icu护理质控标准

ICU护理质量考评标准

考核项目分值评价要点评价方法评价标准

病

房

管理10

1．病室内环境整洁、安静安全、舒适、无

杂物；洁具清洁。2.病房设施完好清洁。3.

床单位整洁无血渍等体液污染。4.空气消毒

机使用保养规范。5.上岗人员着装规范，不

在病区接打手机。6.生活区整洁，无外来人

员逗留。

现场查看 1.2.3．不达标或不到位各扣1.5分。4.不

规范扣2分；在病房接打电话扣1分。5.

生活区不整洁扣0.5分；非本室人员逗留

扣2分。

基础

护理10

1.病人卧位舒适、正确做到‘‘三短六洁’’

口腔、皮肤、会阴护理到位，无护理并发

症。2.各管道通畅、无打折、扭曲、滑脱，

按规定更换。3.按要求规范喂饭喂药鼻饲。

4.大小便处置及时到位。

5.按要求翻身扣背

变换体位。6.各警示标示悬挂及时正确。

7.有患者身份识别标示。

现场查看

3位病人

1.卧位不正确扣1分；做不到三短六洁扣

0.5分；口腔、皮肤、会阴护理不到位扣1

分。2.做不到扣1分3.未抬高床头扣0.5

分；未回吸胃内容物扣0.5分；未将气囊

充气扣0.5分；进食后1小时内翻身扣背

扣0.5分。4.大小便处置不及时、不清洁

扣1分。5.做不到扣1分。6.未悬挂警示

标示扣1分。7.无腕带扣1分、不清晰扣

0.5分。

危

重护理35

1.护士掌握病人病情，随时观察，根据医嘱

正确治疗处置并记录。

2.病人病情和记录与实际工作相符。

3.抢救器械齐全，处于应急状态，护士能熟

练使用。

4.抢救药品齐全、无过期、混装。

5.熟练掌握心肺复苏术。

1.询问2名责任

护士对病情掌

握情况2.查阅2

份重症护理记

录单3.检查抢救

器材4.检查抢救

车与护士取药

熟练程度5.提问

一名定科护士

心肺复苏相关

知识

1.未掌握病情扣2分；观察病情不及时扣

2分；医嘱执行错误扣3分；漏执行扣3

分；未按要求执行扣2分；非抢救执行口

头医嘱扣4分。2.病情和记录与实际不符

扣2分3.抢救器械不全扣1分；未处于应

急状态扣1分；不会操作扣2分；未及时

消毒扣1分。4.抢救药品不全扣1分；过

期药扣1分；混装扣1分；取药大于三秒

扣1分。5.按压姿势不正确扣1分；按压

次数不对扣1分；按压深度不对扣1分；

按压位置不对扣1分；送气量不对扣1分；

使用简易呼吸器时不会EC手法扣1分;

氧流量不对扣1分；未开放气道扣1分。

护理

文书书写15

1.认真执行护理记录书写原则，各项记录书

写规范。

2.医嘱执行正确，按要求处理、签字。

查阅2份护理记

录与病历

1.出现涂、抹、描、改、刮、错扣2分；

执行特殊药物未记录扣2分；出入量计算

不正确扣2分；出现病情变化未记录扣2

分；未跟踪记录扣2分。2.执行医嘱后未

签名、签时间扣1分；三测单绘制有误扣

2分；未作入科评估扣1分；未做出院指

导扣1分

质量安全30

1.严格执行交接班查对制度，出现紧急情况

有应急预案 2.无菌物品符合要求，特殊药

品专人管理，病房用氧用电安全3.无坠床、

烫伤、摔伤、仪器伤害等。4.无严重护理缺

陷、护理纠纷和医疗事故发生。

1.现场查看

2.查

阅查对记录本

及毒麻药交接

记录本，查无菌

物品3.查护理不

足登记本

1.做不到扣2分，无必要应急预案扣3分；

护士不知晓应急预案扣2分；发现安全隐

患未及时报告扣2分，致危险发生产生不

良后果扣5分。2.无菌物品过期扣2分，

毒麻药品记录不规范扣2分3.发生护理纠

纷或严重护理缺陷、差错各扣4分，发生

医疗事故本项不得分。

2013-1-20修订