公立医院全成本核算
浅析公立医院全成本核算存在的问题及对策
浅析公立医院全成本核算存在的问题及对策1. 引言1.1 背景介绍公立医院全成本核算是指将医院的所有成本按照一定的方法和标准进行核算，以便全面了解医院的运营状况并提高成本管理水平。
公立医院作为社会福利机构，通常承担着大量的医疗服务和教学研究任务，其运营和管理日益复杂。
随着医疗服务需求的增加和医疗技术的发展，公立医院面临着诸多挑战，如医疗成本不断上升、管理效率不高等问题。
对公立医院的全成本进行核算，不仅可以帮助管理者更好地了解医院的运营情况，还可以为优化医院的管理和提高服务质量提供参考。
在现实中，公立医院全成本核算存在着一些问题，如核算方法不够科学、数据来源不够准确等。
这些问题的存在导致了公立医院在成本核算的过程中面临困难，难以实现对成本的精准管理和控制。
有必要对公立医院的全成本核算进行深入分析，找出存在的问题及原因，并提出有效的对策，以实现公立医院成本管理的优化和提高效率和服务质量的目标。
1.2 问题意识在公立医院全成本核算领域，存在着一些问题，这主要是由于以下几个方面的原因所导致的。
公立医院的规模通常较大，涉及到的管理层级较多，信息传递和沟通成本较高。
医院内部部门之间的沟通不畅，导致信息孤岛现象严重，影响了全面的成本核算。
医疗服务的特殊性和复杂性使得成本核算难度较大，难以准确地分摊和核算各项费用。
公立医院经常受到政策、资源、人才等外部环境的影响，导致成本核算的稳定性和准确性受到影响。
对于公立医院全成本核算存在的问题，需要采取一系列对策来解决。
要加强成本管理，提高效率和服务质量，加强绩效评价，以此来解决公立医院全成本核算存在的问题，推动医院管理水平的持续提升，为患者提供更加优质的医疗服务。
2. 正文2.1 公立医院全成本核算的定义公立医院全成本核算的定义是指对医院运营过程中产生的各项支出进行全面的、系统的核算和分析，包括直接成本和间接成本在内，以全面了解医院的运营成本，并为管理决策提供依据。
直接成本主要是指能够直接与服务项目相关联的成本，例如药品、材料费用等；间接成本则是指无法直接归属于某项具体服务项目的成本，如管理费用、设备折旧等。
公立医院实行全成本核算的探讨
实务园地公立医院实行全成本核算的探讨◎文/徐志杰摘 要：全成本核算是医院财务管理体系内的重要一环，也是最为薄弱的环节。
现阶段公立医院实行全成本核算已然成为医院发展的必经之路，但在实际实行的过程中，来自各方面的诸多阻碍增添了实行的难度。
基于此，主要分析实行全成本核算过程中存在的难点，探讨改进措施，以提高医院经营管理水平，并为公立医院实行全成本核算提供借鉴。
关键词：公立医院；全成本核算；会计核算0 引言在医改持续推进的背景下，2015年国务院颁布了《全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，意见中指出要求公立医院提高认识、强化成本核算、加快信息化建设、建立分析报告。
为了贯彻落实实施意见，国家卫生计生委和国家中医药管理局发布《县级公立医院成本核算操作办法》，办法明确了组织机构与职责、成本构成与分类、成本核算办法、科室成本分摊流程及分析报表等方面，对公立医院实行全成本核算起到指导性作用。
然而，在这一背景下不少公立医院全成本核算做的仍不到位，甚至并未开展［1］。
1 公立医院实行全成本核算的难点1.1 观念意识不够足部分医院在管理中仅对医疗质量、就诊率等指标进行考核，在这一过程中不计划成本的投入，同时也不控制成本的使用，只统计成本使用结果，这使得浪费的现象日趋严重。
有的医院虽已开展全成本核算，并设立成本核算部门，但只有财务人员参与其中，管理层和其他部门并未给予相应的重视。
这一核算工作的开展，只是响应上级部门公立医院实行全成本核算的相关要求，被动开展全成本核算工作，事实上管理者未能从自身管理角度来自觉进行成本效益的管控与核算。
这样的全成本核算是低效的，得出的结果往往也不理想。
1.2 会计核算与成本核算存在偏差公立医院会计核算基础的薄弱会直接导致与全成本核算的脱节，其中不乏会计核算中涉及的成本中心只建立到一级科室，未细化到末级科室；临床、医技、医辅交叉科室未划分收入比例，仅以开单医嘱划分科室收入；耗材、药品、物资等耗费以发票或当月出库入账，未反映当月实际消耗；水费、电费、煤气费、电话费等间接费用因其分摊难度等原因，未分摊至各实际成本中心。
公立医院实行全成本核算的意义
浅谈公立医院实行全成本核算的意义摘要：本文对于公立医院实行全成本核算的意义及必要性进行阐述，并提出几点意见，从而提高医院的经营效率。
关键词：医院；全成本核算中图分类号：r197.3 文献标识码：a 文章编号：1001-828x(2011)04-0047-01一、公立医院为什么要进行全成本核算1.进行全成本核算的必要性和重要性公立医院，承担着社会福利的义务，这种义务应是通过执行政府对医疗收费的统一定价和享受政府的免税来体现的，但现在政府财政补贴的全国平均值已不足5％，医疗收费成为医院运行的补偿来源，国家又出台了一系列的政策和措施控制医疗费用的增长，包括开展“医院管理年”活动、进一步规范医疗收费行为、实行单病种限价、控制药品加成等。
这些政策的出台，医院收入将受到重大影响。
因此，公立医院必须加强成本管理，从而降低医疗服务成本，提高医院的营运能力和生存发展能力。
2.成本核算与全成本核算的不同之处医院实施成本核算的主要目的是进行科室的奖金核算，以责任成本为主要核算内容来控制考评科室的成本耗费，是一种不完全的成本核算，不能完全反映科室真实的经营状况。
全成本核算是一种先进、科学的经济管理方法，与科室核算相比，全成本核算实现了财务会计和责任会计的并轨，使成本核算与会计核算结果保持一致，核算结果反映了科室真实的盈亏状况，医院财务管理得到了进一步的规范和提高。
通过全成本核算全面控制成本，并从成本和效益的对比中寻求成本最小化，设定科室的盈亏平衡点，降低药品收入比例，降低消耗，才能提高医院的生存、发展能力。
二、我院进行科室全成本核算所做的工作1.为了保证成本核算工作的顺利进行，医院成立了成本核算办公室，实行院长负责制，以财务部门为中心，由成本会计人员负责，相关部门分工协作。
2.财务科与软件公司合作开发了全成本核算软件系统，该系统与医院会计核算系统相衔接，将成本会计的程序、方法与医院的实际情况相结合，该软件具有较好的开放性、能方便接收和输出相关财务数据，根据设定的成本核算方法，自动进行成本计算，同时具有与科室绩效相配套的奖金核算功能，提高了成本核算的效率和水平。
公立医院全成本核算制度
公立医院全成本核算制度简介公立医院全成本核算制度是指计算医疗服务全过程中所需的全部成本，包括直接成本、间接成本和管理成本的一种会计核算制度。
目的公立医院全成本核算制度的目的在于更准确地计算医疗服务的成本，提高医疗资源的利用效率，并为医院管理者做出决策提供数据支持。
实施过程公立医院全成本核算制度的实施包括以下几个步骤：第一步：明确目标公立医院需要明确自己的实施目标，例如提高医疗服务效率、降低医疗成本等。
第二步：确定成本项目公立医院需要确定所需计算的成本项目，包括直接成本、间接成本和管理成本等。
第三步：收集数据公立医院需要收集有关医疗服务和支持服务的相关数据，数据包括服务项目、收入、费用等。
第四步：计算成本公立医院需要根据收集的数据计算成本，并进行核对、分析和审核。
第五步：利用信息公立医院需要将计算出来的成本信息用于经营管理，指导决策，优化医疗资源配置。
特点公立医院全成本核算制度的特点包括以下几个方面：全面性公立医院全成本核算制度考虑了医疗服务全过程中的全部成本，包括直接成本、间接成本和管理成本等，能够真正地反映医疗服务的全部成本。
精确性公立医院全成本核算制度采用先进的成本核算方法和技术手段，数据精确可靠，能够提高决策者的决策精度。
实效性公立医院全成本核算制度可以实现医院的有效管理和经营，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗成本，提高医院经济效益。
总结随着医疗服务不断向精细化和高效化方向发展，公立医院全成本核算制度的重要性也越来越突出。
只有深入实施全成本核算制度，才能真正提高医疗资源的利用效率，为公众提供更好的医疗服务。
浅析公立医院全成本核算存在的问题及解决对策
浅析公立医院全成本核算存在的问题及解决对策1. 引言1.1 研究背景公立医院全成本核算是医院管理中的重要内容，它是指将医院所有成本包括固定成本和变动成本都进行全面核算和分析，以便更好地掌握医院的经营状况，做出科学的管理决策。
公立医院在进行全成本核算时，常常会面临一些问题，影响着核算的准确性和有效性。
了解并解决公立医院全成本核算存在的问题是当前管理工作中亟待解决的难题。
研究背景下，我们将对公立医院全成本核算存在问题进行深入分析，包括成本分摊不合理、不同部门成本难以界定等方面，探讨其具体表现和影响。
通过对这些问题的分析，我们可以更加清晰地认识到公立医院全成本核算的挑战和困难，为制定有效的解决对策提供理论依据。
研究公立医院全成本核算存在的问题及解决对策具有重要意义，可为医院管理实践提供有益借鉴。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨公立医院全成本核算存在的问题，并提出相应的解决对策。
通过对成本分摊不合理、不同部门成本难以界定等问题进行深入分析，我们希望能够找到解决这些问题的有效途径，提高医院的经营效率和管理水平。
本研究旨在引入先进的成本核算方法，为公立医院建立起科学、合理的财务管理体系，促进医疗服务质量的提升和资源的优化利用。
通过本研究的实施，我们希望能够为公立医院的全成本核算提供有益的参考和指导，为其改善管理和经营状况提供支持。
2. 正文2.1 公立医院全成本核算的概念公立医院全成本核算是指将所有与医院运营活动相关的成本都进行全面核算和分析，以便更好地了解医院的运营状况和成本结构。
这种核算方法通常包括直接成本和间接成本两部分。
直接成本是指能够直接与某项具体活动相关联并且可以明确进行成本分配的成本，如药品费用、人力成本等。
而间接成本则是对多个活动产生影响，难以直接进行分配的成本，如管理费用、水电费用等。
通过全成本核算，可以全面掌握医院各项活动的成本情况，包括收入和支出的对应关系，为医院的管理决策提供重要依据。
关于公立医院全成本核算的探讨
殊性 、复 杂 性 ，目前 尚 未 有专 门 的 医院
建立健全公立医院全成本核算的 长期有效体系
树 立公 立医 院全成本 核算 正确理
从 医 院经 营运 作 的微 观 环 境 看 ，国 家 财 政补 助 逐 年 减少 ，医疗 市 场 逐 步 放
疗、 服务 等 费用 进 行归 集 、 汇总 、 配 ， 分
从 而计 算 、控 制 医疗 服 务 总成 本 和 单位 成本 的管 理活 动 。 医 院 总成本 是 指 医 院 在 医疗 经 营过 程 中耗 费资 金 的总 和 。 医
的 社 会 效 益 与 经 济 效 益 并 重 的 新 时 代 医 院 ，是 当今 医 疗 改革 的重 点 和难 点 。
本核 算 引入 歧 途 ，导 致短 期 效 应 ，削弱 了 医疗 技 术 力 量 与 专业 知 识 的 储 备 ， 限
制 了公 立 医院 的 长远 发 展 。 缺 乏 成 熟 的 医 院 成 本 核 算 理 论 和 方法 由于 医 院成 本 核 算 的 专 业 性 、特
本 ，数据 搜 集 耗 费 相 当 的人 力 、物 力 ，
开 ，竞 争 日趋 激 烈 ，医 院 管理 呈 现 出 由
过 程 、全 方 位 的 成本 核 算 ，体 现在 成 本
概 念 的 全 面性 ，成 本 目标 的全 局 性 ，成 本 计 算 的 全要 素 ， 本 管 理 的 全过 程 ， 成 成 本 构 成 的 全 动 因 性 ， 以 及 成 本 形 成
的全 层 次性 。不仅 是 对 直 接成 本 的 核 Ｊ
医疗 卫生 服 务 的宏 观 环境 看 ，准确 核算
出医疗 项 目成 本 ，是 建立 动 态 医疗 服 务 成 本 监控 、实 现 定 价 、建 立价 格 调 整 机 制 和 监督 管 理 所 必 须 的 ；同 时 ，它 也 为 社 会 医疗 保 险机 构 在确 定 保 险费 率 、保
浅析公立医院全成本核算存在的问题及解决对策
浅析公立医院全成本核算存在的问题及解决对策【摘要】公立医院全成本核算是管理医院财务的重要手段，然而在实践中存在着一些问题。
本文重点探讨了费用分摊不够精确和资源利用率不高这两大问题，并提出了建立科学的费用分摊机制和优化资源配置的解决对策。
通过对这些问题的分析和解决方案的提出，可以更好地提高公立医院的财务管理水平，实现资源的合理配置和利用。
在未来，建议不断完善成本核算体系，加强研究和实践，推动医院财务管理水平的不断提升。
整体而言，本文旨在深入剖析公立医院全成本核算存在的问题，提出解决对策，并展望未来的发展方向，有利于推动医院管理的持续改进和优化。
【关键词】医院、全成本核算、公立、问题、费用分摊、资源利用率、解决对策、费用分摊机制、资源配置、总结、展望未来。
1. 引言1.1 研究背景公立医院是我国医疗卫生体系中承担重要角色的一部分，其全成本核算是对医院运营成本进行全面核算的一种重要手段。
在实际操作中，公立医院全成本核算存在着一些问题需要解决。
费用分摊不够精确是公立医院全成本核算中的一个关键问题。
因为医院内部各部门之间、不同项目之间存在着各自独立的收支往来，这导致了费用的分摊不够准确，影响了核算结果的准确性。
公立医院资源利用率不高也是一个亟待解决的问题。
由于医疗资源的有限性和医院内部管理体制的不完善，导致部分资源浪费，资源配置不合理，影响了医院的经济效益和服务水平。
建立科学的费用分摊机制和优化资源配置是解决公立医院全成本核算中存在问题的关键对策。
通过加强费用核算和优化资源配置，可以提高医院的运营效率和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
1.2 研究目的本研究的目的是深入探讨公立医院全成本核算存在的问题，并提出相应的解决对策，从而提高公立医院的管理水平和服务质量。
通过分析费用分摊不够精确、资源利用率不高等问题，我们旨在为公立医院管理者和决策者提供有效的参考和指导，帮助他们更好地管理医院的运营成本，提高资源利用效率，实现医疗服务的可持续发展。
浅析公立医院全成本核算存在的问题及解决对策
浅析公立医院全成本核算存在的问题及解决对策公立医院作为重要的社会保障机构，一直处于社会关注的焦点。
然而，公立医院全成本核算存在的问题也同样值得关注。
本文将深入探讨公立医院全成本核算的问题，提出解决对策。
问题一：核算标准不统一公立医院全成本核算标准不统一是一个普遍存在的问题。
不同的地区和不同的医院可能会采用不同的核算方法和计算标准。
因此，不同医院之间的核算结果难以比较，导致公立医院之间的竞争性也受到影响。
解决对策：建立统一的核算标准。
政府应该通过相关政策和指导文件明确规定公立医院全成本核算的标准和方法，确保不同医院之间的数据可比性。
问题二：成本分摊不清为了更好地满足患者的需求，医院可能会提供多种服务和项目。
这就使得公立医院的成本分摊变得更加复杂。
例如，一些诊疗项目可能会和两个或多个部门共享成本，但有些费用则只能由一个部门承担。
这就使得公立医院的成本分摊变得更加难以确定。
解决对策：制定更加合理的分摊方案。
医院应该更加合理地划分成本，以便更好地确定每个服务和项目的真实成本。
同时，政府也应该加强对于医院成本分摊的管理和监督，确保成本分摊的公正和透明。
问题三：核算对象和成本分类的选择公立医院全成本核算中，核算对象和成本分类的选择对于最终结果的准确性具有非常重要的作用。
如果确定的核算对象和成本分类错误，将会导致最终结果的偏差和不准确。
解决对策：确立明确的核算对象和成本分类。
医院应该根据实际情况和实际需求来确立核算对象和成本分类。
政府也可以通过相关政策和指导文件来规范医院核算对象和成本分类。
问题四：成本核算的精度和可靠性解决对策：加强数据质量的管理和保障。
医院应该建立数据管理和保护的制度，确保数据的真实性和准确性。
政府也可以提供更加有效的技术支持和管理服务，以提高公立医院全成本核算的精度和可靠性。
综上所述，公立医院全成本核算在实践中存在着多种问题和挑战。
只有通过建立统一的核算标准，制定合理的分摊方案，确立明确的核算对象和成本分类，加强数据质量的管理和保障等多种措施，才能够更好地促进公立医院全成本核算的发展和实践。
浅析公立医院全成本核算存在的问题及对策
浅析公立医院全成本核算存在的问题及对策公立医院是国家提供医疗服务的重要组成部分和社会必备服务设施，承担着基本医疗保障的重要责任。
随着深化医改，公立医院全成本核算也受到广泛关注。
然而，目前全成本核算存在的问题仍然比较严重，需要采取有效措施加以解决。
第一，核算方法不够科学。
目前许多公立医院在全成本核算时，往往使用的是费用中心法，即将各个科室的费用集中到中心进行核算，然后分摊到各个部门。
这种方法存在的问题是，不能准确反映医院的成本构成，且难以区分哪些费用是可以控制的、哪些费用是不可控的。
对策是，公立医院应该采取责任中心法或活动成本法等更加科学的全成本核算方法，能够更好地反映各医疗服务项目的成本构成，区分可控和不可控成本，有利于进行费用管理和控制。
第二，费用分类不够明确。
由于公立医院的服务项目众多，层次繁杂，成本分类不够明确，在全成本核算中很难确定各项成本的用途，也难以监测医院发生的费用变化。
对策是，公立医院应该建立规范的成本分类体系，通过细分各项服务项目，明确各项成本的用途和来源，划分管理责任区域，加强跟踪和监测，实现全成本的有效控制。
第三，人员成本测算不够充分。
公立医院人员成本是医院全成本的重要组成部分，但由于人员工资规定复杂，职称评审标准各异，绩效考核尚未全面实施，人员成本的测算存在误差和难点。
对策是，公立医院应该建立科学规范的薪酬、职称和绩效管理制度，建立绩效考评体系和合理薪酬制度，落实差别化薪酬和薪酬激励机制，提高人员绩效管理水平和成本管控能力。
第四，管理制度不够完善。
公立医院的全成本核算需要完善的管理制度的支撑。
但当前医疗管理制度尚未完善，医院内部管理效率低下，医务人员的工作责任和职责分配不够明确，导致全成本核算缺乏有效的监测手段。
对策是，公立医院应该完善管理制度，明确医务人员的责任、权利和职责，加强内部管理流程，建立和完善全成本核算体系，提高成本控制效能和管理水平。
综上所述，公立医院响应国家医疗改革的号召，通过全成本核算来加强成本管理和控制，提高管理效率，同时也有待于全社会共同关注和支持。
浅析公立医院全成本核算存在的问题及对策
浅析公立医院全成本核算存在的问题及对策随着医疗行业的不断发展，公立医院在提供医疗服务的也需要进行成本核算，以便更好地管理医疗资源、提高效益和服务质量。
全成本核算是一种综合性的成本核算方法，可以全面地分析医院的各项成本，但在实际操作中也存在一些问题。
下面将围绕公立医院全成本核算存在的问题进行浅析，并提出相应的对策。
问题一：难以准确核算各项成本公立医院的服务项目繁多，成本核算既包括直接成本，也包括间接成本。
直接成本包括医疗设备使用成本、医疗材料成本、人力成本等，间接成本包括医疗服务支持、行政管理、设备维护等。
这些成本包括了医院内部的各种资源、服务和支持，若想准确核算每一项成本，需要有着高水平的财务管理人员和系统支持。
实际上，由于医院的服务项目繁多、收入支出复杂，常常难以准确核算每一项成本，导致成本核算的数据不够准确、完整。
对策一：建立完善的成本核算制度为了解决医院成本核算不准确的问题，公立医院可以建立完善的成本核算制度，明确各项成本的核算范围、核算方法和标准。
通过完善的制度，可以规范医院的成本核算工作，提高核算数据的准确性和完整性。
问题二：成本核算对医院的管理决策意义不明显在实际操作中，公立医院的成本核算常常停留在数据收集和报表制作的层面，而未能很好地与医院的管理决策紧密结合。
成本核算虽然可以帮助医院了解各项成本的构成和变动情况，但对于如何更好地进行资源配置、降低成本和提高效益，以及制定更科学的收费标准等方面的决策意义不明显，导致成本核算的价值未能得到充分发挥。
为了充分发挥成本核算在医院管理决策中的作用，公立医院需要深化成本核算与管理决策的结合。
可以通过建立成本核算与管理决策的信息平台，将成本核算数据与管理决策需求紧密结合，为医院的管理决策提供更多的参考依据。
培养医院管理人员的成本意识，让他们充分认识成本核算对医院管理决策的重要性，从而更加注重成本核算的应用和价值。
问题三：成本核算与医院收费标准不匹配在公立医院中，成本核算与医疗服务的收费标准之间存在不匹配的问题。
公立医院实行全成本核算的重要性
将 公 立 医 院 医 疗 服 务 的各 类 成本 合 理 分 摊 到 各 个 成 本 核 算 中是 医 院全 成 本 核 算 的 前 提 与 基 础 ， 所以 ， 医 院 管 理 费 用 分 摊 的 理 论 依 据 就 相
当重 要 。 为 了 反 映公 立 医 院 的真 实 经 营 成 果 以 及 成 本 控 制情 况 ， 必 须 将 医 院 的 全 成 本 按 照 管 理 规 定 的 原 则 与方 法 分 摊 到 直 接 的 医 疗 科 室 上 。 我 院按 照 收 益 与 配 比原 则 ， 结合公立 医院的实际情况 ， 因地制宜 ， 通 过
源、 统计 口径 和 核 算 方 法 的统 一 ， 最 终 实 现 医 院 的 成 本 核 算 与 财 务 核 算
与生命力 ，实行全成本 核算是保证公立 医院在市场竞争中胜利的关键
因素。
公立医院的全成本 核算是把 医院与会计 相关 的全部支出纳入到成
本核算的范围内 ， 对 医 院 实施 服务 当 中 的人 力 、 物力 以 及 财 力 进 行 全 面 控制 ， 并 对 医 院 有 效 的 卫 生 资 源进 行 全 面 合 理 配 置 的过 程 。 全 成 本 核 算
发 展 与 生存 ， 必须 提 高 财 务 管 理 水 平 ， 以高 效 优 质 的服 务 赢 得 医疗 市 场
的份额 ， 为 满 足 我 国 市 场经 济 发 展 的需 要 ， 公 立 医 院 实 行 全 成 本 核 算 成
（ 三） 提 高全 成 本较 算人 Ａ的业 务 水 平
医 院采 取 业 务 参 观 交 流 ， 外出学习的方式 。 让 医 院 会 计 人 员 学 习 相
关键 词 ： 公 立 医院 全 成 本 核 算 重 要 性
县市级三甲公立医院全成本核算的难点及对策
县市级三甲公立医院全成本核算的难点及对策随着社会发展和医疗需求的增加，县、市级三甲公立医院面临着全成本核算的挑战。
全成本核算是指将医院的全部成本包括直接成本和间接成本进行详细核算和分析，以实现成本的全面控制和管理。
然而，县、市级三甲公立医院在进行全成本核算时面临一些难点，下面将详细介绍并提出应对策略。
其次，县、市级三甲公立医院全成本核算的难点之二是成本分类和分摊的复杂性。
医院的成本包括直接成本和间接成本，直接成本可以比较容易地归属到具体的病患上，但间接成本需要通过成本分摊方法进行合理分配。
医院可以采取以下对策来解决这个问题：建立合理的成本分类和分摊方法，根据不同的科室和服务项目进行合理的分摊，同时加强对成本分摊过程的监督和管理，确保成本的准确分摊。
另外，县、市级三甲公立医院全成本核算的难点之三是成本控制和管理的困难。
全成本核算的目的是实现成本的全面控制和管理，但在实际操作中，存在着成本控制和管理的困难。
为了解决这个问题，医院可以采取以下对策：建立成本控制和管理的制度和流程，明确成本控制和管理的责任部门和人员，并定期对成本进行分析和评估，及时采取相应的措施进行调整和优化。
另外，县、市级三甲公立医院全成本核算的难点之四是人力和技术的不足。
全成本核算需要专业的会计和财务人员以及先进的财务软件支持，但在县、市级三甲公立医院中普遍存在人力和技术的不足的情况。
为了解决这个问题，医院可以采取以下对策：加强人员培训和技术支持，提高财务人员的专业水平和素质，并引入先进的财务软件，提高成本核算的效率和准确性。
综上所述，县、市级三甲公立医院全成本核算面临着数据收集和统计的难度、成本分类和分摊的复杂性、成本控制和管理的困难以及人力和技术的不足等难点。
为了应对这些难题，医院可以建立统一的成本核算体系，规范数据采集和统计流程，建立合理的成本分类和分摊方法，加强成本控制和管理的制度和流程，同时加强人员培训和技术支持，提高财务人员的专业水平和素质，引入先进的财务软件等。
公立医院全成本核算管理方案(含成本统计表)
xx医院成本核算管理方案第一条为推动xx医院（以下简称医院）高质量发展，健全现代医院管理制度，规范医院成本核算工作，提升医院内部管理水平和运营效率，根据《中华人民共和国会计法》、政府会计准则制度、《事业单位成本核算基本指引》（财会〔2019〕25 号）等规定，制定本指引。
医院成本核算工作应主要但不限于开展以下方面工作：（一）成本控制。
加强运营管理，促使医院合理控制成本、优化资源配置、提升管理水平。
（二）医疗服务价格监管。
提供医院财务成本状况，为政府有关部门监管医疗服务价格、完善医保支付政策等提供数据支持。
（三）绩效评价。
夯实绩效管理基础，为衡量医院整体和内部各部门的运行效率、核心业务实施效果、政策项目预算资金使用效果等提供成本信息。
第二条成立成本核算机构，机构成员有财务科、信息科、总务科、药剂科、耗材科、设备科等相关科室成员构成，财务科负责组织开展相关成本核算工作。
成本核算组长：财务科主任组员：总务科、药剂科等科室主任及成本管理人员第三条医院开展成本核算的过程中，对医院成本及成本核算的定义、成本核算的会计数据基础、成本数据记录要求、成本核算原则和成本核算周期等内容，应当遵循《事业单位成本核算基本指引》的相关规定。
第四条成本核算对象和核算方式的确定。
成本核算将对医院及院属各科室成本支出情况进行全面核算，其中，医院本体按照全成本进行统计和核算，业务科室按照医疗全成本进行核算。
第五条医院成本核算对象的划分，科室代码的编码规则。
在成本核算过程中，将医院所有科室分别划归为：医疗服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类四大类。
相关科室划分及编码情况见下表。
注：编码规则数字1开头为医疗服务类（其中尾数为1为住院，2为门诊）数字2开头为医疗技术类数字3开头为医疗辅助类数字4开头为行政后勤类第六条在核算相关成本时，将医疗活动成本划分为以下成本核算对象：（一）科室成本。
按照科室划分，以各科室为成本核算对象，并进一步计算科室门急诊成本、住院成本的单位成本，即诊次成本、床日成本。
浅议如何完善公立医院的全成本核算
ｈ ／ ｗ ． ｓ ．ｍ 饰： ｗｅ ８ｃ ／ ｗ ｍ ６０
环球市场
陆 浩 （ 溪钢 铁 （ 团 ）总 医 院 本 集 辽 宁本 溪 １７ ０ ） １０ ０
摘 要：目前 ，三级 医院生存与发展 的环境 正面临着前 所未有的 巨大变化 。该文根 据对某三级 甲等公立 医院一 Ｉ 医院全 成本 ｍ 核算的过程进行跟踪调 查后 ，分析 了类似 的公 立医院全成本核 算存在 的问题 ，并根据 目前公 立 医院全 成本核 算的现 状和潜在 发展 提 出完善公立 医院全成本核算 的方法。以备 同类 医院能够得到参考 。 关键词： 成本核 算 ；成本核 算体 系；成本 责任 全
１ 公立医院全成本核算现状及存在 的问题 ． 动， 为完成某项服务需多个部门配合与协调 ， 为了明确医院各科室、 主观认识不足。不少人认 为全成本核算是财会部 门或成本核 各班组的经济责任 ，医院应对物资在各科室、班组之间的流动 ，以 算部 门的工作 ，与其它业务部 门关系不大。各职 能部 门缺乏全成 及相互提供的劳务采取 内部合理结算的形式进行成本核算和管理。 科学确定成本责任 中心。成本核算会真实反映责任 中心的成 本核算的分工协作 ，财务部 门或成 本核算部 门负责具体实施工作 时得不到各个职能科室的理解和支持 ， 实施起来存在不少的阻力。 本控制结果 ；如果设置不科学 ，不但会给成 本核算工作 带来一系 仅靠财务部 门或某一成本核算部门无法单独完成。 列问题 ，也会影响成本核算的准确性和真实性 ，使成本核算结果 错误的理解全成本核算与奖金的关系。有些医院职工认为全成 失去评价价值。 合理 归集与分配成本费用。按照谁 受益谁承担费用的原则 ， 本核算就是通过收入分配来确定收支结余， 按比例计算奖金数额。 成 本核算特别是责任成本核算的重要 目的之～ ，是与科室、职工的劳 医院成本核 算在 归集与分配费用时 ， 应按照受益程度进行分配， 属 动分配相结合的，但这并不是成本核算的唯一 目的 ，也不是奖金核 于单一部 门费用的直接 归集 ，几个部 门共同承担 的费用 ，根据受 算的唯一依据。建立完整的医院全成本核算体系，不仅是实现按劳 益 程度 进 行 ，做 到 分 配合 理 ，分摊 公 平 。 分配而 且是 医院实 行科学 管理 的需要 ， 更是 医院生 存和 发展 的 需要。 坚持社会效益优先原则。医院应 以追 求社会效益为最高准则 ， 不合理的摊 销公用成本费用。 由于全成本核算与各科室和院 以追求最佳经济效益为保障 ， 医院进行成本核算是社会效益与经济 内职工的劳动分配息息相关 ，因此有的公立 医院的职工认为应采 效益最大化的唯一途经。在实施成本核算过程中，既要防止单纯追 取统一的标准来核算成本、 分配奖金 ； 有人主张采用公用成本（ 求经济效益而不顾社会效益的行为，也要防止为追求社会效益而不 如： 病房 的卫生保洁费、水、 电、燃气等费用 ）全院一体 分摊 ，不再 讲经济效益的行为 ，只有二者结合 ，才能保证医院健康 有序发展。 将公用成本在各个科室进行二级摊销的办法进行成本核算。这些 完善全成本核算方法。完善全成本核算模式。在实行一级成 观点 都 是 片 面 的 、极 为有 害 的 。 因 为有 的职 工 没 有 认识 到 医院 的 本核算的基础上加强二级核算 ，并试着引用三级成本核算。 全成本核算对象间存在着很大的差异。根据成本与收益配比的原 完善间接成本归集法。间接成 本归集是成本核算 的重点和难 则 ，谁得到收益谁 分摊成本 ，成本核算对象就是与收入 实现 的对 点。归集所依据 的标准与成本核算结果有密切关系。完善间接成 象。所 以公用费用 （ ：病房的卫生保洁费、水、 电、燃气等费 本分摊方法，按 受益原则将非项 目科室成本 向项 目科室和其它非 如 用 ）应 根据 谁 收 益谁 分摊 的原 则 在 所 有科 室 之 间进 行 分 配。 项 目科 室 进 行 分摊 。 在用 好 直 接 法 、顺 序 分 配 法 的 同 时 引入 双 重 忽视全成本核算中无形资产的作用和差异。在公立医院全成 分配 法 、联 立 方程 法 。 本核算 中，大多数公 立医院只对有形资产比较重视 ，而对无形资 引入变动成 本法。完全成本法是把 一定期间内在生产过程中 产却忽略不计。其实医院 的品牌就是一种无形资产 ，医院内部各 的所有变动费用和 固定费用都计入成本的方法 ，而变动成本法是 个科 室名称不同 ，无形资产的含量也不同。尽管现行的医院会计 把全部费用分为变动费用和 固定费用 ，将变动费用计入产品 ，而 制度还没将其 自身形成 的无形资产列入会计核算 的范围 ，但其却 将 固定费用作为期间成本计入 当期损益 ， 最终作为总收益的减项。 给公立医院和临床科室带来 了实实在在的社会效益和经济效益。 完全成本法不能反映 出产品销售量和存货的变化 ；变动成本法注 成本核算模式过于单一。大多数公立医院只在核算工作 中实 重变动成本 的收益， 可以揭 示本量利 的内在规律 ， 简化核算工作。 行一级成本核算模式而二级成本核算模式应用的不多 ，极少数实 严格控制各种费用的支出。 对各项费用要严格控制。具体包括制 施三级成本核算。这种单一的核算模式不能很好 的反映医院各个 定合理的卫生材料及业务费用的开支预算定额 ； 定期检查有关预算执 科室、班组 的成本费用情况 ，使各个科室、班组 、职工的奖金情 行隋况，分析消耗原因，尽量压缩计划外开支。通过加强预算管理， 况 与成 本 核 算 脱 钩 ，既不 能 很 好 的控 制 成 本 ，又 无 法 提 高职 工 的 完善材料的购领和报销制度，以达到控制其费用增长过 陕的目的。 积极性。二级核算是以科室为核算对象 ，核算内容为科室各类消 完善成本分析体 系。 医院成本控制中心可用对比分析法 、趋 耗支出， 用于求得科室总成本 ， 出科室经营问题 的症结所在 ， 找 同 势分析法 、比率分析法 、因素分析法、盈亏平衡分析法等成本分 时 ，它也是 医疗项 目成本核算和单病种成本核算 的基础。但是二 析法 ，合理组织收入 ，控制成本支出 ，进行全方位、全过程核算， 级成 本核算在大多数公立医院应用较少。 并汇总编制损益表及 比较分析表 ，以便掌握成本费用构成 、分布 ２ 完 善公 立 医院全 成 本 核算 的措 施 ． 及变化规律 ，了解成 本计划执行情况 ，检查成本升降原因 ，寻求 完善公立医院 的全成 本核算体系。健立健全成本核算组织。 降低成本 的途经 ，提 高经济效益。 医院可通过定期或不定期 的总 公立医院全成本核算是医院经济管理 的重要 内容 ，它涉及医院各 结或有针对性的专题 分析 ，提高成本决策水平。 部门、各科室和每个职工的切身利益 ，为保证全成本核算工作的 实行医院成本核算时应统一成 本核算的方法和标准 ，但奖金 顺利进行 ， 医院应建立一个有序的成本核 算组织 ， 从核算中心、 职 提成的比例应有差别。应具体问题具体分析 ，既要考虑成本效益 能科室、班组都应配备专职或兼职全成本核算员 ，形成一个从上 指标 ，也要考虑床位 占用率、医护质量、收治病人数、病人评价 到下、从领导到职工、从行政后勤到临床 医技部门，全院相互配 等综合 因素 ，充分调动职工的积极性和创造性 ，提高 医院知名度 ， 合 的全成本核算体 系。 扩大社会影响力。 公立医院的全成本核算是一项综合 的复杂的系统工程 ，搞好 做好全成 本核算基础工作 。完善各种原始记录，健全各职能 科室、各班组 的计量、验 收、领发、盘 存制度。各种材料物资的 成本核算有利于促进医院管理 ，增 强医院的竞争 力，实现医院健 收、发、领 、退都要认真计量 ，并填写各类物流凭证 ，严格办理 康发展。医院管理人员应 当重视、了解和探索医院成本管理的发 展趋势 ，制定适合本单位 实际情况的成本管理计 划和措施 ，不断 领 、 退 、转 手 续 。
新医改背景下公立医院的全成本核算及控制分析
会计研究ACCOUNTING RESEARCH新医改背景下公立医院的全成本核算及控制分析谭栋阜外华中心血管病医院摘要：新医改背景下，公立医院加强全成本核算及控制工作对医院优化医疗服务和提升财务管理质量具有重要价值。
本文首先分析了新医改背景下公立医院加强全成本核算及控制的必要性，然后剖析了公立医院全成本核算及控制中存在的问题，最后针对性地提出了解决策略，为公立医院开展相关工作提供参考和借鉴。
关键词：公立医院；全成本核算；成本控制引言随着社会经济的发展和人民对医疗服务的需求日益增长，公立医院在新医改背景下面临着更为复杂的管理和运营环境。
其中，全成本核算和控制是公立医院重要的管理工作之一。
全成本核算体系的建立可以帮助公立医院全面了解成本状况，实现资源合理配置和提升医疗质量的目标。
基于此，本文旨在探讨新医改背景下公立医院如何高效开展全成本核算及控制工作。
一、新医改背景下公立医院加强全成本核算及控制的必要性加强全成本核算及控制对于公立医院在新医改背景下具有重要的必要性。
全成本核算可以提高医院财务透明度，促进定价和费用控制，优化资源配置和管理，提高绩效评价和绩效管理。
这将有助于公立医院提供优质医疗服务，提高医院的运营效率和财务可持续发展。
首先，加强全成本核算能够提高医院财务透明度。
医疗服务涉及多个环节和资源，包括人力、设备、药品、耗材等方面的成本。
通过全成本核算，可以更全面地了解和分析医院的成本结构和成本分配情况，实现财务的透明化。
这有助于监督和评估医院的财务状况，提供决策的依据。
其次，全成本核算有助于合理定价和费用控制。
在新医改背景下，医院的定价和费用控制受到了更多的关注。
通过全成本核算，可以详细了解各项费用的构成和分配情况，为合理定价提供依据[1]。
同时，也可以发现费用过高或过低的问题，及时采取措施予以调整和控制，实现医疗服务的价格透明和合理性。
最后，加强全成本核算有助于提高医院的绩效评价和绩效管理。
全成本核算是对医院绩效评价和绩效管理的重要基础。
浅析公立医院全成本核算存在的问题及解决对策
浅析公立医院全成本核算存在的问题及解决对策公立医院是传统的医疗服务机构，其核心目标是为患者提供高质量的医疗服务。
公立医院在全成本核算上存在着一些问题，这不仅会影响到医院的财务管理和决策，还会影响到医疗服务的质量和效率。
本文将对公立医院全成本核算存在的问题进行浅析，并提出相应的解决对策。
公立医院全成本核算存在的问题之一是核算方式不合理。
传统的全成本核算主要以费用分配为依据，将各项费用按照某种比例或规则分摊到不同的科室或病人身上。
这样的核算方式无法准确反映不同科室或病人所造成的实际费用，容易导致费用分配不公平，影响医疗服务的质量和效率。
解决这一问题的对策是改进核算方式。
可以采用活动成本法进行核算，将费用与实际活动量相结合，准确计算出各项活动的成本，并据此对各项费用进行分配。
这样可以更加准确地反映出不同科室或病人所产生的费用，提高费用分配的公平性和科学性。
公立医院全成本核算存在的问题之二是缺乏成本控制机制。
公立医院作为公共服务机构，其主要责任是为患者提供医疗服务，因此往往忽视了对成本的控制和管理。
这导致了医院经营成本的不断增加，降低了医疗服务的质量和效率。
解决这一问题的对策是建立成本控制机制。
可以通过设立成本控制部门或委员会，负责制定和监督成本控制的目标和政策，对各项费用进行严格的管理和控制。
可以对医院内部的各项活动进行评估和优化，减少不必要的浪费和费用支出，提高医院的经济效益。
公立医院全成本核算存在的问题之三是信息不透明。
公立医院多为政府主导的机构，其财务信息不够透明，缺乏对内对外的公开和透明度。
这不仅影响了医院的经营管理和决策，也影响了患者和社会对医院的信任和评价。
解决这一问题的对策是加强信息公开和透明度。
可以建立医院绩效评价和财务报告的公开制度，将医院的财务信息和相关指标向社会公开，接受社会和患者的监督和评价。
可以建立一套完善的内部信息管理系统，对医院的财务信息进行统一管理和监控，提高信息的准确性和及时性。
浅析公立医院全成本核算存在的问题及对策
浅析公立医院全成本核算存在的问题及对策公立医院作为国家重要的医疗服务提供者，在全国范围内承担着医疗救助、医疗保障和健康管理的重要职责。
公立医院在经营管理过程中，常常面临着全成本核算存在的问题，这给医院的经营和管理带来了一系列挑战。
本文将对公立医院全成本核算存在的问题进行浅析，并提出相应的对策。
一、公立医院全成本核算存在的问题1、核算基础不够完善在公立医院的全成本核算中，往往会存在核算基础不够完善的问题，因为医院的服务项目繁多、种类繁杂，随着医疗技术和服务水平的不断提高，新的医疗项目和服务项目层出不穷，这就给全成本核算的全面开展带来了困难。
2、成本费用分配不精确全成本核算中成本费用的分配往往不够精确，导致医疗服务成本不能清晰反映出来。
医院的成本主要包括人力成本、设备成本、药品成本等，这些成本的分配应该是精确的，但是由于种种原因，导致成本费用分配不够准确，影响了全成本核算结果的真实性和准确性。
3、成本管理体制不够健全公立医院的成本管理体制不够健全，导致成本管理工作的开展困难。
医院的成本管理体制应该是立体的、科学的，但是实际情况往往不尽如人意，一些医院的成本管理体制还存在不少漏洞，这就给全成本核算带来了障碍。
4、成本核算应用不够广泛公立医院的成本核算应用范围不够广泛，导致其在管理决策中的地位不够突出。
成本核算是医院管理的重要手段，但是在实际操作中，有些医院并没有充分利用成本核算这一工具，导致管理决策的科学性、合理性受到一定程度的影响。
二、对策1、健全成本核算机制公立医院应该健全成本核算的机制，建立科学合理的全成本核算体系，明确全成本核算的标准和程序，完善成本核算的基础，确保全成本核算的全面开展。
2、提高成本费用分配的准确性公立医院应该加强对成本费用的分配精确性的管理，建立科学合理的成本费用分配制度，明确分配的原则和方法，确保成本费用分配的准确性和公正性。
3、完善成本管理体制公立医院应该完善成本管理体制，建立科学合理的成本管理制度，明确成本管理的职责和权限，加强成本管理的监督和检查，确保成本管理工作的开展。
公立医院全成本核算实践应用中存在的问题及对策
比较混 乱 。作为 主 管 部 门 的卫 生厅 也 仅仅 是 手 段 会逐 渐 从 原 先 的大 力创 收到 现 在控 制 费 用 的增 长 ， 这 样 的想 法 和做 法 ， 召集 各 家 医 院有 关财 务 人员 进 行 简单 培 训 ， 并未 深 入 到各 家 就 迫切 要 求公立 医院 引入成 本机 制 ， 强化 成 本意 识 ， 实行 全成 医院 中去 了解 具体 实施情 况 ， 由于 财务 成本 数据 繁 冗复杂 ， 各 本 核算 ， 通 过 分 析 和控 制 医疗 成 本 ， 提 高 医 院绩 效 ， 增 强 医 院 个 地方 的 不 同医 院间科 室 ， 业务 分 工 也不尽 相 同 ， 在没 有 充分 本 、费用 指标 ， 要 求各 部 门采 取切 实有 效 的控 制手 段 ， 严 格 控 情 况 ， 让 企业 的领 导人 清楚 家底 ， 让各 级管 理 人员做 到 心 中有
环节 费用 。 ４ 、提 高采 购 人员 工 作能 力 。采 用各 种 手段 ， 迫 使 供应 商 让利， 提 供有 利于 公 司 的商业 折 扣和 现金 折 扣 ， 以节省 部分 原 五 百强 ， 能不 能在 世界 五 百强 里站 稳脚 跟 ， 能不 能在新 的制 高 料采购 成本 。 点上发展的更快、更好， 走得更远 ， 企业成本管理尤为重要田 ５ 、财 务部 门参 与商 定对供 应 商 的付款条 件 。严格 核对 采 购 发票 、验 收 单、合 同等有 关凭证 ， 检查 其真 实性 、完整性 、 合法性 。对符 合付款条 件 的采购业务 及时办 理付款 业务 。 ６ 、坚 持物 资定 期与 不定 期盘 点制 度 。由相 关人 员组 织定 期 与 不定 期 地对 盘 存 物 资进 行 盘 点 ， 反 映 物资 出入 库和 消 耗
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浅谈公立医院全成本核算
摘要：公立医院全面成本核算是医疗体制改革中的重要一环，只有控制好公立医院的经营成本，才能提高医院竞争力，同时更高效地为社会服务。
公立医院成本管理要以病人为中心，为病人提供优质、高效、低耗、便捷的医疗服务。
同时兼顾调动职工增收节支的积极性，做到降低医疗成本，提高经营效益，更好地为病人服务。
关键词：公立医院；全成本核算；成本核算体系；医院竞争力中图分类号：f23 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2011）12-0226-01
一、医院成本核算的概念和作用
医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。
其目的是更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费；控制支出，节能减耗，降低服务成本和运营成本，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强公立医院在新形势下的生存和竞争能力。
二、医院成本核算存在的主要问题
1.管理者的经营意识和成本意识不能适应市场竞争需要。
普通存在重医疗、轻理财，重收入、轻支出，重投资、轻效益等问题。
医
疗设备攀比的观念强烈，而忽视使用率低、回收成本难等；医疗资源浪费严重，医院维持成本急剧增长，带来的是开大方、滥检查及“乱收费”等不良现象，不仅加重病人经济负担，而且影响医院声誉。
2.成本核算组织机构设置不科学，部门不协调。
成本核算部门应设在医院的财务部门，但由于体制、观念原因，医院多单独成立经济核算部门或绩效考核办公室，按科室上报收入和部分直接耗材费用或与成本无关的量化数据核算绩效，造成财务部门不能发挥作用，两个部门数据不统一，且机构设置重复、人员浪费，使得职工只追求收入，忘记节约成本。
3.缺乏成熟的医院成本核算理论和方法。
现行的医院会计制度没有对成本核算做出具体规定，没有完整的成本核算科目及报表体系，不能满足全成本核算的要求。
同时，它也混淆了期间费用、管理费用和间接费用的界限，没有划分收益性支出和资本性支出的范围，使得医疗服务成本核算既不完整也不准确。
由于缺乏具体的理论依据，虽然各医院成本核算的主要原理是依据国家卫生部成本测算中心研究的医院成本核算办法和医院财务制度中有关成本核算
的规定，但具体的核算方法却不一样。
因此，造成相互之间成本核算的结果没有可比性。
4.核算方案不科学，职工积极性低。
医院业务科室之间职能不同，但医院往往单纯以经营效益来考核经营业绩，造成只重视经营效益，不注重核算成本，最终高收入科室(有些实际是亏损科室)奖金
高，低收入科室奖金低或没奖金，损伤了部分科室职工的工作积极性。
5.人员素质低。
全成本核算对医院管理而言仍在尝试阶段，缺乏系统的医院成本核算知识经验，缺乏会计人才，缺乏系统的专业培训，造成人员业务水平高低不同，给全成本核算带来困难。
三、完善成本核算体系，提高医院竞争力
1.领导重视，转变观念。
创建节约型医院的关键是领导重视。
目前我国各企事业单位仍然是“一把手文化”，只有领导者认识到成本核算的重要性，指引整个医院的资源往成本节约方面转移，才能使单位成员提高认识，从而做到节约成本。
从成本控制的必要性、意义以及目前管理存在的弊端等不同角度进行广泛的宣传，让员工意识到成本核算不仅是医院经济管理部门的事情，而且是涉及每位员工的切身利益、事关医院发展的大局。
医院应把全成本管理作为医院管理的重要手段，把“人”置于成本管理中心地位，将全体员工视为成本产生的直接因素。
应以成本控制知识作为医院文化建设的一部分，大力宣传教育，调动全体员工都行动起来具体执行，变少数财务人员的成本管理为全员参与，建立一个自下而上、相互配合的以财务部门为中心的多层次、全成本管理体系。
2.提高成本核算的电算化水平。
受事业单位管理模式的限制，公立医院的资产管理水平不高，账卡物不相符，家底难清。
然而，建立医院成本核算的稳固平台，需要建立一个准确的数据库。
所以，
医院首先进行清产核资，完善资产管理制度，健全原始记录和核算体系，并全部录入计算机系统。
还需指定消耗定额、开支标准，正确区分成本费用和其他费用开支、专项支出、间接费用、资本性支出和收益性支出、不同期间的成本费用的界限。
然后，医院应引进先进科学的“医院全成本核算体系”软件系统与医院会计核算系统相衔接，将成本会计的程序、方法与医院的实际情况想结合，使之具有较好的开放性，能方便接收和输出相关财务数据，根据系统和用户设定成本核算方法步骤，自动进行成本计算，同时具有能与科室成本相配套的奖金核算功能，提高成本核算的效率和水平，加快医疗成本信息处理和反馈速度，让医院领导和职工及时掌握总成本、科室成本及相关真实信息，及时、有效地作出经营决策，降低成本，提高医院经营效率。
3.分级管理，控制成本。
成本中心、利润中心、投融资中心的分级管理有助于实现控制成本。
成本中心应用范围最广，可以是一个人、一台设备，也可以是一个科室。
成本中心应对可控成本负责，因此在责任的控制中，应尽可能把各项成本费用确认到各成本中心，使其成为成本中心的可控成本。
面对那些一时难以确认为某一特定成本的可控成本，则可通过各种方式与有关成本中心协商，共同承担风险，借此克服由于风险责任难以控制而产生的种种问题和避免出现相互推诿扯皮现象。
例如：医院的污水处理、被服洗涤等发生的成本都具有可预见性、可计量性和可控制性，都可以作为成本中心加以管理。
利润中心层次高于成本中心，它不单要绝对地降低成本，更要寻求收入的增长幅度尽可能多地超过成本的增长幅度。
强调相对的成本费用降低。
利润中心具备有一定的独立自主权，能自主决定本中心的服务种类、服务质量、服务方式、员工调配、资金利用、部分收益分配等。
医院的利润中心可以是一个专业性较强、独立性较高的专科诊疗中心，如：体检中心、血液透析中心等。
投融资中心是最高层次的责任中心，具有最高决策权，同时承担最大责任，它不但要对各项成本费用、利润负责，更要对投融资成效负责，其与成本中心、利润中心的最大区别在于能够构建或处理固定资产，扩张或缩减现有的服务功能。
投融资中心一般都是独立法人。
投融资中心在以国有资产占绝对主导地位的医院中，只能是医院本身。
在股份制医疗机构中，则有较大的适用空间，可以是董事会领导下的具有法人资格的一个分院或其他医院占控股地位的
公司等。
4.建立物资采购招标制度。
通过健全各级各类物资采购招标制度，实现集中采购、弹性管理，确保低成本采购。
坚持公平、公正、公开、透明的原则，设立医院招标采购办公室，实行物资采购招标制度，建立各类物质供应商资料库，并实现局域网内资源共享，有利于实现招标物质的优质低价及满意的后续服务。
(1)固定资产类：各科室提出申请经专业委员会审查，交财务部门进行可行性论证，由招标采购办公室统一采购。
(2)低值易耗品类：①对于常备物质的管理，由各仓库每月中旬报物质采购计划清单，由招标采购办公室负责组织资料库中供应商投标，然后依据价格决定个供应商的供货品种及数量。
②对急用物资的采购，可由采购员直接通知资料库中能在最短时间内送达物资的供应商送货，或从市场上直接购买，但其价格必须由招标采购办公室予以核实。
公立医院实行全面成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果；是发挥政府对医疗市场有效调控作用、促进全社会公共福利事业健康发展的需要；同时，也是加强医院科学管理的重要途径，公立医院借鉴企业管理的经验，推行成本核算可以较大幅度地提高工作效率，降低运行成本。
再者，医疗机构的成本核算有利于在各类医疗机构之间形成有序竞争。
各类医疗机构为了自身的生存和发展，必然采取各种措施以降低成本，提高服务质量，总之，全面推进成本核算的意义重大，但是与此同时，公理医院还应正确处理经济效益和社会效益的关系，质量与成本的关系。
医院不能以提高服务质量为借口，忽视节约成本，同时也不能为节约成本而忽视医疗服务的质量，应实现质量与成本的有机统一，提高医疗质量，从而有利于医院的长远发展和提高整体核心竞争力。
作者简介：甄忠利（1968-），男，本科学历，高级经济师，研究方向：医院成本核算管理。