8、国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义
胰岛素抵抗与代谢综合征--兼评代谢综合征定义之争与第三届世界胰岛素抵抗综合征大会
胰岛素抵抗与代谢综合征--兼评代谢综合征定义之争与第三届
世界胰岛素抵抗综合征大会
钱荣立
【期刊名称】《中国糖尿病杂志》
【年(卷),期】2006(14)1
【摘要】@@ 国际糖尿病联盟(IDF)于2005年4月在第一届国际糖尿病前期和代谢综合征(MS)会议上,由Alberti和Zimmet等代表IDF流行病学共识小组提出了"代谢综合征全球共识定义"(IDF新定义)和诊断要求[1].新定义适用于任何国家确认心血管病(CVD)和糖尿病的高危人群[2].同年9月由Kahn和Ferrannini等[3]代表美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病学会(ESDA)起草一份共同声明,发表在
<Diabetes Care>上,对IDF关于MS的定义提出质疑,认为"定义"不够准确,缺乏确切的病因机制,是否这一簇伴发的综合征是由于一个共同的基础病理过程?
【总页数】2页(P2-3)
【作者】钱荣立
【作者单位】100034,北京大学糖尿病中心,北京大学第一医院内分泌科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.代谢综合征(MS)/胰岛素抵抗综合征(IRS)诊断标准 [J],
2.代谢综合征定义与胰岛素抵抗 [J], 高志立;郑景晨
3.评《给工具书下定义—兼评几种有关的工具书定义》一文的工具书定义 [J], 宋
昭池
4.胰岛素抵抗综合征（IRS）的定义与标准 [J],
5.胰岛素抵抗综合征与代谢综合征的异同及临床意义 [J], 祝之明
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医学生临床知识试题(100道选择题、附答案)(102)
姓名：科室：得分：一、单选题1、患儿男，13岁。
2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。
尿蛋白定量1．8 g/d，肌酐97．24 μmol/L，尿素氮5．4 mmol/L，IgG14 g/L，IgA0．6 g/L，IgM0．3 g/L，抗O1：200。
为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A. 腹部X线平片B. 尿查抗酸杆菌C. 肾活检D. 逆行肾盂造影E. 中段尿培养2、患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6 mmol/L，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是A. 肾功能B. 空腹、餐后血糖C. 口服葡萄糖耐量试验D. 血胰岛素水平E. 肾活检3、患儿男，12岁。
发热伴皮肤出血点2周。
查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3 cm，胸骨压痛，Hb65 g/L，WBC15×109/L，血小板13×109/L，不需做的检查是A. 组化染色B. 骨髓穿刺C. 染色体D. 免疫分型E. 血小板抗体4、患者女性，35岁。
1个月前因外伤手术输血800 ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深。
实验室检查：ALT 200 U/L，抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBe（+），诊断为A. 急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒B. 慢性丙型肝炎C. 乙型、丙型肝炎病毒合并感染D. 急性乙型、丙型肝炎E. 急性乙型肝炎5、甲亢最具有诊断意义的体征是A. 浸润性突眼B. 手颤阳性C. 脉压差增大，周围血管征阳性D. 弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音E. 心率增快，第一心音亢进6、高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体首选A. 等渗盐水B. 5%葡萄糖溶液C. 平衡盐溶液D. 10%葡萄糖溶液E. 5%葡萄糖氯化钠溶液7、早期声带癌CT可表现为：A. 正常B. 声带固定于内侧位C. 杓状软骨移位D. 钙化性斑块E. 喉软骨破坏8、下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是A. Whipple三联征B. 血胰岛素测定C. 术前B超检查D. 选择性动脉造影E. CT和磁共振成像9、对于不愿意回到工作岗位的慢性疼痛患者，为使其早日回到工作岗位应重点进行的是A. 文化水平培训B. 职业道德培训C. 工作行为训练D. 工作模拟训练E. 工作强化训练10、1岁半患儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：外观微浑，细胞数235×106/L，多核23%，单核77%。
不同诊断标准评价代谢综合征患病率的比较
２ 金文胜 ， 潘长玉 ， 国际糖尿病 联盟关 于 译． 代谢综合征定义 的全 球共识 ． 中华 内分泌 代 谢 杂 志 ，０ ５，１ ４ 附 录 ４ １２ ２ ０ ２ （ ）： ｂ ２ ３ 中华 医学会糖尿病学 分会代谢综 合征研究 协作组． 中华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 关 于 代 谢 综 合 征 的 建 议 ． 华 糖 尿 病 杂 志 ，０ ４ 中 ２０ ，
２ ０ ，８ （９ ：４ ６ ０ １２ ５ １ ） ２ ８ ．
４
ｏ ｅ Ｎａ ｉｎ １Ｃｈ ｌｓ ｅ ｏ ｕ ａ ｉｎ Ｐ ｏ ｒ ｍ ｆｔ ｔ ａ ｏｅ ｔ ｒ ｌ ｈ ｏ Ｅｄ ｃ ｔ ｒ ｇ ａ ｏ
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ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
休克是 临床上常见急症之一 ， 在临床 １作 中遇到 了 １例在抢 救过敏 性休克 时 ． 由 于 观 察不 当 而 出现 急性 肺 水 肿 的患 者 ， 报告如下。
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胍～一～ ～～ ～ ～＝ 一 一 ～ 耋
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病 历 资 料 患 者 ， ，Ｏ岁 ， “ 腔 炎 ” 门 诊 女 ２ 因 盆 在 使用 克林霉素 静滴约 ５分钟后 出现呼 吸 ｎ ３ 扯 ｆ ｆ ｊ 困难 、 面色苍 白、 闷、 胸 大汗淋漓等休克症 状 ， 士 即停 止克 林 霉 素静 滴 改 用 其 他 液 护 体 后 转 入 急 诊 室 抢 救 ， 时测 得 患者 血 压 当 为 ７／０ ｍ ， ０４ ｍ Ｈｇ 脉率 １５次／ ， ２ 分 呼吸 ２ ８ 次／ ， 分 呈昏迷状态 ， 四肢冰冷 ， 无尿 ， 医生
代谢综合征之争鸣与共识
代谢综合征之争鸣与共识
上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所
贾伟平
代谢综合征（ＭＳ）是一组以高血糖（糖尿病或糖调节受损）、肥胖、血脂异常【指高甘油三酯血症及 （或）低高密度脂蛋白胆固醇血症】以及高血压等聚集发病，严重影响人类健康的临床征候群。此外， ＭＳ尚伴发体脂分布异常、组织胰岛素抵抗、高尿酸血症、微量白蛋白尿、持续低度炎症反应及血液凝 溶异常等。目前ＭＳ已被广泛认同是一个影响人类健康的重大卫生问题，近年来在国内外心血管病及糖 尿病防治领域日益受到关注和重视。研究已知ＭＳ患者是发生心血管疾病的高危人群，与非ＭＳ者相比， 其患心血管病的危险和２型糖尿病的风险均显著增加。然而，近两年来美国糖尿学会（ＡＤＡ）和欧洲糖 尿病研究学会（ＥＡＳＤ）的联合声明却对ＭＳ的定义提出了质疑，使之陷入了争议的旋涡。
早在上世纪２０＂＇３０年代，Ｍａｒａｎｏｎ、Ｉ－ｌｉｍｓｗｏｒｔｈ就对ＭＳ重要组分的初步特征有所描述。１９６５年 Ａｏｇａｒｏ、Ｃｒｅｐａｌｄｉ等将血脂紊乱、肥胖、糖尿病和高血压等的危险因素同时存在的现象称为“多种代谢 异常综合征”。１９７９年ＤｅＦｒｏｎｚｏ等提出了胰岛素抵抗的定义，且在随后的研究中见到ＭＳ中的各组分 如肥胖、２型糖尿病、高甘油三酯血症、以及动脉粥样硬化性心血管疾病，均存在胰岛素抵抗。１９８８年 Ｒｅａｖｅｎ将糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、高血脂、肥胖命名为ｘ综合征，次年Ｋａｐｌａｎ提出将糖耐量 异常、中心性肥胖、高血压、血脂和脂蛋白异常等动脉粥样硬化的危险因素同时存在的现象称作“死亡 四重奏”。随着对代谢异常的认识不断深入，在过去２０多年间曾采用了１０多种不同的命名，如“富裕 综合征”、“ｘ综合征或Ｒｅａｖｅｎ综合征”、“死亡四重奏”以及“胰岛素抵抗综合征”等。１９９８年世 界卫生组织（ｗＨＯ）专家组将其正式命名为ＭＳ，随后ＷＨＯ、美国国家胆固醇教育纲要成人教育组第 三次报告（ＮＣＥＰ．ＡｒＰⅢ）、国际糖尿病联盟（ｍＦ）、中华医学会糖尿病学分会（ＣＤｓ）等组织分别提出 相应的ＭＳ工作定义，在各种族中均见到运用上述工作定义进行的ＭＳ流行病学研究。
常见内分泌疾病临床诊治与管理-2922-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2922-常见内分泌疾病
临床诊治与管理
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(一)肥胖与代谢综合征概述
1、2005国际糖尿病联盟（IDF）关于代谢综合征定义的全球共识认为，（）是代谢综合征的核心因素
A、中心性肥胖[正确答案]
B、高血压
C、糖尿病
D、缺少运动
2、国际糖尿病联盟对代谢综合征的定义，要求HDL-C减低，男性<（）mmol/L，女性<（）mmol/L
A、1.3；1.0
B、1.5；1.2
C、1.2；1.5
D、1.0；1.3[正确答案]
3、肥胖与2型糖尿病发病率呈正相关，中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年龄正常体重者的（）倍
A、3
B、4[正确答案]
C、5
D、6
4、梨型肥胖，脂肪多积聚于（）
A、腹腔
B、、臀部[正确答案]
C、四肢
D、上身。
国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义
・IDF代谢综合征全球共识定义（2005）・国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义*宋秀霞译纪立农校一、用于临床工作的代谢综合征全球性定义1.国际糖尿病联盟（IDF）新定义：根据IDF定义，确认一个个体是否为代谢综合征，必须具备：（1）中心性肥胖：在欧洲裔人种中定义为男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，在其他人种中采用种族特异性的腰围切点（见表1）。
（2）另加下列4因素中任意两项：①甘油三酯（TG）水平升高：> 150mg/dl（1.7mmol/L），或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低：男性<40 mg/dl（1.03mmol/L），女性<50mg/dl（1.29mmol/L）或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；③血压升高：收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥85mm Hg，或此前已被诊断为高血压而接受治疗；④空腹血糖升高：空腹血糖≥100mg/dl（5.6 mmol/L），或已被诊断为2型糖尿病。
如果空腹血糖≥100 mg/dl（5.6mmol/L），则强烈推荐行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必需。
代谢综合征及其各个组分的发病机制很复杂，目前尚未充分了解，但中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要的致病因素［1-5］。
中心性（或腹型）肥胖可以很容易地用腰围来评定，且与代谢综合征其他组分包括胰岛素抵抗独立相关［2，6］，是代谢综合征新定义中诊断此综合征的先决危险因素。
而在日常的临床工作中很难测量的胰岛素抵抗则非诊断的必要条件。
致动脉硬化性的血脂异常包括增高的TG和降低的HDL-C以及增高的载脂蛋白B（APO-B）、小而密的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和小的HDL颗粒。
其中的每一项都有独立的致动脉硬化作用［7］。
上述血脂异常在2型糖尿病和代谢综合征病人中均常见。
无论有无2型糖尿病，胰岛素抵抗患者常有低HDL-C和高TG水平［8］，两者均是冠心病（CHD）的危险因素［9，10］。
国际糖尿病联盟代谢综合征新定义
对国际糖尿病联盟代谢综合征新定义的再认识代谢综合征是近年来国内外关注的热点问题。
糖耐量减低、糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱及高血压等分别是心血管疾病的独立危险因素,但常同时出现在同一个体中,使心血管疾病的发病风险大为增加。
在相当长的时间里,人们并不了解该综合征的各种成份为什么先后或同时出现在同一个体或同一家族中,因此称其为X综合征。
1988年Reaven首先提出胰岛素抵抗综合征,认为胰岛素抵抗为其发病基础。
鉴于此综合征与多种代谢相关疾病联系密切,1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。
代谢综合征新定义颁布的原由1999年,世界卫生组织(WHO)首次对代谢综合征进行工作定义, 6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP A TP Ⅲ)、欧洲胰岛素抵抗工作组(EGIR)和美国临床内分泌医师学会(AACE)等,基于不同的出发点和适用目标,对代谢综合征作出了不同的定义。
其中,WHO和EGIR的定义偏重于基础研究,NCEP ATP Ⅲ和AACE的定义偏重于临床应用。
这些定义的差别,造成了学术交流和临床研究的混淆(特别是在比较不同研究资料时),因此有必要对代谢综合征统一定义。
基于上述原因,2005年4月14日,国际糖尿病联盟(IDF)在综合了来自世界六大洲的糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上,颁布了新的代谢综合征工作定义,这是国际学术界第一个代谢综合征的全球统一定义。
IDF代谢综合征新标准IDF新诊断标准强调以中心性肥胖为基本条件(根据腰围判断),合并以下4项指标中任意2项:●甘油三酯(TG)水平升高:>150 mg/dl(1.7 mmol/L),或已接受相应治疗;●高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低:男性<40 mg/dl(0.9 mmol/L);女性<50 mg/dl(1.1 mmol/L),或已接受相应治疗;●血压升高:收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;●空腹血糖升高:空腹血糖≥100 mg/dl(5.6 mmol/L),或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病;若空腹血糖≥100 mg/dl(5.6 mmol/L),为明确有无糖尿病,则强烈推荐口服葡萄糖耐量试验(OGTT);但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必需。
世卫组织关于代谢综合征的诊断标准
世卫组织关于代谢综合征的诊断标准介绍代谢综合征是一组与胰岛素抵抗相关的代谢异常，包括高血压、高血糖、高脂血症和中心性肥胖。
它是一种常见的代谢性疾病，与心血管疾病和2型糖尿病的风险增加相关。
世界卫生组织（World Health Organization，以下简称WHO）发布了一套代谢综合征的诊断标准，本文将对这套标准进行全面、详细、完整的探讨。
什么是代谢综合征代谢综合征是一种由胰岛素抵抗引起的代谢异常，涉及到多个重要的代谢指标，如血压、血糖和血脂。
人们普遍认为，代谢综合征的主要原因是不良的生活方式，如高糖饮食、低运动量和睡眠质量欠佳等。
代谢综合征在全球范围内都有不同程度的流行，特别是在工业化程度较高的国家。
世卫组织的诊断标准为了统一代谢综合征的诊断标准，世卫组织制定了一套具体的标准，以便有效地识别和管理这种疾病。
根据世卫组织的诊断标准，以下几个条件必须同时满足才能被诊断为代谢综合征：1.中心性肥胖：•男性：腰围大于等于94厘米•女性：腰围大于等于80厘米2.血脂异常：至少满足下列一项标准•三酰甘油（TG）：大于等于1.7毫摩尔/升（mg/dl）•高密度脂蛋白（HDL）：–男性：低于1.03毫摩尔/升（mg/dl）–女性：低于1.29毫摩尔/升（mg/dl）3.血压异常：•收缩压（SBP）：大于等于130毫米汞柱（mmHg）•舒张压（DBP）：大于等于85毫米汞柱（mmHg）4.空腹血糖异常：大于等于5.6毫摩尔/升（mg/dl）诊断标准的意义和应用世卫组织的代谢综合征诊断标准在临床实践中具有重要的意义。
首先，它可以帮助医生准确诊断患者是否患有代谢综合征，从而采取相应的治疗措施。
其次，它也可以帮助公共卫生部门评估代谢综合征的流行程度，从而制定相应的预防和控制策略。
诊断标准的应用范围不仅局限于医学领域，还可以应用于科研和健康管理领域。
研究人员可以利用这套标准进行代谢综合征的流行病学调查，以更好地了解其发病机制和风险因素。
代谢综合症
炎性反应
慢性炎性反应在IR和MS中起着重要作用。 阿司匹林可抑制动脉粥样硬化破裂导致血 小板聚集，还可以抑制炎性反应。 小剂量阿司匹林可以降低MS患者心血管疾 病风险，大剂量阿司匹林可以改善IR，降 低血糖，但易引起消化道出血。
展望
多中心、随机、双盲，安慰剂与内源性大 麻素受体Ⅰ拮抗剂利莫那班治疗大多数合 并有MS的超重或肥胖者对照实验显示2年 后利莫那班组体重明显下降：P＜0. 001
DREAM研究还证实罗格列酮组空腹血糖和 糖耐量转变正常者比安慰剂组增加了 67% （P<0.0001）
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 罗格列酮 安慰剂 30.30% 50.50%
糖尿病转归进展实验（ADOPT）对4360例 未接受过药物治疗的新诊断2型糖尿病患者， 随机、双盲给予罗格列酮、二甲双胍或格 列本脲单一药物治疗。平均4年后发现，单 药治疗失败率在罗格列酮、二甲双胍和格 列本脲组分别为15%、21%、34%，罗格列 酮治疗失败率较二甲双胍和格列本脲分别 降低32%和63%。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）除降压作用 外，还可以减轻IR、改善血脂异常、抗炎 和降低微量白蛋白等，并且可以延缓或防 止糖尿病肾病的发生和发展。 ADA和美国心脏学会（AHA）联合建议糖 尿病合并高血压的患者应首选ACEI或ARB 作为基础治疗药物。 荟萃分析显示在涉及66000例患者的6个 ACEI和5个ARB研究显示，该两类药物治 疗高血压均可以明显降低糖尿病发生危险。
他汀类药物可以使LDL-C显著降低，还可 以改善内皮功能，减轻或解除炎性反应， 改善IR等。 辛伐他汀可以使LDL-C水平下降37%，冠心 病事件相对危险降低40%
代谢综合征的流行病学特征分析
代谢综合征的流行病学特征分析代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢异常。
随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，代谢综合征的发病率呈逐年上升趋势，对公众健康构成了严重威胁。
本文将对代谢综合征的流行病学特征进行详细分析，旨在为预防和控制该疾病提供科学依据。
一、代谢综合征的定义和诊断标准代谢综合征的定义目前尚未完全统一，但常见的诊断标准包括国际糖尿病联盟（IDF）标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP ATPⅢ）标准等。
这些标准通常基于腰围、血压、血糖、血脂等指标的异常来确定。
例如，IDF 标准要求中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm），并合并以下至少两项：甘油三酯水平升高（≥17mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇水平降低（男性<103mmol/L，女性<129mmol/L）、血压升高（收缩压≥130mmHg 或舒张压≥85mmHg）、空腹血糖升高（≥56mmol/L）。
二、代谢综合征的流行现状（一）全球流行情况代谢综合征在全球范围内广泛流行。
据估计，全球约 20% 25%的成年人患有代谢综合征。
不同地区和国家的患病率存在较大差异，发达国家的患病率相对较高，发展中国家随着经济的发展和生活方式的改变，患病率也在迅速上升。
（二）我国流行情况在我国，代谢综合征的患病率也呈现出快速增长的趋势。
一项大规模的流行病学调查显示，我国成年人代谢综合征的患病率约为 14% 18%。
城市居民的患病率高于农村居民，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。
三、代谢综合征的人群分布特征（一）年龄分布代谢综合征的患病率随着年龄的增长而增加。
中老年人由于身体机能下降、代谢调节能力减弱，更容易出现代谢紊乱。
然而，近年来，代谢综合征在青少年和儿童中的发病率也有上升的趋势，这与不良的饮食习惯、缺乏运动等因素密切相关。
（二）性别分布一般来说，女性在绝经前代谢综合征的患病率低于男性，绝经后由于雌激素水平下降，患病率逐渐接近甚至超过男性。
代谢综合征讲课-演示文稿
黄芪、丹参、赤芍、川芎
从痰瘀互结论治
痰湿浊毒和瘀血皆是MS的重要病理产物, 瘀血与痰湿互结,不易祛除。
化痰助于行气活血,而活血又助于化痰祛 湿。
山楂、马齿苋、虎杖、泽泻、酒大黄、丹参 黄连温胆汤 半夏、白术、天麻、生山楂、红花、赤芍
人或食已便卧，使湿热之气不能施化，致令腹 胀满。” 《医学入门》: “终日屹屹端坐，最是生死。人 徒知久行久立伤人，而不知久卧久坐之尤伤人 也。” 张志聪:“中焦之气，蒸其津液化其精微，发泄 于腠理，淖泽注于骨……溢于外则皮肉膏肥， 溢于内则膏丰满
脾主四肢肌肉, 活动减少, 四肢懈怠, 影响脾的 健运, 水谷不化精微, 体内代谢紊乱。
血脂紊乱、高血压及糖尿病的治疗
辛伐他汀4S试验
辛Hale Waihona Puke 他汀可使MS患者LDL-C水平降低37%,冠心病事 件相对危险降低40%,其机制可能与降低LDL-C水平 及对多种心血管病发病机制包括对炎症反应的影响。
VA-HIT临床试验
贝特类吉非罗齐表明,5年期间HDL-C平均增加7·5% 及TG降低24%,心及脑血管事件分别显著降低22% 及31。
代谢综合征的中医治疗
山东中医药大学附属医院 心内科 李晓
概念及认识的发展过程
20世纪60、70年代, 已确认了肥胖、高血压、血脂紊 乱及糖尿病并存的情况及其与动脉粥样硬化性心血管 病的联系,并称之为代谢综合征(MS)。
20世纪80年代末,Reaven等认为,胰岛素抵抗(IR)是发 病基础, 将此种状态称之为IR综合征。
竞争激烈，压力，高度紧张，肝失条达，肝气郁滞。 《灵枢·五变》云: “刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆
留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。 此言其人暴刚而肌肉弱者也。” 。 现代医学: 发怒及精神紧张时引起内源性儿茶酚胺增高， 导致高血压、高血脂； 血糖升高。 肝木克土，脾失健运，脾胃气滞，可致食郁； 升降失司，不能运化水谷精微，聚湿成痰，致痰浊内生。 气郁化火，使肝阴暗耗，则头晕、目涩、视物不清； 肝阳升动，上扰清阳，甚者损及肾阴，阴不敛阳 肝阳上亢而致眩晕、头痛。 肝郁气滞，气郁不行，水湿痰浊瘀血内停
代谢综合征的病理生理学基础-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-436-代谢综合征的病理
生理学基础
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)代谢综合征概述
1、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)标准指出，男性腰围>（）cm为中心性肥胖
A、102[正确答案]
B、88
C、110
D、104
E、98
2、根据中华医学会糖尿病学会制定的代谢综合征诊断标准，患者的体重指数（BMI）≥（）kg/m2
A、21.3
B、25[正确答案]
C、27.4
D、18.9
E、22.1
3、WHO代谢综合征的诊断标准强调以（）或高血糖为中心
A、胰岛素抵抗[正确答案]
B、TG增高
C、高血压
D、肥胖
E、微量蛋白尿
4、根据中华医学会糖尿病学会制定的代谢综合征诊断标准，患者的甘油三酯≥（）mmol/L
A、2.1
B、1.7[正确答案]。
代谢综合征的定义、诊断及临床防治新概念与再认识
代谢综合征的定义、诊断及临床防治新概念与再认识
代谢综合征是一种常见的代谢异常病症，其特征为腰围肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯和低高密度脂蛋白等临床表现的集合。
该病症常常是
由于身体内的胰岛素抵抗和炎症反应的增加所导致的。
代谢综合征的发生
率不断增加，早期诊断及及时治疗十分重要。
目前，代谢综合征的诊断标准是根据国际糖尿病联盟（IDF）和美国
国家胆固醇教育计划（NCEP）所提出的共识标准，即符合以下三个或以上
的标准可以诊断为代谢综合征：
1. 腰围肥胖，男性≥90cm，女性≥80cm。
2. 高血压，收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg。
3. 血糖异常，空腹血糖≥5.6mmol/L。
4. 三酰甘油升高，≥1.7mmol/L。
5. 高密度脂蛋白(HDL)低，男性<1.0mmol/L，女性<1.3mmol/L。
临床上，代谢综合征的治疗旨在减少患者的危险因素，包括改善腰围、血压、血糖和血脂以及控制炎症反应。
饮食控制、体育锻炼、药物治疗、
针灸按摩等都是有效的治疗方法。
需要注意的是，近年来越来越多的证据表明，代谢综合征的发生与许
多其他因素有关，如睡眠不足、压力过大、身体脱水和营养失衡等。
因此，在预防和管理代谢综合征的过程中，我们需要加强对这些因素的警惕和认识。
2020年代谢综合征诊断标准——国内外权威
作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102时间：2020.12.13国内外代谢综合征诊断标准——权威1．中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议MS 诊断标准：具备以下4 项组成成分中的3 项或全部者:一、超重和(或)肥胖 BMI ≥25.0 (kg/ m2)二、高血糖 FPG ≥6.1mmol/ L(110 mg/ dl)及(或)2hPG≥7.8mmol/L(140 mg/dl), 及(或)已确诊为糖尿病并治疗者三、高血压 SBP/DBP ≥140/ 90 mm Hg , 及(或)已确认为高血压并治疗者四、血脂紊乱空腹血TG ≥1.7mmol/ L(150 mg/ dl), 及(或)空腹血HDL-C <0.9mmol/ L(35 mg/dl)(男)或<1.0mmol/ L(39mg/ dl)(女)参考文献：[1]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(5):156-161．2.国际糖尿病联盟(2005年，IDF)腰围（采用亚太地区肥胖标准）：男性≥90cm，女性≥80cm，合并以下4项中指标中任意2项或以上：1）甘油三酯浓度(TG)升高：≥150 mg/dl (1.7mmol/l)，或已接受相应治疗；2）H DL-C浓度降低：<40 mg/dl (1.03mmol/l)(男)，<50 mg/dl (1.29mmol/l)(女)，或已接受相应治疗3）血压升高：收缩压≥135或舒张压≥ 85mmHg，及(或)已诊断为高血压并接受过治疗者4）空腹血糖升高：FPG ≥5.6mmol/L(100mg/dl),或已确诊为2型糖尿病并治疗者。
参考文献：[2]Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U．S.［J］Diabetes Care，2005，28 (11) : 2745－2749．[3]Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide definition[J].Lancet,2005,366(9491):1059-1062.3.ATPⅢ标准为符合下列3项以上改变者：(1)腹型肥胖：男性腰围>102 cm或女性>88 cm；而对于亚裔美洲人，采用男性腰围>90 cm，女性腰围>80 cm；(2)高TG血症：TG>1.7mmol/L；(3)血HDL-C降低：男性HDL-C<1.04mmol/L、女性HDL-C<1.30mmol/L；(4)高血压：血压>130/85mmHg；(5)高血糖：FBG≥5.6mmol/L。
分析代谢综合征的定义和发展趋势
分析代谢综合征的定义和发展趋势概述：近年来，代谢综合征成为一个备受关注的健康问题。
它是一种由多种疾病风险因素组合而成的疾病群体。
代谢综合征与肥胖、高血压、高血糖和高血脂之间存在密切的关系，不仅给患者带来了身体健康方面的困扰，还增加了心血管疾病、2型糖尿病等慢性非传染性疾病的发生风险。
本文旨在通过对代谢综合征定义及其发展趋势进行深入分析，帮助读者更好地了解这一问题。
一、代谢综合征的定义1.1 世界卫生组织（WHO）的定义根据世界卫生组织（WHO）的定义，在被诊断为代谢综合征之前，个体至少要同时具备以下几个特征：中心性肥胖、高血压、空腹高血糖、异常脂质代谢以及胰岛素抵抗。
此外，还需排除其他引起这些异常情况的病因。
1.2 国际糖尿病联合会（IDF）的定义国际糖尿病联合会（IDF）在临床实践中也提出了代谢综合征的定义，其标准略有差异。
根据IDF的定义，代谢综合征的诊断需同时满足以下几个条件：腹部肥胖、高血压、高血脂以及空腹血糖不正常。
二、代谢综合征的发展趋势2.1 与现代生活方式相关随着社会进步和经济发展，人们的生活方式发生了巨大变化，包括饮食习惯改变、缺乏运动等。
这些不健康的生活方式导致肥胖率上升、体重增加，从而增加了代谢综合征发生的风险。
2.2 与老龄化趋势相关随着全球人口老龄化趋势日益明显，年长者对于代谢综合征存在较高风险。
年龄增长伴随着身体内分泌系统功能下降以及肌肉质量减少，这些因素直接影响着能量代谢和代谢综合征的发展。
2.3 遗传因素的影响研究表明，遗传因素在代谢综合征的发展中起到了一定作用。
某些基因突变可能导致胰岛素抵抗、血脂异常等疾病风险增加。
然而，环境因素同样重要，例如饮食结构、运动等。
2.4 全球范围内的流行趋势代谢综合征已成为全球范围内健康问题普遍存在的现象。
世界卫生组织数据显示，2016年有8.5亿人患有肥胖，1.8亿人患有高血压，4.2亿人患有高血糖。
这些高发病率使得代谢综合征面临更大的挑战。
2023年ISH最新代谢综合征全文指南
2023年ISH最新代谢综合征全文指南摘要本文为2023年ISH（国际高血压学会）发布的最新代谢综合征全文指南。
本指南旨在为医生和研究者提供关于代谢综合征的最新认识和治疗策略。
我们将介绍代谢综合征的定义、流行病学数据以及相关的诊断标准和治疗原则。
1. 引言代谢综合征是一种常见的代谢紊乱疾病，与心血管疾病和糖尿病的风险增加密切相关。
本指南旨在提供关于代谢综合征的最新见解，以便医生和研究者能够更好地诊断和治疗该病。
2. 定义和诊断标准代谢综合征的定义已经在过去几年发生了一些变化。
根据最新的ISH指南，代谢综合征的诊断需要同时满足以下条件：- 腰围超标：男性腰围超过94厘米，女性腰围超过80厘米；- 高血压：收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；- 高血糖：空腹血糖≥5.6mmol/L；- 高三酰甘油血症：≥1.7mmol/L；- 低高密度脂蛋白胆固醇：男性<1.03mmol/L，女性<1.29mmol/L。
3. 流行病学数据代谢综合征在全球范围内都呈现出不断增加的趋势。
根据最新的数据，代谢综合征的患病率已经成为全球公共卫生问题。
本指南将介绍代谢综合征的流行病学数据，包括不同地区和人群的患病率和风险因素。
4. 治疗原则治疗代谢综合征的目标是降低心血管疾病和糖尿病的风险。
本指南将介绍代谢综合征的治疗原则，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
我们将重点介绍生活方式干预、饮食控制和药物治疗的最新进展。
5. 结论本文提供了2023年ISH发布的最新代谢综合征全文指南。
通过阅读本指南，医生和研究者将能够了解代谢综合征的最新认识和治疗策略，从而更好地应对该疾病。
---*注意：本文是根据题目要求编写的模拟文档，其中的内容并未经过确认，请注意参考时的谨慎。
代谢综合征认识和防治的新进展_评_国际糖尿病联盟关于代谢综合征定义的全球共识_
中华内分泌代谢杂志 2005年 8月第 21卷第 4期 Chin J Endocrinol Metab, August 2005, Vol 21, No. 4
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会 ,并发布了新的 IDF关于 M S全球工作定义共识声 明 。共识文件复习了 M S的最新文献 ,回顾并评价了 当前几种主要的 M S定义 ,提出了新的全球工作定义 。 IDF的初衷是 : (1)建立一个统一的定义以使来自不同 人种和国家的人群研究能够相互比较 ; ( 2)定义要求 简单实用 ,能够帮助临床医师通过日常临床检测识别 M S个体 ; (3)新的定义应当能够反映并预报心血管风 险 ; (4)新定义能够反映 M S的主要潜在病因 。
此 ,腰围代替 BM I和腰臀围比值更具合理性 [ 1, 9 ] 。 基于目前这些最新认识 , IDF 的 M S新定义以腰
围反映的中心性肥胖为先决条件 ,标志着 M S的病因 从原先的胰岛素抵抗 /血糖中心论转为脂肪代谢紊乱 中心论 ;或者说要求在脂肪代谢紊乱的基础上 ,而不以 糖代谢紊乱为中心来理解胰岛素抵抗 ,这是新定义的 主要创新点 。另一个创新点是 ,为不同种族和性别的 人群初步制定了不同肥胖定义的腰围切点 。至于其他 4个附加组分 , IDF新定义基本继承了 ATP Ⅲ定义 ,包 括组分切点水平 。
代谢综合征诊断标准 国内外权威
国内外代谢综合征诊断标准——权威1．中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议MS 诊断标准：具备以下4 项组成成分中的3 项或全部者:一、超重和(或)肥胖 BMI ≥25.0 (kg/ m2)二、高血糖 FPG ≥6.1mmol/ L(110 mg/ dl)及(或)2hPG≥7.8mmol/ L(140mg/dl), 及(或)已确诊为糖尿病并治疗者三、高血压 SBP/DBP ≥140/ 90 mm Hg , 及(或)已确认为高血压并治疗者四、血脂紊乱空腹血TG ≥1.7mmol/ L(150 mg/ dl), 及(或)空腹血HDL-C<0.9mmol/ L(35 mg/dl)(男)或<1.0mmol/ L(39 mg/ dl)(女) 参考文献：[1]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(5):156-161．2.国际糖尿病联盟(2005年，IDF)腰围（采用亚太地区肥胖标准）：男性≥90cm，女性≥80cm，合并以下4项中指标中任意2项或以上：1）甘油三酯浓度(TG)升高：≥150 mg/dl (1.7mmol/l)，或已接受相应治疗；2）H DL-C浓度降低：<40 mg/dl (1.03mmol/l)(男)，<50 mg/dl (1.29mmol/l)(女)，或已接受相应治疗3）血压升高：收缩压≥135或舒张压≥ 85mmHg，及(或)已诊断为高血压并接受过治疗者4）空腹血糖升高：FPG ≥5.6mmol/L(100mg/dl),或已确诊为2型糖尿病并治疗者。
参考文献：[2]Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U．S.［J］Diabetes Care，2005，28 (11) : 2745－2749．[3]Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide definition[J].Lancet,2005,366(9491):1059-1062.3. ATPⅢ标准为符合下列3项以上改变者：(1)腹型肥胖：男性腰围>102 cm或女性>88 cm；而对于亚裔美洲人，采用男性腰围>90 cm，女性腰围>80 cm；(2)高TG血症：TG>1.7mmol/L；(3)血HDL-C降低：男性HDL-C<1.04mmol/L、女性HDL-C<1.30mmol/L；(4)高血压：血压>130/85mmHg；(5)高血糖：FBG≥5.6mmol/L。
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・!"#代谢综合征全球共识定义（$%%&）・国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义%宋秀霞译’纪立农校’’一、用于临床工作的代谢综合征全球性定义()国际糖尿病联盟（!"#）新定义：根据!"#定义，确认一个个体是否为代谢综合征，必须具备：（(）中心性肥胖：在欧洲裔人种中定义为男性腰围#*+,-，女性腰围#.%,-，在其他人种中采用种族特异性的腰围切点（见表(）。
（$）另加下列+因素中任意两项：!甘油三酯（/0）水平升高：1 (&%-2345（(67--8539），或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；"高密度脂蛋白胆固醇（:"9;<）水平降低：男性=+% -2345（()%>--8539），女性=&%-2345（()$*--8539）或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；#血压升高：收缩压#(>% --:2或舒张压#.&--:2，或此前已被诊断为高血压而接受治疗；$空腹血糖升高：空腹血糖#(%%-2345（&6? --8539），或已被诊断为$型糖尿病。
如果空腹血糖#(%% -2345（&6?--8539），则强烈推荐行口服葡萄糖耐量试验（@0//）；但是@0//在诊断代谢综合征时并非必需。
代谢综合征及其各个组分的发病机制很复杂，目前尚未充分了解，但中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要的致病因素［(;&］。
中心性（或腹型）肥胖可以很容易地用腰围来评定，且与代谢综合征其他组分包括胰岛素抵抗独立相关［$，?］，是代谢综合征新定义中诊断此综合征的先决危险因素。
而在日常的临床工作中很难测量的胰岛素抵抗则非诊断的必要条件。
致动脉硬化性的血脂异常包括增高的/0和降低的:"9;<以及增高的载脂蛋白A（BC@;A）、小而密的低密度脂蛋白胆固醇（9"9;<）和小的:"9颗粒。
其中的每一项都有独立的致动脉硬化作用［7］。
上述血脂异常在$型糖尿病和代谢综合征病人中均常见。
无论有无$型糖尿病，胰岛素抵抗患者常有低:"9;<和高/0水平［.］，两者均是冠心病（<:"）的危险因素［*，(%］。
’’$)不同人种特异性的腰围切点：中心性肥胖很容易用表(中的腰围标准来评定，表(所列的腰围切点是具有性别和人种（而居住国）特异性的。
共识专家组承认这些取自不同资料来源的切点值是实用的切点，但需要有更好的研究数译者单位：(%%%>.’北京铁路总医院内分泌科（宋秀霞）；北京大学糖尿病中心，北京大学人民医院内分泌科（纪立农）%DEEF：33GGG)H4I)8J23GKL4MEM348,N3!"#O-KEMNPQ4J8-K O4KIHQH; EH8Q)F4I据将这些切点与危险性联系起来。
表!"不同人种特异性的腰围切点国家或人种腰围切点%欧洲裔人R男性#*+,-女性#.%,-南亚洲人&男性#*%,-女性#.%,-中国人男性#*%,-女性#.%,-日本人男性#.&,-(女性#*%,-(南美和中美裔人应用南亚洲人的标准直到有更特异的数据撒哈拉以南非洲人应用欧洲裔人的标准直到有更特异的数据东地中海及中东（阿拉伯）人应用欧洲裔人的标准直到有更特异的数据’’R在美国，B/C%中的切点（男性(%$,-；女性..,-）很可能在临床上被继续使用；&基于中国、马来西亚及亚洲;印度人群研究；%今后在欧洲裔人群中的流行病学研究中，为了能更好的比较，建议同时采取欧洲及北美的腰围切点来统计代谢综合征患病率；(原文如此’’尽管目前在美国的临床诊断中对各个人种均采用一个较高的诊断切点，但仍强烈推荐在流行病学研究中或临床诊断时，对属于同一人种的人群无论其居住在哪里，最好采取人种特异性的腰围诊断切点。
因此为日本人推荐的诊断标准也应该应用于移居国外的日本人社区。
同样，对于南亚人，无论其在那个地区或国家居住，在诊断代谢综合征时也应采取统一的腰围标准［((］。
二、“白金标准”定义———用于代谢综合征研究的更多代谢指标!"#共识专家组还着重推荐一些很可能与代谢综合征相关的其他指标。
在今后的研究中应包含这些指标，以帮助决定它们对<S"和3或糖尿病的预测价值。
在研究中对这些额外指标的应用也有助于将来必要时对代谢综合征的定义进行修正，并在不同人种中对新的临床代谢综合征诊断标准进行验证。
・.7(・中华糖尿病杂志$%%&年第(>卷第>期’<DHQ T"HMLKEKN，TUQK$%%&，S85(>，V8>万方数据!"体脂的异常分布：全身性脂肪分布（双能#线方法）；中心性脂肪分布（计算机#光断层扫描$核磁共振方法）；脂肪组织的生物标记：瘦素，脂联素；肝脏脂肪含量（氢质子磁共振波谱方法）。
%"致动脉硬化性的血脂异常（高&’，低()*之外的指标）：+,-./（或非()*.0），小的*)*颗粒。
1"血糖异常：-’&&检测。
2"胰岛素抵抗（空腹血糖增高之外的指标）：空腹胰岛素$胰岛素原水平；(-3+.45；微小模型法测定的胰岛素抵抗；游离脂肪酸增高（空腹或-’&&过程中）；钳夹法中的3值。
6"血管调节异常（除了高血压）：血管内皮功能异常的测定；微量白蛋白尿。
7"促炎症状态：增高的高敏0反应蛋白和血清淀粉样蛋白（8++）；增高的炎症细胞因子［如肿瘤坏死因子!（&9:. !），白细胞介素7（4*.7）］；血浆脂联素水平下降。
;"促凝血状态：纤溶性因子（,+4.!等）；凝血性因子（纤维蛋白原等）。
<"激素：垂体.肾上腺轴。
三、治疗建议为了降低心血管疾病和%型糖尿病发生的危险性，代谢综合征的诊断一旦做出，则需要进一步对这一状态的患者进行积极和不遗余力的管理。
应结合以下措施对患者的心血管危险因素（包括吸烟状况）进行全面的评估。
!"初级干预：4):推荐对代谢综合征的病人的初级干预是提倡健康的生活方式，包括：适当的热量限制（在第一年使体重降低6=>!?=）；适当的增加运动量；改变饮食结构。
芬兰和美国的糖尿病预防研究显示，在属于肥胖的糖耐量低减的高危人群中，小幅度的体重降低可以在预防糖尿病的发生（或至少延迟其发生数年）方面获取显著的益处［!%，!1］。
%"二级干预：对生活方式干预的效果不显著和处在心血管疾病高危状态的个体，则可能需要采用药物治疗代谢综合征。
虽然非常需要通过调整整个代谢综合征的病因而减少所有的危险因素的影响和长期的代谢及心血管疾病的不良后果的治疗。
但因代谢综合征的发病机制目前还未明确，这样的治疗还不存在。
目前有必要针对代谢综合征的各个组分进行如上所述的分别治疗，通过降低与它们每一个相关的危险来全面降低它们对心血管和糖尿病危险性的总的影响。
"致动脉硬化的血脂异常：治疗的首要目标：降低甘油三酯水平（和+@A/及非()*.0水平），升高()*.0水平，降低*)*.0（升高的水平代表代谢综合征的更高危险性）。
药物选择：贝特类（,,+5.!激动剂）可以改善所有致动脉硬化的血脂异常，似乎可以降低代谢综合征人群的心血管疾病危险性。
在退伍军人局高密度脂蛋白干预（B+.(4&）试验中显示，在已确诊冠心病的人中应用贝特类药物可以升高()*.0同时降低*)*.0水平，并显著降低主要冠脉事件的发生［<］。
他汀类药物可以降低所有包含+,-./的脂蛋白并使+&,#规定的*)*.0和非()*.0的治疗水平达标（+&, #，%??!）。
多个临床研究已肯定了他汀类药物治疗的益处［!2.!7］。
贝特类与他汀类药物联合应用，可能会有副作用。
$血压增高：根据美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第;次报告（C90;）的建议，当血压#!2?$ D?EE(F时应接受治疗［!;］。
如果患者合并糖尿病，当血压#!1?$<?EE(F时，应该开始降压治疗。
药物选择：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂是有用的降压药，在一些（非全部）临床试验中的结果提示，此两种药物在糖尿病患者中较其他降压药可以带来更多益处。
但目前，大多数临床试验结果提示，与降压药物相关的危险性的降低只与降压本身有关，而非某种降压药本身所致。
还没有发现哪种药物为同时合并代谢综合征的高血压患者的优先选择用药。
%胰岛素抵抗和高血糖：人们对降低胰岛素抵抗的药物可能会延迟糖尿病的发生和减少有代谢综合征的患者发生心血管疾病的危险性的兴趣越来越浓厚。
糖尿病预防研究（),,）证实，在糖尿病前期患者中应用双胍类药可以预防或延迟糖尿病的发生。
最近的研究也证实噻唑烷二酮类药物在具有4’&和胰岛素抵抗的病人中延迟或预防%型糖尿病的有效性［!<.%?］。
类似的研究也显示可以用阿卡波糖和奥利司他延缓4’&患者中%型糖尿病的发生［%!，%%］。
还没有数据表明目前使用的噻唑烷二酮类药物能降低代谢综合征、4’&和糖尿病人群的心血管疾病危险。
专家组正翘首期待正在进行的有关噻唑烷二酮类和贝特类药物的临床试验结果，同时也期待着新一代的,,+5激动剂的临床数据的分布，后者包括可调节血糖和血脂的同时作用于,,+5.!和&受体的激动剂。
另外，一些新出现的药物，如肠降血糖素拟似物、二肽基肽酶4B抑制剂，蛋白酪氨酸磷酸酶!/抑制剂以及大麻类物质受体阻滞剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的药物。
四、未来的工作4):共识专家组希望此次制定的强调中心性肥胖的重要性，并根据不同人种对腰围进行调整的代谢综合征的定义将适用于全球，并被证明在临床实践和流行病学研究中是方便和有用的。
这将促进代谢综合征的临床诊断，有利于心血管疾病和（或）%型糖尿病高危人群的确定。
一个单一的全球统一标准将有助于不同研究间进行比较，并且在获得更多的研究数据和对以下领域进行更深入的研究后对其进行不断的改进：代谢综合征的病因；最佳和最具有预测能力的代谢综合征定义或其组分；血压与代谢综合征其他组分间的关系；危险因素间的不同集聚方式与心血管病变结局之间的关系；代谢综合征各组分的简便和复杂评价指标与临床事件之间的关系；针对代谢综合征所有组分的有效治疗措施对心血・D;!・中华糖尿病杂志%??6年第!1卷第1期G0HIJ C)IKLMNMO，CPJM%??6，BAQ!1，9A1万方数据管危险性的确切影响；更好地在不同人群中发现具有代谢综合征的高危人群。
!!关键词：代谢综合征；国际糖尿病联盟参考文献"!#$%&’()$*+，,’-./01&2+#+3，,04$+,56，&.41784/.)’4$412(-()9 .0&:&.4;)1-/(2$%’):&：);&(-.2<(-$(=1-$’&(-(.4$/&4(.0&/&$.’41 4;$)’:41-.276$.+>;&(?&14.@&.4;%-()’%，ABB"，AC："DEAF"DEE7A!,4’’GH，I.J(/0$&-%&’K@，3=11?L，&.4176$.’4F4;%):-$4194.-(4 :4M)’%&.&’:-$4$.)9.0&54.-)$41,0)1&(.&’)1N%=/4.-)$*’)O’4:#F %=1.P’&4.:&$.*4$&1!/’-.&’-49)’.0&:&.4;)1-/(2$%’):&7G-4;&F .&(，ABBQ，CR：ABEDFABSQ7R!54T4:=’4P，P)T=$O4K，U0-:):=’46，&.417,)$.’-;=.-)$)9<-(F /&’4194.4//=:=14.-)$.).0&%&<&1)V:&$.)9/)’)$4’24’.&’2%-(&4(& -$$)$F);&(&:&$7#.0&’)(/1&’)(-(，"SSQ，"BD：ARSFAQW7Q!H)$)’4N，K-&/01U，X-11&-.+，&.417*’&<41&$/&)9-$(=1-$’&(-(.F 4$/&-$:&.4;)1-/%-()’%&’(：.0&H’=$&/T U.=%27G-4;&.&(，"SSE，QD："WQRF"WQS7C!5&(.)?X7P0&’&14.-)$)9-$(=1-$’&(-(.4$/&(2$%’):&(.)’-(T)9 /4’%-)<4(/=14’%-(&4(&7?&<,4’%-)<4(/@&%，ABBR，Q（(=VV1W）：(""F("E7W!*)=1-).@,，G&(V’Y(+*，L&:-&=Z U，&.417X4-(./-’/=:9&’&$/& 4$%4;%):-$41(4O-..41%-4:&.&’：;&(.(-:V1&4$.0’)V):&.’-/-$%&Z&( )94;%):-$41<-(/&’414%-V)(&.-((=&4//=:=14.-)$4$%’&14.&%/4’%-)F <4(/=14’’-(T-$:&$4$%[):&$7#:+,4’%-)1，"SSQ，DR：QWBFQWE7 D!H’=$J&11+G，#22);-#87G2(1-V-%&:-4-$.0&:&.4;)1-/(2$%’):& 4$%.2V&A%-4;&.&(:&11-.=(7#:+@&%，ABBR，""C（(=VV1E#）：AQ(F AE(7E!?);-$(U+，?=;-$(3H，844(83，&.4176$(=1-$’&(-(.4$/&4$%/4’F %-)<4(/=14’&<&$.([-.01)[3GL/0)1&(.&’)17P0&\&.&’4$(#994-’( 3GL6$.&’<&$.-)$P’-41（\#F36P）7G-4;&.&(,4’&，ABBR，AW："C"RF "C"D7S!U.&-$:&.J#，8&$(&14=U，U/0’&J&$:&-’+7P’&4.:&$.)9%2(1-V)V’)F .&-$&:-4-$.0&:&.4;)1-/(2$%’):&7NZV,1-$N$%)/’-$)1G-4;&.&(，ABB"，"BS：(CQEFCCS7"B!?);-$(U+，,)11-$(G，X-..&(+P，&.417?&14.-)$)9O&:9-;’)J-1 .’&4.:&$.4$%1-V-%1&<&1([-.0:4M)’/)’)$4’2&<&$.(：\#F36P：4’4$%):-J&%/)$.’)11&%.’-417+#@#，ABB"，AEC："CECF"CS"7""!P4$,N，@4U，X4-G，&.417,4$[&4VV12.0&54.-)$41,0)1&(.&’F )1N%=/4.-)$*’)O’4:#%=1.P’&4.:&$.*4$&1%&9-$-.-)$)9.0&:&.4F ;)1-/(2$%’):&.)#(-4$(？G-4;&.&(,4’&，ABBQ，AD：""EAF""EW7"A!L-$%(.’):+，L)=0&’4$.4#，@4$$&1-$@7P0&8-$$-(0G-4;&.&(*’&F <&$.-)$U.=%2（G*U）：L-9&(.21&-$.&’<&$.-)$4$%RF2&4’’&(=1.()$%-&.4$%V02(-/414/.-<-.27G-4;&.&(,4’&，ABBR，AW：RARBFRARW7"R!P=):-1&0.)+，L-$%(.’]:+，N’-T(()$+^，&.417*’&<&$.-)$)9.2V&A %-4;&.&(:&11-.=(;2/04$O&(-$1-9&(.21&4:)$O(=;M&/.([-.0-:F V4-’&%O1=/)(&.)1&’4$/&75N+@，ABB"，RQQ："RQRF"RCB7"Q!3&4’.*’).&/.-)$U.=%2,)114;)’4.-<&^’)=V，@?,_H383&4’.*’)F .&/.-)$U.=%2)9/0)1&(.&’)1F1)[&’-$O[-.0(-:<4(.4.-$-$CSWR V&)V1& [-.0%-4;&.&(：4’4$%):-(&%V14/&;)F/)$.’)11&%.’-417L4$/&.，ABBR，RW"：ABBCFAB"W7"C!3499$&’U@，#1&Z4$%&’,@，,))T P+，&.417?&%=/&%/)’)$4’2&F <&$.(-$(-:<4(.4.-$.’&4.&%V4.-&$.([-.0/)’)$4’20&4’.%-(&4(&4$% %-4;&.&(:&11-.=()’-:V4-’&%94(.-$O O1=/)(&1&<&1(：(=;O’)=V4$412F (-()$.0&U/4$%-$4<-4$U-:<4(.4.-$U=’<-<41U.=%27#’/06$.&’$ @&%，"SSS，"CS：AWW"FAWWD7"W!^)1%;&’O?H，@&11-&(@+，U4/T(8@，&.4178)’.0&,#?N-$<&(.-F O4.)’(7,4’%-)<4(/=14’&<&$.(4$%.0&-’’&%=/.-)$[-.0V’4<4(.4.-$-$ %-4;&.-/4$%O1=/)(&F-$.)1&’4$.:2)/4’%-41-$94’/.-)$(=’<-<)’([-.0 4<&’4O&/0)1&(.&’)11&<&1(：(=;O’)=V4$412(&(-$.0&,0)1&(.&’)14$% ?&/=’’&$.N<&$.(（,#?N）.’-417,-’/=14.-)$，"SSE，SE：AC"RFAC"S7 "D!,0);4$-4$#\，H4T’-(^L，H14/T3?，&.417U&<&$.0’&V)’.)9.0& +)-$.54.-)$41,)::-..&&)$V’&<&$.-)$，%&.&/.-)$，&<41=4.-)$，4$% .’&4.:&$.)90-O0;1))%V’&((=’&732V&’.&$(-)$，ABBR，QA："ABWF "ACA7"E!K$)[1&’X,，H4’’&..F,)$$)’N，8)[1&’UN，&.417?&%=/.-)$-$.0& -$/-%&$/&)9.2V&A%-4;&.&([-.01-9&(.21&-$.&’<&$.-)$)’:&.9)’:-$7 5N+@，ABBA，RQW：RSRFQBR7"S!H=/04$4$P#，‘-4$O#3，*&.&’(?K，&.417*’&(&’<4.-)$)9V4$/’&F4.-/;&.4F/&119=$/.-)$4$%V’&<&$.-)$)9.2V&A%-4;&.&(;2V04’:4F/)1)O-/41.’&4.:&$.)9-$(=1-$’&(-(.4$/&-$0-O0F’-(T3-(V4$-/ [):&$7G-4;&.&(，ABBA，C"：ADSWFAEBR7AB!G=’;-$?+7P0-4J)1-%-$&%-)$&.0&’4V2-$.0&V’&<&$.-)$_%&142)9 .2V&A%-4;&.&(-$V4.-&$.([-.0-:V4-’&%O1=/)(&.)1&’4$/&4$%-$(=F 1-$’&(-(.4$/&7G-4;&.&(>;&(@&.4，ABBQ，W：AEBFAEC7A"!,0-4(()$+L，+)((&?^，^):-(?，&.417UP>*F56GG@P’-41?&F (&4’/0^’)=V7#/4’;)(&.’&4.:&$.4$%.0&’-(T)9/4’%-)<4(/=14’%-(F &4(&4$%02V&’.&$(-)$-$V4.-&$.([-.0-:V4-’&%O1=/)(&.)1&’4$/&：.0&UP>*F56GG@.’-417+#@#，ABBR，ASB：QEWFQSQ7AA!P)’O&’()$+U，34=V.:4$+，H)1%’-$@5，&.417‘N5-/41-$.0&*’&F <&$.-)$)9G-4;&.&(-$>;&(&U=;M&/.(（‘N5G>U）U.=%27#’4$F %):-J&%(.=%2)9)’1-(.4.4(4$4%M=$/..)1-9&(.21&/04$O&(9)’.0& V’&<&$.-)$)9.2V&A%-4;&.&(-$);&(&V4.-&$.(7G-4;&.&(,4’&，ABBQ，AD："CCF"W"7（收稿日期：ABBCFBCFAQ）・BE"・中华糖尿病杂志ABBC年第"R卷第R期!,0-$+G-4;&.&(，+=$&ABBC，\)1"R，5)R 万方数据。