安全标准化表格汇总

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安全生产标准化企业自评扣分项目汇总表

企业自评扣分项目汇总表
(备注：1.分值必须大于0，小于100；
2.扣分必须大于0，小于等于分值；
3.整改情况只能三选一。

)
企业自评扣分项目汇总表
(备注：1.分值必须大于0，小于100；
2.扣分必须大于0，小于等于分值；
3.整改情况只能三选一。

)
企业自评扣分项目汇总表
(备注：1.分值必须大于0，小于100；
2.扣分必须大于0，小于等于分值；
企业自评扣分项目汇总表
(备注：1.分值必须大于0，小于100；
2.扣分必须大于0，小于等于分值；
企业自评扣分项目汇总表
(备注：1.分值必须大于0，小于100；
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企业自评扣分项目汇总表
(备注：1.分值必须大于0，小于100；
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3.整改情况只能三选一。

)
企业自评扣分项目汇总表
(备注：1.分值必须大于0，小于100；
2.扣分必须大于0，小于等于分值；
3.整改情况只能三选一。

)
企业自评扣分项目汇总表
(备注：1.分值必须大于0，小于100；
2.扣分必须大于0，小于等于分值；。

安全标准化自评评分标准及汇总表

安全标准化自评评分标准及汇总表
自评时间：年月日—年月日
说明：
一、A级要素权重系数
二、安全标准化考核得分计算方法：
安全标准化考核满分为100分.
每个A级要素满分为100分,各A级要素的考核得分乘以各自对应的权重系数，然后加和得到安全标准化考核总分值，计算方法如下:
式中M-—总分值；
K i——权重系数；
M i-—各要素得分值；
n--要素个数。

当生产经营单位不涉及本规范中的某些要素时为缺项,按零分计。

要素得分值折算方法如下：
式中——实际分值;
——扣除缺项后的要素满分值。

21。

企业安全生产标准化评定标准-自评扣分汇总表

企业安全生产标准化评定标准-自评扣分汇总表序号考评项目考评应得分扣分空项实际得分考评人员1.安全生产目标10 2 82.组织机构和职责30 2 283.安全投入30 5 254.法律法规与安全管理制度90 18725.教育培训50 21 296.生产设备设施260 80 1807.作业安全240 60 1808.隐患排查和治理80 28 529.重大危险源监控30 10 2010.职业健康60 22 3811.应急救援30 12 1812.事故报告、调查和处理32 10 2213.绩效评定和持续改进20 12 814.风险分级管控38 10 28 总分1000 292 708换算成百分制得分70.8复评扣分点及原因说明汇总表序号扣分原因扣分分值一、安全生产目标1.文件保存不全 2二、组织机构和职责2.1 会议纪要记录不详细 22.2 部分人员培训没有达到效果2.3 未及时评审与更新三、安全投入3.1 安全费用使用台账不完整3.2 未按计划实施 5四、法律法规与安全管理制度4.1 未定时获取并汇总 44.2 缺少培训和考核 64.3 无制度执行检查记录84.4 没有基于特定风险，编制不齐全4.5 培训和考核记录等资料不齐全4.6 未检查评估资料不全4.7 修订计划和记录资料不齐全4.8 记录资料不全4.9 资料不起全五、教育培训5.1 培训记录、档案不完整 5 5.2 资料记录不全75.3 相关方作业人员未经安全教育培训进入作业现场 6六、生产设备设施1 未进行照度测量102 警告标志不明显 53 一处不符合 64 部分电气室未设火灾自动报警器125 部分压力表未张贴检定标签106 部分管线未进行介质名称和流向标识167 无明显标记88 设备设施运行台账资料不齐全79 检测检验检定资料不全 6未定期检验无低压电气电缆线路的预防性实验记录库内无应急预案无检维修方案安全设备设施检（维）修记录归档不规范未对设备设施进行全生命周期管理七、作业安全1 部分应急照明缺失82 缺少控制措施或针对性不强123 工作票中危险分析和控制措施不全104 部分岗位无操作牌125 部分员工现场未正确佩戴和使用劳动防护用品18动火作业安全措施不全无安全色部分岗位未设置警示标志未按规定在作业现场设置围栏、警戒区域和警示标志一处不符合要求档案资料不全未对其进行安全绩效监测八、隐患排查和治理1 未进行隐患评估分级162 发生变化后未及时组织隐患排查12未进行汇总总结隐患排查工作范围不彻底隐患治理措施不起全未及时统计分析报送无安全预警指数系统九、重大危险源监控1 监控技术措施和组织措施不全10警示标志不完整十、职业健康1 职业卫生档案不齐全 62 结果未公开公布16部分现场无急救用品未经常进行检维修、校验员工不明确缺少警示标志和说明十一、应急救援1 无训练计划和记录12预案不健全时间紧张，未来得及备案应急设施缺失、损坏十二、事故报告、调查和处理登记管理不规范相关的文件资料未整理归档统计分析不符合规定10无事故回顾相关记录十三、绩效评定和持续改进未进行讨论且未形成会议纪要12未通报未纳入年度考评十四、风险分级管控14.1 部分风险控制措施缺乏针对性 514.2 风险评价的风险点欠缺 52017年12 月20日。

安全生产标准化自评情况汇总表

安全生产标准化自评情况汇总表背景为了促进企业全面提升安全生产管理水平，防范和减少安全生产事故的发生，国家规定必须进行安全生产标准化自评。

安全生产标准化自评，是指按照国家或地方安全生产标准化的要求，企业采取自我评价的方式，查找安全生产管理体系的缺陷，及时采取改进措施，以达到预防和减少安全生产事故的目的。

目的本文档旨在对各个企业进行安全生产标准化自评情况进行汇总，方便省市安全监管机构对企业的安全生产管理水平进行评估及监督，促进企业全面提升安全生产管理水平。

使用说明本文档包含以下内容：1.自评企业基本信息：包括企业名称、注册地址、负责人等基本信息。

2.安全生产标准化自评情况：包括安全生产标准化体系要素、安全生产标准化评价结果等内容。

下表共有五个字段：企业名称、注册地址、负责人、安全生产标准化体系要素、安全生产标准化评价结果。

在填写安全生产标准化评价结果时，可以按照以下等级进行评分：•A级：95分以上•B级：90-94分•C级：80-89分•D级：70-79分•E级：70分以下自评企业基本信息表格企业名称注册地址负责人企业A地址A负责人A企业B地址B负责人B企业C地址C负责人C企业D地址D负责人D企业E地址E负责人E安全生产标准化自评情况表格企业A安全生产标准化体系要素安全生产标准化评价结果法律法规、标准规范A级安全生产组织和机构A级安全生产培训和教育B级安全生产宣传和教育B级安全生产检查和评价B级安全生产应急管理A级安全生产事故处理和应急救援A级安全生产信息化建设C级安全生产投入与绩效B级安全生产自评与监督审核A级企业B安全生产标准化体系要素安全生产标准化评价结果法律法规、标准规范B级安全生产组织和机构A级安全生产培训和教育C级安全生产宣传和教育B级安全生产检查和评价C级安全生产应急管理A级安全生产事故处理和应急救援B级安全生产信息化建设D级安全生产投入与绩效C级安全生产自评与监督审核A级企业C安全生产标准化体系要素安全生产标准化评价结果法律法规、标准规范C级安全生产组织和机构C级安全生产培训和教育D级安全生产宣传和教育D级安全生产检查和评价C级安全生产应急管理B级安全生产事故处理和应急救援C级安全生产信息化建设E级安全生产投入与绩效C级安全生产自评与监督审核D级企业D安全生产标准化体系要素安全生产标准化评价结果法律法规、标准规范D级安全生产组织和机构D级安全生产培训和教育E级安全生产宣传和教育D级安全生产检查和评价C级安全生产应急管理C级安全生产事故处理和应急救援D级安全生产信息化建设E级安全生产投入与绩效E级安全生产自评与监督审核E级企业E安全生产标准化体系要素安全生产标准化评价结果法律法规、标准规范D级安全生产组织和机构E级安全生产培训和教育E级安全生产宣传和教育E级安全生产检查和评价D级安全生产应急管理C级安全生产事故处理和应急救援E级安全生产信息化建设E级安全生产投入与绩效D级安全生产自评与监督审核E级总结通过对本文档内的数据进行分析，我们可以发现，大部分企业在安全生产标准化自评中，达到了较高的评价结果，仅有少数企业评价结果较低。

企业安全生产标准化自评扣分项目汇总表模板(纺织-织造)

44.法律法规与安全管理制度（2）刺辊后车肚应有安全措施，有安全警示标志。

各传动部位应安装安全防护罩。

（3）剥棉部位应安装安全防护罩，上绒辊应安装气联锁，应加锁，开锁钥匙由当班值班长保存，当转动机械完全停稳后，才能开锁处理故障。

2.梳棉机：（1）锡林抄针门间隙不大于10mm，并有安全警可使用。

（3）蒸汽管道、箱体、排气装置应当采取隔热防烫措施。

（4）浆纱和浆纱烘箱设备内及潮湿处的电气装置罩，铁炮轴、拖行辊露出机外部位应安装轴套。

（2）压力表、安全阀的工作压力应根据生产工艺要求控制在额定范围之内，压力表最高工作压力应（2）确认电机转向正确,风机叶轮能自由转动,润滑良好，风机启动前消音器上的手动阀门应处于关闭状态,风机启动后应骤然打开。

（3）热媒泵出口的压力表要定期检测，温度表处40.01.热媒生产设备：（1）热媒系统中所有导热管道必须用压缩空气进行气密性试验,不得有泄漏，合格后方可正式投入使用。

（2）确认电机转向正确,风机叶轮能自由转动,润滑良好，风机启动前消音器上的手动阀门应处于关闭状态,风机启动后应骤然打开。

（3）热媒泵出口的压力表要定期检测，温度表处于完好状态。

（4）热媒系统中每个阀门操作均必须灵活可靠。

2.酯化生产设备：（1）酯化、聚合等专用设备中，各反应釜或者酯交换塔必须做到管道完整无泄漏。

（2）安全阀和压力表应齐全可靠、定期检测、合格使用。

（3）反应釜的反应装置、贮罐降温设施及温度报警装置灵敏有效。

（4）联苯加热器液位标志明显清晰，温度和压力上下限位联锁报警装置、防爆片等可靠到位；现场应当有明显的安全警示标志。

3.PTA投料设备：（1）电动葫芦必须定期检测。

（2）限位开关、钢丝绳、吊钩等设施必须安全可靠。

（3）风机等各电气设备的金属外壳必须可靠接地。

4.二硫化碳计量设备：（1）二硫化碳计量室、贮库的照明、电气开关等装置应当符合防爆要求，并应装设单独的避雷装置。

（2）必须装置可靠、良好的送风、排风装置。

安全生产标准化所有记录表格格式共66种(1).doc

企业基本情况登记表
企业职工基本情况登记表
NO： XXXX-AQ-TZ -03
NO： XXXX-AQ-TZ -04
安全生产目标责任制考核表
NO:XXXX -AQ-TZ-05
受考核部门负责人：考核人：考核小组负责人：
安全生产费用使用明细
从业人员工伤保险统计表
安全法律、法规和其他要求清单
文件/台账记录管理控制记录
安全生产标准化文件收（发）登记表
培训签到表
新职工三级安全教育卡
全员安全生产知识教育培训记录
换岗、复工职工安全教育记录
设备设施拥有量
设备设施检（维）修记录
特种设备登记表
种机械设备必须附生产（制造）许可证（复印件）、产品合格证或检测合格的证明。

特种设备运行、维修、保养登记表
特种设备作业人员名册
特种作业人员基本情况登记表
冷作业；爆破作业；矿山通风作业（含瓦斯检验）；矿山排水作业；国家规定的其他作业。

特种作业人员登记卡
新设备设施验收记录
旧设备设施报废、拆除记录
危险作业证
危险作业证登记表
交接班记录表
N O：XXXX -AQ-TZ-33
安全警示牌配置明细表
外委施工资质资料审查记录
变更申请表
消防器材登记表
消防设施检查记录
安全防护设施配置明细
安全防护设施检查保养记录
安全生产检查及隐患整改记录
隐患排查登记台帐
隐患整改通知单存根事故隐患整改通知单
危险源（点）管理台账
企业接触尘毒物质职工健康监护登记表
劳动防护用品采购记录
劳动防护用品发放登记表
职业危害作业人员名册
职业危害告知牌配置明细。

安全生产标准化不涉及项汇总表

3、吊运物行走的安全路线，不应跨越有人操作的固定岗位或经常有人停留的场所，且不应随意越过主体设备。
4、与机动车辆通道相交的轨道区域，应有必要的安全措施。
5、起重机械的定期检验周期为一年，应在检验周期内使用，合格的检验报告，要长期完整保存。
6、应有吊索具管理制度，车间有吊索具管理办法，明确规定集中存放地点，存放点有选用规格与对应载荷的标牌，有专人管理和保养。
4、系统联锁、控制完好，空气炮等气动元件、压力容器工作正常。
5、回转窑传动装置中的高转速联轴器、开式齿轮等传动部件应设置防护罩；冷却水、润滑油供应正常。托轮、挡轮测控仪表完好。
6、回转窑传动装置中，应设置当辅助传动装置启动时能切断主电动机电源的联锁装置，同时辅助传动装置必须另设应急独立动力源。
7、回转窑辅助传动装置必须安装制动装置，以便在使用中切断辅助传动电动机，防止回转窑自行转动。
4、按规定合理设置报警和连锁保护、安全防护装置，并保持完好。
5、汽轮机油站应有事故放油池，油箱事故放油阀门保持完好，并距离油箱有一定安全距离。
5
厂内机动车辆：
1、应有统一牌照和车辆编号；
2、技术资料和档案、台账齐全，无遗漏；
3、每年检验一次，检验数据齐全有效。
3
起重机械设备（吊机、吊车、吊具等）应满足：
4、人工进入篦冷机内清理作业前必须停下与篦冷机有关的所有设备：窑、冷却机、破碎机、空气炮，将预热器翻板阀锁死，并对相应开关、阀门上锁并挂警示牌。
4
余热发电设备：
1、应制定余热锅炉安全操作规程，并严格执行。
2、锅炉“三证”（产品合格证、使用登记证、年度检验证）齐全。
3、安全附件完好，安全阀、水位表、压力表齐全、灵敏、可靠，排污装置无泄漏。

安全标准化记录全套表格1.doc

文件更改记录DL-QR-001序号文件编号章节号更改申请表序号更改日期批准人更改方式更改人换页划改02安全生产目标与指标讨论调查表单位：年月日主持人记录人要求各车间、科室组织本部门全体人员充分讨论和研究公司安全生产目标与指标及分配，做好记录，将讨论结果填写在底栏。

讨论内容公司总体安全生产目标与指标：百万工时死亡率：≤0百万工时伤害率：≤15安全培训合格率：100%持证上岗率：100%隐患整改合格率：100%设备完好率：95%安全生产目标与指标分配（见附表）参加讨论人数人同意人数人不同意人数人建议内容说明：1.支撑对象：公司《安全生产目标和指标管理制度》；2.适用范围：公司安全生产目标和指标的制定和分配；3.要求：各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。

编号：BZH-REF-01-03安全生产目标和指标自评表单位：年月日序号安全生产目标和指标完成情况改进与建议考评人：审核人：说明1.支撑对象：公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：公司各车间、科室安全生产目标的自评；3.要求：各车间、科室根据分配的各项安全生产目标与指标进行自评，每月26日前将自评结果报安全科；4.保存期限一年。

安全生产目标和指标考评表年月日序号单位安全生产目标和指标完成情况修正或更新考核单位：考核人员：说明1.支撑对象：公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：公司各车间、科室安全生产目标的考评；3.要求：安全科每月月底汇总各车间、科室考评结果，报安全生产委员会；4.安全科保存，保存期限一年。

安全标准化办公室法律法规及其他要求符合性检查表文件名称文件内容适用的法律法规及其他要求符合性如何改进检查人：年月日说明：1.支撑对象：公司《法律、法规及其他要求管理制度》；2.适用范围：公司使用的有关安全生产的法律法规及其他要求；3. 要求：安全科原则上每年检查一次，当法律、法规及其他要求发生变化时，应及时进行符合性检查；4.填写“符合性”一栏时对符合要求的“√”、不合要求的“×”；5. 安全科保存，保存期限三年。

危险化学品从业单位安全标准化自评考核汇总表

考核
要素
考核内容
应得分
实得分
不符合项数
备注
6.1 生产设施建设
（10分）
1.生产设施建设应满足国家“三同时”规定；
2
2.按照建设项目安全许可有关规定，对建设项目的设立阶段、设计阶段、试生产阶段和竣工验收阶段规范管理。
2
3.对建设项目的施工过程实施有效安全监督，保证施工过程处于有序管理状态。
2
4.生产设施建设中的变更应严格执行变更管理制度，履行变更程序，并对变更全过程进行风险管理；
5
2.对重大危险源设置安全监控报警系统。
2
3.企业应按照国家有关规定，定期对重大危险源进行安全评估。
2
4.对重大危险源的设备、设施定期检查、检验，并做好记录。
2
5.制定重大危险源应急救援预案，配备必要的救援器材、装备，每年至少进行1次重大危险源应急救援预案演练。
5
6.将重大危险源及相关安全措施、应急措施报送当地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和有关部门备案。
6
3.适用的法律法规、标准及政府其他要求清单；
6
4.适用的法律法规、标准及政府其他要求的文本数据库；
10
5.定期进行更新；
6
6.及时对从业人员进行宣传和培训记录；
6
7.及时传达给相关方。
6
1.2法律、法规和标准符合性评价
（50分）
1.每年至少1次对适用的安全生产法律、法规、标准及其他有关要求的执行情况进行符合性评价，形成记录；
5
3.根据生产经营规模设置相应管理部门；生产、储存剧毒化学品、易制毒危险化学品的单位，应当设置治安保卫机构,配备专职治安保卫人员；
5
4.建立从安全生产委员会到管理部门、车间、基层班组的安全生产管理网络，各级机构要配备负责安全生产的人员；

安全标准化记录全套表格1

安全标准化记录全套表格1安全标准化记录全套表格11.风险评估表格：-风险识别表：记录可能出现的各种风险，如数据泄露、网络攻击等，并评估其潜在影响和可能性。

-风险评估矩阵：将风险按照严重性和可能性进行分级，以确定优先处理的风险。

2.安全策略表格：-安全目标：明确组织的安全目标和实施计划。

-安全策略概述：概述组织的安全策略和目标。

-法律法规符合性：记录组织需要遵守的相关法律法规和标准。

-安全策略更新记录：记录安全策略的更新和修订历史。

3.安全控制措施表格：-安全控制清单：列出需要实施的各种安全措施，如防火墙、访问控制、密码策略等。

-安全控制措施实施计划：记录各种安全措施的实施计划，包括时间和负责人。

-安全控制评估：记录安全控制措施的实施情况，并评估其有效性。

4.安全培训和意识表格：-安全培训计划：记录组织的安全培训计划和内容。

-员工安全意识评估：评估员工对安全政策和控制措施的理解和遵守情况。

-安全培训记录：记录员工接受的安全培训情况和培训成效。

5.安全事件管理表格：-安全事件报告：记录各种安全事件的发生情况和处理过程。

-安全事件响应计划：记录组织对各种安全事件的响应计划和责任人。

-安全事件分析报告：对安全事件进行分析，总结原因和教训，并提出改进意见。

以上只是一些常见的安全标准化记录表格，实际应根据组织的具体情况和需求进行调整和建立。

这些表格的目的是为了帮助组织制定和落实安全策略以及管理安全风险。

同时，这些表格也需要持续更新和修订，以保持与不断变化的威胁和环境的适应性。

表2安全生产标准化自评汇总表

10应急管理
11事故报告、调查和处理
12绩效评定和持续改进
删减后各要素得分合计：
二级要素
一级要素应得分
评审方法和抽样情况
10.1应急机构和队伍
10.2应急预案
10.3应急设施、装备、物资
50
10.4应急演练
查阅资料，按资料数量抽样查阅资料，按资料数量抽样查阅资料，按资料数量抽样查阅资料，按资料数量抽样
现场检查，按设备设施和部位数量抽样
7.1生产现场管理和生产过程控制
现场检查
7.2作业行为管理
现场检查
7作业安全
7.3岗位达标
230
查阅资料，按资料数量抽样
7.4相关方管理
查阅资料，按资料数量抽样
7.5变更
查阅资料，按资料数量抽样
8.1辨识、评估与风险点划分
查阅资料，按资料数量抽样
8风险分级管控
8.2登记建档与备案
安全生产标准化自评汇总表
删减后满分：
删减后各要素得分合计：
自评得分：
一级要素
二级要素
一级要素应得分
评审方法和抽样情况
一级要素自评得分
不符合项扣分说明
1安全生产目标、指标
查阅资料，按资料数量抽样
查阅资料，按资料数量抽样
30
查阅资料，按资料数量抽样
查阅资料，按资料数量抽样
2.1组织机构
2组织机构与职责
50
自评达标等级：
自评组组长签字：
自评组组员签字：
年
月
日
2.2职责
3.1安全生产费用
3安全投入
70
3.2保险
4.1法律法规、标准规范的辨识
查阅资料，按资料数量抽样查阅资料，按资料数量抽样查阅资料，按资料数量抽样查阅资料，按资料数量抽样查阅资料，按资料数量抽样查阅资料，按资料数量抽样

安全生产标准化精选全套表格汇编

安全生产标准化表格汇编第一部分：目标年度安全生产目标与指标分解分布表安全生产方针审查记录表安全生产目标与指标实现检查记录安全生产目标与指标完成效果评估报告第二部分：组织、机构和职责专（兼）安全管理人员名单安全生产责任制考核表会议纪要会议签到表安全培训签到表第三部分：安全生产投入年度安全生产经费使用计划年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账安全生产费用审批表安全认可与奖励审批表第四部分：安全生产法律法规与其他要求适用法律、法规和其他要求清单法律、法规和其他要求适用性评价表法律、法规以及其他要求符合性评价表安全生产规章制度、操作规程评审表安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐安全生产文件资料记录档案归档台帐第五部分：教育培训员工安全生产培训需求调查表员工安全生产培训效果评价报告三级安全教育流转卡转岗、离岗与四新安全教育流转卡三级安全教育培训签到记录表特种作业人员安全生产培训教育台帐特种作业、安全生产相关人员花名册特种作业人员安全生产培训教育台帐第六部分：生产设施设备供配电系统巡检记录表空气压缩机日常检查及运行记录设备事故调查记录设备安装、调试、验收记录表设备故障（缺陷）记录表设备报废申请单设备设施润滑记录表设备设施检查维修记录设备设施维护保养记录设备设施异常情况登记表设备设施维修申请单作业场所室内照度检测记录工作场所（界）噪声测量记录灭火器点检记录表消火栓点检记录表急救箱点检记录表洗眼器/淋浴器点检记录表空气呼吸器点检记录表应急救援器材点检记录表危险化学品仓库检查记录表厂区高、低压配电系统安全点检表厂区气体供应系统安全点检表消防应急救援器材台帐外部安全投诉记录台帐第七部分：作业安全动火作业许可电气作业许可高处作业许可吊装/起重作业许可受限空间作业许可破土作业许可特种设备检修作业许可消控室交接班记录劳动防护用品领用登记表特殊标志登记申请书入厂安全须知承包商安全培训与承诺书施工安全纪律承诺书相关方作业行为风险评估表承包商进出登记表第八部分：隐患排查和治理安全检查记录表安全隐患限期整改通知书隐患登记档案纠正与预防措施实施记录纠正与预防措施实施跟踪表隐患汇总登记台帐重大隐患治理情况验证及效果评估表事故隐患排查治理情况统计分析表第九部分：重大危险源危险源辨识及风险评价表重大危险源清单危险源辨识关键任务清单岗位工作任务风险单安全生产关键任务作业指导书清单安全生产关键任务观察记录表重大危险源检查记录表第十部分：职业健康职业危害因素识别记录表员工职业卫生监护档案职业健康安全检查表职业病危害因素告知书岗位作业安全分析表第十一部分：应急救援应急救预案评审表应急设备及物资清单应急演练综合记录表应急演练组织与实施过程评估表应急演习疏散情况记录表应急演习疏散集合时间记录表应急演习成绩汇总表消防应急演习人员提报表消防应急演习不参加人员名单第十二部分：事故报告和调查处理事故、事件报告登记表事故、事件调查报告表事故、事件统计台帐（含工余）第十三部分：绩效评定和持续改进安全绩效监测内容与计划表安全生产责任制绩效考核评估检查表第一部分：目标- 6 -- 7 -安全生产方针审查记录表安全生产目标与指标实现检查记录- 9 -安全生产目标与指标完成效果评估报告第二部分：组织、机构和职责专（兼）安全管理人员名单- 13 -安全生产责任制考核表会议纪要会议签到表安全培训签到表第三部分：安全生产投入年度安全生产经费使用计划编制单位：单位：元批准：会计：审核：制表：- 20 -年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账安全生产费用审批表安全认可与奖励审批表第四部分：安全生产法律法规与其他要求适用法律、法规和其他要求清单批准：审核：制表：法律、法规和其他要求适用性评价表批准：审核：制表：法律、法规以及其他要求符合性评价表批准：审核：制表：安全生产规章制度、操作规程评审表安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐安全生产文件资料记录档案归档台帐第五部分：教育培训员工安全生产培训需求调查表因，然后根据员工需求制定员工培训计划。

安全生产标准化评分标准标准表格

表A-1 安全生产管理评分表序评定评分方法号评分标准项目查公司有关制度文本 ; 抽查公司各部门、·公司未成立安全生产责任制度，扣 20分，各部门、各级 (岗位 )安所属单位有关责任人对安全生产责任制责任制度不健全，扣 10~15分; 的了解状况，查确认记录，查公司查核记录。

应扣实得减得分分分·公司未成立安全生产责任制查核制度，扣 10分，各部门、各级安全生产对各自安全生产责任制未执行，每起扣 2分;1责任制度·公司未按查核制度组织检查并查核的，扣 10分，查核不全面扣5~10分 ;·公司未成立、完美安全生产管理目标，扣 10分，未对管理目标实行查核的，扣 5~10分 ;·公司未成立安全生产查核、赏罚制度扣 10分，未实行查核和赏罚的，扣 5~10分查公司文件，查公司对部下单位各级管理目标设置及查核状况记录 ;查公司安全生产赏罚制度文本和查核、赏罚记录 20·公司未成立安全生产、文明施薪资本保障制度扣 20分 ;安全文明查公司制度文本、财务资本估算及使用2资本保障·制度无针对性和详细举措的，扣 10~15分;制度记录·未按规定对安全生产、文明施工举措费的落真相况进行查核，扣10~15分20安全教育 3培训制度·公司未按规定成立安全培训教育制度，扣 15分;·制度未明确公司主要负责人，项目经理，安全专职人员及其余管理人员，特种作业人员，待岗、转岗、换岗员工，新进单位从业人员安全培训教育要求的，扣 5~10分;·公司未编制年度安全培训教育计划，扣 5~10分，公司未按年度计划实行的，扣 5~10分查公司制度文本、公司培训计划文本和教育的实行记录、公司年度培训教育记录和管理人员的有关证书15·公司未成立安全检查及隐患排查制度，扣 15分，制度不全面、不完美的，扣 5~10分;·未按规定组织检查的，扣 15分，检查不全面、不实时的扣 5~10 安全检查分;4 及隐患排查制度·对检查出的隐患未采纳定人、准时、定举措进行整顿的，每起扣3分，无整顿复查记录的，每起扣 3分 ;·对多发或重要隐患未排查或未采纳有效治理举措的，扣 3~15分查公司制度文本、公司检查记录、公司对隐患整顿消项、处理状况记录、隐患排查统计表15·公司未成立生产安全事故报告办理制度，扣 15分;查公司制度文本 ;生产安全 ·未按规定实时上报事故的，每起扣 15分; 查公司事故上报及了案状况记录5事故报告办理制度·未成立事故档案扣 5分;15安全生产6 应抢营救制度评分员 :日·未按规定实行对事故的办理及落实 " 四不放过 "原则的，扣 10~15 分 15分，事故应抢营救方案 ·未拟订事故应抢营救方案制度的，扣无针对性的，扣 5~10分 ;.未按规定拟订操练制度并实行的，扣 5分;查公司应急方案的编制、应急队伍成立5 状况以有关操练记录、物质装备状况·未按方案成立应抢营救组织或落实营救人员和营救物质的，扣分分项评分15100年月表A-2 安全技术管理评分表序评定评分标准号项目法例标准·公司未装备与生产经营内容相适应的现行有关安全生产方面的和操作规法律、法例、标准、规范和规程的，扣10分，装备不齐备，扣程3~10分 ;1配置·公司未装备各工种安全技术操作规程，扣lo分，装备不齐备的，缺一个工种扣 1分;·公司未组织学习和贯彻实行安全生产方面的法律、法例、标准、规范和规程，扣 3~5分·公司无施工组织设计编制、审查、同意制度的，扣15分;2施工组织·施工组织设计中未明确安全技术举措的扣10分;设计·未按程序进行审查、同意的，每起扣3分·未成立对危险性较大的分部、分项工程编写、审查、同意专项施工方案制度的，扣 25分;专项施工3方案(措·未实行或按程序审查、同意的，每起扣 3分;施)·未按规定明确本单位需进行专家论证的危险性较大的分部、分项工程名录 (清单 )的，每起扣 3分·公司未拟订安全技术交底规定的，扣25分;安全技术4·未有效落实各级安全技术交底，扣5~10分;交底·交底无书面记录，未执行署名手续，每起扣1~3分·公司未成立危险源看管束度，扣25分 ;·制度不齐备、不完美的，扣5~10分;危险源控5·未依据生产经营特色明确危险源的，扣5~10分;制·未针对辨别评论出的重要危险源拟订管理方案或相应举措，扣5~10分 ;·公司未成立危险源公示、见告制度的，扣8~10分分项评分评分员 :日评分方法查公司现有的法律、法例、标准、操作规程的文本及贯彻实行记录查公司技术管理制度，抽查公司备份的施工组织设计查公司有关规定、实行记录和专项施工方案备份资料查公司有关规定、公司实行记录查公司规定及有关记录应扣实得减得分分分1015252525100年月表A-3设备和设备管理评分表序评定评分标准评分方法号项目·未拟订设备 (包含应抢营救器械 )采买、租借、安装 (拆掉 )、查收、检测、使用、检查、养护、维修、改造和报废制度，扣30分;·制度不齐备、不完美的，扣 10~15分;1设备安全·设备的有关证书不齐备或未成立台账的，扣3~5分;查公司设备安全管理制度，查公司设备管理清单和管理档案·未按规定成立技术档案或档案资料不齐备的，每起扣2分;·未装备设备管理的专 (兼 )职人员的，扣 10分·未拟订安全物质供给单位及施工人员个人安全防备用品管理制度的，扣 30分;·未按制度执行的，每起扣 2分 ;2设备和防·未成立施工现场暂时设备 (包含暂时建、修建物、活动板房 )的采查公司有关规定及实行记录护用品购、租借、搭设与拆掉、查收、检查、使用的有关管理规定的，扣 30分;·未按管理规定实行或实行出缺点的，每项扣2分·未拟订施工现场安全警示、警示表记、标记使用管理规定的，3安全标记扣20分 ;查公司有关规定及实行记录·未按期检查实行状况的，每项扣 5分·公司未拟订施工场所安全检查、查验仪器、工具装备制度的，4安全检查扣20分 ;查公司有关记录测试工具·公司未成立安全检查、查验仪器、工具装备清单的，扣5~15分分项评分评分员 :日应扣实得减得分分分30302020100年月表A-4公司市场行为评分表序评定应扣实评分方法得减得号评分标准项目分分分·公司未获得安全生产允许证而承接施工任务的，扣20分;·公司在安全生产允许证暂扣时期持续承接施工任务的，扣20分;1安全生产查安全生产允许证及各种人员有关证书20允许证·公司资质与承发包生产经营行为不符合，扣 20分;·公司主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员拥有的安全生产合格证书不切合规定要求的，每起扣 10分·公司资质遇到降级处罚，扣 30分;·公司遇到暂扣安全生产允许证的处罚，每起扣 5~30分 ;2安全生产 ·公司受当地建设行政主管部门通告处罚，每起扣5分; 查各级行政主管部门管理信息资料，各文明施工类有效证明资料·公司受当地建设行政主管部门经济处罚，每起扣5~10分;·公司遇到省级及以上通告责备每次扣 10分，遇到地市级通告批评每次扣 5分安全质量 ·安全质量标准化达标优秀率低于规定的，每 5%扣10分 ;3标准化达查公司相应管理资料标·安全质量标准化年度达标合格率低于规定要求的，扣20分3020·公司未成立安全生产管理组织系统 (包含机构和人员等 )、人员资格管理制度的，扣 30分 ;资质、机 4构与人员 ·公司未按规定设置专职安全管理机构的，扣 30分，未按规定配足安全生产专管人员的，扣 30分;管理·推行总、分包的公司未拟订对分包单位资质和人员资格管理制度的，扣 30分，未按制度执行的，扣 30分分项评分评分员 :日查公司制度文本和机构、人员装备证明文件，查人员资格管理记录及有关证件，查总、分包单位的管理资料30100年月表A-5施工现场安全管理评分表序评定评分标准评分方法号项目1施工现场·按《建筑施工安全检查标准》 JGJ 59及有关现行标准规范进行检查现场及有关记录安全达标查不合格的，每 1个工地扣 30分2安全文明·未按规定落实安全防备、文明施工举措费，发现一个工地扣15查现场及有关记录资本保障分·未拟订对分包单位安全生产允许证、资质、资格管理及施工现场控制的要乞降规定，扣 15分，管理记录不全扣 5~15分;资质和资·合同未明确参建各方安全责任，扣 15分;核对管理记录、证书，抽查合同及相应3格管理·分包单位承接的项目不切合相应的安全资质管理要求，或作业管理资料人员不切合相应的安全资格管理要求扣 15分;·未按规定装备项目经理、专职或兼职安全生产管理人员(包含分包单位 )，扣 15分应扣实得减得分分分301515·对多发或重要隐患未排查或未采纳有效举措的，扣3~15分;·未拟订事故应抢营救方案的，扣 15分，事故应抢营救方案无针生产安全对性的，扣 5~10分;4事故控制·未按规定实行操练的，扣5分 ;·未按方案成立应抢营救组织或落实营救人员和营救物质的，扣5~15分·现场使用国家明令裁减的设备或工艺的，扣15分;查检查记录及隐患排查统计表，应急方案的编制及应急队伍成立状况以及有关操练记录、物质装备状况15·现场使用不切合标准的、且存在严重安全隐患的设备，扣15分;·现场使用的机械、设备、设备、工艺超出使用年限或存在严重设备设备隐患的，扣 15分;5查现场及有关记录工艺采用·现场使用不合格的钢管、扣件的，每起扣1~2分;·现场安全警示、警示标记使用不切合标准的扣5~10分 ;·现场职业危害防治举措没有针对性扣1~5分15·未按规定办理不测损害保险的，扣 10分;查现场及有关6保险10·不测损害保险办理率不足 100%，每低 2%扣1分记录分项评分100评分员 :年月日。

企业安全生产标准化自评报告表格(大全)

企业安全生产生产标准化自评/评审报告表格（大全)1、三级安全生产标准化评审单位登记表2、安全生产标准化评审单位评审人员汇总表3、安全生产标准化评审员登记表4、安全生产标准化评审专家登记表5、企业安全生产标准化自评报告6、企业安全标准化评审申请表7、企业安全标准化考核评级审批表8、企业安全标准化评审报告附件1三级安全生产标准化评审单位登记表填表说明:①此表由考核确定三级安全标准化评审单位的市级安监部门填写并打印；②“单位名称”栏要填写单位全称;③“资格证书编号”栏根据安全标准评审单位资格证书填写，格式为:“ABPS—”+各市名称（如西安市填写“西安"）+“3-”+顺序号；④此表一式三份,省安全监管局相关业务处室、政策法规处和市（区）安全监管局各一份。

附件2安全生产标准化评审单位评审人员汇总表评审单位（公章）:填表说明：①此表由评审员所在评审单位填写并打印；②评审员“培训证书编号”栏填写经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号；聘任评审专家“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训考核，由局政策法规处发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏,评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。

附件3安全生产标准化评审员登记表家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏,评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职;④此表一式三份，评审单位所在地市（区)安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份.附件4安全生产标准化评审专家登记表填表说明:①此表由聘任评审专家所在评审单位填写并打印；②“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训，局政策法规处考核发放的安全标准化培训合格证书编号；③此表一式三份,评审单位所在地市（区）安监部门、省安监局相关业务处室和政策法规处各一份.附件5企业安全生产标准化自评报告企业名称：年月日填表说明：①此表由申请企业填写并打印；②“培训证书编号"栏填写企业自评员或外聘评审专家经省安监局指定的机构培训,局政策法规处考核发放的安全标准化培训合格证书编号或评审员培训合格证书编号；③此表一式二份,评审组织单位、申请企业各一份。

机械行业安全标准化记录表格汇总

文件版本：A/0 平安生产标准化所需记录表格与台账汇编编号：2021年7月1日编制前言为了使?平安标准化规章制度汇编?在生产运行中得到有效落实，依据治理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了标准整理，标准了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了?平安标准化记录表格及台账汇编?。

各部门、科室均可依据治理情况选用相对应的记录材料，为能够正确指导公司实际工作，对在使用过程中的咨询题，各车间、科室应及时相应，并作为下一步更新和修订时的依据。

该平安标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可依据填写内容多少设置版面。

填写要求：1〕填写人必须按照表格各栏的要求填写内容；2〕打印时采纳A4纸面，手写时采纳碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并维持记录本整洁；3〕部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。

平安标准化记录由公司制造部负责组织编制，各科室、部门依据治理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了回纳整理和补充完善，由平安标准化系统治理者代表审核，最后由总经理批准公布。

标准化记录的治理工作参照?平安文件与资料的识不与操纵制度?执行。

名目一、平安生产责任制度台帐1、平安生产工作方案2、各部门〔岗位〕平安生产责任书3、各部门〔岗位〕平安生产目标责任制考核表二、平安生产机构网络台帐1、平安生产治理机构人员组成2、义务消防队人员配备3、平安生产治理机构网络图三、平安生产治理制度台帐1、生产经营单位全然情况2、厂区平面图〔略〕3、各类平安生产治理制度4、各工种(设备)平安操作规程四、平安文件与会议活动台帐1、平安生产收文登记2、平安生产发文登记五、平安生产检查和隐患整改台帐1、平安生产检查表2、事故隐患整改登记表3、隐患整改通知单4、事故应急救援预案及演练六、特种设备与消防设施台帐1、消防器材登记2、特种设备汇总表3、特种设备登记4、保养维修检测检验记录七、平安教育与培训台帐1、平安生产培训台帐封面2、企业职员平安宣传教育培训登记表3、平安治理人员培训持证上岗登记注：生产经营单位对新从业人员，必须通过三级平安教育合格登记。

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目录
1、年度安全工作目标考核表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
4
2、安全责任考核制度考核表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
5
3、安全专项费用使用情况表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
6
4、安全生产费用台帐 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
奖惩原因及依据
金额（元）被奖惩单位或奖惩个人签字
20
事故简述：
安全事故报告书
年月日
发生部门当事人
直接原因：
原因分析
管理原因：
发生时间
发生地点
直接责任：
事故责任分析
管理责任：
处理意见整改措施
主管副总签字：
时间：
21
演练项目演练目的演练时间演练地点参演人员
演练记录
现场救援讲评
项目主要内容
所需主要设备（材料）
数量
完成时间和进度
安全部门
财务部门
审批意见
分管经理
会计师
备注
总经理
（1）应列入安全费用的物资名单：
工作服（夏、冬）、三防工作服、计划外工作服、工作
帽、工作鞋、防护衣、安全帽、安全带、安全绳、绝缘鞋、
高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手电（灯泡、电池）
、
各类手套、各类口罩、各类防护面罩、各类防毒面具及配件、
空气呼吸器、安全警示标牌、各类灭火器及消防设施、避雷
针、洗眼器、淋浴器、安全项目所需要的各类物资、安全部
门同意的各类漏电保护器、安全部门同意的其它安全防护用品（2）应列入安全费用的支出：
教育、检测、体检、安全设备设施维修、劳保用品、安全评价、培训等费用
5
月日
安全生产费用台帐
项目说明
费用提取费用合计结存金额金额（元）金额（元）（元）
59
57、应急救援器材维护养护记录 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
60
58、安全检查计划 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
61
59、安全检查台帐 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
62
60、设备检修作业安全许可证 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
演练评审
参演人员签名
应急预案演练记录
负责人签名：
22
适用的法律法规及其它要求清单
序号
名称
实施日期
适用条文
备注
23
文件发放记录
序号
收文日期
文件字号
文件标题
签收
日期
备注
24
序法律 /法规号
法律法规及其他要求符合性评价
实施日期
备注
（含验证时间）
18
编号：隐患所属单位：
重大隐患名称
隐患部位
重大隐患档案表
隐患编号：隐患排查时间：
可能发生的危害
治理到位前的安全方法措施
重大隐患治理概况
评价报告技术结论
评审意见
治理时间表
责任人
消除验收情况
验收报告验收人员验收时间
19
安全生产奖惩管理台帐
序号时间被奖惩单位或个人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
风险评价小组组长：
风险评价小组组员：
日程安排
日期 2010 年月日共天
编制人：
管理者代表批准意见：
年月日
8
签名：日期：
危险源调查表
序活动点 / 工序 / 危险源及
号部位
其风险
人员暴露于危险环境的频繁程度
时态
状态
责任是否是否守控制方法备注部门受控法
9
风险评价表
其它方面补充记录：评估结论：（采取的相应措施）
参加评估人员
部门
职务或职称
15
培训签到表
序号
学员姓名单位
序号
学员姓名单位
16
隐患整改通知书
：
月日经现场检查，你部门存在如下安全隐患，经研究，先提出如下整改意见：
隐患名称
原因分析
隐患类型（一般 /重大）
整改措施
整改负责人
要求完成时间
年月日
签收人
35
33、外来人员培训记录表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
36
34、班组安全活动计划 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
37
35、班组安全活动记录表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
38
36、管理部门安全活动计划 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
部位
风险
涉及部门
控制方法
11
重大风险清单（直接判断法）
序号活动危险涉及标准临界量（ t）公司实际
是否级别备注
点 / 工源及部门
储存量
重大
序 /部其风
生产储存生产储存风险
位
险
现场区
现场区
12
风险控制岗位明细表
序号
危险源及其风险
风险级别
活动点 /工序 /部位
备注
6
序号姓名
从业人员工伤保险统计表
车间
岗位
交纳保险日期
7
风险评价计划风险评价目的：为了充分识别与评价公司生产过程中的安全风险，并提出相
应风险控制措施，在出现新问题时能及时更新控制，实现安全管理关口前移，达到事前预防、消减危害、控制风险。
风险评价范围：
风险评价准则：
风险评价方法：作业条件分析法（ LEC ）
轻伤人数重伤人数死亡人数财产损失
年度安全工作目标考核表
考核项目
造成后果
考核意见
3
安全责任考核制度考核表
序号被考核部门（人员）得分情况考核结果扣分原因考核时间
4
申请部门：
项目（或物资）名称
安全专项费用使用申请表
部门负责人：
日期：年月日
项目性质
投资总额
申请理由及效果
工艺及布置说明
39
37、管理部门安全活动记录表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
40
38、安全设施台帐 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
41
39、安全设施检查、维护保养记录 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
42
40、监视及测量设备设施台帐 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
63
61、动火、登高、受限空间作业安全许可证 ,,,,,,,,,,,,,,,,,
62、临时用电作业许可证 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
67
63、危险化学品汽车槽（罐）车卸车许可证 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,
68
64、综合性检查表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
43
41、关键装置、重点部位档案 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
44
42、安全作业证管理台帐 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
45
43、危险化学品出入库登记表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
46
44、仓库巡检记录 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
签收日期
年月日
接此通知后，请按时间要求予以安排进行整改，并将隐患整改情况及时反馈。
编制单位：整改措施落实情况：
（注：整改通知书下达部门签章）
签发人：
年月日
跟踪验证结果：
整改负责人：
整改日期：
验证人：
17
验质日期：
序检查号时间
隐患名称
隐患整改台帐
整改
整改情况
负责（含措施、整改期限）
人
验证人
序活动点/ 危险源及涉及
风险级别评价
号工序 / 部其风险位
部门
事故发人员暴露事故后风险值生的可于危险环果的严 D=LEC
能性境的频繁重性
（ L）程度 (E)
（ C）
风险级别
是否是重大风险
控制方法
10
重大风险控制清单
序号
活动点 /工序 / 危险源及其风险级别
控制措施
执行措施文件编号
13
单位名称
主讲部门受教育部门
（人员）教育内容：
教育培训记录表
主讲人
教育类别教育日期参加人数
年月日
部门负责人
记录人
14
部门：
培训项目
培训效果评估表
编号：
培训对象
培训时间
培训教师
培训简况：（包括内容、教材、考核情况等）
学员考核成绩评估记录：（笔试、现场提问、评分）
73
69、特种设备安全检查表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
70、班组日常安全检查表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
2
被考核公司（部门）考核部门
重大人身伤亡重大火灾重大爆炸
重大交通事故重大生产事故重大设备事故 “三废”排放
急性中毒职工工作、生活环境