无抽搐电休克的治疗及护理
无抽搐电休克治疗前护理常规
无抽搐电休克治疗(一)目的对精神药物治疗无效或对精神药物不能耐受者，达到快速治疗的效果。
(二)注意事项1.治疗前(1)请配合护士进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量，以便了解您的身体状态是否适合接受治疗。
(2)因为治疗时需要打麻药，为了您的安全，所以请在治疗前6h禁食、禁水。
(3)请配合护士取下活动益齿、发夹和各种饰品、解松衣扣及腰带，以便治疗的顺利进行。
(4)临治疗前排空大小便。
2.治疗后(1)请卧床休息，起床时动作应缓慢，下床活动时走路要慢，如觉不适可与护士联系，护士会帮助您。
(2)为了您的安全，还需禁食至少2小时，等意识完全恢复后方可进食、进水。
(3)治疗后若有何不适请及时告知护士或医生。
改良电抽搐治疗及护理改良电抽搐治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使患者在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发病少于传统电抽搐治疗。
因此，它的适用范围广，安全性高，已被临床广泛运用。
一、适应证、禁忌证及并发症适应证(1)抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。
(2)精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。
(3)精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。
(4)药物治疗难以控制的精神障碍患者。
无明显禁忌证，仅因肌松剂可引起心血管和肺部并发症，故患有心血管及呼吸系统疾病的患者慎用。
二、治疗方法(1)让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，解松领口和裤带。
(2)治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。
按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱(司可林)静脉注射，观察肌肉松弛程度。
当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤维震颔，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。
观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续30〜40s,为一次有效的治疗。
(3)治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送休息室继续观察。
精神科无抽搐电休克（MECT）治疗术后护理措施及注意事项
精神科无抽搐电休克（MECT）治疗术后护理措施及注意事项摘要：目的：探讨精神科无抽搐电休克（MECT）治疗的术后护理措施及注意事项。
方法：纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，对其开展优质护理，观察患者的术后不良反应情况，总结护理对策。
结果：精神科MECT治疗的患者在术后住院期间的不良反应包括谵妄、呼吸道分泌物增加、发热、恶心呕吐等。
对患者实施针对性护理干预后，患者的不良反应症状得到控制，未引起护理不良事件发生。
结论：精神科MECT治疗后患者常见多种不良反应，加强对患者的术后护理可确保患者的安全。
关键词：无抽搐电休克；术后护理；精神科；谵妄；心理护理；健康教育；安全护理无抽搐电休克（MECT）在患者的麻醉及肌松状态下对大脑施加一定电流刺激进而治疗精神病，MECT的特点在于没有明显的禁忌证、治疗效果理想且不增加患者的痛苦，因此该方法在精神科得到了非常明显的应用[1]。
但是MECT治疗后患者容易出现一些不良反应，这给术后护理工作带来很大挑战。
本次研究主要探讨MECT治疗后的护理措施，总结相关注意事项，为患者的术后安全提供一定保障，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，本组研究对象男48例、女22例，15~68岁、平均年龄（52.31 6.67）岁。
所有患者均满足CCMD3的诊断标准，其中不包括合并了躯体疾病的患者。
1.2 方法治疗完成后在观察室内留观，将患者的体位调整为侧卧位。
护理人员密切观察患者的意识状态，当患者兴奋不安、意识还没有清醒时，将床栏拉上，陪伴患者直至其完全苏醒。
治疗后，加强对患者的生命体征的观察，密切观察其呼吸、血压及脉搏，判断生命体征稳定情况[2]。
鼓励患者说出自己对治疗的感受，在这一过程中观察其情感状态是否正常。
鼓励患者参与到病房活动中。
当经过治疗后患者出院记忆障碍时，护理人员安慰患者，告知记忆可逐渐恢复[3]。
无抽搐电休克护理_常规
麻醉师操作过程中观察数据
治疗后护理
1、治疗后患者出现自主呼吸、意识恢复，将患者推至复苏室，给予氧气吸入 ，严密监测患者的血压、心率及血氧饱和度。拉起两侧床栏，对于躁动不安 的患者遵医嘱给予保护约束，防止坠床或跌伤，记录患者的姓名、床号、住 院号及治疗结束时间，以便与病房接送护士交接班，更明确掌握进食时间。
MECT护士再次核对
MECT室护士治疗中护理
1、治疗室护士检查MECT申请单，准备好急救器械和急救物品。核对并确认 患者身份，与患者简单交流，做好心理护理，减少患者紧张情绪。 2、用生理盐水开通静脉通路，按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后 静脉给药，保持静脉通畅。 3、当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注 意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行 。对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。
无抽搐电休克护理常规
无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是 在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大 脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
一、 适应症：
（1） 抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。 （2） 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。 （3） 精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。 （4）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。 （5） 药物治疗难以控制的精神障碍患者。
3、治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送 休息室继续观察。
治疗中示例
四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
1、治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍MECT的目的、过程 、疗效及优越性，减轻、或消除患者紧张焦虑情绪。 2、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查等，通 知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。 3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
无抽搐电休克治疗精神病患者230例观察与护理
无抽搐电休克治疗精神病患者230例观察与护理标签：无抽搐电休克；精神病；护理无抽搐电休克治疗（MECT）又称改良电休克，是利用短暂、适量的电流刺激大脑，引起病人的意识丧失和全身抽搐发作，达到控制精神症状的一种治疗方法。
其原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的[1]。
该方法在通电前先给予静脉麻醉和肌肉松弛剂，通电后不产生全身性强直、阵发性发作，发作终止时立即给予吸氧、人工呼吸、直至自主呼吸恢复为止。
该治疗具有适用范围广、安全性高，病人无恐惧感，并发症少副反应轻，治疗后感觉良好，病人能接受的特点。
我院自2009年8月引进美国公司生产的醒脉通电痉挛治疗仪开展此项治疗，获得满意效果，现将2009年8月~2011年8月230例接受治疗的住院患者观察与护理总结如下：1 对象与方法1.1 对象2009年8月～2011年8月在我院住院治疗的精神病患者230例，年龄最小18岁，最大68岁，男142例，女88例。
其中精神分裂症142例、急性短暂性精神病38例、分裂样精神障碍28例、精神发育迟滞6例、抑郁症5例、双向障碍4例、精神活性物质所致精神障碍3例、人格障碍2例、适应障碍2例。
均符合CCMDIII诊断标准，排除其他躯体疾病，无MECT禁忌症，家属知情同意签名，治疗次数8～12次，在药物治疗的同时进行无抽搐电休克治疗。
1.2 方法由麻醉医生对患者先用迪施宁（丙泊酚）或福尔利（依托咪酯脂肪乳注射液）施行麻醉，使患者入睡，呼之不应，睫毛反射消失，瞳孔固定时给予司可林（氯化琥珀胆碱），当患者键反射消失，无自主呼吸、全身肌肉放松时，即通电2～4秒，此时患者口角、眼周、手指、足趾有轻微的抽动，持续20～30秒，为一次有效治疗。
2 结果230例患者行无抽搐电休克治疗后，病情得到及时控制，获得满意效果，其中进步117例、明显进步113例，无严重并发症发生。
副反应发生较轻，无不适主诉172例，全身肌肉疼痛84例，头痛头晕56例，恶心、呕吐10例，记忆力下降5例，小便失禁3例。
无抽搐电休克(MECT)治疗规范1
无抽搐电休克（MECT）治疗规范一、管理制度1、无抽搐电休克治疗工作制度。
2、麻醉科工作制度（岗位责任制，术前会诊、讨论制度，术后访视制度，安全防范制度，仪器保养制度，麻醉药品管理制度，麻醉用具保管消毒制度，麻醉访视制度）3、患者术前访视、准入和登记、预约制度4、抢救药品管理制度5、消毒隔离制度6、查对制度7、科室安全制度8、业务学习和病例讨论制度。
9、设备维护和保养制度。
10、各级专职人员工作职责。
11、意外事件及急救（应急）预案。
二、操作人员三、设施配备四、患者筛选五、操作规范无抽搐电休克治疗工作制度（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。
（2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。
（3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。
（4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。
各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。
严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。
（5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。
如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。
（6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。
麻醉科工作制度岗位责任制1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。
4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。
无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立与效果分析
无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立与效果分析抽搐性电休克是一种危重病情，需要进行及时的治疗和干预。
本文将探讨无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立以及其效果分析。
一、临床护理路径的建立1.确定目标：根据无抽搐电休克患者的特点和治疗需求，确定治疗目标。
如恢复心脏正常节律、维持氧供、控制病情恶化等。
2.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。
如使用适当的药物、实施电除颤等。
3.明确责任分工：确定各个环节的责任，明确执行者和监督者。
如医生负责制定治疗方案，护士负责监测患者生命体征等。
4.制定护理计划：在临床护理路径的基础上，制定具体的护理计划。
如监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。
5.执行治疗措施：根据护理计划，执行相应的治疗措施。
如按时给药、监测治疗效果等。
6.评估效果：根据治疗效果和患者的生命体征变化，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
7.修改和完善路径：根据实际情况，对护理路径进行修改和完善，以达到更好的治疗效果。
二、效果分析1.提高工作效率：通过建立临床护理路径，明确了每个环节的责任，使得工作更加有序和高效。
2.提高病人满意度：通过优化治疗方案和护理计划，能更好地满足患者的需求，提高其满意度。
3.减少医疗误诊和漏诊：临床护理路径明确了治疗方案和护理计划，减少了医务人员的主观判断，减少了误诊和漏诊的可能性。
4.提高护理质量：临床护理路径规定了护理措施和监测指标，提高了护理的标准化和规范化程度，从而提高了护理质量。
5.减少医疗费用：通过合理的治疗方案和护理计划，减少了不必要的检查和治疗，降低了医疗费用。
建立无抽搐电休克治疗临床护理路径能够提高工作效率、病人满意度和护理质量，同时减少医疗误诊和漏诊，降低医疗费用。
建议在临床实践中广泛应用临床护理路径，以提升无抽搐电休克患者的治疗效果。
无抽搐电休克治疗
无抽搐电休克治疗一.简介无抽搐电休克治疗（MECT）是精力科经常应用的物理治疗,其道理是经由过程适量的脉冲电流刺激,使大脑皮层普遍性放电,促进脑细胞产生一系列心理变更的反响.无抽搐电休克治疗是在通电治疗前,先打针适量的麻醉剂和肌肉松懈剂,然后应用必定量的电流刺激大脑,引起患者意识损掉,从而达到无抽搐发生发火而治疗精力病的一种办法.长处：安然有用,能客不雅反应病人的治疗指标,扩展了治疗规模,防止了传统电休克的副感化,对认知功效毁伤小,能为病人及家眷接收,缩短了治疗周期,进步诊治质量.二、顺应症1.重度抑郁症自伤.拒食的病人2.躁狂症极端高兴冲动.伤人和毁物的病人3.精力决裂症决裂情绪性精力障碍,重要性精力决裂症.4.药物不起感化的病人5.其他非精力疾病临床疾病安定药恶性分解征和固执性惊厥类疾病.三.禁忌症：1.不稳固或轻微的血汗管疾病：如心肌梗塞.不稳固性心绞痛.供血缺少性心力弱竭以及瓣膜性心脏等.2.高血压：血压增高时,动脉瘤或血管畸形的病人血管决裂的风险增高.3.脑肿瘤或颅内占位性病变.4.近期脑梗的病人.5.呼吸体系疾病：如轻微的慢性壅塞性肺疾病.哮踹.肺炎等.6.身材状况在ASA（美国麻醉学会）4或5级麻醉风险（1级安全性最低,5级安全性最高）四、试验室检讨和留意事项无抽搐ECT需在静脉麻醉下进行.要进行ECT的病人须要一份完全病历和具体的体魄检讨（包含神经体系检讨）.别的,为包管治疗的顺遂进行与安然应进行以下的试验室检讨（这些检讨成果的平常平日其实不是为谢绝治疗,其重要目标是使大夫知道病人的躯体平常情形并在ECT前赐与适当的处理.）：1.血通例（全套血细胞计数）;2.尿通例;3.血生化通例（血清电解质.血尿素氮.肌酐）;4.空肚血糖;5.胸片;6.心电图.为包管无抽搐ECT治疗的安然,ECT前应留意下列事项：1.从治疗前午夜起禁食;2.（尽可能地）停用精力病药物.锂盐及止痉类药物;治疗前夕沉着剂最好减半.3.治疗前排空膀胱;4.治疗前往除所有假牙及珠宝首饰;5.治疗前消除所有化装及去除指甲油（干扰测量血氧饱和度）.五.操纵办法1. 患者仰卧于治疗床上,检讨口腔,摘除义齿,解开衣带领扣.2. 静注阿托品0.5～1mg.心50次以下用1mg,50-100次用0.5mg静注,100-125次用0.25mg静注,125次以上不必阿托品.3. 静注麻醉剂(经常应用2.5%硫喷妥钠.丙泊酚.依托咪酯等),丙泊酚每公斤体重1-1.5mg,静注时应迟缓,以引诱麻醉,静注至睫毛反射迟钝,对召唤无反响,嗜睡状况时即可.4. 氯化琥珀胆碱每公斤体重静脉打针(10秒钟打针完),打针药后1分钟即可见自睑面吵嘴至胸腹四肢的肌束抽动.约3分钟全身肌张力降低,腱反射(膝.踝)消掉,自立呼吸停滞,此时为通电的最佳机会.氯化琥珀胆碱一般用量为50mg阁下.5. 麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧,或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴).电流为90～130mA,通电时光为2～4秒.患者消失面肌.口.角.眼轮匝肌.手指和足趾稍微抽动,有的没有抽动,只是皮肤消失鸡皮疙瘩.此即为有用发生发火.6. 通电停滞后,在睑面部和四肢肢端抽搐将停滞时,用活瓣气囊供氧并行加压人工呼吸,约5～10分钟,自立呼吸恢复后,铲除静脉针头.无抽搐电休克治疗症结应控制好肌肉松懈剂的剂量,麻醉药量和通电量.7. 疗程一般为6～12次.急性患者可每日一次后改隔日一次.治疗后处理治疗停滞后应中断监护15分钟阁下,以防止患者在意识恢复进程中,因意识隐约.躁动不安而致的不测.个体体质衰弱者因可能消失继发性呼吸克制,故应倍加小心.六.不良反响和并发症及处理1.罕有不良反响治疗后消失头痛.恶心及吐逆等,不必特别处理,重则对症处理.2.认知伤害认知伤害重要有治疗后短暂的意识隐约与记忆障碍.治疗后消失的意识隐约中断时光短,一般不需特别处理,但应留意监护,防止摔倒.冲动伤人.记忆障碍以近记忆伤害较为显著.多半患者不需特别处理,在治疗停滞后6个月以内恢复.轻微者可赐与脑神经养分药物治疗.3.抽搐发生发火少少数患者在治疗中消失中断抽搐或在治疗后有抽搐发生发火,可按照癫痈的情形进行处理.4.呼吸体系并发症因为电抽搐治疗中应用麻醉剂和肌肉松懈剂.患者呼吸暂停.呼吸道排泄物增多等原因,患者可消失呼吸艰苦.呼吸恢复延迟.吸人道肺炎等并发症,一旦消失要实时处理.5.心跳呼吸骤停罕有,以为与通电时引起迷走神经由度高兴有关.一旦消失应立刻进行心肺苏醒挽救.七.无抽搐电休克治疗护理通例（一）治疗前预备：1.向病人做好说明工作,争夺合作;2.治疗前预备：测体重.体温.血压.脉搏,假如体温>3℃即暂停治疗一次.由病房护士做好治疗前预备工作;3.治疗前六小时绝对禁食禁水;4.治疗前排空大.小便,消除呼吸道及口腔内排泄物;5.取下眼镜.首饰.发夹及运动假牙,解开领口及腰带;6.治疗室内保持情形安静,防止其他病人及家眷进入,并预备好各类须要的急救药品和器械（如气管插管等用物的预备）;7.预备治疗所用的器械及用药（如牙垫.卷纸.导电胶.胶布.酒精棉球和葡萄糖打针液等）.（二）治疗中的护理：1.请病人仰卧于治疗床上,嘱病人身材放松;2.作为助手协助麻醉师,做好引诱麻醉;3.治疗时放牙垫,托起下颌关节,轻按肩关节,呵护好病人;4.治疗中保持治疗,保持静脉的通行.（三）治疗后的护理：1.擦去病人额颞部的导电胶及吵嘴唾液,检讨口腔情形;2.包管病人绝对卧床歇息,不雅察病人的呼吸.意识的情形,直至意识完全苏醒,在治疗室内由室内护士不雅察,一般监护15—30分钟,出治疗室由病房护士监护,中断卧床2—3小时;3.待病人意识完全苏醒后方可回病房,起床时赐与搀扶,谨防坠床;4.病人意识完全苏醒后方可赐与流质,一般2小时后可进普食,若病人脆弱应予喂食;不雅察疗后反响,若有无头痛.吐逆等不适;如发明病人头痛加剧.背部.四肢痛苦悲伤,应立刻报告请示医师处理.。
精神科无抽搐电休克治疗并发症的预防及处理
精神科无抽搐电休克治疗并发症的预防及处理
无抽搐电休克治疗是在通电治疗前，先注射适量麻醉剂和肌松剂，然后利用一定的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
在治疗或观察过程中较常出现的并发症为窒息。
极少数治疗后有抽搐发作，可按照癫痫发作处理。
罕见心搏、呼吸骤停。
一旦出现应立即进行心肺复苏抢救。
窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。
【发生原因】
（1）患者使用麻醉剂及肌松剂后不能自主呼吸。
（2）分泌物堵塞咽喉部或吸入气管。
（3）舌质坠。
（4）咽部肿胀压迫呼吸道。
【临床表现】
呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心搏加快而微弱，患者处于昏迷或者半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心搏随之减慢而停止。
瞳孔散大，对光反射消失。
【预防及处理】
（1）落实无抽搐电休克治疗前后的护理常规，治疗前12h禁食、禁水。
密切观察患者治疗后呼吸情况，做到不离视线。
（2）如患者因分泌物培塞咽喉部或吸入气管出现窒息，立即使用负压吸引器吸出阻塞物或吸入物，再使用简易呼吸器辅助呼吸，直至患者呼吸恢复。
（3）如患者因舌后坠而引起窒息，立即用舌钳将舌体牵拉出口外，将头偏向一侧，置入口咽通气道，再使用简易呼吸器辅助呼吸，直至患者呼吸恢复。
（4）如患者因咽部肿胀压迫呼吸道，立即协助医生行气管插管，紧急情况下，可用粗针头由环甲膜刺入气管内代替通气：必要时行气管切开。
无抽搐电休克治疗术
防止并发症
预防跌倒
确保患者活动范围内安全无障碍，加强床边护栏 ，防止坠床事件发生。
预防压疮
定时协助患者翻身、更换体位，保持皮肤清洁干 燥，预防压疮形成。
预防感染
严格执行无菌操作，加强口腔、皮肤护理，防止 感染发生。
05
效果评估
短期效果评估
认知功能改善
治疗后患者注意力、记忆力等方面得到显著提升。
效果影响因素分析
1 2
个体差异
不同患者对治疗的反应存在差异，部分患者可能 效果不明显。
治疗参数设置
电流强度、刺激时间等参数设置对治疗效果有一 定影响。
3
合并药物治疗
合并使用抗抑郁药、抗精神病药等药物可能影响 治疗效果。
06
风险与并发症管理
常见风险及预防措施
01
02
03
04
呼吸抑制
治疗前评估患者呼吸功能，治 疗中密切监测呼吸情况，必要
血压监测
定时测量患者血压，观察 血压波动情况，防止低血 压或高血压发生。
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、节律 和深浅度，保持呼吸道通 畅，必要时给予吸氧。
观察ห้องสมุดไป่ตู้识和反应
意识状态评估
定时评估患者意识状态，包括清醒程度、定向力和注意力等。
反应观察
密切观察患者对刺激的反应，包括语言、肢体动作和表情等，以判断是否存在意识障碍或认知功能受 损。
无抽搐电休克治疗术
汇报人： 2023-12-01
目录
• 引言 • 术前准备 • 治疗过程 • 术后护理 • 效果评估 • 风险与并发症管理
01
引言
目的和背景
目的
介绍无抽搐电休克治疗术的目的 ，即为提供一种快速、有效控制 精神疾病症状的治疗方法。
无抽搐电休克（MECT）治疗精神障碍的疗效与不良反应及护理体会
无抽搐电休克（ MECT）治疗精神障碍的疗效与不良反应及护理体会[摘要]目的：分析无抽搐电休克（MECT）治疗精神障碍的效果和护理措施。
方法：本次对象为2020年1月-2021年1月收治的56例精神障碍患者，按就诊顺序分为对照组（常规治疗）、观察组（常规治疗+MECT），比较2组的治疗结果。
结果：观察组好转率为92.86%，不良反应发生率为3.57%，均优于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组的睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）。
结论：给予精神障碍患者MECT治疗效果确切，有助于减少不良反应，改善睡眠质量，值得推广。
关键词：精神障碍；无抽搐电休克；不良反应；护理体会精神障碍是由各种原因导致的情感、感知等精神活动异常或紊乱，主要症状为行为怪异、自言自语等，严重时出现自残、暴力等症状，给自身和他人带来巨大危害。
以往，临床多采用抗抑郁、抗精神类药物治疗，见效慢，效果不明显。
METC是一种物理疗法，可在短期内改善患者病症[1]。
但是，该疗法早期会诱发各种不良反应，影响临床疗效。
因此，治疗期间还要强化护理干预。
本文以56例精神障碍患者为调查对象，探讨了MECT的治疗效果，并简单总结了护理措施，报告如下。
1资料和方法1.1资料本次对象为2020年1月-2021年1月收治的56例精神障碍患者，按就诊顺序分为2组。
观察组28例，男女比例13：15，年龄介于26-52岁，平均（40.69±10.32）岁；癔症4例，抑郁症18例，狂躁症3例，精神分裂症3例；对照组28例，男女比例12：16，年龄介于27-53岁，平均（40.71±10.29）岁；癔症2例，抑郁症17例，狂躁症4例，精神分裂症5例。
2组在年龄、疾病分类等基线资料上无差异（P>0.05），可以比较。
1.2纳入和排除标准（1）纳入标准[2]：年龄<55岁；资料完整；无治疗禁忌；中途未退出；（2）排除标准：无法自主参加者；合并心肝肾等疾病者。
无抽搐电休克的治疗及护理
无抽搐电休克的治疗及护理电休克治疗又称电痉孪治疗，是用一定的电流通过大脑引起意识丧失和痉孪发作，以达到治精神病目的的一种方法。
该治疗方法患者身体发生的变化和反应比较剧烈，病人对治疗恐惧，引起记忆障凝，较易复发，故不主张使用。
无抽搐电休克是改良的电休克的治疗，是一种新的治疗法，适用范围广，安全性高，病人无恐惧感，并发症少，已被多数国家作为标准的电休克治疗。
1 临床资料我院2002年7月至2003年4月共有359人进行了无抽搐电休克治疗，其中严重抑疹症39例，躁狂症39例，精神分裂症急性加重期258例，精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者22例，药源性锥体外系反症1例。
除1例精神分裂症病人无类著疗效外，其余均取得头著疗效。
2 治疗方法2.1 静注阿托品1mg以减少呼吸道分泌物与防止通电时引起迷走神经过度兴奋造成心搏骤停。
2.2 静注2.5％硫喷妥钠9～14ml(约5mg/kg)，静注速度前6ml约为3ml/分(较快)，以后2ml/分(较慢)，至睫毛反射迟钝或消失，病人呼之不应推之不动为止。
2.3 硫喷妥钠静注至7.5～10ml(约为全量2/3)时给氧气吸入。
2.4 0.9%氯化钠2ml静注，防止硫喷妥纳与氯化琥珀酰胆验混合发生沉淀，然后用氯化琥珀酰胆验1ml(50mg)以注射用水稀释到3ml快速静注(10秒钟注完)。
注射药后1分钟即可见自脸面口角到胸腹四肢的肌束抽动(终板去极化)，然后全身肌肉松驰，腱反射消失，自主呼吸停止。
立即通电，此时可观察到面肌、额肌反射性收缩，轻微足趾反射，约10秒钟后出现手、足指轻微抽动约持续30秒钟为一次有效动作。
2.5 停止吸氧。
2.6 当脸面部和四肢肢端抽搐将结束时用活瓣气囊供氧并作加压人工呼吸，约5秒钟自主呼吸可完全恢复。
2.7 治疗隔日一次，每周3次，急性病人可每日一次后改隔日一次。
疗程视病情而定，一般为6～12次。
3 无抽搐电休克治疗前准备工作及医嘱3.1 进行无抽搐电休克治疗的病人需一份完整的病历和详细的体格检查(包括神经系统检查)及实验室检查(包括血生化、血常规、血糖、心电图、脑电图等)。
精神科患者无抽搐电休克治疗护理常规
精神科患者无抽搐电休克治疗护理常规无抽搐电休克治疗（MECT）原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。
适用于以下患者：①抑郁状态，有强烈的自杀、自伤企图或行为者②极度兴奋、躁动、冲动伤人者③拒食、违拗、紧张性木倡者④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
心肺疾病患者慎用。
（一）治疗前护理常规（1）治疗前由医生开具MECT医嘱，负责护士提前与MECT 室联系，预约治疗时间。
（2）治疗前，做好患者的准备工作，与患者沟通，讲解治疗的效果及注意事项，取得患者配合。
（3）治疗前12h禁食、禁水，治疗当天早晨将患者集中管理。
（4）治疗前30min测量生命体征，如患者T＞37.5℃，P＞120次/min或＜50次/min，BP＞150/100mmHg或＜90/50mmHg，应暂停治疗。
（5）每次治疗前，陪送工作人员均应携带患者的病历，交治疗医生参阅。
（6）带患者做治疗前与主班护士做好交接，途中对患者做到不离视线，治疗等待期间做好安全管理。
（二）治疗时的护理常规（1）治疗护士提前备好治疗中所用药品。
（2）治疗前嘱患者排空大小便，取出患者活动义齿发卡等，以免治疗中受伤。
（3）协助患者平卧于治疗台上，四肢自然伸直，遵医嘱将血氧饱和度探头夹于患者右手中指上，观察血氧饱和度。
（4）严格执行查对制度，用两种以上方法确认患者身份，建立静脉通路。
遵医嘱静脉注入抗胆碱药、麻醉药及肌松药。
（5）密切观察患者意识、肌张力及呼吸情况，另一护士将牙垫置于患者上下臼齿间，以保护唇齿和舌头。
（6）通电治疗后，给氧，待自主呼吸恢复后拔出静脉针头，撤除静脉通路。
将患者推人观察室，专人监护。
（三）治疗后护理常规（1）治疗后，护理人员应在床旁看护，密切观察患者的意识、脉搏、呼吸变化，必要时协助患者将头偏向一侧，防止患者窒息。
（2）如患者清醒过程中出现躁动不安，可给予短暂的保护性约束。
无抽搐电休克治疗常规
一、无抽搐电治疗护理常规（一）治疗前护理1.向患者做好解释工作，减少和消除其恐惧，配合治疗。
2.疗前禁食、禁水8小时。
3.治疗晨测体温、脉搏、呼吸、血压。
体温在38℃（肛）以上、血压高、脉搏快者，遵医嘱暂停治疗。
4.治疗前排空大小便，清除呼吸道及口腔内分泌物。
5.治疗室内保持温度适宜。
准备治疗所用的药物和器械，包括急救药品和器械。
吸引器、氧气瓶、心电监护仪处于应急状态等。
6.有高血压病史患者，需复测血压并观察血压的变化，如大于140/90mmHg及时汇报医生。
7.观察患者心率的变化，如心率大于100次/分钟，需及时汇报医生。
（二）治疗中护理1.患者仰卧于治疗床上，除去假牙、眼镜、松解颈部衣领和裤带（扣），脱袜。
2.全程心电监护，予以吸氧。
3.打开静脉通路，用已备好25%葡萄糖注射液40ml连接针管做静脉注射10ml，证明在血管后，遵医嘱注射硫酸阿托品、得普利麻（或硫喷妥钠）、氯化琥珀胆碱，并观察肌肉松弛程度。
（糖尿病患者用生理盐水）4.在患者脚部肌纤维震颤消失后，放置牙垫，固定主要关节，如下颌、肩关节，即通电治疗，继之立即行活瓣气囊加压人工呼吸，观察血液氧饱和度和心率的变化，直至自主呼吸恢复，待血氧饱和度稳定，心率正常后拔除静脉针，结束治疗。
（三）治疗后护理1.患者送至观察室，去枕平卧位，头偏向一侧，在意识清醒前由专人看护。
观察患者的面色、呼吸恢复情况，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
同时观察生命体征的变化。
2.防止坠床和摔伤，必要时加保护带予以保护，注意保暖。
3.患者清醒后，由专人护送至病房，给予备好的饮食，观察进食情况，对食欲差的患者要注意观察进食量，保证中、晚两餐全量摄入，以免影响下次治疗。
4.观察有无头痛、呕吐及注射部位有无肿胀、紫斑等情况，及时汇报医生处理。
了解患者对治疗的感觉，观察其情绪状态，若患者有记忆丧失，应予提醒和解释，消除患者的不安和焦虑。
无抽搐电休克治疗的护理进展
无抽搐电休克治疗的护理进展精神疾病、骨折、軀体疾病的发生率在现代社会中是非常高的，容易对家庭和社会产生多种不利影响。
当前多种疾病的治疗方式主要是药物治疗，但药物治疗存在着很多弊端，往往不能够彻底治愈各种疾病，致使病情反复发作。
随着医学技术的不断发展，新型的无抽搐电休克治疗方法成为了精神疾病、骨折、躯体疾病等多种疾病的有效治疗方法，该种方法又称作改良电痉挛治疗或无痉挛电痉挛治疗。
这种治疗方法是在通电治疗之前，先对患者注射一定的肌肉松驰剂，之后利用一定量电流来刺激大脑，致使患者失去意识，使患者可以更好的配合治疗，提高治疗的依从性，体现了以人为本的护理思想。
本文就无抽搐电休克治疗护理进展这一问题做了相关描述，以供大家参考。
标签：无抽搐电休克治疗；护理；进展无抽搐电休克治疗（MECT治疗）是当今临床医学中一种常见的精神疾病治疗方法，所取得的效果是比较好的。
其护理主要是围绕治疗期间针对治疗、麻醉过程对患者生理、心理以及功能影响所采取的多种护理措施[1]。
MECT治疗的适应症较为广泛，而且安全性高，所产生的并发症少，目前已经逐步在临床中应用开来，取得了一定的护理效果，有利于患者的病情恢复，促进了医患关系的和谐。
一、无抽搐电休克治疗无抽搐电休克治疗即MECT，也称为无痉挛电痉挛治疗、改良电痉挛治疗。
MECT指的是在通电治疗之前，先将适量肌肉松驰剂注射到患者体内，之后采取一定量电流对大脑进行刺激，致使患者意识丧失，最终达到无抽搐发作而治疗的一种方法[2]。
MECT方法的适用范围较为广泛，除了普通的电痉挛治疗适应症之外，对于年老体弱、骨折、骨质疏松以及伴躯体疾病的患者都可以酌情实施治疗。
随着MECT方法的应用范围越来越广泛，其护理也取得了一定进展，能够更快促进患者的病情恢复，然而MECT方法的应用是有很多事项需要注意的，只有遵循一定的原则，才能够取得较好的护理效果[3]。
二、无抽搐电休克治疗之前的准备工作1、知情告知包括在患者知情同意下自愿签属MECT治疗同意书、麻醉同意书，并如实告知MECT治疗的所需费用，麻醉过程中可能出现的意外等，以防止发生医患纠纷，另外为安全起见，需要请麻醉师进行会诊给出合理麻醉方案建议。
无抽搐电休克护理_常规
四、治疗过程的护理
〔一MECT 治疗前病区护士护理准备
4、病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫 痫发作的药物.责任护、士做好交接班,协助病人沐浴更衣,告知患者及家属禁食 禁水6-8小时,对不合作的患者进行保护约束,约束患者按保护约束临床路径实 施.治疗当天早晨停服药物,穿宽松衣服,除去首饰、指甲油、口红等,以免影响 药物传导及发挥.测生命体征,并完成MECT护理记录,如有异常及时报告医生.
三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上,四肢保持自然伸直姿势,松领口和裤带.
2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg〔必要时.按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉 推注,诱导患者入睡,待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时,给予0.25%琥珀胆碱〔司 可林静脉注射,观察肌肉松弛程度.当腱反射消失或减弱,面部全身出现肌纤维震颤, 呼吸变浅,全身肌肉放松时,给患者戴上软泡沫小型牙垫,并用简易呼吸器给患者持 续加压给氧,即可通电治疗.观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动,持续30～ 40s,为一次有效的治疗.
观察区
治疗后护理
2、复苏30分钟患者生命体征平稳,待患者意识清醒,苏醒评分达到4分,方可送 回病房.
3、返回病房后,患者去枕平卧,头偏向一侧,复测半小时、2小时生命体征,注意 保护患者安全,防止坠床或跌伤.认真交接班,2小时后先给予温开水30ml,无呛 咳方可进食.观察疗后反应,如有无头痛、呕吐等不适,如发现头痛加剧等应及 时报告医生,并做好心理护理,减轻患者的焦虑情绪,及时完成MECT护理记录 单.
二、禁忌证：
• 1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变. • 2.骨关节疾病 . • 3.心脏功能不稳定心脏病、心肌炎、严重的心率失常、高血压等. • 4.急性全身感染性疾病. • 5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病. • 6.青光眼、视网膜脱落. • 7.嗜铬细胞瘤、出血或动脉瘤、动脉畸形. • 8.老人、儿童及孕妇 慎用.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无抽搐电休克的治疗及护理
发表时间：2012-02-03T10:28:36.730Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：樊媛[导读] 电疗中护理①病人仰卧于治疗床上，除去假牙，松解颈部衣领和裤带
樊媛（山西太原精神病医院山西太原 030045）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0329-02 电休克治疗又称电痉孪治疗，是用一定的电流通过大脑引起意识丧失和痉孪发作，以达到治精神病目的的一种方法。
该治疗方法患者身体发生的变化和反应比较剧烈，病人对治疗恐惧，引起记忆障凝，较易复发，故不主张使用。
无抽搐电休克是改良的电休克的治疗，是一种新的治疗法，适用范围广，安全性高，病人无恐惧感，并发症少，已被多数国家作为标准的电休克治疗。
1 临床资料
我院2002年7月至2003年4月共有359人进行了无抽搐电休克治疗，其中严重抑疹症39例，躁狂症39例，精神分裂症急性加重期258例，精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者22例，药源性锥体外系反症1例。
除1例精神分裂症病人无类著疗效外，其余均取得头著疗效。
2 治疗方法
2.1 静注阿托品1mg以减少呼吸道分泌物与防止通电时引起迷走神经过度兴奋造成心搏骤停。
2.2 静注2.5％硫喷妥钠9～14ml(约5mg/kg)，静注速度前6ml约为3ml/分(较快)，以后2ml/分(较慢)，至睫毛反射迟钝或消失，病人呼之不应推之不动为止。
2.3 硫喷妥钠静注至7.5～10ml(约为全量2/3)时给氧气吸入。
2.4 0.9%氯化钠2ml静注，防止硫喷妥纳与氯化琥珀酰胆验混合发生沉淀，然后用氯化琥珀酰胆验1ml(50mg)以注射用水稀释到3ml快速静注(10秒钟注完)。
注射药后1分钟即可见自脸面口角到胸腹四肢的肌束抽动(终板去极化)，然后全身肌肉松驰，腱反射消失，自主呼吸停止。
立即通电，此时可观察到面肌、额肌反射性收缩，轻微足趾反射，约10秒钟后出现手、足指轻微抽动约持续30秒钟为一次有效动作。
2.5 停止吸氧。
2.6 当脸面部和四肢肢端抽搐将结束时用活瓣气囊供氧并作加压人工呼吸，约5秒钟自主呼吸可完全恢复。
2.7 治疗隔日一次，每周3次，急性病人可每日一次后改隔日一次。
疗程视病情而定，一般为6～12次。
3 无抽搐电休克治疗前准备工作及医嘱
3.1 进行无抽搐电休克治疗的病人需一份完整的病历和详细的体格检查(包括神经系统检查)及实验室检查(包括血生化、血常规、血糖、心电图、脑电图等)。
3.2 医嘱应包括以下内容：①填写无抽搐电休克治疗申请单。
②预约时间。
③治疗前6小时禁食。
④在同意书上签字。
⑤停用精神病药物。
⑥术前排尿，去除所有珠宝首饰及假牙，去除指甲油。
4 护理
4.1 电疗前护理①禁食。
执行医嘱后，将病人集中在一个病室并于午夜零点以后禁食、水，治疗在上午进行，并有一名护士看护。
治疗开始时间是8：00时，此项禁食、水工作难度很大，是护理关键。
吃饭进食是一种生理上的本能，而无抽搐治疗又必须禁食，这对于健康人来说，是很容易做到的，而对失去控制能力的精神病人来说，这并非是件容易的事，这时必须耐心地说服病人，但对较兴奋的病人可进行采取保护的方法，以保证治疗顺利进行。
如未做到禁饮、食应停止当日治疗。
②在治疗前1小时做好体温、脉搏、呼吸、血压的检查，并详细记录，发现异常情况及时报告医生。
术前半小时称体重。
4.2 电疗中护理①病人仰卧于治疗床上，除去假牙，松解颈部衣领和裤带。
②打开静脉通路，按顺序静脉给药。
剂量应由参加医生决定。
护士穿刺技术一定要过硬，严防药液外漏造成局部组织坏死。
治疗中护士要严格查封制度，口头吩咐增减药量，护士一定要全神贯注高度集中严防意外情况发生。
③经静脉给药，通电治疗，继之立即将病人颈下垫起颈后仰，疏通病人气道，行活瓣气囊加压人工呼吸，伴有氧气吸入直至自主呼吸恢复，拔出静脉注射针头后，将病人用治疗车送入空气流通的病室，并由指定护士进行疗后监护。
4.3 电疗后观察与护理①防止坠床和摔伤。
病人在意识障凝过程中容易坠床，倾跌致伤，加之用肌肉松弛剂，使肌无力下容易摔伤，故应加强保护一段时间。
②意识恢复后，要给病人预备的饮食，护士必须观察进食进行。
对食欲差的病人，一定观察并保证午、晚两餐全量摄入。
③观察注射部位，如出现紫斑情况，要遵医嘱给予一定的药物外敷。
参考文献
[1]沈渔邨.精神病学.北京：人民卫生出版社，1997，2007.。