宫颈炎Cervicitis
子宫颈炎病人的护理
护理措施
4.用药护理
按医嘱规范使用抗生素，观察药物副作用。
5.物理治疗
对于慢性子宫颈炎，临床常用的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法 等。其原理都是将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，结痂脱落后新的鳞状上皮覆盖创面，为期3～4 周，病变较深者，需6～8周，宫颈恢复光滑外观。物理治疗的注意事项：①治疗前应常规行宫颈癌 筛查；②有急性生殖器炎症者列为禁忌；③治疗时间选择在月经干净后3～7天内进行；④物理治疗 后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，在创面尚未愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗； ⑤病人治疗后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1～2周 脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者需急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加 用抗生素；⑥一般于两次月经干净后3～7天复查，了解创面愈合情况，同时注意观察有无宫颈管狭 窄。未痊愈者可择期再作第二次治疗。
慢性子宫颈炎应先筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌，之后不同病变采取不同的治疗方法。对 表现为糜烂样改变者，若无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、 乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治 疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。
护理诊断/问题
子宫颈炎病人的护理
概述
子宫颈炎（cervicitis）是常见的下生殖道炎症。 正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道的病 原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状 上皮抗感染能力较差，容易发生感染。 宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。 临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎。 宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，而慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病，一般由急性宫颈炎迁延 不愈转变而来，也可为病原体持续感染所致。
慢性宫颈炎
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3.宫颈黏膜炎
宫颈黏膜炎（endocervicitis) 病变局限于 宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部 外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物， 有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫 颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜及黏 膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和 结缔组织增生，可使宫颈肥大。
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治疗宫颈糜烂就是利用红外线的热效应使糜烂面的病 变组织中蛋白质凝固、变性、坏死、脱落，新生的鳞 状上皮细胞修补复创面，达到治愈的目的。
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治疗前后图片对比
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微米光治疗的优点
仪器操作简便，采用非接触方式微米光照射，治疗探头不接触
创面，治疗宫颈糜烂一般3-5分钟即可，百分之九十的患者一次
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发病机制
1.宫颈糜烂
宫颈糜烂（cervical erosion) 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈 细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。目前，西方国家的妇产科 教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位 （columnar ectopy)，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变 化之一。
1.局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。灌洗可用
1∶5000过锰酸钾溶液，1∶1000新洁尔灭溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%
乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局
部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液
漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻
痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳
激光器，波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外，
宫颈炎合并HPV感染应用保妇康栓治疗分析胡丽丽
宫颈炎合并HPV感染应用保妇康栓治疗分析胡丽丽发布时间：2023-07-06T05:27:07.320Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：胡丽丽[导读]无锡市梁溪区清名桥社区卫生服务中心 214000前言：宫颈炎（cervicitis）是妇科常见的疾病，育龄妇女是此病的多发人群，宫颈受损伤和病原体侵袭是导致其病的主要因素[1]，宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈管单层柱状上皮本身抗感染能力比较弱，如果受到性交、流产、分娩、手术等刺激而受损，就容易发生感染[2]。
在临床中宫颈炎可分为急性和慢性两种，以慢性炎症居多。
急性宫颈炎的临床表现为宫颈红肿，颈管黏膜水肿，伴有急性阴道炎以及急性子宫内膜炎。
慢性宫颈炎有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿和宫颈外翻等临床症状[3]。
并且慢性宫颈炎和宫颈癌有一定的相关性，所以必须要积极预防和治疗。
人乳头瘤病毒（HPV）感染可以引起人体皮肤的黏膜鳞状上皮增殖的一种球形DNA乳头瘤病毒。
宫颈炎合并HPV感染的患者发展为宫颈癌的几率要远远高于单纯性宫颈炎的患者。
宫颈炎合并HPV感染后，还存在较高的传染性，有可能会引起宫颈癌的发生。
目前临床中，药物治疗是针对宫颈癌合并HPV感染的主要治疗措施，但是由于药物的差异化，治疗效果也相对存在一定的差异。
本文主要针对宫颈炎合并HPV感染应用保妇康栓治疗中的治疗及影响进行了分析，现阐述如下：一、一般资料收集本医院2017年1月至2018年3月时段收治的116例宫颈炎合并HPV感染患者的电子资料作为研究对象，采用随机数字分配法，将患者平均分成实验组和对照组各58例，所有患者在本次研究中都签署同意协议并自愿参加本次研究分析。
对照组：患者的年龄最小的为23岁，最大的为49岁，中位数年龄为36.5岁；病程最短的为9个月，最长的为2年，中位数病程为1.5年；其中Ⅰ度宫颈糜烂26例，Ⅱ度宫颈糜烂19例，Ⅲ度宫颈糜烂13例；临床症状：29例白带增多，19例腰酸，10例接触性出血。
【PPT课件】慢性宫颈炎(讲稿)
正常宫颈
宫颈糜烂
宫颈肥大
宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）
宫颈息肉
(一）白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一 症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时 分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接 触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。 （二）疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛， 有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节， 每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当 炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部 蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈 主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时， 立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可 引起恶心，影响性生活。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 发病机制
1.宫颈糜烂
宫颈糜烂（cervical erosion) 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈 细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。目前，西方国家的妇产科 教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位 （columnar ectopy)，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变 化之一。 主要基于以下认识： （1）显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖， 因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，故肉眼观似糜烂，并 非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。 （2）阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。 （3）正常宫颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞，宫颈间 质内淋巴细胞的浸润，并非一定意味着慢性宫颈炎。
物理疗法的治疗时间应在月经干净后3～ 7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。 物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持 外阴清洁，在创面尚未愈合前（术后4～ 8周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如 行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏 病病史，必要时做心电图检查。有心脏 病者禁用。
中医疗法
宫颈炎的科普知识PPT课件
医生会根据情况制定复查计划。
谢谢观看
急因
常见病因包括细菌感染、病毒感染和刺激性物质 。
如性传播感染（如淋病、衣原体感染）等。
谁会患上宫颈炎？
谁会患上宫颈炎？ 高风险人群
性活跃的女性更容易患上宫颈炎。
尤其是多性伴侣和未进行定期检查的女性。
谁会患上宫颈炎？ 年龄因素
年轻女性（特别是20-30岁）患病率较高。
如何诊断宫颈炎？ 影像学检查
在某些情况下，可能需要超声波或CT检查。
用于排除其他疾病的可能性。
宫颈炎的治疗方法
宫颈炎的治疗方法 药物治疗
通常使用抗生素或抗病毒药物治疗感染。
治疗方案需根据病因而定。
宫颈炎的治疗方法 生活方式调整
保持良好的个人卫生，避免刺激性物质。
如避免香皂、喷雾等。
宫颈炎的治疗方法 定期复查
这是由于她们的宫颈组织较为脆弱。
谁会患上宫颈炎？ 其他因素
免疫系统较弱者、长期使用避孕药的女性也 易患。
生活习惯如吸烟也可能增加风险。
宫颈炎有哪些症状？
宫颈炎有哪些症状？ 常见症状
包括阴道分泌物异常、阴道出血和下腹痛。
有时还伴有性交疼痛。
宫颈炎有哪些症状？ 严重情况
如不及时治疗，可能导致并发症，如盆腔炎。
并发症可能影响生育能力。
宫颈炎有哪些症状？ 无症状
部分女性可能没有明显症状，定期检查尤为重要 。
定期检查可以帮助早期发现。
如何诊断宫颈炎？
如何诊断宫颈炎？ 临床检查
医生会通过妇科检查确认宫颈是否发炎。
可利用阴道镜进行详细观察。
如何诊断宫颈炎？ 实验室检测
进行分泌物检测以寻找感染源。
什么是慢性宫颈炎cin
什么是慢性宫颈炎cin文章目录*一、什么是慢性宫颈炎cin*二、慢性宫颈炎cin2级治疗费用是多少*三、重度慢性宫颈炎治疗方法有哪些什么是慢性宫颈炎cin 1、什么是慢性宫颈炎cin1.1、慢性子宫颈炎(chroniccervicitis)是妇科疾病中最为常见的一种。
经产妇女较为多见。
临床主要表现为白带增多,呈乳白色或微黄色,或为粘稠状脓性,有时为血性或夹杂血丝。
一般通过妇科检查不难诊断。
宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。
1.2、宫颈非典型增生病变,叫做宫颈上皮内瘤变(CIN),它分三期。
CINI,CINII,CINIII.CINI极少转变为癌;CINII,CINIII有可能癌变,机会也很小,叫癌前病变。
2、慢性宫颈炎cin1级严重吗高度的cin病变是很有可能转变成宫颈癌的,而cin1算是很低度的慢性宫颈炎了,所以说相对来说不算是很严重,这点大家不必太过担心,慢性宫颈炎是很常见的一种疾病,得了这种病的女性朋友们一定要重视起来,好好的治疗,不要等发展严重了在治疗,因为这种病也有可能导致不孕的。
3、慢性宫颈炎和cin的区别3.1、慢性宫颈炎和CIN的致病原因是不一样的。
慢性宫颈炎的致病原因主要包括性传播疾病病原体,内源性病原体,慢性子宫颈管黏膜炎,子宫颈息肉,宫颈肥大等。
而CIN是由于宫颈上皮细胞增生引起的。
3.2、慢性宫颈炎和CIN的临床症状也是不一样的。
慢性宫颈炎主要发生在宫颈阴道部和子宫颈管黏膜。
宫颈炎大部分患者都没有症状。
有些患者会出现阴道分泌物增多,外阴瘙痒及灼热感等症状。
有些宫颈炎患者也会出现尿急、尿频、尿痛等尿路感染症状。
而CIN患者会出现白带增多,白带带血或性接触后少量阴道流血等情况。
宫颈癌前病变具有可逆性。
宫颈癌前病变能不能发展成癌与病变的范围和程度有关。
病情严重的患者转换成癌的机会最高。
慢性宫颈炎cin2级治疗费用是多少1、对于慢性宫颈炎cin2级的患者来说,都希望能够将疾病治疗好,但是在治疗钱都希望能够了解到慢性宫颈炎cin2级治疗的费用问题,其实这个是不能确定的,因为会受到很多因素的影响,例如一线城市治疗,与二线城市相比会比较的。
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临床表现
• 部分患者无症状 • 有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液
脓性 • 阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感 • 腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性
交后出血等症状 • 泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛
妇科检查
• 子宫颈充血、水肿、 黏膜外翻，有脓性分泌 物从子宫颈管流出 • 子宫颈触痛，质脆， 触之易出血
第一节 急性宫颈炎 acutecervicitis
病因及病原体
• 见于流产后感染、产褥期感染、宫颈损伤或 阴道异物并发感染
• 性传播疾病的病原体 ——淋病奈瑟菌 ——沙眼衣原体 目前最常见病原体,引起粘 液脓性宫颈炎（mucopurulent cervicitis）
• 内源性病原体 • 部分患者病原体不清楚
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鉴别诊断
慢性子宫颈炎
• 子宫恶性肿瘤可呈息肉状，从子 宫颈口突出，鉴别行息肉切除， 病理确诊
子宫颈息肉
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治疗
慢性子宫颈炎
• 不同病变采用不同的治疗方法
− 对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状 上皮异位无需处理
− 对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触 性出血，可给予局部物理治疗
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子宫颈糜烂样改变病理情况
慢性子宫颈炎 鉴别
• 子宫颈腺囊肿：
– 子宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮
过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管
子宫颈腺囊肿
口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴
留形成囊肿
– 深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，
应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊
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治疗
• 合并细菌性阴道病 −同时治疗细菌性阴道病, 否则将导致子宫颈炎持 续存在
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宫颈炎
概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单 纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。 急性宫颈炎 Acute cervicitis 慢性宫颈炎 Chronic cervicitis
急性宫颈炎
病原体：淋病双球菌、沙眼衣原体、葡 萄球菌等。多见于感染性流产、产褥感 染、宫颈损伤等。 临床表现：白带增多，脓性或伴血性， 伴发盆腔炎及全身不适。可有泌尿系感 染症状。检查：宫颈充血、水肿 治疗：针对病原体全身用药，禁电烙等。
慢性宫颈炎
宫颈糜烂 (cervical erosion) 宫颈肥大（cervical hypertrophy) 宫颈息肉（cervical polyp） 宫颈腺囊肿（nabothins cyst） 宫颈管内膜炎（endocervicitis）
临床表现
主要白带增多，脓性或血性白带。 症状于月经期、性交后加重 伴全身及或腰酸症状 可致不孕 诊断： 直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌鉴别。 辅助检查方法有：刮片、阴道镜、活检。
宫颈糜烂是： A 宫颈上皮缺如 B 宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆 盖 C 宫颈先天发育不良 D 宫颈陈旧性裂伤 E 宫颈溃疡
治疗:局部治疗
1.物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、 激光、冷冻、红外线凝结、微波 2.药物治疗：硝酸银、铬酸、干扰素 3.宫颈锥切术、息肉摘除术
பைடு நூலகம்
近年急性宫颈炎的主要病原体为： A 金黄色葡萄球菌 B 链球菌 C 肠球菌 D 大肠杆菌 E 淋病奈瑟菌
下列哪项不属于慢性宫颈炎 A 宫颈糜烂 B 宫颈重度不典型增生 C 宫颈肥大 D 宫颈囊肿 E 宫颈息肉
急性宫颈炎
Normal cervix
慢性宫颈炎—
较为常见的妇科炎症疾病
微波疗法联合干扰素治疗慢性宫颈炎的临床效果
微波疗法联合干扰素治疗慢性宫颈炎的临床效果发表时间：2017-10-25T14:57:16.830Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：曹晓蓉[导读] 研讨慢性宫颈炎患者合用微波技术及干扰素治疗的临床价值。
（梓潼县许州镇中心卫生院，四川绵阳 622151）【摘要】目的：研讨慢性宫颈炎患者合用微波技术及干扰素治疗的临床价值。
方法：将我院近两年收治且符合标准的100例慢性宫颈炎患者随机归入两组（50例/组），Ⅰ组单纯使用微波技术治疗，Ⅱ组同时配合干扰素治疗，对比评估两组的宫颈炎症改善状况。
结果：Ⅱ组接受治疗后的总有效率明显提高，半年复发率明显下降，与Ⅰ组相比差异显著（P＜0.05）。
观察期间，两组均无明显的不良反应发生。
结论：对慢性宫颈炎患者合用微波技术及干扰素治疗，方案疗效显著、安全，且对降低复发率有明显作用，值得推荐。
【关键词】慢性宫颈炎；微波技术；干扰素；临床价值慢性宫颈炎（chronic cervicitis）是一种常见慢性妇科炎症，病因多与急性宫颈炎治疗不彻底，病情迁延复发有关。
其在临床上一般有腰骶部痛、月经不调、痛经及白带异常等表现，且症状可累及膀胱三角区与肠道，使患者继发尿路感染及大便疼痛，对其身心健康影响较大。
微波（microwave）技术对慢性宫颈炎的治疗已得到大量研究随机对照证据的支持，但单纯使用效果仍较一般。
为此，2015年1月-2017年1月，笔者尝试在微波治疗的同时，配合干扰素对该病患者进行治疗，效果较满意。
现归纳如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组100例慢性宫颈炎病例均为我院2015年1月-2017年1月收治，符合《妇产科学》的判断标准[1]。
按照随机数表法将患者平均归入两组，Ⅰ组年龄段24~47岁，平均（32.8±6.2）岁；病程5个月~7年，平均（1.2±0.4）年；Ⅱ组年龄段23~45岁，平均（33.2±5.8）岁；病程5个月~7年，平均（1.3±0.5）年。
女 性 生 殖 器 系 统 炎 症
女性生殖器系统炎症（Female Genital Inflammatory Disorders ）一、概论外阴炎（Vulvitis)阴道炎(Vaginitis)宫颈炎(Cervicitis)盆腔炎(Pelvic inflammation)生殖器结核(Genital tuberculosis )二、女性生殖系统自然的防御功能：两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口。
阴道前后壁紧贴，阴道口闭合，防止外界污染。
阴道自净作用：阴道上皮增生变厚，上皮含有糖原，分解为乳酸，阴道正常的酸性环境（pH≤，多在）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，宫颈内口紧闭，宫颈管粘液栓的作用，防止病原体入侵。
月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染。
输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵。
三、正常阴道菌群：1.需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌）2.兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌）3.厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌）4.支原体及念珠菌阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌四、感染途径1.沿生殖道黏膜上行感染2.经淋巴系统感染3.经血液循环传播4.直接蔓延五、炎症的发展与转归1.痊愈2.扩散与蔓延3.转为慢性非特异性外阴炎(Non-specific vulvitis)一、病因1.由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎；2.其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激、3.糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。
二、临床表现1.炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。
2.患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。
3.慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，伴搔痒。
三，治疗原则1.保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，不穿化纤内裤。
淋巴滤泡性宫颈炎的细胞学
淋巴滤泡性宫颈炎之细胞学胡佐鸿( 成都市第一人民医院病理科)淋巴滤泡性宫颈炎（follicular cervicitis），也称为淋巴细胞性宫颈炎，是组织学的术语，淋巴细胞增生明显，上皮下有淋巴滤泡形成。
淋巴滤泡性宫颈炎是慢性宫颈炎一种不常见的形式，2001年TBS术语中没有专门列出。
淋巴滤泡性宫颈炎是一个良性的、自限性的疾病，多见于绝经后妇女。
年轻女性患者有证据表明与衣原体感染相关。
淋巴滤泡性宫颈炎最早Eisenstein及Lloyd等报道于上个世纪六十年代，早期由于对此病的细胞学特征认识不足，涂片中不成熟的大淋巴细胞往往引起诊断者的警惕而诉诸进一步活检。
1975年Roberts等对此病进行了系统的大宗病例的总结，目前对淋巴滤泡性宫颈炎在传统巴氏涂片的细胞学特征已经有了比较清楚的认识。
其主要特征表现为成片分布的成熟的小淋巴细胞及不成熟的大淋巴细胞，其中可见浆细胞，含易染颗粒的吞噬细胞，核分裂易见，同时可伴有较多中性粒细胞。
涂片中成片的淋巴细胞构象与淋巴结印片及淋巴结针吸涂片相似。
因此，淋巴滤泡性宫颈炎的诊断在巴氏涂片上变得相对容易，可以避免进一步的活检。
液基制片是近来发展迅速的新技术，有逐渐代替巴氏涂片的趋势，但在液基制片，淋巴滤泡性宫颈炎有与传统巴氏涂片不同的特征，液基制片诊断淋巴滤泡性宫颈炎国内未见报道。
淋巴滤泡性宫颈炎（淋巴细胞宫颈炎）的检出率巴氏涂片明显高于液基制片。
分析其原因，巴氏涂片淋巴细胞较大，成片排列，易于发现，诊断特异性的胞浆内含易染小体的巨噬细胞在成片淋巴细胞中间，易于寻找，不易漏诊；而在液基制片中，细胞及时固定收缩，淋巴细胞较小，略大于组织学细胞，但明显小于巴氏涂片细胞。
又由于细胞经过震荡处理，细胞散在排列，故在炎性背景中，不易发现，尤其是具有诊断特异性的胞浆内含易染小体的巨噬细胞较小且散在，寻找困难，易于漏诊。
因此，我们认为在淋巴滤泡性宫颈炎（淋巴细胞宫颈炎）的细胞学诊断，液基制片并不优于巴氏涂片。
宫颈炎症
LEEP病理特点
传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象，标本 边缘无法确定是否切除干净，局灶性癌易丢失，因此 对病理诊断有一定影响，对微小浸润癌的诊断造成困 难。 LEEP 术可提供完整的无炭化的组织标本，以确 定病灶是否完全切除，并可确诊阴道镜或传统电刀术 较难诊断的微小浸润癌，只要清楚认识热效应在细胞 上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别。
药 原则:及时、足量、规范、彻底， 衣原体：四环素、红霉素、喹诺酮类
第二节 慢性宫颈炎 chronic cervicitis
病因
急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来 少数急性症状不明显，开始即为慢性病变。 病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌 沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多 不洁净的性生活 多次人工流产
4.如有严重腹痛、高热、阴道超出月经腻的的食物如糖果，奶 油蛋糕，猪油及肥猪肉，蛋黄等食物有助湿的作用， 会降低效果，饮酒后会加重湿热，会降低疗效。
2忌食辛辣煎炸及温热性食物，花椒，洋葱，牛肉，羊 肉，狗肉均可助热上火，加重病情，忌海鲜发物，不 利于炎症消退。
触痛。
严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜外 翻，大量脓性分泌物自颈管流出。
诊断
典型症状及体征 宫颈黏液涂片光镜下平均每个高倍视野有30个以上或
每油镜视野下有10个以上的中性多核白细胞
或明确病原体：分泌物涂片、分泌物培养、PCR技术、 酶联免疫吸附试验
治疗
治疗原则：针对病原体抗生素药物治疗 淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量、单次给
如何预防宫颈炎
1讲究性生活卫生，适当控制新生活，坚决杜绝婚外 性行为，和避免经期性交。 2及时有效采取避孕措施，降低人工流产，引产的发 生，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。 3凡月经周期果断，月经期较长应积极治疗 4防止分娩损伤，发现宫颈裂伤应及时愈合 5定期妇检，以便及时发现 宫颈炎，及时治疗 6养成良好的卫生习惯，注意经期卫生，积极治疗阴 道炎
慢性宫颈炎
慢性宫颈炎参考资料：慢性宫颈炎是子宫颈受到的多种伤害中的一种，它多表现为白带增多、粘稠，或呈脓性，甚至引起腰腹坠胀感，且在月经前、排便及性交时加重。
而且，它还会引发诸如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿等伴随症状。
子宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线，因此子宫颈易受到各种致病因素的侵袭而发生炎症。
这种就是宫颈炎。
宫颈炎有急性和慢性两种，其中慢性宫颈炎是最常见的一种。
妇女病，多是由于子宫颈因分娩、流产及手术损伤或局部经长期刺激感染细菌所致，也可由急性宫颈炎转变而来。
一旦患上慢性宫颈炎，其最主要表现就是白带增多、粘稠，有时为脓性。
严重时可能还会有腰腹坠胀感，并在月经前、排便及性交时呈加重趋势。
阴道检查时会发现，染上慢性宫颈炎患者的子宫颈有一些病理改变，宫颈糜烂是其中最常见的一种。
在慢性炎症期间，子宫颈阴道部的鳞状上皮逐渐脱落，而被子宫颈柱状上皮所代替。
柱状上皮较薄，因此皮下血管容易显露，因此该处宫颈表面总是呈红色，红色区域就是宫颈靡烂区。
根据糜烂面大小，可分为三度：轻度糜烂面未超过宫颈半径的二分之一；中度指糜烂面已达宫颈半径的二分之一；重度糜烂面超过宫颈半径的二分之一或已达宫颈边缘。
宫颈息肉是由于宫颈长期慢性炎症，使宫颈粘膜增生而形成息肉，息肉从宫颈口或宫颈管内突出，有单个或多个，常有蒂。
息肉呈红色，上面有丰富的血管，因此容易出现接触性出血，有时还呈不规则阴道出血。
摘除后常复发。
宫颈肥大是由于慢性炎症反复长期刺激，使宫颈组织充血、水肿及结缔组织增生所致。
宫颈腺体囊肿是宫颈慢性炎症时，使腺体及其周围组织增生阻塞腺管开口，形成储留性囊肿，称为宫颈囊肿。
治慢性宫颈炎家用妙方（1）用20％的硝酸银涂于糜烂处，再用生理盐水棉棒拭净，每周1次，2一4次为一疗程。
可治轻度宫颈糜烂。
（2）每天可用1：5000高锰酸钾液清洗外阴。
（3）取蛇床子、黄柏、苦参、贯众各15克，加水煎汤，去渣，微温时冲洗阴道。
CIN
宫颈炎
检测沙眼衣原体常用的方法有：
1.衣原体培养 2.酶联免疫吸附实验检测沙眼衣原体抗原 3.核酸检测。 [治疗]治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋 病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药， 常用的药物有第三代头孢菌素，如菌必治
ห้องสมุดไป่ตู้性宫颈炎
慢性宫颈炎 (chronic cervitis) 多由 急性宫颈炎为治 疗或不彻底转变而来。 ［病理］１.宫颈糜烂（cerical erosion）宫颈糜烂 是慢性慢性宫颈炎最常见的一种病改变糜烂为完整 的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄， 其下间质透呈红色，并非真性糜烂，真性糜烂病理 学指上皮脱落，溃疡。第七版妇产科教科书废弃宫 颈糜烂一词，改称宫颈柱状上皮异位, 为生理性现 象。受体激素水平的影响，
禁忌症：
急性生殖道感染 各种良恶性肿瘤 严重心，肝，肾疾病。 出血性疾病
宫颈糜烂的治疗方法
1，病员要求 2，术前准备 3，调整功率 4，病变部位照射 合并息肉的处理
合并腺囊肿的处理
术后注意事项
出血的处理 预防感染
可逆性进展性
•TBS诊断系统（NCI
Bethesda）
不典型鳞状上皮（ASCUS）
������ 病因 HPV感染 CINI （HPV6、11、31、35）
CINII、III（HPV16、18、33）
������ 其他病毒HIV、HSV-II HCMV ������ 异常性行为 ������ 吸烟
慢性宫颈炎
［临床表现］慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物
增多。 ［诊断］根据临床表现做出慢性宫颈炎的诊断并不 困难 ［治疗］慢性宫颈炎以局部治疗为主：１.宫颈糜烂 物理治疗：物理治疗是最常用的治疗方法。其原理 是以各种物理的方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破 坏，使其坏死脱落后，为新生的复层磷状上皮覆盖。 创面愈合需３，４周，病变较深者约需６～８周。 方法有激光、冷冻、红外线凝结和微波等。
慢性宫颈炎的病因分析与施加健康教育对其产生的影响
慢性宫颈炎的病因分析与施加健康教育对其产生的影响摘要：慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）是妇科疾病中最常见的一种，可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。
也是妇女常见的多发病之一，多见于生育期的妇女。
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
也有患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。
近年来，慢性宫颈炎发病率呈上升趋势，并出现年轻化，从医院的门诊体检来看，有慢性宫颈炎的病人可以占到来院就诊妇科疾病的50%，说明发病率较高的。
为了提高来院病人对此病的健康知识，我科特别制定了该病的健康教育处方。
健康教育是一种有计划、有组织、有评价的教育活动，教育的核心是通过卫生知识传播和行为干预改变人们的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
关键词：慢性宫颈炎健康教育doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.109【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0121-02慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）是妇科疾病中最常见的一种，可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。
也是妇女常见的多发病之一，多见于生育期的妇女。
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
也有患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。
近年来，慢性宫颈炎发病率呈上升趋势，并出现年轻化，从医院的门诊体检来看，有慢性宫颈炎的病人可以占到来院就诊妇科疾病的50%，说明发病率较高的。
dis_base_妇科_急性宫颈炎
【疾病名】急性宫颈炎【英文名】acute cervicitis【缩写】【别名】急性子宫颈炎【ICD号】N72【概述】急性宫颈炎为病原体感染宫颈引起的急性炎症。
急性子宫颈炎(acute cervieitis)主要见于感染性流产、产褥期感染、不洁性活动、宫颈损伤或阴道异物，致病原体进入而发生感染。
【流行病学】急性宫颈炎在生育期妇女多见，占妇科门诊总数的40%～50%。
【病因】急性宫颈炎(acute cervicitis)主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致。
由葡萄球菌、链球菌、肠球菌引起的急性宫颈炎较少见。
此外医务人员不慎，产道内遗留纱布，以及不适当的使用高浓度的酸性或碱性药液冲洗阴道等均可引起急性子宫颈炎；一些宫颈手术时，扩张宫颈的损伤或穿孔，以及诊断性刮子宫时宫颈或宫体的损伤，也为急性宫颈炎的病因之一。
目前，临床常见急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎(mucopurulentcervicitis，MPC)，其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物；用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
MPC病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，但部分MPC病因不清。
【发病机制】沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。
除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。
葡萄球菌、链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。
肉眼见宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出。
镜下见血管充血，宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围大量多形核白细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。
【临床表现】部分患者无症状。
有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。
此外，可有腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
若合并尿道感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。
慢性宫颈炎的诊治进展
慢性宫颈炎的诊治进展
何川;李广太
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2005(017)012
【摘要】慢性宫颈炎（chronic cervicitis）是一种常见的生殖道炎症，也是妇科常见病之一，多由急性宫颈炎转变而来，且常常因急性宫颈炎未彻底治愈，病原体藏于宫颈黏膜内持续刺激而形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后。
但也有部分患者不出现急性症状直接转变为慢性。
慢性宫颈炎按病理分类，可分为宫颈糜烂（cervical erosion）、宫颈肥大（cervical hypertrophy）、宫颈息肉（cervicalpolyp）、宫颈腺囊肿（nabothcyst）及宫颈管内膜炎（endoeervicitis）。
【总页数】3页(P782-784)
【作者】何川;李广太
【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院,北京,100730
【正文语种】中文
【中图分类】R711.32
【相关文献】
1.慢性宫颈炎合并糖尿病综合诊治的临床效果 [J], 侯战云
2.慢性宫颈炎合并糖尿病综合诊治效果的临床探讨 [J], 王丹丹
3.慢性宫颈炎临床诊治认知情况的调查分析 [J], 田丽君;张永枝;王渊;刘爱莲;杨秀
4.慢性宫颈炎合并糖尿病综合诊治的临床效果分析 [J], 隋明
5.分析慢性宫颈炎合并糖尿病综合诊治的临床效果 [J], 王玲
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急性宫颈炎 Acute cervicitis
病原体：淋病双球菌 临床表现：白带增多，浓性或伴血性， 伴发盆腔炎及全身不适。 治疗：全身用药，局部冲洗，禁电烙等。
慢性宫颈炎—
较为常见的妇科炎症疾病
病因：分娩、流产、手术损伤之后，慢 性炎症刺激。
病理 Pathology
1.宫颈糜烂 cervical erosion
盆腔炎 Pelvic inflammatory
disease
概念：女性内生殖器及其周围的结缔组 织、盆腔腹膜发生炎症时。临床较为常 见，严重危害妇女健康水平，而且是影 响不孕的主要因素。
自然防御机能
外阴解剖结构。 雌激素局部作用 宫颈粘液栓 子宫内膜周期性剥脱 输卵管粘膜细胞的纤毛运动
常见致病菌
宫颈阴道部颗粒状红色区 (注意鉴别生理性柱状 上皮外移）;Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。
2.宫颈肥大 cervical hypertrophy
慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→ 结缔组织增生→宫颈硬韧
3.宫颈息肉 cervical polyp
慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口
4.宫颈腺体囊肿 Naboth cyst（宫颈腺管阻塞）
治疗：1抗结核治疗；2手术。
淋病 Gonorrhea
概述：目前世界上发病率最高的性病， 主要侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜 的柱状上皮与移行上皮为主。
感染途径：主要性接触；极少间接接触， 幼女感染。
临床表现：多数泌尿系症状伴有生殖器 感染症状，及全身淋病表现。
诊断：病史；细菌培养。
治疗：以青霉素首选
病毒感染
简介：逐渐成为感染的主要原因，导致 新生儿畸形，诱发肿瘤发生，直接接触 传染。 包括：单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒 (CMV)、人乳头瘤病毒(HPV)，其中尖锐 湿疣为重要的STD之一，经典性病。
AIDS- 获得性免疫缺陷综合症
简述：为HIV病毒感染，是一种逆转录 RNA病毒，表现为艾滋病相关综合症。 实验室血清血诊断。
淋病双球菌 链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌 （脆弱类杆菌） 衣原体、支原体 结核杆菌
传染途径
淋巴系统（一般细菌） 血循环（结核） 沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌） 直接蔓延（阑尾炎）
病因
宫腔内手术操作后 流产或产后 不良卫生习惯 经期护理不当 临近器官感染蔓延
病理
急性子宫内膜炎 acute endometritis
病例：女，40岁，阴道分泌物增多，伴 腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴 正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。
问题：考虑什么病，进一步做什么检查， 选择哪种治疗方法？
宫颈炎
Cervicitis
宫颈炎
Cervicitis
概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单 纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。 急性宫颈炎 Acute cervicitis 慢性宫颈炎 Chronic cervicitis
梅毒Syphilis
概念：经典性病，由梅毒螺旋体感染引 起生殖器、淋巴结及全身病变的性传染 病。分Ⅰ-Ⅲ期。 感染途径：性行为传染，垂直传播。 诊断：性病接触史，血清血检查。 治疗：苄星penicillin，罗红霉素。
二期梅毒
生殖道沙眼衣原体感染 Chlamydial trachomatis
简介：国外较常见，为新生儿肺、眼感 染主要原因，亦是非淋菌性尿道炎的主 要原因，不孕妇女感染率较高。 途径：以性接触为主 表现：宫颈炎最常见 诊断：细胞学检查 治疗：四环素、红霉素等
病理
输卵管结核 子宫内膜结核、宫颈结核 卵巢结核 盆腔腹膜结核
临床表现
月经失调 menstrual dysfunction 下腹坠痛 全身症状 不孕 infertility
诊断：需详细病史、症状、体征；辅助 检查：子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、 输卵管造影），腹腔镜，细菌培养等。
注意：鉴别肿瘤等
临床表现
1.发热、胀痛、阴道异常分泌物， 2. 伴全身不良反应 诊断： 根据病史、症状、体征，注意鉴别诊断。 急腹症鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、 卵巢囊肿蒂扭转 治疗： 全身抗炎治疗，必要开腹引流。
生殖器结核 Tuberculosis
又称结核盆腔炎，好发于输卵管（约占 85-95%）是原发不孕主要原因。
子宫肌炎
acute myometritis
急性输卵管炎 acute salpingitis、
输卵管积脓
pyosalpinx、
输卵管卵巢脓肿 tubo-ovarian abscess
急性盆腔结缔组织炎acute inflammation
of connective tissue
败血症 脓毒血症
septicemia pyemia
5.宫颈粘膜炎 endocervitis（颈管内粘膜炎症）
临床表现
主要白带增多，脓性或血性白带。 症状于月经期、性交后加重 伴全身及或腰酸症状 诊断： 直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌 鉴别。辅助检查方法有：刮片、肿瘤固 有荧光、阴道镜、活检。
治疗:局部治疗
1.物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、 激光、冷冻、红外线凝结、微波 2.药物治疗：硝酸银、铬酸 3.宫颈锥切术
综上所述性病，目前预防是重要环节： 血传
3.工具
重点
宫颈炎的病理、临床表现、诊断及治疗 急性盆腔炎的病因、临床表现及治疗原则 慢性盆腔炎的病理变化、临床表现及治疗 原则 生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断 和治疗原则