2017年度中国肿瘤登记年报

2017中国肿瘤登记年报

2017中国肿瘤登记年报国家癌症中心隶属于中国医学科学院肿瘤医院，是国家肿瘤临床医学研究、肿瘤防治研究和信息交流的中心，定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。

2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。

中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。

2017年的报告显示：每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。

本次癌症统计，根据总结分析，有以下4大显著风险：我们来详细分析一下数据：1、中国是癌症大国，癌症病人占全球癌症病人总量的将近40%●与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%●同年，世界新发病例约1409万。

中国新发癌症病例占世界的1/42、中国癌症发病率有显著的年龄区隔：40岁是分水岭，之前较低，之后迅速拉升，80岁是高峰● 40岁之前，处于较低水平，之后以后开始快速升高，80岁达到峰值；●城市女性在20-50岁之间，癌症发病率均高于同龄男性；●中国城市居民0-85岁，累计癌症发生风险为36%3、中国癌症发病率城市区别：发病率U型分布，中型城市发病率最低●中国大/中/小城市的癌症平均发病率差异明显，发病率呈"U"型；●中等城市男女平均癌症发病率最低4、中国癌症发病率人群分布：小城市男性+大城市女性风险最高●随着城市化的发展，男性癌症风险逐渐降低，小城市男性风险最高；●女性患癌风险与男性相反，大城市女性癌症风险最高5、城市地区TOP10高发癌症●消化道癌症：中国人主要的癌症负担，占男性全部癌症的50%左右；●肠癌：城市女性增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关；●甲状腺癌：城市女性需要特别关注。

6、TOP10男性高发癌症●癌症谱：大/中/小城市差异明显；●肺癌：仍是各类城市男性癌症首位，与吸烟和环境污染关系密切；●肠癌和前列腺癌：从小城市到大城市，发病趋势增加趋势明显7、TOP 2大城市男性高发癌症病种●肠癌和前列腺癌：发病率与城市化程度呈正相关；●肠癌：大城市发病率是小城市的2倍；●前列腺癌：小城市前列腺癌发病率<5/10万，而大城市发病率是小城市的4倍8、TOP10女性高发癌症●乳腺癌：为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关；●肺癌：也位居前列，主要与二手烟暴露、室内/室外空气污染相关；●肠癌：随着城市化水平逐渐升高，主要与城市女性久坐、缺乏锻炼、饮食不健康有关9、TOP 2大城市女性高发癌症病种●乳腺癌：大城市女性乳腺癌风险是小城市的2倍；●甲状腺癌：大城市患病风险是小城市的4倍10、大城市低发癌症病种●随着城市化提高，也有部分癌症发病率降低，主要体现在胃癌/肝癌/食管癌；●胃癌与不洁饮食、吃饭不规律、常吃烟熏、腌制食物有关；肝癌主要与乙型肝炎、过量饮酒、食用霉变的玉米/稻谷有关；食管癌则与烫食、饮食不新鲜有关11、城市地区癌症死亡率●虽然大城市癌症发病率较高，但死亡率比小城市低了近20%；●城市化水平越高，医疗卫生条更优越，癌症治疗手段有更多先进的选择12、TOP10 高死亡率癌症病种●死亡率前五位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症资料来源：以上数据均来源于国家癌症中心。

肿瘤登记资料的上报要求.ppt

上报)
1-3
主要内容
• 上报数据的要求
– 上报资料的内容 – 上报数据的格式
• 肿瘤登记资料的审核与评价
– 审核与评价的内容 – 常用的评价指标
1-4
肿瘤登记资料上报的基本要求
1-5
数据基本要求Байду номын сангаас
• 以人群为基础的肿瘤登记资料
– 即在一定行政划区范围（城市，城市中的若干个区或县）内的居民中全部恶性肿瘤资料，而非某个（或几个）医疗单位登记的恶性肿瘤病例资料
• 常用的完整性的有如下几个指标：
– 死亡/发病比（M：I） – DCN与DCO的比例 – 组织学诊断的比例（MV%） – 每个病例的来源数（报告单数） – 不同时期发病率的稳定性、不同人群发病
率比较、年龄别发病率曲线、儿童癌症评价等
1-27
肿瘤登记资料的质量评价—— 有效性
• 常用的有效性的有如下几个方法和指标：
1-10
新发病例数据库
• 每一病例用一行，要求必须包括以下变量：
– 肿瘤登记号：由登记处给出这个号，不同病例的登记号唯一，同一病例的登记号相同（多原发）
– 性别：男性=1，女性=2，不明=9 – 年龄：实足年龄，小于1岁的年龄编为0 – 出生日期：XXXX年
1-11
新发病例数据库
• 每一病例用一行，要求必须包括以下变量：
涉县林州市盐亭县临朐县
磁县天津市长乐市海门市杭州市嘉兴市武汉市肥城市
50.0
100.0
94.7 95.8
85.8 87.4
81.3 83.6
74.0 79.6
74.9 79.4
72.1 78.7
80.0 77.4

食道癌早期症状及防治

食道癌早期症状及防治我国作为世界上高发食道癌的国家之一，每年新增病例数大于22万，约有20万例死亡。

2017年《中国肿瘤登记年报》数据显示，在恶性肿瘤中食道癌年发病率占第六位，年死亡率占第四位。

因此当前人们越来越重视食道癌的预防，食道癌和其他癌症存在较大的不同，早期发现及时进行治疗，会获得良好的治疗效果。

下面我们就具体了解下食道癌的早期症状和防治。

1.食道癌的早期症状（1）吞咽食物时出现梗噎感。

食道癌早期阶段，因为病变会引起食道局部黏膜肿胀、糜烂、充血、小斑块病变和浅表性溃疡，在患者进食时常会有吞咽不顺或吞咽不适的感觉。

随着病情发展的更加严重，就会有梗噎感出现，大多数都是因为吞咽如干馍、烙饼或其他嚼碎较难的食物时才可发现。

（2）食道内感觉有异物。

患者可能会感觉因为某次吃的食物比较粗糙而擦伤食道，或疑似在食道内留存，即使在不吞咽食物时也仍然感觉有异物，并且异物感的部位往往是食道癌变的位置。

（3）食物通过较难而且有停留的感觉。

患者常会感觉到食道口小，而且吞咽食物比较困难。

在下咽食物时这些症状会比较明显，进食后随即消失，而且食物性质对其影响不大，在喝水时甚至也会出现类似感觉。

（4）咽喉部有紧迫和干燥的感觉。

患者经常会有食物下咽不通畅的感觉，伴有轻微的疼痛感，并且有发紧、干燥的感觉。

特别是在对粗糙或干燥的食物进行吞咽时，类似发紧、干燥的感觉会表现得更加突出。

另外，患者情绪波动情况也会对其早期症状的产生有较大的影响。

（5）胸骨后感觉到胀闷不适。

专家指出，患者可能只能感觉胸部略有不适感，但却不能正确的判断不适的部位，而且这种不适感也无法清楚的叙说出来。

（6）胸骨后疼痛。

早期食道癌患者中该症状比较常见。

经常在对食物进行下咽时胸骨后表现出轻微的疼痛感，而且疼痛的部位也能明显感觉到。

可伴随针刺样痛、烧灼样痛、牵拉摩擦样痛。

而且食物的性质对其疼痛轻重影响较大，在吞服温热、流质的食物时疼痛感较轻，而吞咽热食、粗糙或刺激性食物时会有明显的疼痛感。

2017年09月---中国肿瘤免疫治疗产业图谱——火石创造

中国肿瘤免疫治疗产业图谱肿瘤发病率和死亡率逐年上升，成人类健康第一杀手1086.51303.41650.52702.2672.5808.61036.01750.350010001500200025003000200220102020e 2050e2002-2050年全球癌症发病和死亡预测癌症发病（万人）死亡（万人）数据来源：全球癌症发病和死亡预测数据、火石创造整理30750022038610020030040050060020122030e中国癌症发病及死亡人数新增病例（万人）死亡人数（万人）289.86356.74428.23504.26603.56710.19850.05970.011109.751268.191447.420%5%10%15%20%25%30%35%40%020040060080010001200140016002008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年E 2018年E中国抗肿瘤药物治疗市场发展趋势市场规模（单位：亿元人民币）增长率（%）肿瘤发病率/死亡率升高，推动中国抗肿瘤药物市场高速发展2012年-2016年中国抗肿瘤市场由603亿元增长至1109亿元，年均复合增长率约为16.5%，预计2018年市场规模可达1447亿元，未来十年的市场空间依然很大数据来源：IMS 、CFDA 南方所、火石创造整理治疗方法优势劣势手术切除局部快速切除肿瘤组织，减瘤见效快，治疗过程简单，经济负担较轻对微小或转移病灶无效，肿瘤病人生存率较低放疗/化疗局部减轻肿瘤负荷，减瘤见效快，治疗过程简单，经济负担较轻损伤正常组织，患者耐受性差靶向药物治疗具有选择性，对适应症疗效显著，毒副作用小。

多次给药，成本贵，治疗范围狭窄，易产生耐药性免疫疗法对适应症疗效非常显著，毒副作用小，阻止肿瘤复发转移，对晚期癌症病人效果明显治疗过程复杂，多为个体化治疗，价格贵18091865189118961943198520142017……麦克道尔在无麻醉条件下第一次切除一例卵巢肿瘤Lissaure使用亚砷溶液治疗白血病，开始肿瘤药物治疗时代Coley给患者注射链球菌治疗肿瘤，成为肿瘤免疫治疗的首次尝试X射线治疗一例晚期乳腺癌患者，人类首次尝试放射治疗氮芥用于治疗淋巴瘤，抗肿瘤正式进入化疗时代Steven Rosenberg报道了LAK联合IL-2治疗晚期恶性肿瘤的疗效，开创细胞免疫疗法的先河两款PD-1抗体Keytruda和Opdivo获批用于治疗黑色素瘤FDA肿瘤药物专家咨询委员会推荐诺华的CAR-T疗法CTL019上市•第一次革命：化疗药物•第二次革命：靶向药物•第三次革命：免疫疗法来源：火石创造根据公开资料整理继手术、放疗、化疗之后，免疫治疗将成为第四大肿瘤治疗技术自2010年FDA 批准首个治疗前列腺癌的疫苗后，肿瘤免疫治疗发展明显提速60年代70年代80年代90年代2000 2011 2014 20171986年IFN-α获批用于HCL 免疫治疗1978年开发出肿瘤特异性单克隆抗体20世纪60年代发现免疫增生剂可清楚部分肿瘤2010年FDA 批准治疗性肿瘤疫苗Provenge 用于前列腺癌治疗2014两款PD-1抗体Keytruda 和Opdivo 获批用于治疗黑色素瘤2016年FDA 批准第一个PD-L1抑制剂Tecentriq 用于膀胱癌治疗19世纪90年代美国外科医生Coley 研发出第一个肿瘤疫苗2011年抗CTLA-4药物ipilimumab 获批用于晚期黑色素瘤治疗、聚乙二醇干扰素获批2017年FDA 肿瘤药物专家咨询委员会以10:0的投票结果推荐诺华的CAR-T 疗法CTL019上市1985年发现癌症和杂交瘤的过继细胞免疫疗法1976年发现免疫组分使黑色素瘤自发消退1991年成功克隆第一个肿瘤相关抗原MAGE-11998年IL-2获批用于RCC 和黑色素瘤治疗狂热期（1978 ~1985）质疑期（1985 ~1997）复苏期（1997 ~）1999年加拿大批准第一个治疗性肿瘤疫苗Melacine 用于治疗晚期黑色素瘤来源：火石创造根据公开资料整理肿瘤免疫疗法主要的四个技术分类治疗方法代表药物特点非特异性免疫刺激白细胞介素-2（IL-2）、干扰素α（IFNα）治疗时间长、毒性和治疗肿瘤范围限制导致应用受限治疗性肿瘤疫苗BiovaxID 、Provenge 等目前都没有太强的治疗效果免疫检验点单抗CTLA4单抗Ipilimumab 、PD-1/PD-L1单抗Opdivo 等仅能解除已经位于肿瘤边缘的T 细胞的束缚或加强呈递，不能促使T 细胞攻击肿瘤，一些病人并不免疫反应过继细胞免疫治疗CTL-019（CAR-T 疗法）能够不断扩增增强效果，抗肿瘤效果显著治疗性肿瘤疫苗是最早的应用，免疫检查点单抗是目前最成熟的技术应用全球首个获批的治疗性肿瘤疫苗产品名称：Melacine 原研企业：Corixa适应症：用于晚期黑色素瘤的治疗批准时间：1999年（加拿大）全球首个获批的免疫检查点单抗产品名称：Yervoy （Ipilimumab ）原研企业：百时美施贵宝适应症：用于晚期黑色素瘤、转移性黑色素瘤的治疗批准时间：2011年3月25日（美国）全球首个获批的CAR-T 细胞疗法产品名称：Tisagenlecleucel （CTL019 ）原研企业：诺华适应症：用于晚期B 细胞急性淋巴性白血病的治疗批准时间：2017年8月30日（美国）来源：火石创造根据公开资料整理免疫治疗已经成为肿瘤治疗研究的热点领域分布研究项目数全球1707美国1017东亚246中国大陆172中国香港14中国台湾41日本40数据来源：，火石创造整理注：数据截至2017年8月2日全球注册的临床免疫治疗研究1707例分布情况全球已经展开的免疫治疗临床研究有1707项，中国共有172项，占10.08%肿瘤免疫治疗火热，市场规模惊人6191193.92004006008001000120014002016年2021年全球肿瘤免疫治疗市场规模（单位：亿美元）数据来源：Markets and Markets ，火石创造整理全球免疫治疗市场规模将从2016年的619亿美元增长到2021年的1193.9亿美元，年复合增长率达到14.0%我国推进产业监管政策，为肿瘤免疫治疗行业的发展护航国家卫计委医政医管局就规范医疗机构科室管理及医疗技术临床应用管理召开视频会议：•要求目前医院开展科室合作的外包项目均需停止，已开展的项目需上报卫计委。

职业资格考试及答案-肿瘤学

1、2019年发表的荟萃分析结果显示，EN比PN减少术后并发症（）%A、46B、47C、48D、49E、502、2019年发表的中国医疗支出小组调查（MEPS）结果：中国肿瘤患者死亡人数占全球的（）%，一半患者因病负债A、25B、26C、27D、283、2017年发表的法国CNP工作组经验：遵从指南，肿瘤患者营养护理费用显著下降（）%A、53B、54C、55D、564、2018年WHO发布的《全球肿瘤实况数字·第4版》：恶性肿瘤是全球第二大死因，死于癌症A、6/1B、8/1C、9/1D、10/15、《”健康中国2030“规划纲要》到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于（）%和（）%A、43.3、46.6B、46.6、43.3C、46.3、46.6D、43.3、43.6E、44.3、46.36、2018年发表的中国癌症登记数据结果显示中国肿瘤患者的医疗支出剧增，2003年到2005年癌症支出增长多少倍（）A、6B、7C、8D、9E、101、2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：肿瘤患者的营养治疗，首选（）A、肠内营养B、ONSC、肠外营养D、营养咨询2、2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：放疗患者的营养治疗，首选（）A、ONS/ENB、肠内营养C、肠外营养D、营养咨询3、2017年发表的法国研究结果：（）%的患者不规范使用肠外营养(不符合指南标准)A、65B、70C、75D、804、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）A、70%B、80%C、90%D、100%E、50%5、2020年发表的意大利肿瘤学会(AIOM)的全国调研：（）肿瘤科医护人员依从指南进行营养筛查和评估A、1/3B、1/4C、1/5D、1/66、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合 ??A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术E、检查1、营养状况评定可以测量人体的（）A、体重B、体质量指数C、皮褶厚度和臂围D、以上均是2、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）%A、70B、80C、90D、1003、2017年发表的研究结果，法国CNP项目的实施：肿瘤患者营养护理费用显著下降（）%A、53B、54C、55D、564、肠内营养常见的并发症包括（）A、机械性并发症B、胃肠道并发症C、感染性并发症D、以上均是5、肠内营养的优点包括（）A、符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整B、费用低，使用和监护简便C、并发症较少D、以上均是6、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术1、营养治疗的第五阶梯是（）A、饮食+营养教育B、全肠内营养(TEN)C、饮食+口服营养补充剂(ONS）D、全肠外营养(TPN)2、2018年发表的中国临床研究结果：34%肿瘤患者未能达到目标摄入量的（）%A、40B、50C、60D、703、国内外相关指南推荐每日能量摄入量目标：（）kcal/kg/天A、20-25B、25-30C、30-35D、35-404、每日蛋白质摄入量目标：（）克/kg/天A、0.5-1.0B、1.0-2.0C、2.0-2.5D、2.5-3.05、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）A、70%B、80%C、90%D、100%E、50%6、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合 ??A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术E、检查1、ESPEN、CSPEN等国内外所有营养指南均推荐：围化疗期，优先选择（）A、营养咨询B、口服营养补充剂(ONS)C、肠外营养D、营养风险筛查2、每日能量摄入目标：2018年发表的系统综述结果：结直肠癌术前ONS作为预康复措施的依从性为（）A、40~100%B、50~100%C、60~100%D、70~100%3、2005年发表的综述描述：（）是癌症患者对食物和饮食失去兴趣的主要原因A、听觉改变B、视觉改变C、味觉改变D、并发症4、术后化疗全程给予ONS，按计划化疗完成率%A、70B、80C、90D、1005、有口腔黏膜炎者，建议（），以减轻因ONS刺激粘膜所致的疼痛感A、更换制剂种类B、在ONS中加入增稠剂C、服用冰凉的ONS制剂D、少量多餐E、按摩腹部6、2012年发表的系统综述结果：口服营养补充剂的依从耐受性差，住院患者仅有（）%A、67B、68C、69D、701、早期肠内营养支持优点包括（）A、可以直接被肠胃肠道吸收利用B、给药途径方便C、治疗费用较低D、以上都是2、肠内营养腹泻相关的治疗和处理措施不正确的是（）A、应用益生菌B、增加脂肪摄入C、应用抗生素D、注意肠内营养物的浓度3、引起恶心、呕吐的原因包括（）A、营养液的高渗透压导致胃潴留B、乳糖不能耐受C、输注速度过快D、以上均是4、因肠内营养物本身使用引起腹泻的原因包括（）A、营养液供给量大，速度快B、细菌污染C、肠内营养物配方含高脂肪D、以上都是5、肠内营养前后每（）要用温水来冲洗管道A、2hB、4hC、6hD、12h6、肠内营养常见并发症（）A、腹泻B、误吸C、腹胀D、以上都是1、胃肠外科手术患者术前口服肠内营养补充剂（）A、有助于改善术后免疫功能B、有助于改善营养状态C、降低炎症因子水平D、促进术后肠道功能的恢复E、以上都是2、消化液回输的目的（）A、有利于维持机体内环境的稳定性B、增加患者对肠内营养液的耐受性，使营养物质吸收更趋完善C、维持瘘口远端肠道黏膜细胞结构和功能的完整性，保持肠黏膜屏障，减少肠源性感染D、刺激肠蠕动，加速肛门排气时间E、以上都是3、关于消化液收集方法，叙述正确的是（）A、管状瘘可采用普通造口袋收集B、唇状瘘可采用普通引流袋收集C、管状瘘可采用普通引流袋收集D、根据消化液吸收性质可选择开放间断式或者密闭持续式收集方法4、患者术前饮用糖类饮料，麻醉前（）仍可进食固体食物A、2hB、4hC、6hD、12hE、24h5、下列关于快速康复护理，叙述错误的是（）A、有效加快了患者机体功能的恢复，改善预后B、通过多种外科护理措施综合治疗C、更注重术中麻醉的管理D、实现了快速术后止痛和胃肠道功能恢复6、术后（）左右可以让患者进食流质食物，根据恢复时间逐渐增加食物摄入量A、2hB、4hC、6hD、12hE、24h1、正常胃排空约需（）h左右A、2B、6C、8D、12E、242、肠内营养腹泻相关的治疗和处理措施不正确的是（）A、应用益生菌B、增加脂肪摄入C、应用抗生素D、注意肠内营养物的浓度3、不属于疾病相关因素引起腹泻的是（）A、吸收障碍B、感染C、高血压D、糖尿病4、关于肠内营养管冲管要点说法正确的是（）A、间歇重力滴注或分次推注者，应每次喂养前后用20-30ml温开水脉冲式冲管B、每次给药前后和胃残余量检测后，应用20-30ml温开水脉冲式冲管C、免疫功能受损或危重患者，宜用灭菌注射用水冲管D、应避免使用PH≤5的酸性液体药物与营养液混合E、以上都是5、肠内营养前后每（）要用温水来冲洗管道A、2hB、4hC、6hD、12h6、早期肠内营养支持优点包括（）A、可以直接被肠胃肠道吸收利用B、给药途径方便C、治疗费用较低D、以上都是1、根据SGA法，营养状况正常的是（）A、膳食摄入量＜70%，腹水和消化道症状显著B、65%≤膳食摄入＜80%，皮下脂肪和体力下降C、70%≤膳食摄入＜95%，有轻微腹水和消化道症状D、膳食摄入≥90%需要量，无腹水和消化道症状2、重度营养不良术后给予外周静脉营养支持，每（）评价一次A、1dB、2dC、3dD、7d3、营养风险筛查表结果分数为( )，即为存在营养风险A、≥3B、3～5C、5～8D、9～104、营养风险筛查表，下列哪项是加分项（）A、女性B、12岁以下儿童C、免疫力低下者D、年龄≥70岁5、营养风险筛查表不包括（）A、疾病严重程度B、围术期状态C、营养状态D、年龄6、麻醉清醒后，（）进食半流质食物1500mlA、8小时B、24小时C、48小时D、72小时1、患者自我营养评估内容包括（）A、体重变化B、摄食情况的改变C、与消化道相关的症状D、活动和身体功能E、以上均是2、术前营养支持强调蛋白质补充，有利于术后恢复，建议非肿瘤患者术前每餐保证≥（）g的蛋白质摄入A、9B、12C、18D、25E、303、加速康复外科理念(ERAS)以循证医学证据为基础，通过（）等多科室协作，对围术期处理的临床路径予以优化，从而缓解围术期应激反应，减少术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复A、外科B、麻醉C、护理D、营养E、以上均是4、营养不良的五阶梯治疗中当下一阶梯无法满足患者（） %营养目标需求量3-5天时，应该选择下一阶梯A、40B、50C、60D、70E、805、营养不良的后果包括（）A、ICU停留时间增长B、住院天数增加C、医疗费用增加D、并发症风险增加E、以上均是6、围术期营养不良患者推荐使用ONS≥（）dA、3B、7C、12D、14E、211、在影像学检查中，（）具有诊断和治疗的双重作用A、MRIB、CT淋巴管造影C、淋巴管造影D、上腹部CTE、淋巴核素显像2、乳糜漏是由于胸导管或淋巴管主要分支破损或渗透性过高引起乳糜液溢出的一种疾病，可出现（）等A、严重的低蛋白血症B、脂溶性维生素缺乏C、能量-蛋白质营养不良D、酸中毒和免疫功能障碍E、以上都是3、关于乳糜漏的临床表现，错误的是（）A、乳糜性胸腔积液B、蛋白尿C、乳糜性腹水D、乳糜尿E、乳糜样腹泻4、乳糜漏保守治疗无效可考虑（）A、禁食B、手术治疗C、引流D、纠正低蛋白血症E、饮食控制5、在乳糜漏的影像学检查中，下面哪项不属于特殊检查（）A、淋巴管造影B、淋巴核素显像C、MRID、CT淋巴管造影6、乳糜漏的病因分类，根据发生部位的不同分为（）A、乳糜胸B、乳糜腹C、乳糜泻D、乳糜尿、软食的适应症要求（）A、食物残渣较少B、便于咀嚼C、易消化D、不宜油炸、油煎E、以上均是2、肠外营养液配置好暂不使用，应放在4°冰箱内保存，保存时间不超过（）小时A、12B、24C、36D、48E、723、半流质饮食适应症要求（）A、少量多餐B、注意营养素供给C、2~3小时进食1次D、每天进食6~8次E、以上均是4、普食适应症不包括（）A、非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的病人B、伴有口腔疾患的肿瘤病人C、化疗、放疗前后的病人D、术后康复期病人E、不伴有发热、出血等临床急性期症状的病人5、再喂养综合征临床表现是（）A、低磷血症、低钾血症、低镁血症B、低磷血症、高钾血症、低镁血症C、低磷血症、低钾血症、低钠血症D、低磷血症、高钾血症、高镁血症E、高磷血症、高钾血症、低镁血症6、肿瘤病人营养不良相关的因素包括（）A、能量代谢异常B、蛋白质代谢异常D、脂代谢异常E、以上均是1、下列属于CRRT主要优势的是（）A、精确调控液体平衡B、对心血管功能的影响小C、维持机体内环境稳定D、以上均是2、下列对CRRT对机体营养代谢的影响中不属于蛋白质的影响的是（）A、CRRT治疗失血B、CRRT时，谷氨酰胺的清除要比其他氨基酸更加明显C、CRRT激活细胞因子，使机体处于类似于慢性炎症反应状态D、CRRT治疗氨基酸很容易被滤器所清除3、下列属于CRRT对机体营养代谢的影响中脂类的是（）A、脂肪不经CRRT滤过，不需额外补充B、CRRT时可显著引起葡萄糖获得或丢失C、采用不含糖或糖含量低的置换液D、使用含1%或更高的葡萄糖置换液可以导致机体净摄取葡萄糖4、下列不属于CRRT特点的是（）A、溶质清除率低B、血流动力学稳定C、纠正酸碱平衡紊乱D、代谢控制5、下列对AKI/ARF患者代谢变化描述错误的是（）A、排泄减少，导致血电解质增加B、微量元素和维生素缺乏C、钾、镁、磷酸氢盐减少D、以上均是6、下列对于主观全面评价量表（SGA）描述正确的是（）A、SGA是一个可重复的、有效的评价患者营养状态的指标B、SGA包括最近体重和营养摄入的变化、胃肠道症状C、SGA经济、检测迅速、对蛋白质能量营养状态能进行综合评估D、以上均是。

中国肝癌发病与死亡数据集

２．来源于中国肿瘤登记的肝癌发病数据：我国肝癌的发生主要与慢性ＨＢＶ的感染有关，其发病的地理分布与我国ＨＢＶ流行情况基本一致。肝母细胞瘤为儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，通常发生于６～１０岁以下儿童，其发生与慢性ＨＢＶ感染无关。为全面展示所有年龄组肝癌数据，我们摘录了１９８８— １９９２年、１９９３—１９９７年、１９９８—２００２年以北京、上海、武汉为代表的我国城市地区人口中的肝癌性别年龄别发病率（表２～４）；上述同一时期以河北磁县、河南林州、江苏启东、浙江嘉善、广西扶绥、福建长乐６个县市为代表的农村地区人口中的肝癌性别年龄别发病率（表５～７）。随着中国肿瘤登记处数目的增多，肿瘤登记质量的提高，肿瘤登记覆盖人口数的增加，数据具有了更好的代表性。２００３—２００７年肝癌在全国、城市地区和农村地区的性别年龄别发病率见表８，２００８年和２００９年肝癌在全国、城市地区
一、相关名词１．年龄标化发病（死亡）率：采用标准人口构成标化的发病（死亡）率，计算方法有直接法和间接法，本文中均采用直接法计算。采用中国标准人口构成标化的称为中国标化发病（死亡）率，简称中标率；采用世界标准人口构成标化的称为世界标化发病（死亡）率，简称世标率。在１９８２年中国人口构成中，０～３４岁各年龄组人群构成比高于１９８５年世界人口构成及Ｓｅｇｉ世界人口构成，但３５岁及以上各年龄组人群构成比则低于上述两个世界人口构成。２．城市地区和农村地区：按照中国国家统计局公布的区划代码划分城市地区和农村地区。地级以上城市定义为城市地区，县和县级市定义为农村地区。二、中国肝癌发病数据中国肝癌发病数据可以从中国肿瘤登记报告、ＣＩ５数据库和ＧＬＯＢＯＣＡＮ２０１２数据库中获取。（一）来源于中国肿瘤登记报告的数据１．中国肿瘤登记及其数据评介：肿瘤登记是国际公认的收集肿瘤信息的方法，在慢性非传染性疾病资料收集过程中，唯有恶性肿瘤信息的收集采用此方法。１９６５年，ＷＨＯ所属的国际癌症研究中心

胰头癌三维可视化专家共识

建议：对于需要进行血管切除、重建的胰头癌患者，根据医院技术和设备选择术前三维打印。
精准手术治疗
PRECISION SURGERY
04
精准手术治疗
PRECISION SURGERY
根据三维可视化胰头癌可切除性评估的临床分型、胰头癌与大血管关系，结合术中病理学检查结果选择相应的手术入路和方式
01
DATA ACQUISITION AND RECONSTRUCTION
（2）门静脉及其属支三维重建：三维可视化可以清晰显示门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜
下静脉、胃结肠静脉干的走行及其与胰头癌的空间毗邻关系。胰头癌在进展过程中，可能侵犯上述血管，导致肿瘤不可切除或术中需联合血管切除、重建。
建议：术前充分了解肠系膜上动脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、结肠中静脉、胃结
参与本共识讨论和审定的专家名单组长：赵玉沛（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院）组员：（按姓氏汉语拼音排序）：别平（陆军军医大学第一附属医院）、陈亚进（中山大学附属第二医院）、陈汝福（中山大学附属第二医院）、蔡秀军（浙江大学医学院附属邵逸夫医院）、方驰华（南方医科大学珠江医
院）、霍枫（解放军广州总医院）、洪德飞（浙江大学医学院附属邵逸夫医院）、姜洪池（哈尔滨医科大学附属
胰腺癌尤其是胰头癌，早期侵犯门静脉、肠系膜上静脉等重要血管，仅有15%～20%的患者获得手术机会。胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头癌的标准方式，术前准确判断肿瘤是否侵犯胰周血管和侵犯程度，对决定能否施行PD有重要价值。
为规范和标准化三维可视化和三维打印在胰头癌诊治中的应用，中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会、中华医学会数字医学分会和中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会组织国内相关领域的专家特制定本专家共识。

2017肿瘤登记年报

2017中国肿瘤登记年报国家癌症中心隶属于中国医学科学院肿瘤医院，是国家肿瘤临床医学研究、肿瘤防治研究和信息交流的中心，定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。

2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。

中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。

2017年的报告显示：每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。

本次癌症统计，根据总结分析，有以下4大显著风险：我们来详细分析一下数据：1、中国是癌症大国，癌症病人占全球癌症病人总量的将近40%●与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%●同年，世界新发病例约1409万。

中国新发癌症病例占世界的1/42、中国癌症发病率有显著的年龄区隔：40岁是分水岭，之前较低，之后迅速拉升，80岁是高峰● 40岁之前，处于较低水平，之后以后开始快速升高，80岁达到峰值；●城市女性在20-50岁之间，癌症发病率均高于同龄男性；●中国城市居民0-85岁，累计癌症发生风险为36%3、中国癌症发病率城市区别：发病率U型分布，中型城市发病率最低●中国大/中/小城市的癌症平均发病率差异明显，发病率呈"U"型；●中等城市男女平均癌症发病率最低4、中国癌症发病率人群分布：小城市男性+大城市女性风险最高●随着城市化的发展，男性癌症风险逐渐降低，小城市男性风险最高；●女性患癌风险与男性相反，大城市女性癌症风险最高5、城市地区TOP10高发癌症●消化道癌症：中国人主要的癌症负担，占男性全部癌症的50%左右；●肠癌：城市女性增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关；●甲状腺癌：城市女性需要特别关注。

6、TOP10男性高发癌症●癌症谱：大/中/小城市差异明显；●肺癌：仍是各类城市男性癌症首位，与吸烟和环境污染关系密切；●肠癌和前列腺癌：从小城市到大城市，发病趋势增加趋势明显7、TOP 2大城市男性高发癌症病种●肠癌和前列腺癌：发病率与城市化程度呈正相关；●肠癌：大城市发病率是小城市的2倍；●前列腺癌：小城市前列腺癌发病率<5/10万，而大城市发病率是小城市的4倍8、TOP10女性高发癌症●乳腺癌：为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关；●肺癌：也位居前列，主要与二手烟暴露、室内/室外空气污染相关；●肠癌：随着城市化水平逐渐升高，主要与城市女性久坐、缺乏锻炼、饮食不健康有关9、TOP 2大城市女性高发癌症病种●乳腺癌：大城市女性乳腺癌风险是小城市的2倍；●甲状腺癌：大城市患病风险是小城市的4倍10、大城市低发癌症病种●随着城市化提高，也有部分癌症发病率降低，主要体现在胃癌/肝癌/食管癌；●胃癌与不洁饮食、吃饭不规律、常吃烟熏、腌制食物有关；肝癌主要与乙型肝炎、过量饮酒、食用霉变的玉米/稻谷有关；食管癌则与烫食、饮食不新鲜有关11、城市地区癌症死亡率●虽然大城市癌症发病率较高，但死亡率比小城市低了近20%；●城市化水平越高，医疗卫生条更优越，癌症治疗手段有更多先进的选择12、TOP10 高死亡率癌症病种●死亡率前五位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症资料来源：以上数据均来源于国家癌症中心..。

《2012年中国肿瘤登记年报》

《2012年中国肿瘤登记年报》近日，全国肿瘤登记中心发布了中国首份肿瘤发病情况登记年报，这份《2012年中国肿瘤登记年报》甫一出炉，就事实上以冰冷的数据宣告中国已进入与肿瘤鏖战的前沿阵地。

当前中国肿瘤病发率和死亡率都呈加速发展态势。

该年报数据显示，中国每年新发病例为312万，死亡病例为270万，相比全球66亿人口每年新发病例1000万左右，死亡500多万人，中国占比分别达31.2%和54%左右。

粗略计算中国每年肿瘤新发病率占总人口的千分之二点三，显著高于全球的千分之一点五。

一般来说肿瘤发病率高与人口老龄化等有关，因为人寿命越长，越容易患癌。

美国国家癌症研究中心数据显示，美国肿瘤诊断时的年龄中位数为70岁。

不过，中国肿瘤发病率日趋年轻化等，意味着把肿瘤高发归于人口老龄化有失偏颇。

去年国际医学权威《柳叶刀》的数据显示，据中国官方数据测算，2011年中国灾难性医疗支出发生比例为12.9%，即预示中国有1.73亿人陷入肿瘤等慢性病困境，其中肿瘤发病年龄提前了15～20年，35～55岁发病群体比率上升。

全国肿瘤登记中心的数据也显示，35～39岁和40～44岁的每十万人肿瘤发病率，分别为87.07人和154.53人。

这种肿瘤发病率不合常理的年轻化，最重要原因与环境污染、食品安全等直接相关。

以发病率和死亡率均居第一的肺癌为例，中科院研究发现PM2.5浓度与肺癌发病率的相关性高达0.97，且滞后期长达7年。

中国大多数城市PM2.5都过高，令人担心在PM2.5高浓度下，国内肺癌新发病率或将呈加速态势。

相比很多发达国家以前列腺、乳腺癌等为主，中国以肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌为主的肿瘤高发，更显示出与空气等环境污染和食品安全隐患等的相关性。

如目前空气污染和食品安全等使肿瘤发病年轻化，体质下降的老年人就更难抵御空气污染等侵蚀。

当前肿瘤高发将使中国陷入灾难性医疗支出困境。

如目前恶性肿瘤的平均治疗费用（化疗）为15万元，而能提高患者存活率的生物个性化靶向药物，其治疗费用则数倍于传统化疗。

中国肿瘤登记年报word版本

2017中国肿瘤登记年报国家癌症中心隶属于中国医学科学院肿瘤医院，是国家肿瘤临床医学研究、肿瘤防治研究和信息交流的中心，定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。

2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。

中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。

2017年的报告显示：每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。

本次癌症统计，根据总结分析，有以下4大显著风险：我们来详细分析一下数据：1、中国是癌症大国，癌症病人占全球癌症病人总量的将近40%●与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%●同年，世界新发病例约1409万。

中国新发癌症病例占世界的1/42、中国癌症发病率有显著的年龄区隔：40岁是分水岭，之前较低，之后迅速拉升，80岁是高峰● 40岁之前，处于较低水平，之后以后开始快速升高，80岁达到峰值；●城市女性在20-50岁之间，癌症发病率均高于同龄男性；●中国城市居民0-85岁，累计癌症发生风险为36%3、中国癌症发病率城市区别：发病率U型分布，中型城市发病率最低●中国大/中/小城市的癌症平均发病率差异明显，发病率呈"U"型；●中等城市男女平均癌症发病率最低4、中国癌症发病率人群分布：小城市男性+大城市女性风险最高●随着城市化的发展，男性癌症风险逐渐降低，小城市男性风险最高；●女性患癌风险与男性相反，大城市女性癌症风险最高5、城市地区TOP10高发癌症●消化道癌症：中国人主要的癌症负担，占男性全部癌症的50%左右；●肠癌：城市女性增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关；●甲状腺癌：城市女性需要特别关注。

6、TOP10男性高发癌症●癌症谱：大/中/小城市差异明显；●肺癌：仍是各类城市男性癌症首位，与吸烟和环境污染关系密切；●肠癌和前列腺癌：从小城市到大城市，发病趋势增加趋势明显7、TOP 2大城市男性高发癌症病种●肠癌和前列腺癌：发病率与城市化程度呈正相关；●肠癌：大城市发病率是小城市的2倍；●前列腺癌：小城市前列腺癌发病率<5/10万，而大城市发病率是小城市的4倍8、TOP10女性高发癌症●乳腺癌：为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关；●肺癌：也位居前列，主要与二手烟暴露、室内/室外空气污染相关；●肠癌：随着城市化水平逐渐升高，主要与城市女性久坐、缺乏锻炼、饮食不健康有关9、TOP 2大城市女性高发癌症病种●乳腺癌：大城市女性乳腺癌风险是小城市的2倍；●甲状腺癌：大城市患病风险是小城市的4倍10、大城市低发癌症病种●随着城市化提高，也有部分癌症发病率降低，主要体现在胃癌/肝癌/食管癌；●胃癌与不洁饮食、吃饭不规律、常吃烟熏、腌制食物有关；肝癌主要与乙型肝炎、过量饮酒、食用霉变的玉米/稻谷有关；食管癌则与烫食、饮食不新鲜有关11、城市地区癌症死亡率●虽然大城市癌症发病率较高，但死亡率比小城市低了近20%；●城市化水平越高，医疗卫生条更优越，癌症治疗手段有更多先进的选择12、TOP10 高死亡率癌症病种精品文档●死亡率前五位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症资料来源：以上数据均来源于国家癌症中心精品文档。

2018年我国肿瘤登记年报

2017中国肿瘤登记年报国家癌症中心隶属于中国医学科学院肿瘤医院，是国家肿瘤临床医学研究、肿瘤防治研究和信息交流的中心，定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。

2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。

中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。

2017年的报告显示：每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。

本次癌症统计，根据总结分析，有以下4大显著风险：我们来详细分析一下数据：1、中国是癌症大国，癌症病人占全球癌症病人总量的将近40%●与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%●同年，世界新发病例约1409万。

中国新发癌症病例占世界的1/42、中国癌症发病率有显著的年龄区隔：40岁是分水岭，之前较低，之后迅速拉升，80岁是高峰● 40岁之前，处于较低水平，之后以后开始快速升高，80岁达到峰值；●城市女性在20-50岁之间，癌症发病率均高于同龄男性；●中国城市居民0-85岁，累计癌症发生风险为36%3、中国癌症发病率城市区别：发病率U型分布，中型城市发病率最低●中国大/中/小城市的癌症平均发病率差异明显，发病率呈"U"型；●中等城市男女平均癌症发病率最低4、中国癌症发病率人群分布：小城市男性+大城市女性风险最高●随着城市化的发展，男性癌症风险逐渐降低，小城市男性风险最高；●女性患癌风险与男性相反，大城市女性癌症风险最高5、城市地区TOP10高发癌症●消化道癌症：中国人主要的癌症负担，占男性全部癌症的50%左右；●肠癌：城市女性增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关；●甲状腺癌：城市女性需要特别关注。

6、TOP10男性高发癌症●癌症谱：大/中/小城市差异明显；●肺癌：仍是各类城市男性癌症首位，与吸烟和环境污染关系密切；●肠癌和前列腺癌：从小城市到大城市，发病趋势增加趋势明显7、TOP 2大城市男性高发癌症病种●肠癌和前列腺癌：发病率与城市化程度呈正相关；●肠癌：大城市发病率是小城市的2倍；●前列腺癌：小城市前列腺癌发病率<5/10万，而大城市发病率是小城市的4倍8、TOP10女性高发癌症●乳腺癌：为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关；●肺癌：也位居前列，主要与二手烟暴露、室内/室外空气污染相关；●肠癌：随着城市化水平逐渐升高，主要与城市女性久坐、缺乏锻炼、饮食不健康有关9、TOP 2大城市女性高发癌症病种●乳腺癌：大城市女性乳腺癌风险是小城市的2倍；●甲状腺癌：大城市患病风险是小城市的4倍10、大城市低发癌症病种●随着城市化提高，也有部分癌症发病率降低，主要体现在胃癌/肝癌/食管癌；●胃癌与不洁饮食、吃饭不规律、常吃烟熏、腌制食物有关；肝癌主要与乙型肝炎、过量饮酒、食用霉变的玉米/稻谷有关；食管癌则与烫食、饮食不新鲜有关11、城市地区癌症死亡率●虽然大城市癌症发病率较高，但死亡率比小城市低了近20%；●城市化水平越高，医疗卫生条更优越，癌症治疗手段有更多先进的选择12、TOP10 高死亡率癌症病种范文.范例.参考●死亡率前五位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症资料来源：以上数据均来源于国家癌症中心WORD格式整理版。

这五大杀手正危害着国人的健康(室外宣传)

这五大杀手正危害着国人的健康，排在首位的原来是它！你知道国人过早死亡的主要原因是什么吗？前不久，世界顶级医学期刊《柳叶刀》发表了《1990-2017年中国及其各省份死亡率、发病率和危险因素：2017年全球疾病负担系统分析》的研究报告，揭示出中国过去30年间从传染性疾病到慢性病的“戏剧性转变”。

慢性疾病如中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病、肝癌大幅增加，已成为中国人过早死亡的五大主要原因。

四大主要健康风险因素也已经变成了高血压、吸烟、高盐饮食和户外空气污染。

五大过早死亡原因中，光癌症就占了两项。

中国人患癌的病例真的有那么多吗？国家癌症中心发布的中国最新癌症数据《2017中国肿瘤登记年报》显示：在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例。

也就是说，全国每天约1万人确诊癌症。

大多数人在40岁之后癌症发病率快速提升，80岁达到高峰。

其中肺癌为发病率、死亡率双第一，甲状腺癌快速上升，肺癌和消化系统癌症成为死亡率排前的癌症。

8种常见癌症筛查人人须知！01肺癌筛查：千万记住用CT用高清CT检测肺癌。

由于CT分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。

建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。

另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。

02乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断，相对于乳腺CT、核磁检查，它的效果明显更好。

03宫颈癌筛查：千万记住用TCTTCT即液基薄层细胞检测，其对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

04前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌，价钱更加低廉，也是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

05食管癌筛查：千万记住做内镜检查建议对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查。

牡丹江市恶性肿瘤发病死亡分析

牡丹江市恶性肿瘤发病死亡分析【摘要】目的癌症近年来发病率有升高趋势，并且加重了人们的生活和经济负担，分析牡丹江市肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况，为牡丹江市恶性肿瘤防治提供科学依据。

方法2020年收集牡丹江市肿瘤登记地区上报的肿瘤发病与死亡资料。

按照性别、年龄分层，分别计算恶性肿瘤的发病和死亡粗率、中标率、世标率、0~74岁累计率等，中标率和世标率分别采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi，s世界标准人口年龄构成为标准进行计算。

结果2017年牡丹江市肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为308.48/10万，中标率为179.41/10万，世标率为178.65/10万，0~74岁累积率为19.61%。

男性恶性肿瘤发病率为328.53/10万，高于女性的288.90/10万。

发病顺位前五位分别为肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌和甲状腺癌。

2017年牡丹江市肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率为195.75/10万，中标率为108.30/10万，世标率为110.19/10万，0~74岁累计率为12.13%。

男性恶性肿瘤死亡率为243.32/10万，高于女性的149.31/10万。

死亡顺位前五位的分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌。

结论肺癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌是牡丹江市发病率和死亡率较高的癌症，应作为重点防治癌种，牡丹江市甲状腺癌的发病率有升高趋势，需要提早防范。

【关键词】肿瘤登记；癌谱地图；发病率；死亡率；牡丹江市Analysis of cancer incidence and mortality in Mudanjiang cancer registries,2015HUANG Li-bo11.Center for Disease Control and Prevention, MudanjiangCity,157000,P.R.China[ABSTRACT]OBJECTIVE The incidence of cancer has increased inrecent years and has increased people's living and economic burden.Toanalyze the cancer incidence and mortality in cancer registration area of Mudanjiang city in 2017，It provides scientific basis for the prevention and treatment of malignant tumors in Mudanjiangcity.METHODS The new cancer cases and cancer deaths were collectedfrom population-based cancer registries of Mudanjiang city. After data were checked and evaluated，stratified analysis by residence andgender was used to calculate crude rate，age-standardized rate，sex-specific rate，cumulative rate of 0～74 years old. Chinese population census in 2000 and Segi’s population were used for calcul ating age-standardized rate. RESULTS The crude cancer incidence in Mudanjiang cancer registries was308.48/105，the age-standardized incidence ratesby Chinese standard population(ASR China) and by world standard population(ASR world) were179.41/105 and178.65/105 respectively，withthe cumulative incidence rate (0～74 years old) of19.61%. The cancer incidence of males was higher than that of females 328.53/105 vs288.90/105）. The most common cancers were lung cancer，breastcancer ,liver cancer， colorectal cancer and thyroid cancer. The crude cancer mortality in Mudanjiang cancer registries in 2017 was 195.75/105，the ASR China and ASR world of mortality were108.30/105 and 110.19/105 respectively，with the cumulative mortality rate (0～74 years old) of 12.13%. The cancer mortality of males was higher than that of females (243.32/105vs 149.31/105). The most common causes of cancer death were lung cancer，liver cancer，colorectal cancer r，gastric cance andbreast cancer.CONCLUSIONS Lung cancer, liver cancer ,breast cancer and colorectal cancer is the higher morbidity and mortality of cancer in Mudanjiang city, as a key of the prevention and control of cancer, The incidence of thyroid cancer is increasing year by year in Mudanjiang city, need to take precautions[KEY WORDS] cancer registry; epidemiology; morbidity；mortality; Mudanjiang city近年来随着社会经济高速发展，人民生活水平有了显著提高，对牡丹江市来说，吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼和喜欢吃高盐高脂饮食等是目前存在的主要慢病危险因素。

血清尿酸及C反应蛋白与恶性实体肿瘤临床分期的关系

血清尿酸及C反应蛋白与恶性实体肿瘤临床分期的关系苑小星;杨海芳【摘要】目的探讨血清尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP)与恶性实体肿瘤临床分期的关系.方法选取恶性实体肿瘤患者573例为肿瘤组,同期健康体检者200例为对照组,比较两组对象初诊时血清UA及CRP水平,同时分析其对肿瘤临床分期的影响.结果肿瘤组血清UA、CRP水平均明显高于对照组(均P<0.05).肺癌、大肠癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、乳腺癌(绝经前、后期)不同临床分期患者血清UA及CRP 水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均为Ⅲ～Ⅳ期患者高于Ⅰ～Ⅱ期患者.血清UA及CRP水平是肺癌(OR=1.584,95％CI:1.016～2.085;OR=1.955,95％CI:1.586～2.301)、乳腺癌(OR=1.262,95％CI:0.963～1.493;OR=1.807,95％CI:1.655～2.189)、大肠癌(OR=1.343,95％CI:1.251～1.466;OR=1.819,95％CI:1.332～2.415)临床分期的影响因素.结论初诊时血清UA及CRP水平是肺癌、乳腺癌、大肠癌临床分期的影响因素.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2019(041)013【总页数】4页(P1406-1408,1411)【关键词】尿酸;C反应蛋白;恶性肿瘤;临床分期【作者】苑小星;杨海芳【作者单位】101200 北京市平谷区医院肿瘤血液科;101200 北京市平谷区医院肿瘤血液科【正文语种】中文近年来，恶性肿瘤发病率和死亡率呈上升趋势。

2017年中国肿瘤登记年报资料显示，全国每天约1万例确诊为癌症。

癌症是环境因素（吸烟、饮食习惯不良、环境污染、药物、辐射、感染）和体内遗传因素相互作用的结果，是一个多种因素长期作用、多基因损伤和多阶段病理改变的过程。

在癌变过程中，肿瘤细胞形成了一套异常代谢模式，其中以糖酵解增高、谷氨酰胺代谢活跃、三羧酸循环和氧化磷酸化改变、脂肪酸氧化异常等最为显著，这为其无限增殖、侵袭转移等恶性表型提供必须的能量及原料，研究人员将涉及肿瘤细胞能量供给的现象定义为肿瘤细胞的能量代谢重编程。

中国国家癌症中心重磅数据!癌症5年生存率40.5%,甲状腺癌最高为84.3%,乳腺癌82%

中国国家癌症中心重磅数据！癌症5年生存率40.5%，甲状腺癌最高为84.3%，乳腺癌82%编者按：这些数据，希望给更多的人带来希望，10年间，中国癌症5年生存率由30.9%提高到40.5%，下一个10年，可能提高的更多。

科研人员需要继续努力，患者及家属，耐心等待。

这些年只要提到国内癌症的五年生存率，最多引用的就是2015年国家癌症中心首次报告的国内第一份涉及17个癌症登记处的癌症生存数据协同报告。

这份报告依据的是在03年-05年诊断的患者生存数据，当时的标准5年相对总体生存率为30.9%。

又是10年过去，如今国内的患者数据又是如何呢？上周，《柳叶刀》子刊《柳叶刀全球健康》上发布了2003-2015年间中国癌症患者生存率数据，反映了12年间中国的癌症患者生存实况。

跟踪近66万癌症患者中国国家癌症中心、中国医学科学院和北京协和医院研究人员分析了中国17个癌症登记处的人群癌症数据，覆盖人口2340万，并根据性别、年龄和地理区域分析了2003年-2015年间26种不同癌症类型的5年相对生存率。

数据显示，2003年至2013年间，共诊断出约有67.88万例浸润性癌症(癌细胞一旦突破了上皮基底膜结构，即称浸润癌)患者，最终有资格纳入最终样本分析的患者有659，732例，占比总数97.2%。

研究人员一直随访这些患者至2015年底。

各癌种的五年生存率如果不考虑年龄和性别，癌症的总体生存率从2003-05年间的30.9%到2012-15年间40.5%，增长了近10%。

但不同癌症类型的5年相对生存率差异很大，例如甲状腺癌，从03年-05年的67.5%增长到84.3%，妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。

但也有例外，在“基本平稳，缓慢上升”的整体趋势下，胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降，尤其是胰腺癌，10年里从11.7%跌到了7.2%。

（点击可放大）男女有别在癌症领域，发病率“男女有别”。

根据2017北京肿瘤防治研究办公室、上海疾控中心发布的数据，北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌；女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。

我国慢性病的现状与挑战及应对策略

我国慢性病的现状与挑战及应对策略作者：易秋来源：《养生大世界》2020年第10期慢性病全称慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，部分尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

常见的慢性病主要有：心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病。

其中，心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

据《健康中国行动（2019—2030年）》数据显示：目前，我国以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病这四类疾病为代表的慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。

（一）心脑血管疾病心脑血管疾病具有高患病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，带来了沉重的社会及经济负担。

据《健康中国行动（2019—2030年）》数据显示：目前，全国现有高血压患者2.7亿、脑卒中患者1300万、冠心病患者1100万。

高血压、血脂异常、糖尿病，以及肥胖、吸烟、缺乏体力活动、不健康饮食习惯等是心脑血管疾病主要的且可以改变的危险因素。

中国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，血脂异常达到40.4%，均呈现上升趋势。

（二）癌症据《2017年中国肿瘤登记年报》显示：我国每年新发癌症病例约380万，死亡人数约229万，发病率及死亡率呈现逐年上升趋势，癌症严重危害群众健康。

随着我国人口老龄化和工业化、城镇化进程不断加快，加之慢性感染、不健康生活方式的广泛流行和环境污染、职业暴露等因素的逐渐累积，我国癌症防控形势仍将十分严峻。

（三）慢性呼吸系统疾病《健康中国行动（2019—2030年）》指出：慢性呼吸系统疾病是以慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、哮喘等为代表的一系列疾病。

我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%，总患病人数近1亿。

慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量。

酮络酸氨丁三醇超前镇痛对甲状腺癌根治术后患者疼痛的临床观察

两组患者一般情况比较(，手术时间2017年中国肿瘤登记年报显示，中国癌症发病率为278/10万，其中男性301/10万，女性253/10万。

据此估计，中国每年新发癌症病例约380万，死亡病例209万。

其中，根据年报显示，在城市地区，甲状腺癌发病率已经位列所有癌症种类第6名；在农村地区，位列第9名。

虽然甲状腺癌的发病率处于上升趋势，但是由于早诊早治的推行，以及甲状腺癌根治术的实施，其死亡率却没有上升，且一直在下降。

而甲状腺癌根治术的术后疼痛也成为了近期疼痛界关注的热点。

作为一类非麻醉性解热镇痛消炎药物，酮络酸氨丁三醇具有较好的镇痛效果。

因此，研究团队将酮络酸氨丁三醇超前镇痛对甲状腺癌根治术后超前镇痛与羟考酮镇痛进行了对比。

1资料与方法1.1一般资料选取南通市肿瘤医院2015年1月~2018年10月收治的甲状腺癌根治术患者60例作为研究对象，A 组对照组男16例，女14例；年龄30~78岁，平均年龄47.3±5.9岁。

B 组研究组男18例，女12例；年龄32~81岁，平均年龄48.9±6.7岁。

两组患者无肝肾疾病，无凝血异常，无消化道溃疡，无重度高血压，无长期口服止痛药和喹诺酮类抗菌药物。

两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2麻醉方法所有患者均采用可视下气管内插管全身麻醉。

入室后开放静脉，并且常规监测BP、ECG、SpO 2、BIS。

在全麻诱导前5分钟，A 组为对照组静脉推注羟考酮0.2毫克/千克，B 组为研究组静脉推注酮络酸氨丁三醇0.5毫克/千克。

随后采用相同的方式进行麻醉诱导和维持。

诱导用药：芬太尼2微克／千克、咪达唑仑0.02毫克/千克、顺阿曲库铵0.4毫克/千克、丙泊酚2毫克/千克。

在BIS≤60时进行可视化气管插管，ID7.0号导管（男性），ID6.5号导管插管（女性），由同一名经验丰富的麻醉医生在40秒内完成全过程。

后行机械控制通气，参数设置为：潮气量8~10毫升/千克，呼吸频率10~14次/分，吸呼比1：2，气道压＜30毫米汞柱，氧气流量1升/分，呼气末二氧化碳维持在35~45毫米汞柱。

2017中国肿瘤登记年报

2017中国肿瘤登记年报国家癌症中心隶属于中国医学科学院肿瘤医院，是国家肿瘤临床医学研究、肿瘤防治研究和信息交流的中心，定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。

2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。

中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。

2017年的报告显示：每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。

本次癌症统计，根据总结分析，有以下4大显着风险：我们来详细分析一下数据：1、中国是癌症大国，癌症病人占全球癌症病人总量的将近40%●与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%●同年，世界新发病例约1409万。

中国新发癌症病例占世界的1/42、中国癌症发病率有显着的年龄区隔：40岁是分水岭，之前较低，之后迅速拉升，80岁是高峰● 40岁之前，处于较低水平，之后以后开始快速升高，80岁达到峰值；●城市女性在20-50岁之间，癌症发病率均高于同龄男性；●中国城市居民0-85岁，累计癌症发生风险为36%3、中国癌症发病率城市区别：发病率U型分布，中型城市发病率最低●中国大/中/小城市的癌症平均发病率差异明显，发病率呈"U"型；●中等城市男女平均癌症发病率最低4、中国癌症发病率人群分布：小城市男性+大城市女性风险最高●随着城市化的发展，男性癌症风险逐渐降低，小城市男性风险最高；●女性患癌风险与男性相反，大城市女性癌症风险最高5、城市地区TOP10高发癌症●消化道癌症：中国人主要的癌症负担，占男性全部癌症的50%左右；●肠癌：城市女性增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关；●甲状腺癌：城市女性需要特别关注。

6、TOP10男性高发癌症●癌症谱：大/中/小城市差异明显；●肺癌：仍是各类城市男性癌症首位，与吸烟和环境污染关系密切；●肠癌和前列腺癌：从小城市到大城市，发病趋势增加趋势明显7、TOP 2大城市男性高发癌症病种●肠癌和前列腺癌：发病率与城市化程度呈正相关；●肠癌：大城市发病率是小城市的2倍；●前列腺癌：小城市前列腺癌发病率<5/10万，而大城市发病率是小城市的4倍8、TOP10女性高发癌症●乳腺癌：为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关；●肺癌：也位居前列，主要与二手烟暴露、室内/室外空气污染相关；●肠癌：随着城市化水平逐渐升高，主要与城市女性久坐、缺乏锻炼、饮食不健康有关9、TOP 2大城市女性高发癌症病种●乳腺癌：大城市女性乳腺癌风险是小城市的2倍；●甲状腺癌：大城市患病风险是小城市的4倍10、大城市低发癌症病种●随着城市化提高，也有部分癌症发病率降低，主要体现在胃癌/肝癌/食管癌；●胃癌与不洁饮食、吃饭不规律、常吃烟熏、腌制食物有关；肝癌主要与乙型肝炎、过量饮酒、食用霉变的玉米/稻谷有关；食管癌则与烫食、饮食不新鲜有关11、城市地区癌症死亡率●虽然大城市癌症发病率较高，但死亡率比小城市低了近20%；●城市化水平越高，医疗卫生条更优越，癌症治疗手段有更多先进的选择12、TOP10 高死亡率癌症病种●死亡率前五位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症资料来源：以上数据均来源于国家癌症中心。