颅脑CT影像学表现
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颅脑CT影像学表现
六、硬膜下积液
【典型病例】 患者，男，45岁，外伤后10天，伴头痛、头晕来诊。
【CT诊断要点】
表现为颅骨内板下方新月形低密度区，呈脑脊液密 度，多发生于额颞顶部，常深入到纵裂前部，无或 有轻微的占位效应，周围脑组织无水肿。
七、脑创伤继发性疾病
【典型病例】 患者，男，61岁，脑创伤3年，近日头痛、头晕伴左侧肢 体活动不利1周，高血压病史10年。
二、颅底骨折
【典型病例】 患者，男，18岁，外伤3小时 ，右侧外耳道流血伴局部肿 胀。
【CT诊断要点】
经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、 形态和走行，对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检 查，重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位，尤其是筛板 、眶顶、蝶窦或额窦、视神经管，有时可见颅内积 气。
三、脑挫裂伤
【典型病例】 患者，男，19岁，因车祸来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清， 大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累 ，较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变 小或闭塞，多伴脑疝形成。
2. 动态观察 早期低密度水肿区逐渐扩大，约3~5天达到 高峰，以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度，水 肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血 肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜 下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
【CT诊断要点】
1. 早期双侧大脑半球皮层灰质、灰白质交界区、基底核多 发低密度影，形态不规则，两侧常不对称，增强可见线样 或结节样强化。 2. 晚期在脑部坏死中心出现钙化，常在室管膜下区，呈多 发结节或线样高密度影。 3. 颅脑畸形 小头、憩室性畸形、神经元移行异常、脑发 育不全。
颅脑损伤影像学表现
额骨多发骨折并额窦积血
中颅窝底及右颞骨骨折
右侧颅骨多发骨折
左顶骨凹陷性骨折
右冠状缝分离病右顶骨骨折
二、脑挫裂伤
脑挫伤（contusion of brain）是脑外伤所 致的皮层和深层的散发小出血、脑水肿 和脑肿胀。
脑裂伤（laceration of brain） 是外伤所致 的脑与软脑膜的血管断裂。 由于两者多同时发生，且影像学上不易 区别，故统称为脑挫裂伤。
除上述外，于脑白质和/或灰白 质交界区、胼胝体等处见散在小 出血性病灶
外伤后弥漫性脑肿胀 Normal
诊断:
出血性弥漫 性轴索损伤
车祸伤后昏 迷2小时
MRI：
弥漫性脑水肿：长T1、长T2信号 弥漫性白质损伤：灶状长T1、长T2信
号，可无出血灶
对无出血的弥漫性脑损伤MRI优于CT，尤 其是DWI更敏感
颅脑损伤影像学表现
一、颅骨骨折
颅盖骨折 颅底骨折
线形骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅缝分离
开放性骨折 闭合性骨折
影像学表现：
X线： 1、颅骨上线状低密度影 2、切线位骨折片凹陷 3、碎裂成多块
骨折线
影像学表现：
CT： 1、骨质连续性中断、移位 2、颅缝分离 3、颅底骨折 4、合并颅内脑挫裂伤、血肿 及蛛网膜下腔出血等。
左侧额叶脑挫裂伤合并血肿、额骨左侧粉碎性骨折
MRI：
早期：以长T1、长T2为主的混杂 信号改变，有占位征象
后期：长T1、长T2信号，脑萎缩， 胶质增生
急性期首选CT，亚急性期以后以MRI为 优
双侧额叶、右侧颞叶脑挫裂伤CT和MRI对比
右侧额 叶、颞 叶脑挫 裂伤
（早期）
右侧额叶 脑挫裂伤
（中期）
颅脑疾病CT诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
适应症：所有颅脑疾病。血管畸形、 脑梗塞、癫痫查因、部分脑干病变。
检查方法
1. 平扫：多以听眦线为基线，层厚10mm。 薄层扫描最薄可达0.125mm，射线量增加
。 ①横断面平扫 ②冠状面扫描
2.增强扫描及ＣＴＡ
3.动态CT增强扫描及灌注成像。
颅脑CT平扫正常表现
颅脑异常CT表现
1. 密度改变：分为高密度灶、等密度灶、 低密度灶、混合密度灶。 2.结构、形态改变：病灶形态、大小等， 病变对周围脑组织影响：中线结构、脑室、脑 池、脑沟情况。 3.对比增强改变：明显强化（脑膜瘤、垂 体瘤、恶性胶质瘤），轻度强化（Ⅰ级星形细 胞瘤）。均匀强化（脑膜瘤、星形细胞瘤、成 髓细胞瘤），不均匀强化（血管畸形、颅咽管 瘤、畸胎瘤、恶性胶质瘤、脑脓肿）。
腔隙性及梗塞
CT：平扫基底节区类圆形低密 度灶，5—15mm。可多发。增强扫描3 天—1周呈斑片状强化。 MRI：更敏感，呈长T1长T2信号。
四、脑出血
指脑实质内出血。 原因：1.损伤，见外伤 2.非损伤性：高血压，动脉硬化、 AVM，动脉瘤破裂肿瘤出血，全身出血性疾 病等。
CT表现
1、平扫：出血本身造成的高密度区 圆形或卵圆形，边界清楚CT值50～80HU血 肿周围常有低密度环影。 常见于丘脑、基底节区出血较多时有 占位效应，可破入脑室和蛛网膜下腔。
谢谢！
脑血管疾病
• 脑动脉瘤 • 血管畸形 • 脑血管意外 • 脑出血
• 蛛网膜下腔出血
• 脑梗死
颅内动脉瘤破裂平扫及增强扫描
F/65
后交通动脉动脉瘤
二、颅内动静脉畸形（AVM）
先天发育畸形。 表现为颅内某一区域血管的异常增多和形 态畸变。以大脑中动脉系统发生率最高。次为 大脑前动脉，主要累及皮质。也可见于侧脑室、 硬脑膜、软脑膜、脑干，小脑幕上占70～93％ 发生于任何年龄，72％40岁前起病。 蛛网膜下腔出血中占8.6％。
适应症：所有颅脑疾病。血管畸形、 脑梗塞、癫痫查因、部分脑干病变。
检查方法
1. 平扫：多以听眦线为基线，层厚10mm。 薄层扫描最薄可达0.125mm，射线量增加
。 ①横断面平扫 ②冠状面扫描
2.增强扫描及ＣＴＡ
3.动态CT增强扫描及灌注成像。
颅脑CT平扫正常表现
颅脑异常CT表现
1. 密度改变：分为高密度灶、等密度灶、 低密度灶、混合密度灶。 2.结构、形态改变：病灶形态、大小等， 病变对周围脑组织影响：中线结构、脑室、脑 池、脑沟情况。 3.对比增强改变：明显强化（脑膜瘤、垂 体瘤、恶性胶质瘤），轻度强化（Ⅰ级星形细 胞瘤）。均匀强化（脑膜瘤、星形细胞瘤、成 髓细胞瘤），不均匀强化（血管畸形、颅咽管 瘤、畸胎瘤、恶性胶质瘤、脑脓肿）。
腔隙性及梗塞
CT：平扫基底节区类圆形低密 度灶，5—15mm。可多发。增强扫描3 天—1周呈斑片状强化。 MRI：更敏感，呈长T1长T2信号。
四、脑出血
指脑实质内出血。 原因：1.损伤，见外伤 2.非损伤性：高血压，动脉硬化、 AVM，动脉瘤破裂肿瘤出血，全身出血性疾 病等。
CT表现
1、平扫：出血本身造成的高密度区 圆形或卵圆形，边界清楚CT值50～80HU血 肿周围常有低密度环影。 常见于丘脑、基底节区出血较多时有 占位效应，可破入脑室和蛛网膜下腔。
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脑血管疾病
• 脑动脉瘤 • 血管畸形 • 脑血管意外 • 脑出血
• 蛛网膜下腔出血
• 脑梗死
颅内动脉瘤破裂平扫及增强扫描
F/65
后交通动脉动脉瘤
二、颅内动静脉畸形（AVM）
先天发育畸形。 表现为颅内某一区域血管的异常增多和形 态畸变。以大脑中动脉系统发生率最高。次为 大脑前动脉，主要累及皮质。也可见于侧脑室、 硬脑膜、软脑膜、脑干，小脑幕上占70～93％ 发生于任何年龄，72％40岁前起病。 蛛网膜下腔出血中占8.6％。
颅脑CT检查
精选ppt
15
脑感染性疾病
脑脓肿
脑脓肿是由化脓性细菌入侵而在脑实质内形成 的脓肿。病因分类：耳源性占40%-60%；血源性 占25%-40%；令有鼻源性、损伤性、隐源性。 CT表现：可分为四期 ☆脑炎早期：在发病4日内，CT示病变为边缘模糊 的低密度区，伴或不伴有斑片状或脑回样增强；
精选ppt
16
老年
心肌梗死
高血压
影像学特点 出血部位 出血形态 出血数目
梗塞区内 不规则斑片状 可多发
底节、丘脑为好发部位 常有一定特征 多单发
CT表现
低密度梗塞区出现出血灶 均匀高密度出血灶
精选ppt
12
脑血管病
高血压性脑出血的CT表现：
急性期（1周内）：
新鲜血肿形成，呈均一高密度；
吸收期（7天~1个月）：
颅脑先天发育不全
Sturge-Weberzo 综合征（脑颜面血管瘤）
临床表现：癫痫、智力低下、轻偏瘫、偏盲及颜面三叉神经分部区 紫色血管瘤、先天性青光眼等。
﹡脑血管畸形发生部位：顶叶、颞叶和枕叶。
﹡CT表现： ◆ 钙化灶常见，多为单侧，始于枕叶，逐渐向前发展，居脑表 浅部位，沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化； ◆ 脑皮质萎缩典型，尤以右枕叶萎缩明显，亦可累及整个大脑 半球，脑沟增宽，但脑室不扩大。 ◆ 病变侧颅骨增厚，头颅不对称； ◆ 软脑膜血管畸形，增强扫描可强化； ◆ 75%病例同侧脉络丛增大，且显著强化。
开始出现占位征象，一般3~4天可达到高峰。大片
梗死时水肿急剧加重，24小时可产生脑疝。
精选ppt
8
脑血管病--脑梗塞
*分解吸收期：
组织坏死致CT值下降，但发病一周后CT值又回升，梗
正常颅脑的CT 读片
二、正常颅脑CT 的表现
正常脑横断面CT扫描常用的8个标准层面介绍
1、颅底平面CT 像：即蝶鞍层面，多因颅骨复杂而引起伪影, 中央为蝶鞍, 左右侧为锥体前部及双侧颞叶下部, 后方为桥脑 及小脑。
2、鞍上平面CT 像：前方为大脑额叶, 双侧为颞叶, 中央部为 鞍上池, 小脑位于后颅凹, 第4 脑室呈马蹄状。
3、脑室系统变化
• 占位效应：局部脑室受压变窄或闭塞，中线结构向 对侧移位； • 脑萎缩：脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽，脑髓质 萎缩显示脑室脑池扩大； • 脑积水：交通性脑积水脑室系统普遍扩大，脑池增 宽；梗阻性脑积水梗阻上方脑室扩大，脑池无增宽。
4、颅骨骨质改变：
• 颅骨病变：如 骨折 炎症 肿瘤； • 颅内病变：蝶鞍、内耳道扩大。
颅脑CT 读片方法
一、颅脑CT 检查方法
颅脑CT 扫描方式 1. CT平扫(simple scan)：正常颅脑CT 层厚 10mm 、层距10mm , 一般自颅底至顶部需11 层面。 2. CT增强扫描：采用静脉注入碘水造影剂 100ml , 进行连续扫描
颅脑CT 的3 个主要扫描平面 1. 眦听线(Orbitomeatal Line－OML)眼外眦与外耳 孔中心连线。 2. 瑞氏线( Reidps Line－RBL ) 即眼窝下缘与外耳 孔上缘联线, 又称为人类学基线。 3. 上眼窝耳孔线( Superior Orbitomeatae Line－SML) 与OML 向后呈15°～20°
5、侧脑室体部平面CT 像： 侧脑室呈双半月形, 尾状核、壳、 苍白球构成基底节。
6、胼胝体平面CT 像：侧脑室体部呈X 形, 中间为脑胼胝体 干部
7、侧脑室顶部层面半卵圆区平面CT 像：脑白质呈半卵圆形 中心, 大脑镰于中央呈线条状, 顶叶的脑沟及脑回明显。
颅脑CT检查报告详解
颅脑CT检查报告详解各位尊敬的患者：您好！感谢您选择我们医院进行颅脑CT检查，以下是对您的检查结果进行详细解读的报告，希望能够帮助您更加全面地了解自己的身体情况。
一、检查目的和方法颅脑CT检查是一种通过计算机对头颅和脑部进行断层扫描的影像学检查，主要用于了解头颅和脑部的解剖结构及异常情况。
在本次检查中，我们采用了X光技术配合计算机图像处理技术，通过横断面的图像呈现，以提供关于头颅和脑部内部结构的信息。
二、检查结果详解1. 颅骨：颅骨结构正常，未见明显骨折、骨质改变、畸形等异常。
2. 脑组织：脑组织密度均匀，脑沟回纹理清晰，脑室形态正常。
未发现明显的异常占位性病变。
脑实质区域无明显异常信号改变，血管分布正常。
3. 脑出血：脑内未见明显出血灶。
4. 脑梗塞：脑血管通畅，未见明显缺血梗塞灶。
5. 大脑卒中：脑血管通畅，未见卒中区域。
6. 脑肿瘤：脑组织未见明显肿块，脑实质区域无占位性病变。
7. 脑脊液：脑脊液分布正常，未发现异常聚集。
8. 颅内结构：脑膨出、脑疝等压迫征象阴性。
三、检查结果分析根据CT检查结果，您的头颅和脑部结构没有明显异常，表明您的颅脑功能正常。
同时，也未发现卒中、颅内疾病等病变，是一个良好的结果。
CT检查无创、简便、快速，能够为医生提供有关头颅和脑部的详细信息，为临床诊断提供重要参考，有助于及早发现疾病，提高治疗效果。
四、注意事项1. 检查结果应结合临床总体情况综合分析，由专业医生进一步解读，了解病情。
2. 检查结果只是客观反映目前的头颅和脑部状态，并不排除您存在其他疾病或隐患的可能性。
如有任何不适症状或持续的临床疑点，建议及时就医咨询。
3. 在检查中，我们竭力做到了精确细致，但仍有可能存在一定的误差。
若有疑问或不满意之处，您可以随时向医院进行反馈以便进一步处理。
五、总结与建议综合上述检查结果，您目前的头颅和脑部状况良好，无明显异常。
颅脑CT检查作为一种影像学检查方法，能够提供有价值的信息，但仍需结合临床病史及其他检查结果综合判断，以达到更准确的诊断。
颅脑正常CT和MRI
CT在颅脑疾病诊断中的应用
01
02
03
04
颅脑外伤
CT可快速准确地显示颅骨骨 折、硬膜外血肿、硬膜下血肿
、脑挫裂伤等病变。
脑血管疾病
CT可显示脑梗死、脑出血等 病变的部位、范围和程度。
颅内肿瘤
CT可显示颅内肿瘤的部位、 大小、形态和密度等特征，有 助于肿瘤的定位和定性诊断。
其他疾病
如脑积水、脑萎缩等疾病， CT也可提供有价值的诊断信
亚急性期
CT上高密度出血灶逐渐变为等密度 或低密度，MRI在T1WI上呈高信号， T2WI上呈低信号。
慢性期
CT上出血灶呈低密度，边界较清， MRI在T1WI和T2WI上均呈高信号。
脑肿瘤
01
02
03
胶质瘤
CT平扫多呈低密度或等密 度病灶，MRI在T1WI上多 呈低信号或等信号， T2WI上多呈高信号。
息。
02 颅脑正常MRI
MRI原理及技术应用
磁共振成像原理
利用强磁场和射频脉冲使人体组 织中的氢质子发生共振，通过接 收和处理共振信号来重建图像。
MRI技术应用
包括自旋回波、梯度回波、弥散 加权成像、灌注加权成像等多种 技术，可获取不同组织特性和生 理状态下的图像。
颅脑正常MRI表现
脑组织信号
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出血性脑梗死
CT平扫可见低密度梗死区内出现不规 则斑点状高密度出血灶，MRI上T1WI 和T2WI均可呈现高低混杂信号。
脑出血
超急性期
CT平扫可立即显示高密度出血灶， 而MRI在T1WI和T2WI上均呈等信号 或稍低信号。
急性期
CT仍可显示高密度出血灶，而MRI 在T1WI上呈等信号，T2WI上呈低信 号。
颅脑CT影像学表现
脑池内占位病变
如蛛网膜囊肿、表皮样囊肿等，CT影 像上可显示脑池内肿块影，增强扫描 可有强化。
04
颅脑CT影像学诊断与鉴别诊 断
颅脑肿瘤的CT影像学诊断与鉴别诊断
总结词
颅脑肿瘤的CT影像学表现多样，根据肿瘤性质和部位的不同，可出现不同的影像特征 。
详细描述
颅脑肿瘤的CT影像学表现主要包括肿块影、占位效应、脑实质浸润、脑积水等。根据 肿瘤的性质和部位，如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤等，CT影像学表现也有所不同。对于 颅脑肿瘤的鉴别诊断，需要结合临床病史、症状、体征以及影像学特征进行综合分析。
X线和核磁共振成像在某些特 定情况下也用于颅脑疾病的诊 断，各有其适用范围和优缺点 。
02
颅脑CT影像学正常表现
颅骨的正常CT影像学表现
颅骨呈高密度影
颅骨由致密的骨组织构成，在CT影像 上表现为高密度影，通常呈现均匀的 白色。
颅缝和囟门可见
骨皮质和骨松质结构分明
颅骨的骨皮质和骨松质在CT影像上呈 现出明显的分界，骨皮质呈现致密的 高密度影，而骨松质则呈现相对较低 的密度影。
颅内感染性疾病的CT影像学诊断与鉴别诊断
总结词
颅内感染性疾病的CT影像学表现主要包 括脑水肿、脑室扩张、颅内病灶等。
VS
详细描述
颅内感染性疾病的CT影像学表现多样， 根据感染的病原体和部位的不同，可出现 不同的影像特征。常见的颅内感染性疾病 包括细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等。对于 颅内感染性疾病的诊断和鉴别诊断，需要 结合患者的临床表现、实验室检查以及影 像学特征进行综合分析。
放射线暴露
颅脑CT存在一定的放射线暴露，可能对婴幼儿和孕妇产生一定影 响。
假阳性率
由于影像学检查的局限性，颅脑CT可能会出现假阳性结果，导致 过度诊断和治疗。
如蛛网膜囊肿、表皮样囊肿等，CT影 像上可显示脑池内肿块影，增强扫描 可有强化。
04
颅脑CT影像学诊断与鉴别诊 断
颅脑肿瘤的CT影像学诊断与鉴别诊断
总结词
颅脑肿瘤的CT影像学表现多样，根据肿瘤性质和部位的不同，可出现不同的影像特征 。
详细描述
颅脑肿瘤的CT影像学表现主要包括肿块影、占位效应、脑实质浸润、脑积水等。根据 肿瘤的性质和部位，如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤等，CT影像学表现也有所不同。对于 颅脑肿瘤的鉴别诊断，需要结合临床病史、症状、体征以及影像学特征进行综合分析。
X线和核磁共振成像在某些特 定情况下也用于颅脑疾病的诊 断，各有其适用范围和优缺点 。
02
颅脑CT影像学正常表现
颅骨的正常CT影像学表现
颅骨呈高密度影
颅骨由致密的骨组织构成，在CT影像 上表现为高密度影，通常呈现均匀的 白色。
颅缝和囟门可见
骨皮质和骨松质结构分明
颅骨的骨皮质和骨松质在CT影像上呈 现出明显的分界，骨皮质呈现致密的 高密度影，而骨松质则呈现相对较低 的密度影。
颅内感染性疾病的CT影像学诊断与鉴别诊断
总结词
颅内感染性疾病的CT影像学表现主要包 括脑水肿、脑室扩张、颅内病灶等。
VS
详细描述
颅内感染性疾病的CT影像学表现多样， 根据感染的病原体和部位的不同，可出现 不同的影像特征。常见的颅内感染性疾病 包括细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等。对于 颅内感染性疾病的诊断和鉴别诊断，需要 结合患者的临床表现、实验室检查以及影 像学特征进行综合分析。
放射线暴露
颅脑CT存在一定的放射线暴露，可能对婴幼儿和孕妇产生一定影 响。
假阳性率
由于影像学检查的局限性，颅脑CT可能会出现假阳性结果，导致 过度诊断和治疗。
临床颅脑CT常用窗、常见伪影、正常解剖、急诊影像示例等影像学检查正常和异常影像特征表现
临床颅脑CT常用窗、常见伪影、正常解剖、急诊影像示例等影像学检查正常和异常影像特征表现颅脑CT窗人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同CT值，可利用不同CT值来鉴别组织性质。
空气对X线吸收为0，空气CT值为-1000；骨组织X线衰减是水2-4倍，CT值为+1000；水CT值为0。
颅脑CT常用的三个窗（图A-C）：图A：骨窗（the bone window）。
图B：脑窗（the brain window）。
图C：血窗（the blood window）。
图A：骨窗；主要用于明确骨折、窦腔病变、颅内积气。
图B：脑窗；可清晰显示灰白质，可发现中风的早期征象或其他导致脑水肿等表现的病变。
图C：血窗；更利于显示硬膜下或颅内出血。
本例表现：骨窗示：右顶骨骨折；三个窗均示：软组织水肿并皮下积气；血窗：少量硬膜下血肿。
常见伪影射线硬化伪影BEAM-HARDENING ARTEFACT 常见于颅脑基底部及后颅窝。
容积平均伪影VOLUME-AVERAGING ARTIFACT层厚较大时，可导致血液密度表现，在脑基底部较典型，易发生在眼眶上方额叶。
本例表现：四脑室囊性病变导致梗阻性脑积水。
颅脑断层常用基线Reid基线（REL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。
头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。
眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。
颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。
上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点的连线，经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。
正常解剖颅底层面眦耳线层面颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突等。
颅中窝：前界——蝶骨；后界——颞骨岩部（岩骨）；内缘——海绵窦及垂体窝；外缘——颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
颅后窝：前缘——岩骨；后缘——枕骨；鞍背后方——脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。
第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。
头颅CT与MRI的正常图像
了解正常头颅CT与MRI图像，有助 于医生正确识别异常病变，提高诊断 准确率。
对于患者而言，了解正常图像有助于 理解检查报告，更好地配合医生的治 疗和建议。
02 头颅CT正常图像
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无 创的影像学检查技术，通过X射线对 头部进行多角度扫描，生成脑组织的 二维图像。
研究不足与展望
目前对于头颅CT与MRI正常图像的研 究主要集中在影像学特征的描述和解释 上，缺乏对正常图像形成机制的深入研
究。
在未来的研究中，需要进一步探讨头颅 CT与MRI正常图像的形成机制，以及 不同影像学特征与生理、病理过程之间
的关系。
同时，随着影像学技术的不断发展，新 的影像学检查方法和成像技术将不断涌 现，需要关注新技术在头颅CT与MRI
头颅MRI正常图像可以清晰地 显示脑部的解剖结构，如大脑、 小脑、脑干等。
正常图像中，灰质和白质的对 比度较高，脑室和脑池等结构 清晰可见。
正常图像中没有异常信号或占 位性病变，脑部血管走行自然， 无狭窄或扩张。
04 CT与MRI图像对比分析
对比分析方法
选择样本
图像预处理
选择具有代表性的头颅CT和MRI图像各若 干张，确保所选样本在年龄、性别、扫描 参数等方面具有可比性。
对所选图像进行预处理，包括调整图像大 小、对比度、亮度等，以确保后续分析的 准确性。
特征提取
对比分析
从CT和MRI图像中提取相关特征，如脑实 质、脑室、脑池等结构的形态、大小、密 度等信息。
将CT和MRI图像的特征进行对比，分析两 者之间的差异和相似之处。
对比分析结果
结构显示
CT图像在显示骨质结构方面具有优势，如 颅骨、枕骨等；而MRI图像在显示软组织 结构方面更为清晰，如脑实质、脑膜等。
对于患者而言，了解正常图像有助于 理解检查报告，更好地配合医生的治 疗和建议。
02 头颅CT正常图像
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无 创的影像学检查技术，通过X射线对 头部进行多角度扫描，生成脑组织的 二维图像。
研究不足与展望
目前对于头颅CT与MRI正常图像的研 究主要集中在影像学特征的描述和解释 上，缺乏对正常图像形成机制的深入研
究。
在未来的研究中，需要进一步探讨头颅 CT与MRI正常图像的形成机制，以及 不同影像学特征与生理、病理过程之间
的关系。
同时，随着影像学技术的不断发展，新 的影像学检查方法和成像技术将不断涌 现，需要关注新技术在头颅CT与MRI
头颅MRI正常图像可以清晰地 显示脑部的解剖结构，如大脑、 小脑、脑干等。
正常图像中，灰质和白质的对 比度较高，脑室和脑池等结构 清晰可见。
正常图像中没有异常信号或占 位性病变，脑部血管走行自然， 无狭窄或扩张。
04 CT与MRI图像对比分析
对比分析方法
选择样本
图像预处理
选择具有代表性的头颅CT和MRI图像各若 干张，确保所选样本在年龄、性别、扫描 参数等方面具有可比性。
对所选图像进行预处理，包括调整图像大 小、对比度、亮度等，以确保后续分析的 准确性。
特征提取
对比分析
从CT和MRI图像中提取相关特征，如脑实 质、脑室、脑池等结构的形态、大小、密 度等信息。
将CT和MRI图像的特征进行对比，分析两 者之间的差异和相似之处。
对比分析结果
结构显示
CT图像在显示骨质结构方面具有优势，如 颅骨、枕骨等；而MRI图像在显示软组织 结构方面更为清晰，如脑实质、脑膜等。
颅脑CT基本影像诊断
大脑皮层
大脑皮层是唯一的高级神经中枢
（中央后回） 躯体感觉中枢
（中央前回） 躯体运动中枢
语言中枢
听觉中枢
视觉中枢
CT原理及常用信息 颅脑正常解剖 脑外伤 脑血管性疾病 脑肿瘤 颅内感染及先天发育异常 脱髓鞘疾病
头皮和颅骨损伤
头皮损伤 头皮血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
颅盖骨骨折 线状骨折 颅缝分离凹陷骨折 粉碎性骨折 穿通骨折
硬膜外血肿
硬膜下血肿
硬膜下积液
是指硬膜下含脑脊液成分，由于蛛网膜破裂所致。 CT表现：为均匀一致的脑脊液密度，多呈新月形或‘‘M’’形，老年人、双侧多见 。
脑挫裂伤
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称 脑挫伤：脑组织受破坏轻，软脑膜完整 脑裂伤：软脑膜、血管、脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜出血
5岁男孩外伤 CT显示左侧额叶片状低密度影
血脑屏障破坏严重，吞噬细胞增多，脱髓鞘
更低密度，占位征
2－3周
中心坏死，血管增生，血脑屏障渗透性大，水肿消退
低密度、等密度“模糊效应”、脑回增强、占位效应减弱
几周－几月
水肿消失，囊性脑软化
C.S.F样囊性低密度边缘清楚，呈负压性改变
脑梗死过程病变与CT表现的对照
梗死灶常呈楔形 占位效应从无到有，再从有到无直致负压性改变 出血性脑梗死表现为低密度梗死区出现高密度出血斑点 “条带征”：大脑中动脉梗塞，梗死区低密度脑组织内可见衬托出大脑中动脉水平段的高密度影
帽状腱膜下血肿
头皮血肿
骨膜下血肿机化
各类型颅骨骨折
皮肤
颅骨
蛛网膜
软脑膜
硬膜外间隙
硬脑膜
蛛网膜下腔
脑实质
硬膜下间隙
大脑皮层是唯一的高级神经中枢
（中央后回） 躯体感觉中枢
（中央前回） 躯体运动中枢
语言中枢
听觉中枢
视觉中枢
CT原理及常用信息 颅脑正常解剖 脑外伤 脑血管性疾病 脑肿瘤 颅内感染及先天发育异常 脱髓鞘疾病
头皮和颅骨损伤
头皮损伤 头皮血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
颅盖骨骨折 线状骨折 颅缝分离凹陷骨折 粉碎性骨折 穿通骨折
硬膜外血肿
硬膜下血肿
硬膜下积液
是指硬膜下含脑脊液成分，由于蛛网膜破裂所致。 CT表现：为均匀一致的脑脊液密度，多呈新月形或‘‘M’’形，老年人、双侧多见 。
脑挫裂伤
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称 脑挫伤：脑组织受破坏轻，软脑膜完整 脑裂伤：软脑膜、血管、脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜出血
5岁男孩外伤 CT显示左侧额叶片状低密度影
血脑屏障破坏严重，吞噬细胞增多，脱髓鞘
更低密度，占位征
2－3周
中心坏死，血管增生，血脑屏障渗透性大，水肿消退
低密度、等密度“模糊效应”、脑回增强、占位效应减弱
几周－几月
水肿消失，囊性脑软化
C.S.F样囊性低密度边缘清楚，呈负压性改变
脑梗死过程病变与CT表现的对照
梗死灶常呈楔形 占位效应从无到有，再从有到无直致负压性改变 出血性脑梗死表现为低密度梗死区出现高密度出血斑点 “条带征”：大脑中动脉梗塞，梗死区低密度脑组织内可见衬托出大脑中动脉水平段的高密度影
帽状腱膜下血肿
头皮血肿
骨膜下血肿机化
各类型颅骨骨折
皮肤
颅骨
蛛网膜
软脑膜
硬膜外间隙
硬脑膜
蛛网膜下腔
脑实质
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颅脑CT影像学表现
第一节 正常断面CT表现
颅脑包括颅盖软组织（头皮）、颅骨、脑实质、脑 膜及其间隙。
第二节 颅脑先天性病变
一、Dandy-Walker综合征
【典型病例】 患者，女，10岁，进行性头颅增大三个月，头部不适就诊。
【CT诊断要点】
1. 第四脑室极度扩大，呈脑脊液密度，在背侧与枕大池形 成大量充满脑脊液的复合体。 2. 颅后窝增大，小脑幕高位；小脑蚓部部分或完全缺如； 小脑半球发育不全、变小，并前移；75％合并脑积水。 3. 可并发其他畸形时，有相应的CT表现。
三、脑膜膨出
患者，男，4个月，主因额部肿物来诊。
【CT诊断要点】
1. 颅骨缺损，边缘较完整，多呈弧形。 2. 膨出的囊腔呈脑脊液密度，膨出后形成疝，包括“疝 囊”、“疝颈”。疝囊的边界一般清楚、光滑，囊壁 由脑膜组织组成。 3. 脑室受牵拉而变形、移位或与囊腔相同。 4. 可并发其他畸形时，有相应的CT表现。
【典型病例】 患者，男，19岁，因车祸来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清， 大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累， 较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变小 或闭塞，多伴脑疝形成。
2. 动态观察 早期低密度水肿区逐渐扩大，约3~5天达到 高峰，以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度，水 肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血 肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜 下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
【典型病例】 1. 患者，男，21岁，主因智力低下，癫痫间断发作10余年， 近日癫痫发作频繁来诊。 2. 患者，男，16岁，主因智力低下，间断性癫痫发作就诊。
【CT诊断要点】
1. 双侧侧脑室体部间距增大呈平行分离，侧脑室前角变窄， 后角相对扩大，呈八字分离；第三脑室增宽并上移，位于 侧脑室体部之间。 2. 多见于胼胝体嘴部或后部受累，可并有海马旁回及前、 后连合完全或部分性缺如或海马联合增大。 3. 可伴有其他颅内畸形，如脑裂畸形、灰质异位，纵裂内 蛛网膜囊肿。
二、颅底骨折
【典型病例】 患者，男，18岁，外伤3小时， 右侧外耳道流血伴局部肿胀。
【CT诊断要点】
经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、 形态和走行，对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检 查，重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位，尤其是筛板、 眶顶、蝶窦或额窦、视神经管，有时可见颅内积气。
三、脑挫裂伤
五、硬膜下血肿
【典型病例】 1. 患者，男，32岁，因外伤2小时，伴有头痛、头晕、恶性、 呕吐症状来诊，急性硬膜下血肿。 2. 患者，男，50岁，外伤20天，硬膜下血肿复查。诊断为 慢性硬膜下血肿。
【CT诊断要点】
1. 急性硬膜下血肿 平扫表现为颅骨内板下新月形或半月 形高密度影，一般血肿CT值为70~80Hu，若脑脊液进入， 呈以高密度为主的混合密度，范围广，可超越颅缝，甚至 覆盖整个大脑半球。常合并脑挫裂伤或（和）脑内血肿， 占位效应明显，同侧侧脑室受压变形，中线结构移位。 2. 亚急性硬膜下血肿 早期呈高密度，随着时间延长，出 现上半部低密度，下半部呈高密度，上半部分为血清，下 半部分为血细胞，以液平为界，晚期呈不均匀密度。 3. 慢性硬膜下血肿 血肿随着时间延长，密度逐渐减低， 约3~4周变为等密度，1个月后密度减低，渐成低密度。
第三节 颅脑创伤
一、颅盖骨骨折
【典型病例】 1. 患者，男，35岁，主因脑外伤2天，左耳流血，颅骨 多发骨折。 2. 患者，男，23岁，外伤，皮下肿胀。
【CT诊断要点】
骨窗图像上可见颅骨全层断裂，个别可见单独的内板骨， 骨折线宽窄不一，边缘锐利、僵直，凹陷骨折全层凹入 颅内，压迫脑组织，常伴有帽状腱膜下血肿或骨膜下血 肿，颅内常合并硬膜外血肿。
六、Chiari畸形
【典型病例】 患者，女，35岁，无任何症状，随单位体检来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为小脑扁桃体下疝，在椎管上端可见两个软组织影， 后方一个呈新月形，为下疝扁桃体，前方为延髓或颈髓上 段。 2. 伴发脊髓空洞症。 3. 岩骨及斜坡呈扇贝壳样变化，内听道缩短、其内端截断， 天幕下蛛网膜下腔受压，枕大池形成不良或缺如。
二、脑裂、脑沟和脑回发育畸形
【典型病例】 1.患者，男，8岁，间断性抽搐半年就诊。 2.患者，女，21岁，间断性头疼，智力低下。
【CT诊断要点】
1. 两侧或单侧中央前、后回区大脑表面异常增宽或较 窄的裂隙延伸到侧脑室的室管膜下区。 2. 侧脑室外壁局限性峰状突起，与裂隙相连，裂隙边 缘可见密度较高的皮层灰质结构。
四、先天性脑积水
【典型病例】 患者，男，11个月，头颅增大。
【CT诊断要点】
1. 头颅增大，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭 合或明显扩大。 2. 幕上大脑半球区为脑脊液密度。额顶颞叶脑实质残 留极少。部分枕叶、基底节及丘脑保存。 3. 小脑、脑干和第四脑室发育一般正常。大脑镰结构 正常。
五、胼胝体发育不良
四、硬膜外血肿
【典型病例】 1. 患者，男，30岁，外伤2小时。 2. 患者，男，20岁，外伤2天。
【CT诊断要点】
1. 急性期 表现为颅骨内板下方梭形或半月形高密度 影，边缘光滑、锐利，CT值为40~100Hu，常可见到小 气泡影。少数患者硬脑膜撕裂，脑脊液进入血肿内， 呈混合密度。有占位效应，表现为病侧侧脑室受压、 变形、移位。骨窗常可见骨折线影。 2. 慢性期 密度不均匀，呈中低混杂密度，或内部混 有斑点状较高密度。 3. 增强 慢性期，可见血肿内缘膜状强化。
七、灰质异位
【典型病例】 患者，男，癫痫间断发作20年来诊。
【CT诊断要点】
1. 一般呈板层或团块状，多位于半卵圆中心或侧脑室旁 白质内，呈相对稍高密度，与正常灰质密度相等，病变 周围无水肿和占位效应；可伴发头小畸形、胼胝体发育 不良、小脑发育异常等先天发育畸形。 2. 增强扫描病变区与正常大脑灰质的强化一致。
八、结节性硬化
【典型病例】 患者，男，15岁，以癫痫间断性癫痫发作15年，伴智力低 下，皮脂腺瘤来诊。
【CT诊断要点】
1. 病变常沿室管膜下与侧脑室边缘分布，呈圆形或形 态各异、大小不一的结节和钙化，双侧对称分布，钙 化率可达90％以上。 2. 可突入脑室，呈软组织密度，造成侧脑室壁缺损； 10％～15％室管膜下结节伴发巨细胞星形细胞瘤和少 突胶质细胞瘤，可伴发脑积水。 3. 可伴发灰质异位。 4. 突入脑室结节病灶呈中度强化，灰质结节一般不强 化，钙化无强化。
第一节 正常断面CT表现
颅脑包括颅盖软组织（头皮）、颅骨、脑实质、脑 膜及其间隙。
第二节 颅脑先天性病变
一、Dandy-Walker综合征
【典型病例】 患者，女，10岁，进行性头颅增大三个月，头部不适就诊。
【CT诊断要点】
1. 第四脑室极度扩大，呈脑脊液密度，在背侧与枕大池形 成大量充满脑脊液的复合体。 2. 颅后窝增大，小脑幕高位；小脑蚓部部分或完全缺如； 小脑半球发育不全、变小，并前移；75％合并脑积水。 3. 可并发其他畸形时，有相应的CT表现。
三、脑膜膨出
患者，男，4个月，主因额部肿物来诊。
【CT诊断要点】
1. 颅骨缺损，边缘较完整，多呈弧形。 2. 膨出的囊腔呈脑脊液密度，膨出后形成疝，包括“疝 囊”、“疝颈”。疝囊的边界一般清楚、光滑，囊壁 由脑膜组织组成。 3. 脑室受牵拉而变形、移位或与囊腔相同。 4. 可并发其他畸形时，有相应的CT表现。
【典型病例】 患者，男，19岁，因车祸来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清， 大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累， 较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变小 或闭塞，多伴脑疝形成。
2. 动态观察 早期低密度水肿区逐渐扩大，约3~5天达到 高峰，以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度，水 肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血 肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜 下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
【典型病例】 1. 患者，男，21岁，主因智力低下，癫痫间断发作10余年， 近日癫痫发作频繁来诊。 2. 患者，男，16岁，主因智力低下，间断性癫痫发作就诊。
【CT诊断要点】
1. 双侧侧脑室体部间距增大呈平行分离，侧脑室前角变窄， 后角相对扩大，呈八字分离；第三脑室增宽并上移，位于 侧脑室体部之间。 2. 多见于胼胝体嘴部或后部受累，可并有海马旁回及前、 后连合完全或部分性缺如或海马联合增大。 3. 可伴有其他颅内畸形，如脑裂畸形、灰质异位，纵裂内 蛛网膜囊肿。
二、颅底骨折
【典型病例】 患者，男，18岁，外伤3小时， 右侧外耳道流血伴局部肿胀。
【CT诊断要点】
经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、 形态和走行，对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检 查，重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位，尤其是筛板、 眶顶、蝶窦或额窦、视神经管，有时可见颅内积气。
三、脑挫裂伤
五、硬膜下血肿
【典型病例】 1. 患者，男，32岁，因外伤2小时，伴有头痛、头晕、恶性、 呕吐症状来诊，急性硬膜下血肿。 2. 患者，男，50岁，外伤20天，硬膜下血肿复查。诊断为 慢性硬膜下血肿。
【CT诊断要点】
1. 急性硬膜下血肿 平扫表现为颅骨内板下新月形或半月 形高密度影，一般血肿CT值为70~80Hu，若脑脊液进入， 呈以高密度为主的混合密度，范围广，可超越颅缝，甚至 覆盖整个大脑半球。常合并脑挫裂伤或（和）脑内血肿， 占位效应明显，同侧侧脑室受压变形，中线结构移位。 2. 亚急性硬膜下血肿 早期呈高密度，随着时间延长，出 现上半部低密度，下半部呈高密度，上半部分为血清，下 半部分为血细胞，以液平为界，晚期呈不均匀密度。 3. 慢性硬膜下血肿 血肿随着时间延长，密度逐渐减低， 约3~4周变为等密度，1个月后密度减低，渐成低密度。
第三节 颅脑创伤
一、颅盖骨骨折
【典型病例】 1. 患者，男，35岁，主因脑外伤2天，左耳流血，颅骨 多发骨折。 2. 患者，男，23岁，外伤，皮下肿胀。
【CT诊断要点】
骨窗图像上可见颅骨全层断裂，个别可见单独的内板骨， 骨折线宽窄不一，边缘锐利、僵直，凹陷骨折全层凹入 颅内，压迫脑组织，常伴有帽状腱膜下血肿或骨膜下血 肿，颅内常合并硬膜外血肿。
六、Chiari畸形
【典型病例】 患者，女，35岁，无任何症状，随单位体检来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为小脑扁桃体下疝，在椎管上端可见两个软组织影， 后方一个呈新月形，为下疝扁桃体，前方为延髓或颈髓上 段。 2. 伴发脊髓空洞症。 3. 岩骨及斜坡呈扇贝壳样变化，内听道缩短、其内端截断， 天幕下蛛网膜下腔受压，枕大池形成不良或缺如。
二、脑裂、脑沟和脑回发育畸形
【典型病例】 1.患者，男，8岁，间断性抽搐半年就诊。 2.患者，女，21岁，间断性头疼，智力低下。
【CT诊断要点】
1. 两侧或单侧中央前、后回区大脑表面异常增宽或较 窄的裂隙延伸到侧脑室的室管膜下区。 2. 侧脑室外壁局限性峰状突起，与裂隙相连，裂隙边 缘可见密度较高的皮层灰质结构。
四、先天性脑积水
【典型病例】 患者，男，11个月，头颅增大。
【CT诊断要点】
1. 头颅增大，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭 合或明显扩大。 2. 幕上大脑半球区为脑脊液密度。额顶颞叶脑实质残 留极少。部分枕叶、基底节及丘脑保存。 3. 小脑、脑干和第四脑室发育一般正常。大脑镰结构 正常。
五、胼胝体发育不良
四、硬膜外血肿
【典型病例】 1. 患者，男，30岁，外伤2小时。 2. 患者，男，20岁，外伤2天。
【CT诊断要点】
1. 急性期 表现为颅骨内板下方梭形或半月形高密度 影，边缘光滑、锐利，CT值为40~100Hu，常可见到小 气泡影。少数患者硬脑膜撕裂，脑脊液进入血肿内， 呈混合密度。有占位效应，表现为病侧侧脑室受压、 变形、移位。骨窗常可见骨折线影。 2. 慢性期 密度不均匀，呈中低混杂密度，或内部混 有斑点状较高密度。 3. 增强 慢性期，可见血肿内缘膜状强化。
七、灰质异位
【典型病例】 患者，男，癫痫间断发作20年来诊。
【CT诊断要点】
1. 一般呈板层或团块状，多位于半卵圆中心或侧脑室旁 白质内，呈相对稍高密度，与正常灰质密度相等，病变 周围无水肿和占位效应；可伴发头小畸形、胼胝体发育 不良、小脑发育异常等先天发育畸形。 2. 增强扫描病变区与正常大脑灰质的强化一致。
八、结节性硬化
【典型病例】 患者，男，15岁，以癫痫间断性癫痫发作15年，伴智力低 下，皮脂腺瘤来诊。
【CT诊断要点】
1. 病变常沿室管膜下与侧脑室边缘分布，呈圆形或形 态各异、大小不一的结节和钙化，双侧对称分布，钙 化率可达90％以上。 2. 可突入脑室，呈软组织密度，造成侧脑室壁缺损； 10％～15％室管膜下结节伴发巨细胞星形细胞瘤和少 突胶质细胞瘤，可伴发脑积水。 3. 可伴发灰质异位。 4. 突入脑室结节病灶呈中度强化，灰质结节一般不强 化，钙化无强化。