中西医结合缩短药流后出血时间60例临床观察
60例中药活血滋肾法治疗人流术后月经过少临床观察及护理
60例中药活血滋肾法治疗人流术后月经过少临床观察及护理目的观察中药活血滋肾法治疗人流术后月经过少的效果。
方法选取我院60例人流术后月经过少的患者以活血滋肾法连续治疗3个月经周期，并辅以经期的护理。
结果采用上述方法3个月后月经量明显改善。
结论中药活血滋肾法并辅以护理能有效改善人流术后月经过少。
标签：活血滋肾法；人流术后；月经过少；护理月经过少是指月经周期正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足2d，经量亦少者，称为”月经过少”，亦称”经水涩少”[1]。
近年来，随着人们性观念的开放，人工流产或药物流产的女性不断增加。
人工流产术对宫颈管、子宫内膜的创伤或人工流产术后感染等因素可导致宫腔粘连，从而出现月经过少，逐渐发展为闭经、不孕等疾病，极大地影响了妇女的身心健康和生殖健康，给广大女性带来巨大的心理压力。
我院采用活血滋肾法对人流术后月经过少的患者进行治疗.取得了较好的临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料60例患者均为我院妇科门诊患者，年龄18～40岁：其中18～28岁35例，29～40岁25例。
1.2 纳入标准参照郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则（试行）》及《中医妇科学》[3]制定：①所有病例均为人工流产术后；②符合月经过少中医证候诊断标准，病程在3个月经周期以上。
1.3 方法月经前3～5d：桃仁12g ，红花9g，当归20g，川芎10g，赤芍10g，肉桂6g，香附l 0 g，泽兰15g，川牛膝15g，杜仲15g等，以桃红四物汤加味，共3～5剂，1剂/d；月经净后：熟地黄15g，党参15g，白术10g，枸杞子15g，当归12g，女贞子15g，北沙参20g，肉苁蓉15g，制何首乌15g，黄精30g，菟丝子15g，杜仲15g，紫河车3g，鸡血藤30g，益母草10g，炙甘草5g 等，1剂/d，连服20d。
治疗3个月为1周期，观察并记录经量变化以及经期时间。
1.4 疗效标准疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。
针药并用治疗药物流产术后流血60例_商威
143第11卷 第10期 2009 年 10 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 10 Oct . ，2009本为主。
腹部是人体重要的部位，许多重要的脏腑集中在腹部，腹针是通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病，以神阙布气假设为核心的一个微针系统[3]。
腹针通过体表的针刺反馈进行逆向调节，使脾、肾、胃、肝、心达到相对稳定的状态。
“引气归元”方中中脘为胃之募穴，合下脘可理中焦、调升降；气海为气之海；关元培肾固本，四穴合用有补后天养先天之意。
商曲、气穴、气旁为足少阴肾经经穴，滑肉门为足阳明胃经经穴，合用则脏腑和调，气血生化调节有度，共同调节机体阴阳的偏盛偏衰，使其归于“阴平阳秘”，达到治疗不寐的目的。
《素问・上古天真论篇》指出:“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。
”不寐属心神病变，日常尤应注意精神调摄，因此在治疗更年期不寐患者的过程中，对患者的心理疏导十分重要，在治疗过程中，要像朋友一样同患者交谈，尽量开导患者的一些心结，引导患者用平常心去对待烦心事。
同时嘱其平时保持良好的生活习惯，晚上按时就寝或晚上出现睡意时就立刻就寝等，这些有助于加强治疗效果。
◆参考文献[ 1 ] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[ S ].南京：南京大学出版社，1995：183.[ 2 ] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（一部） [ S ] .北京：中华人民共和国卫生部，1993：186.[ 3 ] 薄智云 .腹针疗法[ M ] .北京：中国科学技术出版社，1999.目前在临床上用米非司酮配合前列腺素抗早孕已取得满意效果，因其可避免手术操作的痛苦及发生人工流产综合征，减少了对子宫、宫颈的操作，因而减小了术后宫颈或宫腔粘连的机会、痛苦小、方法简便易行，在临床已被广泛应用并为广大患者所接受。
但仍存在阴道流血时间长、出血量多、转经时间过长以及术后宫内残留等问题，对此，临床上多采用清宫术。
中西医结合治疗药物流产后出血不止疗效观察
口服米非司酮，米索前列醇药物流产 １周 以上仍出血不 止，伴下腹 部不适 ，Ｂ超检查子宫正常大小或稍大，内膜线消 失或模糊 ，官腔 内或至宫颈 内有较强回声团、液性暗 区。
３治疗方法
１ ， 日 １ ｇ 每 ０ 剂，服用 ４ 剂后出血停止 ， 少腹 坠胀感消失。查
子 宫正常大小。
例２ ：刘某 ，３ 岁，２０ 年 ３月 ８日就诊。患者 自药流后 ２ ０６
李文新
（ 内蒙古鄂 尔多斯市中医院 ０ ７０ １００）
中图分类号 ：Ｒ ６ ． ２ １９ ４ 文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ — ０ ５（０ ７ ２ ０４ － ２ ６ ２ ５８ ２０ ）１－ １４ ０ 宫 内回声尚均，内见少许散在光点。 效：治疗 ３周后仍然 出 无 血，Ｂ 显示官腔 内仍有 强回声光斑。 超 ５ 治疗效果
则，丹参 、赤芍 ，桃仁活血化淤 ，三棱、莪术软坚散结，使血 流增加 ，改善微循环状况，促使散淤有一定作用，并能促进腹
腔淋 巴管吸收血浆蛋 白及促进 单核 巨噬细胞 的机能， 对促进盆
宫外孕进行保守治疗创造了条件 ， 尤其适用于要求保 留生育功 能的年轻患者， 药物保 守治疗方法简单， 患者损伤小， 对 减轻
同时配合西药抗炎治疗。 ４疗效评定标准
出血不止 ，如月经量，色暗红，有血块，腹痛。Ｂ超提示 ：官
腔 内有强回声光团，提示不全流产。给予主方 ．连服 ３天，腹 痛消失，出血量明显减少。查：子 宫正常大小，宫内有少量光 点。上方继续服用 ５ 天症状完全消失，Ｂ超复查子宫未见异常。
７ 讨 论
般认为妇女患有宫外孕后约 ２ ％ ０ 发生不孕。影响患 ０～６％
者生育力的主要因素是不孕史、异位妊娠史和盆腔手术史。本
中西药联合应用减少药物流产后出血的临床观察
中西药联合应用减少药物流产后出血的临床观察董春蕾【摘要】目的：探讨中西药联合应用减少药物流产后出血的临床疗效.方法：对2012-04-2013-04乌兰浩特市中西结合医院收治的240例宫内妊娠妇女，随机分为两组，治疗组用米非司酮150mg，空腹顿服，48h后口服米索前列醇600ug，孕囊流出后肌注缩宫素20u，连续5d，同时口服中药桂枝茯苓胶囊，至阴道流血停止.对照组：服用米非司酮、米索前列醇及肌注缩宫素的时间、用量同治疗组.结果：治疗组与比对照组比较，出血量明显减少，出血时间明显缩短，两组差异有显著性（P﹤0.05）.结论：中西药联合应用能有效的提高药物流产的成功率，减少流血量，缩短流血时间.%Objective: To investigate the clinical curative effect of the integrated application of traditional Chinese medicine and Western medicine to reduce the bleeding after medical abortion. Methods:240 patients with intrauter-ine pregnancy who were treated in the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Wulanhaote from April 2012 to April 2013 were randomly divided into two groups. The treatment group took mifepristone 150mg on an empty stomach once a day, and then orally took misoprostol 48 hours later. After gestational sac flowed out the treatment group was intramuscularly injected oxytocin for five consecutive days, at the same time, orally took tradition-al Chinese medicine Guizhifuling capsules until the vagina bleeding stopped. The control group:was treated with mife-pristone, misoprostol and oxytocin, the dosage and administration time same as the treatment group. Results: Com-pared with the control group, the bleeding amount in the treatmentgroup was obviously reduced, and the bleeding time was obviously shortened, the difference between two groups had significance(P<0.05). Conclusion:The integrated application of traditional Chinese medicine and Western medicine could effectively improve the success rate of medi-cal abortion, reduce the bleeding amount and shorten the bleeding time.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P272-273)【关键词】药物流产;治疗【作者】董春蕾【作者单位】内蒙古乌兰浩特市中西结合医院，内蒙古乌兰浩特137400【正文语种】中文【中图分类】R271.1药物流产是早孕妇女口服米非司酮联合米索前列醇终止妊娠最常见的配合方法，在全世界范围内得到广泛应用.然而，药流后出血过多，时间长是当前药流的最主要弊端.笔者在临床上通过中西医结合的方法缩短药流后出血时间，防止药流后并发症的发生.现将观察结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料2012-04～2013-04来乌兰浩特市中西结合医院自愿要求药流的妊娠妇女共240例，年龄19～46岁，停经小于49d，尿妊娠试验阳性，阴式B超诊断为宫内妊娠，孕囊直径小于2.8cm.随机分为治疗组和对照组.两组在停经时间、孕囊大小及孕史方面无统计学差异（P＞0.05）.1.2 用药方法将妊娠妇女随机分为两组，治疗组、对照组各120例，治疗组用米非司酮150mg，空腹顿服，48h后服米索前列醇600ug，孕囊流出后肌注缩宫素20u，连续5d，同时口服中药桂枝茯苓胶囊3粒，每日3次，至阴道流血停止.对照组服用米非司酮，米索前列醇及肌注缩宫素的时间、用量同治疗组.1.3 结果见表1，表2.表1 治疗组与对照组阴道出血量比较例（%）Table 1 Comparision of bleeding amount between the treatment group and the control group case(%)注：治疗组比对照组出血量明显减少，两组差异有显著性（P＜0.05）组别小于月经量近似月经量大于月经量治疗组 8（6.7） 74（61.7） 38（31.7）对照组 5（4.2） 55（45.8） 60（50.0）表2 治疗组与对照组阴道出血时间比较例（%）Table2 Comparision of bleeding timebetween thetreatment group and thecontrol group case(%)注：治疗组比对照组出血时间明显缩短，两组差异有显著性（P＜0.05）组别＜7d 8～14d ≥15d治疗组 26（21.7） 88（73.3） 6（5.0）对照组 15（12.5）81（67.5） 24（20.0）2 讨论药流后出血时间长，脱膜剥脱不全是多年来困扰医生的一大难题，是育龄妇女对药流产生恐惧的主要原因.而药流后出血时间长而导致的贫血、大出血、盆腔炎等直接影响妇女的身心健康〔1〕.因此减少药流后出血是临床急需解决的问题.缩宫素是垂体后叶激素，对子宫有较强的收缩作用，促进子宫复旧及宫内脱膜积血的排除.而中药桂枝茯苓胶囊由桂枝.茯苓.丹皮.芍药.桃仁组成.桂枝温经活血，促进血脉运行；茯苓可渗湿利水健脾，与桂枝同用可温阳开结；赤芍能活血化瘀；桃仁破血逐瘀；丹皮活血消淤.诸药相配合能活血化瘀，收缩子宫，抗炎镇痛，能有效解除松软变性的绒毛及脱膜与子宫壁的粘连,使残留的脱膜排除，起到药物清宫的作用，达到减少阴道出血量，缩短出血时间的目的，从而提高药流的成功率〔2〕.本研究结果表明，药流后联合应用缩宫素与桂枝茯苓胶囊可以减少药流的出血量，缩短出血时间，提高完全流产率.参考文献【相关文献】〔1〕李迎春.中西药结合在药物流产中的应用〔J〕.中国妇幼保健，2010,24（19）：91-95. 〔2〕孙玉丽.中西药结合在药物流产中的应用〔J〕.黑龙江医学，2011，15（8）：644.。
缩宫祛瘀汤缩短药物流产阴道止血时间临床观察
级别
观察组 对照组
表 2 2 组完全流产者阴道出血持续时间[(d)，（x±s）]
≥22 d 例数 百分率（%）
76 10.03±5.10
9
22.5
3
7.5
70 15.29±8.21
2
5
12
30
2.3 月经复潮情况 第一次月经复潮时间及行经天数 2 组 基本 相 同 ，2 组间 比 较
短阴道出血时间，减少副作用，为药流提供了一种安全有效的配伍选择。
[关键词] 药物流产；生化缩宫汤；阴道出血
[中图分类号] R714
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2012）06（c）-0171-01
1 临床资料 1.1 一般资料
选择 2009 年 1 月～2011 年 10 月，在我院妇科门诊停经在 7 周 以 内 ，要 求 终 止 妊 娠 ，妇 科 检 查 及 B 超 提 示 ，排 除 宫 内 IUD 及 宫 外孕，确定宫内妊娠，且与停经月份相符者 160 例。 分观察组和对 照组各 80 例。 年龄在 20~40 岁，无使用米非司酮及米索前列醇禁 忌症者，自觉接受药物流产者。 1.1.1 药物 米 非 司酮 、米 索 前列 醇 均 系北 京 紫 珠药 业 公 司 生 产 ， 米非司酮 25 mg/片、米索前列醇 200 μg/片，中药：当归 12 g、川芎 10 g、丹参 30 g、天花粉 30 g、桃仁 10 g、灸甘草 10 g、干 姜 6 g、益 母草 30 g、茜草 10 g、红花 10 g。 1.1.2 方法 将 160 例分为观察组和对照 ，观察组 80 例 ，采用空腹 服米司酮。 晨服 50 mg，晚服 25 mg，连服 2 d，第 3 日空腹再服米 索 前 列 醇 600 μg ， 胎 囊 排 出 后 加 服 中 药 3 剂 ， 每 日 1 剂 ， 连 服 3d，对照组 50 例药物流产，用法同观察组 ，胎囊排出后 ，不用任何 药物。 2 组均从胎盘排出后记录出血情况，引流产时间。 1.2 疗效判断标准
养血活血化瘀中药干预药物流产后60例
者 观察期 间 任 何 时 候 阴道 出 血 量 多 于 月 经 量 ３倍 以
上 。清 宫术 刮 出组 织 送 病 理 检 查 为 绒 毛 或 蜕 膜 组 织 。
②子 宫 出血 量 ：与平 常月 经 量作 比较 计算 。③ 子宫 出
血持 续 时间 ：按 照 阴道 出血 时 间 的天 数计 算 。
药物 流产 是一 种有 效 终 止早 期 妊 娠 的 非侵 入 性 方 法 ，由于流产 率较 高 、痛 苦 小 以及 避 免 了 宫腔 操 作 可 能造 成 的并发 症而 被广 泛 应 用 ，但 存 在 药物 流 产 后 不
全流 产较 多 、子宫 出血 量 大 及 出血 时 间 过 长 （ 出血 时 间平 均 １ ４天 ＿ １ ］ ） ，导 致 继 发 盆 腔 炎 、不 孕 症 等 弊 端 。
浙江中医杂志 ２ ０ １ ４ 年 ４ 月第 ４ ９卷 第 ４期
养 血 活血 化 瘀 中药 干 预药 物 流 产 后 ６ Ｏ例
陈 沽 汤飒 爽 王 盾 浙 江省 台州 市路 桥 区 中医院 浙 江 台州 ３ １ ８ ０ ５ ０ 关键 词 药物 流产后 养 血 活血化瘀 产后 逐瘀 汤 阿胶 三七 临床观 察
１ ． ２ 治疗 方 法 ：三 组 采 用 同 种 方 法 给 药 ：空 腹 口服
米非 司 酮 早 ５ ０ ａｇ ｒ ，晚 ２ ５ ｍｇ ， 连 服 ２ 天 ， 总 量
出血 量 以观 察 组 最 少 ，无 多 于月 经 量 ３倍 以 上 病 例 ，
与另 外两 组 比较 ，差 异 均 有 显 著性 意 义 （ ＰＧ ０ ． ０ ５ ） 。
孕 囊未 排 出 ；或 第 ２ １天 复 诊 孕 囊 已经 排 出但 是 反 复
子 宫 出血不 能 自行 停止 ，Ｂ超 检 查 宫 内有 残 留物 ；或
中西医结合治疗药物流产后阴道出血的研究进展
中西医结合治疗药物流产后阴道出血的研究进展作者：王学会来源：《医学信息》2015年第05期摘要：米非司酮配伍米索前列醇药物口服终止早期妊娠是目前广泛应用于临床的一种药物流产方法，由于痛苦小、简便、无侵入性伤害，受到众多非意愿妊娠者的青睐。
但是在药流后存在着出血量过多、出血时间过长，甚至会发生突然大出血的危险；有效地控制和减少药流后阴道出血仍是目前尚未解决的问题。
临床医师及科研人员对药物流产后出血病因病机及中西医结合治疗药物流产后出血进行了大量的研究，取得了一定成果；本文搜集整理了古今有关药物流产后出血的中医西医认识、病因病机、中医辨证施治、传统方剂、临床经验方剂及中成药，对应用中西医结合治疗药物流产后出血所进行的临床与实验研究进展进行综述。
关键词：药物流产；阴道出血；中西医结合治疗；综述1药流产后出血的机理使用药品使怀孕结束，是近20年来的最新发展。
现在常见的药物是米非司酮（商品名：息隐、含珠停等）和前列腺素联合应用[1]，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促进胚胎排出。
药流的优势是：简单、有效、无创伤，避免了入宫腔操作可能导致的并发症[2]。
现在常用于终止闭经49 d之内的怀孕。
药物流产后阴道流血，多数出血量≤月经量，占79.97%（1393/1742），持续时间3～25 d，以10 d内居多。
这是由于绒毛胚囊脱落后，子宫内膜修复尚有一过程，属正常现象。
只有出血量多或出血时间明显延长方为异常。
据刮宫行病理学研究表明，出血量多或出血时间延长的主要原因是绒毛和（或）滋养叶细胞残留，占92.00%（77/84）；并伴有炎症细胞浸润，占80.00%（68/84）[3]。
与绒毛蜕膜剥脱不完整、子宫收缩乏力以及继发宫内感染等因素有关。
此病在祖国医学当属"产后恶露不绝"范畴，其病因病机系流产后损伤冲任，累及胞宫留瘀；产后虚损不能固摄，瘀血阻滞经脉导致血不归经，日久不净。
《胎产心法》对本病的病因病机作了较全面的阐述："产后恶露不止，……由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。
中西医结合治疗人工流产术后月经过少临床观察
$number {01}中西医结合治疗人工流产术后月经过少临床观察日期:汇报人：•引言•人工流产术后月经过少概述•中西医结合治疗人工流产术后月经过少的研究进展•中西医结合治疗人工流产术后月经过少的临床观察•中西医结合治疗人工流产术后月经过少的优势与不足•结论与展望01引言0102研究背景和意义中西医结合治疗人工流产术后月经过少具有独特的优势和潜力，为临床治疗提供了新的思路和方法。
月经过少是人工流产术后的常见并发症之一，严重影响女性的生活质量。
研究目的和方法观察中西医结合治疗人工流产术后月经过少的临床疗效，探讨其作用机制。
研究方法将符合诊断标准的受试者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，实验组在对照组的基础上加用中药治疗。
观察两组受试者的临床疗效及月经量、经期、经血颜色的变化情况。
人工流产术后月经过少的女性患者，年龄在20-40岁之间，病程在3个月以上。
研究对象月经过少是指月经周期正常，但经量明显减少，少于20ml；经期缩短，少于3天；经血颜色浅淡、质稀。
诊断标准研究对象和诊断标准02人工流产术后月经过少概述人工流产术后月经过少是指人工流产手术后出现月经周期正常，但经量明显减少的现象。
根据经量减少的程度，可分为轻度月经过少和重度月经过少。
分类定义主要包括子宫内膜损伤、宫腔粘连、内分泌失调等。
危害可能导致不孕、流产、妇科炎症等问题，对女性生殖健康产生严重影响。
123人工流产术后月经过少的治疗现状中西医结合治疗将中医和西医的治疗方法结合起来，以提高疗效、减少副作用，提高患者生活质量。
西医治疗主要包括激素治疗、手术治疗等，但存在一定的副作用和风险。
中医治疗以整体观念和辨证论治为核心，通过调理气血、疏肝理气、活血化瘀等方法治疗月经过少。
03中西医结合治疗人工流产术后月经过少的研究进展总结词近年来，中药在治疗人工流产术后月经过少方面取得了显著的进展。
中药通过调节内分泌、促进血液循环、修复子宫内膜等途径，有效改善了患者的月经状况。
中西医结合治疗人工流产术后月经过少临床观察
汇报人：日期:•引言•人工流产术后月经过少的现状分析•中西医结合治疗策略•临床观察与结果分析目•治疗效果评估与讨论•结论与展望录01引言背景目的研究背景与目的中医治疗妇科疾病具有千年历史和丰富经验，结合现代医学理论和技术，有望为人工流产术后月经过少患者提供更佳治疗方案。
研究意义发挥中医独特优势弥补西医治疗不足研究方法与流程01020304研究设计治疗方法观察指标数据分析02人工流产术后月经过少的现状分析手术创伤激素变化人工流产术对月经的影响定义诊断术后月经过少的定义与诊断激素替代疗法中药治疗局限性现有治疗方法及其局限性03中西医结合治疗策略气血两虚中医认为，人工流产术会导致气血耗损，术后月经过少与气血两虚有关，需调理气血。
冲任失调术后月经过少与冲任失调有关，需调和冲任，促进月经恢复正常。
中医对人工流产术后月经过少的认识西医治疗方法与原理激素治疗通过补充雌激素和孕激素，促进子宫内膜增生，增加月经量。
手术治疗对于严重的宫腔粘连患者，可能需采取手术治疗，分离粘连，恢复宫腔正常形态。
中西医结合治疗的设计与实施04临床观察与结果分析研究对象与分组选择标准分组方法月经血量月经周期症状改善生活质量临床观察指标描述性统计推论性统计生存分析030201统计分析方法月经血量变化月经周期稳定性症状改善情况生活质量评估结果展示与解读05治疗效果评估与讨论中西医结合治疗是在西医治疗基础上，结合中医治疗理念和方法进行治疗。
单一西医治疗则仅采用西医药物和手术等方法。
治疗效果通过对比观察，中西医结合治疗在改善人工流产术后月经过少的症状上，效果优于单一西医治疗。
治疗方法中西医结合治疗与单一西医治疗的对比VS疗效评估与安全性分析疗效评估安全性分析结果的临床意义与应用价值临床意义应用价值06结论与展望疗效显著安全性高综合优势研究结论样本规模较小本研究的观察时间相对较短，未来可进一步延长观察期，以更全面地评估中西医结合治疗的长期疗效。
中西医结合治疗药物流产出血的效果观察
中西医结合治疗药物流产出血的效果观察朱太彩【摘要】目的探讨中西医结合治疗药物流产出血的疗效及临床分析.方法 2012年6月至2012年12月期间,我院诊治的80例药物流产早孕妇女,随机将其分为对照组(单纯西药治疗)和观察组(中西医结合治疗),每组各40例,对两组阴道出血量和阴道流血持续时间的临床疗效,进行观察和比较.结果与对照组相比,观察组阴道出血量和阴道流血持续时间方面的总有效率均明显升高,P＜0.05,差异有统计学意义.结论中西医结合治疗药物流产出血的疗效显著,明显改善患者的预后质量,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)007【总页数】2页(P71-72)【关键词】中西医结合;药物流产;出血;疗效【作者】朱太彩【作者单位】463000,河南省驻马店市第二中医院妇产科【正文语种】中文米非司酮、前列腺素作为药物流产的常用药物，具有安全性高、痛苦小、副作用少等特点，被广泛应用于临床中，但由于存在妊娠物排出不全、出血时间长等问题，一定程度上限制了其临床应用［1］。
药物流产后出血是目前流产治疗中比较棘手的难题，严重影响着患者的生活质量［2］。
本研究中，2012年6月至2012年12月期间，我院诊治的药物流产早孕妇女，给予中西医结合治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料 2012年6月至2012年12月期间，我院诊治的80例药物流产早孕妇女，随机将其分为对照组(单纯西药治疗)和观察组(中西医结合治疗)，每组各40例。
所有患者经B超证实为宫内妊娠，妊娠天数在49 d内，符合药物流产的适应证。
40例对照组患者中，年龄19.0～39.0岁，妊娠40.0～48.0 d，孕次1～3次，产0～2次;40例观察组患者中，年龄18.0～40.0岁，妊娠40.0～47.0 d，孕次1～3次，产0～2次。
在年龄、孕周、孕产次等方面，两组没有明显差异，具有可比性。
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中西医结合中国民间疗法
CH INA S NA TUR OP ATH Y 中西医结合缩短药流后出血时间60例临床观察
王俭丽 陈 玲
(福建省龙岩市中医院,364000)
为进一步提高完全流产率,缩短出血时间,笔者运用中医辨证论治原则于药流后孕囊排出当天起予生化汤加减口服配合催产素肌注,对缩短药流后出血时间取得了一定疗效,现报道如下。
一般资料
60例均为门诊患者。
年龄18~37岁,平均30岁;停经42~50天,平均45天。
经临床体格检查和妇科检查、实验室化验检查、B超检查(符合宫内早孕,孕囊直径小于2.5cm),排除哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼、肝肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质激素以及2型糖尿病等疾病,无用药禁忌。
治疗方法
1 应用米非司酮150mg配伍米索前列醇600 g。
米非司酮按早50m g,晚25m g,空腹或进食后2h服,禁食2h;连用2天;第3日晨空腹服用米索前列醇600 g,留院观察8h[1]。
2 于服用前列醇当天起,确认绒毛排出后,予生化汤加减治疗:当归15g,川芎10g,桃仁10g,生蒲黄15g,炒蒲黄15g,益母草15g,炮姜6g,五灵脂10g,茜草10g,败酱草20g,川牛膝10g,甘草3g。
水煎内服,日1剂,共服5天。
随证加减:神疲乏力,头晕面白,舌淡苔白,见气虚证者加党参、黄芪;小腹胀闷见气滞者加香附、川楝子、枳壳。
并予催产素针剂20单位,臀部肌肉注射,日1次,共3天。
治疗结果
疗效评定标准:显效:绒毛排出后阴道出血于7天内干净,B超检查宫腔无残留物;有效:绒毛排出后阴道出血于14天内干净,B超检查宫腔无残留物;无效:绒毛排出14天后阴道出血未止,B超检查宫腔有残留物,需行清宫术。
本组经治疗显效32例,有效23例,无效5例,总有效率91.7%。
典型病例
患者,女,25岁,于2007年11月10日初诊。
因停经45天经B超检查示宫内早孕,要求药流终止妊娠。
经检查无用药禁忌;于11月10日起服用米非司酮按早50mg、晚25mg,空腹或进食后2h服,连用2天;于11月12日8:30空腹服用米索前列醇600 g,留院观察3h后排出绒毛约2.2cm 2.2cm,一般情况好,出血量稍多于平素月经量,即予生化汤加减口服并肌注催产素20单位,日1次。
用药3天后阴道出血明显减少,继服中药2天,阴道出血渐止。
7日后返院行B超检查,子宫附件未见异常。
随访至12月15日月经复潮。
讨论
允许在门诊进行药物流产的仅限于停经49天内或B超确认宫内孕囊直径小于2.5cm的妇女,此时子宫内有两种妊娠组织,一种是绒毛,将来胎儿在这里长出;另一种是蜕膜。
药物流产的目的就是阻止绒毛在宫腔中继续生长发育,并通过子宫收缩将其排出体外。
米非司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其催经止孕的机理主要是通过内膜的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。
米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的绒毛自宫内排出[1,2]。
药物流产过程中如见到绒毛排出,就可以认为流产基本完成。
但是,由于附着在子宫壁上的蜕膜还没有完全随绒毛排出,导致子宫的收缩受到影响,出血不会马上停止。
一般药物流产绒毛排出后的出血天数平均为18天,引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全,影响子宫收缩止血,或是绒毛排出不完整,导致不全流产。
只有当子宫内的妊娠组织基本排净时,出血才会停止[3]。
药流属中医学 堕胎 ,药流后阴道出血量多,时间长,多因蜕膜残留,属中医 血瘀 的范畴,治疗以活血化瘀、温经止血为主,使冲任气血调和,离经之血自还。
方中当归、川芎为君,能补能通,行瘀生新;益母草养血行气,性善走而不伤人;桃仁活血祛瘀;蒲黄、五灵脂祛瘀止血;炮姜温经散寒,化瘀止血;败酱草清热解毒,祛瘀止痛;茜草凉
中西医结合中国民间疗法
CH INA S NA TUR OP ATH Y
中西医结合治疗多囊卵巢综合征58例临床观察
鞠吉英 孙中木 刘晓华
(山东省高唐县妇幼保健院,252800)
2003~2007年,笔者应用补脾肾化痰瘀法结合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)58例,疗效满意,现报道如下。
一般资料
诊断标准:(1)西医诊断标准:a 持续无排卵;
b 高雄激素;
c 高雄激素的临床特征;
d LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素) 2~3;
e 多毛症。
(2)中医诊断标准:证候:形体肥胖,形寒困倦,面浮足肿,胸满闷,性欲淡漠,久不受孕,苔腻或淡红,脉滑。
随机分为治疗组58例和对照组52例。
两组在年龄、病程、严重程度方面,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。
治疗方法
对照组:达英-35作周期疗法,即于月经出血第1日起,每日口服1片,连续21日,停药7日后重复, 3个月为1个疗程,共4个疗程。
治疗组:生地黄、熟地黄各20g,怀牛膝30g,制香附、鸡内金各15g,苍术、白术、土鳖虫各12g,黄芪30g,肉桂、莪术、刘寄奴各8g。
阴虚内热加炒知母、炒黄柏各10g;虚寒甚加制附片8g。
每月服25剂,3个月为1个疗程,共用4个疗程。
另外,每月加用氯米芬50~100mg,每日1次,连服5天。
治疗结果
疗效标准:治愈:临床症状基本消失,月经正常,不孕症患者能受孕。
有效:临床症状基本消失,月经基本正常。
无效:治疗前后无明显改善。
经治疗,治疗组治愈19例,有效28例,无效11例,总有效率81 03%。
对照组治愈11例,有效23例,无效18例,总有效率65 38%。
治疗组明显优于对照组(P<0.05),疗效显著。
讨论
西医主要用激素疗法治疗多囊卵巢综合征,但副作用大,易反复,并常发生卵巢过度刺激综合征,患者治疗依从性低。
中西医结合治疗此综合征不仅可以从体质上改善患者肥胖、多毛、月经紊乱等症状,还可明显降低卵巢过度刺激综合征的发生率,有利于卵巢发育及排卵,不孕症患者明显提高受孕率,患者易于接受。
本方法值得在基层医院推广应用。
(收稿日期2008-06-23)
血止血,活血祛瘀;川牛膝引血下行,助殒胎排出;甘草调和诸药;党参、黄芪补气摄血;香附、川楝子、枳壳理气行滞[3]。
现代研究表明,当归对子宫具有抑制兴奋、加强收缩双重功能;败酱草对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑菌作用;蒲黄对子宫有兴奋作用,使子宫收缩力增强,张力提高,能止血、抗血小板聚集、抗炎等;益母草亦对子宫有明显的收缩兴奋作用;茜草可加强子宫收缩,轻度止血,可抑制金黄色葡萄球菌的生长。
催产素肌肉注射可促进子宫收缩,连续应用3天能维持其收缩子宫的作用,促进宫内残留物及瘀血排出体外,配合中药能祛瘀血、生新血,提高药流成功率,避免患者因药流失败而行清宫术,造成心理、生理的创伤,是目前临床上较为满意的治疗方法。
参考文献
[1]赵炳礼.计划生育生殖保健培训教程.北京:中国人口出版社,2003,173-174.
[2]沈忠飞,方马荣.药流绒毛中波形蛋白的免疫荧光和免疫电镜研究.解剖学杂志,2004,27(2):173-175.
[3]左诗慧,倪丽云,刘隆华,等.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后长时间阴道流血的临床和病理.湖南医学,1998,15(1): 47-48.
(收稿日期2008-06-18)。