参保职工生育津贴审批表
XX市职工生育保险待遇审批表(新版)
联系电话：
单位
全称
开户
银行
农业银行
户名
账号
参保职工姓名
生育职工姓名
参保职工
身份证号码
生育（流产）时间
首次参保时间
入住
医院
生育津贴项目（在对应的项目后打“√”）
1、取宫内节育器（）
2、放置宫内节育器（）
3、.结扎输卵管（）
4、妊娠3个月内流产（）
5、妊娠3-4个月流产（）
6、妊娠4-7个月流产（）
7、7个月以上生产或流产（）
8、难产或剖宫产（）
9、正常受孕多胞胎（）
10、晚育（）
11、3个月内实施补救措施（）
12、3-4个月内实施补救措施（）
生育津贴计算金额
医疗
费用
发票金额
核定金额
合计拨付金额
万仟佰拾元角分整
小写
职பைடு நூலகம்单位意见
同意申报。
公章
单位领导：经办人：
年月日
社保经办机构意见
生育科签审：
分管领导签审：
局长签审：
说明：1、申报表一式三份。2、申请生育待遇材料：参保职工（身份证、结婚证、准生证（生育服务卡）、婴儿出生证、在编人员花名册）复印件，（医院发票、费用明细、出院小结、疾病证明书）原件；男职工申报待遇需另提供男方身份证、编制花名册复印件。
成都市生育保险待遇审批表
年 月 日
计划生育
手术费
元
拨付金额
合计
人民币（小写）
人民币（大写）
拾 万 仟 佰 拾 元 角整
经办人签名：
年 月 日
社保经办机构审批人签名：
年 月 日
备 注
注：1、参保连续不间断缴费须满12个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90日内到社保局办理待遇支付手续。
成都市生育保险待遇审批表
填报单位(行政公章)： 单位编码：
参保人员
姓名
性别
女
配
偶
姓名
性别
男
社保个人编码
年龄
社保个人编码
年龄
身份证号码
身份证号码
生 育 证
签发机关
生育证
编号
婴儿出生、流产或死亡医学证明签发机构
出生日期
医学证明
编号
女
职
工
生育津贴
元 × 天 = 元
生育医疗费
元
男职工配偶生育医疗补贴
元
计划生育手术项目
参保人员生育津贴申请表_2
参保人员生育津贴申请表
填报单位：
部门负责人：填报人：联系电话：
填表说明：
1、根据新油社险便字【2006】6号文件规定，女职工产假期间，用人单位停发工资，由本人凭相关证件及此表到社保中心生育保险科审批生育津贴。
2、审批时同时交验的证件：婴儿出生证、生育服务证、出院证明、病假证明、本人身份证的原件及劳动合同复印件。
3、此申请表由生育保险科留存，生育保险科出具生育津贴支付凭证，参保人员持支付凭证到所属保险事务所领取生育津贴。
4、劳务派遣企业的员工请在备注栏里注明所派往的单位。
5、请参保单位如实以电子版（宋体、小三号字体）填写以上信息，不得有错项、空项，如遇空项请划“—”用A4纸打印一张，加盖单位公章；提供的复印件须是A4纸大小。
生育保险审批表 (海东)
医院生育医疗费定额的30% 妊娠至7个月的
待遇支付合计（元） 填报人： 海东审核人： 险待遇审批表
参报单位：（盖章） 参保人员 配偶 姓名 姓名 身份证号 身份证号 单位类别：企业：（ 事业、机关：（ 年龄 年龄 ） ）
配偶工作单位 开户行 准生证 签发机 关： 待遇支付项目 生育津贴 生育医疗 补助金 产前检查 妊娠至7个月至分娩的 医疗机构名称 自然分娩 人工干预 分娩 医疗机构级别 （ 生育 医疗费 门诊 计划 生育 费 （ ）级医疗机构 医疗机构名称 剖腹产 多胞胎每增加一胎 按病种付费方式 人工流产 药物流产术 引产术补助 宫内放（ 取 ）节育器 医疗机构级别 ）级医疗机构 绝育手术女（男） 复通术补助 人工流产放（取）节育器补助 女职工 男职工 配偶 元 * ( )天= 元 账号 准生证号 支付金额( )
生育险生育津贴审核表
申请津贴类别： □生育津贴
个人编号
配偶个人编 号
生育（流、 引产）时间
妊娠周数 是否晚育 享受津贴天
数 生育津贴支
付月数 生育（护理假）津贴发放日期 生育（护理假）津贴金额合计
单位名称（章）：
□护理假津贴
姓名
年月日
单位：人，元
身份证号
配偶姓名
配偶身份证号
是否领《独生子女证》
一胞胎数 月缴费工资
生育（护理假）日支付标准
生产方式 是否难产
□正常分娩
□助娩产 □剖宫产
生育津贴月支付标准 年 月—年 月
社保经办机构意见
（盖章）
市工伤生育保险中心意见
年 月日
填表人：
填表说明：1. 由用人单位填写此表，一式两份。辖区社保经办机构、用人单位各一份。
2. 在申请津贴类别栏内打“√”
3. 申请护理假人员应提供夫妻双方晚育证明及结婚证。
（盖章）பைடு நூலகம்年 月日
生育保险待遇审批表
填报单位(行政公章)：单位编码：
参保人员
姓名
性别
配
偶
姓名
性别
社保个人编码
年龄
社保个人编码
年龄
身份证号码
身份证号码
生育证
签发机关
生育构
出生日期
年月日
医学证明
编号
女
职
工
生育津贴
元×天=元
生育医疗费
元
男职工配偶生育医疗补贴
元
计划生育手术项目
计划生育手术时间
年月日
计划生育
手术费
元
拨付金额
合计
人民币（小写）
人民币（大写）
拾万仟佰拾元角整
经办人签名：
年月日
社保经办机构审批人签名：
年月日
备注
注：1、参保连续不间断缴费须满12个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90日内到社保局办理待遇支付手续。
参保职工生育津贴审批表
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“/ 选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年月日
职工农业银行帐号
业务回单、经办人身份证件、计划内流、弓1产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
6、办理时间：出院结算后次月1—10日。
联 用 人 单 位 存
经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
说明：
1参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖
宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天； 妊娠4个月以上流、引产42
天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
2、 生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育 津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的， 生育津贴暂停拨付。
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手丿
册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“/ 选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
宜宾市城镇职工生育保险待遇审批表
宜宾市城镇职工生育保险待遇审批表(一)
单位： 单位代码：填报时间： 年 月 日
注：1、需提供住院费用结算收据（原件）、生育服务证、出生医学证明、夫妻双方身份证复
印件(两人正面复印在一张纸上)、住院病历（出院证）；男职工还需提供配偶户籍所在
地的社区（村委会）出具的无业证明或近半年来办理的就业失业登记证或承诺书。
2、异地生育需提前住院申报并且提供所住医院的等级证明；
3、生育津贴的计算：以职工现所在单位上年度参加生育保险月平均缴费工资计算为
日平均工资后再×规定的产假天数计发；。
企业职工生育津贴审批表doc-青岛市城镇职工生育保险
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年 月 日
职工银行帐号
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
产假天数： 天
年 月 日
说明：
1、此证明供市内四区企业参保单位使用。
2、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天；妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
产假天数： 天
年 月 日
说明：
1、此证明供市内四区企业参保单位使用。
2、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天；妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
5、参保职工出院结算后次月1-10日到社会保险经办机构（福州南路9号413室生育福利处）办理生育津贴审批手续。
3、生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的，生育津贴暂停拨付；享受生育津贴期间，缴费基数发生变化的生育津贴作相应调整。
4、办理生育津贴需携带职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市工商银行开设的个人结算户存折、经办人身份证件，计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
亳州直职工生育津贴审批表
姓名
年龄
身份证号
单位编码
单位名称
联系电话
分娩(流产)时间
享受
生育
津贴
时间
顺产
3个月（）
剖宫产
增发0.5月
多胞胎多生育1婴
增发0.5月
符合计划生育政策，增加津贴补助
2个月
3个月以下流产(宫外孕）
1个月（）
7个月以下流产
1.5月（）
合计（）月
用人
单位
意见
同意生育津贴支付给□单位□职工。
配偶姓名
年龄
身份证号
工作单位
联系电话
转异地生育理由
用人单位社区）盖章
主管领导签字：
异地生育保险经办机构
兹证明该医院级别为级，是我市（县区）生育保险定点医疗机构。
盖章：
年月日
社保局审批意见
盖章：
年月日
此表一式两份，一份社保局留存，一份由参保人员在审批结束后妥善保存，作为申报医疗费补贴凭证。
职工姓名
年龄
个人医保编号
身份证号
单位医保编号
单位名称
配偶信息
姓名
年龄
身份证号码
就医医院
子女出生日期
出院诊断
胎儿数
单位审批意见：
我单位职工的配偶未就业且未参加基本医疗保险和新型农村合作医疗，情况属实。
经办员：单位公章：
联系电话：年月日
居委会审批意见：
单位公章：
年月日
科室初审意见：
单位公章：
年月日
说明：
职工经职工单位、职工配偶户籍地居委会、社会保险局审批盖章后，携带此表、户口本、生殖服务证、孕产妇保健手册（以上为原件），到市社保局稽核科办理备案手续。
成都市生育保险待遇审批表
成都市生育保险待遇审批表关于参加成都市社会保险人员生育保险费用报销须知一、参加成都市社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用报销须符合下列条件:1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
二、各类生育费用报销所需资料(所有证件均为有效原件及复印件):1、女职工生育津贴、生育医疗费:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。
2、男职工生育医疗费补贴:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
3、计划生育手术费:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
4、生育、计划生育手术并发症医疗费:《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。
三、办理程序:参保人员本人到市社保局(三楼4区工作台)审核材料—?已审核《成都市生育保险待遇审批表》和企业职工生育保险待遇拨付单交学校人事部—? 学校人事部到财务处开具收据—?学校人事部依据拨付单和收据到市社保局办理划款手续—?社保局划款到学校财务处—?参保人员依据学校人事部校内1通知单到财务处取款四、办理时限:生育、施行计划生育手术之日起90日内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续，逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。
生育保险待遇审批表
胶南市机关事业单位职工生育保险待遇审批表
单位名称：单位编号：单位性质：联系电话：主管部门：金额单位：元
姓名
出生年月
参加工作时间
连续工龄
身份
户口所在地
身份证号
生育证号
出生证明书号
生产时间
本人பைடு நூலகம்资总额
个人社保编号
下列生育保险待遇标准由社会保险机构填写
产假天数
产假期工资额
（生育津贴标准）
顺产医疗补助费
七个月以上流产或死胎的医疗补助费
剖腹产医疗补助费
生产时并发症医疗补助费
生育保险待遇合计
生育津贴
开始享受时间
单位政工（人事）部门意见
经办人：（单位人事部门章）
年月日
社会保险机构意见
审核人：
复核人：
（业务专章）
年月日
填表说明：1、单位申请女职工生育保险待遇时需按照《机关事业单位职工生育津贴发放办法》和《机关事业单位职工生育费用结算办法》要求提报相关材料。
2、本表一式二份，分别由单位、社会保险机构填写。单位政工（人事）部门、社会保险机构各一份。
员工生育补贴申请表模版
姓 名
身份证件号码
联系电话
单位名称
单位系人
单位联系电话
人员类别
□ 境内参保职工（□ 非财政统发工资人员 □ 财政统发工资人员）
□ 境外参保职工（外国人、港澳台人员）
划入方式
□ 社会保障卡
□ 银行账户
开户名
银行账号
开户银行
生育津贴待遇申领类别
女
职
工
产
假
计划生育服务证号码
说明： 本表一式一份，规格为A4纸，请填写后打印，或用黑色水笔，中文正楷填写；请于相应“□”内打“√”或涂黑。
申领人（代办人）签字： 年 月 日
用人单位意见：
该职工产假或计划生育休假开始日期：年月日
是否已垫付生育津贴（视同休假期间工资）：□是 已垫付生育津贴天
□否
同意将生育津贴划入：□职工个人账户□单位账户□ 财政国库账户
（用人单位盖章）
年 月 日
以下由社会保险经办机构填写
办理意见
（确认机构盖章）
经办人： 年 月 日
计划生育服务证发证机关
签发日期
年 月 日
生育医学证明号码
出具医学证明医疗机构
签发日期
年 月 日
□ 顺产（98天）
□ 多胞胎（每生多1个增加15天）
□ 难产（98天+30天=128天）
胎儿数
分娩日期
个
年 月 日
□4个月以下终止妊娠（15-30天）
□4个月以上7个月以下终止妊娠（42天）
□ 满7个月终止妊娠（75天）
医疗机构名称
手术日期
年 月 日
计划生育手术休假
□取出宫内节育器（1天）
成都市生育保险待遇审批表
关于参加成都市社会保险人员生育保险费用报销须知一、参加成都市社会保险人员（人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员）生育费用报销须符合下列条件：1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规；2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月（不含补缴）后生育的；3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
二、各类生育费用报销所需资料（所有证件均为有效原件及复印件）：1、女职工生育津贴、生育医疗费：《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。
2、男职工生育医疗费补贴：《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
3、计划生育手术费：《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
4、生育、计划生育手术并发症医疗费：《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。
三、办理程序：参保人员本人到市社保局（三楼4区工作台）审核材料—→已审核《成都市生育保险待遇审批表》和企业职工生育保险待遇拨付单交学校人事部—→学校人事部到财务处开具收据—→学校人事部依据拨付单和收据到市社保局办理划款手续—→社保局划款到学校财务处—→参保人员依据学校人事部校内通知单到财务处取款四、办理时限：生育、施行计划生育手术之日起90日内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续，逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、此表一式两联，社会保险经办机构及用人单位各留存一份。
生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
第二联用人单位存
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“√”选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2、生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的，生育津贴暂停拨付。
3、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市农业银行开设的个人结算户存折或阶级扣款附银行业务回单、经办人身份证件、计划内流、引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
2、生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的，生育津贴暂停拨付。
3、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市农业银行开设的个人结算户存折或阶级扣款附银行业务回单、经办人身份证件、计划内流、引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
生育保险
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
第一联社会保险经办机构存
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“√”选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年 月 日
职工农业银行帐号
经办人
联系电话
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年 月 日
职工农业银行帐号
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
产假天数： 天
年 月 日
说明：
1、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天； 妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
产假天数： 天
年 月 日
说明：
1、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天； 妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
6、办理时间：出院结算后次月1—10日。
7、此表一式两联，社会保险经办机构及用人单位各留存一份。