新生儿窒息的护理查房
新生儿轻度窒息护理查房
2023新生儿轻度窒息护理查房ppt•新生儿轻度窒息护理查房的目的和内容•新生儿轻度窒息的流行病学及临床特点•新生儿轻度窒息的护理措施•新生儿轻度窒息的康复护理•新生儿轻度窒息护理查房的实践经验目•新生儿轻度窒息护理查房的效果评价录01新生儿轻度窒息护理查房的目的和内容1 2 3规范新生儿轻度窒息护理操作流程，提高护理质量。
建立完善的窒息护理查房制度，针对新生儿病患的特殊情况，进行全面、规范的护理查房。
加强医护人员的培训，提高医护人员的专业水平，为新生儿病患提供更优质的医疗服务。
01新生儿轻度窒息的病理生理学基础及临床表现。
02新生儿轻度窒息的预防、诊断及治疗原则。
03新生儿轻度窒息的护理措施及注意事项。
对象新生儿病房的医护人员及新生儿病患家属。
方法采用现场演示、案例分析、小组讨论等多种形式，针对新生儿轻度窒息的护理查房进行深入探讨和交流。
对象和方法02新生儿轻度窒息的流行病学及临床特点定义新生儿轻度窒息指的是新生儿在出生时由于某种原因导致呼吸受到不同程度抑制，使得血氧饱和度降低，伴有或不伴有酸中毒、神经反射异常、肌张力异常等症状。
发生率据统计，全球每年有超过300万的新生儿因窒息而死亡，其中中国每年有约100万新生儿发生窒息。
流行病学新生儿轻度窒息的典型表现为皮肤颜色发绀、呼吸浅快或不规则、哭声微弱或消失、肌张力减退或消失等。
轻度窒息的症状新生儿轻度窒息的并发症包括颅内出血、低血糖、低钙血症、低钠血症等。
轻度窒息的并发症临床特点自然分娩在自然分娩过程中，胎儿若受产程过长、子宫收缩过强、胎儿过大等因素影响，可能会发生窒息。
剖宫产在剖宫产手术中，若麻醉过深、手术时间过长、胎儿取出困难等情况，也可能会导致胎儿发生窒息。
分娩方式与窒息的关系03新生儿轻度窒息的护理措施1预防措施23孕妇应在进行孕前检查时，积极向医生了解生育知识和新生儿窒息的预防措施。
孕前检查孕妇在孕期应定期进行产检，特别是胎心监护和B超检查，以便及时发现胎儿是否存在窒息的潜在风险。
新生儿窒息护理查房课件
并发症：新生儿窒息可能导致脑组织缺 氧、呼吸系统感染等并发症的发生。
6.新生儿窒息 的家庭护理与
康复
6.新生儿窒息的家庭护理 与康复
家庭护理：家庭护理包括注意 饮食调理、定期检查身体状况 、保持室内空气流通等。
康复：对于康复期的新生儿窒 息患儿，需要进行康复训练， 包括运动疗法、语言训练等。
入妊娠期间或分娩时胎儿呼吸
道阻塞而导致呼吸功能障碍的
一种严重情况。
分类：根据窒息程度和处理方 法，可以将新生儿窒息分为轻 度窒息、中度窒息和重度窒息 。
2.新生儿窒息 的原因与危险
因素
2.新生儿窒息的原因与危 险因素
原因：新生儿窒息的主要原因包括胎盘 剥离、胎儿压迫、胎儿宫内窘迫等。
危险因素：胎儿窒息的发生与多种因素 有关，包括母体原因和胎儿原因。
3.新生儿窒息 的临床表现和
诊断标准
儿窒息的临床 表现包括呼吸困难、心率不齐 、皮肤苍白、喉部喷射音等。
诊断标准：通过评估新生儿的 Apgar评分、血气分析和身体检 查等指标，可以对新生儿窒息 进行诊断。
4.新生儿窒息 的护理措施
4.新生儿窒息的护理措施
早期护理：包括保持呼吸道通畅、给予 氧气支持、保持体温稳定等。 治疗护理：根据窒息程度的不同，采取 相应的治疗护理措施，如胸外按压、呼 吸机辅助通气等。
4.新生儿窒息的护理措施
后期护理：包括监测呼吸、心 率等生命体征、定期复查血气 分析等。
5.新生儿窒息 的预后与并发
症
5.新生儿窒息的预后与并 发症
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新生儿窒息护 理查房课件
目录 1.新生儿窒息的定义与分类 2.新生儿窒息的原因与危险因 素 3.新生儿窒息的临床表现和诊 断标准 4.新生儿窒息的护理措施 5.新生儿窒息的预后与并发症 6.新生儿窒息的家庭护理与康 复
新生儿窒息护理查房_图文
新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn
病史介绍
• 患儿 男 3小时 • 诊断 新生儿窒息 • 患儿于2014年8月2日08:09因“孕33+5周，窒息复苏术后10分钟”收住，
T36.6℃ 、 P167次／分、 R46次／分 、 体重2.4kg患儿神清，精神反应差 ，呻吟吐沫明显，呼吸急促，可见三凹征和鼻扇，全身皮肤青紫，哭声响亮，四
新生儿窒息
辅助检查
出生前 监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析
出生后 动脉血气、血糖、血电解质、 血尿素氮 、肌酐、头颅B超或CT
新生儿窒息 治疗 新生儿窒息复苏 药物治疗
新生儿窒息
• ABCDE复苏方案
E 评价与环境（保温）
A清理气道
B建立呼吸
C恢复循环
D药物治疗
2 全身红
心率（次/分） 弹足底或插鼻管反应
无 无反应
<100 有些动作，如：皱眉
>100 哭，喷嚏
肌张力 呼吸
松弛 无
四肢略屈曲 有、不规则
四肢活动 正常，哭声响
新生儿窒息
传统窒息分度
重度 0-3分 轻度 4-7分 正常 8-10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15--20分钟仍需评分
己糖神经节苷脂钠营养细胞及营养支持治疗。
现存问题
• 1、体温过低 与体温调节功能差有关 • 2、自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟，呼吸Байду номын сангаас无力等有关 • 3、潜在并发症 心力衰竭，呼吸衰竭，多脏器功能衰竭 • 4、有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤屏障功能差有关 • 5、体液过多 与低蛋白血症导致水钠潴留有关 • 6、有皮肤破损的危险 与水肿至皮肤张力高有关 • 7、 营养失调 低于机体需要量，与低蛋白有关 • 8、焦虑 主要是家长缺少对本病的知识 • 9、潜在并发症 呼吸暂停 与呼吸器官发育不成熟有关
新生儿窒息的护理查房
3.4-20.5 0-6.8 3-17 64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130 0-40 109-245 25-200 0-25
16
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋 白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿 心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同 时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血 凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1 预防出血，姑不做处理。
脐带因素 胎儿因素
5类
精品PPT
8
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
精品PPT
严重贫血
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
精品PPT
10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
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胎盘老化、 梗塞
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早产儿
巨大儿
宫内感染
新生儿窒息的护理
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内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
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新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过 程中引起的呼吸，循环障碍。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之 一。
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病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
新生儿轻度出生窒息的护理查房
病因和病理生理
病因：缺氧、 窒息、胎粪吸
入等
病理生理：缺 氧导致脑细胞 损伤、脑水肿、
脑出血等
临床表现：呼 吸困难、发绀、 肌张力低下等
诊断：根据临 床表现、辅助 检查等综合判
断
治疗：保持呼 吸道通畅、供 氧、维持血压
等支持治疗
临床表现和评估
临床表现：呼吸困难、发绀、肌张力低下、嗜睡、惊厥等
评估方法：Apgar评分、血气分析、心电图、脑电图等 评估标准：根据Apgar评分、血气分析等结果，判断新生儿轻度出生窒息 的程度 评估目的：为制定治疗方案提供依据，确保新生儿得到及时、有效的治疗
戒烟限酒，避免接触二手 烟
定期进行健康体检，及时 发现并处理健康问题
孕期定期产检，及时发现 并处理胎儿异常情况
适当运动，增强体质，提 高免疫力
保持良好的心理状态，避 免焦虑和抑郁
保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠
感谢观看
汇报人：刀客特万
不适的方法
监测新生儿的 疼痛和不适反 应，及时调整
护理方案
04
护理措施
呼吸支持
保持呼吸道通畅：清 理呼吸道分泌物，保 持气道通畅
正压通气：使用呼吸 机进行正压通气，维 持呼吸功能
吸氧：根据需要提供 氧气，提高血氧饱和 度
监测呼吸功能：密切 监测呼吸频率、深度、 节律等指标，及时调 整呼吸支持方案
护理要点：介绍新生儿轻度出生窒息的护理要点，包括呼吸支持、体温控制、喂养等。
家庭护理：指导家长如何在家中进行新生儿轻度出生窒息的护理，包括观察病情、喂奶、洗澡 等。
预防措施：向家长介绍如何预防新生儿轻度出生窒息，包括孕期保健、分娩方式选择等。
医护人员培训和沟通
新生儿窒息护理查房
对于严重窒息的新生儿，可能 需要气管插管以提供更有效的
呼吸支持。
药物治疗方案选择依据
药物选择
根据新生儿窒息的严重程度和临床表 现，选择合适的药物，如肾上腺素、 碳酸氢钠等。
用药途径
首选脐静脉给药，因脐静脉给药起效 快、效果好。如无脐静脉，可选择其 他静脉或气管内给药。
剂量与用法
严格按照药物说明书和医生医嘱使用 ，避免过量或不足。
发病原因
包括母体因素（如妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病等）、胎盘 因素（如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良等）、胎儿因素（如早产、胎儿宫内发育迟缓、胎位异常、脐带脱 垂等）以及分娩过程因素（如滞产、急产、胎头吸引、臀位产等）。
临床表现及分型
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤青紫或苍白、心率减慢、 四肢松软、无呼吸或呼吸微弱等。根据窒息程度可分 为轻度和重度，轻度窒息表现为新生儿面部与全身皮 肤青紫色，呼吸表浅或不规律，心跳规则且强而有力 ，心率80～120次/分钟且有增加趋势；重度窒息表现 为新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样 微弱呼吸，心跳不规则且弱，心率少于80次/分钟且呈 下降趋势。
多媒体演示
利用视频、PPT等多媒体手段，直 观展示新生儿窒息的护理过程和技 巧，提高家属的认知水平。
家属参与护理工作模式探讨
家属参与护理的重要性
01
强调家属参与护理对新生儿康复的积极作用，鼓励家属积极参
与护理工作。
家属护理技能培训
02
对家属进行护理技能培训，提高他们的护理能力和信心。
家属与医护人员的协作模式
VS
Байду номын сангаас
重要性
新生儿轻度窒息护理查房
新生儿轻度窒息护理查房contents •引言•临床特点及表现•新生儿窒息复苏及护理措施•产前危险因素评估与预防•新生儿窒息护理效果评价•其他注意事项目录01引言查房目的02探讨最佳的护理方案和并发症的预防措施03提高护理人员的专业知识和技能水平新生儿轻度窒息是指新生儿在出生后不久出现呼吸困难、青紫、心率减慢等一系列症状，但未达到新生儿重度窒息的诊断标准。
新生儿轻度窒息的诊断标准包括：阿普加评分(Apgar score)在4-7分之间，青紫症状明显，呼吸不规律或呼吸暂停等。
定义和诊断标准查房常见问题患儿呼吸困难持续时间较长，是否需要给予吸氧？患儿的母亲在孕期是否应该采取特殊护理措施以避免再次发生新生儿轻度窒息？患儿出现青紫症状，是否需要给予特殊处理？如何有效预防新生儿轻度窒息的并发症？02临床特点及表现1病理生理特点23新生儿轻度窒息是由于胎儿在子宫内发生呼吸窘迫，导致出生时出现窒息状况。
胎儿呼吸窘迫新生儿轻度窒息时，胎儿在子宫内无法获得足够的氧气，导致低氧血症。
低氧血症新生儿轻度窒息时，胎儿在子宫内排出二氧化碳的能力下降，导致高碳酸血症。
高碳酸血症03呼吸困难新生儿轻度窒息时，可能会出现呼吸困难，如呼吸急促、呼吸浅表等。
临床表现01胎儿出生后无自主呼吸新生儿轻度窒息时，胎儿出生后可能没有自主呼吸，需要立即进行抢救。
02皮肤颜色苍白新生儿轻度窒息时，皮肤颜色可能变得苍白，这是因为缺氧导致血管收缩。
脑损伤新生儿轻度窒息时，可能导致脑损伤，影响胎儿的神经系统发育。
并发症呼吸困难新生儿轻度窒息时，可能并发呼吸困难，需要机械通气等治疗措施。
死亡新生儿轻度窒息时，如不及时治疗，可能导致胎儿死亡。
03新生儿窒息复苏及护理措施复苏方案及流程初步复苏方案01清理呼吸道，刺激呼吸，维持正常体温。
进一步复苏方案02正压通气，胸外按压，药物治疗。
复苏后护理03观察生命体征，及时发现并处理并发症。
1护理措施23保持环境安静，监测生命体征，观察呼吸情况。
新生儿窒息护理查房
新生儿窒息护理查房新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸的情况，这是一种十分危险的情况，需要及时有效的护理措施来保护婴儿的生命。
本文将介绍新生儿窒息护理查房的相关内容，旨在提供对医护人员进行窒息患儿护理的指导。
一、窒息护理查房目的及要点窒息护理查房的目的是及时了解患儿的病情变化，指导并监测护理措施的有效性。
要点如下：1. 了解患儿基本情况：包括患儿年龄、体重、家族病史等信息；同时，了解患儿窒息的原因和程度。
2. 观察患儿的生命体征：包括呼吸频率、心率、体温等监测，需要密切关注这些指标的变化。
3. 检查肺部情况：通过听诊观察呼吸音和杂音的存在情况，观察胸廓的呼吸运动，以及胸部的对称性。
4. 检查皮肤状况：观察皮肤的颜色和湿度，特别是是否有发绀和黏膜水肿等情况。
5. 检查神经反应：评估患儿的意识状态，关注脑神经功能是否正常，观察肌肉张力和反射的表现等。
6. 进行适当的监测和辅助检查：如实施心电图、血气分析等，以获取更全面的病情信息。
7. 给予合理的护理干预：根据患儿的具体情况，进行相应的处理和护理操作，如给予氧疗、调整姿势、保持温暖等。
二、窒息护理查房流程窒息护理查房的流程应当严谨有序，确保每个环节都得到合理的关注和执行。
以下是一个典型的查房流程：1. 预备患儿资料：在查房前，准备好患儿的基本情况和历史资料，确保对其病情有所了解。
2. 细致观察：根据窒息护理查房要点，仔细观察患儿的生命体征、肺部状况、皮肤状况和神经反应等。
3. 记录数据：在观察的过程中，及时记录患儿的各项数据，如生命体征、窒息表现和治疗效果等。
4. 评估病情：通过观察和数据记录，对患儿的病情进行评估，包括窒息的程度、治疗效果和预后等。
5. 制定护理计划：根据病情评估结果，制定符合患儿实际情况的个性化护理计划，确保护理措施的及时有效性。
6. 实施护理干预：按照护理计划，实施相应的护理干预措施，如拍背、清理呼吸道、给予氧疗等。
7. 监测效果：在护理干预过程中，密切监测患儿生命体征的变化和护理措施的效果，及时调整护理策略。
新生儿窒息医疗护理查房
疾病有关知识
3、各器官受损体现 （1）心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；重者心
源性休克和心衰。 （2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和
连续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。 （3）泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氨及
治疗： 1、立即行血气分析、血常规、生化、血培养、床
边胸片等检
查以帮助诊疗；
2、立即予吸痰、吸氧，同步头孢他啶抗感染，氨溴 索防呼吸窘迫，维生素K1止血，补液对症等处理；
病史简介
• 2023-04-17 23：50患儿仍气促、紫绀，吸气三凹征（+）， 血氧饱和度仍低于85%，血气示PH 7.196,PCO2 61.3mmHg,PO2 106mmHg,BE-4mmol/L，急诊床边胸片示两 肺野透亮度减低，左中下肺野可见空气支气管征，两肺野 感染性病变，考虑合并有新生儿呼吸窘迫综合征、代谢性 酸中毒合并呼吸性碱中毒，再次告知家眷患儿病情危重， 可行气管插管，肺表面活性物质替代治疗，呼吸机机械通 气，家眷表达同意使用
• O:2023.4.17 22:30体温到达正常。
护理措施
• P4、营养失调：低于机体需要量有关 与摄入不足有关 （2023.4.17 21：40）
• I1、合理喂养：根据病情决定喂奶时间，吸允无力者，应 给滴管或鼻饲喂养，注意观察有无溢奶呕吐或紫绀等情况。
• 2、遵医嘱于静脉营养 • O:2023.4.26 09:00予加1：1早产儿奶2mlq3h，4.27 09：
次，详细情 况详细定
c.痰液粘稠者可加稀释 d.两人操作吸痰，一人气囊加压给氧，一人吸，吸痰中 间加压给氧
e.吸痰时间＜6~10秒，每侧卧位2~3次，压力；新生儿 ＜ 100mmHg；足月儿＜150mmHg
新生儿轻度窒息护理查房
2021/10/10
25
潜在并发症（VAP）
l 呼吸机相关性肺炎（VAP），即机械通气启动>24h后发生的感染性肺炎，包括
停用呼吸机和拔除气管插管后48h内发生的肺炎。
l 措施：
l 1、若无禁忌，抬高床头30°~45°；、
l 2、加强口腔护理；
l 3、预防误吸；
l 4、翻身拍背，利于痰液引流；
l 5、吸痰时先抽吸口鼻腔，更换吸痰管后再抽吸气管内，并严格执行无菌操作，
11
现病史：
现病史：家属代诉G2P1孕39+5 周于一小时前其母因“胎膜早 破（5天）”于我院产科经阴 道产钳助产娩出。
Apgar评分第一分钟评分7分， 第5及第10分钟评分10分。
出生后出现呼吸急促、呻吟不 安、无发热、无口吐白沫、紫 绀，无呕吐、腹胀，无抽搐、 肢体频繁抖动等。
2021/10/10
焦虑恐惧（家长）与病情危重及预后不良有关
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自主呼吸障碍
1、遵医嘱予持续心电、血氧饱和度监测，连接呼吸机辅助通气。 2、保持呼吸道通畅，及时吸尽口鼻腔分泌物。 3、密切观察病情，主要包括体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒 息所导致的神经系统症状。
2021/10/10
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体温过低
1、立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，将患儿置于辐射台 （36℃）。 2、保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%。 3、加强巡视和测量体温，随时观察患儿体表温度，以免辐射台温度过高或过 低而引起烫伤或着凉。肤温在36~36.5℃。 4、用温水擦浴。
2021/10/10
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2021/10/10
住院期间病情变化
2016.10.20~2016.10.29
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心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
严重贫血 吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
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胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
胎盘老化、 梗塞
10
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎胎儿儿因因素素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
11
胎头吸引
素值为9mg/dl,患儿皮肤无红疹、破溃。
3、脐部护理每日一次，防止脐部感染。
4、遵医嘱给予预防感染、补液等对症处理。
5、用棉签蘸适量碳酸氢钠溶液擦拭患儿口腔。
观察口腔无异常表现。
07-20 08:00 患儿血象及生化复查
正常
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护理计划4
目标：患儿体重较入院有所增加
1、07-13 11：00患儿禁食遵医嘱予以
07-13 11:00
有皮肤完整性 受损的危险
适量碳酸氢钠溶液擦拭患儿口腔。
2、勤翻身，更换患儿的体位1次/2-3h,抚摸患
儿促进血液循环。
3、修剪指甲（包括母亲）防止患儿抓伤。
4、认真予以脐部护理1日/次，以免发生脓血
症。
07-21 08:00 患儿皮肤完好
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护理计划6
目标：患儿家属积极配合治疗与护理
30
健康教育
（二）住院期间的健康教育
详细讲解母乳喂养的重要性，鼓励母乳喂养。嘱咐家长 按时给小儿注射疫苗。教会家长康复训练的方法。指导家 长如何配奶，如何喂养。
31
复苏方案 — “ ABCDE ” 方案
A (airway)
尽量吸净呼吸道粘液
B (breathing) 建立呼吸
C (circulation) 维持正常循环
头盆不称
分娩因素
产程中用药不当
臀位
产程延长或急产
产钳助产
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护理评估
（二）身体状况
患儿Apgar评分表
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护理评估 （三）化验室检查：1、血常规
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护理评估：（三）化验室检查： 2、肝肾功能检查
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护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
电解质检查P1.86mmol/L(0.81-1.45) 大小便均在正常范围内 胸片检查示未见明显异常 CT影像诊断：1.符合新生儿缺氧缺血性脑病CT平扫表现2.
护理查体
T：不升 P：140次/分 R:50次/分 体重：3﹒4 kg 身长 : 50 cm 头围：33cm 胸围：32cm
新生儿貌，神志清，刺激反应差，全身皮肤黏膜 无黄染，面色青紫，四肢发凉，无出血点，浅表 淋巴结未及肿大，头颅顶枕部可见一肿块，边界 不清，柔软，压之凹陷，无波动感。前囟门平坦， 约1.5cm*1.5cm.脐部清洁、干燥。经皮血氧饱和 度监测：80%-82%，微血糖：6.4mmol/L.
左顶部软组织肿胀
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护理评估
（四）社会心理因素
患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡， 担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父 母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会 支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既 要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子， 亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。
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新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸
持续性中心性青紫
心率<100bpm
100%的氧进行正压通气 经30秒人工呼吸
有自主呼吸 评估心率
心率>100bpm
自主呼吸不充分
心率<100bpm 继续
气囊面罩或气管插管正压通气
减少并停止正压人工呼吸
42
气囊面罩正压人工呼吸
面罩正压通气
复苏气囊套装
气管插管
放置喉镜的解剖标志 44
粒1gTid.
2、07-17 08:00经皮测量胆红素值为19、1-20、
3mg/dl,给予蓝光照射14h，向其家属讲解光
07-17
有感染的危险：
08:00
与免疫功能低下
疗的目的及注意事项，患儿家属能主动配合，
有关
口服VB2 5mgBid以防止蓝光照射而引起的
体内核黄素破坏。 07-18 08:00经皮测量胆红
与摄入量不足有关
送到，故实施人工喂养。07-15 08:00第一天的奶
量为5ml/3h,给奶后患儿安静、无吐奶,输注液量
仍在200ml。07-16的奶量为15ml/3h,，输注液量
为150ml,尿量正常240ml(正常新生儿尿量1-
3ml/h),07-17奶量为30ml/3h，因为蓝光照射患儿
会丢失水分输注液量在200ml.07-18奶量为
07-15患儿体温维持在 正常范围
19
护理计划2
目标：患儿呼吸平稳，SPO2在正常 范围内
07-13 11：07
自主呼吸损伤：
与羊水、呼吸道 分泌吸入有关
1、密切观察病情：07-13 11:00——07-15 08：00 患儿接心电监护仪，动态监测心率:120-147次/min、 呼吸:38-44次/min并且检查四肢末梢循环是否良好 SPO2:95-98%. 2、维持有效呼吸: 将患儿置于平卧位，颈下垫一软 枕，保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。 同时07-13 11:00给予暖箱吸氧5L/min，SpO2维持 在95％以上。 3、遵医嘱给予预防感染、补液、止血、降低颅内压 等对症处理。
D (drug)
药物治疗
E (evaluation ) 评价
A 是根本，B 是关键, E 贯穿于整个复苏过程中
32
注意事项
分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
33
复苏步骤和程序
➢最初评估 ➢初步复苏步骤
37
清理呼吸道
先吸引口腔，然后是鼻腔
38
❖羊水混有胎粪，且新生儿无活力 婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出
❖羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引
有活力的定义： 呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分
39
擦干
用温热干毛巾快速揩干全身
刺激
刺激新生儿呼吸的可行方法
41
气囊面罩正压人工呼吸
内容摘要
1、病史报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
1
病例报告
赵XX之子，男，10分钟,患儿于10/11孕足月 顺产于我院妇产科，生后反应差，全身青紫，予以 吸氧约五分钟后青紫症状缓解，抱入我科，收住入 院治疗。Apgar评分为6-9分。以“生后青紫伴反 应差十分钟”收住我院，患儿精神欠佳，反应差， 全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便， 未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史。入院诊断 为：1、新生儿窒息2、产瘤
胸外心脏按压
无心率或气管插管正压通气30秒后心 率持续＜60次∕分
胸外心脏按压
双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3 处，频率为90次∕分（每按压3次， 正压通气1次），按压深度为胸廓 前后径的1／3。
拇指或手指的放45置
拇指法
双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后
双指法
10%GS100ml补液,07-14 05:00患儿胎便及小便
已解。07-14 08:00患儿输注的液体量约为200ml,
2、07-15 08:00患儿停禁食予以母乳喂养，指导
正确喂养姿势，告知喂养后应抱起患儿轻拍后背
以免发生溢奶及窒息。
07-13
营养失调：
08:00
低于机体需要量 3、由于住院期间乳母与患儿隔离，母乳无法按时
40ml/3h，输注液量150ml.07-19奶量为50ml/3h，
输注量100ml.
07-19 08:00 患儿体重为3、6KG
25
护理计划5
目标：患儿皮肤完好无破损
1、做好晨晚间护理：晨晚间护理包括更换尿
布、臀部护理、脐部护理、皮肤护理，患儿臀
部有红印，涂抹适量鞣酸。在颈部和腋窝等皮
肤褶皱处涂以石蜡油，以润滑皮肤。用棉签蘸
11:00
颅内出血、呼吸衰竭、 新生儿胆红素脑病 新生儿坏死性小肠 结肠炎(NEC)
4)大小便观察 大小便 次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，
应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
5）喂养及腹部体征
的观察：如腹胀、喂养不耐受及潴留、
呕吐等可能NEC.
2、遵医嘱予以吸氧、降低颅内压、防止破坏
核胆红素药物的应用（VB2 5mgPO)。
3、加强基础护理，保持环境的安静 。
07-25 08:00 患儿未出现并发症
28
效果评价
1、婴儿心率、呼吸、体温恢复正常，无发热。全身皮肤 粉红，完好无破溃，哭声响亮，四肢灵活,Apgar评分为 10分。 2、婴儿入院时体重为3.4kg,现在为3.6kg,体重增长，且 喂养时无吐奶，无腹胀。 3、实验室各项检查均正常。 4、家长已了解疾病相关知识，并且学会了婴儿喂养、康 复锻炼等知识。
29
健康教育
（一）入院宣教
向家人介绍科室的设备、工作流程和管理制度，使家长充 分了解科室的工作内容，并介绍主管医生和管床护士的姓名， 向家长解释病情，增强战胜疾病的信心，减轻家长的焦虑。 嘱其购置患儿住院期间的用物。告知家属询问病情的时间和 制度，使询问有序进行。详细介绍了各种治疗护理的措施及 费用，还有采血、静脉留置针和用氧的告知。
18
护理计划1
目标：患儿体温维持在正常范围内
07-13 11：07
体温过低
：低于35℃ 与缺氧、体温调节