________疑难病例讨论记录本8 / 34××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：9 / 34科别：_____________医师交接班记录本10 / 34××××××××医院交接班记录科室：病区：11 / 3412 / 34医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录13 / 3414 / 34邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录15 / 3416 / 34检验科危急值报告登记本×××××××医院17 / 34“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
门诊患者登记表
门诊患者登记表患者信息：姓名：性别：年龄：职业：联系电话：住址：主诉：1. 描述患者的主要症状和不适。
2. 描述症状出现的时间和频率。
既往病史：1. 描述患者过去是否有过类似症状或疾病。
2. 与当前症状有无关联。
家族病史：1. 描述患者家族成员是否有过类似症状或疾病。
2. 若有，说明与患者的关系。
个人史：1. 描述患者的生活习惯，如饮食、运动、吸烟、饮酒等。
2. 描述患者过去接触的有害物质，如化学品、射线等。
体格检查：1. 头部：描述患者头部的一般情况，包括头颅大小、颜色、头发状况等。
2. 面部：描述患者的面容、表情等。
3. 眼部：描述患者眼睛的一般情况，如结膜、角膜、巩膜等。
4. 口腔：描述患者口腔的一般情况，包括牙齿、舌苔、口唇等。
5. 颈部：描述患者颈部的一般情况，包括淋巴结、甲状腺等。
6. 胸部：描述患者胸部的一般情况，包括呼吸运动、乳房、心脏等。
7. 腹部：描述患者腹部的一般情况，包括腹壁、腹部肌肉、脏器等。
8. 四肢：描述患者四肢的一般情况，包括肌肉、关节、皮肤状况等。
辅助检查：1. 描述患者进行的辅助检查项目及其结果。
2. 对结果进行解读和分析。
诊断：1. 根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，给出诊断结果或初步诊断。
2. 若需要进一步检查，说明检查的目的和方法。
治疗方案：1. 描述针对患者诊断的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
2. 对治疗方案的预期效果和可能出现的风险进行说明。
随访计划：1. 描述患者需要进行随访的时间和方式。
2. 随访的目的和注意事项。
总结：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，初步判断患者的病情和诊断，并给出相应的治疗方案和随访计划。
希望患者遵医嘱，积极配合治疗和随访。
任何症状变化或不良反应应及时与医生沟通。
祝患者早日康复。
注：此门诊患者登记表仅供医务人员参考，须在医疗机构环境中使用，如有任何疑问请咨询医生或专业医务人员。
急性创伤急诊抢救时间登记表
患者姓名：年龄：岁 性别：□男□女门诊号：
就诊方式：□直接就诊 □本院救护车运送 □其他医院转送 □院内发病
患者发病时间：
年 月 日 时 分
到达抢救室时间：
年 月 日 时 分
CRAMS评分：（见下表）
分
完成CT检查时间（不含报告））：
□床边 时 分 □未做 □外院
完成B超检查时间（不含报告）：
□床边 时 分 □未做 □外院
专科会诊时间：
时 分 □未做
离开抢救室时间：
年 月 日 时 分
患者流向：□手术室 □住院 □ICU □留观 □离院 □死亡
抢救室停留时间：
分钟 □不适用
备注：
填表人： 日期：
CRAMS评分法
参数
级别
分值
C、循环
0
S、语音
正常自动讲话
2
胡言乱语或不恰当语音
1
无或不可理解
0
总分
注：分数≤8分，为严重创作；分数≥9分，为轻伤
毛细血管充盈正常或收缩压>100mmHg
2
毛细血管充盈正常或收缩压85~100mmHg
1
毛细血管充盈正常或收缩压<85mmHg
0
R、呼吸
正常
2
异常（呼吸困难，浅慢或>35次/min）
1
无
0
A、胸腹部
腹或胸无触痛
2
腹或胸有触痛
1
腹肌抵抗、连枷胸或胸腹有穿通伤
0
M、运动
正常或服从命令
2
只对疼痛有反应
1
无反应
放射科急诊病例登记表
放射科急诊病例登记表
概述
本文档为放射科急诊病例登记表的规范模板，用于记录和管理放射科急诊病例信息。
登记表字段
1. 病例编号：独一无二的病例编号。
2. 患者姓名：病例对应患者的姓名。
3. 性别：患者的性别。
4. 年龄：患者的年龄。
5. 就诊时间：患者来院急诊的时间。
6. 症状描述：患者的症状描述。
7. 医生诊断：医生对患者进行的初步诊断。
8. 检查要求：医生对患者进行的放射检查要求。
9. 检查结果：患者的放射检查结果。
10. 处理意见：医生对患者的处理意见。
11. 备注：其他需要记录的信息。
使用方法
1. 在每个字段下填写相应的信息。
2. 患者姓名、性别、年龄、就诊时间为必填项，其他字段可根
据情况填写。
3. 每一份病例都需要有一个独一无二的编号。
4. 填写完成后，保存该登记表并妥善保存相关电子或纸质文件。
注意事项
1. 登记表需要按照标准格式填写，确保信息的清晰和一致。
2. 在填写过程中，应遵循患者隐私保护的原则，不得泄露个人
敏感信息。
3. 根据法律法规要求，登记表的保存时间应符合相关规定，确
保信息的安全和合规性。
4. 如遇到疑问或需要进一步咨询，请及时寻求相关部门或专业
人士的帮助。
以上是放射科急诊病例登记表的相关信息，供参考使用。
如有
进一步需要，可根据实际情况进行适当调整和完善。