门诊分诊知识表格ppt
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一、急诊病人分诊ppt课件
1级 A 濒危病人
┄┄
2级 B危重病人
3级 C 急症病人 4级 D非急症病人
┄┄
≧2 0-2
如外伤（含动物咬伤）轻度变态反应、 低热、感冒、便秘等
生命体征异源
引发问题┄
1、急诊体系建设和流程？
就诊制度┄ 急诊区域建设┄ 急诊资源配置┄ 医患观念转变等┄ 2、分级依据的可操作性？ 3、操作者资质的要求？
一、急诊病人分诊
急诊病人病情分级指导原则
级别 病情严重程度 需要急诊医 疗资源数量
疾病
呼吸心跳骤停、失血性休克、过敏性休 克、低血糖昏迷、急性心肌梗死、急性 脑血管病、呼吸衰竭、急性心力衰竭、 张力性气胸、严重创伤、窒息等 如急性意识模糊/定向力障碍、脑血管意 外、复合伤、心绞痛、严重疼痛（疼痛 评分≧7-10分）等 如哮喘、高热寒颤、呕吐、闭合性骨折
建立预检分诊系统
重新划分区域
改进分诊流程，建立相关制度
建立统一的分级标准
设立专业岗位培训，实施资格准入制度 配备科学完善的分诊器材 引导改变患者的就医习惯
完善制度，改进流程
急诊检诊，分诊制度 急诊病人分级标准 急诊病人就诊指引 急诊病人就诊流程 急救绿色通道管理制度 患者病情评估管理制度 急诊预检分诊护士培训与准入制度
门诊预约分诊介绍PPT
预约分诊系统简介
1、功能 实现预约、签到、分诊、叫号
2、流程 预约签到候诊呼叫就诊完成 就诊
3、作用 患者分时段就诊，缩短就诊等候时间， 有序就诊
2 温州医科大学联想智慧医疗研究院
系统基础设置
1、月份上下班时间设置
3 温州医科大学联想智慧医疗研究院
系统基础设置
2、排班班次维护
4 温州医科大学联想智慧医疗研究院
系统基础设置
3、节假日维护
5 温州医科大学联想智慧医疗研究院
分诊站设置
1、分诊站编号设置 2、房间信息设置 3、分诊站参数设置
3.1诊疗类型 3.2专科 3.3分诊站IP和语音服务器IP 3.4 呼叫次数 和最大可呼叫人数 3.5分诊显示提前时间和延迟时间 3.6诊室内呼叫设置
6 温州医科大学联想智慧医疗研究院
4、预约信息修改痕迹保留
16 温州医科大学联想智慧医疗研究院
17 温州医科大学联想智慧医疗研究院
谢谢！
分诊站设置
7 温州医科大学联想智慧医疗研究院
医师相关内容设置
1、医师专科维护 2、医师排班预留号设置
8 温州医科大学联想智慧医疗研究院
医师排班维护
1、医师排班 2、医师排班模板 3、排班预留号批量生成
9 温州医科大学联想智慧医疗研究院
医师排班维护
4、排班替换 5、排班取消短信发送
10 温州医科大学联想智慧医疗研究院
预约分诊模块
1、预约 1.1多种预约方式 1.2 按专科、按医师查询预约
• 2、签到 • 3、分诊 • 4、叫号 • 5、预约查询
11 温州医科大学联想智慧医疗研究院
预约分诊模块
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预约分诊模块
1、功能 实现预约、签到、分诊、叫号
2、流程 预约签到候诊呼叫就诊完成 就诊
3、作用 患者分时段就诊，缩短就诊等候时间， 有序就诊
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3.1诊疗类型 3.2专科 3.3分诊站IP和语音服务器IP 3.4 呼叫次数 和最大可呼叫人数 3.5分诊显示提前时间和延迟时间 3.6诊室内呼叫设置
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医师排班维护
4、排班替换 5、排班取消短信发送
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预约分诊模块
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• 2、签到 • 3、分诊 • 4、叫号 • 5、预约查询
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急诊分诊技术PPT课件
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
3.维持呼吸功能：观察呼吸 的频率、幅度节律，有无 呼吸困能，检查局部有无 创伤。呼吸正常者给以鼻 导管 或面罩吸氧，若呼吸不佳或无呼吸者 ，可酌情选用口咽通气道、面罩、气管插 管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可 行脉搏血氧饱和度监测。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
颈静脉有无 怒张
触诊：脉搏了解心律、率变化 辨别：是否有异常呼吸气味，如酒精味
，呼吸的酸味，化脓性伤口的气味等。
听诊：呼吸、咳嗽，有无异常杂音和短促呼吸 诱导问诊：可能得到最有价值的主诉，诱导的
基础在于观察。
分析与判断
病情分级
一级：有生命危险，生命体征不稳定，需立即抢救
二级: 有潜在生命危险，病情可能急剧变化
4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的 治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系 家属，协助完成各种检查，检查结果及时 的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方 可离开。
谢谢
4.建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色 泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、循 环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静 脉通路，积极查找病因或
出血来源，注意控制严重
的出血。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
5 .简单的神经系统检查，观察意识水平，瞳 孔形状、大小、光反射的变化及有无体肢 活动。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
进行及时的观察，评价分诊工作的准确性
或病人病情变化情况。必要时，需要对病
情进行重新评估、分类、更改就诊次序。
群发伤分诊
同一致病因素引起的三人以上同时受 伤或中毒即称为群发伤。 特点： 突发性强
损伤人员多
损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危
急诊分诊PPT课件
（4）先“开枪”再“瞄准
意识障碍： ”
1. 询问病史，既往史 常见的如：糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏 迷、肝昏迷等；脑血管意外、药物中毒等。
2. 体位：一般取平卧位，头偏向一侧。如颅内压增高的病人抬 高床头30-450。
3. 保持呼吸道通畅 有假牙取下假牙，清楚呼吸道分泌物。 4. 药物中毒者 洗胃 5. 吸氧 保护脑组织 6. 建立静脉通道 维持循环功能 颅内压高的 7. 血糖测试作为常规，排除低血糖昏迷。 8. 观察神志瞳孔等变化 瞳孔扩大：有阿托品、东莨菪碱、颠茄
必要时用面罩 5. 建立静脉通路，遵医嘱用药 6.监测生命体征严密观察
（2）先“开枪”再“瞄准”
B 、大出血
如：上消化道大出血病人 严重外伤或内脏损伤病人 1.了解病史和既往史 立即彻底止血 2. 建立静脉通路，快速补液扩容 如出现休克，两条通路抗休克 3. 体位 绝对卧床休息，平卧并将下肢抬高，保证脑部供血 4. 保持呼吸道通畅 头偏向一侧，必要时应用负压吸引器，吸氧 5. 监测生命体征严密观察 6. 急查血型与配血 或术前准备 7. 指导禁饮食 8. 进一步处理：有效止血，口服或静脉给予止血药，若确诊食
如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛 等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监 护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼 痛，也属于该级别。
1、最重要的专业思路与对策
—— 对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄
准”，即：
判断、暂不诊断 对症、暂不对因 救命、暂不治病
分钟发生疗效。
（4）先“开枪”再“瞄准”
腹痛
1. 腹痛伴休克者，积极组织抢救，开通静脉通道，输血输液，补充 营养，维持水电解质平衡。
2. 禁食及胃肠减压。不能确诊者，禁饮食、禁热敷、禁灌肠，禁用 止痛药，禁止活动。
门诊服务中心分诊QC(PPT 50页)
…
陈燕琼
…
唐月颜
…
郑远开
…
陈燕琼
…
谭淑霞
… … … … …… … … … ……… …
王柳娇
黄燕红 唐月颜 郑远开
…
陈燕琼
… 陈燕琼
注：计划线 ……. 实施线
现状把握
处指
理
引 错
误
问询
听取患者的主诉 评估患者的病情 根据患者的病情指引到相应科室
指引错误
是
否
分诊正确
现状把握
门诊服务中心分诊指引调查表
= 分诊指引的正
确率%
调查中分诊指引正确的 人数
分诊指引调查的总人数
× 100%
（备注：该患者在最近一个月内发生过一次或一次以上分诊指引错误的都记作分诊指引
错误，没发生过一次分诊指引错误的记作分诊指引正确）
选题理由
1
门诊分诊指引是门诊工作的重要环节，它直接影
响着医院整个形象和门诊的服务质量。
患者到医院看病有一定的就诊流程，分诊指引是
流程的起点。正确的分诊指引，门诊病人能得到
2
快速、便捷服务，重危急诊患者能得到及时有效 的救治。
通过挂号分诊服务，了解患者的需求，从态度、礼仪、
称呼、倾听、专业能力、情绪稳定等方面实施门诊分
3
诊服务中的沟通。使患者对护理的满意度提高，护患
纠纷减少。
选题理由
我院是一所三甲医院，门诊工作量大，正确的分
诊
诊
诊
诊
生
置 其他
累计件 数
55
30
22
15
8
6
5
141
百分比 39.00 21.27 15.60 10.64 5.67 4.26 3.56 100
(医学课件)急诊分诊演示课件
2023急诊分诊演示课件•急诊分诊流程介绍•常见急诊症状与分类•急诊仪器设备与药品目录•急诊护理流程与规范•特殊人群的急诊处理•急诊分诊的改进与建议01急诊分诊流程介绍分诊台应设立在急诊大厅入口附近，方便患者及其家属咨询和接受分诊服务设立分诊台应设立在显眼易见的地方，以便患者及其家属在进入急诊大厅后能够快速找到位置分诊台的设立与位置分诊流程患者及其家属到达急诊大厅后，分诊台护士应热情接待，询问病情及症状接待患者初步评估信息登记通知医生根据患者的主诉，分诊台护士进行初步评估，判断病情的轻重缓急，并给患者安排相应的就诊区域分诊台护士应登记患者的基本信息，包括姓名、年龄、地址等，并记录患者的主诉和初步评估结果根据患者的病情，分诊台护士应通知相应的急诊医生前来接诊，并为患者安排就诊区域1分诊的优先次序23对于病情危重、可能危及生命的患者，分诊台护士应立即安排进入急诊抢救室，通知相关医生迅速救治危重患者对于病情较重、需要紧急处理的患者，分诊台护士应安排进入急诊诊室，通知相关医生进行诊治急诊患者对于病情较轻、不需紧急处理的患者，分诊台护士应安排在急诊候诊区域等候，按顺序就诊普通患者02常见急诊症状与分类常见急诊症状急性疼痛疼痛部位和性质是判断病因的重要依据。
急性发热发热是急诊的常见症状，需仔细鉴别其病因。
呼吸困难呼吸困难可能由多种病因导致，需尽快诊断和治疗。
意识障碍意识状态是评估病情的重要指标，需注意区分意识障碍的病因。
急性出血出血部位和出血量对诊断和治疗至关重要。
急诊疾病分类急性儿科疾病如小儿高热、小儿腹泻等。
急性妇科疾病如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。
急性外科疾病如阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等。
急性创伤包括骨折、关节扭伤、肌肉拉伤等。
急性内科疾病如急性胃炎、急性心肌梗死、急性脑卒中等。
分级救治制度紧急处理，如心肺复苏、止血等。
一级救治诊断病因，制定治疗方案。
二级救治进一步观察治疗，如手术、药物治疗等。
三级救治康复治疗，如功能锻炼、心理疏导等。
等级医院评审门诊预检分诊课件
2、胸痛伴咳嗽，呼吸困难，多见于大叶性 肺炎，胸膜炎自发性气胸，肺栓塞等，首诊 选呼吸科。
十一、胸 痛
3、胸痛伴心悸、气短、大汗、面色苍白、 血压下降，多见于急性心肌梗，夹层动脉瘤 等，首诊选心内科或内科ICU就诊。
4、胸痛伴有皮肤红肿疱疹等多见于胸壁疾 病，如带状疱疹，皮下蜂窝组织炎，肋间神 经炎，首诊选皮肤科。
➢ 伴有上腹疼及发热、寒战：伴有黄疸症要 考虑急性胆囊炎、胆石症。上腹疼伴有以 上体征要考虑胰腺炎，首选胰腺外科就诊
➢ 伴有头疼及喷射性呕吐者常见于颅内高压 症或青光眼首选神经内科就诊
五、恶心与呕吐
➢ 伴眩晕，眼球震颤着多见于前庭器官疾病， 首选耳鼻喉科就诊
➢ 已婚育龄妇女，且呕吐多见于早晨，多为 早孕，首选产科就诊
4、关节痛伴发热、皮疹，肌肉痛，有肝 肾功能损害多见于系统性红斑狼疮，首选 风湿免疫科就诊
5、关节痛以腕掌指对称性表现为主或伴 有关节畸形多见于风湿性关节炎，首选风 湿免疫科
6、关节痛：青年，伴有心脏炎，皮炎， 环形红斑，皮下结核舞蹈病多见于风湿热， 首选风湿免疫科
六、关节疼
7、老年关节痛，最常见骨性关节炎、骨 质疏松，首选骨科就诊
一、发 热
④ 伴有皮疹，多为传染性疾病引发，首先就诊 传染科，次为皮肤科，再者风湿免疫科就诊。
⑤ 伴有出血，多为重症感染，急性肺炎，伤寒， 败血症，白血病等，首先就诊传染科，排除传 染性疾病。
⑥ 伴呕吐，头痛，首先就诊传染科，排除乙脑 等。
⑦ 发热伴关节肿痛，首先就诊风湿免疫科。
二、水 肿
伴发热：风湿热，心肌炎，心包炎，急性 传染病，心内膜，首诊心内科
伴晕厥或抽搐：多见较重心脏病， 首诊急诊科
四、心 悸
伴贫血：见于急性失血，血压下降，首诊 急诊科
十一、胸 痛
3、胸痛伴心悸、气短、大汗、面色苍白、 血压下降，多见于急性心肌梗，夹层动脉瘤 等，首诊选心内科或内科ICU就诊。
4、胸痛伴有皮肤红肿疱疹等多见于胸壁疾 病，如带状疱疹，皮下蜂窝组织炎，肋间神 经炎，首诊选皮肤科。
➢ 伴有上腹疼及发热、寒战：伴有黄疸症要 考虑急性胆囊炎、胆石症。上腹疼伴有以 上体征要考虑胰腺炎，首选胰腺外科就诊
➢ 伴有头疼及喷射性呕吐者常见于颅内高压 症或青光眼首选神经内科就诊
五、恶心与呕吐
➢ 伴眩晕，眼球震颤着多见于前庭器官疾病， 首选耳鼻喉科就诊
➢ 已婚育龄妇女，且呕吐多见于早晨，多为 早孕，首选产科就诊
4、关节痛伴发热、皮疹，肌肉痛，有肝 肾功能损害多见于系统性红斑狼疮，首选 风湿免疫科就诊
5、关节痛以腕掌指对称性表现为主或伴 有关节畸形多见于风湿性关节炎，首选风 湿免疫科
6、关节痛：青年，伴有心脏炎，皮炎， 环形红斑，皮下结核舞蹈病多见于风湿热， 首选风湿免疫科
六、关节疼
7、老年关节痛，最常见骨性关节炎、骨 质疏松，首选骨科就诊
一、发 热
④ 伴有皮疹，多为传染性疾病引发，首先就诊 传染科，次为皮肤科，再者风湿免疫科就诊。
⑤ 伴有出血，多为重症感染，急性肺炎，伤寒， 败血症，白血病等，首先就诊传染科，排除传 染性疾病。
⑥ 伴呕吐，头痛，首先就诊传染科，排除乙脑 等。
⑦ 发热伴关节肿痛，首先就诊风湿免疫科。
二、水 肿
伴发热：风湿热，心肌炎，心包炎，急性 传染病，心内膜，首诊心内科
伴晕厥或抽搐：多见较重心脏病， 首诊急诊科
四、心 悸
伴贫血：见于急性失血，血压下降，首诊 急诊科
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(6)女性,下腹部疼痛,有停经史或阴道 出血,发热,恶心呕吐
（7）腹部绞痛，阵发性加剧，放射至 会阴部、睾丸，并伴腰部疼痛，尿呈 茶色
妇科 外三科（泌尿）
（8）脐周疼痛3天，阵发性绞痛，伴 肛肠科 恶心、呕吐，腹胀，便秘1周
8.颈肩腰腿疼伴有以下症状:
症状
(1)颈、肩、腰部疼痛
(2)外伤,疼痛向臀部,大腿放射,发热
耳鼻喉科
(8)头痛、头昏、鼻塞、流涕，有慢性鼻炎病 耳鼻喉科 史，经常发作鼻塞、流涕，流黄浓涕，嗅觉 障碍闻物不香
3.咳嗽伴有以下症状
症状
分诊科室
(1)咽部痒感或吞咽不适,声嘶 耳鼻咽喉科
(2)发热,咽痛,流涕,喘息,胸闷 内一科（呼 吸内）
4.恶心呕吐伴有以下症状
症状
分诊科室
(1)恶心呕吐伴有腹 痛或腹泻,疑有不洁 饮食史
骨科
（6）腰部酸胀隐痛不适，今早起床后左 外三科（泌尿） 腰部疼痛加剧，如刀割样绞痛，呈阵发性， 伴腹痛、尿频、尿急、尿痛
9.水肿伴有加以下症状:
症状
分诊科室
(1)双下肢压陷性水肿,伴心 慌,气促→心性水肿
(2)晨起后双眼睑水肿,伴面 色苍白,乏力→肾性水肿
内一科（心内） 内三科（肾内）
(3)双下肢非压陷性水肿→ 内二科（内分泌） 粘液性水肿
一问二看三检查四分诊： 问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
看：
在问诊的同时，细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔
检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、头晕、心悸、年长者等病人测量生命体征等
分诊科室
推拿科、壮医 科、骨科 骨科
(3)扭伤,腰肌劳
推拿科、壮医 科、骨科
(4)下肢出现怠倦、麻木、疼痛，休息一 骨科 段时间后症状缓解，足部冰凉麻木，皮肤、 趾甲颜色苍白→血栓闭塞性脉管炎
(5)走路时间长时，出现腰酸痛、腿痛， 坐下或蹲下几分钟后上述症状消失，双足 底麻木，逐渐向上发展到小腿、大腿及腰 骶部麻木，腰部过伸动作时下肢麻痛加重 →间歇性跛行（腰椎管狭窄症 ）
分诊科室
脑病科
脑病科
(3)高血压
内一科（心血管）
(4)饭前心慌,手抖
内二科（内分泌）
(5)耳鸣,听力下降,鼻塞,流脓鼻涕或耳朵流脓 耳鼻咽喉科
(6)过度用眼
眼科
(7)往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转 性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作， 闭目时觉自身在空间旋转（美尼尔氏综合症 是以膜迷路积水的一种内耳疾病）
(6)其他体表包块,腹股沟包块 肛肠科
6.胸痛伴有以下症状:
症状
分诊科室
(1)心前区疼痛伴胸闷 内一科(心内)
(2)胸痛伴咳嗽,咳痰
内一科（呼吸内）
(3)胸壁疼痛似与呼吸相 内一科（呼吸内） 关
(4)外伤后胸痛
骨科或外一科
(5)胸胁部疼痛，加剧， 灼痛，1周后胸胁部出 现潮红斑，黄豆大小的 丘疹
皮肤科、壮医科
内一科（呼吸内）
(4)心慌,心悸,心律不齐
内一科（心内）
(5)尿急,尿频,尿痛
外三科（泌尿外）或内 三科（肾内）
(6)下腹坠痛,白带多伴异 味
妇科
(7)面色苍白,皮肤紫点(斑), 血液科（肿瘤科） 流鼻血
2.头痛、眩晕 伴有以下症状:
症状
(1)扭头或变化体位时眩晕,发热,呕吐,听力或 视力下降
(2)头痛,恶心
7.腹痛伴有以下症状
症状
(1)慢性腹痛
(2)腹部疼痛以上腹为主,恶心呕吐,腹 泻,发热,乏力 (3)腹痛以右上腹为主呈绞痛状,寒战, 发热,黄疸者
分诊科室
内二科（消化内） 内二科（消化内）
肛肠科
(4)以右下腹疼痛为主,似有腹部肿块者 肛肠科或肿瘤科 (5)较剧烈上腹痛,有心脏病史,胸闷者 内一科（心内）
门诊部 覃海娟 N3
一、分诊定义
定义：护士根据病人的主诉、主要症状 和体征，既往病史进行初步诊断、分清 病情的轻重缓急，鉴别分科，指引患者 到门诊相应的专科就诊的过程
★重点：病情分诊和专科分诊
二、分诊的目的
减少病人就医的盲目性。 发现急、危、重病人及时转送急症
科处理。 发现传染病病人或疑似病人按消毒
(2)已婚女性,恶心呕 吐有停经史者
内二科（消化内） 妇科
(3)剧烈呕吐呈喷射 脑病科 状者
(4)伴有腹胀,腹痛,无 肛肠科 不洁饮食史
5.包块:
症状
(1)面部包块
分诊科室
外一科或耳鼻咽喉科
(2)颌下,颏下包块 (3)关节处包块
（乳腺)
(5)甲状腺包块或头颈部包块 外一科
分诊流程图
门诊病人 门诊预检分诊台
危
发热病人，疑
重
传染病患者
病
人
人
急
护送至发
诊
热门诊
抢 救
发热门诊隔离，
或转上级医院治
收
疗
住
专
科
普通病人
妇产 科科
内肿脑眼口耳针推壮外体儿
科瘤科科腔鼻灸拿医科检科
科科
科喉科科科
科
科
内内内 一二三 科科科
外外骨肛 一三伤肠 科科科科
输液留观
收住专科
四、分诊技巧
见到病人才分诊
隔离制度处理。
三、我院门诊情况
：门诊科室
内科：内一、内二、内三、脑病科 外科：外一（乳腺门诊）、外三、骨伤科、肛肠科 妇科、产科、儿科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、 针灸科、推拿科、壮医科、、体检科、肿瘤科
病人收治基本要求
1。对专科性不强的疾病，可根据临床专科技术力量和 设备条件收治病人到相应专科，但不得推诿或拒收有 住院指征的病人。 2.对多种疾病并存的患者，以本次发作的主要疾病确 定收治科。 3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主 要对象，以并发症确定收治科室。 4.同一种疾病内、外科均可收治时，以有无手术、侵 入性操作指征确定收治科室。 5.若病人所患疾病多科均可收治，但患者有明确要求 入住某科室治疗时，可在保证医疗安全的前提下，尊 重病人的选择，但须有病人书面意见并签字同意，同 时要履行会诊制度等医疗核心制度。
注意“三清”：听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主 诉相符合的症状和体征及局部表现
主要评估：病人有无生命危险
五、常见症状的门诊分诊
1.发热并伴有下症状
症状
1)咽痛,扁桃体肿大
(2)鼻塞,打喷嚏,咳嗽 (3)伴有胸痛或气急
分诊科室
内一科、耳鼻喉科(需要 手术或局部处理) 内一科（呼吸内）
10.外伤，常见为车祸、高处坠落、挤压伤等:
症状
(1)头、胸部疼痛