胃肠减压护理PPT幻灯片课件

3
二、胃肠减压的目的
目 的
解除或缓解肠梗阻所致的症状
胃肠道手术前的准备，减少胃肠胀 气。
术后降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张 力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环， 促进消化道功能恢复。
对胃肠减压吸出物判断，观察病
情变化协助诊断。
4
三、胃肠减压的适应症
治疗作用
术前准备
给药
5
适应症1——治疗作用
思考题
1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃 管应 插入多长？ 2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。 3、如何保持胃肠减压管的通畅？
18
胃肠减压管堵塞的原因：
• 1、接头堵塞 • 2、胃管堵塞 • 3、胃管过长或过短 • 4、胃管盘曲在口中 • 5、体位因素 • 6、材料的原因（吸引器装置 • 关闭密封不严、吸引器连接管 • 容易打折）
16
六、拔管护理
拔管指征
胃管通常在术后 3—4天，引流液 减少，腹胀消失， 肠蠕动恢复，肛
口门干排、气后可拔除 咽适胃部管不。
拔管方法
拔胃管时，先将吸引装置与 胃管分离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人 误吸。擦净鼻孔及面部胶布 痕迹，妥善处理胃肠减压装 置。
17
术
术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨 胀，有利于视野的显露和手术操作;
前
预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；
准
也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治
备
疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生
理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，
以减轻胃粘膜水肿；
7
适应症3—给药
给
可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；
腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠
单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压 力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道 血运
胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容 物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合
急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外 渗
胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口 瘘形成的概率
6
适应症2——术前准备
腹部手术，特别是胃肠手术，术前、
10
插管方法
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。
将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-6 8cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减 轻，效果明显。
11
检查是否放置正确
• 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 • 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃
临床表现：胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊”
音，口中可见盘曲的胃管。
处理方法：加强心理护理，操作者动作应轻柔，指
导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如发 现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管后由 另一侧鼻孔插入。
23
（五）体位因素：
原因：用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前 段紧贴胃壁引起。
药
排空，有利于内服药物的输注吸收 。
8
四、胃肠减压的禁忌症
近期有上消化道出血史
严重食管静脉曲张及食 管阻塞
严重的心肺功能不全者， 支气管哮喘极度Fra bibliotek弱患者9
插管方法
• 1、取坐位或斜坡位， • 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃
内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 • 测量插入胃管长度的方法？ • 传统法插入深度为45-55㎝。
保持引流通畅：维持有效负压每隔2～4 小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次
观察引流物颜色、性质和量，并记录 24小时引流液总量
15
护理措施
加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染， 必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼 吸道的湿润及通畅。
观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并 于术后12小时即鼓励病人在床上翻身， 有利于胃肠功能恢复。
区用听诊器听气过水声。 • 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃
内不应有气泡。
12
五、胃肠减压的并发症
口干、 咽部不 适
鼻部 溃疡
体液 不 足、电 解质紊 乱
呼吸 道感
染
13
六、胃肠减压的护理要点
禁食禁饮 妥善固定
引流通畅 观察量、色、性质
准确记录
14
护理措施
禁食、禁饮
妥善固定：牢固，防止移位或 脱出
胃肠减压的护理
1
讲授要点：
1 胃肠减压的原理 2 胃肠减压的目的
3 胃肠减压的适应症和禁忌症
4 胃肠减压的并发症 5 胃肠减压的护理措施
2
一、胃肠减压的原理
•胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃管将 积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,以降低胃 肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利 于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复 的一种治疗措施。
处理方法：用胃灌注器抽生理盐水10-20ml，
从胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失， 表示通畅。
21
（三）胃管过长或过短：
原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸
，过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内 容物。
临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理
盐水后无阻力而吸引受阻。
处理方法：仔细检查插胃管的长度。
19
（一）接头堵塞：
原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分
粘 稠。
临床表现：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而
吸引器内无胃液抽出。
处理方法：用手挤捏接头处，如果仍不通常，一个
重新更换负压引流瓶。
20
（二）胃管堵塞：
原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多
2、胃管上侧孔过小
临床表现：
胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、 呕吐、 吐出胃内容物。
如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边 拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的 胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定， 避免脱出。
22
（四）胃管盘曲在口中：
原因：操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使
胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置管 后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口 内。
临床表现：患者变换体位后有时有胃液抽出。 处理方法：变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧
等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出5-8c m，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻旋 转，然后再插入所需长度。
24
温馨提示：
保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功 的重要环节，所以工作中要严密观察胃管的情况， 及时发现异常，及时处理，确保护理质量。使患者 早日康复。 • 只有病人的安全 • 我们的职业才安全