聪明降糖药：肠促胰素类降糖药

龙源期刊网

聪明降糖药：肠促胰素类降糖药

作者：李玉凤

来源：《大众健康》2012年第08期

糖尿病的控制不容乐观。据统计，全球仅三分之一的糖尿病患者能够把血糖控制在良好水平，随着病程进展，糖尿病传统药物治疗带来的体重增加、低血糖、心血管风险等问题会伴随出现。人们希望能够有那么一种药物，在很好的降血糖的同时，又能够避免低血糖、长期治疗的体重增加及保护心血管等。

肠促胰素类药物正可谓顺势而来，它弥补了传统降糖药物的不足，正越来越为广大医生和患者所认可。

肠促胰素发现历史

早在1932年，人们就发现在达到相同血糖水平时，口服葡萄糖比静脉注射葡萄糖能刺激更多的胰岛素分泌。上世纪60年代,麦金太尔(McIntyre)和埃尔里克(Elrick)等人将这种额外的

效应称为“肠促胰素效应”。而珀利(Perley)等人进一步研究证实,这种“肠促胰素效应”所产生的胰岛素占进食后胰岛素总量的50%以上。1986年,瑙克(Nauck)等人发现,2型糖尿病患者肠促胰素作用减退,这提示,肠促胰素系统异常可能是2型糖尿病的发病机制之一。肠促胰素是一类肠源性激素，包括胰高血糖素样肽1（GLP-1）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）等。

根据葡萄糖浓度发挥作用的“聪明药”

正常人在进餐后,肠促胰素开始分泌,进而促进胰岛素分泌,以减少餐后血糖的升高和波动，称之为“肠促胰素效应”。但对于2型糖尿病患者,其“肠促胰素效应”减弱,主要表现为进餐后肠

促胰素浓度升高幅度较正常人有所减小,但其促进胰岛素分泌以及降血糖的作用并无明显受损,因此肠促胰素作为2型糖尿病治疗的一个新靶点。研究已证实,肠促胰素促进胰岛β细胞分泌

胰岛素是以葡萄糖浓度依赖性方式发挥作用的,即当血糖浓度过低时，肠促胰素降血糖作用停止，使得血糖不至于降低过低，从而避免出现低血糖。

胰岛还有一种细胞叫α细胞，它分泌胰高血糖素(glucagon),起到升高血糖的作用，α细胞的不恰当作用也是糖尿病升高的机制之一。肠促胰素不仅通过促进β细胞分泌胰岛素降低血糖，它还可以抑制α细胞的作用使得血糖下降。肠促胰素对α细胞的作用也是依赖葡萄糖浓度