战伤急救五项技术ppt课件

• ④止血带位置应接近伤口（减小缺血组织范围）。a、 皮肤保护，松紧适宜；b、位置。上肢：上臂中上1/3， 不应缚在中-下1/3处 ；下肢：大腿上1/3.b时间；c、1 小时放松一次；d、前臂/小腿不适用止血带，因有两 根长骨使血流阻断不全。
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（三）包扎
• 包扎的目的是保护伤口、减少污染、敷料和帮助 止血。
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战伤急救基本技术
通气 止血 包扎 固定 搬运
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战伤救治原则1 (treatment of war wound)
• 1.快抢快救,先抢后救. 2.全面检查,科学分类. 3.在后送中连续检测与治疗 4.早期清创,延期缝合. 5.先重后轻,防治结合 6.整体治疗.
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救治原则2
• 救治技术方面遵循以下原则： 1、先抢后救； 2、全面检伤，科学分类； 3、连续监护和后送相结合； 4、早期清创，延期缝合； 5、先重后轻，防治结合； 6、局部处理与整体功能调整相结合。
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• 1.指抠口咽法 一手用拇、示指拉出舌头，另 一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物 取除。
• 2.拍背法 使伤员上半身前倾或半俯卧；一手 支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛 骨之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。
• 3.垂俯压腹法(腹部冲击法/Heimlich法)从背
侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其 上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物 吐出、咯出。
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• 使用止血带的注意事项：
• ①必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时 间，优先后送伤员。
• ②连续阻断血流时间一般不得超过1小时，如必须继 续阻断血流，应每隔1小时放松1～2分钟。
• ③要避免止血带勒伤皮肤，勿用绳索、电线等缚扎； 用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1～2层布。还可 用帆布带或其他结实的布带，加以绞棒绞紧作为止血 带（勿过紧）。
战伤急救五项技术
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概述
• 现代武器使战伤有以下特点：烧伤、多 发伤、复合伤冲击伤等，伤情重、伤情 复杂、处置难度大。
• 新型武器，如激光武器、微波武器、次 声武器合动能武器的使用。导致新的损 伤类型。
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救治基础
• 卫勤： 1、立足于机动保障，定点保障和机动保 障结合； 2、以现场急救与紧急医疗救治为重点。 分级救治、治送结合； 3、优先预防。救治与医学防护为安全和 防卫结合； 4、军民结合，协同救治。
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（一）通气
• 伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐 物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息， 应立即选用下列方法，恢复呼吸道通气。
• 方法: 击背、指抠咽喉、推压腹部、气管插 管、环甲膜穿刺.
• 心跳呼吸骤停的复苏(resuscitation of cardiac arrest and apnea) 4分钟内的有效复苏,存活率可达50%,超过 10分钟者基本为0.
• 第三类：潜在性创伤，性质尚未明确，有可能需 要手术治疗，应密切观察，并作进一步检查。
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提问2
• 张力性气胸、“连枷胸”是什么？其危 险性是什么？
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处理原则
• 早期清创，严禁缝合。
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伤标、或伤票
• 伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂在胸前 醒目的部位，使各级工作人员能迅速识别。
• 伤标样式有统一规定，用布条或塑料条制成， 重伤用红色条，骨伤用白色条，放射性 伤用蓝色，传染病用黑色条，化学性伤 用黄色条。
• 分类牌是救治机械内部使用，表示治疗分类和 后送分类，样式可由各单位自定，但应容易识 别，以提高救治和后送的工作效率。
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•重伤用红色条 •骨伤用白色条 •放射性伤用蓝色 •传染病用黑色条 •化学性伤用黄色条
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战伤急救基本技术
• 战伤救治必须在火线上（发生损伤的现场） 着手实施。
• 五项急救基本技术不担要求卫生人员熟练 掌握，而且平时应在指战员和民兵中普及 练习，以备战时开展自救互救，减少部队 的伤残减员。
• 伤员同时或相继受到放射损伤和一种以 其它非放射损伤。
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化学复合伤
• 指毒剂中毒合并各种创伤，或创伤伤口 倍毒剂污染而造成的损伤。
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提问1
• 多处伤、多发伤、联合伤、复合伤的概 念和异同？
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火器伤的病理
局部病理改变为： • 原发伤道区： • 挫伤两种作用力： • 前冲力 可直接破坏组织，是组织撕裂性损
• 2.压迫包扎法 常用于一般的伤口出血。注意应将敷料 的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。
• 3.填塞法 用于肌肉、骨端等渗血。先用1～2层大的无 菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带待充填其中，外面 加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染 机会。
• 4.止血带法 能有效地制止四肢出血。但用后可能引起 或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。因此主 要用于暂不用其他方法控制的出血。
• 4.托颌牵舌法 昏迷伤员的舌后坠堵塞声门， 应用手从下颌骨向前侧托起，解除舌后坠对气 道的阻塞。
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（二）止血
• 战伤止血法有多种，可根据具体情况选 用。
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• 1.指压法 通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。 例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱 骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。 应随即继用其他止血法。
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火器伤
• 火器伤（firearm wound）：以火（炸) 药为动力发射的武器所造成的机体组织 损伤。
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冲击伤 （ Blast injury ）
• 冲击波作用于人体造成的损伤。
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创伤复合伤 （Combined injury）
• 指伤员同时或相继受到不同伤类的损伤。
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放射复合伤 （Combined radiation injury）
伤的致伤因素。 • 侧冲力，它与伤道垂直，并以压力波的形
式向四周扩散，使组织形成比原发伤道直 径大数倍甚至数百倍的瞬间空腔，造成四 周组织和骨的损伤。
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判断伤情
• 第一类：致命性创伤，如危及生命的大出血、窒 息、开放性或张力性气胸。
• 第二类：生命体征尚属平稳的伤员，如不会影响 生命的刺伤、火器伤或胸腹部外伤，可观察或复 苏1`2小时，争取时间做好交叉配血及必要的检查 并同时做好术前准备。
• 常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、 巾单等裁开作包扎用。