医疗机构设置选址报告
医疗机构选址的报告
医疗机构选址报告
龙岗区卫生和计划生育局:
本单位 , 自己 , 切合申办医疗机构设置条件～依据《医疗机构管理条例》、《医
疗机构基本标准 , 试行 , 》、《诊所基本标准》、《深圳市2010-2015 年医疗机构设
置规划》等卫生法律法例及相关文件规定～现已选好执业地点～选址状况报告以下: 拟设置医疗机构名称 : ,
拟设置医疗机构选址 :。
一、设置医疗机构选址依照。
依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准, 试行 , 》、《诊所基本标
准》等卫生法律法例及相关文件规定～切合《深圳市2010-2015 年医疗机构设置规划》要求。
二、选址所在地域的环境和公用设备状况
所在地域为区(商住区、住所区等)～距离本址米内无任何医疗机构,按实质
状况填写 , ～本诊所设置后能够为周边居民供给基本的内科诊断服务。
三、选址与四周托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系:
与托幼机构距离米、中小学校距离米、食品生产经营单位距离米～之间,
有、无 , 物理分开～切合卫生及预防疾病的要求。
, 周边无上述机构则填写无上述机
构 , 。
四、占地和建筑面积
本址占地平方米～建筑面积平方米～业务用房面积平方米～位于楼房楼～可知足科诊断工作的展开。
五、选址方向图 , 上方为北 ,
( 请登录谷歌地图、百度地图或soso 地图截图粘贴 )
报告单位 :
报告人 , 署名 ,:
年月日
,填表注意事项 : 请勿直接复制本款式～需填写本次申请设置医疗机构选址的真切状况～如发现与实质状况不符～按供给虚假资料办理。
,。
医疗机构设置选址报告()
XXXX：
本单位符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》规定，现已选好执业地址，选址情况报告如下：
拟设置医疗机构名称：XXXXXXXXXXXX；
拟设置医疗机构地址：XXXXXXXXXXXXX。
一、机构选址的依据：
《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》规定，符合台州市医疗机构设置规划。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：
距离本地址500米内无国有医院和社区卫生服务中心，200米内无卫生院，100米内无社区卫生服务站。
本诊所设置后可以作为公立医疗机构的补充，为周边居民提供基本的内科诊疗服务。
三、选址与周围托幼儿机构、中心学校、食品生产经营单位布局的关系：
相邻25米内无托幼儿机构、中心学校、食品生产经营单位，符合卫生要求
四、选址建筑面积和使用面积：
建筑面积150平方米，可满足开展保健诊疗工作的需要。
报告单位（签章）：
报告日期：年月日。
医疗机构选址报告
本选址距离小区幼儿园1500米，周边未有中小学和食品生产单位，离羊浦菜市场3000米;最近的东旭超市1000米；最近的小吃店.周边1000米有个公共厕所，700米处有一个垃圾房。
四、选址建筑面积和使用面积：
选址位于商铺，建筑面积为平方，夹层有平方米，其中一楼设置诊断室，药房,配液室、输液室、厕所，医疗废物暂存间，夹层消毒间、贮存间。
五、拟设医疗机构名称：。选址在.从事内科常见病、多发病诊疗工作。
六、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位:拟设诊所为门诊服务方式和每天早上8：00至晚上20:00为服务时间,诊疗科目为科，输液床位张。
七、拟设医疗机构的组织结构、人员配备：拟设医疗机构为科个体诊所,工作人员人,执业医师人，执业护士人.
十四、拟设医疗机构年内的成本效益预测分析：自负盈亏效益自享.
报告单位：
报告人：
年月日
申请人：
年月日
诊所设置可行性研究报告
一、申请单位名称：
二、申请人姓名：,性别:，年龄:岁.身份证号码：，本人于年月毕业于临床专业，大专文化程度，毕业后在
工作年，多年来从事临床相关专业工作，具有一定独立处理医疗问题的能力，于年月日获得执业医师资格证,并于年月日注册执业。诊所工作人员除本人外，尚有护士名。
报告人:
年月日
申请书
尊敬的：
我叫,性别:，岁（身份证号：）,于年月日考试取得执业医师资格证（证号：）,
年月日注册执业医师证（执业证号：），现申请在号商铺开设一家内科诊所，诊所名称为诊所，面积约平方,诊所周边有一家烟店，对面有一家小超市，1000米处有一个公共厕所,700米有个垃圾房,住户有多户,人口密集,流动人口约万人,固定人口人左右，暂时没有诊所，为了便于周边群众更好的就医，服务周边群众,本人愿意服从卫计局领导，遵守各项法律法规，为群众服务特此申请开设此诊所。
医疗机构设置选址报告
医疗机构设置选址报告目录：1. 选址报告的重要性1.1 提高医疗机构的知名度1.2 便利患者就医1.3 提升医疗服务质量2. 选址报告的内容2.1 社会经济环境分析2.2 交通便捷性评估2.3 医疗资源分布情况3. 选址报告的编写步骤3.1 收集相关数据3.2 进行现场调查3.3 撰写综合报告4. 选址报告的应用4.1 决策参考4.2 沟通交流基础1. 选址报告的重要性1.1 提高医疗机构的知名度选址报告的重要性在于，良好的选址可以提高医疗机构的知名度。
选择在人流车流较大的地段建设医疗机构，有助于增加曝光率，使更多人了解该机构的存在。
1.2 便利患者就医良好的选址能够为患者提供便利的就医条件，使他们更容易找到医疗机构并接受服务，提高患者的满意度和忠诚度。
1.3 提升医疗服务质量选址报告的重要性还体现在提升医疗服务质量上。
选择适合的位置建设医疗机构，不仅可以吸引更多优秀医疗人才，还有利于医疗资源的充分利用和医疗服务的优化。
2. 选址报告的内容2.1 社会经济环境分析选址报告需要对选址区域的社会经济环境进行全面分析，包括人口结构、就业水平、人均收入等因素，以便更好地了解潜在的患者群体和市场需求。
2.2 交通便捷性评估评估选址区域的交通便捷性对医疗机构的选址至关重要。
交通便利程度直接影响患者就医的便利性和医疗服务的顺畅性。
2.3 医疗资源分布情况分析选址区域周边的医疗资源分布情况，包括医院、诊所、药店等，以便避免激烈竞争和实现资源共享，提高医疗机构的综合竞争力。
3. 选址报告的编写步骤3.1 收集相关数据第一步是收集相关数据，包括选址区域的人口数据、交通数据、医疗资源数据等，为后续分析提供基础。
3.2 进行现场调查第二步是进行现场调查，实地考察选址区域的实际情况，包括周边环境、交通状况、竞争对手情况等，以便做出准确的判断。
3.3 撰写综合报告最后一步是撰写综合报告，将收集到的数据和调查结果进行综合分析，提出详细的选址建议，并加以论证和解释。
医疗机构设置选址报告样例
医疗机构设置选址报告样例一、选址背景和目的随着人口的增加和社会经济的发展，医疗服务的需求也日益增加。
为了更好地满足市民的医疗需求，我们拟在地设立一家医疗机构。
本报告旨在对该医疗机构的选址进行分析，并提供合理的选址建议。
二、选址要求1.地理位置：距离市中心较近，交通便利，容易被市民找到。
2.环境条件：周边环境安全、整洁，离污染源较远。
3.竞争情况：周边是否存在相同或类似的医疗机构，需进行竞争分析。
4.人口分布：附近是否有密集的居民区，以及人口结构和人口增长率。
5.市场需求：分析附近居民的医疗需求和消费能力。
三、选址分析1.地理位置分析考虑到距离市中心较近的要求，我们选择地区作为目标选址。
该地区交通发达，有多条公交线路和地铁线路贯穿，方便市民出行。
同时，该地区是商业繁荣的地段，具有较高的人流量和商业活力，有良好的市场潜力。
2.环境条件分析经过实地考察和环境评估，我们发现该地区周边环境整洁、安全，基本没有污染源。
附近有多处公园和绿地，空气清新，适宜建立医疗机构。
此外，附近也有一些大型医院，能够提供辅助服务和参考。
3.竞争情况分析在目标选址附近，存在一家较大的综合医院，为本区域主要的医疗服务提供者。
但是，由于该医院距离较远，并且服务范围较广，有一定的不足之处。
此外，附近还有一些小型诊所和药店，但规模较小，服务质量有限。
综合而言，该地区目前的医疗服务供给与市民需求存在一定的不匹配。
4.人口分布分析目标选址附近有多个居民区，居民数量众多，人口密集。
根据最新的人口统计数据显示，该地区居民人口结构较为均衡，包括不同年龄和职业群体。
而且，该地区人口增长率较高，意味着医疗需求的增加。
5.市场需求分析通过调研，我们发现该地区居民对医疗服务的需求较为迫切。
无论是基本的常规检查还是特殊的医疗治疗需求，均存在市场空缺。
同时，该地区的居民消费能力较强，愿意支付较高的医疗费用。
因此，该地区的医疗机构有较大的市场潜力。
四、选址建议综合以上分析，我们建议在地区的商业中心附近设立一家医疗机构。
医疗机构选址报告模板
医疗机构设置选址报告
XXXXX局：
本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《XX市医疗机构设置条件》的要求，现拟设诊所执业地址，选址情况报告如下：
拟设置医疗机构名称：XXX
拟设置医疗机构地点：XXXXX
一、机构选址的依据：
根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《XX市医疗机构设置条件》的要求，符合XX县区域卫生规划。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：
本诊所设置后可以作为门诊医疗机构，为周边群众提供门诊的诊疗服务。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布
局的关系：
相邻XX米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位，符合卫生要求。
四、选址建筑面积和使用面积：
拟设诊所房屋建筑面积XX平方米，使用面积XX平方米。
可满足开展拟设诊所的正常诊疗工作需要。
报告单位： XXXXX
报告人（签名）：XX
报告日期： X年 X 月 X 日。
医疗机构设置选址报告
医疗机构设置选址报告
二七周景广诊所：
本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《武威市医疗机构设置条件》的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：
拟设置医疗机构名称：二七周景广诊所；
拟设置医疗机构地点：二七区大学路63号院2号楼1号
一、机构选址的依据：
《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《郑州市医疗机构设置条件》的要求，符合区域卫生规划。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：
距离本地址500米内无国有医院和社区卫生服务中心200米内无卫生院，100米内无社区卫生服务站。
本诊所设置后可以作为民营医疗机构，为周边居民提供基本的诊疗服务。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系：
相邻25米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位，符合卫生要求
四、选址建筑面积和使用面积：
建筑面积100平方米，使用面积85平方米，可满足开展正常诊疗工作的需要。
报告单位（签章）：二七周景广诊所
报告人（签名）：周景广报告日期：2016 年04月06日。
医院选址报告.doc
第一篇:《医院选址报告》医院选址报告XX 卫生与人口计划生育局、《医疗本单位本人符合申办医疗机构设置的条件根据《医疗机构管理条例》机构基本标准》卫生法律的规定的要求现已选好执业地址选址情况报告如下拟设置医疗机构名称XX拟设置医疗机构地点XX、机构选址的依据医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定的要求符合XX区域卫生规划、选址与所在地区的环境和公用设施情况200 米内无卫生院，100 米内无社区卫生服务站。
本社区卫生服务中心设置后可以作为公立医疗机构的补充为周边居民提供基本的诊疗服务。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系相邻25 米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位符合卫生要求四、选址建筑面积和使用面积建筑面积XX 平方米，使用面积XX 平方米可满足开展相应诊疗工作的需要XX 医院报告日期年月日第二篇:《xxxxxx 医院选址报告》兴和县康体医院选址报告为完善和提高我县公共卫生服务能力，满足人们群众需求，我县拟建立一所康体医院，按照《医疗机构管理条例》有关规定，医院拟选址在兴和县旧城关镇对面主干道。
一、选址依据该址位于兴和县城关镇新旧城中间位置，交通便利，新建房屋按照医院建设合理布局，基本可以满足本医院运行的需求。
二、地区环境和公共设施情况拟建医院位于兴和县新旧城主干道旁，交通便利，水、电、暖等市政基础条件良好，污水处理设施完善，消防安全合格。
三、医院周围情况拟设医院周围1000 米范围内没有托幼机构、中小学校、食品经营单位，并且与其他单位之间有合理的隔离措施，符合卫生及预防疾病的要求。
四、占地及建筑面积拟设立的康体医院规划占地3 亩，建筑面积2000 平方米。
建设项目包括门诊楼、住院楼及其他附属设施。
项目总投资550 万元，设备投资450 万元。
可以满足正常开展诊疗工作需要。
第三篇:《设置医疗机构医院、门诊部或诊所选址报告》｛医院选址报告｝.医疗机构设置选址报告*** 市*** 区卫生和计划生育局本单位（本人）符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构｛医院选址报告｝.管理条例》、《医疗机构基本标准》规定，现已选好执业地址，选址情况报告如下拟设置医疗机构名称*** 眼科诊所；拟设置医疗机构地址***市***区后街宾虹广场DY幢210室街。
医疗机构设置选址报告样例
医疗机构设置选址报告样例
医疗机构设置选址报告
金华市婺城区卫生和计划生育局：
本单位（本人）符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》规定，现已选好执业地址，选址情况报告如下：
拟建医疗机构名称：×××诊所；拟建医疗机构地址：××××路××号。
1、机构选址依据：
《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》规定以及《金华市
医疗机构设立条件的要求符合《金华市医疗机构设立规划》。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：
500米范围内无国有医院和社区卫生服务中心，200米范围内无卫生中心，100米范围内无社区卫生服务站。
该诊所建成后可作为公立医院使用
医疗机构的补充，为周边居民提供基本的内科诊疗服务。
三、选址与周边托儿所、中心学校、食品生产经营单位布局的关系：
相邻25米内无托幼儿机构、中心学校、食品生产经营单位，符
满足健康要求
四、选址建筑面积和使用面积：
建筑面积75平方米，使用面积60平方米，可满足口腔诊疗需求
工作的需要。
报告单位（签章）：报告人：
报告日期：年月日。
医疗机构选址报告
选址报告
广州市卫生健康委员会：
根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准》等法规规章要求，现将选址。
申报
的选址情况报告如下：
一、医疗机构选址依据
符合《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准》等的要求，毗邻XXX地铁站，交通便利，贴近群众，满足居民就近就医需求。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况
选址位于XXX地，毗邻XXX地铁站,交通便利，周边基础设施配套齐全，环境优美，空气质量全年优良，宜居宜养。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系
选址与周边相对隔绝，而且我们是以康复治疗及护理为主的执业范围，故不会对周边居民造成不良影响。
四、选址建筑面积和使用面积
使用面积为2000平方米。
XXX有限公司
年月日。
设置医疗机构选址报告
设置医疗机构选址报告一、选址背景随着人口的持续增长和社会发展的需求，医疗资源的稀缺问题凸显，目前我市地区设立新的医疗机构已经成为迫切需求。
本报告旨在提供一个适合医疗机构选址的地理位置，并提供相关数据和分析。
二、选址要求1.交通便利：选址位置应具备便捷的交通条件，包括靠近主干道、公交站点和地铁站点，以便患者和医护人员的出行。
2.人口密集：选址位置周边应有相对较高的人口密集度，以满足患者的需求，并增加市场潜力。
3.医疗需求：选址位置应该是医疗需求较高的地区，可以通过调研和数据分析来确定。
4.竞争分析：选址位置周边是否有其他医疗机构，如果有，需要评估其服务范围和质量，并确定市场竞争力。
三、选址分析根据上述要求，经过调研和数据分析，我们推荐选址在市中心的XX街道。
具体分析如下：1.交通便利：XX街道靠近市中心地区，有多条主干道贯穿，如XX路、XX路等，交通便利。
此外，该区域还有多个公交站点和地铁站点，方便患者和医护人员的出行。
2.人口密集：XX街道是市中心的主要商业区，人口密集。
根据最新的人口普查数据，该区域的人口数量超过XX万人，并且人口增长率也较高。
选址在此处，可以充分满足周边居民的医疗需求，并且还有很大的市场潜力。
3.医疗需求：经过调研发现，在XX街道附近没有大型的综合医院。
根据人口密度和医疗需求的比例关系，该区域的医疗需求应该很高。
选址在这里可以填补市中心医疗服务不足的空缺。
4.竞争分析：在市中心附近，虽然有一些小型诊所和药店，但综合医院较少。
经过对竞争对手的调查，我们发现他们的服务质量还有待提高。
与其竞争力相比，我们有充分的优势，可以提供更高质量的医疗服务。
四、选址建议基于以上分析，我们建议在XX街道选择一块适合建设医疗机构的地块。
该地块应具备足够的面积和空间，以容纳医院所需的各类科室和设施，同时还要保证交通便利和人流量较高。
建议在选址前，制定详细的规划和设计方案，并与相关部门进行沟通和申请。
医疗机构设置选址报告
医疗机构设置选址报告
麦盖提县克孜勒阿瓦提乡卫生院：
本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《武威市医疗机构设置条件》的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：
拟设置医疗机构名称：麦盖提县克孜勒阿瓦提乡卫生院；
拟设置医疗机构地点：麦盖提县克孜勒阿瓦提乡
一、机构选址的依据：
《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《喀什地区医疗机构设置条件》的要求，符合收成乡区域卫生规划。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：
距离本地址500米内无国有医院和社区卫生服务中心200米内无卫生院，100米内无社区卫生服务站。
本诊所设置后可以作为民营医疗机构，为周边居民提供基本的诊疗服务。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系：
相邻25米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位，符合卫生要求
四、选址建筑面积和使用面积：
建筑面积19796.8平方米，使用面积1820平方米，可满足开展正常诊疗工作的需要。
报告单位（签章）：麦盖提县克孜勒阿瓦提乡卫生院
报告人（签名）：阿布都日西提报告日期：2011 年10月27日。
医疗机构设置选址报告
医疗机构设置选址报告第一篇：医疗机构设置选址报告医疗机构设置选址报告XX市卫生局：本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《X市医疗机构设置条件》的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：拟设置医疗机构名称：xxxx有限公司医务室；拟设置医疗机构地点：XXXXXXXXX一、机构选址的依据：《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：距离本地址300米内无国有医院和社区卫生服务中心，100米内无卫生院，100米内无社区卫生服务站。
本医务室设置后可三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系：相邻25米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位，四、选址建筑面积和使用面积：建筑面积580平方米，使用面积45平方米，可满足开展正规定以及《X市医疗机构设置条件》的要求，符合区域卫生规划。
以作为非营利性医疗机构，为XX及XX提供基本的诊疗服务。
符合卫生要求常诊疗工作的需要。
报告单位（签章）：XXXXXX有限公司报告日期：2013 年X月X日第二篇：医疗机构设置选址报告医疗机构设置选址报告涉县卫生局：本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《涉县医疗机构设置条件》的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：拟设置医疗机构名称：涉县福康中医诊所拟设置医疗机构地点：涉县龙欣小区12号门市一、机构选址的依据：《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《涉县医疗机构设置条件》的要求，符合涉县区域卫生规划。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：距离本地址500米内无国有医院和社区卫生服务中心，200米内无卫生院，100米内无社区卫生服务站。
本诊所设置后可以作三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系：相邻500米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位，符合卫生要求。
设置医疗机构选址报告
设置医疗机构选址报告
杭州市拱墅区卫生和计划生育局：
本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《杭州市医疗机构设置条件》的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：
拟设置医疗机构名称：杭州康祥老年医院；
拟设置医疗机构地点：杭州市拱墅区丰庆路100号。
一、选址的依据：
《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《杭州市医疗机构设置条件》的要求，符合杭州市区域卫生规划。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：
距离本地址500米内无国有医院和社区卫生服务中心，200米内无卫生院，100米内无社区卫生服务站。
本机构设置后可以作为民营医疗机构，为周边居民提供基本的诊疗服务。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系：
相邻25米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位，符合卫生要求。
四、选址建筑面积和使用面积：
建筑面积平方米，使用面积平方米，可满足开展正常诊疗工作的需要。
报告人（签名）：报告日期：年月日。
医疗机构选址报告书
医疗机构选址报告书（文章一）：医疗机构设置选址报告医疗机构设置选址报告\\县克孜勒阿瓦提乡卫生院：本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《xx 市医疗机构设置条件》的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：拟设置医疗机构名称：\\县克孜勒阿瓦提乡卫生院；拟设置医疗机构地点：\\县克孜勒阿瓦提乡（一）、机构选址的依据：《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《xx医疗机构设置条件》的要求，符合收成乡区域卫生规划。
（二）、选址与所在地区的环境和公用设施情况：距离本地址500米内无国有医院和社区卫生服务中心200米内无卫生院，100米内无社区卫生服务站。
本诊所设置后可以作为民营医疗机构，为周边居民提供基本的诊疗服务。
（三）、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系：相邻25米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位，符合卫生要求（四）、选址建筑面积和使用面积：建筑面积19796.8平方米，使用面积1820平方米，可满足开展正常诊疗工作的需要。
报告单位（签章）：\\县克孜勒阿瓦提乡卫生院报告人（签名）：阿布都日西提报告日期：2xx 年10月27日（文章二）：设置医疗机构医院、门诊部或诊所申请报告医疗机构设置申请报告（一）、申请单位名称：xx眼科诊所法定代表人：xx 身份证号码：2301234567890（二）、注册地址：诊所地址：xx区xxDY幢210室（三）、出资情况：xx眼科诊所是xx个人全资投资，隶属xx区卫生和计划生育局下辖管理的个人专科诊所。
（四）、申请人基本情况：xx，生于xx年2月，2xx年6月毕业于xx医学院临床医学眼视光学专业，先后取得执业医师初级资格证书与执业医师中级资格证书，并注册执业范围眼耳鼻咽喉科专业。
曾工作于xx眼科医院、xx第一人民医院、xx眼科医院、xx中心。
医治患者数万人，有着丰富的临床实践经验。