裂隙灯显微镜结构及使用ppt课件
裂隙灯的使用演示文稿
4. 弥散光线照明法 此法光线照射方式为：裂隙照明系统从较大角度斜向
投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，利用集中光线或 加毛玻璃，用低倍显微镜进行观察。普通光线照明时，若 加上毛玻璃，因光线较暗，不易观察细微病变。而用裂隙 照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间 。所以，可无加毛玻璃，然后再用集中光线，而尽量缩短 集中光线照射时间。此种方法采用亮度高度集中的裂隙光 ，且利用双眼视觉同时进行检查，故检查中十分便利、舒 适，易于掌握；所观察的部位形态完整、具立体感。其主 要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情 况。例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面作 全面的观察，并有立体感；对角膜后弹力膜的皱褶、晶状 体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般 斜照法优越。
裂隙灯显微镜的历史
随着市场经济的迅猛发展，上个世纪九十年代裂 隙灯的生产商如雨后春笋般地涌现出来，市场竞 争亦进入白热化的状态。
近几年随着计算机技术、数码成像技术的快 速发展，新型照相裂隙灯花样不断翻新。其中数 码相机的应用倍受推崇。图片报告与文字诊断可 打印在同一张报告单上，检查报告可做到即查即 出。至此照相裂隙灯才进入了实际的临床应用。
2. 反光法 当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面，晶
体前面、后面等光滑面，将发生反射现象。这时 如转动显微镜支架，使反射光进入显微镜，则用 显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。 前后移动显微镜可以看清反光表面的微细变化。 如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部 位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的（注意 ：显微镜必须调焦在反光表面上）。本法可用来 检查角膜水肿时角膜表面“起粒”。角膜上皮剥 落，角膜溃疡愈合的疤痕，晶体前囊的反光或彩 色反光等等.
裂隙灯显微镜
裂隙灯显微镜(Slit Lamp Biomicroscope)用途•评价眼前段的健康状况•观察前房角、玻璃体、视网膜（辅助透镜）•Goldman 眼压、前房深度测量(辅助器械）•角膜接触镜的配适评估裂隙灯基本结构1.照明臂2.显微镜臂3.操纵杆照明臂1.裂隙控制：裂隙宽度裂隙长度2.滤过片：钴蓝光绿色或滤红光（red-free）中等密度滤过片3.Click stop：改变裂隙光线焦点与观察系统焦点的相对位置显微镜臂1.物镜2.目镜：瞳距代偿屈光不正3.放大倍数：10X、16X、40X4.显微镜臂角度：操纵杆1.裂隙灯:前进（聚焦）左右移动旋转升降2.下颌托3.升降台检查前准备1.让患者脱下眼镜；2.调暗房间照明；3.调整升降台高度，保持患者舒适坐姿；4.调整下颌脱，并嘱其前额靠着前额托；5.将放大率放在低倍数;6.旋转目镜来进行聚焦;7.调整瞳距；8.一只手使用操纵杆，另一只手操纵裂隙，进行观察观察顺序从前往后检查眼前段：–眼睑和睫毛–结膜–巩膜/角膜–前房角–前房/房水–虹膜/瞳孔–晶体–前1/3玻璃体照明方法1、弥散光照明法2、直接光照明法宽裂隙窄裂隙圆裂隙3、间接光照明法4、反光照明法5、镜面照明法6、巩膜散射照明法弥散光照明法弥散光照明法作用：一般观察，获取大致印象，常用于观察眼睑、睫毛、结膜、巩膜等眼表结构和虹膜瞳孔弥散光照明法弥散光＋钴蓝光滤片作用：发现角膜的浅表损伤，RGP的配适评估。
直接光照明法－－宽裂隙直接光照明法－－宽裂隙•作用：形成一个三维区域，用于发现病变，常用于检查角膜、晶体、玻璃体等直接光照明法－－窄裂隙直接光照明法－－窄裂隙直接光照明法－－窄裂隙作用：形成一个二维切面，用于病变深度定位，常用于检查角膜、晶体评估前房角深度－－Van Herick 法1. 角膜宽度2. 前房深度3. 虹膜记录：1/4 CT (Corneal Thickness)精确评价：房角镜直接光照明法－－圆裂隙直接光照明法－－圆裂隙直接光照明法－－圆裂隙前房细胞前房闪辉（Tyndall ）作用：观察房水性状间接光照明法作用：观察和照明系统不同时聚焦在同一点上，观察虹膜、角膜表面的微小病变，如新生血管、空泡、糜烂等间接光照明法虹膜反光照明法眼底反光照明法虹膜反光照明法作用：发现角膜透明病变（微泡、变性）镜面反光法眼底反光照明法作用：角膜、晶体混浊的观察。
裂隙灯的使用PPT讲稿
相裂隙灯。由于胶卷的冲洗技术在眼科乃至医院范围内不
能掌握，其出片时间严重滞后，制约了胶卷照相裂隙灯的
发展。仅在眼科医学研究、论文编撰方面少量应用。而临
床上人们一直沿用着眼睛观察、手写报告的检查模式。
裂隙灯显微镜的历史
• 随着市场经济的迅猛发展，上个世纪九十年代裂
隙灯的生产商如雨后春笋般地涌现出来，市场竞 争亦进入白热化的状态。
• 我们日常生活中所看到的这种现象有：夜间
手电筒的光柱；阳光透过窗户或门缝照射进屋内； 森林里的阳光等等。为了有效的观察眼睛的健康 状况，裂隙灯必须安装于光线相对较暗的室内， 将裂隙光源照亮眼睛，而后检查医生通过显微镜 观察眼睛各部位的健康状况。
裂隙灯显微镜的基本构造
裂隙灯的构造主要由两部分构成，即“裂 隙灯”与“显微镜”。为了便于裂隙光源 从不同的角度照射眼睛各部位，以及显微 镜从不同的角度观察眼睛，要求裂隙灯与 显微镜在机械上都具有足够的左右摆动角。 裂隙灯的光源要求其裂隙边缘必须要非常 平整，裂隙必须清晰的成像在左右摆动的 圆心垂直面上，而显微镜的聚焦同样也必 须聚焦在这个圆心垂直面上。
裂隙灯显微镜的原理
裂隙灯：顾名思义就是灯光透过一个裂隙 对眼睛进行照明。由于是一条窄缝光源， 因此被称之为“光刀”。将这种“光刀” 照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察 眼睛各部位的健康状况。其原理是利用了 英国物理学家丁达尔的“丁达尔现象”。
• 丁达尔现象是：当一束光线透过胶体，从入射
光的垂直方向可以观察到胶体里出现的一条光亮 的“通路”，这种现象叫丁达尔现象，也叫丁达 尔效应。
仪器“裂隙灯”(Slit lamp)，1920年vogt加以改进使其功 能更加完善，成为了今天的裂隙灯蓝本。
•
1950年我国开始研制裂隙灯，1967年上海医用光学
裂隙灯显微镜结构及使用
检查前准备
1. 消毒裂隙灯接触部位 2. 让患者脱下眼镜 3. 调整仪器台 4. 调整下颌脱，并嘱其前额靠着前额托 5. 将放大率放在低倍数 6. 旋转目镜来进行聚焦 （聚焦杆或白纸），调
隆起或凹陷、表面弯曲度
直接照明法 ——宽裂隙
直接光照法 －－宽裂隙
作用：形成一个平行六面体三维区域，用于 发现病变，常用于检查角膜，晶体，玻璃体 等。
直接光照法 ——窄裂隙
直接光照法 －－窄裂隙
作用：形成一个二维切面，用于病变深度定 位，常用于检查角膜、晶体。
直接光照法 ——圆裂隙
作用：观察房水 关键：投射角度30～40°
高倍显微镜观察 以瞳孔作为背景
眼表、角膜
弥散光照法
直接光照法
虹膜、前房
弥散光照法
直接光照法
圆裂隙
宽裂隙
晶体
窄裂隙
小结
1。裂隙灯结构 2。照明方法
弥散光照法 直接光照法
宽裂隙 窄裂隙 圆裂隙
整瞳距 7. 一只手使用操纵杆，另一只手操纵裂隙，进
行观察
观察顺序
从膜/角膜 • 前房角 • 前房/房水 • 虹膜 • 晶体 • 前1/3玻璃体
常用的照明方法
弥散光线照射法 直接照明法
后部反光照明法 角膜散射照明法 镜面反射带照明法 间接旁侧照明法
裂隙灯显微镜结构及使用
裂隙灯显微镜的结构
显微镜系统 光源系统
工作原理
光源 集光凸透镜 可转动隔板（产生不 同长短宽裂隙光） 反射镜 眼组织反射
目镜放大
光线集中利用 利用组织明暗对比，结合光学放大 观察细微病变
裂隙灯及裂隙灯图像处理系统PPT课件
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二 、裂隙灯显微镜检查方法
1、弥散光照明法 2、直接焦点照明法 3、间接照明法 4、后映照法 5、角膜巩缘分光照明法 6、镜面反射法
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三、裂隙灯可搭配附件
1、固视灯
2、示教镜
3、罗贝眼底前置镜
4、压平眼压计
5、三面镜
6、前房角镜
7、眼底接触镜
8、90D前置镜
9、升降台
10、激光 ·
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固 视 灯： 红色发光二级管 ·
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SLM-3数码裂隙灯眼前节分析系统主要技术特点：
裂隙照明光源必须具有：1. 裂隙的宽度在0至10mm范围内可调；2. 裂隙的长短在1至10mm范围内可调(当长宽都是10mm时裂隙灯光实际是一 个圆形光斑)；3. 裂隙的方向可调。就是说裂隙光源可以是垂直的，也 可以是水平的，还可以是斜的；4.光源的亮度可调；
对于数字照相裂隙灯，还应具有亮度可调的背景照明灯光。 显微镜为立体双目结构，必须具备：1. 清晰的成像；2. 可调节目 镜焦距，以适应操作者不同的眼屈光度；3. 可调节两目镜的距离，以 适应不同操作者的瞳距； 机械构造除了具备有上述的左右摆动功能外，还要具备三维可调的 移动工作台；颌架装置可以固定病人头颅，颌架上的颌托上下可调以适 应不同病人的头颅长短；固视灯可避免病人的眼睛不自觉的转动。
康华SLM-3数字化裂隙灯眼前段分析系统简介
常规裂隙灯检查，医生只能通过裂隙灯目镜来观察被检者眼部情况，其结果只有医生自己知道，病人 及其他人均一无所知，而且医生也只有简单的看一下，无法做任何的记录。
康华SLM-3数字化裂隙灯除具有常规裂隙灯一切功能外，采用当今先进的数码成像技术，使裂隙灯检 查更加完善，更加科学。
裂隙灯的结构与使用PPT课件
裂隙灯检查的内容和照明方法
裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是： 眼睑——睑缘——睫毛——泪器——睑结膜——球结膜——结膜囊—— 角膜巩膜缘——泪膜——角膜——前房——前房角——虹膜——瞳孔— —后房——晶状体 检查时：先右眼后左眼。
平均每只眼睛检查120秒 有具体问题再作进一步检查
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眼睑
检查者：1、检查时把裂隙灯调为弥散光 2、裂隙灯光强调为中度 3、光源角度为左（右）各45度 4、裂隙灯放大倍率调为低倍 5、检察时可嘱被检者闭眼。 6、检查时间应控制在5~8秒之间
( 4) 操纵杆向颞侧移动， 使角膜光学切面中约内皮层移至镜面反射相处， 此时 用高倍显微镜即可观察并拍摄明亮的镶嵌状的内皮细胞。裂隙灯显微镜放大至 40 倍时图像更为清晰。
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6、间接照明法
将裂隙灯的光线聚焦在观察目标的旁边，再用显微镜观察目标。 可用明法
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三、裂隙灯检查内容及对应的照明方法
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结膜
检查者：1、检查时先把裂隙灯调为弥散光，看睑结膜整体情况。然后 将裂隙灯的光调为裂隙光从被检者的鼻侧到颞侧细致的检查1~2遍（睑 结膜需翻转上眼睑才能看清）
2、光强度调为中等 3、光源角度为45度 4、检查上眼结膜时嘱被检者向下看，检查下眼结膜时嘱被检 者向上看 5、翻眼皮时应注意手法，如怀疑有充血或滤泡应放大倍率观 察 6、检查时间应控制在8~15秒之间
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虹膜和瞳孔
检查者：1、将裂隙光聚焦在虹膜上，先选择弥散光观察虹膜整体情况， 再调窄裂隙观察具体细节（直接焦点法）调节裂隙的强度，观察瞳孔在 光照下的反应。
2、光源角度为从颞侧45度照射
3、裂隙灯放大倍率调为低倍
4、检查时嘱被检者向前看
5、观察被检者虹膜形状，强光刺激看是否有收缩 主要观察虹膜纹理是否清楚，颜色是否正常，有无新生血管、结节、 震颤，有无撕裂、穿孔或异物，与角膜或晶体有无粘连。 用弥散光可以观察瞳孔的大小、形状、位置、两侧是否对称、瞳孔有 无闭锁。 利用裂隙灯的开关了解瞳孔对光反射是否灵敏。
裂隙灯的使用（图文并茂）
裂隙灯的使用（图文并茂）裂隙灯检查流程1．使患者放好姿势，双眼平视前方。
医生调整裂隙灯镜头位置。
开始检查并记录时间。
2．裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体（相关解剖概念请参考《眼的解剖学》）检查顺序：先右眼后左眼。
筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。
具体检查项目眼睑：操作者：1.检察时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（左右各４５度）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）5.检查时可嘱病人闭眼。
6.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间。
睑缘及睫毛：操作者：1.观察时把裂隙灯调为弥散光，2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（左右各45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）5.观察顺序为从鼻侧到颞侧。
6.检查时嘱病人向（正前）看。
7.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间。
泪器：操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（颞侧45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。
5.检查时嘱病人向颞侧看。
6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点。
7.检查时间应控制在（4）~（8）秒之间。
泪膜：操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（颞侧45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。
5.嘱病人向前看。
（观察泪膜破裂时间：嘱病人用力眨一次眼后开始计时，只道泪膜破裂或再次瞬目为止。
）6.应观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂时间。
7.检查时间应控制在（8）~（18）秒之间。
结膜：操作者：。
裂隙灯显微镜眼底镜视野计ppt课件
前房：
深度：周边前房大于1/2角膜厚度
为正常，小于1/4角膜厚度易患闭角型青
光眼
Tyndall景象：将裂隙光线调成细
小光柱射入前房，如房水内蛋白质添加
或有炎性细胞时，房水光密度添加，在
角膜和晶体之间可见一乳白色光带，称
为Tyndall景象，提示眼内活动性炎症。
虹膜：颜色、纹理，有无结节、新生血 管、萎缩，有无虹膜震颤
需扩瞳检查，可察看到赤道部以前的周边部视 网膜，如辅以巩膜压迫器，可以看到锯齿缘。
可在较远间隔检查眼底，从而视视网膜裂孔的 封锁和垫压可在直视下进展，因此是视网膜脱 离检查和治疗的必备工具。
视野计
现代视野检查概念
视野：察看者的凝视眼固视时所能看到的空 间范围。
视野检查：丈量视野中不同部位的视功能。 任何准确的视野检查只能是抽样丈量，而非
结膜：有无充血、水肿、乳头、滤泡增生
细菌性结膜炎：充血、水肿、乳头、
滤泡、
滤泡、水样分泌物、浅层点状角膜炎、耳
前淋巴结肿大
过敏性结膜炎：奇痒、大或宏大乳
头、铺路石样、滤泡
胬肉：多见于鼻侧、结膜肥厚、三
角形尖端朝角膜、浸润
角膜：大小、透明度，有无异物、炎症、 混浊、新生血管、KP，荧光素染色，泪膜 破裂时间
被检者的了解力协作性反响性心情全身安康形状及对检查的熟习程度用恒定速度将一光标从看不见的区域移向看见区域直到光标被被检者看到用同一强度和大小的光标沿不同子午线所检测到的一系列动态视点即构成一条等视野
裂隙灯显微镜
王彦建
裂隙灯显微镜构造
双目显微镜
光源投射系统
放大系统
升降台：顺应不同高度
的患者
颌托：顺应不同脸型的患者
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眼表、角膜
弥散光照法 直接光照法
虹膜、前房
弥散光照法 直接光照法
圆裂隙
晶 体
宽裂隙 窄裂隙
小结
1。裂隙灯结构 2。照明方法 弥散光照法 直接光照法
宽裂隙 窄裂隙 圆裂隙
弥散光线照射法
作用：一般观察，获取大致印象，常用于 观察眼睑，睫毛，结膜等眼表结构。
荧光素＋钴蓝光滤片
作用：发：显微镜和裂隙灯焦点合一 作用：确定眼球各组织病变的层次、表面 隆起或凹陷、表面弯曲度
直接照明法 ——宽裂隙
直接光照法 －－宽裂隙
观察顺序
从前往后检查眼前段：
• • • • • • • • 眼睑和睫毛 结膜 巩膜/角膜 前房角 前房/房水 虹膜 晶体 前1/3玻璃体
常用的照明方法
弥散光线照射法 直接照明法
后部反光照明法 角膜散射照明法 镜面反射带照明法 间接旁侧照明法
弥散光线照射法
斜向投射（灯臂与镜臂夹角约30°） 光阑全部开大 低倍放大
作用：形成一个平行六面体三维区域，用于 发现病变，常用于检查角膜，晶体，玻璃体 等。
直接光照法 ——窄裂隙
直接光照法 －－窄裂隙
作用：形成一个二维切面，用于病变深度定 位，常用于检查角膜、晶体。
直接光照法 ——圆裂隙
作用：观察房水 关键：投射角度30～40° 高倍显微镜观察 以瞳孔作为背景
裂隙灯显微镜结构及使用
裂隙灯显微镜的结构
光 源 系 统
显 微 镜 系 统
工作原理
光源 集光凸透镜 可转动隔板（产生不
同长短宽裂隙光）
目镜放大
反射镜
眼组织反射
光线集中利用 利用组织明暗对比，结合光学放大 观察细微病变
裂隙灯显微镜的常见类型
Goldmann（Hang－Streit厂造）
Zeiss
用
途
评价眼前段的健康状况
观察前房角、玻璃体、视网膜（辅助透镜）
Goldman 眼压、前房深度测量(辅助器械） 隐形眼镜的配适评估
检查前准备
1. 2. 3. 4. 5.
6.
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消毒裂隙灯接触部位 让患者脱下眼镜 调整仪器台 调整下颌脱，并嘱其前额靠着前额托 将放大率放在低倍数 旋转目镜来进行聚焦 （聚焦杆或白纸），调 整瞳距 一只手使用操纵杆，另一只手操纵裂隙，进 行观察