呼吸系统疾病的中医护理精品PPT课件
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(3Hale Waihona Puke Baidu痰瘀阻肺证
证候:咳嗽痰多,色白或呈泡沫,喉间痰鸣,喘息不能平 卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰暗,唇甲紫绀;
苔脉:舌质暗或紫暗,舌下青筋增粗,苔腻或浊腻,脉 弦滑。
病机:痰瘀内阻
治法:涤痰化瘀,泻肺平喘 方药:葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减
(4)痰蒙神窍证
证候:意识朦胧,谵妄,烦躁不安,撮空理线,表情淡漠, 嗜睡,昏迷,或肢体抽搐,咳逆喘促,或伴痰鸣;
通调水道
1. 肺主气司呼吸 功能异常
呼吸不畅,呼吸异常,咳 嗽气喘,气虚、甚至呼吸 停止生命告终。
《素问.经脉别论》:“饮入于胃,游溢精气,上输与脾 ,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四 布,五经并行。”
2. 肺失宣降
失于宣散 失于肃降
无汗,皮肤水肿 小便不利,水肿
治肺以利水,“提壶揭盖”法
秒用力呼气量均降低。
三、诊断与鉴别诊断——鉴别诊断
1.老年性肺气肿 老年人随着年龄的增长,胸廓前、后径逐渐增大且肺
泡扩张而出现肺气肿表象,这些改变称为“老年性肺气 肿”。因为在病理解剖时很少发现其肺泡间隔破坏和气道 阻塞现象,故它与慢性阻塞性肺病的肺气肿不同。
有的老年人因肋骨脱钙,致使胸 部X线摄片中肺血管影特别明显, 肺野特别清晰,因而易误诊为肺 气肿,应特别注意。
外感六淫
肺虚
久病
痰
肺气壅滞 肺失宣降
瘀
痰饮 痰瘀 痰蒙 痰热 热极 阳虚 伏肺 互结 神窍 扰心 生风 水泛
病机小结:
基本病机:痰凝气道 病 位:肺,与脾肾相关,晚期涉及心 病 性:本虚标实
本 虚:肺、脾、肾三脏之虚 标 实:痰浊瘀血停留
痰瘀阻肺,肺气壅滞,肺失通降
三、诊断与鉴别诊断——诊断要点
苔脉:舌质暗红或淡紫,或紫绛,苔白腻或黄腻, 脉细滑数。
病机:痰浊内蕴,蒙蔽神机
治法:涤痰,开窍,息风 方药:涤痰汤或加安宫牛黄丸、至宝丹
(5)肺肾气虚证
证候:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬 肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利, 心慌,形寒汗出,面色晦暗;
呼吸系统疾病 的中医护理
呼吸系统
一、肺
(一)概述
(二)主要生理机能 主气司呼吸,主行水,
(三)生理特性
朝百脉,主治节
(四)与形、窍、志、液、时的关系
在体合皮 其华在毛
鼻悲涕秋 忧
(一)概 述—形态位置
位于胸腔,与心同 居横膈之上,位高近君 ,犹如宰辅,故称“相 辅之官”。上连气道, 与喉相通。肺在五脏六 腑中位居最高,覆盖诸 脏,故称“华盖”。
四、辨证论治
1.辨证要点: (1)辨标本虚实
虚 缓解期 实 发作期
多劳倦内伤诱发 多外感诱发
痰的色质量 全身情况
(2)辨脱证、闭证
脱证
胸高气促,汗出肢冷 ,二便自遗,手撒脉 乃阳气暴脱 微
属虚 属寒
闭证
烦躁不安,神昏谵语
,面赤身热,喉中痰 鸣,舌强,舌苔垢浊
乃痰热闭窍
,或厚腻
属实 属热
(3)辨气滞、痰浊和瘀血
3.辨证论治:
(1) 外寒内饮证 (2) 痰热郁肺证 (3) 痰瘀阻肺证 (4) 痰蒙神窍证 (5) 肺肾气虚证 (6) 阳虚水泛证
(1)外寒内饮证
证候:咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀,呈泡沫状, 胸部膨满,口干不欲饮,往往经久不愈,天冷受寒加重, 甚至引起面浮肢肿,常伴周身酸楚,恶寒,面色青黯; 苔脉:舌体胖大,舌质暗紫,舌苔白滑或白腻,脉浮紧。
病机:外感寒邪,里有寒饮
治法:温肺散寒,降逆化饮 方药:小青龙汤加减(射干麻黄汤、小青龙加石膏汤)
(2)痰热郁肺证
证候:咳逆喘息气粗,胸闷烦躁,目睛涨突,痰黄或白。 黏稠难咯,常伴发热微恶寒,溲黄便干,口渴欲饮;
苔脉:舌质暗红,苔黄或黄腻,脉滑数。
病机:痰热内郁 治法:宣肺泄热,降逆平喘 方药:越婢加半夏汤加减
(三)生理特性
• 1. 肺为华盖 • 2. 肺为娇脏 • 3. 肺气宣降
二、肺 — 现代常见疾病
1. 急性气管-支气管炎 2. 慢性阻塞性肺病 3. 支气管哮喘 4. 肺炎、肺癌
注:中医“肺”≠ 西医“肺”
第一节 慢性阻塞性肺病
1 概述 2 病因病机
3
诊断与鉴别诊断 4 辨证论治 5 调护预防
一、概述—概念
慢性阻塞性肺病(COPD): 是一种具有气流受限特征的疾病状
态,气流受限不完全可逆,通常呈现进行 性发展,并与肺脏对有害颗粒和气体的异 常炎症反应有关。
呼吸系统
一、概述—临床表现:
症状:
• 咳嗽、咳痰, • 喘息、气促, • 活动后明显加剧; • 严重时可出现呼吸
功能衰竭的症状, 如紫绀、头痛、嗜 睡、神志恍惚等。
n 多见于老年人,常有慢支、尘肺、肺结核等病史,病程缠 绵,病势较缓;
n 在原有长期咳嗽咯痰的基础上,出现持续性的胸闷,明显 的气短而喘;
n 可见唇、舌、指甲紫绀,肋间隙增宽; n 体检见桶状胸,闻及肺部哮鸣音或痰鸣音、湿性啰音,且
心音遥远,胸部叩诊呈过清音; n X线检查、心电图及血气分析有助本病诊断; n 肺功能检查示残气容积/肺容积>35%,肺最大通气量、第1
肺左右各一。共五叶,左二右三。肺呈白色,是一个质 地疏松,内里含气的器官。“其虚如蜂窠”,“得水而浮”, 故称“清虚之脏”。肺还与百脉相通。
(二)主要生理机能
• 1. 主气司呼吸 (1)主呼吸之气。 (2)主一身之气。
• 2. 主行水 肺气的宣发和肃降
• 3. 朝百脉,主治节
诸气者,皆属于肺。 —《素问》
n 体征:
• 早期可不明显,
• 可出现桶状胸,呼吸活动减弱 ;触诊语颤减弱或消失;叩诊 过清音,心浊音界缩小或不易 叩出,肺下界和肝浊音界下降 ;听诊心音遥远,呼吸音普遍 减弱,呼气延长;并发感染时 ,肺部可有干、湿啰音。
一、概述—讨论范围
根据慢阻肺的临床表现: 肺胀 咳喘 喘证
二、病因病机
1.久病肺虚:久病或迁延失治 2.感受外邪:六淫反复乘袭 3.痰夹瘀血:肺气虚弱,或肺体损伤 4.痰蒙神窍:痰浊久蕴,久蕴化热,热极生风 5.阳虚水泛:疾病发展过程中,败伤肺脾肾三焦
本病初期在气,在气者多因痰浊阻滞, 气道滞塞,病见喉中痰壅,咯痰量多,舌苔 垢腻,胸中胀满;日久病由气及血则成痰浊 内停,气滞血瘀,除上证外可见其面色晦暗, 爪甲青紫,舌质紫暗,边有瘀点。
2.治疗要点:
基本治疗大法:化痰、祛瘀、降气平喘
缓解期 补虚:益肺、健脾、温阳、阴阳双补等。
发作期 祛邪:注意表邪的宣散。