诊断学 循环系统常见疾病 PPT课件
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《循环系统疾病》课件
预防措施
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
循环系统常见疾病的主要症状和体征ppt课件
可编辑课件
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5
二、循环系统疾病的诊断
❖ 1．病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 ❖ 2．病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内膜、
心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 ❖ 3．病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、
周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 。
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是很常见的心脏瓣膜病， 主要病因为风湿性，是风湿性心脏炎反 复发作后遗留的慢性心脏瓣膜损害。近 年发病呈下降趋势，但老年的瓣膜钙化 所致的心脏瓣膜损害在增加。
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9
二尖瓣瓣口面积：
正常瓣口面积为：4.0—6.0cm2 ，病 变时二尖瓣口明显缩小根据程度分为 三度：
轻度狭窄：瓣口面积缩小至≤2cm2 中度狭窄：瓣口面积缩小至≤1.5cm2 重度狭窄：瓣口面积≤1.0cm2
3、周围血管检查 有无水冲脉、毛细血管搏动征和动脉血管杂音 等。
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7
四、实验室及其他检查
血液检查 如血常规检查、血脂分析、血清心肌酶和肌钙 蛋 白、电解质、尿素氮、肌酐、血糖、血培养等。
心电图
动态心电图
心电图运动试验
超声心动图
选择性心血管造影术
气囊漂浮导管检查术
经食管心房调搏术
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8
痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄的三联 征。
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20
体征：
视诊：心尖搏动增强，位置可移向左下； 触诊：心尖搏动有力，呈抬举性胸骨右缘
第二肋间可触及收缩期震颤； 叩诊：心浊音界可稍向左下增大； 听诊：在胸骨右缘第二肋间闻及3/6级以
循环系统常见疾病的主要症状和体PPT课件
循环系统常见疾病的 主要症状和体征
湖北省十堰市人民医院 刘继军 郧阳医学院附属人民医院
一、二尖瓣狭窄
症
咳嗽
咯血
状
劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难
体
心
征
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动左移 触诊：心尖区舒张期震颤 叩诊：轻度狭窄，心界正常，狭窄加重出现梨型 听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中晚期隆隆
样杂 音，于舒张晚期递增，左侧
卧位更清
晰。肺动脉瓣 S2亢进、分裂，
可有相对性 收缩期吹风样杂音，严重肺动脉 高压者，
二、二尖瓣关闭不全
症
状
慢性二尖瓣关闭不 全，可多年无症状，逐渐出现 心悸及劳力性呼吸困难、乏力。 晚期左心衰竭。
体
征பைடு நூலகம்
视诊：心尖搏动左下移位，搏动强，发生心衰后
减弱 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭 不全患者可扪及收缩期震颤 叩诊：左下扩大 听诊：心尖第一音减弱，可闻及响亮3/6级上全收 缩期吹风样杂音，性质粗糙， 传导广泛， 向左腋下或左肩胛下区传导
宽。 听诊：早期可在心前区闻及心包摩擦音,心率较 快，心音弱而远，偶然可闻及心 包叩击 音。 颈静脉怒张、肝肿大、Ewart征、 奇脉和脉压差减小。
六、心力衰竭
症
状
左心衰竭（肺淤血）：乏力、劳力性
或夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位或 端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫痰 右心衰竭（体循环淤血）腹胀、少尿 及食欲不振，甚至 恶心、呕吐
左心衰竭体征
视诊：呼吸急促、轻微紫绀、高枕卧位或
端坐体位。急性肺水肿时可出现 白色 或粉红色泡沫痰，呼吸窘迫、大 汗淋 漓 触诊：可出现交替脉 叩诊：无特殊 听诊：心尖及内侧可闻及舒张期奔马律、P2 亢进。双肺细湿罗音，也可伴哮
湖北省十堰市人民医院 刘继军 郧阳医学院附属人民医院
一、二尖瓣狭窄
症
咳嗽
咯血
状
劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难
体
心
征
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动左移 触诊：心尖区舒张期震颤 叩诊：轻度狭窄，心界正常，狭窄加重出现梨型 听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中晚期隆隆
样杂 音，于舒张晚期递增，左侧
卧位更清
晰。肺动脉瓣 S2亢进、分裂，
可有相对性 收缩期吹风样杂音，严重肺动脉 高压者，
二、二尖瓣关闭不全
症
状
慢性二尖瓣关闭不 全，可多年无症状，逐渐出现 心悸及劳力性呼吸困难、乏力。 晚期左心衰竭。
体
征பைடு நூலகம்
视诊：心尖搏动左下移位，搏动强，发生心衰后
减弱 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭 不全患者可扪及收缩期震颤 叩诊：左下扩大 听诊：心尖第一音减弱，可闻及响亮3/6级上全收 缩期吹风样杂音，性质粗糙， 传导广泛， 向左腋下或左肩胛下区传导
宽。 听诊：早期可在心前区闻及心包摩擦音,心率较 快，心音弱而远，偶然可闻及心 包叩击 音。 颈静脉怒张、肝肿大、Ewart征、 奇脉和脉压差减小。
六、心力衰竭
症
状
左心衰竭（肺淤血）：乏力、劳力性
或夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位或 端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫痰 右心衰竭（体循环淤血）腹胀、少尿 及食欲不振，甚至 恶心、呕吐
左心衰竭体征
视诊：呼吸急促、轻微紫绀、高枕卧位或
端坐体位。急性肺水肿时可出现 白色 或粉红色泡沫痰，呼吸窘迫、大 汗淋 漓 触诊：可出现交替脉 叩诊：无特殊 听诊：心尖及内侧可闻及舒张期奔马律、P2 亢进。双肺细湿罗音，也可伴哮
《循环系统疾病》PPT课件
➢ 2.诱因
（1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见
（2）心律失常 特别是心房颤动
（3）生理或心理压力过大 紧张。
如劳累过度，情绪激动，精神过于
（4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过多。
（5）妊娠和分娩
（6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风湿性 心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。
一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸 困难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸
二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥
第三节 心 力 衰 竭
➢ 一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏
疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足， 同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由 于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导 致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。
二、循环系统疾病的诊断
❖ 1．病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 ❖ 2．病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内
膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 ❖ 3．病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、
周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 。
难等肺淤血症状反而减轻，左心衰的表现主要为 心排血量减少的相关症状和体征。 4.心功能分级
根据病人的自觉活动能力分为Ⅰ-Ⅳ 级 心衰又分Ⅰ-Ⅲ度。
（三）实验室及其他检查 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标
诊断学--循环系统疾病症状学 ppt课件
循环系统疾病症状学
心内科
PPT课件
1
概念
循环系统是由心脏、血管和调节血液循 环的神经体液机构组成，其功能是为全身 组织器官运输血液，通过血液将氧及各种 营养物质和激素等供给组织，并将组织代 谢产物运走,从而保证人体正常新陈代谢。
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
1、心源性心悸：见于各种心脏病所致心功能不全， 心脏增大，心率快、慢。
2、其他： 应激性心悸：因某种应激负荷因素导致交感神经兴 奋性增强所致。如发热、缺氧、缺 血、脱水、妊娠、药物：乙醇、肾上 腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品 生理性：运动、惊吓、精神刺激、过 量饮酒。
非应激性心悸：见于精神过敏者。
PPT课件
妊娠末期
PPT课件
33
2.心源性呼吸困难
(1) 左心衰 a 肺淤血,气体弥散功能降低 b 肺泡张力增高,刺激牵张感受器,通过 迷走神经反射兴奋呼吸中枢 c 肺泡弹性减退,肺活量减少 d 肺循环压力升高对呼吸中枢的反射 性刺激
PPT课件
34
PPT课件
35
2.心源性呼吸困难
(2)右心衰 a 右心房与上腔静脉压升高,刺激压力 感受器反射兴奋呼吸中枢 b 血氧含量减少及乳酸等酸性代谢产物 增多,刺激呼吸中枢 c 淤血性肝肿大,腹水和胸水,使呼吸运 动受限
(2)呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间长而 缓慢伴哮鸣音。见于：下呼吸道不完全阻塞， 慢性支气管炎，哮喘。
(3)混合性呼吸困难：吸呼气均费力，呼吸频率 快、浅。见于：广泛病变而使呼吸面积减少影 响换气功能。重症肺炎，肺结核，肺梗死，胸 腔积液，肺水肿。
PPT课件
27
心内科
PPT课件
1
概念
循环系统是由心脏、血管和调节血液循 环的神经体液机构组成，其功能是为全身 组织器官运输血液，通过血液将氧及各种 营养物质和激素等供给组织，并将组织代 谢产物运走,从而保证人体正常新陈代谢。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
1、心源性心悸：见于各种心脏病所致心功能不全， 心脏增大，心率快、慢。
2、其他： 应激性心悸：因某种应激负荷因素导致交感神经兴 奋性增强所致。如发热、缺氧、缺 血、脱水、妊娠、药物：乙醇、肾上 腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品 生理性：运动、惊吓、精神刺激、过 量饮酒。
非应激性心悸：见于精神过敏者。
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妊娠末期
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33
2.心源性呼吸困难
(1) 左心衰 a 肺淤血,气体弥散功能降低 b 肺泡张力增高,刺激牵张感受器,通过 迷走神经反射兴奋呼吸中枢 c 肺泡弹性减退,肺活量减少 d 肺循环压力升高对呼吸中枢的反射 性刺激
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2.心源性呼吸困难
(2)右心衰 a 右心房与上腔静脉压升高,刺激压力 感受器反射兴奋呼吸中枢 b 血氧含量减少及乳酸等酸性代谢产物 增多,刺激呼吸中枢 c 淤血性肝肿大,腹水和胸水,使呼吸运 动受限
(2)呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间长而 缓慢伴哮鸣音。见于：下呼吸道不完全阻塞， 慢性支气管炎，哮喘。
(3)混合性呼吸困难：吸呼气均费力，呼吸频率 快、浅。见于：广泛病变而使呼吸面积减少影 响换气功能。重症肺炎，肺结核，肺梗死，胸 腔积液，肺水肿。
PPT课件
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循环系统常见疾病症状和体征ppt课件
左室代偿期
视诊---心尖搏动移向左下 触诊---抬举性搏动 扣诊---心浊音界左移
体征
左室代偿期 听诊 1.心尖区全收缩期吹风样杂音（>3/6、粗糙、高调、往往
掩盖S1），可向左腋下传导。 2.心尖部舒张中期杂音（舒张期血流速度和流量增加） 3.A2提前，P2亢进（主动脉瓣关闭提前） 4.S3亢进---中重度二尖瓣关闭不全的特征性体征
体征
左室衰竭期
心尖区弥散性搏动 心尖区全收缩期杂音可减轻，
而P2进一步亢进 心尖区舒张期奔马律 两肺基底细湿罗音
右室衰竭期
二尖瓣脱垂
心脏收缩期二尖瓣瓣膜的一叶或二叶向左心房膨出，影响二尖瓣关闭。
病因
原发性：粘液性变使瓣叶膨大 继发性：遗传性结缔组织病
病理生理
常累及后叶
临床表现和体征
>8cm2
病因和病理
病因
瓣叶：风湿性损害（1/3）、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚型心 肌病、先心；
瓣环扩大：任何病因引起的左室增大或左心衰； 腱索：先天性或获得性； 乳头肌：缺血性心脏病。
病理生理
急性：（收缩期）血液反流左房+肺静脉血流→左房、左室容量↑、压 力骤升→肺淤血、肺水肿→肺动脉高压、右心衰
失代偿期：左室舒张末期容量增加→室壁应力增高、心肌缺血和纤维 化→左心功能减退→肺淤血→肺动脉高压→累及右心
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制：
1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
临床症状
左室代偿期
可多年无症状，但尸解发现5%的主动脉瓣狭窄患者发生猝死
急性左心衰多见，急性右心衰较少见（肺栓塞、右室心梗）。 病理生理：
心脏收缩力突然严重减弱或急性反流→心排量↓ →左室舒张末压↑ → 肺静脉压↑ →肺毛细血管压↑ →液体渗入肺间质和肺泡内→肺水肿
视诊---心尖搏动移向左下 触诊---抬举性搏动 扣诊---心浊音界左移
体征
左室代偿期 听诊 1.心尖区全收缩期吹风样杂音（>3/6、粗糙、高调、往往
掩盖S1），可向左腋下传导。 2.心尖部舒张中期杂音（舒张期血流速度和流量增加） 3.A2提前，P2亢进（主动脉瓣关闭提前） 4.S3亢进---中重度二尖瓣关闭不全的特征性体征
体征
左室衰竭期
心尖区弥散性搏动 心尖区全收缩期杂音可减轻，
而P2进一步亢进 心尖区舒张期奔马律 两肺基底细湿罗音
右室衰竭期
二尖瓣脱垂
心脏收缩期二尖瓣瓣膜的一叶或二叶向左心房膨出，影响二尖瓣关闭。
病因
原发性：粘液性变使瓣叶膨大 继发性：遗传性结缔组织病
病理生理
常累及后叶
临床表现和体征
>8cm2
病因和病理
病因
瓣叶：风湿性损害（1/3）、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚型心 肌病、先心；
瓣环扩大：任何病因引起的左室增大或左心衰； 腱索：先天性或获得性； 乳头肌：缺血性心脏病。
病理生理
急性：（收缩期）血液反流左房+肺静脉血流→左房、左室容量↑、压 力骤升→肺淤血、肺水肿→肺动脉高压、右心衰
失代偿期：左室舒张末期容量增加→室壁应力增高、心肌缺血和纤维 化→左心功能减退→肺淤血→肺动脉高压→累及右心
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制：
1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
临床症状
左室代偿期
可多年无症状，但尸解发现5%的主动脉瓣狭窄患者发生猝死
急性左心衰多见，急性右心衰较少见（肺栓塞、右室心梗）。 病理生理：
心脏收缩力突然严重减弱或急性反流→心排量↓ →左室舒张末压↑ → 肺静脉压↑ →肺毛细血管压↑ →液体渗入肺间质和肺泡内→肺水肿
循环系统及其常见疾病版ppt课件
进入体循环而引起，最常栓塞的部位是脑。
●检查及诊断：
X线、心电图、超声心动图、心室造
32
33
心电图指的是心脏在每个心动周期 中，由起搏点、心房、心室相继兴奋， 伴随着心电图生物电的变化，经过心电 描记器从体表引出多种方式的电位变化 的图形〔简称ECG〕。心电图是心脏兴 奋的发生、传播及恢复过程的客观目的 。
22
三、冠状动脉性心脏病〔Coronary artery Heart Di sease, CHD〕
由于粥样硬化病变使冠状动脉管腔 狭窄、阻塞→冠状循环血流减少→心肌缺 血、缺氧导致的心脏病。
23
病因： 高血脂、高血压、糖尿病者、吸烟、肥胖、年龄、性 别、职业、家庭遗传史等。
流行病学： —本病多发生在>40岁，男性多于女性，脑力劳动者较
✓ 白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其 减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药 物或放射线所致及某些血液病等。
第41页
血小板
✓ 大量存在于血液中无核盘状小细胞〔直径约3 μm〕
✓ 在正常情况下，每立方毫米血液中有10-30万个。
✓ 功能：参与凝血过程，当组织受伤出血时，血小板常成群
3级高血压（“重度”） ≥180
单纯收缩期高血压
≥140
＜80 80～89 ≥90 90 ～99
100 ～109
≥110
＜90
2019年中国高血压防治指南中血压程度定义和分类
注：假设收缩压与舒张压分属不同级别时，那么以较高的分级 为准。
17
临床表现 1 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。 2 眩晕：能够会在忽然蹲下或起立时发作。 3 耳鸣：双耳耳鸣，继续时间较长。 4 心悸气短：由于高血压会导致心肌肥厚、心 脏扩展、心肌梗死、心功能不全而出现的病症。 5 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、 易噩梦、惊醒。 6 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁 行感，手指不灵敏。身体其他部位也能够出1现8