临床长期留置尿管的常见问题及处理
长期留置尿管的常见问题及对策
２－３漏尿 ：老年生理退行性变化导致的漏尿 ，膀胱痉挛导 致漏尿 】。 ２．４尿道狭 窄 ：由于尿 管是异物 ，迫使 尿道 口被 长期压 迫最终导致 局 部 缺血坏死 。同时还 可能与尿管材料 、尿道 损伤 、反复感染等 有着 密 不可分 的关系 ，在这里就不一一说 明。 ２．５血尿 ：在临床 中，由于个体的差 异、疾病的 影响等一系列 因素 使 得 留置尿管长度 不当引起尿道损伤 ，或气囊回缩较差 ，正 因为 以上的 原 因可能造成拔 管的时候尿道黏膜 出血 ；第一次放尿过程 中因掌握不 当使放 尿过快 过多 ，从而引起撤退性膀胱出血。 ３处理 措施 以及预 防 ３．１尿路感 染
当过 敏性鼻 炎发生之后 ，会刺激肺 和支气管对 组胺 的敏感 性 ，进 而使得气道 的反应性增 高 ，如果 鼻窦粘膜 的三 叉神经末梢被 刺激时 ， 还 会反射性 地引起支 气管平滑肌 的收缩 ，导致 支气管 内的阻力大大增 加 ，从而使 得患者 出现支气管 哮喘的症状 。而当过敏性 鼻炎的症状 出 现之后 ，患儿 因为 鼻塞等原 因，一般都会选择 用 口而不 是用鼻呼吸 ， 这 使得鼻 子对下 呼吸道 和肺部 的保护机制 丧失 ，导致 下呼吸道的稳定 性 遭到破坏 ，从 而加重 了过敏性鼻炎 的症 状 ，甚至 出现哮喘 的症状 。
７小 结 从 以上 的几个方面来看 ，不难看 出，除了在 临床症状方面表现有
一 定差异之外 ，在 流行病学 、发病原 因及 特点、临床治疗和炎性 介质 等方面是存在较 大相 关性的 ，在掌握 了这 两种疾病的相 关性之 后 ，临 床的医师可 以更好地 诊断和治疗这两 种疾 病 ，而对于合并发病 的患儿 而言，综合治疗 比单独针对性治疗会更有优势，也更为节省治疗的费 用 ，这一点对于患儿的家庭来说 ，无疑是一种福音 。
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿是一种常见的医疗操作，用于治疗尿路相关疾病或辅助术后康复。
但是，留置导尿也会带来一些护理问题，下面是常见的护理问题及应采取的护理措施：
1. 插管部位疼痛：留置导尿后，患者可能会感到插管部位的疼痛。
护理人员应该注意观察患者的疼痛程度和频率，并及时采取措施缓解疼痛，如使用冰袋或热敷等。
2. 导尿管移位：留置导尿后，导尿管可能会因为患者的活动或其他原因而移位，导致尿液无法正常流出或感染等问题。
护理人员应该定期检查导尿管的位置，确保其在正确的位置，并及时更换需要更换的导尿管。
3. 导尿管出现堵塞：导尿管可能会因为尿结石、血块或其他物质的堵塞而导致尿液流出困难或无法流出。
护理人员应该密切观察患者的尿液情况，并采取清洗导尿管、更换导尿管或拔管等措施。
4. 导尿管感染：留置导尿时，导尿管可能会感染，导致尿液发生变化、疼痛或发热等症状。
护理人员应该注意观察患者的尿液、体温等情况，及时采取抗感染治疗并更换导尿管。
5. 导尿管脱落：在留置导尿时，导尿管可能会意外脱落。
护理人员应该密切关注患者的活动情况和导尿管的位置，及时采取措施避免导尿管脱落，如加强导尿管固定等。
总之，留置导尿是一项需要密切关注和护理的医疗操作。
护理人员应该注意观察患者的身体状况和导尿管的情况，及时采取措施避免
或解决护理问题。
留置导尿存在问题及整改措施
留置导尿存在问题及整改措施1. 留置导尿存在的问题留置导尿是一种常见的医疗操作，用于排尿困难或无法排尿的患者，但在实际操作中存在一些问题，主要包括以下几个方面：1.1 感染风险增加留置导尿过程中，由于尿道与外界环境直接接触，容易引起感染。
尤其是操作不当、无菌操作不达标或导尿管无法有效引流等情况下，感染风险更高。
导尿相关尿路感染会给患者带来不适，甚至引发尿路感染并发症。
1.2 尿流受阻在留置导尿过程中，如果导尿管的通畅度不够好，可能会导致尿液排出不畅、尿液潴留等问题。
这不仅会给患者带来不适，还可能引发尿液逆流、尿液滞留等并发症。
1.3 导尿管脱落或滑出留置导尿过程中，如果导尿管没有固定好或固定不当，可能会导致导尿管脱落或滑出。
这不仅会让患者感到疼痛和不适，还可能引发尿液逆流、感染等并发症。
1.4 患者不适感留置导尿过程中，患者可能会感到不适，如尿急、尿痛、尿频等。
这可能是由于导尿管的刺激或不适合的导尿管尺寸导致的。
2. 整改措施为了解决留置导尿存在的问题，以下是一些整改措施的建议：2.1 提高操作技能和培训医护人员需要接受专业培训，提高留置导尿操作技能。
培训内容应包括无菌操作技巧、导尿管选择与固定、导尿过程中的注意事项等。
通过提高操作技能，可以减少感染风险和其他操作不当引起的问题。
2.2 加强无菌操作无菌操作是留置导尿过程中非常重要的一环。
医护人员需要严格按照无菌操作要求进行操作，包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械等。
确保导尿过程中的无菌操作可以有效减少感染风险。
2.3 导尿管选择与固定在留置导尿过程中，选择适合的导尿管尺寸和材质非常重要。
过大或过小的导尿管都会导致不适和并发症的发生。
同时，导尿管的固定也需要注意，确保导尿管不会滑出或脱落。
2.4 导尿管的引流和护理留置导尿后，导尿管的引流和护理也需要重视。
导尿管要保持通畅，避免引流不畅或尿液滞留。
同时，定期更换导尿袋和导尿管，定期清洁导尿口，减少感染风险。
临床长期留置尿管的常见问题及处理
难 、尿道狭 窄 、膀胱 痉挛 或挛缩 等 ，但最 常见 的并发 症 为泌 尿系 感染 。 抑 制尿 素 、尿酸形 成尿 管结 石或膀 胱结 石）。（２）如仍 不能 拔 除 ，可 将
现把 长期 留置 尿管 病 人 出现 的 并 发症 和 采 取 的相 应 临 床 对 策 报 告 体外部 分剪 除 ，将 尿管 推人 膀胱 内 ，然 后 行膀 胱 大力 碎 石术 。（３）对
２．５ 尿 道狭 窄 ：留置 尿管期 间定 期更换 尿管 摆放位 置 ，使 尿管
落 ，其 主要 原因 多为 自行拨 脱 、气 囊破 裂期作用 在 一个位 置 尤其 可 将尿 管 固 定在 下腹 方 向 ，使 尿道
１．３ 拔 管 难 ：造 成 拔 管 困 难 的 原 因 有 以 下 几 种 ：（１）尿 管 末 端 口受 力 在龟 头海绵 体丰 富 的部 位 。如 尿道 狭 窄形 成 ，则 定期 行 尿道
～ ４ 的 患 者 发 生 菌 血 症 和 败 血 症 ，病 死 率 可 高 达 １３ ～ ３Ｏ 。 囊 内液体 或气体 时 ，感觉有 负压 后 ，再 向气囊 内 推注 液体 或气 体 ０．４
８Ｏ 的 医 院 内 泌 尿 道 感 染 与 导 尿 有 关 。 因 正 常 情 况 下 ，尿 道 是 一 个 ～ Ｏ．５ｍｌ，然后 将导 尿管 拔除 ，可提高 拔管 成功率 。
护理 对 策 。结 果 采 用相 对应 的临床 措施 后 ，取 得 了满 意的效 果 。结论 长期 留置尿 管的病 人 出现 很 多临床 常见 问题 ，采 取积 极 的相 对应 的
临 床 对 策 后 效 果 明 显 ，值 得 推 广 。 【关 键 词 】 尿 管 留 置 ；常 见 临 床 护 理 对 策 ；进 展
【中 图 分 类 号 １Ｒ４７
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策【摘要】长期留置导尿管漏尿是一种常见问题，可能造成导尿管位置不当导致尿液反流、导尿管尿道括约肌功能障碍以及导尿管周围皮肤护理不当等原因。
为避免漏尿情况发生，护理人员应确保导尿管位置正确、定期更换导尿袋、定时清理导尿管口等。
加强患者教育意识，定期观察导尿管情况，并及时发现并处理问题是预防漏尿的关键。
通过有效的护理对策和患者教育，可以有效减少长期留置导尿管漏尿的发生，提高患者生活质量，促进康复进程。
【关键词】长期留置导尿管漏尿、原因、护理对策、导尿管位置、尿液反流、尿道括约肌功能障碍、皮肤护理、导尿袋更换、清理导尿管口、患者教育、观察导尿管、问题处理。
1. 引言1.1 长期留置导尿管漏尿的重要性长期留置导尿管漏尿是一种常见的护理问题，对患者的健康和生活质量都会造成负面影响。
导尿管漏尿可能会导致皮肤湿疹、感染和伤口形成，加重患者的痛苦和不适感。
漏尿还会增加导尿管周围皮肤的湿润，进一步引起局部感染和肉芽组织增生，增加导尿管脱落和损伤的概率。
及时发现并处理导尿管漏尿问题，对于减少患者的痛苦、促进伤口愈合、预防感染和并发症的发生非常重要。
在护理工作中，护士需要加强对长期留置导尿管漏尿问题的认识，采取有效的护理措施，提高患者的生活质量和护理效果。
通过本文的讨论，可以帮助护士更好地理解长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策，为临床实践提供参考依据。
2. 正文2.1 导尿管位置不当导致尿液反流长期留置导尿管漏尿的原因之一是导尿管位置不当导致尿液反流。
在插入导尿管时，如果位置不准确或者没有固定好，导致导尿管在膀胱内部移动，可能会引起尿液反流的情况。
尿液反流不仅会造成尿液外溢，还可能导致感染的发生。
为了避免导尿管位置不当带来的问题，护理人员在插入导尿管时要确保正确的操作技巧，将导尿管插入膀胱的正确位置并固定好。
定期检查导尿管的位置，确保导尿管没有脱落或移位，可以有效避免尿液反流的发生。
患者在日常生活中也要注意避免剧烈运动或者不当姿势造成导尿管的移动，保持导尿管位置的稳定性。
留置尿管常见问题及处理
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3.尿管脱出 把好尿管质量关，规范操作程序。气囊内注 水不宜过少，一般成人10ml-20ml，儿童 5ml—8ml，前列腺增生患者8ml—10ml，使 用尿管固定带固定于一侧大腿外侧，避免尿 管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减 少水囊摩擦，避免引起脱管。
。
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（五）尿管堵塞的原因分析
1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀 产生，或膀胱出血，血凝块堵塞。
2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、 硬化引起引流不畅 。
3.气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿 管侧孔。
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（六）拔管难的原因分析
1.尿管末端形成结石，导尿管作为异物长 期滞留于膀胱内与尿液接触。 3.盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难。 4.气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽 出，引起拔管困难。
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（四）尿道外括约肌痉挛 ：
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不 动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人 张口呵气，必要时经尿道外口注入利多卡因凝胶， 再进行插管。
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三、留置导尿常见问题
漏尿 血尿 尿管脱出 留置尿管引起疼痛 尿管堵塞引流不畅 拔管难
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（一）漏尿的原因分 析
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3.气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿 道内口相嵌，使尿道外口漏尿。 气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压 力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿。
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4.尿管堵塞而致漏尿:
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期 留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积 而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量 时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储 留.
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长期留置尿管的常见并发症及对策
时行 尿道 口切开术 。
４ 结 果
尴尬 、 沮丧、 孤独等 不 良情绪 ， 至 出现 自残倾 向。故 长期 留 甚 置尿管的护理不仅应从技术上进行 改进 ， 也要从生理 、 心理上 予 以患者最佳护理 ， 减少并发症的发生 。
６ 参 考 文 献
本组患 者共 １６例 ， 中出现 尿路感 染 ４ ３ 其 ３例 ， 管脱 落 尿 １ ２例 ， 胱痉 挛 ２ 膀 ７例 ， 拔管难 ３例 ， 道狭 窄 ２例。采用 上述 尿 方法处理后 ， 均获得 良好效果。
［ ］ 周淑群 ， ２ 周定 球 ， 刘
［］ 黄 ３
滨 ．导尿 管伴 随性尿路感染 患者
感染生物被膜菌及药敏分析 ［］ 抗感染学 ，０９ ６ １ ：７ Ｊ． ２０ ，（）３．
芳 ．留置气 囊 导尿 管并 发 症 的原 因及护 理对 策 ［ ］ 当代 医学 ，０８ （４ ） １５ Ｊ． ２ ０ ， １５ ：１．
宜。注意配合心 理疗法 ， 松技 巧 ， 移分散 注意力 ， 放 转 或使用 物理方法 ： 热敷 和按摩下腹部 ， 对缓解膀胱痉 挛能起到一定 作
用。
的部分堵塞 、 系感 染等也是较为常见 的因素。另外 ， 泌尿 长期
留置尿 管 ， 膀胱长 期处 于空 虚状 态 ， 胱逼 尿肌 废用性 萎 使 膀
ｍｅ ｕ：ｓ ｉ ｂｖｏ ｓｙ， ｄ ｓ ｗｏ ｔ ｐ ｐ ａ ｉｉｇ ｓ ｅ ａ Ｊ ｓ ｏ ｉ ｕ ｌ ａ ｎ ｉ ｒｈ ｏ ｕ ｒｚｎ ． ｌ
Ｋｅ ｏ ｄ ｙ Ｗ ｒ ｓ：Ｉ ｄ ｅｌ ｇ ｃ ｔ ｅｅ ； ｍｐ ｃ ｔ ｎ ｎ ｎ ｗ ｌ ｎ ａ ｔｒ Ｃｏ ｌ ａｉ ｓａ ｄ ｉ ｈ ｉ ｏ
Ｚ ｈ ｎ ｉ（ ｈ ｅｏｄＡ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｆＧ ｏｇ ｉｇ ＨＵＺ ａｇ—ｌ Ｔ ｅＳｃｎ ｆ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ｈ ｎｑｎ ｉ ａ ｄ ｐａｏ
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿是一种常见的医疗操作，用于排空膀胱或监测尿液输出。
在进行留置导尿时，护理人员需要注意以下常见问题：
1. 患者感觉疼痛不适：留置导尿时，患者可能会感到不适或疼痛，这通常是由于导尿管的插入过程中刺激了膀胱或尿道引起的。
护理人员可以通过口语安抚、放松患者等方式减轻其疼痛不适。
2. 导尿管脱落或堵塞：导尿管脱落或堵塞会引起尿液的滞留，
导致患者不适甚至发生感染。
护理人员应随时观察导尿管的情况，注意及时更换导尿管、疏通堵塞等措施，避免发生不必要的并发症。
3. 感染：留置导尿过程中，细菌容易通过导尿管侵入膀胱或尿道，引发感染。
护理人员需要密切观察患者的尿液情况，及时更换导尿袋、清洁导尿管等措施，防止感染的发生。
4. 导尿管过长或过短：导尿管长度不合适，容易引起患者的不
适和疼痛，同时也会影响其排尿功能。
护理人员应根据患者的身高、体型等因素合理选择导尿管长度。
针对以上问题，护理人员应采取以下护理措施：
1. 给予患者足够的心理安慰和关怀，减轻其疼痛和不适感。
2. 严格执行无菌操作流程，确保导尿管的清洁和卫生。
3. 定期更换导尿袋，并及时清洁导尿管，避免感染的发生。
4. 根据患者身高、体型等特征，合理选择导尿管长度。
5. 注意观察导尿管的情况，及时处理导尿管脱落、堵塞等问题。
总之，留置导尿是一项重要的医疗操作，护理人员需要严格执行
操作流程，密切观察患者情况，及时处理各类问题，确保患者的安全和舒适。
留置尿管常见问题及处理
03
注意事项
在留置尿管期间，应保持尿道口清洁，避免剧烈活动，以免尿管移 位或脱落。同时，应定期更换尿管，防止感染。
尿管脱落
原因分析
处理方法
01
由于固定不牢或者患者活动幅度过大，导致 尿管脱落。
02
及时更换尿管，确保患者的舒适和安全。
尿路感染
1
2
3
感染症状
尿路感染可能导致尿频、尿 急、尿痛等症状，严重时可 能出现血尿。
感染原因
尿路感染通常由细菌感染引 起，留置尿管时细菌可通过 尿管进入尿道和膀胱，引发 感染。
预防和处理
定期更换尿管和尿袋，保持 尿道口清洁干燥，遵医嘱使 用抗生素进行治疗。
02
留置尿管问题处理
尿管堵塞处理
01
原因分析
分析尿管堵塞的原因， 如血块堵塞、尿液结晶 等。
02
预防措施
采取有效措施预防尿管 堵塞，如定期冲洗、保 持尿管通畅等。
剧烈运动等。
尿路感染处理
抗生素治疗
在医生的指导下使用 适当的抗生素进行治 疗，以消除尿路感染。
增加饮水量
多喝水可以增加尿量， 冲刷尿道，减少细菌
在尿道中的繁殖。
保持清洁
保持会阴部和尿道的 清洁，避免细菌滋生。
谢谢
03
处理方法
一旦发生尿管堵塞，及 时采取措施进行处理， 如使用药物溶解堵塞物、 更换尿管等。
尿管脱落处理
及时就医
若尿管意外脱落，请及时前往医院 就诊，医生会根据情况重新置入尿
管或采取其他 防止感染。同时，避免自行插入尿
管，以免造成损伤。
预防再次脱落
与医护人员沟通，了解如何预防尿 管再次脱落，如适当的固定、避免
留置尿管遇到的常见问题及处理办法
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尿管阻塞的原因
• 尿管的管腔被固体物质阻塞，包括血块，结石， 尿液感染后的沉渣絮状物质阻塞
• 还有人为的阻塞 • 尿管位置的改变，包括尿管部分脱出，膀胱内位
置的改变，尿管气囊嵌顿于前列腺部尿道 • 尿管气囊过度注入液体使尿管气囊部尿管变细 • 尿管的老化使管腔阻塞 • 尿袋及管道扭曲，折叠
.
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留置尿管期间尿路感染的原因
• 尿管本身做为异物破坏尿道粘膜的免疫防御功能， 尿管直径太粗破坏尿道粘膜血运，增加尿道粘膜 的损伤程度，尿管材料：硅胶的刺激性较小，乳 胶的刺激性较大
• 留置尿管的时间：留置尿管的时间越长感染机会 越大，一般4天尿道粘膜就可检出病原体，2周 50%出现尿路感染，4周100%出现尿路感染
• 尿管气囊初次注入液体10毫升，气囊的形状并不是均匀的 球型，尿管末端偏于一侧，有不能引流出尿液的可能
• 尿管内径16-18号尿管一般为1-2毫米，气囊管道内径0.10.2个毫米
.
3
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4
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5
留置尿管
• 了解患者有无尿道外口狭窄，男性尿道外伤史，阴茎悬垂 部尿道的大致长度，有无包皮过长，包茎，前列腺大小。
• 便秘导致膀胱内压增高，膀胱逼尿肌收缩 • 初次留置导尿的患者由于不适应，时常出
现急迫排尿感，不时的用力排尿，这种现 象2-3天即可消失（做好解释工作，适当用 解痉药物）
.
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留置尿管期间血尿的原因及处理
• 泌尿系统疾病（治疗原发病同时，止血，出血量 较大有血块的膀胱冲洗）
• 膀胱及尿道损伤（没有膀胱全层的损伤，出血量 较大有血块的可膀胱冲洗，止血，尿道损伤冲洗 同时牵拉尿管，尿道外口纱布固定压迫止血，此 时尿管气囊注水30毫升）
探讨留置尿管操作中存在问题及处理方法
探讨留置尿管操作中存在问题及处理方法天津市蓟县人民医院武桂珍摘要由于高龄人口比例增高，排尿功能障碍的发病率也随之增高，一部分尿失禁患者需要长时间留置尿管[1]；危重患者因病情危重不能自行排尿的；有些外科手术，为了避免术中患者排尿而污染手术台，或者麻醉后造成尿潴留均需要常规留置尿管。
这些是临床医疗护理中的一项必要治疗方法。
留置尿管操作技术是一项比较常用的操作技术，囊性尿管已取替了过去常用的橡胶管，具有方便留置，刺激性小，易固定等优点。
但同时在置管，拔管及拔管后存在很多问题，也给患者带来了很多不便及痛苦。
下面和护理同仁们共同探讨一下如何解决在操作中出现的一系列问题。
关键词：留置尿管存在问题处理1.插管时常见问题及处理方法1．1插管困难1．1．1相关因素：⑴心理因素患者会不同程度的紧张恐惧，害怕会疼痛，担心会发生尿路感染等不良心理，此时插管，可引起尿道括约肌强烈收缩，使尿道阻力增大，造成插管困难。
⑵解剖因素。
男性尿道全长16～22cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分部于整个尿道，上尿管时尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，增加了插管的难度。
⑶男性患者因前列腺增生、尿道畸形致使尿道狭窄、炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤[2]。
1.1.2处理方法：（1）我们应正确评价患者的心理状态，通过视触听，问，交谈，了解患者的心理活动，从而采取具体的有效地心理护理方法[3]。
如：关心体贴患者，尊重患者的人格，操作时做好遮挡。
⑵加强临床护理教育，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力。
教会患者配合要点及注意事项［4］，提高插管成功率。
⑶对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2％利多卡因2～3ml加液体石蜡3～5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停3～5min后，重新插管，已提高插管成功率。
其机制是在麻醉状态下插管，会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一次性插管成功率高，减轻了患者的痛苦。
留置导尿术操作的常见并发症预防及处理
留置导尿术操作的常见并发症预防及处理一、泌尿系统感染（一）原因1.导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道黏膜损伤。
2.留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比。
3.留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。
4.留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生。
5.留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。
（二）临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。
尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。
严重者可伴有寒战、发热等全身症状。
（三）预防和处理1.导尿时严格执行无菌技术操作原则。
插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。
2.尽量避免留置导尿管。
必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间，留置时间超过一周必需更换导尿管。
3.留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。
4.保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，集尿袋需24小时更换一次。
5.在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。
6.发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。
二、尿道黏膜损伤（一）原因使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道黏膜损伤。
2.病人耐受不了导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道毁伤。
使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破碎。
3.没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统，病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。
（二）临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
严重者可见尿道撕裂。
（三）防备和处置惩罚1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入4～6cm，保证气囊部完全进入膀胱。
长期留置导尿管存在的护理问题及对策
肾盂输 尿 管交界处 是 先天 性上 尿路 梗阻 的常见 部位 ， 管 输尿 狭窄 、 扭曲、 高位连接、 输尿管瓣膜 、 迷走血管等均可影响肾盂的 排空而致肾积水 ， 最终使肾功能破坏。由于肾盂输尿管连接梗阻 发病 隐 匿 ， 成渐 进性 ， 轻微 ， 常延误 了诊 断。 积水 症状 常 因此 ， 期 早 诊断 尽快手 术 解除梗 阻 因素 ， 挽救 肾脏有重 大 意义 。本病 诊断 对 并不困难 ， 主要依据临床表现 ， 同位素肾图检查显示梗阻曲线 ， 静 脉 尿路造影 显 示 肾盂扩 张而 盂管 交界处 以下的输 尿管 正常 ， 即可 基本明确诊断。有时肾积水显示 比较明确 ， 而输尿管不显影或延 迟显 影 ， 此时应 行逆 行造 成影 以明确输 尿管 正常 与否 。肾盂 成形 术 的 目的是 重 建一 个 漏 斗型 的肾盂 和一 个 通 畅无 阻的 盂管 交界 处。 选择适合的手术方式显得非常重要。 术后应仔细观察临床症 状， 并做辅助检查。 腰痛、 尿路感染等表现多于半年内消失。。 肾盂 造 影 ， 素 肾图表 现恢 复 较慢 。梗 阻解除后 肾功能 的恢复 要根 同位 据 梗阻 引起 的肾脏 病变 的丙 方 面来决 定 ： 是 已造成形 态学 的损 一 害； 二是 梗 阻后 一 些 介入 性 因素 如 肾 血 流灌 注 不 足 、 感染 、 石 结 等。 般认 为 ， 者不 易 纠正 ， 一 前 后者 在 纠正后功 能较 易恢复 。 态 形 的恢 复与 肾盂 肾 盏扩 张 程度 成 反 比，肾盂 肾盏扩 张越 轻恢 复越 好 ， 不能 完全 恢 复 到正 常 状态 ， 对 于术 后 疗效 ， 根据 术前 、 但 故 应 术后检查的资料综合分析才能评定。
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吻合 口造影 等 。
内蒙古中医药
导尿论文：留置导尿常见的护理问题及措施
导尿论文：留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。
本文对其进行了分析，并提出护理措施。
关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。
临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。
1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。
1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。
1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。
1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。
1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。
②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。
导尿管留置护理操作常见并发症的预防与处理规范
导尿管留置护理操作常见并发症的预防与处理规范一、泌尿系统感染1、原因(1)导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道黏膜损伤。
(2)留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比。
(3)留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。
(4)留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生。
(5)留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。
2、临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。
尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。
严重者可伴有寒战、发热等全身症状。
3、预防与处理(1)导尿时严格执行无菌技术操作原则。
插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。
(2)尽量避免留置导尿管。
必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间，留置时间超过一周必需更换导尿管。
(3)留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。
(4)保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，集尿袋需24小时更换一次。
(5)在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。
(6)发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。
二、尿道黏膜损伤1、原因(1)使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道黏膜损伤。
(2)病人耐受不了导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道损伤。
使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破裂。
(3)没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统，病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。
2、临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
严重者可见尿道撕裂。
3、预防与处理（1）熟悉掌握尿道的解剖结构特点，尤其是男性尿道的特点。
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿时常见护理问题及护理措施留置导尿是一种常见的医疗操作，常见于手术后、尿道感染等需要排尿管理的情况。
然而，在留置导尿过程中，可能会出现一些护理问题，需要护士进行及时有效的护理措施，以确保病人的健康和舒适。
以下是留置导尿时常见护理问题及护理措施：
1. 尿液渗漏
如果导尿管未正确固定或导尿管与尿袋连接处有漏洞，可能会导致尿液渗漏。
护理措施包括检查导尿管和尿袋是否正确固定、更换漏洞处的连接件、清洁患者的皮肤并更换干燥敷料。
2. 尿路感染
留置导尿可能会导致细菌进入尿道，引起尿路感染。
护理措施包括密切观察病人的尿液颜色和气味、定期更换导尿管和尿袋、鼓励病人多饮水、及时更换患者的敷料、并使用抗生素进行预防和治疗。
3. 导尿管堵塞
导尿管有可能被血块、结晶、粘液或尿石堵塞，导致尿液无法正常排出。
护理措施包括定期冲洗导尿管、鼓励患者多饮水以增加尿液流量、调整导尿管的位置、使用药物软化结晶或尿石、并及时更换导尿管。
4. 尿袋满
尿袋满了会导致尿液回流，引起感染和皮肤损伤。
护理措施包
括定期清空尿袋、鼓励病人排尿、确保尿袋通畅并不漏尿、并定期更换尿袋。
5. 皮肤损伤
由于导尿管长时间留置，可能会导致患者的皮肤损伤。
护理措施包括定期更换敷料、检查和保护患者的皮肤、使用皮肤保护剂、鼓励患者多饮水以增加尿量、并调整导尿管的位置。
综上所述，护理人员需要密切观察病人的状况，及时发现和解决留置导尿中可能出现的问题。
通过科学的护理措施，能够有效预防和减少留置导尿导致的不良反应，提高病人的治疗效果和生活质量。
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临床长期留置尿管的常见问题及处理
【摘要】目的探讨；临床长期留置尿管病人常见的并发症及不同相对应措施的应用。
方法针对不同的存在问题，采用相对应的临床护理对策。
结果采用相对应的临床措施后，取得了满意的效果。
结论长期留置尿管的病人出现很多临床常见问题，采取积极的相对应的临床对策后效果明显，值得推广。
【关键词】尿管留置；常见临床护理对策；进展
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-109-02
留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等，但最常见的并发症为泌尿系感染。
现把长期留置尿管病人出现的并发症和采取的相应临床对策报告
如下。
1 临床常见问题
1.1 尿路感染：
尿路感染约占整个医院感染的40%。
有2%～4% 的患者发生菌血症和败血症，病死率可高达13%～30%。
80%的医院内泌尿道感染与导尿有关。
因正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的天然屏障。
且导尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，同时的防御机制，增加逆行感染的机会从而引起感染[3]。
1.2 脱落：
长期留置尿管的患者，如处理不当极易造成尿管脱落，其主要原因多为自行拔脱、气囊破裂、气囊注水不足。
1.3 拔管难：
造成拔管困难的原因有以下几种：（1）尿管末端形成尿素结石：导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触，易将尿素结石盐沉积于尿管末端，形成尿素结石，最长见于长期卧床的患者。
（2）气囊回缩不良，体积增大，同时伴有尿素结石。
（3）盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难。
（4）气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽出，引起拔管困难。
1.4 膀胱痉挛或挛缩：
气囊对膀胱三角区的压迫刺激，尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是较为常见的因素。
另外，长期留置尿管，使膀胱长期处于空虚状态，膀胱逼尿肌废用性萎缩，导致膀胱挛缩。
1.5 尿道狭窄：
均发生于男性，由于尿管长期压迫尿道口致使局部缺血坏死。
还有与尿管材料、尿道损伤、反复感染等有密切关系。
1.6 血尿：
在临床工作中，往往由于个体差异、疾病影响因素导致置管长度不当而引起尿道损伤，或气囊回缩较差，拔管时致使尿道黏膜出血；第一次放尿过快过多，引起撤退性膀胱出血。
2处理对策
2.1 尿路感染：（1）严格无菌操作是预防留置尿管并发尿路感染的关键。
尽量缩短操作时间，避免反复多次插试尿管。
（2）合理选择尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径于尿管直径的相关联系选择合适的导尿管。
（3）避免反复插管，保持引流系统的密闭可使感染率明显降低。
（4）每日清洁尿道口2次，可在导尿管与尿道连接处喷洁悠神等。
每3天至1周更换引流袋能更好地控制尿路感染。
（5）避免不必要的膀胱冲洗，鼓励多喝水约 2000～3000ml。
2.2 尿管脱出：
把好尿管质量关，规范操作程序，气囊内注水不宜过少，一般成人常规注入10～20 ml，儿童5～8ml，前列腺增生患者8～10ml。
笔者的经验，在气囊里可以注入少量的生理盐水，把尿管固定于一侧大腿外侧，避免尿管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减少水囊摩擦，避免引起脱管。
2.3 拔管困难：（1）留置尿管期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱（可用生理盐水500ml+庆大霉素24万u+碳酸氢钠20ml，庆大有杀菌消炎作用，碳酸氢钠在泌尿系不但提高抗生素的疗效，还可以抑制尿素、尿酸形成尿管结石或膀胱结石）。
（2）如仍不能拔除，可将体外部分剪除，将尿管推入膀胱内，然后行膀胱大力碎石术。
（3）对于气囊内的水或气不能完全抽出者，可用注射器向气囊内注入盐水或空气，直至气囊破裂；也可在超声定位下行膀胱细针穿刺刺破气囊，或经尿管末端插入导丝，刺破气囊。
（4）用20ml注射器在
抽取气囊内液体或气体时，感觉有负压后，再向气囊内推注液体或气体0.4～0.5ml，然后将导尿管拔除，可提高拔管成功率。
2.4 膀胱痉挛或挛缩：注意气囊注水不要太多，常规8～10ml。
膀胱冲洗时液体温度不宜过低，以20℃～30℃为宜。
注意配合心理疗法，放松技巧，转移分散注意力，对缓解膀胱痉挛能起到一定作用。
2.5 尿道狭窄：留置尿管期间定期更换尿管摆放位置，使尿管压力不长期作用在一个位置尤其可将尿管固定在下腹方向，使尿道口受力在龟头海绵体丰富的部位。
如尿道狭窄形成，则定期行尿道扩张，必要时行尿道口切开术。
2.6 血尿：
第一次放尿不可超过1000ml，正常可每1-2 h放尿1次，或插管困难时选择型号小、较坚韧的尿管，或冲洗膀胱时，速度要慢，压力要低。
或导尿时尿道口注入利多卡因注射液或凝胶，减轻疼痛而引起的尿道括约肌痉挛，减轻对尿道黏膜的刺激和损伤而导致的出血，利于插管成功。
留置球囊尿管实际插入的长度为18.5～25 cm。
经膀胱镜检测尿道长度为15.2～19.2cm，此数据与书中男性尿道长度基本相符。
尿道的长度与身高、体型及阴茎的长短等有关。
患者在阴茎无勃起状态下，最长为10cm，最短5 cm，多见6～8 cm。
因球囊经充液固定后比原所占面积大，为使球囊部分确实在膀胱区内充液固定，插管过程中需见尿后再进5～8cm，然后轻拉尿管至拉不出为止，使球囊部分正好嵌在尿道内口处，能有效地预防尿道损伤，
从减少出血，也杜绝尿道狭窄发生的几率。
3 结论
留置导尿是一项侵入性操作，现已广泛应用于临床诊疗活动中，在操作和护理过程中，临床医师或护士应严格遵守无菌技术原则，向患者及家属做好留置导尿的健康宣教，取得理解和配合。
插管时动作要轻、稳、慢，切勿粗暴用力，熟悉男性和女性尿道的生理特点，了解气囊导尿管的结构，重视插管、留管、拔管的每一个过程，熟练插管技术，要具备细心、耐心和爱心，加强工作责任心，帮助患者消除长期留置尿管而产生的自卑、焦虑、尴尬、沮丧、孤独等不良心理变化、充分做好与患者家属的沟通。
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