血气分析常用参数的正常值及临床意义

血气分析常用参数的正常值及临床意义

一、何为血气分析

应用专门的设备，通过测定人体血液的pH 和溶解在血液中的气体 (主要指CO2 、02)，来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分

析简称“血气分析” 。

二、测定项目最初测定单项pH 发展到今天同时测定50 多项指标：血气的主要指

标:pa02 、paC0 2、Ca02、Sa02、TC02、AaDp0 2、Shunt 、P50 。酸碱平衡的主要指标:pH 、paC0 2、HC0 3 2、ABE 、SBE 及电解质 (K -、-、TC0 +、Na +、Cl

-、TC0 +、Na+、

Cl

AG)

三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。血样必须隔绝空气，

即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液

与抗凝剂混匀。采用肝素抗凝剂 ( 500-1000U/ml )，用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。采血时

尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。

四、正常值及临床意义

1、pH表示血液酸碱的实际状态反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。正常参考值：7.35-7.45

pH<7.35 酸血症，pH>7.45 碱血症

临床意义：血pH 在7.35-7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血

pH 在正常范围。

2、动脉血氧分压(pa02/p02) 指动脉血浆中物理溶解的02 单独所产生的分压。正常参考值：10.64-13.3kPa ( 80-1 00mmH )g

临床意义：

pa02 的高低与呼吸功能有关，同时直接影响02 在组织中的释放。

呼吸功能障碍时，pa02 下降，pa02 低于7.98kpa ( 60mmH )g 时，S02 急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；

pa02 低于7.32kpa ( 55mmH )g 时，即有呼吸衰竭。

pa02 低于2.66kpa (20mmH )g 时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将p02 作为给病人吸氧的指标之一。

3、动脉血二氧化碳分压 (paC0(pC0 2)指血浆中物理溶解的C02单独产生的分压。正常参考值： 4.65-5.98kPa ( 35-45mmH )g

临床意义：

(1) paC0 2>5.98kPa ( 45mmH )g 原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸

血症。

(2) paC0 2<4.65kpa ( 35mmh )g 原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸

血症。

(3) C0 2 有较强的弥散能力，故动脉血paC02 基本上反映了肺泡paC02 的平均值，

是反映肺呼吸功能的客观指标。

4、动脉血氧饱和度( Sa02/S02 )是指血红蛋白被氧饱和的百分比。

正常参考值：95%-99%

临床意义：

与pa02 密切相关，pa02 降低时Sa02 也随之降低；

当paO2 增高时SaO2 也相应增高；

paO2与SaO2的关系可绘制成一条呈“ S”形的曲线，称为氧解离曲线（P50）

5、P50 （SaO2 为50%时的氧分压）

正常参考值 3.2-3.8kPa （24-28mmHg ）

临床意义：反映血液转运氧的能力和Hb 对氧的亲和力；P50 升高, 氧离曲线右移, 氧释放至组织的能力增加；

P50 下降, 氧离曲线左移,Hb 与氧结合能力增加, 不利于氧在组织细胞的释放；因此，P50太低表明组织缺氧。氧解离曲线受pH、温度、2,3-DPG等因素的影响。

6、实际HC03-（AB）与标准HC03-（SB）浓度正常参考值：22〜27mmol/L

临床意义：

AB 代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；

SB 代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB 与SB 的数值在正常状态下是基本一致的；

在机体酸碱失衡时，AB 与SB 的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响；AB 与SB 两项数值变化的临床意义如下：

AB=SB 两项数值均在正常参考范围内提示：正

常；

AB=SB 两项数值均低于正常参考范围提示：代

酸；AB=SB 两项数值均高于正常参考范围提示：代碱；

AB>SB ，提示：呼酸

AB

7、剩余碱（BE ）指在标准状态下，用酸或碱将一升血液的pH纠正到7.40时所需加的碱或酸的量。

正常参考值：－6-2.3mmol/L

临床意义：BE 已考虑到病人不同浓度Hb 的影响，可比性较好，且比AB 更直观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床医生应用BE 来判断酸碱失衡类型较

为方便。

8、二氧化碳总量（TCO2）TCO2 是血浆中以各种形式存在的CO2 总量，其中95％为HCO3

-。

正常参考值：22-30mmol/L 。临床意义与AB 相似。

9、肺泡动脉氧分压差（AaDpO 2）是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值，是一项判断肺换气功能正常与否的重要指标。

正常参考值：0.8-2.0kPa （6-15mmHg）临床意义：明显增高，提示肺氧合功能障碍，通气/ 血流比值失调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加。

10、肺内分流率（Shunt ）正常参考值：2-6% 临床意义：是可靠的肺换气功能指标，急性呼衰时常>10% ，当出现Shunt>20% 时应考虑机械通气一个新的氧参数Px

11、即氧张力（Px）是指在每升动脉血中抽取 2.3mmol/L氧后动脉血中测得的氧张力。

正常参考值： 4.5-5.5kPa （34-42mmH ）g 临床意义：Px 下降表明组织供氧能力下降，即使PaO2 正常，也表明组织缺氧；

反之，如果Px 正常，P aO 2下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就

一定缺氧。

Px 是反映组织供氧状况的一个指标，利用Px 的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析

12、阴离子间隙（AG ）是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。+-（Cl -

+HCO -3）

简化计算公式为：AG=Na

正常参考值：8〜16mmol/L

临床意义：应用AG 数值可判断多重性酸碱失衡类型

（1）AG 增加型代酸：特点是AG 增高与AB 降低相一致，而血Cl -正常，故又称为正常血氯型代酸。

（2）AG正常型代酸，特点是AG正常，AB下降与血Cl增高相一致,故又称高氯型代酸.（3）混合型代酸,特点是AG增高,血-增高,AB降低•

Cl