骨科外固定技术
胫骨外固定支架手术步骤
胫骨外固定支架手术步骤胫骨外固定支架手术是一种用于治疗胫骨骨折或其他骨骼损伤的手术方法。
它主要通过将一种称为外固定支架的金属装置固定在胫骨上来稳定骨骼，并促进骨折的愈合。
下面是胫骨外固定支架手术的一般步骤：1.当骨折或损伤确诊后，患者将接受全身麻醉或局部麻醉。
2.医生将在手术区域进行消毒，以减少手术感染的风险。
3.医生将注射局部麻醉药物，以使手术区域无痛。
4.在骨折或损伤附近的皮肤上，医生将做一小切口来揭示骨骼。
5.使用特殊的工具，医生将定位固定支架所需的几个引导针插入骨骼中。
6.通过引导针，医生将把临时的固定支架（也称为“针架”）放入骨骼中，以稳定骨折。
7.一旦针架被放置，医生会进行X光检查来确保固定支架的准确位置。
8.一旦位置确认正确，医生将固定支架上的调节杆和螺钉进行调整，以保持骨骼的正确对位。
9.在一些情况下，医生还可能将额外的钢丝或其他附加装置添加到固定支架上来增加稳定性。
10.手术完成后，医生会将切口缝合，并进行适当的绷带包扎，以促进伤口的愈合。
在术后，患者需要根据医生的建议进行康复训练和康复计划。
这可能包括物理疗法、肌肉强化和伸展运动，以帮助恢复正常的功能和运动能力。
胫骨外固定支架手术通常是安全有效的，但仍然存在一些潜在的并发症，包括感染、骨不愈合、神经或血管损伤等。
因此，在决定进行手术之前，患者和医生应共同评估手术的风险和益处。
总结起来，胫骨外固定支架手术的步骤主要包括准备手术、导航定位、固定支架放置和调整、固定支架确认、切口缝合等。
这个手术是一种常用的治疗胫骨骨折的方法，可以稳定骨骼，促进愈合，并帮助患者恢复正常功能。
外固定支架在创伤骨科中的应用
外固定支架在创伤骨科中的应用近年来，伴随着AO理念不断普及，在创伤骨科中的各项治疗流程也愈加规范，尤其是关于患者的骨折内固定，由于创伤骨科中患者出现的创伤情况大多比较复杂，且病症严重，仅仅是采用内固定技术是无法满足患者的临床治疗需求的。
如今，随着外固定支架相关技术和理念不断创新，使得此技术的运用面越来越广泛，当内固定技术无法处理的骨缺损、骨畸形等情况，均可用外固定支架起到良好的效果。
文章主要从外固定支架的来源与发展进行着手，并阐述了在创伤骨科中多种疾病运用外固定支架后的具体效果，总结如下。
一、外固定支架的来源与发展在1840年，Malgaigne等学者，在针对小腿骨折的患者，专门设计出用于固定的支架。
随后开始有更多的医生学者对此进行改进和完善，直到1902年，Lambotte研究了单边外固定支架，并将其尝试用于临床患者中，此后，Hoffman在前人的基础上研究出了万向夹，但由于材料等方面的限制，外固定的稳定性问题一直无法解决，导致治疗过程中会引发一些并发症。
而20世纪时，前苏联巴尔干地区Ilizarov则依照牵张成骨原理，研究出的外固定支架技术开始在世界各地得到大范围地传播，且使其不断完善，为更多的创伤骨科患者带去了福音。
以下，针对外固定支架在临床上的具体运用情况进行展开分析。
二、外固定支架在创伤骨科中的应用（一）应用于开放性骨折在创伤骨科的急诊中，开放性骨折属于出现频率较高的一种病症。
在对患者开展治疗工作时，除了要创口清理、固定、使用抗生素等等，最主要的环节还是要进行骨折的固定。
只有落实固定工作，才能帮助患者及时愈合，能够实现早期的活动，此外，开放性骨折的患者及时固定，还能减少骨折端对周围软组织的伤害，以免出现二次污染等情况。
开放性骨折的伤口，往往会出现较大的污染，且骨缺损等等，情况严重，因此往往会选择使用外固定支架的方式来处理，在临床上常常使用到“钉棒系统外固定支架”，由于其操作便捷，对患者的创伤小，且效果较好等优势，因此被广泛运用在急诊患者的损伤救治中，尤其是可用于在多发伤中存在严重的骨折、脱位，并无法及时采用内固定治疗的患者。
骨科外固定技术
适用范围
适用情况
骨科外固定技术适用于多种骨折类型，如开放性骨折、闭合性骨折、粉碎性骨 折等。此外，对于骨折伴有感染、软组织损伤等情况的患者，外固定技术也是 一种有效的治疗手段。
注意事项
在使用外固定技术时，医生需根据患者的具体情况选择合适的固定装置和材料， 同时需定期进行复查和调整，以确保骨折部位的稳定性和愈合。
特点
外固定技术具有操作简便、创伤 小、并发症少等优点，尤其适用 于骨折部位需要长期稳定固定的 患者。
发展历程
起源
未来展望
骨科外固定技术的发展可以追溯到古 代，当时人们使用木夹板等简易材料 进行骨折固定。
随着科技的不断进步，骨科外固定技 术将进一步发展，有望实现更加智能 化、个性化的治疗。
现代发展
随着材料科学和医学技术的进步，现 代骨科外固定技术逐渐发展起来，出 现了多种新型固定装置和材料，如髓 内钉、外固定支架等。
遵循医生指导
在固定期间，患者应避 免剧烈运动，以免影响
骨折愈合。
患者应遵循医生的指导， 正确使用和护理外固定
器。
05
骨科外固定技术的发展趋势与展 望
新型外固定材料的研发
高分子材料
生物降解材料
高分子材料具有轻便、耐腐蚀、强度高等优 点，是外固定材料的发展方向之一。目前已 有一些高分子材料被应用于外固定器的制造， 如聚乙烯醇、聚氨酯等。
石膏固定是一种常用的外固定技术，通过将特制的石膏绷带绕骨折部位进行固定，以维持骨折部位的稳定。石膏 固定具有强度高、塑形性好、适用范围广等优点，适用于各种骨折的固定，尤其适用于关节骨折和粉碎性骨折的 固定。
外固定器固定
总结词
稳定性好、可调节性强、适用于复杂骨折
详细描述
骨科各种外固定的护理PPT课件
夹板选材要求
1、夹板厚度0.3-0.4CM。 2、夹板要平直、结实。 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层粗皮削
去）。 4、夹板表层和内层削平整。 5、夹板两边削齐。 6、夹板两端修剪成小弧形。 7、夹板端头压软1cm。 8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5－
四、骨折固定丧失
护理措施： 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当
加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮
肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后，患者无形站立，床
褥下应放置木板，以避免因床褥太软，造 成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用 步行蹬保护。
（五）石膏幽闭恐怖症
应用领域
✓ 维持固定，保持肢体的特殊位置。 颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。
一、循环障碍和神经受损
✓ 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。 *成人肌力较强部位的骨折；
✓ 作患部牵引的辅助措施。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
一、帕里斯石膏（煅石膏） 定期为病人做清洁卫生护理，使病人清
✓ 损伤治疗。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
7
并发症
㈠骨筋膜室综合症
（4） 密切观察患者的病情变化，并做好记录。
②2、早夹期板惧要疼平，它直害、怕是结骨实折小。移位夹不敢板活动外。 固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发 晚期:弗克曼症挛缩，和筋其膜间发隙综生合征的、肢主体坏要疽 原因有下列几种。
骨折外固定术操作流程
骨折外固定术操作流程骨折外固定术是一种常见的骨折治疗方法，它通过外科手术将骨折部位的骨片固定在一起，促进骨折愈合。
下面将为大家介绍骨折外固定术的操作流程，以及相关注意事项。
1. 手术准备在进行骨折外固定术之前，需要进行充分的手术准备。
首先，医生会对患者进行全面的体格检查，了解患者的病史、骨折类型和骨折部位。
然后，医生会要求患者进行必要的预手术检查，如血常规、生化指标等，以确保患者身体状况适合手术。
同时，手术室也需要准备好必要的手术器械和设备。
2. 麻醉在手术开始之前，患者需要进行麻醉。
根据患者的具体情况和手术部位，可以选择全身麻醉、局部麻醉或脊髓麻醉。
麻醉后，患者将进入无痛状态，以确保手术的安全进行。
3. 清创与暴露在完成麻醉后，医生会进行骨折部位的清创与暴露。
首先，医生会用消毒液对手术区域进行清洗，以减少手术感染的风险。
然后，他们会用消毒布将周围的皮肤和组织覆盖起来，保持手术区域的无菌状态。
接下来，医生会使用手术刀或电凝刀进行切口，将骨折部位暴露出来。
4. 骨折复位与固定当骨折部位暴露后，医生会通过牵引或手法将骨折的骨片复位，使其恢复正常位置。
复位完成后，医生会选择合适的外固定器材，如骨钉、骨板、钢丝等，将骨片固定在一起。
外固定器材的选择通常根据骨折类型、骨折位置和骨折稳定度来决定，旨在提供足够的稳定性，促进骨折的愈合。
医生需要确保外固定器材的安全固定和正确位置，以保证手术效果。
5. 术后处理骨折外固定术完成后，医生会进行术后处理。
首先，他们会对手术切口进行缝合或贴合，并进行消毒处理。
此外，医生会为患者进行适当的止痛和抗生素治疗，以预防感染和减轻术后不适。
最后，医生会对患者进行密切观察，监测术后病情恢复情况，并根据需要进行相应的康复训练。
需要注意的是，骨折外固定术是一项复杂的手术过程，需要有经验丰富的专业医生操作。
患者在术前应充分了解手术风险与效果，并遵循医生的指导进行术前准备和术后护理。
同时，术后患者应积极配合康复训练，恢复骨折部位的功能。
骨折外固定术操作流程
骨折外固定术操作流程1. 引言骨折是指骨骼的断裂，是常见的外伤性损伤。
骨折外固定术是一种通过外固定装置将骨骼稳定起来，促进骨折愈合的手术方法。
本文将详细介绍骨折外固定术的操作流程。
2. 术前准备在进行骨折外固定术之前，需要进行充分的术前准备工作。
2.1 术前评估医生需要对患者进行全面的术前评估，包括骨折类型、骨折部位、骨折程度等。
同时还需要评估患者的一般健康状况，包括患者的年龄、体重、有无其他疾病等。
2.2 术前检查在进行手术之前，需要进行一系列的术前检查，以确保患者的身体状况适合进行手术。
常见的术前检查项目包括血常规、肾功能检查、心电图、X光片等。
2.3 术前准备术前准备包括消毒手术区域、准备手术器械和材料等。
消毒手术区域可以使用酒精或碘酒进行消毒。
手术器械和材料的准备需要根据具体手术的需要进行。
3. 骨折外固定术操作流程3.1 麻醉在进行骨折外固定术之前，需要给患者进行麻醉。
一般情况下，可以选择局部麻醉或全身麻醉。
麻醉的选择需要根据患者的具体情况和手术的需要来决定。
3.2 切开首先，医生需要在骨折部位进行切开。
切开的长度和位置需要根据骨折的具体情况来确定。
切开时需要小心不要损伤周围的血管和神经。
3.3 复位在切开后，医生需要将骨折的骨头复位。
复位时需要根据骨折的类型和程度来确定复位的方法。
复位后，医生需要检查骨头的位置是否正确。
3.4 固定复位后，医生需要使用外固定装置对骨折部位进行固定。
外固定装置包括骨钉、钢板、螺钉等。
固定时需要将外固定装置固定在骨折的两端，以保持骨头的稳定。
3.5 检查在固定后，医生需要进行骨折部位的检查，确保骨头的位置正确且固定牢靠。
检查时可以使用X光片等影像学检查手段。
3.6 缝合在完成固定后，医生需要将切开的伤口进行缝合。
缝合时需要注意伤口的清洁和牢固，以促进伤口的愈合。
3.7 敷料在缝合后，医生需要对伤口进行敷料。
敷料需要保持伤口的干燥和清洁，避免感染的发生。
3.8 术后处理在手术完成后，医生需要对患者进行术后处理。
常见骨折的固定方法
常见骨折的固定方法
夹板固定法：这是一种外固定方法，通常用于四肢骨折。
医生会使用夹板、石膏或绷带等材料将骨折部位固定住，以保持骨骼的稳定性和防止进一步损伤。
夹板固定法可以有效地减轻疼痛和肿胀，促进骨折愈合。
石膏固定法：石膏固定法是一种广泛使用的固定方法，通常用于手腕、脚踝和手臂等部位的骨折。
医生会将石膏绷带缠绕在受伤部位，然后用水浸泡使其硬化。
石膏固定法可以有效地固定骨折部位，促进骨折愈合，并减轻疼痛和肿胀。
牵引固定法：牵引固定法通常用于颈椎、腰椎和股骨干等部位的骨折。
医生会在受伤部位施加牵引力，使骨折部位对齐并保持稳定。
牵引固定法可以通过外部装置（如牵引床或牵引架）或内部装置（如钢针或钢板）实现。
支架固定法：支架固定法是一种外部固定方法，通常用于四肢骨折。
医生会使用金属支架将骨折部位固定住，以保持骨骼的稳定性和防止进一步损伤。
支架固定法可以调整角度和长度，以适应不同部位和不同类型的骨折。
除了以上几种常见的固定方法外，还有一些特殊的固定方法，如外固定器固定、内固定等。
不同的骨折类型和部位需要采用不同的固定方法，医生会根据患者的具体情况选择最适合的固定方案。
总之，正确的固定方法对于治疗骨折至关重要。
患者应该及时就医，并严格按照医生的建议进行固定治疗，以促进骨折愈合和恢复健康。
中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能
中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能是指为了维持损伤经手法或手术整复后的位置，防止断端再移位，复位后必须给予有效的固定，这种方法称为固定疗法。
固定疗法分为外固定和内固定两类。
（一）外固定常见的外固定有夹板固定、石膏绷带固定、牵引固定和外固定架（器）固定等。
1.夹板固定采用合适的材料（如柳木、杉树皮、竹片等），根据肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并以固定垫配合，用布带扎缚，保持骨折复位后位置的固定方法，称为夹板固定。
制作夹板的材料必须具有一定的可塑性、韧性、弹性、穿透性及吸附性，且质地轻宜。
南方多选用杉树片、竹片；北方选用柳木板、纸板。
（1）夹板固定的原理利用扎带对夹板的约束力配合固定垫对骨折断端产生的防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡，从而保持复位后骨折断端的稳定性。
（2）夹板固定的适应证①四肢闭合性骨折，但股骨骨折因肌肉收缩力大常需配合持续牵引治疗。
②四肢开放性伤口，创面较小或伤口经处理而已愈合者。
③四肢陈旧性骨折，适合手法复位者。
（3）夹板固定的禁忌证①较严重的开放性骨折。
②难以整复的关节内骨折。
③固定不牢靠部位的骨折，如锁骨骨折、股骨颈骨折等。
④肢体肿胀严重伴有水疱者。
⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢循环差者。
（4）夹板的规格及制作要求①规格夹板的大小,厚薄要适宜。
夹板固定一般用4〜5块（一般上肢4块，下肢5块），总宽度为所固定肢周经的4∕5~5∕6,各夹板间应留1〜1.5cm间隙。
夹板的厚度应以具备足够的支持力为原则，一般为15〜4mm,当长度增加时，厚度亦应相应增加。
夹板的长度应根据患肢的长度、骨折的部位决定。
②固定形式固定方法分不超关节固定与超关节固定两种。
不超关节固定适用于骨干部骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍上下关节活动为度；超关节固定适用于关节内及近关节骨折，其夹板通常超出关节2~3cm,以能绑缚扎带为度。
外固定架外固定护理疑难病例讨论记录
外固定架外固定护理疑难病例讨论记录引言外固定架外固定是一种常见的骨科手术技术，用于骨折的治疗和骨骼的稳定。
然而，在实际应用中，我们常常会遇到一些疑难病例，需要进一步探讨和解决。
本文将针对外固定架外固定护理中的疑难病例进行讨论和分析。
基本概念在开始讨论之前，我们先来了解一些基本概念：外固定架外固定架是一种通过外部装置固定骨折或骨切除的手术技术。
它由多个钢制或碳纤维材料制成的支架组成，通过螺钉或钢丝将其固定在骨骼上。
外固定护理外固定护理是指对患者进行外固定架的护理和管理。
包括固定架的安装、调整、固定和护理等方面。
疑难病例讨论病例一：创面感染病情描述患者为一名50岁男性，左腿骨折，经过外固定架固定后，出现创面感染的症状。
分析讨论1.创面感染可能是由于手术操作不当导致的，需要进一步检查手术过程中的操作是否规范。
2.需要对患者的创面进行局部护理，如清洗、消毒等，同时给予抗生素治疗。
解决方案1.重新评估外固定架的固定情况，必要时进行重新调整或更换。
2.加强创面护理，保持创面干燥清洁，并定期更换敷料。
3.根据创面感染的病原菌进行抗生素治疗，必要时进行细菌培养和药敏试验。
病例二：固定不稳病情描述患者为一名60岁女性，右腕骨折，经过外固定架固定后，发现固定不稳，导致骨折未愈合。
分析讨论1.外固定架可能没有正确安装或调整，导致固定不稳，需要重新评估固定架的安装情况。
2.患者可能存在骨质疏松等基础疾病，导致骨折愈合困难，需要进一步检查患者的骨质情况。
解决方案1.重新评估外固定架的安装情况，必要时进行重新调整或更换。
2.对患者进行骨质检查，了解其骨质情况，如有需要可进行骨密度检测。
3.根据患者的骨质情况，考虑采用其他治疗方法，如内固定术或骨移植等。
病例三：皮肤损伤病情描述患者为一名30岁男性，右腿骨折，经过外固定架固定后，发现固定架对皮肤造成了损伤。
分析讨论1.外固定架可能没有正确安装或调整，导致固定架对皮肤造成了过度压迫或摩擦。
探讨外固定架在创伤骨科中的应用及疗效
探讨外固定架在创伤骨科中的应用及疗效1. 引言1.1 外固定架的概念和历史外固定架是一种外科手术装置，用于固定和支撑断裂的骨头。
它通过外部支撑支架将骨折部位固定在正确的位置，促进骨头愈合。
外固定架的历史可以追溯到古希腊时期，早在公元前5世纪，希波克拉底就提出了用木制外固定架来治疗骨折的方法。
随后，在中世纪和文艺复兴时期，外固定架得到了更进一步的发展和改进。
直到19世纪末，外固定架才逐渐成为骨科手术中的常用工具。
随着医学技术的不断发展和进步，外固定架的种类和材料也得到了不断改进和创新。
现代外固定架通常由金属支架和连接件组成，能够提供稳定的支撑力，同时让患者更容易进行日常生活活动。
外固定架在创伤骨科中扮演着重要的角色，为骨折患者提供了有效的治疗方案。
其具有操作简便、便于维护、允许早期活动和减少并发症等优点，因此在临床应用中得到了广泛的认可和应用。
1.2 外固定架在创伤骨科中的作用和意义外固定架是一种通过外部装置来固定和支撑受伤骨折部位的治疗方法，在创伤骨科中起着重要的作用和意义。
外固定架能够有效控制和稳定骨折部位，防止移位或错位，有利于骨折愈合。
外固定架可以减轻患者的疼痛，并缩短愈合时间，有效提高了骨折治疗的成功率。
在创伤骨科中，外固定架的应用范围广泛，不仅可以用于开放性骨折，还可以用于闭合性骨折、关节脱位、复杂骨折和骨缺损修复等情况。
外固定架的使用不仅可以有效治疗各种类型的骨折，还可以减少手术创伤和并发症的发生，提高治疗效果并改善患者的生活质量。
外固定架在创伤骨科中的作用和意义不可忽视，有着重要的临床意义和实际价值。
2. 正文2.1 外固定架在开放性骨折中的应用及疗效外固定架是一种常见的治疗开放性骨折的方法，通过外固定架的应用，可以有效地控制骨折部位的位置，减少骨折的移位和旋转，同时保持骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
外固定架在开放性骨折中的应用具有以下几个优势：外固定架能够提供稳定的机械支撑，有效地减轻患者的疼痛，并防止骨折的移位。
骨科外固定架护理
THANKS
感谢观看案例五：儿童骨Fra bibliotek的固定总结词
儿童骨折具有愈合快、塑形能力强等特点，但也需要 正确的固定方法来促进愈合。
详细描述
儿童骨折通常是由于外伤导致的，如交通事故、跌倒 等。与成人相比，儿童骨折具有愈合快、塑形能力强 等特点，但也需要注意正确的固定方法来促进愈合。 对于儿童骨折，医生会根据具体情况选择适当的固定 方式，如石膏、夹板、外固定架等。外固定架具有操 作简便、可调性强、固定可靠等优点，能够有效地维 持骨折部位的稳定性和促进愈合。同时，也需要注意 定期检查和调整固定架的位置和松紧度，以确保固定 的有效性。
外固定架的维护
定期检查外固定架的螺丝 、固定夹等部件，确保其 紧固、完好。
防止并发症
术后注意预防并发症，如 感染、血栓等。
并发症预防与处理
感染
严格执行无菌操作，及时更换敷 料，使用抗生素治疗等措施预防
和处理感染。
血栓
根据医生建议进行适当的抗凝治 疗，预防血栓形成。
其他并发症
根据医生建议进行相应的预防和 处理措施，如防止骨折移位、预
根据患者伤情和医生建议，选择 合适的固定方法。
注意细节处理，如固定螺丝的紧 固、皮肤保护等。
固定期间的观察与记录
总结词：密切观察， 详实记录
详细描述
观察患者骨折部位肿 胀、疼痛、血液循环 等情况。
定期检查固定架的松 紧度和稳定性。
做好护理记录，包括 固定时间、固定效果 、不良反应等。
固定解除后的康复指导
案例二：桡骨远端骨折固定
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面附近的骨折 ，使用外固定架可以有效地固定骨折部位并促进愈合 。
详细描述
【骨科小技巧】外固定架治疗桡骨远端骨折！
【骨科小技巧】外固定架治疗桡骨远端骨折！操作方法外固定架治疗桡骨远端骨折具有微创切口小、操作简单、能维持较复杂骨折的复位、并发症较少、费用相对低等优点。
外固定架可单独应用，也可与克氏针等其他固定方法联合使用。
外固定架结合有限内固定主要适用于桡骨远端较粉碎的骨折，尤其是AO分型的C型骨折，其增加有限内固定，可明显提高骨折复位的稳定性且疗效满意。
常用的外固定架可分为桥接和非桥接两种。
桥接外固定，即跨腕关节固定，适用于伴桡腕或桡尺关节损伤的关节内骨折；非桥接外固定，即不跨腕关节固定，适用于关节外骨折和少数无移位的关节内骨折，但骨折远端需保留一定空间安放螺纹针。
手术技术：掌骨螺钉的置入：第一枚螺钉位于第2掌骨基底部，在示指伸肌腱和第1骨间背侧肌之间，做一皮肤切口，用手术钳轻轻分开软组织，套筒保护软组织，打入1枚3mm Schanz螺钉。
螺钉的方向与手掌平面呈45°，也可以与掌平面平行。
通过导向器选取第二枚螺钉的位置。
在第2掌骨打入第2枚3mm的螺钉。
掌骨固定针的直径不要超过3mm，固定针位置位于近端1/3部，对于骨质疏松的患者，最近端的螺钉可以穿3层皮质（第2掌骨，第3掌骨半侧皮质），这样螺钉固定力臂长、固定扭矩大，增加固定针的稳定性。
桡骨螺钉的置入：在桡骨外侧缘，肱桡肌和桡侧腕伸肌间，骨折线近端3cm以上，约腕关节近端10cm的位置做皮肤切口，用止血钳钝性分离皮下组织直至骨面。
注意保护在此区域内走行的桡神经浅支。
与掌骨螺钉在同一平面，套筒保护软组织导向器引导下置入2枚3mm Schanz螺钉。
骨折的复位与固定：手法牵引复位C形臂透视下检查骨折的复位情况。
跨腕关节的外固定，难以完全恢复掌倾角，可以结合Kapandji针辅助复位、固定。
对于桡骨茎突骨折的患者，可以结合桡骨茎突克氏针固定。
维持复位的情况下，连接外固定支架，将外固定架旋转中心同腕关节旋转中心置于同一轴线上。
正侧位透视，检查桡骨长度、掌倾角和尺偏角是否恢复，调整固定角度直至骨折复位满意。
骨折的五种外固定方法
骨折的五种外固定方法介绍如下：骨折常用的外固定法通常有夹板固定、石膏固定、外固定支架固定、绷带固定、皮肤牵引等5个。
1、夹板固定：若患者骨折后，断端部位的对位线良好，可以采用夹板固定的外固定法进行治疗。
在医生操作下，将夹板固定在骨折部位，同时还可将骨折部位抬高，有助于促进血液循环。
2、石膏固定：若患者骨折后没有明显的移位，症状较轻时可采用石膏固定的方式进行治疗。
在医生指导下，将石膏固定在骨折部位。
3、外固定支架固定：如果患者的骨折属于开放性骨折，可以采取外固定支架固定的方法进行治疗。
通过将外固定器放置在离骨折部位稍远的地方，来达到固定骨折部位的作用。
4、绷带固定：是适用于四肢部位的外固定法，将绷带在骨折部位进行绕圈，包裹完全后用胶布进行固定。
5、皮肤牵引：将胶布条或乳胶海绵条粘在皮肤上，并用固定针进行固定，是骨折常用的外固定法。
骨折外固定架固定术手术步骤
骨折外固定架固定术手术步骤骨折，一说到这个词，很多人脑海中就会浮现出一幅画面：那是一个人扭着脚踝，痛苦地坐在地上，脸上写满了“我真倒霉”。
骨折可不是小事，别看它听起来简单，背后可是大文章。
今天就来聊聊骨折外固定架固定术的步骤，轻松一点儿，大家听着就好。
1. 术前准备1.1 了解病情首先，医生要和你聊聊，问问你的伤情。
毕竟，骨折就像是人生的“调味剂”，有些人一次加得太多，有些人则恰到好处。
医生会仔细查看X光片，像侦探一样寻找骨头的秘密。
如果骨头碎了，骨折了，那就得开动脑筋，想办法把它们重新放到一起。
1.2 术前检查接下来，还得做一些检查。
血压、心率、各种化验单一大堆，简直像是在做一场“体检马拉松”。
这一步是为了确保你在手术时能“安全着陆”。
医生会在你身边忙得不可开交，而你只需要在一旁耐心等待，想象一下手术后的美好生活，心里默念“快点儿好起来”。
2. 手术进行时2.1 麻醉一切准备就绪，麻醉就登场了。
想象一下，这就像是给你上了一层“隐形保护罩”，瞬间让你进入了梦乡。
别担心，麻醉师会时刻关注你的状态，确保你在手术过程中是“无忧无虑”的。
2.2 骨折复位接下来，医生会小心翼翼地对骨折处进行复位。
这就像拼乐高，一块一块地把骨头重新对齐。
这个过程需要极大的耐心和技巧，医生的手法得像是灵巧的艺术家，轻柔而又坚定。
想象一下，那些“嘭嘭”的声音，就是骨头在重归于好的瞬间，别说，还挺神奇的！2.3 安装外固定架复位完成后，医生会在伤处安装外固定架。
这就像是给骨折的地方穿上一件“铠甲”，保护它们不再受到外界的侵扰。
这个架子不仅要稳固，还得能灵活调整，就像给你的骨头搭建一个“临时家”。
医生用钉子、螺丝等工具，一步步地把它们固定住，整个过程就像在玩拼装玩具，虽然麻烦，但总能看到成果。
3. 术后护理3.1 观察和恢复手术结束，护士小天使们会来检查你的伤口和外固定架。
这里可得小心了，术后要定期观察，看看有没有肿胀或出血的情况。
【骨科小技巧】外固定支架——基本操作技术！
【骨科小技巧】外固定支架——基本操作技术！操作方式（一）麻醉上肢用臂丛神经阻滞，下肢用硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞，亦可酌情选用全身麻醉或局部麻醉。
（二）体位上肢：仰卧、屈肘、前臂置于胸前。
下肢：仰卧、屈髋、外展、屈膝并将踝关节置90度背伸位。
（三）操作步骤外固定支架的具体操作顺序是一个复位、穿针与固定的交替。
【操作过程】即先将骨折初步复位（纠正旋转、重叠畸形），后穿骨折线远处的钢针并初步固定，然后再使骨折进一步复位并穿近骨折线处的钢针，最后将骨折复位满意后再进行整体固定。
在某些特殊情况下也可直接穿针固定，待情况允许时再行复位，调整后重新固定。
【骨折复位】骨折复位是骨折治疗的关键环节，骨折复位是否满意，直接影响骨折愈合的质量。
骨折复位可根据具体情况采用闭合复位或直视下复位。
也可凭体表标志复位后再根据X线片进行调整。
具体复位方法如下：1．直视下复位：对骨折端已外露的开放性骨折，彻底清创后可在直视下复位。
闭合骨折手法复位失败时，也可作3～5cm 小切口后在直视下复位、穿针、固定。
2．闭合复位方法：先使骨折大致复位后按顺序操作，可利用近骨折线处的钢针，应用提、扳等方法协助骨折进一步复位，直至满意后再固定。
亦可凭体表或骨性标志大致复位固定后，根据X线透视对小的移位或成角作适当的调整。
对骨折复位的要求，原则上是解剖复位，但严重粉碎性骨折，常不易恢复原来的解剖学形态，此时应使骨折块之间有较好的接触，并保持良好的力线要求。
【穿针】穿针是骨外固定的主要操作技术，穿针技术的好坏，不仅影响骨折固定的牢稳性，而且关系到合并症发生率的高低。
因此穿针时应严格以下操作技术：1．避免副损伤：充分了解穿针部位的解剖，避免刺伤主要血管与神经。
2．严格无菌操作技术，穿针须在感染病灶区外2～3cm。
3．严格无创技术：穿半针和粗直径全针时，钢针的进、出口用尖刀作0.5～1cm的皮肤切口；穿半针时用止血钳将肌肉分离后放置套管再钻孔。
钻孔或直接穿针时不要用高速动力钻，穿好钢针后，应活动关节检查钢针处皮肤有无张力，有张力时应切开减张并缝合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、石膏管型：
1.分类：普通管型石膏、玻璃纤维管型 石膏、弹力管型石膏。
2.优点：塑形效果佳，维持稳定效果好。 3.缺点：容积固定、操作技术要求高。 4.适应症：前臂、上下肢、小腿、关节
部位骨折。
石膏绷带固定操作中遵循的原则
一、不伤害原则： 1.确保应用石膏固定利大于弊，不会造成严重或 大的并发症。 2.避免技术上的缺陷造成并发症，如神经压迫， 压疮等。 3.肿胀肢体禁用环形石膏或硬质石膏，避免骨筋 膜室综合征。 4.绷带必须松紧有度，尤其是弹力绷带。 5.肘部、前臂、小腿、手部骨折急性期注意石膏 固定后的骨筋膜室综合征。 6.注意石膏的放热效应，足够衬垫，避免热灼伤。
内收内旋位。
（2）肘关节：屈曲位90°。 （3）腕关节：30°背伸位。
（4）拇指：拇指最大伸展和 外展位的中间位置。
（5）手：掌指关节屈曲 70°，指间关节伸直位。
（6）膝关节：屈曲1530°。
（7）踝关节：背屈中立位。
石膏绷带固定的范围和时间
石膏绷带固定操作要点
三点：是指严格遵守三点固定的原理，
2.胫骨干骨折：其上关节=膝关节，下关节=踝关节； 管型或夹板应起自大腿以限制膝关节活动，应终于 足趾已限制踝关节活动。 3.踝部骨折（胫腓骨远端）：其上关节=腓骨+胫骨， 下关节=距骨；管型或夹板应始于膝关节远端，应终 于足趾近端。
三、固定在什么位置？
1.每个关节都应固定于最佳位置（功能 位）以确保接除固定后关节有良好的活 动度。 2.关节功能位： （1）肩关节：
石膏绷带固定适应症：
1.某些部位骨折，小夹板难以固定者。如腕关节、踝 关节骨折。 2.某些骨折内固定术后，辅助性外固定。如股骨髓内 钉或钢板内固定术后。 3.矫形手术后位置维持。如拇外翻、腕关节融合术后。 4.开放性骨折清创术后。 5.化脓性关节炎、关节结核、骨髓炎患者肢体固定。
石膏绷带固定禁忌症：
其是指骨折时骨折一侧的软组织铰链是维 持骨折稳定的重要因素，从而石膏固定骨 折时，也必须正确利用这一稳定因素。在 存在软组织铰链的对侧为三点固定的中间 力点，铰链同侧的骨干上下端各为一个力 点（见图例）。
石膏绷带只有准确地塑形出上述三点 关系，才能稳定骨折，尤其是石膏管型。
三点固定原则与骨折软组织铰链的关系
“六度”
一、准确测量长度。 二、注意宽度（充分固定）。 三、厚度（10-14层）。 四、松紧度（以小指指尖能伸进绷带为宜）。 五、注意石膏含水量和温度。 六、患肢屈度（保持关节功能位）。
石膏绷带固定具体操作：
第一步：准备用物：
1.衬垫：棉纸和棉絮垫，棉纸5-15cm多种规格。
2.弹力袖套。
3.石膏绷带。
石膏绷带固定的类型
1.石膏托。 2.石膏夹板。 3.石膏管型。 4.躯干石膏。 5.特殊类型石膏。
常用石膏绷带固定类型的优缺点、适应症
一、石膏托：
1.分类：单托、前后（双）托、U型托。 2.优点：简单、轻便。 3.缺点：制动能力差。 4.适应症：用于较为稳定的骨折和临时制动。
二、石膏夹板：
1.优点：简便、对血运影响小。 2.缺点：固定效果较差，稳定性差。 3.适应症：骨折的临时固定、软组织肿胀
（2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ夹板固定：利用具有一定弹性的木板、 塑料制成的长、宽合适的夹板，在适当部位 加固定垫，绑缚在骨折部肢体外面，固定骨 折的方法。
（3）外展架固定：利用合金、塑料制成固定或 可调节的外展架来固定肩、肘、腕等部位的骨 折的技术。适应症：肱骨骨折合并桡神经损伤、 臂丛神经损伤、肩胛骨骨折、肩肘关节化脓性 感染或关节结核。
（5）外固定架：将骨圆钉或Schanz钉穿入近骨折 处骨骼，利用夹头和钉棒组装成的外固定架固定骨 折。适应症：开放性骨折、骨不连、闭合性骨折伴 广泛的软组织损伤、骨折合并多发性创伤、截骨矫 形。优点：固定可靠、易于处理伤口、不限制关节 活动，可早期活动。缺点：钉道感染、后期易松动、 不便利。
二.石膏绷带固定方法与原则
1.确诊或可疑创口有厌氧菌感染者。 2.进行性浮肿患者。 3.全身情况恶劣，如休克患者。 4.新生儿、婴幼儿不建议使用。 5.严重的心、肝、肾疾患患者，不推荐使用大型石膏固定。
石膏绷带固定优、缺点
优
1.良好的塑形性能，符合肢体 塑形要求。
点
2.固定作用确实可靠。
3.维持时间长。
缺点
1.无弹性，不能调节松紧度。 2.固定范围大，限制关节活 动，关节僵硬。
（4）持续牵引：也是外固定，牵引具有复位作 用，其是利用螺旋或滑轮装置予以牵引固定骨折 肢体，促进复位和愈合的方法。可分为皮肤牵引 和骨牵引。适应症：颈椎骨折脱位；股骨骨干、 转子骨折、胫骨开放性骨折的临时牵引；复位困 难的肱骨髁上骨折等。注意事项：依据患者的具 体情况来选择和计算牵引重量，动态观察，及时 调整。
二、固定什么？
1.关节内或其周围骨折，关节近端或远端的骨干均需固 定，上下各一。 2.关节外骨折，邻近的上下两个关节均需固定。 3.注意固定关节的数量，不宜过多导致永久性医源性关 节功能降低；过少导致固定减效或失败，骨折移位。 举例： 1.腕部骨折（桡骨远端）：其上骨骼=桡骨，下骨骼=腕 骨；管型或夹板应起自肘关节之上，从而防止前臂（桡 侧）在腕部旋转；应终于接近掌指关节处，如下图。
中国兵器工业521医院 急诊科 程永涛
目录
一 外固定的概念和分类 二 石膏绷带固定方法与原则 三 石膏绷带固定的并发症 四 总结
一.外固定的概念和分类
1.骨折外固定概念：
是指骨折经手法复位或切开复位有限内 固定术后，用于身体外部的固定，从而固定骨 折，稳固复位，促进康复。
2.骨科外固定的分类
（1）石膏绷带固定：是用熟石膏绷带或聚乙烯、 树脂、玻璃纤维绷带等，经温水浸泡后，外包在 需要固定骨折的肢体上的固定方法。
4.纱布绷带。
第二步：患者肢体准备：
1.向患者解释交待石膏固定的注意事项。 2.清洗伤肢，有创口者先行清创和换药。
第三步：石膏固定：
1.测量患肢长度：用棉纸测量患肢或健肢，注意普通石膏 泡水可缩短约5%。 2.铺垫衬垫：石膏托或夹板一般铺垫4层衬垫，边缘应长于 石膏绷带测量长度和宽度1-2cm。管型石膏多采用衬垫缠绕 法，2层缠绕，要求每层重叠50%，自近向远，由远返近， 重叠依然是50%。注意事项：铺平避免皱褶；管型石膏避免 将衬垫的接缝处置于关节凹面；注意隆突部位保护，衬垫 加厚或用棉絮垫衬垫。