美国医疗模式PCMH介绍 (简版)
美国医疗制度基础
美国医疗制度基础1. 医疗保健体系美国医疗保健体系由多个部分组成，包括私人保险、政府计划、非营利组织和直接支付选项。
私人保险通常由雇主提供，而政府计划如Medicare和Medicaid则为老年人和低收入人群提供保障。
2. 医疗服务提供者医疗服务提供者包括医院、诊所、医生、护士和其他医疗专业人员。
美国拥有高度专业化的医疗体系，医疗人员通常需要经过严格的教育和培训。
3. 医疗支付方式支付方式多样，包括按服务付费、按病例付费、按人头付费等。
此外，还有健康维护组织（HMO）和优先提供者组织（PPO）等保险计划，这些计划通过预付费用来控制成本。
4. 医疗法规美国医疗制度受到严格的法规监管，包括《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）和《患者保护与平价医疗法案》（ACA）。
这些法规旨在保护患者隐私和提供负担得起的医疗保险。
5. 医疗质量与安全医疗质量与安全是美国医疗制度的关键组成部分。
美国医疗机构通常需要遵守严格的质量标准，并通过认证机构如联合委员会（The Joint Commission）进行认证。
6. 医疗技术与创新美国在医疗技术与创新方面处于世界领先地位，不断推动新药物、医疗设备和治疗方法的研发。
7. 医疗保健成本美国医疗保健成本高昂，是全球医疗支出最高的国家之一。
高昂的成本部分归因于先进的医疗技术和复杂的医疗体系。
8. 医疗保险覆盖尽管美国医疗制度高度发达，但仍有相当一部分人口没有医疗保险覆盖。
政府和私人机构正在努力扩大保险覆盖范围，以减少未保险人口。
9. 医疗改革美国医疗制度不断面临改革的需求，旨在提高效率、降低成本并改善患者结果。
改革措施包括改善医疗服务的可及性、控制医疗费用和提高医疗服务质量。
10. 患者权利美国医疗制度强调患者权利，包括知情同意、隐私权和选择医疗服务提供者的权利。
美国医疗制度是一个复杂且不断发展的体系，旨在提供高质量的医疗服务，同时应对成本控制和保险覆盖等挑战。
美国医疗管理制度详解范文
美国医疗管理制度详解范文美国医疗管理制度详解引言：医疗管理制度是指用于管理和监管医疗服务的一系列规章制度、政策和程序。
医疗管理制度的目标是为患者提供高质量的医疗服务，同时保护患者权益。
美国的医疗管理制度是一个相对复杂的系统，包括各种机构、法律和规定，它起到了监管、规范和改进医疗服务的作用。
一、美国医疗管理制度的背景美国的医疗管理制度在20世纪以来经历了许多变革和发展。
在20世纪初，美国医疗系统主要是由私立医院和私人执业医生组成的。
在这个系统中，医疗服务的提供者几乎没有监管，导致了大量的欺诈和滥用行为。
为了解决这个问题，美国政府逐渐建立起了一套医疗管理制度。
二、美国医疗管理制度的主要特点1. 组织结构的多样性：美国的医疗管理制度由许多不同的机构和组织构成，包括联邦和州政府，私人保险公司，医疗专业组织等。
这些机构和组织相互协作，形成了一个相对复杂的体系。
2. 多层次管理：美国的医疗管理制度通过多个层次的管理来实现监管和规范。
在联邦层面，有相关的法律和规章制度；在州层面，州政府负责监督和规范医疗服务的提供；在机构层面，各个医疗机构有自己的管理和监督机制。
3. 私人保险的主导地位：在美国，私人保险公司是医疗保健的主要支付者。
大部分人参加私人保险计划，通过支付保险费来获得医疗保险。
私人保险公司根据不同的保险计划制定医疗服务的支付标准和限制。
4. 公共医疗计划：除了私人保险，美国政府还提供了一些公共医疗计划，如医疗补助、医疗救济等。
这些计划主要针对低收入人群和老年人，为他们提供医疗服务。
三、医疗服务的提供和支付在美国的医疗管理制度中，医疗服务的提供和支付是核心问题。
医疗服务的提供主要由医疗机构和医生来实现。
根据不同的保险计划和公共医疗计划的要求，医疗机构和医生向保险公司和政府提交账单，然后根据协议支付相应的费用。
医疗服务的费用由医疗机构和医生与保险公司和政府之间进行谈判，有时还需要进行诉讼和仲裁。
四、医疗质量和安全管理医疗质量和安全是美国医疗管理制度的重要关注点之一。
美国医疗模式PCMH介绍 (简版)
PCMH 在北美的试点
Source : Edwina Rogers, Patient Centered Primary Care Collaborative
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以病人为中心的医疗服务模式
体现以病人为中心的家庭式医疗(PCMH) 模式
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研究院的使命是研究和推进初级医疗保健的重新设 计,使其作为医疗改革的基础. 追踪分析重新设计的 新模式在医疗成本，质量，健康结果和患者满意度 等方面的实际效果.通过发表专业文章,介绍说明,教 育计划和咨询顾问等方式传播有关改进医疗保健的 学习成果。
医师助理 国际教育培训
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尤他 远程医疗网
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美国凯撒模式 ：PCMH的成功试点
卫生系统要通过公立医院改革解决三个长期存在的基本问题。“第 一个是事业发展问题，中国每千人口床位数和每千人口医生数跟发 达国家相比是落后的，每千人口医生当中本科学历仅占48%，50% 的人没有本科学历。优秀医生人才大批集中在城市，所以，国家长 期事业发展不够，特别是人才发展的问题是最大的。卫生系统改革 近期看缺钱，远期看缺人。现在我看，近期是又缺钱又缺人。医学 发展的问题表面看是钱的问题，根本的是人的问题。第二，通过改 革解决公立医院体制和机制问题，建立现代医院制度。美国凯撒模 式，我看后感触很深，SARS以后一直希望实现防治结合。第三， 要推进医院管理的专一化、科学化和信息化。
药师可参与慢病管理
药师可参与慢病管理（Am J Health Syst Pharm. 2012 Jun 15;69(12):1063-71）
题目：以患者为中心的医疗之家：药师角色的不断发展、扩展及认可（Patient-centered medical home：Developing，expanding，and sustaining a role for pharmacists）
目的：描述以患者为中心的医疗之家（PCMH）医疗模式的发展及药师在密歇根大学PCMHs中作用。
摘要：2009年，密歇根州蓝十字蓝盾公司(BCBSM)提供财政激励措施，鼓励医生组织实施PCMH原则。
在八个全科医疗实践点中，药学部、药学院和密歇根大学健康系统(UMHS)的教员实践团队形成了一种合作关系，将临床药师整合到PCMH模式中。
其基本原则是，通过取代或补充内科医疗服务，PCMH药师可以帮助管理慢性病，帮助实现质量指标，并通过付费服务增加收入。
在密歇根大学，PCMH药师目前在八个全科医学医疗中心，为糖尿病、高血压、高脂血症和多种药物合用患者提供直接的医疗服务，计费使用T编码，大多数BCBSM计划都可支付费用给UMHS。
在第一年，每个健康中心的PCMH药师半天诊疗患者的数量从一到六不等，平均每半日制门诊患者的数量介于2.2到6之间。
与另外四个PCMHs相比，其中四个PCMHs的药师每次诊疗过程改变更多的药物，特别是对于糖尿病患者。
结论：在密歇根大学，在内科医生的指导下，PCMH药师目前在八个全科医学医疗中心，为糖尿病、高血压、高脂血症和多种药物合用患者提供直接的医疗服务。
（选题审校：易湛苗北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。
美国医院管理模式及其特点
美国医院管理模式及其特点美国医院管理模式及其特点美国医院管理模式、特点及启示一、美国医院的体制分类美国医院根据所有制形式可划分为非赢利性所有制和赢利性所有制医院。
（1）非赢利性医院。
多由政府或慈善组织建立。
通常由理事会进行经营，他们是医院行政官、医师和社区领导者的代表。
理事会和行政官们负责满足社区的地方性需求。
非赢利性医院不用缴纳联邦或州政府征收的税，但应为所在社区提供一定量的慈善服务。
所有社区医院的五分之三是非赢利性私立医院，它们提供了全国70％的医院床位，73％的住院和门诊医疗服务。
一般来说，非赢利性医院收治更多的贫困病人，参与的教学和科研活动也更多。
它们所提供的高成本、无利可图的服务也更多，如新生儿监护、移植手术、创伤中心等。
这种医院更多情况下是建立在社区较低收入区域，也更多地为本社区提供服务。
（2）赢利性医院。
多系企业或个人投资性医院。
医院的首席执行官由持股者进行选举。
赢利性医院必须于每个季度就财政状况向其持股人作出交代。
因此，这些医院的领导面临更大的压力。
从另一方面讲，对所获取的利润可以自主进行分配，其中包括给予管理层和雇员优先认股权和给持股者分红。
二、美国医院的管理模式在组织管理体制上大多数实行董事会。
董事会是医院的最高权力机构，董事会的主要职责是：①聘任和考评医院的主要行政负责人；②评价和监控医院提供的全部医疗服务质量；③保证医院在财务上的足够充足；④保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例；⑤任命医师和各类医务人员。
在美国，医院董事长为义务服务者，由医院所在地社区选举产生，董事会成员一般任期为2－3年，可以连任，在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能，例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。
医院院长由董事会任命，通常院长也是董事会成员。
凡不设董事会的医院，院长直接由医院职工民主选举产生。
医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。
下设2－4名资深副院长，分别主持医疗业务和行政财务管理工作。
国外的心理卫生服务模式
国外的心理卫生服务模式美国的社区服务开始于20世纪30年代，从60年代起才开始有较快的发展。
为使精神病病人尽早回归社会开展了“非住院化运动”，精神病病人转入本人隶属的社区心理卫生服务中心，既可继续接受治疗和参与各种康复活动，又不离开家庭，可得到亲人的照管。
一、美国社区心理卫生服务90年代建立了心理卫生服务责任区，每个责任区建立一所社区心理卫生中心(CMHC)，社区是心理卫生服务的重要组成部分。
社区工作者一般由精神科医师(包括儿童精神科医师)、临床心理学者、社会工作者、特种教师、心理卫生护士及治疗家(如心理治疗家、语言治疗家等)组成。
各州均成立了儿童和青少年心理卫生服务中心，其服务有急诊、门诊、住院、会诊、儿童青少年心理卫生健康教育等。
其中以日间治疗和预防为主。
近年来，美国儿童和青少年心理卫生服务模式有较大的变化，原因是多方面的，与精神疾病治疗方法改进、服务设施完善以及人们的认识水平提高等因素有关。
这种模式的变化主要表现在：一方面，政府逐渐减少了对心理服务模式的直接干预，由集中管理变为开放管理，出现了由私人慈善机构运作的青少年心理卫生服务规划(MHSPY)和政府运作的儿童青少年卫生服务规划(CASSP)共存的局面。
比较而言，政府规划比私人慈善机构运作相对具有可操作性，资金和政策保障更为有力，但慈善机构运作形式灵活；另一方面，心理卫生服务从以病人为中心的模式向以病人及其环境为中心的模式逐渐过渡，这在CASSP中得到了较好体现，充分强调了家庭和社会环境对青少年精神障碍患者康复的重要性。
二、英国儿童青少年心理卫生服务英国保健与社会服务部于1975年颁布了“为精神病人提供良好服务”的决定。
要求每一管区设立一所管区综合医院(DGH)，有保健访问者、执业医生、社区精神病护士等人员从事心理卫生工作。
服务形式基本上与美国相同。
现已形成了心理卫生服务的四级防治网络，该网络工作者从儿童青少年本人、父母、教师和照顾者等处获得有关信息，再根据疾病对患者本人、家庭、社会环境的损害程度以及疾病的流行学特征确定疾病的防治措施。
临床药学新服务模式分析
临床药学新服务模式分析1美国临床药学服务新热点----PCMH2014年ACCP年会的主题报告和新任主席的报告中均提及PCMH，不同于传统的基本药学服务，强调以患者为中心的团队的综合医疗服务，通过医疗、护理、药学人员的多方协作，开展防病和健康管理教育，从多方面降低医疗费用。
文献表明，PCMH使医疗的关注点从患者的健康教育转向患者自身管理，为患者提供最大水准的保健服务，鼓励患者积极制定健康计划，不再仅仅被动依靠药物治疗；信息化系统的普及实现了医疗信息的共享，电子病历广泛使用和互联网资讯技术，逐步替代面对面的就医模式，更有利于医疗质量管理；通过团队协作，对病人的全面健康进行综合分析和管理，明显改善了治疗结果，患者门、急诊就诊率降低11%-35%，糖尿病和高血脂的控制率均有所提升；患者可以在同一天进行多项预约，医生可事先通过电子邮件和患者沟通，避免重复检验和其他的医学检查程序，医疗费用降低4%-19%，患者和医生均表示满意。
PCMH团队中的药师，应该详细掌握患者健康信息，建立保健计划，询问用药史，整合用药情况（包括治疗药物和保健品），系统评价每个药品，确保药品的适应证、安全性和有效性。
在对慢性病的管理过程中,药师应增强患者每次就医之间的药学服务，优化给药方案，遇到重要信息及时反馈给医生，主动发现毒性作用和不适宜的用药情况。
通过药学服务，明显改善患者血糖、血脂和血压的指标，提升其生活质量，也为医疗保险系统节省经费。
PCMH创立于2006年，随后成立了以患者为中心的初级保健协作组织（Patient-CenteredPrimaryCareCollaborative，PCPCC），该组织由患者、医生、医疗质控人员、保健计划制定者、工会和其他人员组成，通过建立高效的医疗保健体系，呼吁决策者制定合理的政策，传播以患者为中心的家庭医疗服务模式，为患者提供全程化的健康管理，推进PCMH的发展。
PCMH创始之初经历了艰巨的铺垫与集成过程。
简析美国的医疗体制
简析美国的医疗体制美国的医疗体制是一个复杂且备受争议的体系，它具有独特的特点和存在一系列的问题。
美国的医疗体制是一个以市场为导向的混合体系，其中包括公共医疗保险和私人医疗保险。
公共医疗保险主要面向老年人、残疾人以及低收入人群。
例如，医疗保险（Medicare）为 65 岁及以上的老年人提供医疗保障；医疗补助（Medicaid）则为低收入人群提供帮助。
私人医疗保险在美国的医疗体系中占据着重要地位。
许多美国人通过雇主提供的医疗保险计划来获得保障。
然而，这种依赖雇主的模式存在一定的不稳定性。
一旦失业，可能就会失去医疗保险。
而且，私人医疗保险的费用通常较高，给个人和家庭带来了沉重的经济负担。
美国的医疗费用一直居高不下，这是其医疗体制中一个突出的问题。
造成高医疗费用的原因是多方面的。
首先，医疗技术的不断进步和创新，使得医疗成本增加。
新的药物、治疗方法和医疗设备往往价格昂贵。
其次，医疗服务的复杂性和碎片化也是导致费用上升的因素之一。
患者可能需要看多个专科医生，进行多次检查和治疗，这增加了管理和协调的成本。
再者，保险公司的管理费用以及为了盈利而采取的一些策略，也在一定程度上推高了医疗费用。
美国的医疗资源分配不均也是一个显著的问题。
大城市和富裕地区通常拥有更先进的医疗设施和更多的专业医生，而农村和贫困地区的医疗资源则相对匮乏。
这导致了不同地区的居民在获得医疗服务的质量和及时性方面存在很大差距。
在医疗服务的可及性方面，尽管美国拥有先进的医疗技术，但仍有一部分人无法获得必要的医疗服务。
没有医疗保险的人群往往在生病时选择推迟治疗，或者根本不接受治疗，这对他们的健康状况产生了严重的影响。
美国的医疗体制在医疗质量方面表现参差不齐。
一些顶尖的医院和医疗机构能够提供世界一流的医疗服务，但整体上的医疗质量差异较大。
医疗事故和医疗差错也时有发生，给患者带来了不必要的痛苦和损失。
为了改善医疗体制，美国政府也采取了一系列的措施。
例如，推行《平价医疗法案》（Affordable Care Act），试图扩大医疗保险的覆盖范围，降低医疗成本。
美国医疗制度详谈
美国医疗制度详谈美国医疗制度详谈来自: Icey2016-04-28 16:45:28很多人到了美国后，对于美国的医疗制度全然不知，对于中国百姓来说，20年内，看病贵了几十倍，一个感冒咳嗽都要花费好几百。
既然花了钱，人们自然希望把病看好，药到病除。
如果病治不好，医院的服务跟不上，病人在生理和心理上承受巨大压力的情况下很可能对周围人包括医生的态度变得敏感而采取一些消极手段。
本质上说，不完善的医疗体制下，患者和医院在很大程度上处于对立面，这才造成了现在这样的结果。
下面我们来谈谈美国医疗制度：一、美国医疗照护的付费制度介绍：主要有四种：1) out - of - pocket payment，2) individual private insurance，3) employment - based group private insurance4) government financing第一种是最简单的付费制度——就像消费者直接购买商品和服务。
但是基于几项特点，使得医疗照护有别于一般的消费行为。
例如医疗照护是人类的基本需求，而非奢侈品; 因此如果病人无法负担医疗费用，必须有一个不同于out - of - pocket的付费制度来帮病人支付医疗费用; 再者医疗需要和支出无法事先预估和选择; 而且当病人接受治疗时，往往缺乏这些治疗的知识; 更何况人们不知道他们什么时候会遭逢疾病或伤害。
第二种是私人保险——除了病人和医疗人员外，保险公司居中一方面向人们收取保费，另一方面支付病人的医疗费用给医疗机构。
第三种是Employment--based group private insurance——企业的雇主支付雇员所有或部份的医疗保费。
医疗保险提供一个机制以便把医疗资源分配给真正需要的人，而不是基于他们支付医疗费用的能力。
换句话说，医疗保费的基金从健康者的身上被重新分配给病人，同时健保制度帮助无法支付医疗费用的人分担他们的费用。
美国管理式医疗及其支持与监管措施
美国管理式医疗及其支持与监管措施在当今的美国医疗体系中，管理式医疗已成为一种占据重要地位的模式。
管理式医疗不仅仅是一种医疗服务的提供方式，更是一套涉及医疗服务提供者、保险公司、患者等多方利益的复杂系统。
管理式医疗的核心在于通过各种管理手段，对医疗服务的使用进行有效控制，以达到提高医疗质量、降低医疗成本、优化医疗资源配置的目的。
这种模式通常将医疗服务的提供与费用的支付紧密结合，通过与医疗机构签订合同，制定一系列的医疗服务规范和费用控制措施，来实现对医疗过程的管理。
美国管理式医疗的主要形式包括健康维护组织（HMO）、优先提供者组织（PPO）和定点服务组织（POS）等。
健康维护组织（HMO）是管理式医疗的一种较为严格的形式。
在HMO 中，参保者通常只能在该组织指定的医疗机构和医生中选择医疗服务提供者。
这种限制有助于控制医疗成本，但也在一定程度上限制了患者的就医选择。
优先提供者组织（PPO）则相对灵活一些。
参保者可以选择 PPO 网络内的医疗机构和医生，也可以选择网络外的，但选择网络外的提供者时，患者需要支付更高的费用。
这种模式在一定程度上平衡了医疗成本控制和患者就医选择的自由度。
定点服务组织（POS）则结合了 HMO 和 PPO 的特点。
参保者在初级保健医生处就医时，类似于 HMO；而在需要专科治疗时，可以选择网络外的医生，但费用自付比例会相应提高。
美国管理式医疗的支持措施是多方面的。
首先，在政策层面，政府通过一系列的法律法规，为管理式医疗的发展提供了法律保障。
例如，《平价医疗法案》等法规对医疗保险的覆盖范围、保险条款等进行了规范，促进了管理式医疗的普及和发展。
其次，信息技术的发展也为管理式医疗提供了有力的支持。
通过电子健康记录、远程医疗等技术手段，医疗机构能够更有效地管理患者的医疗信息，提高医疗服务的质量和效率。
同时，大数据分析等技术也有助于保险公司对医疗费用进行预测和控制，从而更好地制定保险政策。
美国家庭医生式服务的历史演变及启示
ａ ｃ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｌ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ４ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈ ｅ ＵＳ ｈ ａ ｓ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｄ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ
美国的医疗支付制度
美国的医疗支付制度美国医疗支付制度是一个复杂且多样化的体系，主要由以下几个部分组成：1. 私人保险：美国有大量的私人医疗保险公司，提供各种类型的保险计划。
私人保险通常由雇主提供，或者个人通过市场购买。
2. 政府保险计划：- 医疗保险（Medicare）：为65岁或以上老年人以及某些残疾人士提供保险。
- 医疗补助（Medicaid）：为低收入和资源有限的人群提供保险。
- 儿童健康保险计划（CHIP）：为低收入家庭的儿童提供保险。
3. 雇主赞助保险：许多雇主为员工及其家属提供医疗保险，通常包括团体健康保险计划。
4. 直接支付：没有保险的个人或选择不通过保险支付医疗费用的患者，可以直接向医疗服务提供者支付费用。
5. 健康储蓄账户（HSA）：与高免赔额健康计划（HDHP）相结合的账户，允许个人为医疗费用储蓄税前资金。
6. 按服务收费（Fee-for-Service）：医疗服务提供者根据提供的服务收费，费用可能因服务类型和提供者而异。
7. 管理型医疗服务（Managed Care）：包括健康维护组织（HMO）和优选提供者组织（PPO），这些组织通过与医疗服务提供者协商固定费用来控制成本。
8. 按价值支付（Value-Based Payment）：鼓励医疗服务提供者提供高质量和高效率的医疗服务，通常与医疗服务提供者的表现挂钩。
9. 患者保护与平价医疗法案（Affordable Care Act, ACA）：2010年通过的法案，旨在扩大保险覆盖范围，改善保险质量和可负担性，并降低医疗成本。
10. 价格透明度：近年来，美国医疗支付制度越来越强调价格透明度，要求医疗服务提供者和保险公司公开其服务的价格。
美国医疗支付制度持续发展，旨在平衡成本、质量和可及性，同时应对不断变化的医疗需求和技术进步。
美国医院管理模式及其特点
美国医院管理模式及其特点1.特点一：市场化导向美国的医院管理模式以市场化导向为特点，即以利润为目标，追求经济效益和业务增长。
医院通过竞争来提供最优质的医疗服务，并通过创新和不断提高效率来降低成本，以满足患者和市场的需求。
市场化导向的特点使得美国医院在管理上更注重财务和运营的效益，并且更加重视市场营销和业务发展。
2.特点二：私有制和非营利制美国的医院主要分为私有医院和非营利组织（如教学医院、慈善医院等）。
私有医院以盈利为目标，通过提供高质量的医疗服务来吸引患者，并通过经营效益来获取收益。
非营利组织则主要通过吸引捐款和政府补贴来维持运营。
这种不同的所有制形式使得美国医院在管理上有所差异，私有医院更注重财务和市场导向，而非营利组织更注重使命和社会责任。
3.特点三：分权管理美国医院管理模式以分权管理为特点，即通过将权力下放到各个部门和个体，激发员工的创造力和责任心。
每个部门或个体负责不同的业务领域，有相对独立的决策权和责任。
这种分权管理能够激发员工的积极性，提高工作效率和绩效。
同时，医院管理层注重员工的培训和发展，提供必要的资源和支持，以提高员工的专业水平和管理能力。
4.特点四：强调患者中心美国医院管理模式强调患者中心，即将患者的需求和满意度放在首位。
医院通过改进服务流程、提高医疗质量、增加病人参与度等方式来提高患者体验和治疗效果。
患者中心的管理模式能够更好地满足患者的需求，并提高医院的声誉和竞争力。
5.特点五：信息技术的应用美国的医院管理模式大量应用信息技术来提高医院的管理效率和服务质量。
例如，通过电子病历系统来实现医疗信息的共享和管理，通过远程医疗系统来提供远程诊断和治疗等。
信息技术的应用能够加强医院的内部协作和外部沟通，提高医疗服务的效率和质量。
总之，美国医院管理模式以市场化导向、私有制和非营利制、分权管理、强调患者中心和信息技术的应用为特点。
这些特点使得美国医院在管理上更加注重经济效益、创新和质量，以提供优质的医疗服务。
美国的医疗制度
美国的医疗制度概述美国的医疗制度是一项复杂的系统，涉及众多的医疗机构、医疗保险机构和民众个人，常常被认为是世界上最昂贵的医疗系统之一。
美国医疗制度分为公共医疗和私人医疗两种，其中公共医疗主要由联邦或州政府提供，如医疗补助、医疗福利等；私人医疗主要由医疗机构和医保公司提供，包括商业医疗保险、自费医疗等。
公共医疗医疗补助医疗补助是联邦政府为低收入人群提供的医疗保障计划。
符合条件的人群包括65岁以上的老年人、残障人士和家庭收入很低的人士。
医疗补助主要由联邦政府提供资金，同时各州也会为医疗补助提供一定的资金。
医疗补助为符合条件的人士提供了各种医疗服务和药品，如病人住院、手术、医生诊治、护理等。
医疗福利医疗福利是为低收入家庭提供的一种医疗保障计划。
符合条件的人群包括家庭收入很低的妇女和儿童、残障人士等。
医疗福利主要是由州政府提供，少数州也会获得联邦政府的支持。
医疗福利为领取者提供住院、医疗、药品及医疗补助等服务。
儿童医疗保险计划儿童医疗保险计划是为没有医疗保险的儿童提供的医疗保障计划。
这项计划主要由联邦和州政府共同出资，为没有医疗保险的儿童提供医疗和药品服务。
私人医疗商业医疗保险商业医疗保险是由保险公司提供的一种医疗保障方案，其成本通常由雇主支付。
商业医疗保险的保费和保险范围会根据保险公司、计划、所在地区及保险计划的性质等因素而异。
商业医疗保险有不同的计划，如健康维护组织（HMO）、参照保险计划（PPO）和高免赔额计划（HDHP）等。
自费医疗自费医疗是指个人自己支付医疗费用的方式。
这种方式通常用于那些没有医疗保险、医疗保险已经付出限额或医疗保险无法涵盖的情况。
自费医疗的费用通常比较高，这也是许多人不选择这种方式的原因。
医疗系统的问题美国的医疗系统存在许多问题。
一个症结所在在于医疗费用的高昂。
美国的医疗服务收费高达全球最高水平，这使得很多人无法获得基本医疗保障。
此外，由于医疗服务缺乏标准化，患者通常需要支付过高的药品和诊疗费用，这也使得个人经济负担无法承受。
美国医疗保险体系之：七大医疗保险对比介绍
美国医疗保险体系之：七大医疗保险对比介绍医疗健康行业最有价值微号“高端私人医生服务”：kgn091(点上面蓝字关注)，关注医政医改、私人医生、健康管理、医疗投资、国际医疗、移动医疗、社区医疗（诊所）领域和医生多点执业、自主创业和业余兼职。
值得医生和医疗人士关注。
美国的医疗保险体系非常完善，小编为你对比了美国每种保险的特点和优劣，可以根据情况选择。
美国医疗制度分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类公共医疗保险主要有:老年残障健康保险(红白蓝卡)Medicare；联邦政府对各州医疗援助(白卡)Medicaid；儿童健康保险(儿童白卡)CHIP；其他保险比如军人医疗保险丶印第安人健康保险。
一、老年残障健康保险(红白蓝卡)Medicare针对人群：65岁以上的老人或者符合一定条件的65岁以下的残疾人或晚期肾病患者。
如何申请：申请Medicare没有家庭收入的限制，但要付月费，接受医疗服务后，有预付额(Deductible)和共付保险(Coinsurance)。
二、联邦政府对各州医疗援助(白卡)Medicaid针对人群：低收入的孕妇丶未满19岁的儿童和青少年丶65岁及以上的退休人士丶盲人和需要住老人院的老人。
Medicaid受益人享受免费医疗服务，但他们的身分丶年龄丶居住期丶收入和资产需要符合规定的条件。
如何申请：你可以选择下载表格填写后邮寄，可以自己到附近的县社会服务办公室(CountySocial Services Office去当场办理，还可以在网上申请。
三、儿童健康保险(儿童白卡)CHIP针对人群：未满19岁的儿童和青少年如何申请：跟白卡的申请步骤一样私人医疗保险主要有：PPO(占34%)丶HMO(占31%)丶POS丶Indemnity四、PPO优选医疗机构保险 (PreferredProvider Organization)参加PPO保险后，保险公司向会员提供一份优选医疗机构名单(in-network providers)。
美国的医疗模式
美国的医疗模式
薛涌
【期刊名称】《健康大视野：医术人生》
【年(卷),期】2006(000)005
【摘要】美国的军事开支，超出世界其他主要国家（包括欧盟、俄罗斯、中国、日本）的总和。
不过，其军事开支比起其医疗开支来，还是小巫见大巫。
美国军事开支不过仅占其GDP的3％上下，医疗开支则占GDP的将近I4％，教育开支还排在第二，占ODP的5．6％。
美国的医疗开支在GDP中的比值，远远超过了世界上任何一个发达国家，医疗是美国的第一大产业。
美国的医疗，在世界上如同其军事力量一样，不仅全面领先，甚至领先的幅度更大。
【总页数】2页(P31-32)
【作者】薛涌
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.美国FDA医疗器械和放射健康中心(CDRH)医疗器械监管模式概述 [J], 沈翀
2.美国管理式医疗保险模式介绍及对我国基本医疗保险的启示 [J], 魏小雷
3.加强沟通减少及避免医疗诉讼的发生——美国医疗行业的成功模式 [J], 刘秀明;赵晶
4.美国医疗保险模式对我国医疗保险制度的启示 [J], 邓大松;赵奕钧
5.美国医疗保险模式介绍对我国医疗保险的启示 [J], 梁静
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马晓伟 卫生部副部长 国家医改办副主任
美国凯撒医院模式简单概括是：找到健康危险因素;评价健康危险因素;化解健康危险因素。 首先，教育病人关心和管理健康。为此，医院印制各种病人手册，设立网上医生病人沟通渠道 ，重视医生和病人面对面沟通，劝导病人戒除健康危险因素，增强健康意识，自觉维护健康。 其次，重视预防和健康管理。强调治疗小病预防大病。基层医生督促病人戒烟限酒、不沾染毒 品、重视安全性行为、按规定预防接种疫苗，这是初级预防(无病防病)。还要做宫颈癌、乳腺癌 、前列腺癌、结肠癌普查等，这是二级预防(积极治疗小病，防止出现大病)。 第三，严格的医师培训。加强医生道德意识，搞好健康管理需要病人和医生建立良好的医患关 系。凯撒的绝招是让病人评价医生，病人的评价达不到一定指标，医生收入、升迁都会受影响 。 第四，科技应用方面走在前列，拥有完整的支持系orporation
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以病人为中心的医疗服务模式
体现以病人为中心的家庭式医疗(PCMH) 模式
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- 1967:
PCMH 核心原则
• 以患者为中心/个人的初级保健医生 • PCP-领导的医疗“团队” • 面向全人的服务 • 协同或整合的医疗保健服务 • 强调医疗质量和安全性 • 增强的医患沟通方式 • 合理的医疗支付安排
以患者为中心的家庭式医疗提供的是： “以家庭和社区为背 景，可及的, 连续的, 全面的, 协同的 医疗保健服务.”1
Source:
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PCMH 有助于降低医疗体系的成本, 提升质量, 并提高服务可及性
美国凯撒模式 ：PCMH的成功试点
卫生系统要通过公立医院改革解决三个长期存在的基本问题。“第 一个是事业发展问题，中国每千人口床位数和每千人口医生数跟发 达国家相比是落后的，每千人口医生当中本科学历仅占48%，50% 的人没有本科学历。优秀医生人才大批集中在城市，所以，国家长 期事业发展不够，特别是人才发展的问题是最大的。卫生系统改革 近期看缺钱，远期看缺人。现在我看，近期是又缺钱又缺人。医学 发展的问题表面看是钱的问题，根本的是人的问题。第二，通过改 革解决公立医院体制和机制问题，建立现代医院制度。美国凯撒模 式，我看后感触很深，SARS以后一直希望实现防治结合。第三， 要推进医院管理的专一化、科学化和信息化。
PCMH 在北美的试点
Source : Edwina Rogers, Patient Centered Primary Care Collaborative
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PCMH的价值
n 患者疗效/忠诚度 n 患者满意度/积极性 n 医师的领导力/责任心 n 慢性疾病管理 n 以患者为中心的关注点 n 患者遵从率 n 员工生产率
n 成本 n 急诊的次数/每人每月 n 重复检查检验 n 过度治疗 n 住院时间及再住院率/每人每月 n 整体死亡率
Source: IBM Healthcare and Life Sciences, IBM Institute for Business Value
尤他基因与遗 传科学研究院
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基于云的业务模式
市场需求
外部资源
药品配送
服务 提供者
3甲医院
医疗保险
代理政府 职责
业务运营层 政府 授权机构
Patient Centric Medical Home(PCMH) Home(PCMH) 以患者为 患者为中心的家庭式 中心的家庭式医疗模式 医疗模式 – 概念及模式介绍
刘晶炜 IBM中国 软件部
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BIO 服务 BIO 服务
10%
医疗云 服务平台
标准化 整合
解决方案层 行业 应用产业链
高端基层 卫生机构
BPO 服务 BTO 服务
30% 40%
基础设施层 降低 成本 通信 运营商
中端基层 50% 卫生 机构
60%
低端基层 卫生机构
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研究院的使命是研究和推进初级医疗保健的重新设 计,使其作为医疗改革的基础. 追踪分析重新设计的 新模式在医疗成本，质量，健康结果和患者满意度 等方面的实际效果.通过发表专业文章,介绍说明,教 育计划和咨询顾问等方式传播有关改进医疗保健的 学习成果。
医师助理 国际教育培训
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尤他 远程医疗网
尤他科学计算 与影像研究院
PCMH 的教育基地 – 尤他大学医学院
2010年 全美大学医疗质量排名 第1名 2011年 连续两年全美医疗学术中心排名前10位 2012年美国大学医师助理专业研究生排名 第2名 2012年美国大学最佳医学院（基础护理方向）研究生院排名 第21名
成立北美第一个 医疗改革研究院
Michael Magill 家庭与预防医学系主任 尤他大学医院院长 10年PCMH医疗改革经验 Paul Grundy 尤他大学客座教授 美国医学院院士 PCPCC总裁和创始人
以患者为中心的家庭式医疗(PCMH) 由初级保健医生(PCP)领导的医疗团队为患者提供全面医疗服务的新模式
与初级保健医生及其团队 的个人信任关系
+
主动的健康干预, 疾病预防与慢性疾病管理
+
应用新的技术和服务 支持新型协同医疗服务模式
PCMH发展历史
AAP (美国儿科学会)针对儿童的特定需求定义了“医 疗之家”的概念 - 2000-今: AAFP(美国家庭医生学会) 及 ACP (美国医师学 院) 开发并扩展了这个理念，使其涵盖所有的慢性疾病并 确定以患者为中心的原则 - 2006-07: AAFP, AAP, ACP 和 AOA (美国骨科协会)共同定 义了“以患者为中心的家庭式医疗 (PCMH)” 并将PCMH 与 医生的支付改革挂钩
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以患者为中心的基层医疗协同组织 (PCPCC)
Paul Grundy 美国医学院院士 PCPCC总裁及创始人 IBM 医疗改革思想领袖