图解听力图的识别方法
3分钟教你看懂听力图
导读来做耳科检查之后，就会制作出听力图，小小听力图涵盖了所有听力的信息，能完整反应一个人的实际听力状况，但是我们很多家长却不懂该怎么看这个报告，如何从听力图中得到相关的信息，本文为大家介绍主观测听的纯音听阈测试，让大家能够看懂听力图带给我们的信息。
听力图的解析图一：空白听力图 首先我们先来看这个空白的图，分析它的基本信息。
听力图上分为自上至下的纵坐标，自左向右的横坐标，纵坐标表示声音的强度，从上往下逐渐增强，打个比方：人平和说话的声音强度在60分贝，人大声说话可以到80分贝，飞机起飞的声音可以达到100分贝以上。
横坐标表示声音的频率，从左到右逐渐递增。
250HZ以下为低频段，500~2000HZ为中频段，4000HZ以上为高频段。
举一个生活常见的例子，将打鼓的声音和敲锣的声音比较，敲锣的声音频率要比打鼓的声音的频率高出不少，敲锣的声音比较尖锐，敲鼓的声音比较低沉。
然后在图中有一个像香蕉一样的图像，这里代表的是人的言语声范围。
这就是临床上大家听到很多话说：小孩子的听力进入香蕉图了，言外之意就是能够听到绝大部分言语声，才能够进一步进行言语交流。
最后在图中的最上方有三排阴影，这里表示的是正常人的听觉范围。
所以将一张空白的听力图全面解析一下，就可以变成如图二般丰富的信息。
图二：听力图解析 注：我们在之前的文章中已经讨论过声波的一些基本特性，感兴趣的家长可以点击超链接去回顾一下，加深理解。
听力曲线及分级图三：听力曲线 纯音听力计可通过音频振荡产生不同频率的单一纯音，其强度（声级）可以调节。
然后我们通过听力计给声，由受试者自己判断是否听到耳机发出的声音，以每个频率能听到的最小声音强度为听阈，将各频率的听阈在听力坐标图上连线，即听力曲线（如图三所示）。
然后计算平均听力：将500HZ、1000HZ、2000HZ和400 0HZ四个频率的听阈相加后除以4（世界卫生组织（WHO）1997年颁布标准）。
所以我们可以计算出图三患者的平均听力为：（35+55+65+80）/4=58.75 dBHL。
听力检查法PPT幻灯片
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
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纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
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感音神经性聋
气骨导一致性下降
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混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
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骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
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小结
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阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
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音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
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韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
耳的一般检查法分解课件
• 耳的一般述 • 外耳
01
耳的一般述
耳的解剖结构
外耳
内耳
包括耳廓和外耳道，负责收集声音。
包括耳蜗和前庭器官，负责感知平衡 和听觉。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，负责传递 声音。
耳的检查目的
01
02
03
评估听力状况
通过听力测试了解患者听 力损失的程度和类型。
诊断疾病
通过观察和检查发现耳部 疾病，如中耳炎、外耳道 炎等。
耳鸣
总结词
耳鸣是指耳朵内出现异常声音的感觉。
详细描述
耳鸣的症状包括嗡嗡声、轰鸣声、吱吱声等，可以是持续性的或间歇性的。耳鸣的原因有多种，包括 耳部疾病、噪声暴露、药物副作用等。治疗方式包括使用药物、进行心理治疗和适应性训练。
眩晕
总结词
眩晕是指感到自身或周围物体旋转的 错觉。
详细描述
眩晕的症状包括头晕、恶心、呕吐、 平衡失调等。眩晕的原因有多种，包 括内耳疾病、脑部疾病、药物副作用 等。治疗方式包括使用药物、进行适 应性训练和康复治疗。
详细描述
耳部感染的症状包括疼痛、红肿、发热和瘙痒。常见的耳部感染有外耳道炎和 中耳炎，治疗方式包括使用抗生素和抗炎药物，以及保持耳部清洁干燥。
听力损失
总结词
听力损失是指听觉系统受损导致听力下降。
详细描述
听力损失的原因有多种，包括年龄、遗传、耳部疾病、噪声暴露等。听力损失的 症状包括听不清、耳鸣和听觉疲劳。治疗方式包括使用助听器和进行听力康复训 练。
听力测试
纯音测听
01
通过播放不同频率和分贝的纯音信号，检测患者对不同声音的
听阈。
声阻抗测试
02
通过测量声音在介质中的阻抗值，了解中耳和外耳的结构和功能。
教你读懂“听力曲线图”分型
教你读懂“听力曲线图”分型临床听力测试时，通过测试病人对每个频率的声音反应阈值，将阈值描记在同一张听力图上，连接每个点即绘出气导听力曲线和骨导听力曲线，将两条曲线进行比较、分析就可以确定：（1）正常听力范围；（2）听力损失的程度（轻度、中度、重度、或极重度）；（3）确定听力障碍的性质和部位，为治疗提供依据；（4）观察治疗效果和病程中的听阈变化情况，从而作为耳科听力障碍疾病诊断、耳聋评残鉴定、听觉干预效果评估的依据；是目前耳科及临床听力学疾病诊断的最基本和最重要的测试方法。
临床接受测试的人，多少都比正常年轻人要差点，即都存在听力损失，比0dBHL值要高。
因此，临床上约定听力损失在25dBHL以内，都归为正常听力范围。
临床上正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中均为0～20dBHL，气导听力则在0～25dBHL，气、骨导间距为10dB以内。
一、听力损失的分级标准目前以纯音听力图评定听力障碍或听力残疾的分类尚无统一标准，临床上常用的分级法是根据世界卫生组织（WHO）列出的听力障碍程度的分级法，主要是根据0.5kHz、1kHz、2kHz、4KHz听阈的平均值进行分级。
WHO听力损失程度分级标准（1997年）二、听力损失性质的判定声音从外耳道进入，通过中耳的传音结构进入耳蜗之前这段，通常称为声音的传导部分；声音进入耳蜗到听神经这段称为感音部分；听神经至大脑听皮层这段称为神经中枢部分。
因此声音传导部分有病变就称传导性听力损失，感音部分有病变就称感音性听力损失，神经中枢部分有病变就称神经性听力损失；如果传导和感音部分都有病变就称混合性听力损失，而感音和神经中枢部分都有病变就称感音神经性听力损失。
指声音在传导径路上，由于任何结构与功能障碍导致进入内耳的声能减弱所造成的听力下降。
但耳蜗之后声音传导正常，即骨导听力正常，听力曲线图上表现为：气导听阈提高（大于25dB），骨导听阈正常（通常小于15dB），气骨导差值大于10dB。
耳CT及MRI图解
耳影像学与临床（一）迟放鲁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。
随着CT、MRI的普及，耳和颞骨影像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。
从本期起，继续教育栏目对耳和颞骨影像学的结构、解剖名词及诊断作系统介绍。
首先介绍耳部正常CT 解剖结构，然后介绍耳部、内听道MRI解剖结构。
在了解正常结构的基础上，将介绍和分析耳和侧颅底疾病的影像学特点。
CT对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。
MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。
CT观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT检查。
本栏目得到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院CT室罗道天教授和宋济昌副教授的支持，特此感谢。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm处，可用用130KV、100MA、3-6S、1-3MM层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。
横断面CT对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。
由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。
这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。
图1 图2图3 图4图5.起出现内听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。
内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。
图5图6图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。
一图教你读“懂”听力疾病
一图教你读“懂”听力疾病“听力曲线图”就如同“心电图”一样，能为耳科及听力医师提供很多有价值的诊治信息。
根据听力曲线图，一方面，可以帮助我们确诊听力损失的程度和性质；另一方面，可以通过结合病史，大概明确听力损失的病因和预估治疗效果，为临床耳科疾病提供丰富的信息。
本期，我们就常见及特殊的耳科疾病表现出的特征性听力曲线图和大家一起分享介绍。
常见耳病的听力曲线图1老年性听力损失老年人群多见，渐进性双耳听力下降，听力图表现为双侧对称性、缓降型、感音神经性听力下降。
随年龄增加程度加重。
急性、慢性强声刺激损伤听觉器官引起的听力障碍，患者常存在噪声接触史。
听力图表现为单侧或双侧的感音神经性听力损失，在3k 或/和4k Hz处出现“V”型切迹，严重时可导致全频听阈均有下降。
3耳硬化症指镫骨底板与前庭窗固定，引起听骨链活动受限，属传导性听力损失类型。
多发生于女性人群，生育后发病率提高。
听力曲线表现为：单侧或双侧的传导性或混合性听力损失，在2k Hz出现Carhart切迹。
结合声导抗As型曲线可基本考虑此病。
镫骨底板见骨质增生硬化4以耳闷为主诉的突发性聋患者听力损失常突然发生，伴随耳闷症状，常误诊为咽鼓管功能不良，或分泌性中耳炎；以单侧发病多见。
听力图表现为：单侧感音神经性听力损失，以低频250Hz、500Hz听阈下降为主，高频听力基本正常，呈上升型听力图。
低频为主的听力下降，呈上升型听力图导抗图正常：A型听力损失可以是进行性或波动性，可累及单耳或双耳，如为双耳其听力损失大多不对称。
听力图可有多种：低频型、高频型、平坦型；但是以低频型为最多，呈上升型听力曲线。
与听神经病不一样的是：多发生于女性患者，听力学特征：ABR的V波多可以引出，同时结合言语测听，可以发现最大言语识别率与纯音听阈无不成比例下降的表现。
要注意与听神经病鉴别。
听神经病也表现出类似的“上升型”听力曲线图；但与之不同的是，听神经病患者，言语识别率较差，同时ABR各波未见分化，或V分化不清。
如何正确看懂听力图
如何正确看懂听力图
孩子最重要的就是听力，了解听力必然要看听力图，那么我们就先介绍一下怎样看自己的听力图？什么样的听力图是正常的？
听力图的纵坐标（听力值）的单位：dB；横坐标（频率）的单位：Hz.
正常的听力阈值，气导值应小于20dB，骨导值应在0dB左右。
但是由于听力损失就势必造成听力阈值的改变。
例如：
下图的左侧图代表患者的右耳听力：
(dB) 60 60 70 70 70 75 75
(Hz) 125 250 500 1K 2K 4K 6K
下图的右侧图代表患者的左耳听力：
(dB) 50 60 65 75 80 75 75
(Hz) 125 250 500 1K 2K 4K 6K
（图一）
如果你的听力图中所有频率的分贝数都小于20dB，临床上我们称为正常听力；如果大于25dB就意味着听力异常了。
测听时我们还用两种检查方式，就是骨导检查法和气导检查法。
耳聋又分传导性聋和感音神经性耳聋，以及两者都存在的混合性聋。
传导性耳聋：一般常见的是中耳腔疾病所致的听力下降，听力图表现为骨导和气导曲线分离差值大于15dB。
所伴有的临床症状就是听力下降，鼓膜异常，像鼓膜穿孔，流脓，外伤等。
如图三。
感音神经性耳聋：大体上说是耳蜗或蜗后神经通路病变所致听力下降，表现气骨导平行下降。
骨气导差小于15dB，所伴有症状是耳聋、耳闷、耳鸣等等。
如图四。
混合性聋：就是两种情况都存在。
如图五所示。
耳部检查法ppt课件
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耳的影像学检查
冠状位
水平位 1 砧骨短脚 2 锤骨头 3 鼓室上隐窝 4 面神 经管鼓室段 5 耳蜗 6 颈动脉管 7 内耳道 8 前庭 9 前庭水管 10 外半规管 11 乳突段
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失聪
• 传导性耳聋：鼓膜，听小骨损伤或发生障碍
1、急性中耳炎没有及时治疗 2、巨声或打耳光形成耳膜内外压力差 3、潜水过深 • 神经性耳聋：有关的听神经损伤引起 药物影响等等
通过纯音听力计测试不同频率 听觉的最小声强值，并绘制纯 音听力曲线。
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听功能检查法
言语测听法（speech audiometry）
将编制的标准测听词汇录入磁带或CD光盘上，将言语信号通过收录机或CD 机传入听力计并输送至耳机进行测试。
主要的测试项目有言语接受阈和言语识别率。
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听功能检查法
声导抗检测法
• 鼓室导抗测量
– 静态声顺 – 鼓室导抗图
A B C
• 镫骨肌声反射
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耳声发射检测法
• TEOAE • DPOAE
–婴幼儿听力筛查 –蜗性聋的早期诊断 –蜗性聋、蜗后性聋的鉴别诊断
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听性诱发电位检测法
• 耳蜗电图（ECOCHG）
– 耳蜗微音电位（CM） – 和电位（SP） – 听神经复合动作电位（AP）
前庭眼动检查法
目的 检查半规管功能。 方法 冷热试验（caloric test）、旋转试验（rotational test）。
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前庭功能检查法
其他激发性眼震检查法
位置性眼震检查法
头部处于某种位置时出现的眼震，用于诊断良性阵发性位置性眩晕 。
变位性眼震检查法
托福听力解析图片题型的应对技巧
托福听力解析图片题型的应对技巧托福听力考试中，图片题型是考生们经常会遇到的题型之一。
掌握解析图片题型的应对技巧，不仅能提高答题准确率，还能有效节省时间。
本文将介绍一些解析托福听力中图片题型的有效技巧。
1. 图片正文解读在听力材料播放前，考生需仔细观察图片，并理解图片的主题或背景信息。
对于人物类图片，要观察人物的表情、动作以及人物之间的关系；对于场景类图片，要注意场景的细节以及可能涉及到的活动或事件。
这样有助于考生在听力材料播放时更好地理解所涉及内容。
2. 图片与听力材料对应在听力材料播放时，考生应将注意力集中在与图片相关的细节上。
听力材料中可能会给出图片中所缺失的信息，同时也会提供一些额外信息。
考生需将图片与听力材料进行对应，以便获得更全面的理解。
3. 记录关键信息听力材料播放时，考生可以适当地记录关键信息。
这些关键信息可能包括人物的姓名、年龄、职业，场景中的地点、时间，以及涉及到的活动或事件等。
这样做有助于考生更好地理解和解答与图片相关的问题。
4. 主题或问题重述听力材料结束后，考生可以将主题或问题重述一遍，以确保自己正确理解了题目的要求。
这一步可以帮助考生更好地组织思路，并避免在回答问题时出现偏离主题或未回答问题的情况。
5. 选项排除法在回答与图片相关的问题时，考生可以运用选项排除法来辅助判断。
将听力材料中提到的信息与选项逐一比较，排除与听力材料矛盾的选项，留下可能的正确选项。
这样可以提高准确性，并节省回答问题所需的时间。
6. 训练听力细节捕捉能力解析图片题型的关键在于能够捕捉听力材料中的细节信息。
考生可以通过大量的听力训练来提高自己的细节捕捉能力。
可以选择一些相关的听力材料进行听写，同时注重提取其中关键的细节信息。
7. 有效管理时间托福听力部分的时间较紧张，因此考生在回答图片题型时要学会有效管理时间。
可以尝试先阅读问题，然后观察图片，再聆听相关的听力材料。
当听力材料播放结束后，可以迅速回顾图片并根据记忆回答问题，以节省时间。
耳聋听力图分析护理课件
言语识别率测试
测试患者在不同音量和音 调下的言语识别能力，了 解患者在实际交流中的困
难程度。
01
02
03
04
05
收集病史
了解患者听力问题出现的 时间、原因、症状等，有 助于判断听力损失的性质
和程度。
纯音听阈测试
使用纯音听力计测试患者 在不同频率下的听阈，绘 制听力图，评估听力损失
程度和性质。
其他测试
根据具体情况，可进行声 导抗测试、电反应测听等 进一步评估听力状况。
03
耳聋听力图案例分析
传导性耳聋听力图案例
总结词
传导性耳聋听力图案例通常表现为低频听力较好，高频听力较差，听力曲线呈斜 坡状。
详细描述
传导性耳聋主要是由于外耳和中耳的传音结构发生异常，导致声音无法正常传达 到内耳，引起听力下降。常见的病因包括外耳道堵塞、中耳炎、鼓膜穿孔等。
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生 素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、
水果、全谷类等。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强身 体素质，提高免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，成年人每晚 应睡7-8小时，避免熬夜和过度疲劳。
注意耳部卫生与保健
正确清洁耳朵
避免使用棉签等工具深入耳道内 部清洁，只需用棉球轻轻擦拭外
个性化训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的训练计划，针 对不同听力损失程度和语 言水平进行训练。
助听器使用与维护
助听器选择
根据患者的听力损失情况， 选择适合的助听器型号和 规格。
助听器使用指导
向患者详细介绍助听器的 使用方法和注意事项，确 保患者正确佩戴和使用。
听力曲线图
左侧正常听力
（二）听力损失的分级标准
• 目前以纯音听力图评定听力 障碍或听力残疾的分类尚无 统一标准，临床上常用的分 级法是根据世界卫生组织 （WHO）列出的听力障碍分 级法，主要根据0.5kHz、 1kHz、2kHz、4kHz听阈的平 均值进行分级。
（三）听力损失性质的判定
• 声音从外耳道进入，通过中耳的传音结构 进入耳蜗之前这段称为声音的传导部分
1
传导性 听力损失
传导性听力损失
指声音在传导径路上， 由于任何结构与功能障碍 导致进入内耳的声能减弱 所造成的听力下降。
1、先天疾病 耳道闭锁 鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗和鼓室 发育异常
2、后天疾病 外耳道异物、聍耵栓塞、炎症性肿胀、肿瘤阻塞、疤痕闭锁、 鼓膜炎、鼓膜穿孔、渗出性或化脓性中耳炎及合并症、后遗症、 耳硬化症、中耳肿瘤等。
山型听力图
中频区比两端频率阈值小于 20dB或更小
耳硬化症、鼓膜穿孔
碎片型型听力图
只有在一个或两个频率可以 测到听力
极重度先天性耳聋
通过听力曲线分型的识别，可以为临床提供耳科疾病的大体病因及 对该病的治疗效果进行预测和评估；
如：患者以“高调耳鸣”为主诉就诊，听力检测显示“切迹型”听力曲 线图，那么临床医生基本可以考虑患者可能因长期接触各种噪声， 导致的噪声性聋，结合其病史，可以明确诊断；同时对该听力下降 引起的耳鸣，治疗效果一般较差，耳鸣习服疗法及避免进一步接触 噪声，是其主要的治疗手段
两条曲线接近或重合 即多数频率点上无气骨导 差值（小于10dB）
耳蜗敏感性降低；频率分辨能力降低；听觉动态范围变窄
常见疾病:药物中毒性耳聋 、突发性聋、噪 声性耳聋 、老年性聋、先天性耳聋 、传染 病源性耳聋、全身系统性疾病引起的耳聋、 创伤性耳聋
教你轻松读懂鼓室曲线图
教你轻松读懂鼓室曲线图临床上常用“声导抗测试”作为中耳声阻抗、声导纳测试或二者的通用术语。
基本测试包括以下几个方面：(1).静态导抗测试；(2).鼓室导纳测试；（3）镫骨肌反射；（4）咽鼓管功能检查。
声导抗测试的基本过程临床声导抗测试仪结构中，较直观重要的是探头，内有 3 根小管，外接耳塞，如下图1所示。
第一根是发声管，第二根小管连接麦克风，监测鼓膜反射回耳道的声音，第三根小管与小型气压泵和压力计相连。
第一根发声管将振荡器发出的具有一定频率和强度的探测音（主要为226Hz低频音或1000 Hz的高频探测音，标准强度为85dBHL）通过密闭的外耳道传导至鼓膜，探测声到达鼓膜后，一部分穿透鼓膜泄漏到中耳，另一部分通过鼓膜反射回外耳道，如图2所示；通过第二根小管连接麦克风接收，麦克风将接收到的声音转换为电信号具体的值并显示出来（以前是通过电表计显示出来）。
同时，气压泵加压或减压后的气体通过第三根小管输入值外耳道，可调节外耳道压力（仪器设置为在±400 mmH2O 范围内变动，一般采用±200 mmH2O 范围内变动）。
图1 声导抗测试仪器基本结构图2探测声到达鼓膜后，一部分穿透鼓膜泄漏到中耳，另一部分通过鼓膜反射回外耳道重要概念：正常中耳情况下，当外耳道压力为0时，鼓膜活动度最好，第一根管子发出的探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分多（等效的容积也大），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就少，通过第二根小管麦克风接受到的声音小，转换为电信号具体的值小，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就变高（即鼓室压图中的峰压点）。
当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到+200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最少（等效的容积也最小），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就最多，麦克风接受到的声音能量最大，转换为电信号具体的值最大，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就变最低（即鼓室压图中的在+200dapa处最低点）；当外耳道压力由+200dapa逐渐减少时，鼓膜活动度逐渐增加，探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分逐渐增加（等效的容积也相应逐渐增加），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就逐渐减少，麦克风接收到的声音能量逐渐减少，转换为电信号具体的值逐渐减少，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就逐渐增加，即鼓室压图中逐渐上升支，最终达到外耳道压力为0dapa时，鼓膜活动度最大，鼓室压达到最大峰压点。
图解听力图的识别方法
图解看懂听力图听力图是一张能直接反映听力的图表;是检查听力是否健康的重要途径;也是进行助听器验配和了解听力状况的最直接的依据..看懂听力图可以帮助我们了解听力的健康状况及听力损失的类型..横坐标：表示测试声的频率;俗称音调;单位是赫兹Hz..从左到右;音调从低到高..纵坐标：表示声音的强度;即可听到的音量大小;单位是分贝dB..从上到下;声音从小到大..正常听力的听力阈值;气导值应小于20dB;骨导值应在0dB左右..按照国际标准;左蓝右红..红色圆圈代表右耳的气导结果;红色“<”号代表右耳骨导结果；蓝色叉号代表左耳气导结果;蓝色“>”号代表左耳骨导结果..一张右耳的正常听力图根据国际卫生组织WHO的定义;平均听力损失等于气导500;1000;2000;4000Hz的平均值;听力损失程度的分级就是由此计算而来..听力损失程度：●正常听力＝小于25分贝●轻度＝25~40分贝●中度＝41~55分贝●中重度＝56~70分贝●重度＝71~90分贝●极重度＝大于91分贝小贴士：我国听力残疾的分级听力残疾一级：听觉系统的结构和功能方面极重度损伤;较好耳平均听力损失≥91dBHL;在无助听设备帮助下;不能依靠听觉进行言语交流;在理解和交流等活动上极度受限;在参与社会生活方面存在极严重障碍..听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度损伤;较好耳平均听力损失在81~90dBHL之间;在无助听设备帮助下;在理解和交流等活动上重度受限;在参与社会生活方面存在严重障碍..听力残疾三级：听觉系统的结构和功能中重度损伤;较好耳平均听力损失在61~80dBHL之间;在无助听设备帮助下;在理解和交流等活动上中度受限;在参与社会生活方面存在中度障碍..听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度损伤;较好耳平均听力损失在41~60dBHL之间;在无助听设备帮助下;在理解和交流等活动上轻度受限;在参与社会生活方面存在轻度障碍..注：本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者..不同性质耳聋的听力图传导性耳聋传导性耳聋：骨导听力正常小于20dB;气导不正常大于20dB且气、骨导阈值差大于10dB；病变在外耳及中耳..感音神经性耳聋感应神经性耳聋：气导、骨导阈值均不正常大于20dB；且气导、骨导阈值的差值小于等于10dB;病变在内耳或听神经..混合性耳聋混合性耳聋：气导、骨导阈值均不正常大于20dB;且气导、骨导阈值的差值大于10dB;病变在中耳、内耳同时存在..。
听力图解读
125 250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K Frequency(Hz)
双耳的曲线基本相同，说明其周围充满噪声，如在嘈杂的酒吧或其他工作环境中
Loss in Decibels(dB) Loss in Decibels(dB)
20dBHL，说明存在感音神经性听力损失，并同时
存在一定的气、骨导差，这样的听力损失由感音神
听
经性听力损失和传导性听力损失共同构成
0
力
10
Loss in Decibels(dB)
20
损
30
40
失
50
60
类
70
80
型
90
100
110
120
125 250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K
Frequency(Hz)
损失程度 正常（没有损失） 轻度 中度 重度 极重度
听力图的唯一性
你的笔迹具有唯一性。而听力也是如此。 以往的病史、观察到的问题、其他检查都能看 出其唯一性。
Loss in Decibels(dB)
噪声性耳聋听力曲线通常在3000Hz、4000Hz 或6000Hz处呈现“V”型。“V”型下面的线 表示“V”字随时间而变宽
语言能力受到影响发音不准语言分辨率差1020304050607080901001101201252505001k2k3k4k6k8kfrequencyhz当鼓膜穿孔较小时只对低频气导听阈稍有影响右耳当穿孔较大时各个频率的气导听阈值都明显下降1020304050607080901001101201252505001k2k3k4k6k8kfrequencyhz鼓膜与听骨链摘除脱离右耳症状表现为鼓膜上有很大的孔并无听骨链该听力损失为纯传导性听力损失气骨导差异很大
耳的一般检查法分解课件
观察眼球运动是否正常，包括眼球 的自主运动和被动运动，以及眼震 电图等。
听力检查
纯音测听
通过测试不同频率的纯音信号， 评估患者的听力阈值，了解听力
损失的程度和类型。
声导抗测试
通过测量声音在介质中的传播特 性，了解中耳和内耳的结构和功
能是否正常。
言语测听
在一定噪音背景下测试患者对言 语的识别能力，了解患者在实际
根据检查结果，指导治疗方案的制定和实施，如药物治疗、手
术治疗等。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
观察耳廓的形状、大小、位置和 有无畸形，以及有无红肿、压痛 、瘘管、瘢痕等异常改变。
02
检查耳廓有无牵拉痛，以排除耳 廓软骨膜炎等疾病。
外耳道口检查
检查外耳道口有无狭窄、红肿、分泌 物等异常改变。
了解外耳道内有无异物、耵聍栓塞等 情况。
鼓检查
检查鼓膜的形态、位置、颜色、 厚薄及有无穿孔等异常改变。
观察咽鼓管口的形态和位置，判断是 否存在异常。
咽鼓管调节功能
通过观察咽鼓管对气压变化的调节功 能，判断咽鼓管的功能是否正常。
PART 04
内耳检查法
前庭功能检查
旋转试验
通过旋转设备使患者头部快速转 动，观察患者是否出现眩晕、呕
吐等症状，以评估前庭功能。
姿势和步态试验
观察患者站立和行走时的姿势和步 态是否稳定，判断前庭功能是否正 常。
鼓膜穿孔
鼓膜出现穿孔，可能导致听力 下降或中耳感染。
中耳积液
中耳内出现积液，可能导致听 力下降或耳鸣。
检查结果分析
综合分析
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【图解】看懂听力图听力图是一张能直接反映听力的图表，是检查听力是否健康的重要途径，也是进行助听器验配和了解听力状况的最直接的依据。
看懂听力图可以帮助我们了解听力的健康状况及听力损失的类型。
横坐标：表示测试声的频率，俗称音调，单位是赫兹(Hz)。
从左到右，音调从低到高。
纵坐标：表示声音的强度，即可听到的音量大小，单位是分贝（dB）。
从上到下，声音从小到大。
正常听力的听力阈值，气导值应小于20dB，骨导值应在0dB左右。
按照国际标准，左蓝右红。
红色圆圈代表右耳的气导结果，红色“<”号代表右耳骨导结果；蓝色叉号代表左耳气导结果，蓝色“>”号代表左耳骨导结果。
（一张右耳的正常听力图）
根据国际卫生组织（WHO）的定义，平均听力损失等于气导500，1000，2000，4000Hz 的平均值，听力损失程度的分级就是由此计算而来。
听力损失程度：
●正常听力＝小于25分贝
●轻度＝25~40分贝
●中度＝41~55分贝
●中重度＝56~70分贝
●重度＝71~90分贝
●极重度＝大于91分贝
小贴士：我国听力残疾的分级
听力残疾一级：
听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失≥91dBHL，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。
听力残疾二级：
听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81~90dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。
听力残疾三级：
听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61~80dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。
听力残疾四级：
听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41~60dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。
《注》：本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者。
不同性质耳聋的听力图
传导性耳聋
传导性耳聋：骨导听力正常（小于20dB），气导不正常（大于20dB）且气、骨导阈值差大于10dB；病变在外耳及中耳。
感音神经性耳聋
感应神经性耳聋：气导、骨导阈值均不正常（大于20dB）；且气导、骨导阈值的差值小于等于10dB，病变在内耳或听神经。
混合性耳聋
混合性耳聋：气导、骨导阈值均不正常（大于20dB），且气导、骨导阈值的差值大于10dB，病变在中耳、内耳同时存在。