肱骨外科颈
肱骨外科颈骨折诊疗规范(标准版)
肱骨外科颈骨折【定义】肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。
【诊断依据】一、病史：有明显外伤史。
二、临床症状体征：1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。
2、肩关节活动障碍，患肢不能抬举。
3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。
非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。
外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角。
三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。
五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。
【证侯分类】一、无移位裂纹骨折外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛。
二、外展型骨折受外展暴力所致。
跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。
三、内收型骨折受内收暴力所致。
跌到时患肢处于内收位。
骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，两折端内侧嵌插外侧分离，或两折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端外侧，两折端形成向外成角畸形或向外向前成角畸形。
四、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位受外旋外展传达暴力所致。
肱骨头多向盂下脱位。
【治疗】—、非手术治疗（一）、手法复位，夹板外固定治疗1、适应证肱骨外科颈无移位骨折。
2、操作方法患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可。
（二）牵引治疗（皮牵引或骨牵引）1、适应证肱骨外科颈粉碎骨折，手法难以复位，外固定难以维持位置。
2、操作方法皮牵引将上肢套上皮牵引套，实施牵引。
骨牵引行尺骨鹰嘴骨牵引。
患者上臂置于中立位，肘关节屈曲，尺骨鹰嘴下2cm进针，实施鹰嘴牵引。
外展型骨折，上臂置于中立位，内收型骨折，上臂置于外展位，使远折端适应近折端位置，牵引重量不宜过大。
儿童肱骨外科颈骨折手术指征
儿童肱骨外科颈骨折手术指征哎呀，孩子们就是那颗活泼的小星星，满大街的欢声笑语，可一不小心就可能摔倒，结果让家长心里七上八下的，真是让人揪心。
不过呢，今天咱们就来聊聊一个在这个时候特别重要的话题，那就是儿童肱骨外科颈骨折手术的指征。
说实话，这个话题听上去有点儿沉重，但咱们轻松聊聊，反正大多数家长都得面对这种情况，提前了解一下，总归是有好处的。
先说说什么是肱骨外科颈骨折。
这可是一个医学名词，简单来说，就是孩子手臂的那根骨头折了，位置刚好在肩膀附近。
孩子们玩得开心，跑得飞快，结果可能就摔了一跤，哎，这时候就得小心了。
一般来说，骨折的类型和程度有很多，轻的像是小磕碰，重的就像是硬币折了一样。
要是孩子疼得直叫唤，或者手臂动不了，那可就得去医院检查了。
这时候，医生就会判断孩子的伤势到底严重到什么程度。
如果只是轻微的骨折，医生可能会选择保守治疗，比如石膏固定，让小家伙在一旁静养。
可要是骨折得比较严重，或者出现了位移，情况就不一样了，手术可能就得上场了。
听起来可怕，其实手术也没有那么可怕，医生会非常专业地处理这事儿。
就像是把拼图拼回来一样，虽然有点复杂，但最后都会恢复如初。
啥情况下需要手术呢？如果骨折的位置比较离谱，或者出现了不稳定的情况，医生可能就会建议手术。
比如说，孩子的手臂变得松松垮垮，像个熟透的香蕉，那就得赶紧修复了。
如果孩子的骨头断得很严重，或者有多处骨折，那手术就成了必选项。
毕竟，安全第一，孩子的健康才是最重要的。
还有一种情况，骨折可能伴随着神经或血管受损，哎，这就更得小心了。
这种时候，医生可能会说，咱们得开刀，确保孩子的手臂能恢复正常的功能。
听着有点可怕，但要相信医生的专业，他们可是经过千锤百炼的高手。
手术后，孩子会在一段时间内接受康复训练，像小鸟一样重新振翅高飞，恢复健康。
家长们的心里肯定有点儿忐忑，别担心，很多孩子手术后的恢复都非常快。
术后那几天，医生会密切关注孩子的情况，看看有没有什么不适。
肱骨外科颈骨折
（ 3）.肱骨外科颈骨折合并肩 关节脱位
对合并肩关节脱位者，有些可先整 复骨折，然后再用手法推送肱骨头； 亦可先持续牵引，使肩肱关节间隙 加大，纳入肱骨头，然后整复
2.夹板固定
• 夹板规格：
长夹板三块，超关节固定(上端超过肩部，下达肘部）。 短夹板一块，夹板的一端用棉花包裹，成蘑菇头样大头垫 夹板，由腋窝下达肱骨内上髁以上
二、病因病机
多因跌倒时手掌或肘部先着地，传达暴力所 引起。据伤时上臂不同损伤情况，临床可 分三型 • 1.外展型骨折 • 2.内收型骨折 • 3.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
1.外展型骨折 • 受外展传达暴 力所引起，上 臂在外展位 • 骨折断端外侧 嵌插而内侧分 离，多向前内 侧突起成角 • 有时远端向内 侧移位，长伴 肱骨大结节撕 脱骨折
• 内收型骨折，在固定早期应维持 在外展位，勿使患肢作内收动作。
谢谢!!!
• 2. 紧靠肱骨外 科颈内侧有腋 神经向后进入 三角肌内，臂 丛神经、腋动 静脉通过腋窝， 因此严重移位 骨折时可合并 神经血管损伤
• 3、肱骨外科颈是 接近关节的骨折， 周围肌肉比较发达， 骨折后容易发生软 组织粘连，影响关 节活动。肱骨外科 颈前面有结节间沟， 肱二头肌长头腱位 于沟内，骨折后造 成沟壁不平整，损 伤该腱，影响肩关致。 • 骨折断端外侧 分离而内侧嵌 插，向外侧突 起成角
3.肱骨外科颈骨折合 并肩关节脱位
• 受外展外旋传达暴力 所致 • 若暴力持续作用于肱 骨头，可引起肱骨头 前下方脱位，关节面 向内下，骨折面向外 上，位于远端的内侧 • 骨折远端向外向上方 移位 • 临床上少见，若处理 不当，常容易造成患 肢严重的功能障碍
• 3.药物治疗：分三期治疗。早期
肱骨外科颈
• 胸三角肌入路需要面对的一个主要挑战是 该入路主要暴露肱骨干前侧，而锁定钢板 则必需要被放置在肱二头肌肌腱沟外侧。 发生骨折以后，无法通过旋转骨干来控制 肱骨头骨块。但是我们可以通过粗线缝扎 牵引来控制肱骨近端骨块，将缝线穿过肩 胛下肌和冈下肌来旋转肱骨近端。在治疗 三部分、四部分骨折的时候，将缝合后的 冈下肌向内侧牵拉有助于复位骨折。
• 对三，四部分骨折，获得良好功能最重要 的方式是初始头干角复位。Agudero 等人研 究发现，肱骨头螺钉切出最为常见的原因 是肱骨头的内翻（头干角小于 120 度）。 Hirschmann 等人建议在肱骨近端骨折块至 少有五枚以上螺钉才能达到骨折的牢靠固 定。螺钉切出肱骨头进入关节腔内在老年 人群中较为多见，螺钉切出可能和骨折类 型相关，在肱骨解剖颈骨折，骨皮质边缘 残留小于 15 mm 的病例中较为多见。
• 当骨折近端复位成功并临时缝扎以后，通 过缝线将冈下肌向内牵拉可以使肱骨近端 内旋从而显露大结节外侧，医生就可以很 轻松的将钢板放置于肱二头肌肌腱沟外侧 （图 3）。我们通常使用 5 号编织聚酯缝线 缝合肌腱，并安排一个助手在手术台对侧 进行牵引。钢板可以直接放在缝线表面， 在完成钢板的最终固定以后，可以去除缝 线，或与肩胛下肌进行捆扎加强大小结节 骨块的固定效果。
• 经皮克式针固定这一固定方法是创伤较小 的方法（图 4）。缺点是透视时间较长，制 动时间也较长。对骨质疏松严重，不能闭 合复位，内侧肱骨矩或者干骺端粉碎，术 后无法制动的患者，该方法不适用。文献 报道经皮克式针固定约 70% 的患者可以获 得较好临床功能。两部分骨折比三部分骨 折效果更好。最常见的错误是克式针穿入 太内侧而不能很好的把持肱骨头骨折块。 加用磷酸钙骨水泥可以增加装置稳定性
肱骨外科颈骨折护理常规
，预防感冒。 ✓ 一般术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术
过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、室息等意外。消 除紧张心理及顾虑，配合医护把人员做好术前准备。 ✓ 进手术室前，病人排尽尿液，取下假牙、手表及贵重物品。
觉及肱动脉搏动情况 ✓ 生活自理能力和心理社会状况
✓ X线、CT等检查结果
4 护理诊断
✓ 肢体功能障碍：与骨折有关 ✓ 自理能力改变 ：与肢体骨折有关 ✓ 恐惧，焦虑：与病人心理因素有关 ✓ 舒适的改变：与创伤后疼痛有关 ✓ 潜在感染的可能：与开放手术有关 ✓ 肢端血循环障碍：可能与手术预后有关
5 术前宣教
、系裤带等训练患肢功能，逐步达到生活自理。 ✓ U型石膏固定者，肿胀消退后，石膏固定会松动，应复诊；悬吊石膏维持固定6周内
。 ✓ 定期复查，术后 1月、3月、6月X线检查。 ✓ 正确指导患者进行肩关节和肘关节的功能锻炼，防止关节粘连或强直，告知患者功能
锻炼的重要性。
感谢聆听
患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时上臂 较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处 有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保 护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂 丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。
肱骨外科颈骨折
3 护理评估
✓ 发病史、诱因 ✓ 疼痛部位、程度、体位等情况 ✓ 评估肘部、腕部功能、手指感
5 术后护理措施
✓ 切开复位术后，应注意观察患肢的末梢血循情况及伤口 渗血情况，有无压迫神经和血管现象，手部是否肿胀等 。有术后伤口疼痛者，可适当给于止痛药。
肱骨外科颈骨折健康教育课件
肱骨外科颈骨折的预防措施 保持骨骼健康
通过均衡饮食、补充钙和维生素D来预防骨质 疏松。
定期体检，监动方式
选择适合自己身体状况的运动，避免高风险 运动。
运动前做好热身，确保安全。
患者及家属的角色
患者及家属的角色 患者的积极配合
这种骨折通常与跌倒或直接撞击有关。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因
谁容易发生这种骨折？
老年人，尤其是骨质疏松患者，和年轻运动员常 因运动损伤而发生。
女性在绝经后更容易发生骨质疏松，增加骨折风 险。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 为什么会发生这种骨折？
由于骨质疏松、跌倒、运动损伤等因素，肱骨外 科颈部承受过大压力导致骨折。
对于严重骨折或错位的患者，可能需要手术干预 ，如内固定术。
手术恢复时间较长，但能更好地恢复功能。
肱骨外科颈骨折的治疗方案 康复的重要性
术后康复训练有助于恢复肩关节的活动功能和力 量。
建议在专业指导下进行康复锻炼。
肱骨外科颈骨折的预防措施
肱骨外科颈骨折的预防措施 如何预防跌倒？
保持居住环境安全，如清理障碍物、使用防 滑垫。
老年人应特别注意防止摔倒。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 有哪些常见症状？
患者通常会感到肩部疼痛、活动受限、肿胀 和淤血。
疼痛可能会放射到手臂和手。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 如何进行诊断？
医生会通过病史询问、体检和影像学检查（ 如X光、CT）来确诊。
及时的诊断有助于选择合适的治疗方案。
肱骨外科颈骨折健康教育 课件
演讲人：
目录
1. 肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 2. 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 3. 肱骨外科颈骨折的治疗方案 4. 肱骨外科颈骨折的预防措施 5. 患者及家属的角色
肱骨外科颈骨折分类
肱骨外科颈骨折分类
嘿，咱今天就来说说肱骨外科颈骨折分类这事儿。
你想想啊，咱这胳膊就像根金箍棒似的，可要是这“金箍棒”在肱骨外科颈那出问题了，那可就麻烦啦！
一般来说呢，肱骨外科颈骨折可以分成几种类型。
就好比人有不同性格一样，每种类型都有它自己的特点。
先说这无移位型的，就像是个乖乖巧巧待在那的小朋友，不吵不闹，骨折处没啥明显移动。
这种相对来说就比较让人省心啦。
然后呢，有外展型的。
这就好像是胳膊想往外去探索世界似的，骨折远端向外展。
这时候可得注意咯，不能随它性子乱来呀。
还有内收型的，和外展型正好相反，骨折远端往内收啦。
就像个闹脾气的小孩，非得和你反着来。
咱再说说粉碎型的，这可就麻烦咯，就像一场混乱的战斗，骨头碎得七零八落的。
有一次啊，我有个朋友不小心摔了一跤，胳膊就受伤了。
去医院一检查，嘿，是肱骨外科颈骨折。
医生就给他详细讲了讲这些分类，他还一脸懵地问：“这咋这么多种啊？”医生就笑着说：“这就跟人一样，各有各的特点呀。
”
咱要是遇到这种情况，可别慌张。
先得赶紧去医院，让专业的医生来判断是哪种类型。
然后听医生的话，该治疗治疗，该休息休息。
可别自己瞎捣鼓，不然这胳膊可就不好恢复咯。
反正咱得记住，肱骨外科颈骨折分类虽然听起来有点复杂，但咱只要了解清楚了，就知道该怎么应对啦。
别小看这小小的骨折分类，它可关系到咱胳膊能不能好好恢复，能不能继续灵活使用呢！所以啊，大家都得重视起来，保护好咱这“金箍棒”似的胳膊哟！。
肱骨外科颈骨折
90～120位牵
引，先整复脱位，后整复骨折。
2、固定：
小夹板超肩关节固定，三角巾悬挂４～
５周。
外展支架或超肩关节石膏托固定。
（三）注意事项
老年人骨折，应及时指导功能煅练，一般 第３周开始逐渐作肩关节活动。外展型禁止作 外展活动，内收型禁止作内收活动。
2、手术治疗：
钢板螺丝钉
3.体位 无论是三角巾悬吊或手法复位后外 展架固定，只要病人全身情况允许，日间 均应下床活动。卧床时床头抬高30°～ 45°位较为舒适；平卧位时，应在患侧胸 壁垫一软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。
4.症状护理
(1)不舒适 ①行外展架固定前，向病人做 好解释，以取得其配合。②维持外展架固 定于肩关节外展70°、前屈30°、屈肘 90°，防止已复位的骨折再移位。必要时 可行X线复查，了解骨折端的位置变化情况 ，防止畸形愈合。③固定期间，鼓励病人 做手指的握拳、伸指练习。④使用外展架 后如出现明显不适，如疼痛、肿胀、麻木 等症状时，须查明原因，并进行处理。
Байду номын сангаас
克氏针、空心钉
人工肩关节
护理措施
非手术治疗及术前护理： 1.心理护理 由于骨折后外固定限制 了病人的活动，其生活自理能力下降，病 人易产生焦虑和烦躁。应向病人解释固定 的目的及重要性，让其了解固定的时限， 自觉地维持有效的外固定，配合功能锻炼 ，促进骨折愈合。
2.饮食 老年人新陈代谢降低，蛋白质合成 减少，又因缺钙导致骨质疏松，因此骨折 后恢复过程延长，所以饮食护理尤为重要 。应限制热量摄入(为青年人的70％)，选用 植物油，提供优质蛋白(瘦肉、鱼类、蛋类 、乳制品)、丰富的维生素和高钙饮食。牛 奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于 吸收，是骨折病人最好的饮品，老年人应 长期饮用。
肱骨外科颈骨折科普讲座PPT
演讲人：
目录
1. 肱骨外科颈骨折是什么？ 2. 为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 3. 如何诊断肱骨外科颈骨折？ 4. 肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 5. 如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？
肱骨外科颈骨折是什么？
肱骨外科颈骨折是什么？ 定义
肱骨外科颈骨折是指肱骨上部，靠近肩关节的骨 折。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于移位性骨折，可能需要手术，如内固定术或 关节置换术。
手术后需要进行康复训练。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 康复过程
康复训练通常在医生指导下进行，包括物理治疗 和功能训练。
早期康复有助于恢复肩关节功能。
如何做好肱骨外科颈骨折的后 续管理？
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 定期复查
谢谢观看
患者应定期到医院复查，监测骨折愈合情况。
复查有助于及时发现并发症。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 生活方式调整
应避免高风险活动，注意防跌倒措施。
在家中保持环境安全，减少跌倒风险。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 营养补充
合理的饮食和营养补充对骨骼恢复至关重要。
补充钙和维生素D有助于骨骼健康。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 常见原因
肱骨外科颈骨折主要由于跌倒、交通事故等外力 造成的直接冲击。
老年患者因骨质疏松，跌倒后更容易骨折。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 高风险人群
老年人、女性（特别是绝经后的女性）和有骨质 疏松病史的人群风险较高。
一些慢性疾病患者也可能增加骨折风险。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？
CT或MRI可用于更复杂的骨折评估。
如何诊断肱骨外科颈骨折？ 鉴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
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肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折，
周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和 韧带比较松弛，骨折后局部血肿较大， 血肿容易与其附近软组织发生粘连。骨 折移位还可引起结节间沟不平滑，使肱 二头肌长头肌腱发生粘连。中年以上患 者，常易并发肱二头肌长头肌腱炎、冈 上肌腱炎或肩关节周围炎，严重影响肩 关节的活动功能。
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【临床表现与诊断】
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伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀 斑，肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局 部有环形压痛和纵向叩击痛。非嵌插骨折可出现畸形、 骨擦音和异常活动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷， 在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角，有时颇似肩 关节脱位，但肩部仍保持丰隆的外形，与肩关节脱位 的“方肩”畸形有别。内收型骨折在上臂上端的外侧 可摸到突起的骨折远端和向外成角畸 形。合并肩关节 脱位者，会同时出现“方肩”畸形，在腋下或喙突下 可扪及肱骨头。X线正位照片可显示骨折内外侧方移 位，和向内或向外成角的情况，至于肱骨头有否旋转、 骨折有否前后侧方移位和向前或向后成角畸形，则必 须拍摄穿胸侧位或外展侧位（肩部腋位）照片，根据
第二节 肱骨外科颈骨折
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肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下 2-3厘米处的骨折，肱骨外科颈位于解剖 颈下2-3厘米，相当于大、小结节下缘与 肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质 的交界处，是应力上的薄弱点，常易发 生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经 向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静 脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并 神经血管损伤。本骨折以老年人较多见， 也可发生于儿童和壮年人。
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肱骨外科颈骨折的健康指导
肱骨外科颈骨折的健康指导肱骨外科颈位于大小结节和肱骨干之间，为骨松质与坚质骨邻界的部位，最易发生骨折，且多为间接外力所致伤。
例如跌倒时手或肘先着地，外力向肩部冲击所致。
伤后肩部疼痛、肿胀，但肩部并不失其膨隆饱满的外观。
肩部多有较大的血肿，大结节下方有明显压痛。
（一）无移位者的治疗及护理一般可仅用三角巾悬吊固定3周，早期由于外伤疼痛不适，可卧床休息几天。
仰卧休息时，头肩部稍抬高，患侧上肢下面垫枕使之与躯干平行放置。
避免前屈或后伸。
对有移位者，采取闭合复位及小夹板外固定，复位后立即开始功能锻炼，尤其中老人，肩关节很容易因不活动而僵硬。
夹板固定期间，注意肢端血液循环，也注意夹板不要松开或对任何部位产生压迫。
当患者的一侧上肢固定后，生活很不方便，须注意帮助患者。
扶持患者从床上坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患部疼痛。
对于骨折极不稳定、移位较大、手法复位不成功者常进行切开复位，螺丝钉内固定，术后用三角巾吊起患肢并将患肢用绷带固定于胸壁前。
（二）手术后的功能锻炼手术后应注意观察患肢的肢端血液循环情况及伤口出血情况，有无压迫神经和血管的现象，手部是否有肿胀等。
如有因外固定过紧引起肢体肿胀，患肢肢端出现血液循环差，皮肤发冷、发紫、静脉回流差等症状，应立即告知主管医生，术后早期伤口疼痛，可适当给予止痛药。
术后及时练习握拳及肘、腕、手指活动，但外展骨折禁忌患肢外展，内收骨折禁忌内收。
最初活动范围不宜过大，一周后可以练习肩关节前屈、后伸(轻度伸、屈)，活动范围可以逐步加大，切不可操之过急。
对有顾虑进行功能锻炼的患者，医护人员应耐心地协助患者进行功能锻炼，至少每天活动2~3次。
活动时嘱患者肌肉放松，在无痛的范围内活动练习。
（三）健康教育(1)、介绍功能锻炼的原则、作用和意义，以提高认识，取得合作。
(2)、进行具体指导：伤后早期练习握拳、伸指及腕、肘关节各种活动。
练习次数由少到多，视患者的身体状况和体力而定。
伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。
肱骨外科颈名词解释
肱骨外科颈名词解释
肱骨外科颈是指肱骨（上臂骨）近端的部分，连接肱骨干（中部）和肱骨头（远端）。
它位于肱骨干与肱骨头之间，呈环形结构。
肱骨外科颈的解剖特点和功能：
1. 适当粗大的解剖颈可提供肱骨的强度和稳定性。
2. 具有比肱骨干更宽的横断面，对承受垂直和旋转力有更好的抵抗力。
3. 肱骨外科颈内侧的粗糙结构可以作为肌腱附着点，将肱二头肌与肱桡肌与肱骨连接起来，提供肘关节的运动控制和稳定性。
肱骨外科颈损伤：
肱骨外科颈的损伤可能包括骨折、骨裂、韧带拉伤或撕裂等，常见的原因包括运动损伤、意外伤害或摔倒等。
损伤后可能出现疼痛、肿胀、局部压痛、活动受限等症状，需要进行适当的治疗和康复。
治疗肱骨外科颈损伤的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、冷敷、药物治疗和物理治疗等，旨在减轻疼痛和肿胀，并恢复受损肌肉和韧带的功能。
手术治疗适用于严重损伤和骨折的患者，可能需要使用内固定物（如钢板、钢钉等）来稳定骨折骨片，或进行关节镜手术等。
治疗后的康复包括物理治疗、康复运动和功能锻炼等，旨在恢复肌肉和韧带的力量和灵活性，提高关节的功能和稳定性，以
达到最佳康复效果。
康复期间需要遵循专业医生的指导和建议，避免过度使用或受伤再次发作。
肱骨外科颈和解剖颈你分清楚了吗？
肱⾻外科颈和解剖颈你分清楚了吗？肱⾻肱⾻humerus是上肢最⼤的管状⾻,分为肱⾻体及上、下两端。
上端有朝向上后内⽅呈半球形的肱⾻头head of humerus,与肩胛⾻的关节盂相关节。
肱⾻头的外侧和前⽅有隆起的⼤结节greater tubercle和⼩结节lesser tubercle,⼤、⼩结节向下分别延伸为⼤结节嵴和⼩结节嵴。
两结节间的纵沟称结节间沟。
头周围的环状浅沟,称解剖颈anatomical neck。
上端与体交界处稍细,称外科颈surgical neck,是肱⾻头⾻松质和肱⾻⼲⾻⽪质交界的部位,较易发⽣⾻折。
肱⾻体上半部呈圆柱形,下半部呈三棱柱形。
中部外侧⾯有粗糙的三⾓肌粗隆deloid tuberosity,后⾯中部有⼀⾃内上斜向外下的浅沟,称桡神经沟sulcus for radial nerve,桡神经和肱深动脉沿此沟经过,肱⾻中部⾻折可能伤及桡神经。
内侧缘近中点处有开⼝向上的滋养孔。
下端较扁,外侧部前⾯有半球状的肱⾻⼩头capitulum of humerus,与桡⾻相关节;内侧部有滑车状的肱⾻滑车trochlea of humerus,与尺⾻形成关节。
滑车前上⽅可见冠突窝;肱⾻⼩头前上⽅为桡窝;滑车后上⽅为鹰嘴窝,伸肘时容纳尺⾻鹰嘴。
⼩头外侧和滑车内侧各有⼀突起,分别称外上髁lateral epicondyle和内上髁medial epicondyle。
内上髁后⽅的浅沟称尺神经沟,尺神经由此经过。
下端与体交界处,即肱⾻内、外上髁稍上⽅,⾻质较薄弱,受暴⼒可发⽣肱⾻髁上⾻折。
肱⾻⼤结节和内、外上髁均可在体表打到。
桡⾻桡⾻radius位于前臂外侧部,分⼀体两端。
上端膨⼤称桡⾻头head of radius,上⾯的关节凹与肱⾻⼩头相关节;其周围的环状关节⾯与尺⾻相关节;头下⽅略细,称桡⾻颈neck of radius。
颈的内下侧有突起的桡⾻粗隆radial tuberosity,是肱⼆头肌的抵⽌处。
肱骨外科颈骨折伤情评判标准
肱骨外科颈骨折伤情评判标准肱骨外科颈骨折的伤情评判标准主要包括骨折程度、错位情况、肩部损伤程度等。
具体如下：
1. 骨折程度：可以通过局部按压的方式，判断是否存在局部明显的异常活动，以及是否存在骨擦音或骨擦感，以此判断是否存在骨折。
2. 错位情况：可以通过拍片检查的方式，观察骨折部位是否存在明显的移位，移位的大小可以通过分型来评判，例如哈斯分类等。
3. 肩部损伤程度：可通过症状、体征和影像学检查进行综合评估，包括肩关节盂、肱骨头、肩关节囊和周围软组织损伤的程度。
以上内容仅供参考，建议咨询骨科医生以了解具体的评估标准。
肱骨外科颈骨折名词解释
肱骨外科颈骨折名词解释1. 肱骨外科颈骨折呀，就好比是肱骨这个部位的“小脆弱”啦！你想想，要是肱骨在外科颈这个地方不小心折了，那得多疼呀！就像你心爱的杯子突然摔碎了一样让人难受。
例子：我邻居张大爷就不小心肱骨外科颈骨折了，哎呀，那阵子可遭罪了。
2. 肱骨外科颈骨折，简单来说就是肱骨这里出问题啦！这可不是小事呀，就如同车子的关键零件坏了，车还能好好跑吗？例子：我朋友小李打篮球受伤导致肱骨外科颈骨折，之后好长一段时间都不能上场打球了。
3. 嘿，肱骨外科颈骨折啊，那可是肱骨的一个“大麻烦”哟！就好像一座坚固的桥突然有一处断了一样。
例子：上次看到一个病人肱骨外科颈骨折，疼得直叫唤，真让人心疼。
4. 哎呀呀，肱骨外科颈骨折不就是肱骨在那个特定部位“受伤了”嘛！这就好像是电脑突然死机了，工作都没法进行啦！例子：我亲戚有次摔倒后就肱骨外科颈骨折了，全家都跟着着急。
5. 肱骨外科颈骨折呀，这可是肱骨的一个“难关”呢！不就跟走路突然崴了脚一样让人郁闷嘛！例子：小区里的王大妈不小心摔了一跤就肱骨外科颈骨折了，真是太不小心了。
6. 哇哦，肱骨外科颈骨折，这不就是肱骨的一段“小灾难”嘛！就好比好好的一幅画被撕坏了一个角。
例子：我同学的爸爸干活时不小心导致肱骨外科颈骨折，这下得好好休养了。
7. 嘿哟，肱骨外科颈骨折，这可是肱骨的一处“伤痛”呀！如同手机屏幕裂了一道缝一样让人无奈。
例子：有个运动员因为肱骨外科颈骨折不得不暂停比赛，多可惜呀！8. 哟呵，肱骨外科颈骨折，不就是肱骨这里遭罪了嘛！像漂亮的花瓶上有了一道裂痕一样。
例子：我知道一个人摔了一跤后就肱骨外科颈骨折了，那之后的日子可不好过哟。
9. 哎呀，肱骨外科颈骨折，这简直就是肱骨的一个“坎儿”呀！不就跟你最爱的玩具突然坏了一样嘛！例子：隔壁的叔叔就是因为这个肱骨外科颈骨折，那段时间心情都不太好。
10. 哇呀，肱骨外科颈骨折，就是肱骨在这个部位“出状况”啦！就好像好好的一首歌突然卡带了一样让人着急。
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分型
三、外展型骨折 外展传达暴力所致。跌倒时上 臂处于外展位，身体向伤侧倾 倒，暴力沿上臂传达至肱骨外 科颈部，加之肌肉的牵拉，使 骨折远近端向内成角，两骨折 端外侧嵌插而内侧分离；或断 端重叠移位，骨折远端位于近 端内侧，骨折处多向前、内侧 突起呈角，常伴有肱骨大结节 撕脱骨折。
外科颈骨折复位片
夹板固定后，应注意患肢血运和手指 活动情况，及时调整夹板的松紧度。 入眠时需仰卧，在肘后垫一枕头，维 持肩于前屈30º位。内收型骨折及骨折 脱位应维持患肩于外展位，外展型骨 折应维持患肩于内收位，以免骨折发 生再移位。
夹板固定时间约４～５周。
三、切开复位内固定
适应症：１骨折移位严重，骨折端不 稳定，并有软组织嵌入其间。２手法 整复或外固定治疗失败者。３治疗时 间较晚已不能用手法整复者，特别是 青壮年需要切开复位内固定。一般多 采用螺丝钉固定。
诊断要点
伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内 侧可见瘀斑，肩关节活动障碍，患肢不 能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和 纵向叩击痛。
非嵌插骨折可出现畸形、骨擦音和异常 活动。
诊断要点
外展型骨折肩部仍饱满，但肩部下方稍 呈凹陷，在腋下肱骨近端内侧能摸到移 位的骨折远端或向内成角，与肩关节脱 位不同。
四、 功能锻炼
早期——抓空增力，五指用力伸展，再用 力握拳；腕关节作背伸掌屈的摆动；左右 摆拳，腕关节作内收外展活动。
中期——继续作上述动作，但运动量应加 大。
拆除外固定后（约3周）——肩肘屈伸，健 患两侧上肢同时作肩关节前屈，肘关节伸 直。但需注意外展型应限制肩关节的外展 活动，内收型应限制肩关节作内收活动。
２、外展型骨折
患者坐位或仰卧位，一助手用布带绕过患侧 腋窝向上提拉，屈肘90º，前臂中立位，另一 助手握其肘部，沿肱骨纵轴方向牵引，矫正重 叠移位。然后术者双手握骨折部，两拇指按于 骨折近端的外侧，其余各指抱骨折远端的内侧 向外捺正，助手同时在牵引下内收上臂即可。
辨证论治
一、整复方法 3、内收型骨折 术者两拇指压住骨折部向内推，其他四指使 远端外展，；如向前成角过大，可将上臂上举 过头顶，术者用两拇指推挤远端，使患肢前屈 复位，然后将患肢逐渐内收放下，屈肘置于胸 前。
应用解剖
病因病理
多为间接暴力所致。老年人较多见。 患者跌伤后，上臂外展——外展型骨折，
上臂内收——内收型骨折;肩部外侧直接 暴力亦可引起骨折。 临床上有以下五种类型。
分型
一、 裂缝骨折 肩部外侧受到暴力，
造成大结节骨裂与外 科颈骨折，骨裂多系 骨膜下，故骨折多无 移位。 二、嵌插骨折
受传达暴力所致。 断端相互嵌插。
内收型骨折在上臂近端的外侧可摸到突 起的骨折远端和向外成角畸形。
诊断要点
合并肩关节脱位者，肩部肿胀甚剧，青 紫瘀斑也较严重，肩峰下呈凹陷，在腋 下可摸到肱骨头，但无脱位的弹性固定 体征，将患侧手部置于健侧肩上时，患 肢肘部可贴近胸部。
Ｘ线正位片可显示骨折的种类。
辨证论治
一、整复方法
1、无移位的裂缝骨折或嵌插骨折不需要整复， 仅用三角巾悬吊伤肢于胸前２周即可。
应用解剖
肱骨外科颈位于解剖 颈下２～３厘米，相 当于大、小结节下缘 与肱骨干的交界处， 又为疏松骨质和致密 骨质交界处，且松质 骨较多，骨皮质薄， 无肌肉附着，是应力 的薄弱点，常易发生 骨折。
应用解剖
紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入 三角肌内，臂丛神经、腋动静脉通过腋 窝，严重移位骨折时可合并神经血管损 伤。
3 、 内 收 型 骨 折
４、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
有时可先整复骨折，然后用手法推 送肱骨头；亦可先持续牵引，使肩盂间 隙加大，纳入肱骨头，然后整复骨折。
二、固定方法
可采用上臂超肩关节夹板固定，长夹 板３块，下达肘部，上端超过肩部。短 夹板１块，由腋窝下达肱骨内上髁以上， 夹板的一端用棉花包裹，成蘑菇头状。
分型
四、内收型骨折 内收传达暴力所致。骨折近
端呈轻度外展、外旋位，骨折线 多由外上方斜向内下方，骨折端 内侧相互嵌插，或骨折远端向外 侧方移位，或有短缩重叠移位。 远端向上短缩移位和向外、向前 成角移位，两骨折端内侧嵌插而 外侧分离，或成重叠移位，骨折 远端位于近端外侧，骨折处形成 向外，或向外、向前呈角。
五、 药物治疗
初期——和营止痛汤或肢伤一方，若 瘀肿甚者加三七、茅根等。外敷—— 双柏散或消瘀止痛膏。
中期——治亦和营生新、接骨续损， 内服可选用生血补髓汤或肢伤二方。 外敷接骨膏或接骨续筋药膏。
儿童骨折愈合快，后期不必内服中药。 老年患者则因气血虚弱，血不荣筋， 易致肌肉萎缩、关节不利，后期治宜 养气血，补肝肾、壮筋骨，内服可选 用肢伤三方或补肾壮筋汤。解除固定 后，可选用海桐皮汤熏洗患肢，亦可 配合按摩推拿。
外科颈骨折
分型
五、肱骨外科颈骨折 合并肩关节脱位
上肢外展外旋暴 力所致。除引起外展 型嵌插骨折外，若暴 力继续作用于肱骨头， 可使肱骨头冲破关节 囊向前下方移位而造 成肩关节前脱位。
常见并发症
肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折，周 围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和韧 带比较松弛，骨折后容易发生软组织粘 连，或结节间沟不平滑，使肱二头肌长 头腱发生粘连。中年以上患者常易并发 肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌腱炎或肩 周炎，导致关节僵硬，严重影响肩关节 的活动功能。
肱骨外科颈骨折
教学目的
掌握肱骨外科颈骨折的解剖部位、诊断、 分型、常见合并症。
概述
肱骨近端骨折约占全身骨折的5%，有骨 质疏松的老年人摔倒是最常见的原因。
肱骨近端骨折的总体治疗原则是恢复肩 部功能活动范围。肩部运动依赖于肱骨 头、肩袖和三角肌之间的相对滑动。来 自关节囊的限制或这些滑动面的丧失将 导致肩部僵硬、疼痛，疗效也随之变差 。
外展型骨折，蘑菇头在腋窝下；
内收型骨折，蘑菇头在肱骨内髁部。
对移位明显的内收型骨折，除夹板固 定外，尚可配合上肢皮肤悬吊牵引３ 周，亦可配合铁丝外展架，将患肢固 定于外展前屈位，外展角度视移位程 度而定，前屈约30º，３～４周后拆除 外展架。对于肱骨外科颈粉碎性骨折 等不稳定骨折，亦采取过头骨牵引术 和外展骨牵引术。