宫颈tct检查有几种结果-PPT课件
宫颈疾病的科普知识PPT课件
第三部分 宫 颈疾病的护理
和预防
第三部分 宫颈疾病的护理和预防
宫颈疾病的护理和康复：介绍宫颈 疾病的护理重点以及康复方法 宫颈疾病的预防：详细解释宫颈疾 病的预防措施及注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第四部分 常 见问题解答
第四部分 常见问题解答
宫颈疾病的危害有哪些？ 如何预防宫颈疾病？
第四部分 常见问题解答
宫颈癌可以治愈吗？ 宫颈糜烂需要手术吗？
第四部分 常见问题解答
宫颈疾病如何进行护理？
第五部分 总 结
第五部分 总结
宫颈疾病的科普知识总结：简单概 括宫颈疾病的概念、发病原因、诊 断和治疗方法、预防措施以及护理 方法。
谢谢您的 观赏聆听
宫颈疾病的科 普知识PPT课
件
目录 第一部分 宫颈疾病的概 述 第二部分 常见宫颈疾病 的诊断和治疗 第三部分 宫颈疾病的护 理和预防 第四部分 常见问题解答 第五部分 总结
第一部分 宫 颈疾病的概述
第一部分 宫颈疾病的概述
什么是宫颈疾病：简单介绍宫颈疾 病的定义和分类 宫颈疾病的发病原因：详细解释宫 颈疾病的发病原因及常见危险因素
第一部分 宫颈疾病的概述
宫颈疾病的症状：介绍宫颈疾 病的常见症状和病情表现
第二部分 常 见宫颈疾病的
诊断和治疗
第二部分 常见宫颈疾病的诊断和治疗
宫颈糜烂：介绍宫颈糜烂的发 病机制、诊断方法、治疗方式 及注意事项
宫颈上皮内瘤变：简单介绍宫 颈上皮内瘤变的分类以及治疗 方法
第二部分 常见宫颈疾病的诊断和治疗
宫颈癌与 T C T、 H P V检测ppt课件
3）中间型：不确定型。
分布：亚型分布和地区、宫颈癌的病理类型有关。 HPV45在非洲西部很常见，HPV39和59在美洲中部和南部常见，
筛查方 法
宫颈病变及宫颈癌的筛查 评价
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因
HPV检测灵敏度高，客观可靠，阴性预测值为99％以上
不同基因型致癌能力不同，通过分型检测，对患者进行个体 化评估，预测宫颈病变发生的风险度，从而决定筛查的间隔、 处理方案的制定等
来自世界各国的宫颈癌组织标本研究发现，高危型HPV16、 18型在宫颈癌患者中的感染率最高，约占64%。但是做HPV检测时， 只检测16、18型是远远不够的，还有约36%的宫颈癌是由其他型 别的HPV病毒引起的。
从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年 时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断 和正确治疗，可以控制病变向癌发展。
HPV型别及分布
型别：已发现100多种不同的亚型，其中超过35种可以感染人类 的生殖器官，约30种与肿瘤有关。
1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、11、42） ；
HPV52，58在中国常见。
在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56％ 和39％。
HPV感染与宫颈病变的自然进程
一过性，80％ 平均8个月 无细胞学改变/HPV消除
HPV暴露
正常女性
主要是性传播
HPV感染
感染几率：4～15％Fra bibliotekCIN I
TCT筛查PPT课件
上皮细胞异常
高度鳞状上皮内病变（HSIL）与中度 和重度非典型增生和原位癌含义一致。 作阴道镜下活检确认后作相应处理：活检 后若仅为CIN I，宫颈理疗；活检确认为 HSIL，应根据宫颈组织学异常予以常规处 理。
上皮细胞异常
非典型腺细胞（AGC)宫颈管细胞发 生了一些变化，提示极有可能是癌前 病变。建议做阴道镜检查并取出宫颈 管的组织以明确诊断。
TCT筛查
T结果判读与处理
妇科检查
重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫 颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查 外阴、阴道、子宫及宫旁组织（卵巢、输 卵管、盆腔淋巴结）的情况等，主要查看 有无糜烂等现象。
妇科检查
外阴部检查： 注意观察外阴有无畸形，阴毛分布 及量，皮肤颜色和变化，有无炎症、溃 疡、疱疹、硬化性萎缩、白斑、赘生物、 肿瘤等，前庭大腺是否肿大。
未见上皮内病变细胞和恶性细胞
滴虫、霉菌、疱疹病毒感染，常见的感染性 疾病。 1、根据微生物感染的种类进行相应的治疗， 以缓解症状； 2、定期复查。
未见上皮内病变细胞和恶性细 胞
人乳头瘤病毒感染（HPV感染）由 病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方 法，但人体自身的免疫系统可能将病毒 排除。 1、做HPV检测； 2、定期复查。
谢谢
TCT筛查取材与注意事项
1、 尽可能避开经期，取材前24小时不上药。 2 、分泌物较多与有血时，取材前用棉签轻轻 擦去， 不可用力擦。 3、取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对 所取部位 有一定的压力，宫颈刷的尖 端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，以取 得足够的细胞成份。 4 、取样过程中宫颈出血明显时，应立即停止。 5 、在一般情况下尽量避免短期内（小于三个 月）重复取材，以免出现假阴性结果。
宫颈癌与TCT、HPV检测PPT课件
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的Байду номын сангаас标准）
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
几种筛查方法介绍
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片）
HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
宫颈疾病细胞学检测
宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
手把手教你看懂TCT报告单（上）
手把手教你看懂TCT报告单（上）TCT作为宫颈癌的筛查项目，是每年体检中妇科的必检项目之一。
很多人拿到TCT的报告后非常困惑，不知如何解读。
有的人因为不知道TCT报告中某一句话的意思，比如轻度炎症，以为有了什么大问题，还有的人，明明TCT有明显的异常，却又不当回事，以至于贻误病情。
今天小编就把TCT的报告解读一下。
首先TCT这几个字（Thinprep cytologic test），代表“薄层液基制片细胞学检测”。
液基制片代表的是一种新技术，比以前用的小刮板直接涂片已有很大进步。
以前用的小刮板直接涂片，称为“巴氏涂片”，又称“Pap Smear”，所制的片子背景不清晰，细胞不均匀，容易误诊。
目前用的TCT技术，是将细胞收集到液体固定液中，离心，去掉杂质，然后又由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。
薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，大大改进了细胞学的精确度。
TCT报告分为四个部分第一部分：标本满意度第二部分：病原体第三部分：炎症程度第四部分：报告意见下面为大家详细讲解一下！第一部分：标本满意度分为满意和不满意。
不满意的标本需要重新取样，是否满意需要看以下三个方面。
1、宫颈TCT检查，采样很重要，只有采取足够数量的细胞样本并保存好，不受污染，才能保证检验的准确性。
样本满意度这一栏就代表这个意思。
如果提供的标本不合格，就在不满意那一栏打“√”；合格，就在满意那一栏打“√”。
不满意的标本需要重新采集。
有些老年人分泌物较少，医生很难取到满意的标本，检验师只能备注并及时跟医生沟通。
2、颈管细胞：有。
是说明采取标本的时候取到了颈管细胞，是标本满意的一种表示。
没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。
3、化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是在宫颈炎症恢复时出现的一种细胞，有修复宫颈糜烂面的作用，一般宫颈正常的女性，没有化生细胞。
无论标本中有或者无化生细胞，均不影响标本的满意度。
tct报告单图片
tct报告单图片TCT（ThinPrep Cytology Test）是一种常用的细胞学检测方法，用于早期发现子宫颈癌和其他妇科疾病。
下面是一份TCT报告单，共有700字。
-----------------TCT报告单-----------------姓名：张三年龄：35岁性别：女性报告日期：2022年5月20日检查结果：细胞学分析显示存在一些异常细胞。
结论：1. 高度提示请注意颈部病变，建议进一步检查。
2. 子宫颈细胞学LSIL（低度鳞状上皮内病变）风险。
报告说明：TCT细胞学检测是一种用于评估女性生殖系统健康的常规检查方法。
通过细胞学分析，可以发现细胞形态异常和潜在的疾病风险。
本次检查结果显示存在一些异常细胞，需要引起注意。
建议：1. 建议您尽快就诊，进行更进一步的检查。
通常推荐进行宫颈活检或HPV病毒检测，以排除或确定颈部病变的性质。
2. 子宫颈细胞学LSIL风险：低度鳞状上皮内病变可能为早期子宫颈癌的前兆。
请务必密切关注，定期复查是非常重要的，以及时进行治疗和监测任何病变的变化。
注意事项：1. 如出现异常阴道出血、不规则月经、下腹部疼痛或异常分泌物等妇科症状，请及时就医。
2. 遵循医生的嘱咐进行进一步检查，确保及时发现和治疗任何异常病变。
补充说明：TCT细胞学检测通过采集子宫颈表面的细胞，经过特殊的处理和染色，然后由专业的细胞学家进行分析。
这项检查在早期发现子宫颈癌和其他妇科疾病方面具有很高的准确性和敏感性。
然而，需要进一步的检查来确认细胞学结果和确定病变性质。
总结：TCT报告单显示存在异常细胞，需要进一步检查和密切关注。
颈部病变需要进行更具体的诊断，而子宫颈细胞学LSIL可能是早期子宫颈癌的风险。
请您务必遵循医生的建议，及时进行进一步检查和治疗。
妇科疾病的早期发现和治疗对于保护女性健康至关重要。
宫颈癌与TCTHPV检测ppt课件
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的金标准）
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HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
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宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
阴性：可以排除现阶段患癌的可能 阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变 或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是不能确定 是否有危险因子（HPV）的存在 细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确 定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
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中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次 以上阴性
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
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宫颈疾病细胞学检测
与细胞学一起,作为30岁以上妇女的宫颈癌筛查
细胞学不明确的病例（如ASCUS） 预后预测 治疗后追随
筛查方法
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宫颈病变及宫颈癌的筛查 评价
(医学课件)宫颈癌筛查ppt演示课件
宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估，宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查：巴氏 的转诊阴道镜， 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) （TCT）于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种： HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV，超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
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癌前病变（CIN1、 CIN2）
20-60% →原位癌 20-50%→正常
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宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中，每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女，占 30~50%，大多数人会通过自身免疫系统清除病毒，只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但HPV DNA若阳性，持续 感染的几率就比较大，患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
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细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测，间隔1年（可接受）
宫颈细胞学检查TBS报告方式及标准(NEW)精品PPT课件
宫颈癌的预防研究方面取得了突破性进展 一、确立了高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是
宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度或比值比 高达250； 二、宫颈癌筛查的突破——目前新发展的薄层液 基细胞学和检测HPV DNA的新技术，提高识别 高度病变的敏感度15％～30％，大大降低了假阴 性，可用于粗筛高风险人群，如果合理运用可查 出98％以上的早期病人；
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与放疗有关的反应性改变
(1)显著增加但核浆比例无增加畸形细胞可以出现 (2)增大的核可以显示退变(核苍白、皱缩或染色质结构不 清、核内空泡) (3)核大小可以不同，一些细胞群中既可有增大的又可有 正常大小的核 (4)双核、多核常见，核染色可以轻度增加 (5)如果同时存在有修复，可以存在显著的单个或多个核 仁 (6)可见空泡状或多彩的胞浆
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（4）放线菌感染
诊断标准：
❖ 锐角分枝状细丝样微生物，似破棉絮或驼毛样 ❖ 白细胞黏附呈“硫磺颗粒”状
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（5）细胞形态改变与疱疹病毒感染有关 诊断标准：
❖ 常为多核合胞体拥挤且镶嵌 ❖ 毛玻璃样核 ❖ 核内嗜曙红包涵体
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其他非肿瘤性改变
反应性细胞改变：炎症，放疗，ＩＵＤ，理疗等 萎缩（伴或不伴炎症） 子宫切除后见腺上皮细胞 滤泡性宫颈炎 其他
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几点看法
HSIL(CIN3及原位癌)与SCC在细胞病理学的表现差异 无特异性
在没有肯定依据的情况下,出现以下改变应提示不除外 浸润可能(除外公认的提示浸润的改变):多形性核改变\ 畸形角化核如蝌蚪状,纤维状核出现\出血较多且混杂在 病变细胞团内\极度脏、杂、乱的背景 31
HSIL与浸润癌
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tct报告单解读
TCT报告单解读1. 背景介绍TCT（Thinprep Cytology Test）报告单是一种常用的细胞学检测报告，用于早期发现和预防宫颈癌等妇科疾病。
本文将对TCT报告单进行解读，帮助读者理解其中的重要信息。
2. 报告单结构TCT报告单通常包含以下几个部分：2.1 患者信息患者信息部分提供了患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、就诊日期等。
这一部分的目的是确保报告单与正确的患者相关联。
2.2 临床信息临床信息包括了患者的病史、主诉和临床检查结果。
这些信息对于判断细胞学结果的可靠性和准确性非常重要。
2.3 TCT结果TCT结果是整个报告单的核心内容。
通常，TCT结果会根据细胞学特征分为几个等级，如阴性、炎症、异常细胞（不具备恶性特征）和异常细胞（具备恶性特征）等。
这些结果能够帮助医生进行进一步的诊断和治疗决策。
2.4 结论和建议结论和建议部分提供了医生对TCT结果的解读和建议。
医生会根据具体情况，给出相应的治疗方案或随访建议。
3. TCT结果解读在阅读TCT报告单时，需要注意以下几个方面：3.1 细胞学特征阅读TCT结果时，需要关注细胞学特征的描述。
例如，细胞核的形态、大小、染色质的分布等。
这些特征可以帮助医生判断细胞的异常程度和是否存在恶性特征。
3.2 炎症反应炎症反应是TCT结果中常见的一种情况。
它可能是由感染、炎症或其他生理变化引起的。
在解读TCT结果时，需要与临床信息结合，判断炎症反应是否需要进一步处理。
3.3 异常细胞TCT结果中的异常细胞可能存在恶性特征，需要引起重视。
医生会根据细胞的形态和其他特征，判断是否需要进行进一步检查，如宫颈活检等。
4. 结论和建议根据TCT结果，医生会给出相应的结论和建议。
具体的建议可能包括：•如果结果为阴性，建议继续进行定期的TCT检测，以便及早发现潜在的异常变化。
•如果结果显示炎症反应，建议根据临床情况进行适当的治疗，如抗生素治疗等。
•如果结果显示存在恶性特征的异常细胞，建议进行进一步检查，如宫颈活检，以确诊是否存在宫颈癌等疾病。
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非典型增生
增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。 镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例 增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像；细胞排列较乱，极向消失。
非典型增生如合并感染人乳头状瘤病毒（ HPV ），则癌变率更高（高 危型 HPV 为 16 ， 18 ， 33 型）
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宫颈上皮内瘤变（ CIN ）
CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。 CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性
较 Ⅰ 级明显。 CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者
为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显，核分裂 像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
宫颈tct检查有几种结果
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：张静芝
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宫颈癌前病变
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的病变。宫 颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。宫颈癌的发生和发展有一个 渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样 几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
二、提倡合理的性生活、不要过于频繁。这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利 于夫妇双方的身体健康。在性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺激 。
三、积极治疗男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病。男性的包皮过长在过性生活时 会引发女性子宫癌，这是非常危险的，所以子宫癌的预防不仅仅是女方该做的，男性如 果有包皮过长现象也要注意。
四、应按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事，适当晚婚、晚育和少生 育子女。
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检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化 ，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。
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3.第三阶梯：组织病理学检测 如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，
对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。 经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。
3、CIN生物靶向细胞疗法：以深入病灶清除hpv病毒为主，改善患者被破坏的细胞组织， 进行修复。从而达成保子宫、防癌变、不反复的目的。
4、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直 径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。8 Nhomakorabea预防
一、对30岁以上的妇女，要定期到医院进行检查，一般情况下每年应检查一次。对于有 宫颈癌家族史的妇女，定期检查尤为重要。很显然，很多女性没有做到相关的事情，然 而这却是非常重要的。
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病因
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检查
1.第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测 采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细
胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样 准确度会更高些。
2.第二阶梯：电子阴道镜检查 经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜
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治疗方法
1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内 镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆 腔反复者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应先放疗。
2、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓 的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。