保留灌肠液
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用 物 准 备 灌 肠 溶 液
-----操作前准备
种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水； 量：成人：500~1000ml/次 ， 小儿：200~ 500 ml/次； 温度：一般情况：39~41℃； 降温：28~32℃； 中暑：4℃。
---
大量不保留灌肠
用 物 准 备 禁 忌
禁忌： 肝昏迷患者
❀稀释并清除肠道内有害物
质，减轻中毒 ❀灌入低温液体，为高热病
人降温
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、 理解能力。 解释：目的、操作方法、注意事项、配合要点。
大量不保留灌肠
-----操作前准备
-----操作前准备
肥皂水灌肠；
充血性心力衰竭和水钠潴留患者
---
生理盐水灌肠；
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
管疾病等患者
灌肠
大量不保留灌肠
--源自文库--操作前准备
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
关闭门窗、屏风遮挡、温湿度适合、光线充足。
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
灌肠法 —大量不保留灌肠
保留灌肠
案例(Case)
2床，患者张X，男，58岁。因“反复咳嗽咳 痰30 年心悸气促10年再发十天”以“慢性肺源 性心脏病并发II型呼吸衰竭”入院。给予抗感染、
纠正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得
到控制。现为入院第五天，患者主诉腹胀腹痛，
五天未曾排便。触诊腹部较硬实且紧张，可触及
（1）治疗车上层：灌肠包、医嘱执行本、弯盘、水温计、手消毒液、根 据医嘱准备灌肠液；（2）治疗车下层：便盆、便盆巾、生活/医疗垃圾桶； （3）输液架；（4）灌肠溶液。
大量不保留灌肠
用 物 准 备
-----操作前准备
大量不保留灌肠
用 物 准 备 灌 肠 包
-----操作前准备
---
大量不保留灌肠
标本送检
记录：灌肠后解便一次为1/E，无为0/E，大
便失禁记为※
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
准备阶段：
-----注意事项
• 评估患者：消化道出血、急腹症、妊娠、严重心脑血 管疾病等禁忌灌肠； • 准备灌肠溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性 心衰或水钠潴留患者禁用生理盐水； • 掌握溶液温度、浓度、流速、压力和量；
-----操作步骤
端，松血管钳排尽空气后夹管；
❀插肛管：一手分开臀部，暴露
肛门，嘱患者深呼吸，一手插
入肛管7-10cm（成人）（小
儿4-7cm）
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----特殊情况处理
• 灌肠液流入不畅 – 原因：肛管贴肠壁、粪块堵塞肛管、病人 过度紧张致腹内压↑ – 处理：轻轻挤压肛管，或退出肛管少许， 换个方向再进少许；嘱深呼吸
大量不保留灌肠
-----特殊情况处理
• 病人面色苍白、大汗淋漓、心慌气促、剧烈 腹痛等 – 原因：虚脱、肠道剧烈痉挛/出血 – 处理：立即停止操作，拔出肛管，平卧位
大量不保留灌肠
-----操作步骤
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀暴露臀部：保暖、保护患者隐私；
❀垫巾：治疗巾铺于患者臀下；
❀准备灌肠筒：关闭引流管上的开
关，挂于输液架上，筒内液面高
于肛门约40-60cm；伤寒患者不
得高于30cm，液体量少于500ml。
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
❀戴手套 ❀润滑肛管、排气：润滑肛管前
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀核对、解释：核对床号、姓名、灌肠溶液（选 择正确的灌肠溶液）、 Why？确认患者；
❀取体位：左侧卧位、双膝屈曲，褪裤至膝部，
臀部移至床沿；
不能自我控制排便的患者取仰卧位。
包块，肛诊可触及粪块。
灌肠（Enema）
• 是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人 清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解 症状、协助和治疗疾病为目的的方法.
• 分类
– 大量不保留灌肠 – 小量不保留灌肠 – 保留灌肠
自学
大量不保留灌肠
目 的
❀解除便秘和肠胀气
❀清洁肠道，为肠道手术、 检查或分娩作准备
大量不保留灌肠
❀灌液
-----操作步骤
❀观察：液面下降速度、患者的反应；
❀拔管：溶液即将灌完时夹管，卫生纸包裹肛管
轻轻拔出，分离肛管，擦净肛门；
大量不保留灌肠
• 插管不畅
-----特殊情况处理
– 原因：肛管前端碰到肠壁或较硬的粪块 – 处理：肛管退出少许，改变方向后再插 • 病人主诉腹胀/有便意感 – 原因：病人紧张、灌肠液流入过快 – 处理：嘱病人放松并深呼吸，放慢灌入速度
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀保留灌肠液：尽量保留5-10分钟后排便； 降温灌肠保留30分钟； ❀排便：不能下床者给予便盆； ❀操作后处理： 整理用物：协助穿衣、整理床单元、开窗通风；
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
（1）了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。 （2）排尿。
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
衣帽整洁、修剪指甲 洗手、戴口罩
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
大量不保留灌肠
-----操作前准备
种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水； 量：成人：500~1000ml/次 ， 小儿：200~ 500 ml/次； 温度：一般情况：39~41℃； 降温：28~32℃； 中暑：4℃。
---
大量不保留灌肠
用 物 准 备 禁 忌
禁忌： 肝昏迷患者
❀稀释并清除肠道内有害物
质，减轻中毒 ❀灌入低温液体，为高热病
人降温
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、 理解能力。 解释：目的、操作方法、注意事项、配合要点。
大量不保留灌肠
-----操作前准备
-----操作前准备
肥皂水灌肠；
充血性心力衰竭和水钠潴留患者
---
生理盐水灌肠；
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
管疾病等患者
灌肠
大量不保留灌肠
--源自文库--操作前准备
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
关闭门窗、屏风遮挡、温湿度适合、光线充足。
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
灌肠法 —大量不保留灌肠
保留灌肠
案例(Case)
2床，患者张X，男，58岁。因“反复咳嗽咳 痰30 年心悸气促10年再发十天”以“慢性肺源 性心脏病并发II型呼吸衰竭”入院。给予抗感染、
纠正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得
到控制。现为入院第五天，患者主诉腹胀腹痛，
五天未曾排便。触诊腹部较硬实且紧张，可触及
（1）治疗车上层：灌肠包、医嘱执行本、弯盘、水温计、手消毒液、根 据医嘱准备灌肠液；（2）治疗车下层：便盆、便盆巾、生活/医疗垃圾桶； （3）输液架；（4）灌肠溶液。
大量不保留灌肠
用 物 准 备
-----操作前准备
大量不保留灌肠
用 物 准 备 灌 肠 包
-----操作前准备
---
大量不保留灌肠
标本送检
记录：灌肠后解便一次为1/E，无为0/E，大
便失禁记为※
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
准备阶段：
-----注意事项
• 评估患者：消化道出血、急腹症、妊娠、严重心脑血 管疾病等禁忌灌肠； • 准备灌肠溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性 心衰或水钠潴留患者禁用生理盐水； • 掌握溶液温度、浓度、流速、压力和量；
-----操作步骤
端，松血管钳排尽空气后夹管；
❀插肛管：一手分开臀部，暴露
肛门，嘱患者深呼吸，一手插
入肛管7-10cm（成人）（小
儿4-7cm）
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----特殊情况处理
• 灌肠液流入不畅 – 原因：肛管贴肠壁、粪块堵塞肛管、病人 过度紧张致腹内压↑ – 处理：轻轻挤压肛管，或退出肛管少许， 换个方向再进少许；嘱深呼吸
大量不保留灌肠
-----特殊情况处理
• 病人面色苍白、大汗淋漓、心慌气促、剧烈 腹痛等 – 原因：虚脱、肠道剧烈痉挛/出血 – 处理：立即停止操作，拔出肛管，平卧位
大量不保留灌肠
-----操作步骤
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀暴露臀部：保暖、保护患者隐私；
❀垫巾：治疗巾铺于患者臀下；
❀准备灌肠筒：关闭引流管上的开
关，挂于输液架上，筒内液面高
于肛门约40-60cm；伤寒患者不
得高于30cm，液体量少于500ml。
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
❀戴手套 ❀润滑肛管、排气：润滑肛管前
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀核对、解释：核对床号、姓名、灌肠溶液（选 择正确的灌肠溶液）、 Why？确认患者；
❀取体位：左侧卧位、双膝屈曲，褪裤至膝部，
臀部移至床沿；
不能自我控制排便的患者取仰卧位。
包块，肛诊可触及粪块。
灌肠（Enema）
• 是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人 清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解 症状、协助和治疗疾病为目的的方法.
• 分类
– 大量不保留灌肠 – 小量不保留灌肠 – 保留灌肠
自学
大量不保留灌肠
目 的
❀解除便秘和肠胀气
❀清洁肠道，为肠道手术、 检查或分娩作准备
大量不保留灌肠
❀灌液
-----操作步骤
❀观察：液面下降速度、患者的反应；
❀拔管：溶液即将灌完时夹管，卫生纸包裹肛管
轻轻拔出，分离肛管，擦净肛门；
大量不保留灌肠
• 插管不畅
-----特殊情况处理
– 原因：肛管前端碰到肠壁或较硬的粪块 – 处理：肛管退出少许，改变方向后再插 • 病人主诉腹胀/有便意感 – 原因：病人紧张、灌肠液流入过快 – 处理：嘱病人放松并深呼吸，放慢灌入速度
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀保留灌肠液：尽量保留5-10分钟后排便； 降温灌肠保留30分钟； ❀排便：不能下床者给予便盆； ❀操作后处理： 整理用物：协助穿衣、整理床单元、开窗通风；
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
（1）了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。 （2）排尿。
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
衣帽整洁、修剪指甲 洗手、戴口罩
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
大量不保留灌肠