医疗保险2018年工作总结及2019年工作计划
医保局2018年工作总结及2019工作安排与医保局2018年指导要点汇编
医保局2018年工作总结及2019工作安排与医保局2018年指导要点汇编医保局2018年工作总结及2019工作安排一、XX年上半年取得的成绩（一）参保情况。
截止目前，全县参保单位160个，参保人数达6118人,其中：在职4493人，退休1625人。
完成XX年城镇职工基本医疗保险参保目标任务的100.3%（6100人）。
全县现有城镇居民基本医疗保险参保人数3280人。
其中：成年居民参保人数为XX人，学生和18周岁以下参保人数为1268人，完成目标任务（3200人）的102.5%。
（二）基金征集情况。
截止目前，共征集到各类医疗保险基金1981万元，其中：统筹基金826万元，个人帐户基金832万元，完成XX年城镇职工基本医疗保险基金征缴目标任务的143.6%（1380万元）。
其它：大病基金34万元，公务员补助基金271万元，离休二乙补助基金18万元。
征收到城镇居民医保基金146.36万元，其中个人缴纳部分医疗保险基金54万元，各级财政补助基金91.88万元。
（三）基金支付情况。
截止目前，累计支付各类医疗保险基金1593万元，其中：统筹基金771万元，个人帐户基金580万元，大病补充医疗保险基金20万元，公务员补助医疗基金206万元，离休、二乙16万元。
另支付城镇居民基本医疗保险费137万余元。
（四）其它情况。
截止目前，审核城镇职工住院600人次，审核特殊门诊人45次，审核离休、二乙人49次，审核城镇居民住院380人次。
二、工作主要做法和经验（一）加大城镇居民医疗保险的宣传力度。
通过led大平台和限电视台、深入县内各居委会、乡镇进行医疗保险相关政策的宣传。
同时，还利用靠前服务时间给住在州外的退休人员进行医疗保险政策现场咨询和宣传工作。
据统计，共散发各类医疗保险宣传资料1000余份，接受群众咨询800余人次，通过宣传活动的开展，扩大了我县医疗保险的覆盖面。
（二）按照省州相关文件要求，医疗保险业务档案已经清理、录入、装订成册，各类业务档案制度、流程图、指引图已上墙，随时准备迎接州医疗保险业务档案达标验收小组的检查。
医保局2018年上半年民生工作总结与医保局2018年工作总结及2019工作安排汇编
医保局2018年上半年民生工作总结与医保局2018年工作总结及2019工作安排汇编医保局2018年上半年民生工作总结一、上半年各项民生工程指标任务进展情况1、完成各项民生指标任务数。
（1）城镇基本医疗保险：截止6月22日，我市参加基本医疗保险人数为134540人，完成全年目标任务的101.92%，其中城镇职工参保人数28170人，完成全年目标任务的91.22%，城镇居民参保人数106370人，完成全年目标任务的105.19%。
（2）工伤保险：参保人数12711人，完成全年目标任务的91.78%，其中农民工参保人数3102人，完成全年目标任务的110.79%；老工伤人员113名已100%纳入工伤保险。
（3）生育保险：参保人数9246人，完成全年目标任务的102.73%。
2、完成已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险XX年度申报工作。
根据赣人社字［XX］38号文件精神，经市人力资源和社会保障局、财政局共同审核，我市已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险XX年度申报工作顺利完成。
XX年上报已关闭破产改制及困难企业共109个，职工人数共计6459人，其中退休5387人，在职1072人。
3、提高城镇居民筹资标准和待遇水平。
根据《省人力资源和社会保障厅省财政厅关于转发人力资源社会保障部财政部做好XX年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（赣人社字［XX］190号）文件精神：“今年城镇居民医保的筹资标准不低于人均500元，其中：个人缴费不低于120元，财政补助达到380元”；“从XX年7月1日起，城镇居民医疗保险年度内最高支付限额由现行的9万元提高至10万元”。
二、特色工作做法1、多措并举广泛宣传政策。
一是印制我市城镇职工及居民基本医疗保险、工伤、生育保险政策读本26000册，并发放至各参保单位和个人；二是组织干部职工深入社区、乡镇和工业园区开展医疗、工伤、生育保险主题宣传活动；三是利用报纸、电视、政府网站等媒体进行常态宣传；四是通过手机短信适时发送参保续保温馨提示，让广大居民第一时间知晓参保时间和最新医保政策。
2018年医疗保险工作总结-精选范文
2018年医疗保险工作总结2018年医疗保险工作总结篇一为了进一步贯彻落实“三个代表”重要思想，加快建设“富裕、和谐”，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，进一步健全医疗保障体系，满足全县城镇居民的基本医疗保障需求，今年县委、县政府把建立“全县城镇居民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一，按照年初制定的工作实施计划，加强领导，明确责任，精心组织，周密部署，抓好落实。
到目前为止，全县城镇居民医疗保险各项工作进展顺利，并提前超额完成了预定的工作目标。
下面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下：一、基本情况1、调查和参保情况。
为了进一步掌握全县城镇居民人员情况，我县组织人员利用9月份一个月的时间开展了入户调查工作。
公安部门户籍登记在册的城镇居民全县总共有118298人，截止到12月31日，已入户调查40189户，调查人数29370人，全县调查率达到96.12%;据调查统计，全县城镇居民中已参加职工基本医疗保险的有10710人，已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人，参加农村合作医疗保险的有25599人，应列入城镇居民医疗保险参保范围的有23793人，截止到12月31日，已参加城镇居民医疗保险的有16876人，参保率已达到70.93%2018年城镇居民医疗保险工作总结2018年城镇居民医疗保险工作总结。
2、系统软件开发情况。
自10月31日通过定向招标的方式由浙大网新恩普公司承担城镇居民医疗保险软件开发项目后，组织人员经过一个多月紧锣密鼓的努力后，已顺利完成了需求调研、软件开发、医院(药店)接口改造、功能测试等项目内容， 1月1日系统已顺利切换上线进行运行。
二、城镇居民医疗保险工作实施情况(一)、加强调研、仔细测算，出台了实施办法和配套政策险工作总结文章在县委县政府的重视下，从今年4月份开始历时5个月，组织进行了考察学习、数据分析、测算论证工作，制定了实施方案，广泛听取各方意见，先后召开居民、社区代表、有关部门座谈会，经县政府研究通过。
【2018-2019】医院医保工作总结4篇-实用word文档 (9页)
本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议请及时联系，本司将予以删除== 本文为word格式，简单修改即可使用，推荐下载！ ==医院医保工作总结4篇本文目录1.医院医保工作总结2.医院医保科工作总结3.医院医保工作总结4.医院医保年终工作总结20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
医保局2018年医改工作总结与医保局2018年工作总结及2019工作安排汇编
医保局2018年医改工作总结与医保局2018年工作总结及2019工作安排汇编医保局2018年医改工作总结一、强化保障机制（一）强化领导，周密部署。
我局在县委县政府和主管局的正确领导下，切实加强了对城镇基本医疗保险医改工作的组织领导，城镇基本医疗保险医改工作小组结合我县实际情况对照医改工作目标，对工作任务进行了安排，确保年度重点任务得到落实。
（二）明确目标，细化任务。
围绕XX年医改重点工作目标，我局对今年城镇基本医疗保险医改重点工作进行了分解工作任务，细化工作安排，明确主要领导亲自抓，责任层层落实到人的工作职责。
二、主要工作进展情况（一）城镇基本医疗保险扩面征缴1.城镇居民：XX年我县居民参保居民目标任务数为27700人，占应参保城镇居民29011人的95.48%，截止今年11月份共计参保27705人，占目标任务的95.50%。
2.城镇职工：截止今年11月，我县应参保职工人数为20451人，已参保19572人，占实际参保人数的95.70%。
我局将继续加大征缴力度，预计在今年年底超额完成征缴任务。
（二）提升城镇基本医疗保险保障水平，增强保障能力1.在去年，城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策都有新的调整。
尤其是城镇居民的医保政策，下调了起付金，提高了住院、门诊报销比例，提高了最高支付限额等优惠政策。
第三季度城镇基本医疗保险政策范围内住院费用支付平均比例已达到71%。
2.继续实施了由县民政医疗救助金补助低保人群参加城镇居民基本医疗保险个人应缴费的50%的资金，切实缓解了低收入人群的参保压力，积极推进“应保尽保”，从而缓解“看病难、看病贵”现象。
3.为提高基本医疗保障管理水平，方便参保人员就医，我局积极推进信息化建设，加强基金收支预算管理，建立了基金运行分析和预警管理制度，有效控制基金结余。
4.加强对定点医疗机构的监管，加强了定点医疗机构稽核领导小组工作职责，严格执行定点医疗机构稽查方案。
定期或不定期、及近期与其他区县上建立联合检查机制，对定点医疗机构、定点零售药店通过明查暗访、查阅资料及走访群众。
2018医院医保工作总结和计划_医院医保工作总结及计划
2018医院医保工作总结和计划_医院医保工作总结及计划医院医保工作总结及下步工作计划2018年，在上级主管部门的具体指导和院领导的高度重视下，我院严格遵守医疗保险法律法规和有关医保政策、规定，认真履行服务协议，着力加强医疗行为规范，突出医保服务、行为监管和制度建设三个重点，确保了医疗保险工作优质、规范、高效运行。
现将2018年主要工作及完成情况和2019年主要工作计划报告如下：一、2018年特色、亮点工作（一）深入推进制度建设今年，我们以医院“创评”工作为契机，着力加强医保管理运行制度化建设，重点围绕医保内控自查和监管重要环节，以提高医保履职质效为重点，进一步修订完善了医保工作管理运行和监管考评等方面的管理机制，使不适制度得到了完善，缺失制度得到了健全。
在制度建设中，更加注重制度建设的可行性和可操作性，确保了制定的各项制度行得通、管得住、效果好。
（二）创新监督考核工作为进一步规范医保管理监督工作，我们加大投入力度，学习借鉴大型医院管理经验，积极引进绩效管理软件，利用绩效管理软件将医保考核标准细化为服务病患、保障患者权益、合理诊疗、行为监管、费用控制等16项具体考核评价标准。
同时与制度建设相结合，并通过为期半年试运行和正式实施，已建立并具备较为完善的医疗保险和新型农村合作医疗运行监管及考评体制。
有效增强了监管力度，规范了服务行为，促使医务人员做到了因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
二、主要工作及成效2018年，我们着力医疗行为规范，进一步强化监管措施落实，大力遏制费用不合理增长现象，取得了较好成效，医保工作运行和监管工作更加规范、高效。
（一）业务指标完成情况 1.我院收治门诊医保病人177276人次，较去年同期增长48.4%，门诊总收入60251014.08元，较去年同期增长67.3%。
人均339.87元，较去年同期增长38.38元。
2.收治医保住院病人4432人次，较去年同期增长0.4%，住院总收入45458663.47元，较去年同期降低7%；人均住院费用10256.92元，较去年同期降低815.35元。
医保工作总结2018
医保工作总结2018
2018年，医保工作在我国取得了一系列积极成果，为广大人民群众提供了更加全面、高效、便利的医疗保障。
在过去的一年里，医保工作在各级政府和相关部门的共同努力下取得了许多进展，下面我们来总结一下医保工作在2018年的亮点和
成就。
首先，2018年，我国医保制度进一步完善。
各地纷纷加大了医保基金投入，扩大了医保覆盖范围，提高了医保待遇标准，使更多的人能够享受到医保的保障。
同时，医保支付方式也得到了改革，推动了医保支付方式的多元化，让医保资金更加合理、有效地运用。
其次，2018年，医保监管工作更加严格。
各级医保部门对医疗机构和医保参保人员的资格审核、医疗费用的审核等方面进行了严格监管，严厉打击了医保欺诈行为，保障了医保基金的安全和稳定。
此外，2018年，我国医保信息化建设取得了新的进展。
各地积极推进医保信息化建设，加快了医保信息系统的建设和应用，提高了医保服务的便利性和效率，为人民群众提供了更加便捷的医保服务。
总的来说，2018年，我国医保工作取得了不少成绩，但也面临着一些挑战。
未来，我们需要进一步加大对医保工作的投入，加强医保监管，推动医保信息化建设，努力提高医保服务的质量和效率，为人民群众提供更加全面、高效、便利的医疗保障。
相信在党和国家的领导下，医保工作一定会迎来更加美好的明天。
2018-2019-医疗保险局201X年上半年工作总结及下半年工作计划-实用word文档 (5页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==医疗保险局201X年上半年工作总结及下半年工作计划课件 5今年上半年，我局在市委、市政府的关心支持下，在省劳动保障厅、市劳动保障局的正确领导下，以邓小平理论、江泽民同志“三个代表”重要思想以及十六大精神为指导，结合我市医疗保险工作实际，积极探索、大胆实践、勤奋工作，各项工作目标实现“时间过半、任务过半”。
一、主要工作进展情况（一）三项保险扩面进展情况1、医疗保险。
截止6月底全市参保人员总数达到30.3万人，其中，市直21.9万人，大冶4.8万人，阳新3.6万人。
上半年全市扩面12483人，完成年计划 201X0人的62%。
其中：市直扩面7978人，大冶扩面2454人，阳新扩面2051人。
2、工伤保险。
截止6月底全市参保人员总数达到16.4万人，其中，市直10.6万人，大冶3.7万人，阳新2.1万人。
上半年全市扩面10017人，完成年计划 15000人的67%。
其中：市直扩面7070人，大冶扩面2294人，阳新扩面653人。
3、生育保险。
截止6月底全市参保人员总数达到24.73万人，其中，市直19.29万人，大冶3.47万人，阳新1.97万人。
上半年全市扩面4064人，完成年计划4000人的102%。
其中：市直扩面2520人，大冶扩面1213人，阳新扩面331人。
（二）三项保险基金收支情况今年上半年全市征收医疗保险基金14174万元，完成年计划21000万元的68%，其中统筹基金8429.5万元，个人帐户基金5744.5万元；支出医疗保险基金11132.5万元，其中统筹基金6349.5万元；结余医疗保险基金3041.5万元，其中统筹基金2080万元；医疗保险基金滚存结余21253.4万元，其中统筹基金9312.9万元。
市直征收医疗保险基金11289万元，其中统筹基金6725万元，个人帐户基金4564万元；支出医疗保险基金9698万元，其中统筹基金5665万元；结余医疗保险基金1591万元，其中统筹基金1060万元；医疗保险基金滚存结余15858万元，其中统筹基金5517万元。
医疗保险年度工作总结2018
医疗保险年度工作总结2018姓名：XXX部门：XXX日期：XXX医疗保险年度工作总结2018一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下：一、转变工作作风、树立服务观念医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。
医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立服务观念。
医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真第 2 页共 8 页学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。
2018医保年终总结汇报
2018医保年终总结汇报尊敬的领导、各位同事：大家好！我是XX医院的XX，我今天非常荣幸能够在这里为大家分享一下2018年医保工作的年终总结。
2018年，是我院医保工作稳步发展的一年。
在党中央、国务院的坚强领导下，我院紧紧围绕“加强医保管理、优化医保服务、提升医保质量”的目标，积极推进医保工作，取得了一系列丰硕的成果。
一、医保服务水平持续提升。
为了更好地服务人民群众，我们进一步完善医保服务体系，推进“一网通办”平台的建设。
通过该平台，患者可以在线查询医保政策、报销进度等信息，方便大家的就医和报销。
同时，我们还加强了与各大医院的合作，与他们建立了互联互通的信息交流系统，提高了数据的准确性和时效性，进一步提升了医保服务的质量和效率。
二、医保支付工作取得新突破。
2018年，我院在医药采购、费用控制等方面做了大量的工作，有效地降低了医疗费用的支出。
我们在药品采购方面创新采取招标采购模式，通过正规渠道采购药品，不仅保证了药品的质量和供应的稳定性，也大大减少了我们的采购费用。
在费用控制方面，我们注重开展临床路径研究，推广规范的临床用药指南，严格控制医疗费用的发生和增长。
通过这些措施的实施，我们在医保支付方面取得了显著的成果。
三、医保审核工作严格规范。
为了加强对报销项目的审核，减少虚假报销、欺诈行为的发生，我们加强了对医保业务员的培训，并提高了他们的工作质量和效率。
全面推行电子化审核流程，增强了医保审核的透明性和公正性。
同时，我们还建立了举报奖励制度，鼓励患者和医生积极参与到医保审核工作中，共同打击欺诈行为，保障医保基金的安全和可持续发展。
四、医保宣传工作开展效果显著。
我们注重加强对医保政策的宣传和解读，在患者就诊环节进行宣传，主动向患者解释医保政策，帮助他们了解自己的权益和应尽的义务。
同时，我们还利用互联网和各种媒体，开展医保政策的宣传教育工作，在社会上形成了浓厚的医保宣传氛围。
总之，2018年医保工作取得了令人满意的成绩，但也存在一些问题和不足。
市人社局工伤与医疗保险工作2018年度总结及2019年计划
2018年工伤与医疗保险工作总结及2019年工作任务2018年度，工伤保险与医疗保险科认真贯彻落实习总书记重要讲话精神，在局党委的正确领导下，认真执行《工伤保险条例》，加强工伤保险政策及职业病防治宣传力度，努力扩大工伤保险覆盖面，着力提高服务质量，加强基金安全管理监督，积极维护工伤单位和职工合法利益，圆满完成了年度目标任务。
一、年度工作完成情况（一）征缴扩面成效显著。
按照省厅工作要求，全面落实《关于省铁路、公路、水运、水利、能源、机场工程建设项目参加工伤保险工作的实施意见》和《关于加快推动小微服务企业参加工伤保险的意见》文件精神，全面落实六大行业及企业单位参加工伤保险，大力推进参保扩面。
着力推进小微企业、农业地区合作经营组织参加工伤保险计划，进行了前期调查摸底。
目前工伤保险参保XXXX户、XXXX人，累计结余XXXX万元。
当年，扩大参保XX户，XXXX人，基金收入XXXX 万元，基金支出XXXX万元（其中XXXX），当年基金节余XXXX万元。
生育保险支出万元（其中医疗待遇支出XX万元，生育津贴支出XXXX 万元），生育保险基金当年结余XXXX万元，累计结余XXXX万元。
（二）工伤预防效果明显。
加强工伤保险政策宣传，普及工伤保险知识，积极推进工伤保险扩面工作。
充分利用“职业病防治法宣传周”、“工伤保险集中宣传周”活动的有利契机，在人群密集的区域和建筑施工项目中农民工比较集中的地域有针对性的开展宣传。
上半年，在全市区县同步开展工伤保险政策集中宣传工作，把宣传单、手册、画册、印有工伤保险政策的扑克、扇子发放至从业人员的手中，指派具有丰富工作经验的工作人员“走街入巷”在人群密集的区域开展现场政策宣传咨询，并深入大企业分发宣传品及解惑答疑。
充分利用局网站、医保、就业和人才网站及各类新闻媒体，提高工伤保险政策知晓度。
着手制定《V市工伤预防费使用管理办法》，尽快征求各部门意见，在制度层面形成工伤预防宣传的保障措施。
医保工作总结2018
医保工作总结20182018年，医保工作在我国取得了一系列重要成就。
在党中央、国务院的坚强领导下，各级政府和有关部门认真贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神，全面深化医改，不断完善医保制度，努力提高医保服务水平，取得了一系列显著成效。
一是医保覆盖面进一步扩大。
2018年，我国城乡居民基本医保参保人数达到了13.5亿人，参保率达到了98%，基本实现了全民参保目标。
同时，城乡居民大病保险和新农合合并实施，覆盖面进一步扩大，为更多困难群众提供了保障。
二是医保支付方式不断创新。
2018年，我国医保支付方式继续向按病种付费、按人头付费等多元化方向发展，推动医疗服务价格逐步趋于合理。
同时，对医疗服务价格进行了调整，合理控制了医疗费用增长，有效保障了医保基金的可持续性。
三是医保服务质量不断提升。
2018年，各地医保部门加强了对医疗机构的监管和评价，推动医疗机构提高服务质量和效率。
同时，医保信息化建设不断推进，实现了医保信息系统的互联互通，提高了医保服务的便捷性和透明度。
四是医保基金管理更加规范。
2018年，我国医保基金管理进一步规范，加强了对基金的监管和使用，有效遏制了医保基金的滥用和浪费。
同时，医保基金的筹资渠道不断拓宽，为医保制度的可持续发展提供了坚实保障。
总的来看，2018年，我国医保工作取得了一系列显著成就，为全面建成小康社会和实现健康中国目标奠定了坚实基础。
然而，也要清醒地认识到，我国医保工作仍面临诸多挑战，如医保基金紧张、医保服务不均等问题亟待解决。
因此，我们要继续深化医改，不断完善医保制度，促进医保工作取得更大成就，为人民群众提供更加优质的医疗保障。
医疗保险局2018年上半年工作总结及下半年工作计划
编号：_____医疗保险局2018年上半年工作总结及下半年工作计划学校：_________教师：_____________年___月___日（此文内容仅供参考，可自行修改）第1 页共7 页医疗保险局2018年上半年工作总结及下半年工作计划今年上半年，我局在市委、市政府的关心支持下，在省劳动保障厅、市劳动保障局的正确领导下，以邓小平理论、江泽民同志“三个代表”重要思想以及十六大精神为指导，结合我市医疗保险工作实际，积极探索、大胆实践、勤奋工作，各项工作目标实现“时间过半、任务过半”。
一、主要工作进展情况（一）三项保险扩面进展情况（二）三项保险基金收支情况二、主要做法（一）积极推进扩面为抓好扩面工作，年初我们制定了扩面工作计划，将扩面任务层层分解，落实到人，按照计划，分类做好困难企业退休人员、灵活就业人员、正常生产企业和私营、民营企业的扩面工作，做到时间过半任务过半。
2、加强宣传和服务，做好灵活就业人员参保、续保工作。
为做好灵活就业人员参保、续保工作，我们一是加强宣传，通过报纸、电视、电台等媒体广泛宣传政策，多次发布通告，通过市下岗再就业服务中心、街道办事处、社区服务站等服务窗口张贴、发放宣传单，把政策送到灵活就业人员手中；二是开展便民服务，对内优化操作流程，提供一站式服务，增开参保手续办理窗口，对外与银行联网双向操作，减少灵活就业人员办事时间。
目前，市直灵活就业人员参保已达3.1万人。
3、做好单位参保工作。
一是做好尚未参保的正常生产经营企业和金融单位的扩面参保工作，上半年农业银行等82家单位2718人参加了第 2 页共 7 页医疗保险。
二是加大私营、民营企业的扩面工作力度，通过社会保险局、基金结算中心等相关单位及时掌握新增社会保险登记的私营、民营企业情况，上门宣传政策，耐心做工作，上半年已将生茂特钢等47家企业988名职工纳入了医疗保险统筹范围。
（二）完善医疗管理1、完善协议管理。
协议管理是医疗管理的基础，每年年初我们都要根据上年度协议执行情况对医疗保险服务协议进行修改完善。
2018年年度工作总结及工作计划
2018年年终工作总结及2019年工作计划医保、农合办，2018年年度工作总结现汇报如下：一、工作开展情况：1、加强宣传，增强医保农合工作的影响力。
要将国家的这些惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。
我院宣传形式采用多种形式，具体如下:1)我院在门诊各科室和门诊大厅明显处张贴了宣传资料，宣传医保农合政策，并积极组织了全院职工学习;2）本院医保农合窗口工作人员积极、耐心、细致地向患者宣传解释政策及管理办法，认真解释患者提出的各种问题，使医保农合窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传政策的重要阵地;3）利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，让患者切身体会到政策的实惠。
认识政策的优越性，积极、主动的参加并支持城乡居民医疗保险和职工医保。
2、2018年1—10月，医保住院总医疗费用：2239678元，统筹支付：1561006，住院人数：714人。
2017年12月21日—2018年10月20日，城乡居民住院医疗总费用：19215687元，补偿金额：12526039元，住院人数：6898人。
3、为办好医保农合积极创造条件。
努力改造就医环境，服务态度和服务质量不断提高，医院管理也不断得到加强，随时查找问题，发现问题及时改正，尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。
我部门早在2015年就完善相应的医保农合管理制度，如制定了《医保、农合月度绩效考核标准》，并且严格按照要求执行，有利杜绝了科室过渡和虚假检查、用药、治疗，超限制用药、虚假挂床住院等违规问题。
其次需增费的病人，都先仔细查看病种、病历，对符合要求的患者、病情才予以申报增费。
再次整理医保农合政策资料发放到各科室组织学习，以便更好的服务于患者。
最后定期进行医保农合查房，查看病人在院、在床、病情等情况。
5、医保办汇总整理医保政策资料30份，并发放到各科室组织学习，以便医护人员更好的服务于医保病人。
6、我院医保办制定了定期查房制度，定期到临床科室进行医保病人查房，查看病人在院、在床、病情等情况。
2018医疗保险年度工作总结【新版】
编号：_____2018医疗保险年度工作总结学校：_________教师：_____________年___月___日（此文内容仅供参考，可自行修改）第1 页共8 页2018医疗保险年度工作总结一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施"八四四工程"和具体工作目标的要求，以"学、转、促"活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结下：一、转变工作作风、树立服务观念医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，"为广大的参保人员服务"，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展"学、转、促"活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。
医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立服务观念。
医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真第 2 页共 8 页学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益"最大化"，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。
泉州滨海医院2018医院医保工作总结及2019年工作计划(1)(2)
泉州滨海医院2018医院医保工作总结及2019年工作计划2018年在泉州医保中心的关心指导下，我院认真贯彻执行医保有关政策规定，经过全院上下的共同努力，全院2018年12月31号止年门诊统筹结算 20657人次，费用总额7408486.44元，医保住院结算3196人次，费用总额16091871.54元。
医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些不足之处，现将我院医保工作总结如下：一、领导重视，大力宣传为规范诊疗行为，保证医保管理工作持续开展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立医保工作领导小组，由一名了分管领导副院长余金奖专门负责的医院医保管理工作，亲自抓医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们开展了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保知识培训、以微信、公众号、宣传栏等宣传、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、严格执行规章制度，措施得力。
1、为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了病人住院须知，使参保病人一目了然。
配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
全面推行住院病人费用“一日清单制”，对医保收费项目实行公开制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
2、医保管理工作领导小组制定了医保管理制度，定期召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析工作中存在的问题并把各项整改措施落到实处。
3、为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究。
医院开展以文明礼貌,优质服务,和以病人为中心的主题活动，受到病人好评.4、为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期不定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等情况，并定期在院周会进行通报，提出改进措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗保险2019年工作总结及2019年工作计划医疗保险XX年工作总结及2018年工作计划1XX年，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进我县各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的成效。
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单XX多份、《健康之路》刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果;截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104%，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。
二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立我县坚持“以人为本”的科学发展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从XX年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《X县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《X县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。
“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。
“五项服务”是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊;日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为;监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。
四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇;同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《X县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞;1-11月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。
通过这一系列的措施，今年1-11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5%，较上年增加75万元，增长19%;基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。
六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强;二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《XX年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成;三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。
我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保IC卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务;四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇;五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。
七、存在问题1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。
2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。
3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。
2018年工作思路1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。
2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。
全年参保人数达到9000人，力争9500人。
3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取“分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。
4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行“三个目录”，为参保患者提供优质服务;同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。
5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。
6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个定点”的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。
7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。
8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。
医疗保险XX年工作总结及2018年工作计划2XX年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单XX余份。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况XX年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。
药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。